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UNIVERSIDAD DE

SAN MARTN DE PORRES


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN,
TURISMO Y DE PSICOLOGA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

CURSO:

NEUROPSICOLOGA
MANUAL DE TEORA

CICLO IV SEM 2013 II

Elaborado por:
LUCILA JIMNEZ SUREZ

Centro de Reproduccin de Documentos de la USMP

Material didctico para uso exclusivo en clase

NDICE
UNIDAD I
DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGA,
SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA
PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA
PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS
FORMATIVOS, MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO
CLNICO
1.1. Desarrollo histrico, delimitacin y objeto de la Neuropsicologa, Sociedad, Conciencia y
Personalidad
1.2. Cerebro personal, estructura psquica y social, caractersticas y modelos.
Lectura N 1: Comparar modelos clsicos y los modelos actuales del cerebro.
1.3 El sistema de la Personalidad: niveles, componentes estructurales y procesos
Formativos
1.4 La investigacin en Neuropsicologa, mtodos y tcnicas. El mtodo clnico,
Importancia.
Lectura N 2: Analizar el mtodo clnico y comparar con otros mtodos y tcnicas en el
estudio de la conducta
UNIDAD II
ESTUDIO NEUROPSICOLGICO: SISTEMA EMOTIVO-AFECTIVO, COGNITIVOPRODUCTIVO Y CONATIVO-VOLITIVO- LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN
NEUROPSICOLGICO: PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO
2.1. El Sistema Afectivo - Emotivo: Estructura psquica del temperamento.
Bases y hallazgos neuropsicolgicos y defectos del desarrollo afectivo
Lectura N 3: analizar casos clnicos
2.2. El Sistema Cognitivo - Productivo: Estructura psquica del intelecto. Bases y hallazgos
neuropsicolgicos y defectos del desarrollo cognitivo.
2.3. El Sistema Conativo Volitivo: Estructura psquica del carcter. Bases y hallazgos
neuropsicolgicos y defectos del desarrollo conativo.
2.4. Los procedimientos del examen neuropsicolgico: Plan para el examen clnico.

UNIDAD III
EL ESTUDIO NEUROPSICOLGICO Y PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN DEL
PROCESAMIENTO
CONSCIENTE:
ACTIVIDAD
CONSCIENTE,
ATENCIN,
PERCEPCIN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIN, LENGUAJE Y
PSICOMOTRICIDAD
3.1. Estudio neuropsicolgico de la Actividad Consciente: Concepto. Niveles,
Alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.2. Estudio de la atencin, concepto, niveles, tipos, procedimientos de evaluacin y
alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de Casos.
3.3 Estudio de la percepcin, concepto, tipos, procedimientos de evaluacin y alteraciones
neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.4 Desarrollo del proceso de la memoria, concepto, tipos, procedimientos de evaluacin y
alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.5 Desarrollo de los procesos de la imaginacin y pensamiento, concepto, tipos,
mecanismos, procedimientos de evaluacin y alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de
casos.
3.6. Desarrollo del lenguaje, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos de evaluacin y
alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.7. Desarrollo del proceso de la psicomotricidad, concepto, tipos, mecanismos,
procedimientos de evaluacin y alteraciones neuropsicolgicas. Estudio de casos.
3.8. Presentacin de un caso neuropsicolgico, basado en un estudio completo.
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PRESENTACIN
La Neuropsicologa es una disciplina que tiene estrecha relacin con la biologa, anatoma,
fisiologa, psicologa y las ciencias sociales Las relaciones entre lo psicolgico y lo fisiolgico han
preocupado a filsofos y a cientficos a lo largo de la historia. El alma y el cuerpo, la materia, mente y
cerebro, lo psquico y lo fsico, lo psicolgico y lo fisiolgico han constituido diferentes formas de plantear el
mismo problema bsico de las relaciones entre la conducta y el sustrato biolgico que lo sustenta.
Los intentos de solucin del problema han tenido y tienen todava diferentes posicionamientos
filosficos, dualismo, monismo o emergentismo, modelos que han continuado ms o menos presentes a
pesar de los avances cientficos que se han producido en ste campo.
Actualmente gracias a los avances cientficos, la fusin de la psicologa cognitiva y la neurociencias,
la tecnologa de las imgenes cerebrales por primera vez es posible estudiar el funcionamiento del cerebro
humano, con buena resolucin espacial y temporal en el mismo momento en el que se estn produciendo
los procesos psicolgicos que controlan la conducta., As mismo, hoy conocemos que toda la informacin
social y psquica a la cual pueda acceder cada hombre, tiene la posibilidad de codificarse en el cerebro
humano, actualmente necesitamos contar con propuestas integradoras de la relacin cerebro-mente, que
nos permita atender servicios ms adecuados en el campo de la salud y la educacin y no caer en
propuestas reduccionistas o a la espera de propuestas que puedan importarse en algn momento, en este
curso se trata de introducir un enfoque cientfico social de la relacin mente-cerebro con fundamento tico
que haga posible la integracin de toda estrategia para el desarrollo moral de las personas y de la sociedad
(Ortiz 1997- 2007)
Estos conocimientos han sido escritos pensando en las inquietudes de nuestros estudiantes,
considerando tambin que la neuropsicologa es una disciplina metodolgicamente y conceptualmente
compleja, pero de grandes atractivos por mltiples razones ya que nos ayuda a conocernos a nosotros
mismos saber como funciona mi cuerpo, mi mente, l porque y como de nuestras emociones, afectos,
pensamientos, imaginacin, lenguaje y habilidades motoras, as mismo nos ayuda a comprender las
dificultades y por lo que nuestra conducta juega un papel importante en el mantenimiento no solamente de
nuestra salud fsica sino tambin de la salud mental.
Los tpicos que sern analizados estn divididos en tres partes, Una primera parte metodolgica
donde se explica el desarrollo histrico, delimitacin y objeto de la neuropsicologa, la personalidad como
sujeto de examen, naturaleza de los desordenes de la actividad psquica y lesiones cerebrales, mtodos de
investigacin, el mtodo clnico y procedimientos del examen neuropsicolgico. Una segunda parte donde
se analiza el estudio neuropsicolgico y procedimientos de exmen del sistema: afectivo emotivo,
cognitivo-productivo y conativo-volitivo.
Una tercera parte, consideramos importante el estudio neuropsicolgico y procedimientos de examen del
procesamiento consciente: actividad consciente, atencin, percepcin, memoria, imaginacin, pensamiento,
lenguaje y psicomotricidad. . El carcter introductorio de estos tpicos, hace que cada uno de estos temas
se presente de forma resumida y selectiva, resaltando los aspectos bsicos que puedan ayudar al alumno
en la formacin de su lnea profesional.
Finalmente, deseo expresar mi agradecimiento a mis alumnos, compaeros de trabajo, maestros,
en especial la formacin Neuropsicolgica del Dr. Ortiz. P. As mismo quiero agradecer a la Escuela
Profesional de Psicologa de la Universidad San Martn de Porres, por facilitarme la presente publicacin y
compartir la experiencia de sta nueva especialidad donde convergen los conocimientos biolgicos,
fisiolgicos, neurolgicos y psicolgicos en el estudio del ser humano.

LUCILA JIMNEZ SUREZ


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UNIDAD I
DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGA,
SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA
PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA
PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS
FORMATIVOS, MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO
1.1.1.

DESARROLLO HISTRICO, DELIMITACIN


SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD

OBJETO

DE

LA

NEUROPSICOLOGA

1780: Galvani encontr que una parte de rana se contrae cuando el interior y exterior del
msculo se conecta en serie con dos mitades diferentes. Sus estudios permitieron descifrar
la naturaleza elctrica del impulso nervioso.
1828: Gall: comenz a propagar sus trabajos sobre neurologa era un medio de estudiar la
personalidad analizando las protuberancias del crneo.
1842: Charles Bell estableci la diferencia entre los nervios motores, sensoriales y sensitivos
La velocidad de conduccin de los impulsos nerviosos, Muller haba credo que los impulsos
nerviosos se trasmitan a la velocidad de la luz. Pero Helmholtz en 1850 concluy en experimentos
llevados a cabo en ranas que eran menos de 50 mts./ seg.
1858: Muller (Berln) el hombre era dotado de una capacidad para percibir el espacio
como tal. Se opuso al dualismo de Descartes y demostr que las experiencias psicolgicas
tienen una base fisiolgica. Investigo mucho sobre las sensaciones. Postulo la existencia de
5 energas nerviosas especficas.
1879: Leipzig (Wundt)
Harvard (William James)
1897: Santiago Ramn y Cajal, estudios histolgicos, pudieron clasificar muchos tipos de
clulas. las neuronas no se unen unas con otras en forma anatmica sino fisiolgica.
-

Mucho ms xito tuvieron los trabajos sobre localizaciones cerebrales

1861: Broca, encontr un centro del lenguaje.

1874: Wernicke demostr que el lenguaje tiene una funcin comprensiva y est alojada
en la zona posterior del lbulo temporal izquierdo.
1867: Pierre Flourens, demostr que el cerebro es la base de la coordinacin motora.

1870: Fritz y Hitzig, al estudiar una serie de puntos en la corteza cerebral se producen
activacin de diferentes grupos de msculos.

1865:
Claude Bernard, es el creador de la medicina experimental y fundador de la
endocrinologa; hall que todas las clulas del organismo estn constantemente en un
medio compuesto de humores: sangre y la linfa; a este medio lo denomin medio interno.
1932:
Cannon, tom estas ideas y las desarrollo ampliamente el concepto de
homeostasis. Sus experimentos con animales llevaron a proponer una nueva teora de las
emociones, hoy se conoce como la teora de Cannon Bard.
1950: Karl Lashley, fundador de la Neuropsicologa, estudio con Watson en la
Universidad de Johns Hopkins, utiliz el mtodo de thorndicke para medir el
comportamiento de los animales y los efectos de las lesiones cerebrales.

Ms adelante se llev a cabo investigaciones con animales (perros). En sujetos humanos se


empez a estudiar en forma sistemtica las lesiones causadas por accidentes y por trastornos
neurolgicos.

1895: Sherrington, realiz trabajos experimentales con animales descerebrados, especialmente


con lo relacionado al arco reflejo. Estudio la influencia de la fatiga y de las drogas en el SN.
No podemos olvidarnos de Pavlov con su teora de la actividad nerviosa superior que dio auge a la
Psicofisiologa a fines de la Segunda Guerra Mundial, aumenta el inters en el estudio de las
perturbaciones conductuales en heridos de guerra con lesiones cerebrales focalizada.
La excelente revisin de A. Luria (1974 1978), en la Unin Sovitica nos puede dar una idea del
panorama clnico. desarroll un modelo estructural-funcional, que representa el sustrato de la
actividad psquica.Desarroll mtodos para la recuperacin de los problemas psicolgicos
ocasionados por lesiones cerebrales y cre reactivos y pruebas psicolgicas para evaluar a sus
pacientes.
Por otro lado las investigaciones de Critchley (1966) en Inglaterra, Hcaen (1978) en Francia,
Benton (1969 1979) y Teuber (1964) en Norteamrica.

Desde entonces hasta ahora se han producido cambios decisivos tanto en psicologa como en
Neurologa. La introduccin al mtodo experimental nos proporciona datos acerca de la naturaleza y las
leyes cientficas que gobiernan stos procesos; la asimetra funcional de los hemisferios fue
progresivamente admitida, segn el hemisferio afectado estos trastornos se presentan en contextos
diversos, a los resultados de los test clnicos se aaden los resultados de los test experimentales, lo que
promueve numerosas investigaciones en pacientes con lesiones cerebrales de localizacin conocida. Una
contribucin al xito en la solucin de stos problemas se ha realizado gracias al avance de la
neurociencias y la psicologa cognitiva ciencia que permite explicar formas complejas de la actividad mental,
teniendo como punto de partida los mtodos y conocimientos de la neurologa y psicologa
simultneamente. La comprobacin de estos nuevos planteamientos hubiera sido imposible sin los avances
tecnolgicos derivados de la ciencia de la informacin.
En la actualidad se ha concluido que toda conducta es un reflejo de la funcin del cerebro
Que la mente es un rango de funciones que efecta el cerebro y que la tarea de la ciencia del cerebro es
explicar como ste controla la conducta... y como el cerebro es influenciado por el entorno de la persona
(Kandel,Schwartz y Jessel,1991, as por ejemplo la introduccin de los conceptos de informacin, de planes
y programas, ha servido para que Luria (1978) desarrollara su modelo de las unidades funcionales del
cerebro, un modelo que ha sido plenamente aceptado por la neurociencias occidental y se da por sentado
que el cerebro humano esta dividido en tres bloques o unidades funcionales aunque no son las tres de
asociacin cortical que propone Ortiz(1994).
No podemos ignorar los avances de la psicologa cognitiva y la ingeniera fsica, sin embargo desde el
punto de vista explicativo, a pesar de la fusin de la psicologa cognitiva y la neurociencias,
continan en vigencia concepciones dualistas donde separa estructura y actividad,
organismo/psiquismo, cerebro/mente, es necesario avanzar en la direccin ms apropiada para que
estas teoras pueden ligarse a la educacin y a la salud y sobre todo en pases en desarrollo, a pesar que
las concepciones dualistas del hombre han influido decisiva y negativamente en la divisin del trabajo entre
psiquiatras, neurlogos y psiclogos, todava se sostiene que los trastornos emocionales seran de origen
puramente psquico, mientras que los trastornos cognitivos son de tipo orgnico causados por lesiones del
cerebro aun que el hombre es una animal superior, no esta bien definida la naturaleza de la mente,
psiquismo, organismo, el enfoque bio-psico-social no ha resuelto el problema, respecto a los mtodos,
todava existe la contradiccin entre idealismo y mecanicismo, ciencias naturales y ciencias, sociales El
problema de la relacin mente-cerebro debe ser tratado como un problema cientfico social y no
solamente desde el punto de vista de las ciencias naturales, no ha hecho otra cosa que dividir y separar
la realidad en tantos compartimientos que despus es difcil separarla, entonces hay necesidad de definir y
explicar la organizacin del sistema vivo, la sociedad dentro del sistema vivo, la determinacin gentica y
social del hombre y la personalidad en tanto individuo humana.
1.1.1 Delimitacin y objeto de la Neuropsicologa Clnica: la neuropsicologa es una ciencia
interdisciplinaria, su objeto de estudio es estudiar los desrdenes de la actividad psquica en cuanto tienen
una explicacin neurolgica (anatmica, fisiolgica o bioqumica).

La neuropsicologa es una neurociencia conductual que tiene como objetivo el estudio de la relacin entre
el cerebro y la conducta en sujetos sanos y en los que han sufrido algn tipo de lesin cerebral (Benton,
1971; Marcos, 1994; Loring, 1999; Portellano, 2005a).
La importancia de la neuropsicologa como disciplina preocupada por el estudio de las relaciones entre la
conducta y el cerebro ha sido recalcada por Alexander Luria, quien la defini como una especie de
neurofisiologa de los niveles superiores (Luria, 1980). Tanto la neurociencia cognitiva como la
neuropsicologa cognitiva han contribuido a la consolidacin de la neuropsicologa como ciencia.
La neuropsicologa cognitiva se centra en el estudio de la estructura de los procesos cognitivos
relacionados con el cerebro, a travs de los sistemas modulares de procesamiento de informacin (Fodor
1983; Moscovitch y Umilt, 1990; Ellis y Young, 1992).
La neuropsicologa infantil denominada neuropsicologa del desarrollo es una neurociencia conductual
que estudia las relaciones entre la conducta y el cerebro en desarrollo, con el objetivo de aplicar los
conocimientos cientficos de dichas relaciones, para evaluar y compensar las consecuencias derivadas de
lesiones cerebrales producidas en el transcurso de la infancia. (Aylward, 1997; Teeter, 1997; Portellano,
2002).
La neuropsicologa del desarrollo es una neurociencia conductual preocupada por el estudio de las
relaciones conducta- cerebro en los nios y nias.
La Neuropsicologa (Ortiz, P. 1994-2008): la Neuropsicologa debe estudiar la personalidad, estructurada
a partir de la informacin gentica y reestructurada por la informacin social. El verdadero sujeto de la
atencin de salud es una persona, mejor dicho, el sistema de una personalidad cuya historia se desarrolla
dentro de un sistema social que tiene sus propias condiciones y caractersticas histricas. Este enfoque
presupone:

La existencia de una teora y un mtodo psicolgico que toman en cuenta la integridad


del sujeto, es
decir, del sistema de la personalidad.

Que su objeto de estudio es precisamente la actividad psquica consciente de dicha


personalidad.

Que esta actividad depende, en realidad de la conciencia, cuyos componentes codifican


sus respectivas clases de informacin psquica.

Estas estructuras de la conciencia reflejan las clases de informacin tradicional, cultural y


econmica de la sociedad y se reflejan en los niveles psquicos inconscientes, funcionales,
metablicos y celulares del individuo.
Para facilitar el examen neuropsicolgico y la interpretacin de los datos clnicos obtenidos, as como la
intervencin teraputica, es importante explicar en que sentido la informacin social es la base del
desarrollo del cerebro, el sistema nervioso y el conjunto integrado de la actividad personal, es decir,
de todo el individuo y al mismo tiempo, en que sentido el neocrtex cerebral es la conciencia, y el
cerebro, el sistema nervioso y los dems niveles estructurales de la persona son el soporte activo de
la conciencia. Este planteamiento supera las soluciones planteadas para resolver el problema de la
relacin mente- cerebro y as no caer en el supuesto de que el psiquismo no esta aislado del organismo, o
la mente separada del cerebro. Sobre la base de estos conceptos el cerebro humano puede ser
considerado un cerebro personal, porque:
1. Es un sistema que almacena y procesa informacin social.
2. Es un sistema de memoria que codifica informacin social en la forma de informacin psquica
consciente.
3. Es un sistema semitico porque tiene un sistema de codificacin de informacin psquica en diversos
lenguajes de naturaleza igualmente social.
4. Es un sistema que organiza la actividad personal
SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD: RETO ACTUAL DE LA NEUROCIENCIAS
No es posible atender a las personas, si no tenemos una explicacin apropiada y correcta de la sociedad
donde esa persona se ha formado y ha enfermado.
En primer lugar, se necesita de una correcta explicacin de la esencia social de las personas, pues de esta
explicacin depende la comprensin igualmente correcta de su actividad psquica. Hasta ahora los modelos
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tericos acerca del psiquismo, la mente y el cerebro humano no han podido diferenciarse de los diseados
para el animal, tal como las ciencias naturales nos han enseado.
En segundo lugar, se requiere de una teora que explique la naturaleza de los procesos esenciales
que han determinado la existencia del sistema vivo en general, y de la sociedad y de las personas en
especial.
Segn Ortiz (Ortiz 1994, 1996, 1997, 1999, 2004,2008) sustenta de que el sistema vivo es un
sistema material (fsico y qumico) no solo ordenado sino esencialmente organizado a partir de la
informacin, y que esta informacin es solo el desarrollo superior de los procesos neguentropicos de la
materia, que surgen a pesar de la actividad entropica de la misma. Esta concepcin se funda en que la
informacin no es noticia, instruccin, mensaje o conocimiento, sino que la informacin es toda
estructura material incluida dentro de un sistema igualmente material que, al reflejar tanto la
actividad interna de este sistema como la estructura del ambiente que lo rodea, su actividad
determina la organizacin del sistema total, fuese individual o social. (Ortiz 2004). Es pues una
estructura cuya actividad organiza todo sistema material que se caracteriza tanto en reproducirse a si
mismo, como por mantener su actividad y modificarse al mismo, y que por estas caractersticas se
denomina sistema vivo. Por consiguiente, se tiene que diferenciar entre:
1. Los procesos epigenticos que han ocurrido ms all de la gnesis de las clulas y han sido
los puntos de partida de la informacin correspondiente a cada nivel de organizacin del sistema vivo,
como son el desarrollo histogentico de la informacin metablica que organiza a los animales tisulares,
el desarrollo neurogentico de la informacin neural de los organismos, el desarrollo psicogentico de la
informacin psquica de los psiquismos y el desarrollo sociogentico de la informacin social que
organiza la humanidad.
2. Los procesos cinticos que han sucedido a cada uno de los desarrollos anteriores como efecto
de la actividad de la informacin correspondiente a cada nivel, que son los procesos de citocinesis,
histocinesis, neurocinesis, psicocinesis y sociocinesis. No es difcil comprobar que todos estos procesos
se repiten en todos los individuos hasta que alcanzan su propio nivel superior de organizacin.
Diferenciamos en consecuencia varios niveles de organizacin del conjunto del sistema vivo,
entonces la evolucin ha empezado por los seres vivos unicelulares organizados sobre la base de
informacin gentica, para dar origen a seres de cada vez mayor complejidad cuyo desarrollo culmina
con la aparicin de nuestra sociedad organizada a partir de la informacin social. Entre tanto, en un
periodo de unos tres mil millones de aos, tuvieron que surgir los seres vivos organizados, sobre la base
de informacin metablica, informacin neural e informacin psquica. En este proceso lo mas
destacado es que estas clases de informacin forman estructuras internas dentro de cada individuo vivo,
fuese una bacteria, una planta, un animal cualquiera, nicamente los hombres lograron crear y producir
la informacin social, extraindividual, que ahora nos organiza como sociedad.
Fig. N 1:

NIVELES DE ORGANIZACIN DE LOS SERES VIVOS


Ortiz. C.P 2000,2004, 2008

Si seguimos con la mayor precisin posible el proceso formativo y luego el desarrollo progresivo del
sistema vivo, desde las clulas hasta la sociedad humana, creemos que es posible explicar la naturaleza
de la sociedad y de los hombres basndonos en el concepto de que la informacin es la esencia de la
vida, es decir, que la existencia del sistema vivo depende de procesos de carcter informacional, desde
que la informacin apareci de una vez y para siempre de los procesos negentrpicos de la materia de
nuestro planeta.
En primer lugar, si describimos al sistema vivo tal como lo encontramos en la actualidad, se puede
diferenciar objetivamente individuos o conjunto de individuos con varias formas o niveles de
organizacin: as tenemos 1) nivel celular, 2) nivel tisular, 3) nivel orgnico,4) nivel psquico y 5) nivel
social, cuyo grado de complejidad ha ido aumentando de manera progresiva en el curso de su desarrollo.

En efecto, despus de la hominizacin del primate superior, que evoluciono hasta la especie homo
sapiens, en unos cinco a seis millones de aos, y despus de un periodo de humanizacin de cerca de
200 mil aos, ahora existe como una sociedad, esto es, como un sistema supraindividual organizado
sobre la base de informacin social; un sistema naturalmente distinto de los sistemas multiindividuales
que forman los animales al organizarse por el ambiente inmediato local que los rodean. nicamente los
individuos de la especie H. Sapiens, en el proceso de su humanizacin, especficamente a travs de su
trabajo colectivo, lograron codificar la informacin psquica de su corteza cerebral en medios fsicos
exteriores, fuera de ellos mismos. Esta es la informacin social ya mencionada que la encontramos
codificada en la obra de arte, en el lenguaje escrito y en el dinero que expresa el valor de las cosas. Por
esta razn, quienes nacemos dentro de esta estructura social, necesariamente tenemos que incorporar

toda la cantidad de informacin social posible, para as formar nuestra propia conciencia. Y ser toda la
informacin psquica consciente, codificada en nuestro neocrtex cerebral, la que transforme a cada uno
de nosotros que nace como un ser humano, en un individuo social, es decir, en una personalidad.
El desarrollo filogentico y ontogentico, es muy interesante. Segn este concepto, los individuos
de cada especie tambin se tienen que organizar en el curso de su propia historia a base de una o ms
categoras de informacin hasta llegar al mayor grado de desarrollo de su clase. En otros trminos cada
categora de informacin constituye el modelo a base del cual se desarrollan los individuos de las
diversas especies, de modo tal que cuanto mayor sea su complejidad, ms niveles de organizacin
tendrn y cada uno de ellos tendr de una hasta cuatro categoras de informacin; los nicos que tienen
cinco son la sociedad y las personas., de ah que el alumno tiene que comprender cada tipo de
informacin con ejemplos, para tener un modelo analtico y descriptivo de las alteraciones,
defectos y deterioro de las personas

CLASES DE INFORMACION
1. Informacin gentica (celular)
La informacin aparece en el momento en que queda organizada
la estructura molecular de la clula viva, y slo de all en adelante.
Llmese informacin gentica a la informacin codificada en los
genes. Es la informacin segn la cual se organiza y estructura la
actividad reproductiva, metablica y de reconocimiento de lo que
la clula necesita.
2. Informacin metablica, tisular (qumica)
Codificada en las enzimas, las hormonas,
neurotransmisores.

los

receptores,

3. Informacin funcional (neural, orgnica)


Codificada en impulsos nerviosos y redes nerviosas, sobre la base de
estructuras orgnicas.(reas del cerebro, sistema nervioso u otros
rganos)
4. Informacin psquica (Inconsciente. Consciente)
La informacin psquica inconsciente :energa fsico qumica codificada en
los cerebros desde los animales superiores, embrin y feto.
La informacin psquica consciente: es la informacin social codificada en
las estructuras fisicoqumicas de la sociedad humana y neocrtex cerebral
cuando el nio comienza a tener contacto social.
5.Informacin social
Nace a partir de que los hombres, al relacionarse entre s, han creado una
clase de informacin extrema respecto de su propia informacin
psquica interna: por ejemplo, para comunicar sus representaciones
psquicas, tienen que traducir esta clase de informacin en cdigos
que puedan transmitirse organizando los medios fsicos que se
interponen entre ellos. Como consecuencia de la urgencia de
satisfacer sus necesidades internas tuvieron que manipular el
medio circundante, solo as se explica cmo la imaginacin y el
pensamiento se pueden traducir en una escultura, una casa, un
dibujo, y en todo lo que hacen los hombres en base a la informacin
social que han incorporado
Fig. 2: EL SISTEMA VIVO ES UN SISTEMA INFORMACIONAL
(Ortiz, C. P., 2000, 2004, 2006, 2008)
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Esta informacin social es la clase de informacin del mayor nivel de complejidad que slo ha sido y es
posible que se produzca y reproduzca en la actividad colectiva de los hombres, es decir, al mximo nivel de
ordenamiento de la materia que ha podido ocurrir slo al interior de los procesos de la vida humana. Naturalmente
que este sistema social tambin es una historia de profundas transformaciones, determinadas por el predominio de
las distintas clases de informacin que determinan la estructura interna de dicho sistema. En efecto, una vez
formada, la sociedad ha adoptado tres formas de organizacin, cada una de las cuales, a su turno, predomina
sobre las otras dos, lo cual se expresa en el modo de produccin prevaleciente.
Para explicar la transformacin de los individuos humanos en individuos sociales, es preciso reconocer que
cada una de estas tres formas de reestructuracin de la sociedad depende de una clase particular de informacin,
que la hemos definido como informacin tradicional, cultural y econmica. Por esta razn, a todo lo largo de su
historia, la sociedad se ha organizado en tres formas: la sociedad de tipo primitivo, con una existencia de
aproximadamente treinta mil aos; la sociedad de tipo antiguo con una existencia de unos siete mil aos, y una
sociedad de tipo moderno con apenas quinientos aos de existencia, pero que ahora incluye a las otras dos. De all
que nuestra concepcin, y sobretodo despus del nacimiento, iremos creciendo y formndonos sucesivamente,
incluidos dentro de estas tres estructuras sociales: la estructura tradicional de la familia y la comunidad, la estructura
cultural de la escuela y las instituciones afines, y la estructura econmica del trabajo social y la produccin.
La sociedad es el sistema supraindividual humano que se organiz a partir de unas relaciones
interpersonales propias de los hombres de la especie Homo sapiens y cuya estructura actual se desarrolla sobre la
base de informacin social que determina tanto su estructura intrnseca de relaciones sociales esencialmente
econmicas, como la estructura social de cada uno de sus miembros

Estructura ECONMICA

Estructura CULTURAL

Estructura TRADICIONAL

Sociedad tipo
PRIMITIVO
Informacin
TRADICIONAL

Sociedad tipo
ANTIGUO
Informacin
CULTURAL

Sociedad tipo
MODERNO
Informacin
ECONMICA

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Fig. 3: Procesos de organizacin de la sociedad en sus 30 000 aos de existencia .

Por las razones expuestas, los hombres, al nacer, ya no encontramos slo informacin psquica en otros
hombres, sino, principalmente, informacin social en el ambiente modificado y creado por ellos. sta es la clase de
informacin acerca de la cual hemos precisado sus caractersticas diferenciales, la naturaleza de los procesos
esenciales que la determinan y sobre todo, los efectos que produce sobre la existencia de cada uno de los
hombres cuando forma su conciencia.
La conciencia: es la estructura neocortical que se organiza a partir de la actividad psquica del individuo humano
y a base de las clases de informacin social tradicional, cultural y econmica que se transcriben en la forma de
informacin psquica consciente afectiva, cognitiva y conativa en el neocrtex cerebral de cada personalidad . La
transformacin de cada individuo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codificacin de la
informacin social en su cerebro en la forma de informacin psquica consciente.Esperaramos, que una vez
esclarecidos estos problemas ya no haya necesidad de atribuir a los animales capacidades que se han generado
en los hombres exclusivamente por obra de la sociedad, ni de pensar que los hombres somos animales superiores
cuyos procesos internos y actividad externa apenas se diferencian del resto de los primates.

1.2 CEREBRO PERSONAL, CARACTERISTICAS, ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL Y


MODELOS
Para comprender el modelo del Cerebro Personal, es muy importante que el alumno tenga la base de
los modelos clsicos del cerebro y caractersticas. Desde su punto de partida epigentico, el cerebro
humano al momento de nacer es similar al cerebro de cualquier primate superior, pero a diferencia del
animal solo crece y se adapta a sus condiciones naturales, en tanto que un nio ser capaz de aprender a
hablar, escribir, calcular y razonar, ms tarde trabajar y tendr una familia, es decir ser capaz de producir
y crear. Por lo tanto es necesario que el alumno recuerde algunas caractersticas:
El cerebro personal adulto pesa 1300gr en promedio cuando se le compara con el peso corporal, an
ms cuando se le compara con los mamferos.
Lo ms importante es el ndice de corticalizacin, es decir la relacin entre el peso del neocortex y el
peso total del encfalo, se obtuvo un ndice de 58 para el chimpanc y 156 para el hombre.
Tambin podemos comparar el nmero de neuronas y sinapsis que son ms en el hombre que en los
mamferos (mm3 de corteza cerebral contiene 600 millones de sinapsis, mientras que cada neurona de
la corteza cerebral del mono recibe 6000 contactos sinpticos provenientes de otras neuronas.
As mismo, siempre hemos seguido clasificaciones del sistema nervioso segn las ciencias naturales,
tomando en cuenta modelos de animales En los cuadros siguientes notaremos las diferencias entre los
modelos clsicos del sistema nervioso y el que seguiremos aqu, donde aparece organizado en niveles de
naturaleza organizacional, que son los mismos que nos va a permitir el estudio de la personalidad.
Cuadro N 1: El modelo clsico del sistema nervioso.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Sistema nervioso de relacin


- Craneal
- Perifrico
Sistema nervioso autonmico
- Simptico
- Parasimptico

Encfalo
Cerebro
Tronco cerebral
Cerebelo

Md
ula espinal

11

Cuadro N 2: El modelo clsico (filogentico) del sistema nervioso.


ARQUICORTEX

PALEOCORTEX

Tronco encefalico
Mesencefalo
Bulbo raqudeo
Protuberancia

Cerebelo

Sistema Limbico
Hipocampo
Hipfisis
Tlamo
Hipotlamo
rea septal

NEOCORTEX
Lbulos
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Hemisferios

El cerebro es el soporte funcional de la actividad psquica personal. Desde este punto de vista, la
corteza cerebral de una persona tiene una estructura psquica y no solo es una red de neuronas
interconectadas, tal como se ve al microscopio. Es importante destacar los dos niveles de organizacin de la
corteza cerebral que codifican y procesan informacin psquica: el paleocrtex y el neocrtex. Pero aqu
nos interesa mucho mas demostrar que en el cerebro personal se repiten todos los niveles de organizacin
del sistema de la conciencia y de la personalidad: desde el nivel psquico consciente (de la conciencia) hasta
el nivel celular (de las neuronas).
Cuadro N 3: Modelo social actual del sistema nervioso humano. Ortiz (1998-2008)

El nivel neocortical

(Nivel psquico consciente)

- Neocrtex
El nivel paleocortical

(Nivel psquico inconsciente)

- Paleocrtex
El nivel nuclear

(Nivel funcional)

Ncleos bsales
Tlamo/hipotlamo
Cerebelo
Tronco cerebral / mdula espinal
o Sistema nervioso visceral
o Sistema nervioso somtico
El nivel sinptico
(Nivel metablico)

El nivel celular

(Nivel gentico)

Neuronal
Glial

El paleocrtex es el sistema de memoria de nivel inconsciente. Es el sistema de la inconsciencia, por


cuanto esta constituido por toda la informacin psquica inconsciente que caracteriza a los recin nacidos, as
como a los mamferos. Es la corteza antigua que se encuentra en estos animales hasta los primates. Esta
formada por neuronas distribuidas en tres a cinco laminas. El recin nacido tiene un paleocrtex que termina
por codificar la informacin psquica inconsciente que organiza su actividad visceral y somtica inicial, en las
pocas horas o das que siguen al nacimiento. Comprende dos sistemas:
12

Cuadro N 4: Estructura de la corteza cerebral personal (Ortiz, 1999, 2004)


ALOCORTEX
NIVEL INCONSCIENTE
Paleocrtex

ISOCORTEX
NIVEL CONSCIENTE
Neocrtex transicional: Plano Neocrtex eulaminar: Plano
preconsciente
subconsciente
1.
reas
receptivas 1. Neocortex de asociacin

Paleocrtex lmbico:
secundarias derechas:
paralimbica:
Sistema afectivo- emotivo.
Sistema prosdico del habla.
- Sistema afectivo-emotivo.
- Los sentimientos.
2. Paleocrtex heterotipico: 2.
reas
receptivas 2. Neocortex de asociacin
Sistema cognitivo-ejecutivo.
secundarias
izquierdas: posterior:
Sistema lxico del habla.
Sistema
cognitivoproductivo.
- Los conocimientos.
3.
reas promotoras
1. Neocortex de asociacin
Sistema sintctico del habla.
anterior:
- Sistema conativo-volitivo.
- Las motivaciones.
1. El paleocrtex lmbico: es la memoria del sistema afectivo-emotivo inconsciente; es una memoria
que codifica informacin psquica inconsciente afectiva. Esta se expresa en la forma de sensaciones
afectivas: sed, hambre, fri, calor, dolor, tacto afectivo, olor, sabor, as como genitales, de miedo, de
irritacin.
2. El paleocrtex heterotpico: es el sistema psquico cognitivo-ejecutivo. Es la memoria que codifica
informacin psquica inconsciente cognitiva. Esta se expresa en las sensaciones cognitivas: visuales,
auditivas, tctiles y cinestsicas (de desplazamiento y de posicin de los segmentos corporales y del
cuerpo).
El neocrtex es la corteza nueva, de ms reciente aparicin en los mamferos superiores (es ms
evidente en los carnvoros y aun ms en los primates). Sin embargo, en todos ellos, se trata de un
neocrtex incipiente, que aparece como una extensin del paleocrtex y corresponde a la corteza de
transicin del cerebro humano que codifica el sistema del habla. Alcanza su mayor desarrollo en los
humanos y es caracterstico de las personas. Las neuronas del neocrtex estn organizadas en
lminas y en columnas de unas mil neuronas que se extienden radialmente en dichas lminas.
Desde que Luria las defini con mayor precisin, se han reconocido tres grandes unidades
funcionales del cerebro: 1) la unidad para regular el tono, vigilia y estados mentales; 2) la unidad para
recibir, analizar y almacenar informacin y 3) la unidad para programar, regular y verificar la actividad.
Al respecto, es interesante tomar nota de que la concepcin tripartita del alma ya se encuentra
propuesta en la filosofa de Platn. Sin embargo, la divisin funcional del cerebro de Luria no toma en
cuenta la diferencia que existe entre el cerebro de los animales y el cerebro de las personas. Por
ejemplo, mantiene la separacin entre un componente paleocortical como soporte de la emocin, y un
componente neocortical como soporte de la cognicin. Esta divisin es vlida, pero solo respecto al
cerebro animal.
Por nuestra parte pensamos que el proceso de humanizacin se produce la neocorticalizacin
del cerebro humano, pero que durante la socializacin de las tres clases de informacin social
(tradicional, cultural y econmica) determinan la diferenciacin de los tres tipos de memoria
neocortical (afectiva, cognitiva y conativa), cada una de las cuales codifica la respectiva clase de
informacin social, de modo diferenciado en cada hemisferio cerebral. Estos componentes
neocorticales son, en realidad, sistemas psquicos de nivel consciente, el neocrtex, como estructura
psquica consciente, viene a ser un sistema tripartito formado por tres componentes que, en conjunto,
constituye la conciencia.
Dichos componentes neocorticales son:

13

1.
2.
3.

El neocrtex paralmbico, que ser el sistema afectivo emotivo de la conciencia; una memoria
que codifica informacin psquica consciente afectiva, que sern los sentimientos.
El neocrtex parieto-temporo-occipital, que ser el sistema cognitivo productivo; una memoria
que codifica informacin psquica consciente cognitiva, que sern los conocimientos.
El neocrtex prefrontal dorsolateral, que se constituir en el sistema conativo volitivo, el cual
es una memoria que codifica informacin psquica consciente conativa, que sern las
motivaciones.
Fig. N 4: El Neocrtex cerebral humano es la estructura de la conciencia (Ortiz,
1994,1997, 1999, 2004, 2006, 2008)

1.3 EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES COMPONENTES ESTRUCTURALES Y


PROCESOS FORMATIVOS
Ortiz sustenta la tesis que la personalidad no es aquel conjunto de rasgos o atributos que
diferencian a los individuos entre si, sino que cada individuo humano llega a ser una personalidad
desde antes que nace y mucho mas desde que nace dentro de la sociedad, este hombre en tanto
ser, individuo o psiquismo humano, extraformado de modo progresivo en un ser, individuo o
psiquismo social, miembro de esta sociedad. Y que esta transformacin de cada individuo humano
en una personalidad, es el resultado de un proceso de codificacin de la informacin social en su
cerebro en la forma de informacin psquica consciente. As se forma la conciencia, y es la actividad
de esta estructura la que determina la reestructuracin de todo el individuo humano en un individuo
social. nico y singular, esencialmente diferente de todos los dems, y que por ello mismo es una
personalidad: por el solo hecho de tener una configuracin de su genoma y una configuracin de sus
conciencias nicas, singulares, exclusivas, diferentes de cualquier otro miembro de la misma
sociedad. (Ortiz, 1994).
Dentro de este enfoque, el sistema de la personalidad es la integridad del individuo humano
estructurado epigenticamente a partir de la informacin gentica y sociocinticamente a base de la
informacin social que se ha logrado transcribir en su conciencia. Como expresin de la evolucin del
sistema vivo y de la historia de la sociedad, cada personalidad puede analizarse en trminos de: 1)
sus niveles de organizacin; 2) su estructura; 3) su actividad; 4) sus procesos de determinacin; 5)
sus procesos formativos; 6) sus estrategias de actuacin y 7) sus rasgos, capacidades y atributos.
1.3.1 Niveles de organizacin de la personalidad: Hemos propuesto que una personalidad esta
organizada de cinco niveles, lo cual implica que puede ser vista o estudiada de cinco maneras:
A.
Como individuo social: Es la personalidad, observada como persona o como actividad
personal, que se organiza y mantiene basada en informacin psquica consciente codificada en el
neocrtex cerebral. Este nivel superior corresponde al sistema de la conciencia, que comprende, a
su vez dos planos: subconsciente: afectivo-emotivo, cognitivo-productivo y conativo-volitivo y
Epiconsciente: percepcin, imaginacin, pensamiento y la actuacin de la actividad personal. Esta
estructura de la conciencia determina que una personalidad tenga tres componentes: el
temperamento, el intelecto y el carcter.

14

B.
Un individuo humano: En este nivel, la personalidad aparece como un psiquismo en el
mismo nivel de los primates, cuya organizacin tiene como modelo la informacin psquica
inconsciente almacenada en el alocrtex cerebral. Este nivel de organizacin inconsciente
comprende nicamente dos componentes: uno afectivo-emotivo y otro cognitivo-ejecutivo, que
se integran en la actividad psquica emotivo-ejecutiva de anticipacin. ste es el nivel superior de
organizacin del nio recin nacido. En el adulto, toda esta actividad inconsciente queda
reestructurada por la de nivel consciente y subsumida dentro de ella. Como todo animal superior, el
recin nacido en tanto individuo humano, tendr slo dos componentes: temperamento e intelecto
de naturaleza no consciente, los que ms tarde quedarn incluidos dentro de los componentes de
base consciente de la personalidad, incluye el carcter.
C. Un individuo orgnico: La persona es un organismo cuando se incluyen los niveles superiores
de actividad en la unidad del cuerpo. En tal caso se toman en cuenta slo sus sistemas organofuncionales cuyas formas de actividad son estructuradas a base de la informacin neural que se
procesa en las formaciones subcorticales, nucleares y reticulares del tronco enceflico y la mdula
espinal. En el nivel del organismo se diferencian dos componentes: 1) visceral (los sistemas
digestivo, respiratorio, circulatorio, urinario, genital, que corresponden a la actividad intraindividual) y
2) somtico (los sistemas osteoarticular, muscular, cutneo, de los rganos de los sentidos, que
corresponden a la actividad extraindividual), ambos integrados por medio de las redes neurales de
los sistemas autonmico y somtico, cada uno de los cuales estn formados por vas sensoriales
(aferentes y eferentes) y motoras (tambin eferentes y aferentes).
D.
Un individuo tisular: La persona es tambin un conjunto de tejidos corporales cuya
actividad se organiza sobre la base de la informacin metablica codificada en molculas
mensajeras de la matriz intercelular. Comprende las formas de actividad metablica de todos los
tejidos corporales, integradas a travs de los sistemas intersticial, linftico, sanguneo, regulados por
los sistemas endocrino e inmunitario.
E.
Un individuo celular: La persona es tambin un cuerpo conformado por un conjunto de
clulas, cada una de las cuales se organiza a base de la informacin gentica codificada en el
ADN de los respectivos genes del ncleo, que a su vez expresan cinticamente la informacin de
los niveles superiores (descritos).
Se puede asegurar, entonces, que si bien los hombres nacen como individuos humanos, en el nivel
de organizacin de los primates, prcticamente desde el primer instante en que dejan el vientre
materno empiezan el largo proceso de su formacin como individuos sociales, a partir de su
actividad psquica inconsciente y a base de la informacin social que incorporan. De este modo se
produce la estructuracin sociocintica del neocrtex cerebral, del resto del sistema nervioso, los
sistemas orgnicos, los tejidos y las clulas de todo el individuo. Y por medio de procesos
epigenticos y sociocinticos, cada individuo es transformado en soporte activo de la sociedad, esto
es, en una personalidad (Ortiz, 1994, 1997, 2006).
1.3.2 Componentes Estructurales de la Personalidad: el sistema de la personalidad tiene el doble
aspecto de su estructura y de su actividad, y que por ello cada personalidad puede ser vista como
persona activa o como actividad personal. Desde el punto de vista de su estructura, hemos propuesto
que el sistema de la personalidad esta constituido por tres componentes: que son el
temperamento, el intelecto y el carcter en los estadios sucesivos de su infancia, niez y
adolescencia, respectivamente. Naturalmente que en cada uno de estos componentes se repiten los
niveles psquico consciente, psquico inconsciente, orgnico, tisular y celular del individuo total. (Ortiz:
C:P 1994,1996,2000)

El temperamento: se define como la estructura de la actividad personal que se forma a partir


de la actividad afectiva inconsciente del infante, que adopta su estructura sobre la base de la
informacin afectiva consciente (que refleja la informacin tradicional de la sociedad), que se
desarrolla en el curso de su actividad interpersonal con que el infante satisface sus necesidades
vitales, y cuya formacin nuclear son las disposiciones afectivas que orientan el comportamiento
emotivo de la personalidad.
El temperamento es el primer componente de la personalidad. Este es una forma bsica de actividad
personal por la cual se mantiene la vida del propio individuo y de la sociedad humana en su conjunto.
15

Se organiza a partir de las sensaciones principalmente interoceptivas que reflejan la actividad


metablica de los tejidos viscerales y genitales. Como la actividad inicial del infante es
fundamentalmente afectivo-emotiva inconsciente (paleocortical), sus sensaciones afectivas que
reflejan sus necesidades titulares, se expresan emocionalmente en su comportamiento mas
temprano. Pero gradualmente, a travs de sus primeras relaciones con las personas que le cuidan y
rodean, especficamente por medio del componente prosdico del habla, el infante adquiere sus
sentimientos dentro de la estructura tradicional de la sociedad, y as forma el sistema afectivo
emotivo (neocortical) de su conciencia. La actividad de los sentimientos ser finalmente el modelo
que reestructura el temperamento de tipo humano y lo convierte en el temperamento personal de
naturaleza social.
El Intelecto: se define como la estructura de la actividad personal que se forma a partir de la actividad
cognitiva inconsciente del nio, pero que se reorganiza sobre la base de la informacin cognitiva
consciente, aquella que el asimila dentro de la estructura cultural de la sociedad, y cuya formacin
nuclear son las aptitudes cognitivas que orientan el desempeo productivo y creativo de la
personalidad.
El carcter: se define como el componente superior y que mas tarda en desarrollarse a lo largo de la
historia de la personalidad. Lo definimos como la estructura de la actividad personal que se organiza a
partir de la actividad emotivo ejecutiva de anticipacin del infante, del nio y especialmente del
adolescente, sobre la base de la informacin conativa que l incorpora dentro de las relaciones
sociales econmicas del trabajo y la produccin, y cuya formacin nuclear son las actitudes conativas
que orientan la conducta volitiva de la personalidad.
1.3.3 El Desarrollo Formativo de la Personalidad (Ortiz. C. P 1994, 1996, 2000, 2006, 2008)
As como el sistema vivo se ha desarrollado en una historia de cerca de tres mil millones de aos,
formando subsistemas organizados a base de los distintos tipos de informacin, desde las colonias de
individuos unicelulares hasta la sociedad humana, as tambin cada uno de los hombres se desarrolla
en una historia que puede llegar hasta unos 130 aos, a base de los mismos tipos de informacin que
han surgido en la evolucin de todo el sistema, desde que es una clula nica al momento de la
fecundacin hasta que llega a ser una personalidad y muere como tal., por tanto, dentro de la
sociedad, para desarrollarse como personalidad, cada individuo humano repite primero en sentido
predominantemente epigentico todos los niveles de organizacin de la escala animal del sistema
vivo que le corresponden, y ms tarde en sentido predominantemente cintico, tiene la posibilidad de
repetir todos los niveles de organizacin de la sociedad que le contiene. Cada uno de estos niveles de
organizacin el individuo los alcanza en las sucesivas etapas de su desarrollo formativo que empieza,
ya no desde la biognesis sino a partir de la divisin mittica del cigoto con los procesos de la
histognesis, la organognesis y la psicognesis de la inconsciencia, y luego los de la sociocinesis de
la conciencia.
Como se sabe, en todo este proceso formativo, el lenguaje juega un papel de primera
importancia al determinar la formacin de un nivel preconsciente de naturaleza verbal en el neocrtex
de transicin del cerebro. Este sistema del habla se forma en los primeros tres aos y medio despus
del nacimiento: consiste en la adquisicin del lenguaje y el desarrollo, en dicho neocrtex de ambos
hemisferios, de un triple sistema de codificacin verbal: prosdico, lxico y sintctico, que facilita la
incorporacin de la informacin social y su almacenaje y uso consiguiente como informacin psquica
consciente por parte de la personalidad. Explicaremos brevemente en qu consisten estos estadios
del desarrollo formativo de la personalidad (Para mayores detalles, vase: Ortiz, 1997, 2004,2006).

16

Fig. N 5: El sistema vivo se refleja en la formacin de la personalidad.

a. La formacin del individuo tisular, dura unos 2 meses y corresponde al estadio histogentico o
de formacin de los tejidos.
b. La formacin del individuo orgnico, es el estadio de organognesis que dura unos 4 meses.
Se inicia a partir de la actividad metablica de los tejidos y se extiende hasta la aparicin de la
informacin neural. Culmina con la formacin de un organismo funcionalmente activo alrededor del
sexto mes de la gestacin. En este estadio se produce la organizacin neurocintica de los
rganos, los tejidos y las clulas, hasta que quedan conformados los sistemas orgnicos cuya
activad funcional se organiza a base de la informacin neural
c.

La formacin del individuo humano, corresponde al estadio de psicognesis que se realiza


durante los ltimos 3 meses de la gestacin. Durante este perodo, a partir de la actividad
funcional dependiente del sistema nervioso, emerge el paleocrtex cerebral que termina por
estructurarse ecocinticamente poco despus del nacimiento a base de la relacin del recin
nacido con el entorno inmediato. En este perodo queda estructura el paleocrtex cerebral en la
forma de informacin psquica inconsciente, afectiva y cognitiva. La actividad psquica
inconsciente determina cinticamente la reorganizacin del sistema nervioso, de los sistemas
orgnicos, los tejidos y las clulas, y as todo el organismo se transforma en un psiquismo humano
(de tipo primate, como se ha dicho).

d.

La formacin del individuo personal, es el estadio de formacin de la conciencia: Es la etapa


formativa de la personalidad que depende, epigenticamente de la actividad psquica inconsciente,
y cinticamente, de la informacin social. Aunque este estadio se inicia desde poco antes del
nacimiento, el proceso se acenta, acelera y ampla desde el momento en que el recin nacido
empieza su integracin dentro de la historia de la sociedad. Gradualmente, a partir de su actividad
individual, incorpora las distintas clases de informacin social, y de este modo reestructura su
neocrtex cerebral hasta que se convierte en su conciencia, y as todo el conjunto del individuo, en
por lo menos tres perodos formativos: en la infancia, forma el componente afectivo-emotivo de su
conciencia y su temperamento; en la niez, forma el componente cognitivo-productivo de su
conciencia y su intelecto, y durante la adolescencia forma el componente conativo-volitivo de su
conciencia y su carcter. Con esto termina el proceso formativo de la personalidad en un perodo
de ms o menos 15 a 20 aos.

Si resumimos las etapas del desarrollo del individuo humano a partir de la fecundacin,
veremos que por una horas fuimos un individuo unicelular; en los dos primeros meses de la
gestacin nos convertimos en un individuo tisular; en los meses siguientes, en un organismo,
y en los ltimos meses llegamos a convertirnos en un psiquismo humano. Nacemos, en
consecuencia, como un individuo psquico, hasta que en los primeros 16 a 20 aos de nuestra
vida postnatal llegamos a ser un individuo social, es decir, una personalidad.

17

Dentro de estos procesos del desarrollo, la base o modelo fundamental para la formacin de la
personalidad es la codificacin de la informacin social en el neocrtex cerebral del individuo humano
en la forma de informacin psquica consciente. Este proceso de naturaleza social se mantendr
durante toda la vida de la persona, en que ella ir almacenando en su neocrtex toda la cantidad de
informacin social que le sea posible, a fin de optimizar sus rasgos temperamentales, sus
capacidades intelectuales y sus atributos morales, al mismo tiempo que podr producir toda la
informacin social que fuere.
Mucho se discute todava acerca de la naturaleza del temperamento y sobre si el temperamento
del nio al nacer cambia o no con el tiempo y las influencias del ambiente. En esta discusin se
acenta el factor gentico como causa del temperamento, e inclusive se asegura que ste es el
componente biolgico del individuo. Lgicamente que esta definicin se funda en el dualismo
biopsquico y el mecanicismo de las ciencias naturales. Y, aunque en los ltimos aos se ha vuelto a
dar importancia a los problemas del temperamento como explicacin de los problemas de atencin y
aprendizaje escolar, todava se mantiene el criterio mencionado, sin tomar en cuenta que en el
hombre debe haber un doble temperamento: el determinado por la informacin psquica afectiva
inconsciente y el determinado por la informacin afectiva consciente, de base social.
El sistema de la personalidad segn Ortiz, C. P. comprende dos grandes etapas:
1) La formacin del individuo animal, que se produce durante la gestacin y los primeros das
siguientes al nacimiento, y cuya actividad se estructura a base de la informacin psquica
inconsciente.
2) La formacin del individuo social, que se produce posiblemente desde el ltimo tercio del periodo
gestacional, se acenta a partir del nacimiento y se extiende hasta cerca de los 18 aos de edad en
promedio, y cuya actividad se estructura a base de la informacin psquica consciente.
Por consiguiente, los procesos de la formacin de la personalidad son esencialmente los
procesos de la formacin sociocintica progresiva de los componentes de la conciencia, y luego la
formacin de cada uno de los componentes de la personalidad (del individuo social): el
temperamento, el intelecto y el carcter, a base de la informacin psquica consciente afectiva,
cognitiva y conativa, respectivamente. Quede claro, entonces, que esta clase de informacin afectiva
y cognitiva inconsciente debe estructurar el temperamento de tipo animal, e igualmente, la
informacin cognitiva de este mismo nivel debe determinar un componente intelectual tambin de tipo
animal caractersticos, ambos de una personalidad en formacin y, por lo tanto, observables desde el
nacimiento. Los sutiles cambios que suceden, primero simultneamente, y posteriormente de modo
dominante, una vez que el nio se inserta en los procesos de la sociedad, determinarn los cambios
que a su tiempo se convierten en los componentes de la conciencia y de la personalidad.
En la formacin del individuo social, el hecho fundamental que debe explicarse es que a los 3
meses de edad el peso promedio del cerebro de los nios es de 490 gr., que est en el rango del
peso del cerebro de los primates. Sin embargo, entre los 15 y 20 aos el cerebro humano ha
alcanzado un peso promedio de 1370 gr. Esta comprobacin es an ms importante cuando sabemos
que, despus de la llamada muerte neuronal programada (apoptosis), el nmero de neuronas del
cerebro ya ha quedado fijado alrededor del da del nacimiento, y que las neuronas siguen muriendo
despus a un ritmo de 1% por ao. Si esto es as, habr que destacar la importancia de la formacin
de las redes neurales y las sinapsis que ocurre despus del nacimiento.
En la actualidad es posible que no haya un solo cientfico de la personalidad que niegue la
determinacin social de la actividad personal. La discusin parece centrarse en qu fue primero o qu
es ms importante: los genes o el ambiente. Es, sin embargo, notable la dificultad para explicar cmo
y en qu proporcin cada uno de estos factores determina que el individuo humano ya no tenga slo
una estructura biopsquica sino biopsicosocial, y la dificultad es tan grande, que ms que esclarecer
confunde y, al confundir, es ms fcil que se distorsionen los hechos para usarlos como explicacin
segn como convenga a los intereses menos morales de algn sector social. As, un sector podr
decir que la dotacin gentica animal del hombre es responsable de las guerras, de la miseria y hasta
de su capacidad para depredar la naturaleza. Este abuso de la informacin cientfica, por ms natural
que parezca, slo puede resolverla la misma ciencia. Es decir, los cientficos del hombre tienen la
responsabilidad de explicar, antes que todo, en qu consiste tal influencia de la sociedad sobre sus
18

miembros. Entonces, para empezar, habr que rescribir el prrafo anterior despus de definir cul es
el verdadero papel de los genes, de qu naturaleza es el ambiente donde vivimos los hombres, por
qu se habla de factores y no de los procesos reales que determinan al individuo humano, por qu se
dice que el hombre es un ser biopsicosocial y no que los hombres son psiquismos sociales, por qu
se seala que la sociedad influye sobre los individuos, pero sin tomar en cuenta que toda la cantidad
de informacin social (de la sociedad) que se codifica en el cerebro de cada hombre se constituye en
su conciencia. Es pues, evidente que, al no considerar la existencia de la sociedad ni la
existencia de la informacin social, se torna imposible una definicin de la conciencia. Y al
definir la sociedad como el entorno, se adopta la postura fcil de definir la personalidad en
trminos de rasgos o atributos.
Afortunadamente, a todo lo largo de este manual hemos tomado muy en cuenta la esencia
informacional de los sistemas vivos individuales, la esencia informacional de la sociedad, la esencia
informacional de la conciencia, y por lo mismo, la esencia informacional de la personalidad. Se trata,
ahora, de reinterpretar los hechos y los datos de observacin disponibles para explicar el perodo en
que los procesos formativos de la personalidad ya no dependen de los genes, sino de la actividad
psquica del infante que trata de relacionarse con sus mayores y de la actividad sociocintica de la
sociedad que trata de moldear al individuo a su imagen y semejanza.
Los recin nacidos pueden ser fcilmente condicionados sensorialmente ante estmulos de
naturaleza social: formas curvas, rostros humanos, series de fonemas, indicando que las redes
neurales respectivas estn predeterminadas epigenticamente para codificar informacin social y ser
as reestructuradas cinticamente. Menos estudiado es el hecho de que los infantes tienen que
registrar una enorme cantidad de informacin social afectiva de modo simultneo desde el primer
momento de su nacimiento desde las personas que le reciben y cuidan y desde las condiciones del
ambiente local donde se produce el parto. Dando como un hecho que el individuo psquico en el
vientre de su madre ya debe haber registrado, como se dijo, algunas formas de informacin social, es
claro que, a partir del nacimiento, la personalidad en formacin debe pasar por tres clases de
procesos:
1 .La reestructuracin de los sistemas psquicos de nivel inconsciente afectivo y cognitivo que
haban estructurado su temperamento e intelecto de tipo animal.
1. La adquisicin del lenguaje y el desarrollo de los componentes del sistema del habla: prosdico,
lxico y sintctico en estadios sucesivos que preceden a la incorporacin de la informacin
social.
2. La adquisicin de la informacin social y el desarrollo de los componentes del sistema de la
conciencia afectivo, cognitivo y conativo en estadios sucesivos en que, adems, se forman
cinticamente los componentes estructurales del individuo: temperamento, intelecto y carcter de
tipo social.
Puestas las cosas en estos trminos, ya podemos imaginar la importancia que tiene dentro
del desarrollo formativo de la personalidad la formacin de la red neocortical que vendr a ser el
sistema de memoria de nivel consciente de dicha personalidad., es importante destacar la naturaleza
plstica de las redes del sistema nervioso, especialmente de las del cerebro y, entre stas, las del
neocrtex que se constituir en el mencionado sistema de memoria al codificar la informacin social
en la forma de informacin psquica consciente. Aunque nadie podra negar que esta adquisicin y
elaboracin de esta clase de informacin se realiza a lo largo de toda la vida de una persona, es
indudable que un almacenaje ms rpido y ms fcil ocurre predominantemente en dichas etapas
formativas gracias a esta plasticidad de la red neural que es mxima en las etapas formativas y tal
vez muy reducida durante el perodo involutivo de la persona.
Estadios en la formacin de la Personalidad (Ortiz 1994, 2000, 2004, 2006, 2008)
En la infancia (7 meses a 3 aos)

Se forma el sistema afectivo-emotivo de la conciencia, y el temperamento de la personalidad


- La estrategia es bsicamente perceptual

19

Se estructura el neocrtex paralmbico al codificar informacin social tradicional en la forma de


informacin afectiva consciente
Se convierte en la memoria que codifica la estructura de sentimientos, con la ayuda del sistema prosdico
del habla.

En la niez (3 a 12 aos)

Se forma el sistema cognitivo-productivo de la conciencia y el intelecto de la personalidad.


- La estrategia es bsicamente imaginativa y pensante
Se estructura el neocrtex parietotemporooccipital al codificar informacin social cultural en la
forma
de informacin cognitiva.
- Se convierte en el sistema de memoria que codifica la estructura de conocimientos, con la ayuda del
sistema lxico del habla.
En la adolescencia (12 a 18 aos)
Se forma el sistema conativo-volitivo de la conciencia, y el carcter
La estrategia es predominantemente actuante
Se estructura el neocrtex prefrontal dorsolateral al codificar informacin social econmica en la
forma de informacin psquica conativa
- Se convierte en el sistema de memoria que almacena las motivaciones, con la ayuda del
sistema
sintctico del habla.

1.4

MTODOS Y TCNICAS EN NEUROPSICOLOGA: EL MTODO CLNICO, IMPORTANCIA

1.

Mtodo clnico:

3.

4.

consiste en registrar una historia minuciosa de los signos y sntomas


que aquejan al paciente y una evaluacin de las funciones mentales

Mtodo elctrico:
Electroencefalograma
Potenciales evocados
Electromiografa
Estimulacin elctrica

Mtodo Radiolgico: Arteriografa


TAC
PET
SPECT
RMN
Mtodo qumico:

Prueba de laboratorio
Prueba de Wada
Fig. N 6.

5.
Mtodos que controlan indirectamente variables
cerebrales (m. instrumental):
Sensoriales:
- Campos visuales separados
- Audicin dictica
Motores:
- Interferencia tapping
- Palpacin dihaptica
FiFig. N 7.

20

La investigacin en Psicologa: Este mtodo consiste en averiguar las relaciones existentes entre las
variables fisiolgicas y las variables conductuales, donde deben manipularse con cuidado cada una de stas
variables. Hoy se conoce mucho sobre procedimientos adecuados de control, uso de tcnicas, de pruebas
estandarizadas, el nmero de sujetos que se usa en un experimento y el tipo de anlisis estadstico que se
requiere para entender los resultados obtenidos, los mtodos de Condicionamiento operante y el aprendizaje
de discriminacin se han refinado muchsimo, y se utilizan en los trabajos de psicofisiologa con el fin de
obtener resultados vlidos y confiables, uno de los mtodos ms importantes para nosotros es :
El mtodo clnico en la neuropsicologa:
tenemos desde el procedimiento clsico, que consiste en el
anlisis psicolgico en pacientes con lesiones locales en el cerebro, podemos mencionar los trabajos de Luria
durante la Segunda Guerra Mundial Luria fue capaz de ver en las heridas de bala del cerebro el mtodo clnico
ms idneo, ya que en stas, las lesiones estaban mejor delimitadas para estudiar las funciones mentales;
gracias a ste mtodo elabora la teora sobre la organizacin sistmica y dinmica de las funciones psquicas
superiores en la corteza cerebral, y esto no slo enriqueci y perfeccion los medios para el diagnstico
topogrfico de las lesiones cerebrales locales y para la rehabilitacin de las funciones corticales superiores
alteradas, sino que tambin contribuy una extra ordinaria aportacin a la ciencia psicolgica en general, al
crear nuevos mtodos que nos permiten hoy profundizar ms en el anlisis y la comprensin de la estructura
de los fenmenos psquicos. As Luria hizo aportes en el estudio de problemas de lenguaje, memoria, atencin,
percepcin, y psicomotricidad. Sobre la base del estudio de estos procesos, elabor principios de la
rehabilitacin de estos mismos procesos, lo cual expuso en una monografa con el tema La rehabilitacin de
las funciones despus del trauma de Guerra. Este mtodo tambin recibe el nombre de Anlisis Sindrmico,
donde el psiclogo estudia minuciosamente afecciones aquejadas de una lesin tpica del cerebro que
desplaza o altera alguna de las condiciones del curso normal de los procesos psquicos (por ejemplo, la
percepcin visual, la memoria audio discursiva o la retencin estable del programa de actividad); somete a
circunstanciado anlisis del curso de todo un complejo de procesos psquicos y estables cules de ellos
quedan indemnes y cuales sufren alteraciones.
Los ltimos avances en la obtencin de imgenes cerebrales
basadas en el registro electroencefalogrfico de alta densidad
junto con los sistemas basados en la tomografa por emisin
de positrones (PET) y la resonancia magntica funcional (MRI)
son los principales instrumentos tcnicos que estn
contribuyendo a provocar un nuevo salto cualitativo en la
investigacin psicofisiolgica, anlogo tal vez al que se produjo
en los aos cincuenta con el paso del paradigma conductista al
paradigma cognitivo.
Fig. N 8 Avances en las imgenes cerebrales.
El mtodo clnico en Neuropsicologa en el Per:
Tenemos a Ortiz.C:P (1975-2008), quien por muchos aos en el Hospital Edgardo Rebagliati disea toda una
estrategia de examen y procedimientos clnicos en el estudio de sus pacientes, conjuntamente con neurlogos,
psiclogos, psiquiatras, disea un enfoque en el estudio de la personalidad, a partir de la observacin de su
actividad psquica consciente, a fin de explicar la naturaleza de sus desrdenes psicopatolgicos, este examen
comprende el estudio de la Historia, por medio del
1. Examen anamnsico y su actividad consciente actual, por medio del
2. Examen actual por observacin directa y por medio de instrumentos.
3. Exmenes auxiliares
Importancia del examen anamnsico: los datos obtenidos se usan como criterios que permiten:
- Delimitar la naturaleza del problema clnico y el tipo de atencin que requiere
- Clasificar el curso de la enfermedad por su forma de comienzo y su evolucin ulterior
- Hacer el diagnstico de la enfermedad
- Hacer el pronstico de la enfermedad.
Importancia del examen actual: los datos del examen actual se usan como criterios que permiten:

21

La caracterizacin de los dficit


Delimitar la distribucin y extensin del o los dficit: localizado o difuso
Determinar la intensidad del o los dficit: leve, moderado, severo, total
Hacer el diagnstico de localizacin anatmica o fisiolgica del desorden
determinante de los trastornos psquicos.

Importancia de los exmenes auxiliares: los datos se usan como criterios para
Precisar la localizacin del desorden tisular o funcional causal
Precisar la naturaleza patolgica del desorden celular, tisular, funcional o psquico.

UNIDAD II
ESTUDIO NEUROPSICOLGICO: SISTEMA EMOTIVO-AFECTIVO, COGNITIVOPRODUCTIVO Y CONATIVO-VOLITIVO- LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN
NEUROPSICOLGICO: PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO
2.1. EL SISTEMA AFECTIVO - EMOTIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL TEMPERAMENTO. BASES Y
HALLAZGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO AFECTIVO.
El proceso de la emocin es muy complejo, pueden darse diferentes definiciones, desde el punto de vista
cognitivo como el darse cuenta, afectivo: como experiencia subjetiva de agrado o desagrado, as mismo
existen muchas teoras de la emocin como: la de James-Lange (cambios viscerales), de Cannon Bard
(tlamo-Hipotlamo), Papez Mac Lean (corteza, hipotlamo, sistema lmbico) la de Lindsley (formacin
reticular) y la teora Bifactorial (hipotlamo, formacin reticular y corteza), en la actualidad hay una
concepcin que integra todas estas estructuras que intervienen en forma conjunta en el proceso de la
emocin, pero es la corteza cerebral que comanda el control nervioso del proceso emocional.

Fig. N 9: experiencia emocional segn: james Lange y Cannon Bard.


Tambin Damasio (1992) comete el error peor que el de Descartes, si es que ste lo tuvo al respecto de
confundir estados viscerales funcionales con sensaciones psquicas afectivas y hasta con los sentimientos,
22

y olvida o no toma en cuenta que las personas tienen una estructura de motivos y valores, de convicciones
e intereses que le permiten tomar decisiones, no porque sean afectivamente agradables o desagradables, o
porque sean cognitivamente verdaderas o falsas, sino porque tienen una tabla de valores que de ningn
modo son inconscientes, sino tan conscientes como para saber qu es lo que ms conviene: la cuestin es
que raras veces somos autoconscientes o valoramos crticamente nuestras decisiones, porque en el fondo
tienen mucho que ver con los principios morales que a lo mejor contradicen nuestras expectativas.
Todo lo cual demuestra por que todos los intentos por explicar las relaciones entre emocin y cognicin
no pasan del nivel que corresponde a la actividad psquica de los animales, como es el caso de las
inteligencias mltiples (Gardner, 1983) o de la inteligencia emocional (Goleman, 1996). En la Psicologa
cognitiva a veces se confunde Emocin con motivacin., nosotros tomaremos el modelo de Ortiz, que hace
una distincin entre emocin y afecto de tipo inconsciente y consciente.
Recordemos a propsito de estas definiciones, que todas las clases de informacin tienen el doble
aspecto de su estructura y actividad, y por lo tanto afecto y emocin son lo mismo, pero al mismo
tiempo diferente, por cuanto afecto es el aspecto de estructura y la emocin es el de actividad de la
informacin psquica afectiva. En otros trminos, afecto es el lado estructural o espacial de la
informacin; emocin es el aspecto de actividad o temporal de la misma. En otro sentido, el afecto
refleja las seales sensoriales de entrada; la emocin se refleja en las seales motoras de salida. Esta
conceptuacin de afecto y emocin claramente explica porque en unos textos el primero se define como la
vivencia y la emocin como su expresin (Ruch y Patten, 1978), y en otros justamente al revs (Kaplan y
Sadock, 1995).
El sistema afectivo -Emotivo segn Ortiz es el sistema nuclear del temperamento. Contiene y procesa la
informacin psquica consciente que son los sentimientos. Se diferencia del sistema del mismo nombre del
nivel inconsciente que contiene y procesa las sensaciones afectivas. La estructura psquica del
temperamento comprende, pues, estos dos niveles informacionales, as como el componente visceral del
individuo estructurado afectivamente. En efecto, la estructura de sentimientos determina:
1.
2.
3.
4.

La estructuracin de la actividad consciente en la forma de disposiciones afectivas.


La organizacin de la actividad Epiconsciente en la forma de ansiedad.
La formacin del temperamento social de la personalidad.
El comportamiento dentro de la actuacin efectiva de la personalidad.

Llamamos disposiciones afectivas a la configuracin que adopta el conjunto de la conciencia de una


personalidad por efecto de la informacin afectiva consciente. La configuracin mas o menos permanente
que configura dicha estructura afectiva se expresa en el humor o estado del nimo. La estructura psquica
del temperamento comprende las siguientes formas de actividad afectiva, que son relativamente fciles de
diferenciar por introspeccin o la observacin, y la interpretacin clnica del comportamiento: los
sentimientos, las disposiciones afectivas y los rasgos psquicos del temperamento.
Cuadro N 4: Estructura psquica del temperamento.

23

1. En el nivel inconsciente: las sensaciones afectivas:


Intrapersonales: sed, hambre, cenestesia, nusea, dolor, calor, fro;
sensaciones de defecacin y miccin
Interpersonales: tacto afectivo (protoptico), cosquillas, sensaciones
genitales
Extrapersonales: olor, sabor; miedo y rabia.
2. En el nivel consciente: los sentimientos:
2.1. Intrapersonales:
En relacin con la alegra: agrado, dicha, placer, felicidad, xito, jbilo,
entusiasmo, alivio, animacin, orgullo, optimismo, satisfaccin, dulzura.
En relacin con la tristeza: sufrimiento, abatimiento, pena, depresin,
nostalgia, abandono, vergenza, culpa, remordimiento, melancola,
insatisfaccin, malestar.
2.2. Interpersonales:
En relacin con el amor: cario, ternura, estima, aprecio, deleite, piedad,
caridad, deseo sexual, lujuria, orgasmo.
En relacin con la clera: agravio, desagrado, frustracin, indignacin,
desprecio, envidia, celos, odio, ira, venganza, disgusto.
2.3. Extrapersonales:
En relacin con la tranquilidad: sosiego, serenidad, xtasis, ensoacin,
ecuanimidad, quietud, calma
En relacin con la angustia: alarma, susto, horror, terror, tensin,
preocupacin, pavor, pnico, sorpresa, resentimiento, estupor, asco

La

3. Las disposiciones afectivas


Humor alegre
Humor triste
Humor irritable
Humor angustiado
Humor tranquilo

4. Rasgos psquicos del temperamento


Sensible/insensible
Impulsivo/reflexivo
Calmado/nervioso
Tenso/relajado

informacin
psquica
afectiva
consciente
se
codifica en
el
neocrtex
paralimbico, conformado por las reas orbitofrontal y temporal anterior, que en el hemisferio derecho se
extiende hasta incluir el rea simtrica a la de Wernicke del lado opuesto. Este neocrtex afectivo es, en
realidad, un sistema de memoria afectivo-emotivo cuya actividad determina la integracin de esta clase de
informacin en el plano epiconsciente. Esta rea neocortical no debe confundirse con el paleocrtex lmbico
que es el sistema de memoria del sistema afectivo emotivo inconsciente. Las entradas de este sistema
son las vas nerviosas del sistema nervioso visceral sensitivo, que comprende los sistemas de la
sensibilidad interoceptiva visceral, la sensibilidad exteroceptiva afectiva tctil, y los del olfato y el gusto. Sus
salidas son el sistema nervioso motor visceral, simptico y parasimptico, que a su vez inervan el
componente visceral del cuerpo, en gran medido a travs del sistema endocrino e inmunitario. Segn Ortiz,
afecto y emocin son lo mismo, pero al mismo tiempo diferente, por cuanto afecto es el aspecto de
estructura y la emocin es el de actividad de la informacin psquica afectiva. En otros trminos, afecto es el
lado estructural o espacial de la informacin; emocin es el aspecto de actividad o temporal de la misma.
2.1.2. Bases y hallazgos neuropsicolgicos:
24

En toda respuesta emocional si bien es cierto, hay que tener en cuenta: El componente
conductual (movimientos musculares apropiados a la situacin que lo provoca) que incluye:
a. Las respuestas autnomas que facilitan la conducta y movilizan rpido el organismo, como es el
sistema nerviosos simptico y parasimptico: La excitacin del simptico acelera el corazn, dilata la
pupila, provoca la dilatacin de los vasos capilares superficiales y la contraccin de los vasos de las
vsceras, la secrecin de las glndulas sudorparas, de las suprarrenales, el orgasmo y la inhibicin de las
glndulas salivares. La excitacin del parasimptico disminuye la frecuencia cardiaca, provoca la
contraccin de los capilares superficiales, la dilatacin de los vasos de las vsceras provoca secrecin
salivar, liberacin de insulina y ereccin del pene en el macho.
b.Las respuestas hormonales refuerzan a las respuestas autnomas. Las hormonas segregadas por la
mdula adrenal epinefrina y norepinefrina incrementan ms el flujo sanguneo hacia los msculos y hacia
los nutrientes almacenados en los msculos se convierten en glucosa, adems la corteza adrenal segrega
hormonas esteroides, que tambin ayudan a que los msculos dispongan de glucosa, adems de la mdula
suprarrenal, tambin la corteza suprarrenal se afecta en las emociones intensas, especficamente en el
estrs. En la corteza suprarrenal el agente estimulante es otra hormona, no la inervacin simptica. Se trata
de la hormona adrenocorticotrpica (ACTH) secretada por la pituitaria. El hipotlamo estimula
directamente la pituitaria, en situaciones de miedo, las suprarrenales secretan norepinefrina.
Si bien el aumento en los niveles de epinefrina y norepinefrina puede elevar la presin sangunea, la
mayor parte del dao a la salud proviene de los glucocorticoides. La exposicin prolongada a altos niveles
de estas hormonas puede incrementar la presin sangunea, daar el tejido muscular, causar infertilidad,
inhibir el crecimiento y la respuesta inflamatoria y suprimir el sistema inmunolgico. Tambin puede daar el
hipocampo. Algunos investigadores creen que los glucocorticoides aceleran el proceso de envejecimiento.
Debido a que el dao de la mayora de las formas de estrs proviene de las propias respuestas a las
mismas, las variables de la personalidad individual pueden alterar los efectos de situaciones estresantes. La
variable ms importante es la naturaleza de la respuesta de afrontamiento de la persona y por ltimo
veremos como interviene el paleocrtex y neocrtex cerebral
La estimulacin de diversas partes del cerebro puede inducir a un animal a atacar a otro o provocar un
vigoroso intenso de escape. El estmulo puede producir las conductas asociadas con la ira o con el miedo.
La amgdala desempea un papel importante en las reacciones fisiolgicas y conductuales ante objetos y
situaciones con significado biolgico especial como aquellas que advierten el dolor u otras consecuencias
desagradables o que tienen que ver con la presencia de alimentos, agua, sal.
La amgdala, en forma ms precisa el complejo amigdalino se localiza dentro de los lbulos temporales,
consta de diversos grupos de ncleos, cada uno con distintas entradas y salidas y funciones.
El ncleo central de la amgdala recibe todas las modalidades de la informacin sensorial de la corteza
sensorial primaria, la corteza asociativa y el tlamo y es trasmitida por el grupo basolateral, se proyecta a
las regiones del hipotlamo, cerebro medio (mesencfalo), puente, bulbo raqudeo que son responsables de
la expresin de los diversos componentes de respuesta emocional, provocadas por estmulos aversivos.
Cuando se presentan estmulos amenazadores se incrementa la actividad nerviosa del ncleo central, como
la produccin de protena (Pascoe y Kapp 1985 Campeau 1991).
El dao en el grupo central y basolateral que proporciona informacin sensorial reduce o elimina
una amplia variedad de respuestas emocionales y fisiolgicas, despus de haber sido destruida sta
seccin los animales ya no manifiestan signos de temor al enfrentarse con estmulos que han sido con
eventos aversivos, tambin actan en forma ms dcil cuando son manejados por seres humanos el nivel
de hormonas del estrs en la sangre es ms bajo y tienen menor probabilidad de desarrollar lceras u otras
formas de enfermedades inducidas por el estrs, por el contrario cuando la amgdala es estimulada (la parte
central) es estimulada por medios elctricos, el animal muestra signos fisiolgicos y conductuales de miedo
y agitacin.
La estimulacin a largo plazo del ncleo central produce enfermedades inducidas por el estrs como
las lceras gstricas (Henkel 1982) stas investigaciones sugieren que las respuestas autnomas y
endocrinas controladas por el ncleo central se encuentran entre las responsables de los efectos dainos
del estrs a largo plazo. Las respuestas emocionales pueden ser modificadas por la experiencia. Por
25

ejemplo, es posible aprender que una situacin especfica resulta peligrosa o amenazadora, una vez
ocurrido el aprendizaje, las personas se atemorizarn cuando se encuentran en tal situacin: la taza
cardiaca y la presin sangunea se incrementarn, los msculos se tensarn, las glndulas adrenales
segregaran epinefrina y se proceder con cautela, alerta y listos para responder. Este tipo de aprendizaje se
conoce como Respuesta emocional condicionada, es el condicionamiento clsico de Pavlov (revise sta
teora). Ledoux 1992 y sus colegas demostraron que el ncleo central es necesario para el desarrollo de
una respuesta emocional condicionada s se destruye ste ncleo el condicionamiento no ocurre.
La amgdala recibe informacin de la corteza temporal inferior y de la corteza extrema del lbulo
temporal el polo temporal. Estas regiones reciben informacin de la corteza de asociacin: visual, auditiva y
somatosensorial, as la amgdala sta informada de todo lo que ocurre en torno de las personas. Un estudio
de Downer (1961) demostr la importancia de estas conexiones. Downer oper a un mono: destruy la
amgdala en la parte izquierda del cerebro y cort l cuerpo calloso, la comisura en la parte y el Quiasma
ptico. El haber cortado el cuerpo calloso y la comisura anterior ocasion que la informacin visual recibida
en un lado del cerebro no llegara al otro (la comisura anterior es un haz de axones que conecta los lbulos
temporales izquierdo y derecho). Al cortar el Quiasma ptico la informacin visual recibida por el ojo
izquierdo iba slo al hemisferio izquierdo, y la informacin recibida por el ojo derecho, slo al hemisferio del
mismo lado. El mono era un animal agresivo y emocional antes de la ciruga, se pona furioso cuando vea
un ser humano y trataba de atacarlo (como se vio en l capitulo anterior, el reconocimiento de estmulos
visuales complejos, como la presencia de un ser humano, se logra por medio de la corteza de asociacin
visual). Despus de eso, segua siendo agresivo y emocional, pero slo bajo ciertas condiciones. Si era
tocado en cualquier lugar, reaccionaba violentamente y trataba de atacar. Si vea a una persona con su ojo
derecho, hara lo mismo. Despus de eso, segua siendo agresivo y emocional, pero slo bajo ciertas
condiciones. Si era tocado en cualquier lugar, reaccionaba violentamente y trataba de atacar. Si vea a una
persona con su ojo derecho, hara lo mismo. Sin embargo, si se le cubra el ojo derecho, permaneca
calmado y pasivo. Incluso se acercaba al experimentador y tomaba pasas de su mano. El ojo izquierdo no
estaba ciego; el momo poda percibir los estmulos visuales cuando este ojo estaba abierto. Sin embargo,
tales estmulos simplemente no provocaban una respuesta emocional.
El Sistema Lmbico: Es el sistema que ms comprometido esta en la conducta emocional, tiene mucha
relacin con el hipotlamo, la amgdala, el hipocampo, cngulo, cuerpos mamilares, areas septales
Efectos de la destruccin de los lbulos limbicos sobre las emociones:
1. Estructuras lmbicas inferiores: la destruccin de estructuras lmbicas inferiores, tales como la corteza
periforme, la amgdala y el hipocampo, disminuye de forma importante las reacciones agresivas y
ansiosas.
2.

Estructuras lmbicas superiores. La destruccin de


estructuras lmbicas superiores, tales como la circunvolucin
cingular, dan lugar a una importante elevacin del umbral
emocional.
Fig.10: El sistema lmbico

Sndrome de Kluver Bucy


Trabajos de Klver Bucy (1938) que descubrieron un sndrome
inusual en primates que haban sufrido ciruga en el lbulo
temporal en monos. En el postoperatorio se evidencia un gran
cambio conductual, animales que eran salvajes y tenan a los
humanos se convirtieron en mansos y dciles, y no mostraban
miedo, ni agresin. Se descubri frecuentemente conductas de monta e hipersexualidad. Estas
observaciones constituyeron el primer paso para los posteriores intentos de comprender el papel de las
estructuras subcorticales en la emocin.
Lbulo temporal: Algunas formas de violencia humana en determinados individuos se caracterizan por
ataques fsicos sbitos e intensos. Algunas formas de violencia humana derivan de trastornos epilpticos del
lbulo temporal, muerte de familiares y en cortos que haban enviado apareca como un joven desorientado
posedo por una intensa necesidad de cometer actos violentos. El anlisis postmortorio de un cerebro
sugiri la existencia de un tumor en la profundidad del lbulo temporal. Otros incluyen la frecuente aparicin
de agresin en pacientes epilpticos y la controversia reivindicacin de un gran porcentaje de criminales
agresivos presentan registros EEG anormales que indican una probable patologa del lbulo temporal.

26

Argumentan que los trastornos del lbulo temporal pueden subyacer a muchas formas de violencia humana
y producir un trastorno que denominan sndrome de descontrol.
El ncleo sexual dimrfico situado en el rea preptica medial se desarrolla solo si un animal es
expuesto a andrgenos en las primeras etapas de la vida. Este ncleo se encuentra tambin en los seres
humanos. El tamao del ncleo sexualmente dismrfico se reduce por el estrs prenatal y se correlaciona
con el nivel de conducta sexual del animal, su destruccin impide que pueda realizarse tal conducta. Los
lbulos temporales, as mismo aparecen desempear un papel en el inters sexual, el dao en la amgdala
medial (para recibir informacin de los sistemas olfativos principal y accesorio) interrumpe la conducta
sexual del macho. En los seres humanos, las disfunciones sexuales se asocian con la actividad de ataques
originados en los lbulos temporales.
La corteza orbitofrontal: Los seres humanos son capaces de reaccionar en forma emocional ante
situaciones muy complejas, en especial aquellas en las que participan otras personas. Percibir el significado
de situaciones sociales obviamente es ms complejo que percibir estmulos individuales. El anlisis de
situaciones sociales supone mucho ms que el anlisis sensorial; involucra experiencias y recuerdos,
inferencias y juicios. De hecho, entre las habilidades que participan se incluyen algunas de las ms
complejas que se poseen. Estas habilidades no se ubican en una parte de la corteza cerebral, aunque la
investigacin sugiera que el hemisferio derecho sea ms importante que el izquierdo. Pero una regin del
cerebro, la corteza orbitofrontal, desempea un papel especial. La corteza orbitofrontal se ubica en la base
de los lbulos frontales. Cubre la parte del cerebro que se encuentra encima de las rbitas los huesos que
forman las cuencas de los ojos de ah el trmino orbitofrontal.
La corteza orbitofrontal recibe entradas directas del tlamo dorsomedial, de la corteza temporal y del
rea tegmental ventral. Tambin recibe entradas indirectas de la amgdala y del sistema olfativo. Enva sus
salidas a diversas regiones cerebrales, incluyendo la corteza cingulada, la formacin del hipocampo, la
corteza temporal, el hipotlamo lateral y la amgdala.
La regin frontal ms importante para la conducta sexual femenina es el ncleo ventro medial del
hipotlamo al ser destruido se elimina la conducta copulativa, sin embargo, su estimulacin la facilita. El
estradiol y la progesterona ejercen sus efectos propiciatorios sobre la conducta sexual femenina en esta
regin, y los estudios realizados han confirmado la existencia de receptores de progesterona en el ncleo
ventro medial del hipotlamo
El hecho de que la corteza orbitofrontal desempea un importante papel en la conducta emocional se
demuestra por los efectos del dao en dicha regin. El primer caso, y el ms famoso, proviene de mediados
del siglo XIX. Phineas Gage, un hombre que trabaja con dinamita, utilizaba una barra de acero para
introducir una carga en un agujero taladrado, en la roca slida. De pronto, la carga explot e hizo que la
barra atravesar la mejilla, el cerebro y llegar hasta la parte superior de la cabeza, sobrevivi, pero era un
hombre diferente. Antes de la lesin era serio, industrioso y enrgico. Despus se torn infantil, irreflexivo e
irresponsable con respecto a los dems. Era incapaz de planear y sus acciones parecan ser caprichosas e
impulsivas. Su accidente destruy gran parte de la corteza orbitofrontal. Durante los aos sucesivos los
mdicos reportaron diversos casos similares al de Phineas Gage. En general, el dao a la corteza
orbitofrontal reduca las inhibiciones y preocupacin de las personas por s mismas; se volvan indiferentes
ante las consecuencias de sus actos. Adems, si bien permanecan sensibles a estmulos molestos, el dolor
ya no los molestaba dejaba de producir una reaccin emocional -. Entonces, en 1935, el informe de un
experimento con un chimpanc desencaden una serie de acontecimientos cuyas repercusiones an se
sienten.
Jacobsen, Wolf y Jackson (1935) probaron algunos chimpancs en una tarea conductual que
requera que el animal permaneciera quieto y recordar la ubicacin del alimento que el experimentador
haba colocado detrs de una pantalla. Un animal, Becky, experimentaba una reaccin emocional violenta
cada vez que cometa un error mientras realizaba la tarea. Cuando el experimentador bajaba la puerta
opaca para impedir que el animal vira las tazas, inmediatamente hacia un berrinche, se arrastraba por el
suelo, defecaba y orinaba. Despus de algunas reacciones durante el periodo de entrenamiento, el animal
ya era incapaz de realizar respuestas adicionales.... Luego de haberle retirado los lbulos frontales al
chimpanc, ste se convirti en un modelo de buen comportamiento. Ofreca su normal saludo amistoso y
corra ansiosamente de su habitacin a la jaula de transferencias; despus pasaba adecuadamente a la
jaula experimental... Si el animal cometa un error no mostraba evidencia de molestia emocional sino que
27

simplemente esperaba el siguiente ensayo en el que podra encontrar comida en una de las tazas.
(Jacobsen, Wolf y Jackson 1935)
Un caso extraordinario es el de un paciente que realiz su propia psicociruga. Solyom, Turnbull y
Wilensky (1987) reportaron el caso de un joven con un desorden obsesivo compulsivo serio cuyo lavado de
manos ritual y otras conductas le hacan imposible continuar su escuela o llevar una vida normal. Un da
descubri que su vida ya no vala la pena y decidi terminar con ella. Coloc el can de un rifle calibre 22
en su boca y jal el gatillo. La bala entr por la base del cerebro y dao los lbulos frontales. Sobrevivi y se
sorprendi al descubrir que su compulsin haba terminado. Por fortuna, el dao no interrumpi su
capacidad de ejecutar planes, regres a la escuela, complet su educacin y hoy en da tiene un empleo.
Su cociente intelectual no cambi. La ciruga ordinaria habra sido menos peligrosa y descuidada, pero
difcilmente habra tenido ms xito.
Exactamente qu hace la corteza orbitofrontal? Una posibilidad sera que participar en la
evaluacin de las consecuencias personales de lo que ocurre en este momento. Sin embargo, este anlisis
no parece ser correcto. Las personas cuya corteza orbitofrontal fue daada por enfermedades o accidente
siguen siendo capaces de evaluar con precisin la significacin de situaciones especficas, pero slo en un
sentido terico. Por ejemplo Eslinger y Damasio (1985) descubrieron que un paciente con un dao bilateral
de la corteza orbitofrontal (producido por un tumor benigno, que fue extirpado con xito) mostraba un
excelente juicio social. Cuando se le planteaban situaciones hipotticas que requeran tomar decisiones
sobre lo que deberan hacer las personas que participaban situaciones que suponan dilemas morales,
ticos o prcticos siempre proporcionaba respuestas delicadas y las justificaba con una lgica
cuidadosamente razonada. Sin embargo, su propia vida era una cosa distinta. Dilapid los ahorros de su
vida en inversiones que su familia y amigos sealaron como destinadas al fracaso. Perdi un trabajo tras
otro debido a su irresponsabilidad. Se volvi incapaz de distinguir entre decisiones triviales e importantes y
pasaba horas tratando de decidir dnde cenar pero era incapaz de emitir un buen juicio en situaciones
relacionadas con su ocupacin y vida familiar (por fin, su esposa lo abandon y le pidi el divorcio) Como lo
observaron los autores, Aprendi y utiliz los patrones normales de conducta antes de su lesin cerebral, y
si bien era capaz de recordar tales patrones cuando se le preguntaba su aplicacin, las situaciones de la
vida real eran incapaces de provocarlos. Al parecer, la corteza orbitofrontal no participa de manera directa
en la formacin de juicios y conclusiones sobre acontecimientos (esto ocurre en otras partes del cerebro)
sino en traducir estos juicios a sensaciones y conductas apropiadas.
El Hemisferio Derecho: El reconocimiento visual de emociones, as como el reconocimiento auditivo,
tambin parecen ser ms una funcin del hemisferio derecho que del izquierdo. DeKosky (1980)
descubrieron que el dao en el hemisferio derecho, ms que el izquierdo, interrumpa la capacidad de los
pacientes para discriminar entre expresiones faciales que indicaban diferentes emociones. Adems Bowers
y Heilman (1981) reportaron el caso de un paciente con un gran tumor en el hemisferio derecho posterior
que era capaz de distinguir con precisin las caras de distintas personas, pero no expresiones emocionales
diferentes. Paradjicamente, no tena problema al reconocer el contenido emocional de las voces. Por tanto,
aunque, el reconocimiento de diferentes caras y expresiones son funciones, en principio, del hemisferio
derecho, su base anatmica es diferente.
Blonder, Bowers y Heilman (1991) descubrieron que los pacientes con lesiones en el hemisferio
derecho no tenan al realizar juicios emocionales pero presentaban una severa incapacidad para juzgar las
emociones trasmitidas por las expresiones faciales o los gestos con la mano. Los pacientes con lesiones en
el hemisferio izquierdo no tenan dificultad en estas tareas. Por ejemplo, a ninguno de los sujetos le fue
difcil identificar la emocin que provocaran las situaciones descritas en oraciones como Despus de beber
el agua, se ve el signo (miedo) o Tu casa parece vaca sin ella (tristeza). Sin embargo, los pacientes con
dao en el hemisferio derecho tuvieron dificultad al reconocer las emociones descritas por oraciones como
Frunci el ceo, cayeron lgrimas de sus ojos o Sacudi su puo. Adems Bowers, (1991) descubrieron
que los pacientes con dao en el hemisferio derecho tenan dificultad para desarrollar o describir imgenes
mentales de expresiones faciales de emocin. Se pidi a los sujetos que imaginarn la cara de alguien que
estaba muy feliz (o muy triste, enojado o temeroso) Despus se les hicieron preguntas sobre la expresin
facial, las personas con dao en el hemisferio derecho tuvieron problema para responder estas preguntas,
pero eran capaces de responder con facilidad preguntas sobre imgenes no emocionales, como qu est
ms elevado con respecto del suelo, la rodilla de un caballo o la parte superior de su cola? O qu nmero
del 1 al 10 parece un cacahuate? O qu es ms grande, un dedal o una goma de borrar?.
28

2.1.4. Alteraciones afectivos emotivos


1. Dificultad para diferenciar la expresin emocional de los rostros, el paciente tiene dificultad para
reconocer la expresin emocional de clera, tristeza, alegra, este reconocimiento es
predominantemente afectivo. Ocurre en lesiones temporales derechas.
2. Estados de Anafectividad:
a. Estados de placidez: falta de sentimiento emocional, se ve en lesiones temporales anteriores y
amgdala.
b. Estados de indiferencia: asociados a lesiones parietales derechas.
3. Estados Depresivos: Se observa como consecuencia de desordenes funcionales del cerebro: tumores
temporales y frontales, encefalitis, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer, etc.
4. Estados de Angustia: produce lesiones agudas del sistema lmbico crisis epilpticas del lbulo temporal.
Ataques de pnico: se encuentra disturbios metablicos en rea parahipocmpicas.
5. Desordenes obsesivo compulsivos: por un metabolismo anormal en reas orbito frontales.
6. Estados de clera irritabilidad: Se asocian a episodios de comportamiento violento estos episodios se
encuentran en lesiones de reas septales y orbitofrontales y temporales.
7. Estados de agresividad excesiva en epilepsia del lbulo frontal.
8. Estados de labilidad emocional: Llantos y risas espasmdicas es frecuente en lesiones talmicas e
hipotalmicas, cuando el sujeto para de un estado emocional a otro, es frecuente en lesiones del
hemisferio izquierdo y lesiones orbito frontales.
9. Estados de hiperemotividad se observa en personalidad epilptica, se modifica el temperamento por
una excesiva respuesta emocional por hechos triviales.
10. Estados de euforia y mana: se da en lesiones orbitofrontales.
11. Desordenes sexuales:
a. Hiposexualidad: Disminucin de la libido, impotencia, frigidez.
b. Hipersexualidad: Lesiones temporales (Sndrome de Kluver y Bucy)
12. Desordenes Psicticos: Se da en epilepsias del lbulo temporal predominan delusiones, paranoias,
alucinaciones, pseudo alucinaciones sin ninguna anafetividad.
13. Sndromes Histricos: Se da en lesiones focales del lbulo parietal derecho y en lesiones mediales del
lbulo temporal.
Todos estos hallazgos se complementarn y muchos de ellos se observarn en la prctica clnica.

2.2. EL SISTEMA COGNITIVO - PRODUCTIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL INTELECTO. BASES Y


HALLAZGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO COGNITIVO.
Dentro de las concepciones de la psicologa cognitiva, la cognicin es la serie de procesos por los
cuales la informacin sensorial se transforma, reduce, elabora, almacena, recupera y usa (Neisser, 1967).
Segn ese concepto, los procesos cognitivos seran: la sensacin, la percepcin, la memoria, el lenguaje, el
pensamiento, la conciencia, la regulacin de la conducta (Mesulam, |998); aunque tambin podran incluir
las emociones y la motivacin (pues hay teoras cognitivas de estas formas de actividad). Como se puede
apreciar, la conceptuacin cientfica aparentemente reduce el concepto; pero lo importante es que la
definicin tiene un concepto clave, que es el de informacin, con lo cual el panorama se ampla ms all de
los lmites del sentido comn.
Sin embargo, al no tomar en cuenta la naturaleza social del hombre, contrariamente a la visin
sobredimensionada en que se fundan, los modelos actuales de la cognicin reducen la actividad cognitiva a
los procesos funcionales de la transmisin de seales, o a un tipo de procesamiento de informacin, donde
la naturaleza de la informacin no ha sido especificada. En efecto, se habla de colores, sonidos, objetos,
29

rostros, palabras, imgenes, ideas que se transmiten de un rea cerebral a otra como si fueran seales
neurales, dando nfasis en ocasiones a las redes de la corteza, en otras a las de los ncleos subcorticales,
tratndolos como si tuvieran la misma clase de funciones.
Si decidiramos basarnos slo en la concepcin clsica del cognitivismo, o en el anlisis de los
conceptos que hay detrs del sentido comn, es posible que no vayamos ms all de lo que ya se sabe
dentro de la teora psicolgica cognitiva, y no podramos hacer otra cosa que relacionar las vas y centros o
reas nodales del cerebro con los aspectos fenomnicos de la actividad cognitiva, tal como los podemos ver
en los modelos precedentes. Para evitar esta forma de explicacin funcionalista, que en sentido estricto
reduce la actividad psquica al procesamiento de las seales nerviosas, por lo menos se tiene que empezar
por ubicar las estructuras cognitivas en el respectivo nivel de actividad de la persona y la sociedad.
2.2.1 El sistema cognitivo productivo: Segn Ortiz (1994-2006), es el sistema psquico nuclear del
intelecto. Es el sistema que contiene y procesa la informacin psquica cognitiva constituida por los
conocimientos.
Dentro del componente intelectual de la personalidad, por debajo de este nivel consciente se encuentra el
sistema cognitivo ejecutivo inconsciente. En realidad, los animales solamente tienen que diferenciar en su
ambiente las cosas que necesitan y las que pueden afectarle. Para ello debe confrontar sus sensaciones
afectivas (que reflejan sus necesidades internas) con los elementos que necesita. Requiere pues de una
clase de actividad cognitiva por la cual se representa las caractersticas superficiales del ambiente donde
tiene que buscar y encuentra aquellos elementos, y escapar de lo que pueda afectarle. Estas
representaciones se confrontan con su estado afectivo y sobre la base de ellas organizan y ejecutan las
operaciones motoras de su accionar inmediato: el animal se desplaza (camina, vuela, trepa, nada), coge (su
presa, sus alimentos, sus cras), muerde, mastica, deglute, se aparea sexualmente.
Estar claro que esta forma de actividad ejecutiva es, en realidad, solo una extensin o complementacin de
su actividad motora emotiva.
En la personalidad, estas formas elementales de conocimientos y accionar de tipo inconsciente estn
subsumidas y reestructuradas por la actividad cognitiva productiva de nivel consciente, neocortical. En
este mbito, los conocimientos se codifican, adems, en el sistema del habla, y luego se expresan en las
acciones manipulativas por medio de las cuales las personas se traban en las relaciones productivas de la
sociedad: inventan, construyen, crean, producen. Esto significa que las acciones humanas ya no son
meramente ejecutivas, mucho menos solo movimientos (mecnicos), pues requieren de una clase de
representacin no solo figurativa o icnica de la realidad externa, sino de un conocimiento que vaya ms
all de la apariencia de las cosas, inclusive mas all de la experiencia, es decir, de aquel tipo de informacin
cultural que por su importancia en la sociedad actual ha llegado hasta el extremo de ser considerada como
la nica clase de informacin existente, y por eso se le conoce como la informacin. Es pues una forma de
conocimiento que se genera no solo a partir de la experiencia anterior sino de la de otros, y de muchos a
quienes ni siquiera conocemos; as no solo se puede anticipar sucesos futuros, posibles o probables, sino
que con estos conocimientos una persona puede hacer cosas, transformar la naturaleza, expresarse en las
cosas o a travs de ellas, hacer y usar utensilios, herramientas, maquinas, etc; que al mismo tiempo son
necesidades sociales para uno mismo y los dems.
La estructura psquica del componente intelectual de la personalidad comprende los dos niveles
informacionales mencionados y el componente somtico del individuo estructurado cognitivamente desde la
conciencia. En tal sentido, los conocimientos determinan:
1.
2.
3.
4.

Las aptitudes cognitivas, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de


la informacin psquica cognitiva conciente que se expresa en forma de destrezas.
La organizacin de la actividad epiconsciente en forma de atencin.
La estructuracin de la actividad personal en forma de intelecto.
La actuacin objetiva de la persona en la forma de desempeo.

Desde el punto de vista del aspecto procesal, todas las clases de informacin cognitiva se organizan en
programas productivos, como son reglas lgicas, reglas de calculo y reglas de procedimiento por medio de
las cuales se organizan las acciones y operaciones ejecutivas de la persona, como son: caminar, comer,
vestirse asearse, mirar, escuchar, coger, empujar, golpear, ensamblar, hablar, leer, escribir, dibujar, resolver
problemas, emplear utensilios, herramientas, manejar maquinas, desplazarse, viajar, etc.
La informacin cognitiva se codifica o almacena en la corteza de asociacin posterior: parieto-temporooccipital, que en hemisferio izquierdo se extiende para incluir al rea de Wernicke. Esta rea neocortical se
30

interconecta con este neocrtex de transicin (del habla) y con las reas receptivas primarias para cada
modalidad sensorial: visual, auditiva y tctil. Sus entradas son los sistemas de la sensibilidad tctil, visual y
auditiva que se inician en los rganos sensoriales, las articulaciones, los msculos y la piel. Sus vas de
salida comprenden el sistema de la motilidad somtica y el sistema neuromuscular perifrico.
Fig.11: Bases fisiolgicas del sistema
Cognitivo Ejecutivo (Inconsciente)

Fig.12: Bases fisiolgicas del


sistema Cognitivo Productivo
(Consciente)

Cuadro N 5: Estructura psquica del intelecto

31

1. En el nivel inconsciente: Las sensaciones cognitivas


1.1. Intrapersonales:

cinestesia y posicin segmentaria

1.2. Extrapersonales:

sensaciones visuales: contraste, color, movimiento, posicin


sensaciones auditivas: sonidos, ruidos
sensaciones tctiles cognitivas: tacto epicrtico

2. En el nivel consciente: Los conocimientos


2.1. Los conocimientos respecto del espacio

Las imgenes acerca del espacio intrapersonal: la imagen corporal


Las imgenes acerca del espacio peripersonal: distancia, perspectiva, las elaciones
espaciales de las cosas entre s y en relacin a uno mismo
Las imgenes acerca del espacio telepersonal: mapas del mundo

2.2. Los conocimientos respecto del tiempo:

Los conceptos acerca del tiempo intrapersonal: el concepto del cuerpo


Los conceptos acerca del tiempo peripersonal: sentido del tiempo; la distribucin de los
acontecimientos en el tiempo; secuenciacin de meloda, armona, ritmo
Los conceptos acerca del tiempo telepersonal: la explicacin del universo

3. Las aptitudes cognitivas

De sentido comn y lgico matemticas


De astucia y pericia
Intuitivas y reflexivas
Artsticas y cientficas
Tericas y prcticas
De anlisis y sntesis
De particularizacin y generalizacin
De concrecin y abstraccin,

4. Capacidades psquicas del intelecto

Vivaz/lento
Hbil/torpe
Eficiente/deficiente

2.2.2. Alteraciones cognitivas productivas


a. De carcter lgico (debilidad de inferencia, pobre razonamiento verbal, capacidad
limitada para la abstraccin y simbolizacin, dificultad para aprender reglas lgicas y
morales a travs del lenguaje, tendencia a la concrecin simplificada).
b. De tipo psicolinguistico (como falta de automatizacin de la lectura, dificultad de
comprensin sobretodo de la lectura silenciosa, incapacidad para pensar y escribir,
errores por descuido, defectos en matemtica de mayor nivel, por ejemplo en sus
aplicaciones de fsica; dificultades para la comprensin en ciencias sociales y filosofa).
c. De tipo ejecutivo motor (defecto de integracin cinestesicovestibular, deficiente
memoria de procedimientos, descuido motor (maltrato de las cosas).
2.3. EL SISTEMA CONATIVO - VOLITIVO: ESTRUCTURA PSQUICA DEL CARCTER.
BASES Y HALLAZGOS NEUROPSICOLGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO CONATIVO.

32

2.3.1.

El Sistema conativo- volitivo:

Desde el punto de vista psicolgico, los conceptos de motivacin y voluntad se introdujeron ante la
necesidad de explicar las formas de comportamiento espontneo, es decir, comportamientos que se
generan en ausencia de estmulos. Se plantearon preguntas como estas: Que causa el comportamiento,
como se mantiene y porque vara en intensidad, se orienta a un fin y no a otro; porque hay diferencias de un
individuo a otro, primordialmente. Obviamente estas preguntas no especifican a que clase de individuos se
hace referencia, y de hecho se pueden aplicar a hombres y animales por igual.
La razn de la generalidad de esta clase de preguntas la encontramos claramente expresadas en
los tratados de neurociencia cognitiva y de psicologa fisiolgica actuales: es la imposibilidad de diferenciar
el psiquismo animal del psiquismo humano en el marco de las ciencias naturales. As, Kandel y otros (1995)
nos dicen que la explicacin del comportamiento espontneo corresponde al dominio de la motivacin, un
rea de la biologa interesada ms en las necesidades internas antes que en el procesamiento de
informacin sensorial. En tal sentido, para estos autores la motivacin es un estado interno postulado para
explicar la variabilidad de las respuestas conductuales, como son la regulacin de la temperatura, la
alimentacin y la sed.
La motivacin queda as definida como otro constructo, como la causa hipottica de la conducta.
Dentro de este enfoque biolgico natural, corresponde a un estado del organismo, es decir, a un conjunto de
condiciones internas que activan y dirigen la conducta voluntaria. En todo caso, se dice que la motivacin
representa necesidades corporales a las que habra que agregar algunos otros factores de origen exterior
(Kandel, 1995).
Dentro de los enfoques psicolgicos mas recientes existe ya un intento por centrar una teora de la
motivacin en la conducta humana. As, por ejemplo, Reeve (1995) formula las preguntas mencionadas
lneas arriba del modo siguiente; Por qu una persona inicia, persiste y termina la conducta?, Cules son
las fuerzas que determinan la intensidad de la conducta con el tiempo?, Cules son las diferencias
motivacionales entre personas y como surgen estas diferencias?. Aunque estas preguntas se refieren
explcitamente a personas, ellas todava encierran conceptos que no pueden usarse respecto de la actividad
de los seres vivos y menos acerca del hombre, como es el de las fuerzas que determinan la conducta. Por
otro lado, el autor hace alusin implcita solo a ciertas personas del mundo desarrollado, pues enseguida
asegura que la investigacin actual reconoce a los seres humanos como animales curiosos, buscadores de
sensaciones, poseedores de planes y metas y deseosos de superar obstculos y dirigirse a jugosos
incentivos externos.
Este enfoque psicolgico idealista define la motivacin de un modo que complementa los
planteamientos de la biologa, y nos habla de un proceso que comprende un componente anticipatorio, una
activacin dirigida y un comportamiento o realizacin que lleva a un resultado.
Como componente de la conciencia, el sistema conativo-volitivo es el mas caracterstico de la
personalidad; sin embargo, as como hemos sealado las profundas diferencias que hay entre los procesos
afectivos y cognitivos del hombre y de los animales, respecto del sistema conativo solo tenemos que afirmar
que en los animales no existe una estructura motivacional de naturaleza similar, aunque fuese mas simple.
El haber atribuido caractersticas motivacionales a las formas de comportamiento autogenerado del animal
es simplemente una humanizacin totalmente innecesaria de este, ya que las formas de comportamiento no
reactivo del animal se explican muy bien a partir de sensaciones afectivas que reflejan el estado de sus
tejidos, es decir, sus necesidades corporales.
La base misma de esta forma de actividad psquica humana ya no son pues las necesidades
internas del individuo, sino las necesidades sociales, producidas por medio del trabajo humano;
necesidades estas que se producen sobre la base de informacin econmica, la cual, una vez incorporada
por cada persona se convierte en informacin psquica consciente de naturaleza conativa, como son las
motivaciones. En esta nueva situacin
es como si un dficit que se genera al interior del cuerpo ya no
fuera la necesidad en si, sino que ahora la necesidad es el elemento producido por la sociedad, y por lo
tanto con un valor social agregado, el cual se ofrece a las personas con la finalidad de suplir alguna de sus
carencias potenciales, o ninguna. Por ejemplo, el aumento de la osmolaridad de los tejidos ya no es una
necesidad que debe satisfacerse bebiendo agua de todos modos, pero si lo es la bebida socialmente
producida, como es el licor o la bebida gaseosa que tomamos para festejar al amigo, as no haya la
sensacin de sed de por medio.
Esto significa que las necesidades internas naturales del hombre se han desplazado al mundo
social y se han convertido en el objeto que la sociedad nos ofrece; un objeto que es producto del trabajo
33

social, que adems, se satisface comprando el objeto. Mas aun, resulta que la necesidad social ya no es el
objeto mismo, sino la informacin social que tambin se vende para producir o conseguir tal objeto.
La estructura psquica del carcter, es decir, del componente caracterstico de la personalidad,
comprende un nivel motivacional consciente y los dos componentes viscerales y somticos del individuo
estructurado conativamente desde la conciencia. En tal sentido las motivaciones determinan:
1. Las actitudes conativas, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de la
informacin psquica conativa consciente, que se expresa en la forma de atributos morales.
2. La organizacin de la actividad epiconsciente en la forma de expectacin.
3. La estructuracin de la actividad personal en la forma de carcter.
4. La actuacin objetiva de la persona en la forma de conducta.
El sistema conativo volitivo, es pues un sistema caracterstico nico y exclusivo del hombre, es una forma
de actuacin personal en que se integra el comportamiento emotivo y desempeo productivo en base a
reglas morales que traducen la estructura tica de la sociedad.
La base misma de esta forma de actividad psquica ya no son las necesidades internas del
individuo, sino las necesidades sociales externas, que al ser incorporadas por la personalidad se convierten
en informacin psquica conativa, como son los motivos y los valores, esta misma informacin la usamos
como reglas o procedimientos de decisin volitiva, por medio de los cuales se organiza la actividad la
persona s autovalora y es consciente de s misma y de las consecuencias sociales de sus actos.
En la Psicologa Fisiolgica se utiliza el trmino motivacin en un sentido restringido para referirse a
las causas de determinadas formas de conducta tales como: la regulacin de la temperatura, los actos de
comer y beber, la conducta sexual, etc. incluso se le atribuye caractersticas motivacionales a las formas de
comportamientos autogenerado de los animales, estas formas de comportamiento no reactivo se explican
en base a los procesos afectivos emotivos de tipo inconsciente del propio animal.
1. En el nivel inconsciente
Las motivaciones es un tipo de informacin humana, exclusivo del hombre. Los motivos son las
propias convicciones:
La actividad
expectativas,
emotivo-ejecutiva
intereses,
de anticipacin
aspiraciones, intenciones, pasiones, ideales, objetivos,
perspectivas, responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la actividad consciente que adoptan
la forma de2.valores
y en consciente:
base a esto se
organizan
nuestros procesos volitivos de decisin,
en el plano
En el nivel
Las
motivaciones
de la actividad deLas
anticipacin,
juntolos
a valores
los estados de ansiedad y atencin, la expectacin es la forma que
convicciones;
adopta la actividad consciente desde su base motivacional.
La cantidad y calidad de informacin
intenciones;
las expectativas
conativa que una Las
persona
puede acumular
y ha acumulado, es lo que conforma la estructura del carcter,
como son: Los deseos, las aspiraciones, las perspectivas y las pretensiones
a) Actitudes
hacia loslos
dems:
respeto,
solidaridad, egosmo, bondad, exigencia, honestidad,
Los intereses,
objetivos
y los propsitos
suspicacia, prepotencia.
Las hacia
obligaciones
y los
deberes responsabilidad, negligencia, haraganera.
b) Actitudes
el trabajo:
dedicacin,
c) Actitudes
las cosas:
esmero, desorden, orden, descuido, meticulosidad, cuidado.
Las hacia
creencias,
los prejuicios
d) Actitudes haca s mismo: orgullo, soberbia, ambicin, amor, sencillez, modestia, dominio de s,
autocrtica.
Los ideales y las pasiones
El soporte funcional del sistema conativo volitivo es el rea de asociacin anterior, es decir el neo
actitudes
conativas
crtex pre3. Las
frontal
dorsolateral.
Esta estructura se conecta directamente con las otras dos reas neo

Ante
la
sociedad:
corticales: afectivas y cognitivas a travs de vas transcorticales e interhemisfricas, a travs del circuito
lmbico paleocortical yDignidad,
a travs de
los ncleos
subcorticales,
tronco enceflico
y del
cerebelo.
honestidad,
bondad,
respeto,del
sensibilidad,
exigencia,
valenta

Ante el trabajo:

Entereza, responsabilidad, dedicacin, escrupulosidad, esmero, orden,


meticulosidad, cuidado, desorden, descuido
Ante s mismo:
Autonoma, amor propio, dominio de s, sencillez, modestia

4. Atributos psquicos del carcter


Libre/dependiente
Profundo/superficial
Cuadro N 6: Estructura psquica del carcter
Estable/inestable

Flexible/inflexible

Fuerte/dbil

Perseverante/inconstante

Consecuente/inconsecuente

34

2.3.2. Desordenes Conativo Volitivo


1. Sndrome de Apata y Abulia.
La apata como un desorden amotivacional es la disminucin del inters, objetivos y
aspiraciones en ausencia de alteracin del nivel de la actividad consciente, el paciente conductualmente
parece haragana, distrado y desorganizado
La Abulia: Se define como falta de voluntad incapacidad para tomar decisiones, lo cual lleva a
la incapacidad para pensar y expresarse conductualmente es una falta de espontaneidad, parece
empeosos, verbaliza el deseo de hacer las cosas, pero no se mantiene en una tarea o deja de hacer lo
que tiene que hacer. Puede presentarse apata como caracterstica de una persona normal y como un
desorden de personalidad. Tambin encontramos estados de apata en pacientes deprimidos
acompaados de una sensacin subjetiva de infelicidad, prdida del inters, busca aislarse. La apata
tambin vemos en pacientes esquizofrnicos, tambin en pacientes con abuso de drogas, estados de
abstinencia. En la demencia hay deterioro de la actividad consciente.
2. Sndrome de Indiferencia: Se presentan lesiones del hemisferio derecho aqu la apata es confundida
con Anafectividad. En lesiones frontales hay una indiferencia social, hay indolencia, despreocupacin y

35

desinters. Hay una falta de organizacin de la conducta moral (liberacin de impulsos) Hay ausencia
de intenciones, fallas de planes, prdida del sentido de las cosas.
3. Sndrome frontal: Pierde el sentido de expectacin, motivos y valores, falla el nivel conativo hay
prdida de capacidad creativa y capacidad afectiva de la vida diaria.
Este sistema psquico de
nivel consciente es el sistema ms caractersticas de cada personalidad. Pues, si como hemos
sealado, existen profundas diferencias entre las capacidades afectivas y cognitivas del hombre y las
de los animales simplemente no tienen una estructura de motivos, ni siquiera de un tipo ms simple.
l haber atribuido caractersticas motivacionales a las formas de comportamiento autogenerado de
los animales es simplemente un constructo antropomrfico totalmente innecesario ya que las formas de
comportamiento no reactivo se explican muy bien en base a los procesos afectivos emotivos de tipo
inconsciente del propio animal. Es pues un sistema caracterstico, nico y exclusivo del hombre. De este
componente de la conciencia depende que el accionar de los hombres se haya convertido en conducta, es
decir, en una forma de actuacin personal en que se integran el comportamiento emotivo y desempeo
productivo en base a reglas morales que traducen la estructura tica de la sociedad. La base misma de esta
forma de actividad psquica ya no son pues las necesidades internas del individuo, sino las necesidades
sociales, externas, que al ser incorporadas por la personalidad se convierten en la informacin psquica
conativa, como son los motivos y los valores.
Esta misma informacin la usamos luego como reglas o procedimientos de decisin volitiva, por
medio de los cuales se organiza la actividad autoconsciente de la personalidad; es decir, por medio de esta
actividad, la persona s autovalora y es consciente de s misma y de las consecuencias sociales de sus
actos. Las clases de informacin que llamamos motivos como son principalmente las convicciones,
expectativas, intereses, aspiraciones, intenciones, pasiones, ideales; objetivos, propsitos, prejuicios,
perspectivas, pretensiones; responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la actividad consciente
adoptan la forma de valores y en base a estos se organizan nuestros procesos volitivos de decisin.
En el plano de la actividad de la anticipacin, junto a los estados de ansiedad y atencin, la
expectacin es la forma que adopta la actividad consciente desde su base motivacional, es decir, como
estrategia previa a la actuacin voluntaria de la personalidad. La sucesin de estrategias de una
personalidad en base a objetivos predeterminados conscientemente son sus tendencias que expresan la
forma como dicha personalidad se orienta u organiza su actividad a lo largo de su vida. La postura personal
es la forma externa, objetiva y observable que adopta la actividad expectante de la personalidad ante los
dems, en un momento dado y bajo ciertas circunstancias.
Pero como el cerebro de todos estos animales est conformado por slo dos bloques funcionales
afectivo y cognitivo inconscientes - que se integran a nivel alocortical - paleocortical y arquicortical, - las
reas frontales slo organizan formas de actividad motriz un tanto ms diversificadas, pero siempre
dependientes de las necesidades internas o de la situacin inmediata del animal, y que comprenden
procedimientos muy simples aprendidos de sus progenitores o de la manada, que complementan su
accionar ms estereotipado, por ejemplo los oseznos conocen a los salmones que sern su alimento, pero
tienen que aprender, imitando a sus padres, a esperarlos y sorprenderlos en el momento ms oportuno.
En la personalidad madura, una situacin de espera semejante, presupone curiosidad por algo que
tiene un valor, un sentido personal y un significado socialmente esperado.
Fig.13: Bases fisiolgicas del sistema Conativo Volitivo

2.4 LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN NEUROPSICOLGICO:


PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO
Los procedimientos del examen neuropsicolgico: se basan en principios del examen:
36

2. Una concepcin correcta acerca de la naturaleza del hombre


3. Una concepcin correcta del mtodo clnico
4. Una programacin lgica de los procedimientos del examen
5. La aplicacin del examen segn el grado de complejidad del problema clnico.
Plan genrico para el examen clnico. (Ortiz, 1994-2008)
2. El examen anamnsico:

De la identidad personal

De la historia social

De la historia mdica social

De la historia personal

De la historia mdica anterior

Del problema clnico actual

De revisin sistemtica.
2. El examen actual:
2.1. Examen somtico
2.2. Examen de la actividad personal
2.2.1. De la actividad consciente
Objetivos: Determinar las caractersticas ms generales de la actividad Consciente
a) reas de examen:
1.1. Grado de actividad:
1.1.1. Grado de actividad espontnea
1.1.2. Grado de reactividad
1.2. Grado de organizacin:
1.2.1. Grado de ansiedad
1.2.2. Grado de atencin
1.2.3. Grado de expectacin
1.3. Grado de comunicacin:
1.3.1. Grado de expresin
1.3.2. Grado de comprensin
2.2.2. De la estructura de la conciencia
A. Estructura psquica del temperamento
a) El sistema afectivo-emotivo inconsciente: Las sensaciones afectivas:
- Intrapersonales: sed, hambre, cenestesia, nusea, dolor, calor, fro
- Interpersonales: tacto afectivo (protoptico), cosquillas, sensaciones genitales
- Extrapersonales: olor y sabor, miedo, fiereza.b)
b) El sistema afectivo-emotivo consciente.
B. Estructura psquica del intelecto.
a) El sistema cognitivo-ejecutivo inconsciente
b) El sistema cognitivo-productivo.
C. Estructura psquica del carcter.
a) El sistema conativo volitivo.
2.2.3. Del procesamiento consciente
2.2.3.1. Procesos de la percepcin
2.2.3.2. Procesos de la imaginacin
2.2.3.3. Procesos del pensamiento
2.2.3.4. Procesos de la actuacin
Los procesos de la enfermedad, alteraciones, defectos del desarrollo, deterioro y otros problemas de
la persona que a continuacin se detallan, el alumno los tomar en cuenta cuando observe y describa
casos, de acuerdo al enfoque de los cinco niveles de informacin que el cerebro es capaz de procesar que
pueden ser diversos:
I. Defectos celulares (genticos)
- Defectos hereditarios (errores de metabolismo)
- Defectos cromosomiales
- Defectos de migracin neuronal
- Defectos del metabolismo estructural y energetico (enfermedades degenerativas)
II. Defectos metablicos (qumicas, tisulares):
Defectos de la neurotransmisin
37

Dficit de sustrato o cofactor


Acumulacin de sustancias del metabolismo endgenas) y txicas (exgenas)
III. Desrdenes funcionales (orgnicas, neurales):
1. Por reduccin de la actividad nerviosa: hipoestesia-anestesia; paresia-parlisis; estupor-coma
2. Por incremento de la actividad nerviosa:Hiperexcitacin, hiperconectividad, alucinaciones
3. Por desorganizacin de la actividad nerviosa: ataxia, temblor, corea, atetosis
4. Por reorganizacin o sustitucin de la actividad nerviosa: marcha hemipljica, en stepage
5. otros sntomas de disfuncin sensorial: Dolor de cabeza, dolor facial, dolor cervical, dorsal,
lumbar,sacro, dolor de los miembros, calambres, Adormecimientos (anestesia, parestesia,
disestesia)visin borrosa, visin doble; ilusiones y alucinaciones visuales,Sordera, zumbido de
odo, ilusiones y alucinaciones auditivas, Mareos, vrtigo, vahdos,prdida o trastorno del olfato;
alucinaciones olfativas, prdida o trastorno del gusto; alucinaciones gustativas.
6. Otros sntomas de disfuncin motora: debilidad muscular, falta de fuerza, lentitud de movimientos
Incoordinacin, inestabilidad, dificultad para mantenerse de pie o caminar, torpeza motora,
movimientos involuntarios,Trastornos de la postura, rigidez.
IV. Sntomas psicolgicos ms importantes
Prdida de conocimiento, desmayos, ataques, convulsiones
Afectivos: Trastornos emocionales -angustia, cambios de humor, nerviosismo,
depresin, risa o llanto inapropiado,anafectividad, hiperemotividad, labilidad emocional, depresin
Insomnio, somnolencia
- Cognitivos: olvidos, afasias, agnosias, apraxias, desorientacin, alucinaciones Dificultades de
aprendizaje, bajo rendimiento escolar, deterioro intelectual, deliro, prdida del juicio, dificultad para
hablar o para comunicarse
- Conativos: Astenia, lasitud, fatiga, apata, abulia, cambio de conducta
Fig.14: Explicacin de la enfermedad de las personas

DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSQUICO CONSCIENTE.


DEFECTO, TRASTORNO, DETERIORO PSQUICO INCONSCIENTE.
DEFECTO,
TRASTORNO,
PSQUICO FUNCIONAL.
DEFECTO,
METABLICO.
DEFECTO,
CELULAR.

TRASTORNO,

TRASTORNO,

Se expresan como
trastorno y deterioro de la actividad personal

DETERIORO

DETERIORO

PSQUICO

PSQUICO

dficits del desarrollo,

A su vez los sndromes de disfuncin del sistema nervioso pueden ser


a) Sndromes de disfuncin cerebral superior difusa:
b) Sndromes de disfuncin cerebral superior focal:

38

DETERIORO

UNIDAD III
EL ESTUDIO NEUROPSICOLGICO Y PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN DEL
PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIN,
PERCEPCIN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIN, LENGUAJE Y
PSICOMOTRICIDAD
3.1. ESTUDIO NEUROPSICOLGICO DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE: CONCEPTO, BASES
NEUROPSICOLOGICAS, NIVELES,
ALTERACIONES. SUEO, PROBLEMAS DEL SUEO Y
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.1.1

Concepto de conciencia:
La palabra conciencia viene del latn conscientia hace referencia al conocimiento que
acompaa a nuestras impresiones y acciones.
La conciencia es el primer proceso neuropsicolgico que se debe evaluar, ya que si est
afectada, todo el resto de funciones psicolgicas estarn alteradas.
Debemos tener en cuenta que la conducta de una persona con alteracin de la conciencia
puede ir desde la ms absoluta inmovilidad de un estado de coma a una agitacin extrema;
las alteraciones de la conciencia se manifestarn en comportamientos verbales y motores
patolgicos (signos y sntomas). Existen muchas definiciones de conciencia:
Para Butcher (2006), es el estado psicolgico del que depende el hecho de que seamos
conscientes o no del mundo que nos rodea y de lo que sucede dentro de nosotros mismos
Propiedad de darse cuenta de la propia existencia, condicin, sensaciones, operaciones
mentales, actos... (Diccionari Enciclopdic de Medicina, 2000).
Para Ortiz (2004), la conciencia: es la estructura neocortical que se organiza a partir de la
actividad psquica del individuo humano y a base de las clases de informacin social
tradicional, cultural y econmica que se transcriben en la forma de informacin psquica
consciente afectiva, cognitiva y conativa en el neocrtex cerebral de cada personalidad.
La transformacin de cada individuo humano en una personalidad, es el resultado de un
proceso de codificacin de la informacin social en su cerebro en la forma de informacin
psquica consciente.

3.1.2 Bases neuropsicolgicas de la conciencia:


La conciencia tiene como base neuropsicolgica a todo el cerebro: arquicrtex (tronco
enceflico especficamente el sistema reticular activador), paleocrtex (el tlamo, el sistema
lmbico, los ganglios basales (estriado)) y estructuras neocorticales.
Para Ortiz, la conciencia no se localiza en ningn lugar concreto, slo se pueden localizar los
mecanismos reguladores del nivel de conciencia. A la corteza cerebral llega informacin de
los distintos sentidos all es procesada y transferida a la rea de asociacin adyacentes de
modo que pueda combinarse con informaciones procedentes de la memoria, los sentidos y
otras reas cerebrales, la combinacin de informacin de estas distintas fuentes y su
elaboracin por la corteza produce el fundamento de la conciencia.

39

Fig. N 13: Activacin de las reas cerebrales que


intervienen en la conciencia.

3.1.3. Niveles de conciencia: Delay y Pichot: describen siete niveles diferentes de conducta:
Nivel I: Vigilancia excesiva: Se observa en el curso de las emociones fuertes. No es
buen estado adaptativo: la conciencia del mundo exterior se encuentra debilitada, la
atencin est difusa y el comportamiento es poco eficaz y mal controlado.
Nivel II: Vigilancia atenta: Las reacciones son ms selectivas, rpidas y ptimas para
su adaptacin.
Nivel III: Vigilancia relajada: Es una atencin flotante, no concentrada, con produccin de
asociaciones libres en el pensamiento y con descenso relativo de la conciencia del
mundo exterior.
Nivel IV: Ensoacin: Los estmulos del mundo exterior son percibidos de manera
muy atenuada. La conciencia afecta sobretodo el desarrollo de las ideas, que a menudo
se expresan en forma de imgenes visuales. Este nivel corresponde al adormecimiento en
l la calidad del comportamiento es mala, pues falta coordinacin y no se halla ordenado
en el tiempo.
Nivel V: La prdida de la conciencia del mundo exterior es prcticamente total, casi
absoluta, el contenido de la conciencia es el pensamiento del sueo corresponde al
llamado Sueo ligero.
Nivel VI: Sueo profundo: La prdida de la conciencia de los estmulos es completa.
No existe ningn contenido de conciencia del que alguien pueda acordarse.
Nivel VII: Estado de coma: Aqu en este estado casi no hay respuestas motoras a los
estmulos, las mismas son muy dbiles o desaparecen.
Hay dos estados que caracteriza la conciencia de todo ser humano:
En el estado Vigil, el individuo est despierto y es un ser que permanece orientado, lcido y
es capaz de regular su conducta en sus relaciones con la realidad que le rodea.
El estado Onrico se genera durante el sueo, con la prdida de la conciencia y de las
exigencias del mundo exterior, en ste nivel tienen mayor preponderancia los estmulos
afectivos y los smbolos.
3.1.4. Trastornos del estado consciente:
1. Somnolencia: Es un estado de gran fatigabilidad en todas las facultades psquicas.
2. Obnubilacin de la conciencia: Es una percepcin confusa, borrosa de s mismo y del medio,
el paciente no se puede concentrar en una tarea.
3. Confusin mental: El paciente no diferencia lo que es real y lo que es patolgico, se
acompaa de desorientacin temporal, espacial y personal, aparece en episodios febriles,
enfermedades infecciosas, ingesta de sustancias txicas, epilepsias, etc.
4. Estupor: Es una falta de respuesta a los estmulos del ambiente, no existe alteracin de los
reflejos y ninguna enfermedad que lo justifique, es tpico de los esquizofrnicos, pacientes
deprimidos en los que abundan ideas de muerte.
5. Estados crepusculares: Es un estrechamiento del campo de la conciencia. La actividad
consciente se halla enfocada sobre un objeto o un par de objetos, el sujeto acta como
autmata con incoherencias y falta de comprensin.
40

6. Coma: Es el trastorno ms profundo de la conciencia, hay ausencia de respuestas a los


estmulos, an siendo intensos, durante el coma, las funciones vegetativas estn conservadas.
3.1.5. El sueo
Conocemos la importancia que tiene para los organismos vivos el hecho de dormir, sin
dormir los animales mueren. Los seres humanos experimentan a menudo alucinaciones y
problemas psicolgicos graves si se mantienen despiertos durante largos perodos de tiempo.
Todos los animales superiores organizan su vida en ciclos de 24 horas de actividad y son ms
activos en unos perodos que otros. La actividad rtmica es una caracterstica fundamental de la
vida que se demuestra en todos los niveles de organizacin (ritmo respiratorio, ritmo circulatorio,
ritmo sexual). Probablemente el ritmo ms manifiesto del ser humano sea el de la alternancia
sueo vigilia. Una de las finalidades conocidas del sueo es la de permitir a travs del reposo del
cuerpo la restauracin de las funciones vitales y energticas; as mismo sirve para descargar un
buen nmero de tensiones originadas durante la vigilia. En nuestro idioma la palabra sueo tiene
dos significados; el sueo de dormir y el sueo de soar, en el primer caso nos referimos a la
actividad de dormir y en el segundo, a la actividad onrica (los sueos o ensueos) que la
acompaa. El sueo tiene dos fases distintas; una apariencia pasiva relacionada con el reposo y
otra activa relacionada con la presencia de imgenes y pensamientos turbulentos o placenteros.
Las fases del sueo, se han analizado ya en el curso de psicofisiologa, el sueo lento y sueo
rpido.
Sueo Lento: Es la primera fase que es la del sueo lento superficial, es un tipo de sueo
reparador, es sinnimo de reposo somtico.
Sueo Rpido: Se denomina sueo paradjico por que parece que el individuo se va a despertar,
pero no es as, sta es la fase del sueo que es ms difcil despertar al durmiente. S se consigue
el sujeto se despierta ms desorientado e informa que estaba soando. La presencia de
movimientos rpidos de los ojos da el nombre de MOR a sta fase de sueo rpido, hay sacudidas
corporales, alteracin del ritmo respiratorio, irregularidad en el pulso erecciones en el hombre y
aumento de flujo sanguneo vaginal en la mujer. La interrupcin sistemtica de sta fase del sueo
provoca en el ser humano, manifestaciones de angustia, nerviosismo y trastornos psicolgicos. El
sueo lento predomina en la primera mitad de la noche y el sueo rpido en la segunda mitad, la
proporcin entre sueo rpido y lento varia con la edad. En el recin nacido el sueo rpido ocupa
el 50%, a los 6 meses el 30 % y a los 10 aos el 18%, proporcin que se mantiene hasta la vejez.
Trastornos del sueo
1.

Disomnias:
El insomnio: Constituye un problema que se presenta con gran frecuencia entre un 15% y 30% de
la poblacin, en las enfermedades psiquitricas un 70 % y se suele presentar cuando hay una
dolencia fsica. El insomnio se define como la queja de un sueo insatisfactorio; esta queja puede
ser tanto a la reduccin total del sueo como a la reduccin de la calidad del mismo. El malestar
subjetivo del insomnio se acompaa de ansiedad, nerviosismo, apata, fatiga, tambin puede
causar adelgazamiento y trastornos digestivos. Desde el punto vista clnico se ha establecido
varios tipos en funcin de la fase del sueo que afectan: Insomnio de la primera hora, Insomnio de
carcter transitorio, Insomnio Intermedio, Insomnio de segunda hora, Insomnio secundario,
Insomnio primario.
Hipersomnias: Este trastorno es menos frecuente que el insomnio: Tenemos: Hipersomnia
Simple, hipersomnia orgnica, narcolepsia e hipersomnias psicognicas
2. Parasomnias: Tenemos las pesadillas, temor nocturno, enuresis, automatismos.

41

3.2.

ESTUDIO DE LA ATENCIN, CONCEPTO, NIVELES, TIPOS,


NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.

ALTERACIONES

3.2.1 Concepto de atencin:


Tradicionalmente, las formas que adoptan los procesos de orientacin de la actividad
personal han sido estudiadas en trminos del constructo de la atencin. El modelo clsico de la
atencin fue propuesto por W. James en 1890 como si se tratara de una focalizacin de la
conciencia en un estimulo o un aspecto del estimulo.
En Psicologa Cognitiva, se define la atencin como la capacidad mental para fijarse en
uno o varios aspectos de la realidad y prescindir de los restantes. Prestar atencin supone un
enfoque activo de la mente, de manera exclusiva y durante un tiempo determinado, con el objeto
de entender algo conocerlo y grabar en la memoria a los datos obtenidos. Ruiz Vargas (1987) no
define la atencin
como un proceso cognitivo, sino que de una Actividad direccional
energetizadora que utiliza la capacidad de procesamiento para que el funcionamiento cognitivo sea
posible, participando y facilitando el trabajo de todos los procesos cognitivos. Pinillos (1976)
define la atencin como un Proceso de focalizacin perceptiva que incrementa la conciencia clara
y distinta de un ncleo central estimular alrededor del cual quedan otros ms difusamente
percibidos. Nuestros sentidos son excitados casi constantemente por estmulos de diversas
especies: las voces de las otras personas, la presin de la ropa que usamos, las sensaciones de
calor o fro, etc. Sin embargo en cualquier momento estamos conscientes slo de un nmero
limitado de estos estmulos; s jugamos ajedrez nuestra atencin est enfocada sobre las piezas
del tablero; apenas nos damos cuenta de las personas que nos hablan o no notamos la
temperatura de la habitacin. Este carcter selectivo y orientado de la actividad psquica se vincula
con la atencin, los determinantes de la atencin pueden ser internos o externos.
Broadbent (1958) y los psiclogos del procesamiento de informacin, mediante el estimulo
de la fiesta del cctel y los experimentos de estimulacin dictica elabora la teora segn la cual
la atencin es una especie de mecanismo para el filtrado de la informacin. Supona que el sistema
nervioso es un procesador de capacidad limitada, de modo que para el procesamiento de la
informacin por un determinado canal se tena que bloquear de algn modo la entrada de las
seales no pertinentes. La teora predeca que el bloqueo o filtrado de la informacin tenia que
realizarse en los niveles mas perifricos del sistema nervioso, posiblemente en los receptores o en
los ncleos de relevo de las vas sensoriales.
La fiesta del cctel, la investigacin sobre la audicin en un medio ruidoso esta diseada
para explicar la amplitud de la atencin en el tiempo; as el bloqueo o filtrado de la informacin. De
modo que para el procesamiento de la informacin predomina lo significativo y no lo fsico del
estimulo. Por ejemplo: una persona que asiste a una recepcin dirigir su atencin a la
conversacin que tiene lugar a sus espaldas si oye que se menciona su nombre.
Usando tcnicas de estimulacin dictica (el sujeto recibe simultneamente fragmentos de
prosa mediante auriculares, uno por cada odo, y se le pida que repita uno de los dos de forma
continua, tal como lo oan), mostr que los sujetos podan percatarse de ciertas peculiaridades del
estimulo presentado al odo al que aparentemente no atendan. Estos hallazgos se interpretaron en
el sentido de que dicho filtrado deba ser un proceso mas central donde eran importantes los
aspectos mas significativos y no fsicos del estimulo.
Posner (1975), por su parte, hizo notar que aquello que se denomina atencin era en
realidad un proceso mucho ms complejo. Logro diferenciar por lo menos tres fases o formas de
atender que denomino estado de alerta, de atencin selectiva y de esfuerzo consciente. En
una versin mas reciente, el mismo autor (Posner, 1994) distingue las mismas tres fases de la
atencin bajo los trminos de alerta, orientacin y deteccin del estimulo, respectivamente.
Por otro lado este mismo autor ha sugerido que debe haber por lo menos dos clases de
dicotomas respecto de la atencin; por un lado:
42

1. Procesos automticos (por ejemplo caminar leyendo) y


Procesos controlados (por ejemplo tratar de comprender una oracin).
2. La actividad de anticipacin (por ejemplo prepararse para responder a una pregunta)
La respuesta inmediata (por ejemplo corregir la postura cuando se pierde el equilibrio)
Para Ortiz la atencin es la configuracin que adopta la actividad consciente ya sea en
informacin psquica afectiva, cognitiva o conativa, asume el papel de actividad de orientacin o
actividad rectora de la actividad en espacio-tiempo real del cerebro, del sistema nervioso y de la
persona, todo simultneamente. Dentro de este enfoque no requiere mecanismos cerebrales adhoc para explicar solamente la atencin, sino que se trata de explicar como la actividad consciente
organiza la actividad personal, es posible que hay tres formas de organizacin de la actividad
epiconsciente que son los mencionados estados de ansiedad, atencin y de expectacin (Ortiz,
1999).
Cuadro N 7: Formas de organizacin de la actividad epiconsciente
Formas de actividad
1. Ansiedad (Alerta)
2. Atencin (Atencin selectiva)
3. Expectacin (Esfuerzo consciente)

Actividad de base

Objetivo

De base afectiva.
De base cognitiva.
De base conativa.

Recepcin.
Seleccin.
Decisin.

3.2.2. Tipos de atencin:


1. La
atencin involuntaria: Depende de los estmulos del medio, sin que intervenga la
disposicin preparatoria que captan nuestra atencin sin quererlo, por ejemplo, un trueno o un
calambre. Cuando la atencin surge espontneamente surge un fenmeno de
deslumbramiento o admiracin el individuo en esas condiciones permanece fsicamente
inactivo como ausente o evadido de la realidad, mientras su cerebro trabaja activamente
saboreando, paladeando el objeto del que se ha prendido. Esta forma de concentracin no
supone ningn esfuerzo para el individuo no ha de utilizar su fuerza de voluntad.
2. La atencin voluntaria: Se basa en las motivaciones, queremos atender a algo porque nos
interesa, no porque se presenta un estimulo que capte nuestra atencin. Cuando queremos
comprar un vestido miramos todos los escaparates de comercios de confeccin, para mantener
la atencin voluntaria en situaciones que nos interesan, pero que tambin nos fatigan, con
frecuencia hay que recurrir a la fuerza de voluntad. Este es el caso habitual de los
estudiantes que han de esforzarse en mantener la atencin sobre los libros, a pesar de que
estn cansados o quisieran estar jugando con sus compaeros al otro lado de la ventana. En la
atencin voluntaria se suprimen todas las distracciones y se aprovechan al mximo los medios
de concentracin.
3. La atencin habitual: Hace referencia a los hbitos del individuo que le hace prestar
atencin a los estmulos que forman parte de sus costumbres; es lo que en algunos casos se
entienden como: Deformacin profesional; el mecnico se fija en los sonidos de los coches, el
pintor capta rpidamente el tipo de pintura usado den el edificio que visita o la modista en los
vestidos de las seoras con las que se cruza. Esta es una atencin prcticamente automtica e
inconsciente.
3.2.3. Niveles de atencin:
1. Atencin selectiva: Se refiere a la fuerza o calidad con que se selecciona un objeto
determinado como centro de la atencin sin ser distrado por otros estmulos distractores.
2. Atencin sostenida: Es la capacidad de mantener fija la atencin en un objeto durante un
perodo de tiempo largo, resistiendo la fatiga.
3. La concentracin: Es la capacidad de fijar la atencin sobre un objeto, actividad o idea de
forma selectiva sin permitir que en el pensamiento entren elementos ajenos a ella. Esta
capacidad puede ser natural o espontnea, o exigir un esfuerzo de la voluntad. Existen

43

diferencias individuales en la capacidad de concentracin, las personas extrovertidas tienen


ms dificultades que las personas introvertidas. Un ejemplo de concentracin es la madre que
solamente se despierta cuando oye alguna leve queja de su hijo, mientras que sigue
durmiendo profundamente a pesar de los ruidos del exterior. Esta persona ha aprendido a
prescindir de los ruidos parsitos y atender solo aquellos estmulos que ha determinado
seguir.
3.2.4. Alteraciones de la atencin:
1. Distraibilidad: Es la fluctuacin constante de la atencin el sujeto pasa de un objeto a otro sin
quedar fijo en ninguno. La distraccin se desplaza la atencin hacia un objeto diferente sin
quedar fijo en ninguno, en ocasiones consisten en centrar la atencin en la vida interior
prescindiendo de los estmulos externos.
2. Aprosexia: Es la distraibilidad pronunciada y suele presentarse en estados confusionales o en
estado de estupor o trastornos mentales.
3. Pseudoproxesia: Consiste en un dficit aparente de la atencin que se produce al estar
concentrada y focalizada en otros aspectos diferentes a los que debe constituir el foco de la
atencin. El sujeto sta tan absolutamente concentrado en algo que para un observador resulta
desatento a todo lo dems.
4. Hiperprosexia: Es un cambio continuo de la focalizacin de la atencin, el sujeto se salta de
un tema a otro; esto va acompaado de cambios en el curso de su pensamiento.
5. Fatigabilidad: Es un rpido cansancio de la atencin, el sujeto puede concentrarse bien al
principio pero al cabo de unos segundos se encuentra incapacitado para seguir
concentrndose.
3.2.5. Bases neuropsicolgicas de la atencin:
El soporte funcional viene a ser una red neural de atencin que tiene sus puntos nodales
en ambas reas parietales posteriores. Por eso, se dice que existe un sistema de atencin
posterior. La existencia de este sistema se puede comprobar directamente por imgenes
topogrficas obtenidas por emisin de positrones. .
La actividad cognitiva se integra con la actividad afectiva y la conativa a travs de una red
formada por las reas parietales, el rea singular posterior que segn parece interviene en el
monitoreo de las seales sensoriales respecto del espacio exterior, el pulvinar y los ncleos
laterales del tlamo, los tubrculos cuadrigminos superiores y el sistema serotoninergico de los
ncleos del rafe.
El fundamento de la atencin sta en la excitacin concentrada en zonas determinadas de
la corteza cerebral (lo que significa que el sujeto sta atento a algo y la inhibicin de las dems
zonas corticales.
Investigaciones de Hernndez Pen y otros autores han demostrado que la formacin reticular
desempea un papel importante en la conducta atentiva. El proceso de la atencin se regula tanto
por los mecanismos corticales como por los subcorticales, pero a nivel de su participacin es
diferente en las diversas formas que tiene la atencin.
Activacin de las reas cerebrales: De modo sistemtico la atencin estara integrada por:

El sistema reticular activador.


El tlamo.
El sistema lmbico.
Los ganglios basales (estriado).
El cortex parietal posterior y
El cortex prefrontal.

Fig. N 14: Bases neurolgicas de la


atencin.
44

3.2.6. Causas de los dficit de atencin:


La primera causa puede ser una disfuncin orgnica en la base biolgica de la atencin o
la existencia de una inmadurez neurolgica en trminos de una inmadurez biolctrica. En
ocasiones es producto de una falta de maduracin rtmica de base biolgica.
Un nio mal alimentado, con anemia o una salud quebradiza que le impide acudir
regularmente a clase, a veces se le clasifica de desatento, da la impresin que se culpa al nio por
no querer prestar atencin, cuando realmente lo que ocurre es que sus ritmos biolgicos de base,
los ms primitivos no estn armonizados y sin ellos difcilmente pueden conseguir unos ritmos de
atencin superior.
Cualquier trastorno visual, auditivo mnimo puede generar trastornos de atencin. Nios
con dificultades respiratorias como las vegetaciones adenodeas, son tratados como nios
desatentos, tambin los trastornos de atencin pueden producirse a consecuencia de un dficit
mental, producido por trastornos metablicos, dficit de azcar, calcio, magnesio, y otros
minerales.
Muchos trastornos de atencin vienen derivados del ritmo de vida en la escuela y en la
familia (falta de pautas claras, desorden, pobre nivel de comunicacin, estmulos distractores en
casa: TV, cine, amigos, etc.).

45

3.3 ESTUDIO
DE
LA
PERCEPCIN,
CONCEPTO,
TIPOS,
NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.1.1

ALTERACIONES

Concepto de Percepcin:

El ser humano conecta su entorno a travs de los rganos de los sentidos. Estos reciben estmulos
aislados como la luz, las imgenes, los olores, los sonidos, los contactos cerebrales, los sabores,
etc. La informacin recibida por el cerebro en forma de impulsos nerviosos se organiza e interpreta
dando lograr a lo que conocemos como percepcin. La percepcin supone la extraccin de
informacin del medio que nos rodea y se realiza en forma automtica e inconsciente. La
interpretacin de la informacin recibida por los rganos de los sentidos est basada en
experiencias pasadas y en nuestros deseos de enfrentarnos con el mundo. Por lo tanto, la
percepcin es un proceso de toma de informacin del exterior para organizarla de forma
significativa en nuestro interior y en definitiva para tomar conciencia del mundo que nos rodea.
La percepcin sensorial no es suficiente para identificar el mundo exterior, es necesario que
intervengan tambin otros procesos como la atencin (concentracin sobre un determinado
estmulo), la memoria (comparacin con otros estmulos percibidos en el pasado y el caso de que
se trata de un estmulo nuevo), la imaginacin (para tratar de deducir su posible significado).
La
actividad perceptiva supone una forma superior de conocimientos, a travs de la cual aprendemos
del mundo circundante y nuestra propia corporalidad y la relacin entre ambos, es por lo tanto un
proceso activo que surge de la relacin dialctica sujeto objeto.
- Piern: La percepcin es una gnosis, es decir una toma de conciencia sensorial de objetos con
acontecimientos exteriores que han dado a lugar a sensaciones ms o menos numerosas y
complejas.
- Kaplan: La percepcin como proceso de organizacin de los datos sensoriales unindolo a los
datos de las experiencias anteriores.
- Pinillos: La define como una aprehensin de la realidad a travs de los sentidos, un proceso
senso-cognitivo donde se une la experiencia donde el sujeto desempea un papel activo de
acuerdo a su motivacin, dndole un enfoque de carcter constructivo a la percepcin.
Despus de haber revisado los puntos de vista de la psicologa cognitiva, estamos en condiciones
de afirmar que la percepcin no es un hecho pasivo, a no ser que se la ubique en el nivel de las
sensaciones de nivel inconsciente. Por ejemplo, al formarse la imagen cognitiva inconsciente que
refleja los aspectos superficiales o aparentes del objeto o situacin, de inmediato queda incluida
dentro de la imagen consciente del mismo, puesto que si no fuera as, seria una alucinacin. En tal
caso, ya no se trata de discutir el problema de si se puede percibir lo que no se conoce, pues
incluso si el objeto no es conocido de antemano, para la persona de todos modos se trata de una
percepcin, ya que ella es autoconsciente de su falta de conocimiento y tratara de obtenerlo. En la
imaginacin, como veremos, esta presente solo la imagen consciente reproducida desde la
memoria, y si la persona no tiene capacidades eidticas suficientes, seguramente que su imagen
ser borrosa o carente de detalles.
Por tanto, la percepcin es el plano de la actividad epiconsciente que se genera tanto a partir de
las sensaciones afectivas y cognitivas de las reas receptivas primarias de ambos hemisferios que
reflejan la realidad actual del individuo (intraindividual o visceral, y extraindividual o somtica),
como a partir de los aspectos espaciales de la informacin psquica consciente apropiada,
codificada previamente en uno de los sistemas de memoria neocortical , y tomando como base
tanto las circunstancias del ambiente actual de la persona, como la informacin social
correspondiente. Cada plano de la actividad epiconsciente de la persona depende de la actividad
integrada de todo el cerebro, del sistema nervioso y del individuo total.
3.1.2. Fases de la percepcin:
Muchas investigaciones coinciden que en todos estos niveles y etapas que se van procesando
la informacin, estas van produciendo transformaciones con un grado de abstraccin cada vez
mayor de acuerdo a este modelo el procesamiento perceptivo presenta 3 fases:
1. Fase de procesamiento temprano: La informacin recogida de manera global poco
elaborada se analiza solamente algunos parmetros fsicos como el contraste, el color, la
46

posicin, est fase es muy automtica y que produce un almacenamiento fugas s imput
sensorial con un periodo mximo de 4 seg. , Este almacn sensorial se denomina memoria
icnica o cuasifotogrfica donde se recoge una cantidad de informacin participacin (reas
primarias) de la conciencia.
2. Fase de abstraccin de caractersticas: Ms detalles se efectan, anlisis de estmulos a
nivel complejo, en est fase intervienen procesos atencionales y motivacionales que
controlan y dirigen el proceso perceptivo (reas secundarias).
3. Fase de reconocimiento: Donde la informacin recibida compara con un modelo o imagen
que puede proceder de la memoria a corto plazo o largo plazo, donde el estmulo es
reconocido y si el organismo le interesa es sometido a un procesamiento superior (reas de
asociacin).
3.1.3. Modalidades de la percepcin

Percepcin Visual
Formas, colores, tamaos, Direccin, movimiento, espacio.

Percepcin Auditiva
Agudeza,
localizacin
fonemas, ritmos, tonos, melodas.

del

sonido,

discriminacin

de

Percepcin Somestsica
Deteccin de estmulos tctiles, Localizacin de los estmulos, Discriminacin de
formas, tamao, textura.

3.1.4. Bases neuropsicolgicas de la percepcin:


La evolucin filogentica se ve acompaada de un aumento correspondiente de las zonas
de asociacin de la corteza cerebral; mientras que las zonas de proyeccin primaria no aumenta en
los niveles superiores de la filogenia, si se incrementa considerablemente las zonas se encuentran
las denominadas zonas gnsicas y serian las responsables de las formas perceptuales complejas.
El estmulo constituido por energa activa los receptores sensoriales (propioceptivos,
interoceptivos, exteroceptivos) que translucen sensorialmente recodificando los distintos tipos de
energa convirtiendo en corriente nerviosa propia del impulso nervioso, se produce la transmisin
de la informacin por las vas sensoriales hasta los niveles superior del sistema nervioso central,
dicho mensaje alcanza de esta forma el nivel cortical donde el sujeto tiene un nivel adecuado de
activacin, se lleva acabo un proceso de seleccin y organizacin de la informacin recibida antes
de emitir cualquier respuesta una vez que el mensaje alcanza estas zonas corticales debe ser
reconocido por las reas de proyeccin sensorial secundaria de la corteza e interpretada por las
reas de asociacin. Para llevar a cabo est interpretacin esta informacin debe estar acumulada
en la memoria a corto y largo plazo la cual permite al sujeto cotejar con su propia experiencia.
Es importante destacar, que no se dispone de otro mtodo que el de interpretar las
observaciones hechas en pacientes con lesiones localizadas en zonas restringidas de la corteza
cerebral. En principio, la percepcin (as como la imaginacin, el pensamiento y la actuacin) de
una persona con una lesin localizada en alguna parte de la corteza cerebral, es el resultado de la
actividad psquica de todo el cerebro con la sola ausencia de la informacin que estuvo codificada
en la red lesionada o que se integraba por medio de una red que ahora esta lesionada. As, por
ejemplo, la actividad perceptual de una persona con una lesin cortical del hemisferio derecho es
resultado de la actividad integrada de las partes del tejido cerebral que queda sano, menos la
informacin de la zona de este hemisferio que se encuentra destruida o es imposible de usar.

47

Fig.
15:
neurolgicas de
percepcin.

Bases
la

Cuadro N 8: Bases neuropsicolgicas de la percepcin


PERCEPCION

Lbulo

reas primarias

reas
secundarias

Percepcin
visual
Percepcin
auditiva

Occipital

rea 17

Temporal

rea

Percepcin
tctil
Somestsica

Parietal

rea 18

reas
terciarias
rea 19

41

(la
de

reas 42 y
22

rea 37

circunvolucin
Heschl)

1, 2, 3

reas 5 y 7

rea 39

rea

(circunvolucin
poscentral)

3.1.5. Alteraciones de la percepcin


La ilusin: Es una percepcin deformada. Es decir se percibe un objeto real que es interpretado
en forma errnea, bien debido al estado emocional del sujeto o la ambigedad y falta de
definicin del estmulo y la situacin.
La pseudoalucinacion: Conocida como la alucinacin psquica se diferencia de la alucinacin en
que la percepcin de un objeto inexistente con conciencia de realidad por parte del sujeto se lleva
acabo dentro del espacio interno del sujeto y no en el mundo externo. Las ms frecuentes son las
pseudoalucinaciones auditivas. Tienen una objetividad psquica pero no espacial.
La Alucinacin: Definida como la percepcin sin objeto. Aunque est delimitacin por las
caractersticas de la percepcin normal, complejidad, estabilidad, intensidad, corporeidad, y
localizacin en el campo sensorial, sin embargo, se produce sin la existencia de un objeto real y
con convencimiento de realidad por parte del sujeto que la sufre, lo que implica la no conciencia

48

de enfermedad. Las alucinaciones y pseudoalucinaciones se clasifican de acuerdo al canal


sensorial:
a. Auditivas: Voces reprobatorias y amenazas que invaden la intimidad del sujeto, amenazndolo.
b. Visuales: Pueden ser simples o complejas, mviles o inmviles, coloreadas en blanco y negro.
c. Olfativas: Suelen darse en epilpticos temporales y en tumores del lbulo frontal.
d. Gustativos: Son habituales en los esquizofrnicos, asociados a la creencia delirante de que
alguien est intentando eliminarlos.
En los cuadros de intoxicacin alcohlica aparecen los llamados delirios dermatozoicos en el
que el paciente siente gusanos y otros animales que peludan dentro de la piel o por encima.
Agnosia: Es definido como un dficit del reconocimiento en ausencia de perturbaciones
intelectuales y neurolingsticas. Este concepto de agnosia ha sido objeto de controversia
especialmente a lo que concierne a la extensin del dficit perceptivo asociado a una
detereorizacin mental. Adems la multiplicidad de estmulos origina una diversidad de formas
clnicas de agnosias.
Agnosias visuales:
Hay una dificultad en el reconocimiento del objeto a travs de las vas visuales en ausencia de
alteraciones del campo visual, de la agudeza visual y de toda detereorizacin mental.
- Agnosia visual de objetos: Perturbacin de la identificacin y reconocimiento del objeto o de
la imagen del objeto cuando ste o sta es presentado a travs de las vas perceptivas
visuales. El paciente puede ver algunos detalles del objeto pero es incapaz de reagrupar estos
elementos en una forma completa e identificable. Cuando son utilizadas otras modalidades
perceptivas (tacto, odo, gusto) el reconocimiento de objetos es posible; adems pueden
utilizar correctamente el objeto, pero son incapaces de definir verbalmente la funcin que le es
propia.
- Asimultagnosia: Hay un estrechamiento concntrico del campo visual; el enfermo es incapaz
de ver dos objetos a la vez. Si ve el objeto ubicado en la forma, lo reconoce cualquiera sea su
tamao, pero es incapaz de detectar un segundo elemento colocado simultneamente a
algunos milmetros del primero en su campo visual perifrico. Este problema entraa
dificultades en la numeracin, la lectura, la escritura, el dibujo y la interpretacin de imgenes
complejas. Luria atribua esta forma clnica de agnosia visual a una perturbacin de la sntesis
simultnea o a una ruptura en el proceso analtico serial complejo de una imagen o de una
configuracin. Considerando el origen de este mecanismo perceptivo cognitivo una
participacin occipital y frontal incluyendo las conexiones que unen estas dos regiones.
- Prosopagnosias o agnosias faciales: Problema del reconocimiento del rostro humano por
va visual en ausencia de un dficit perceptivo elemental y de un deterioro intelectual. Cuando
ello sobreviene sola, la prosopagnosia es acompaado casi siempre de hemianopsia lateral
homonima izquierda o cuadranopsia superior izquierda y se encuentra a menudo asociado a
una prdida de la memoria topogrfica. En el plan anatomoclnico, el rol del hemisferio derecho
y alteracin de los lbulos lingual y fusiforme a nivel del occipital parece preponderante.
- Agnosia de colores: Se mencionan una gran variedad de perturbaciones que alteran el
reconocimiento de los colores.
La acromatoagnosia: Prdida del sentido cromtico, no pueden nombrar ni aparear objetos
del mismo color y manifiestas percibir el medio ambiente en un color uniforme gris e incoloro.
Afectan en general la corteza occipital.
La Anomia de colores: El apareamiento de colores y la evocacin verbal de color que
caracteriza los objetos son destacados sin dificultad. La lesin est relacionada con un infarto
occipital izquierdo con alteracin del splenium del cuerpo calloso.
- Alexias agnsicas: El paciente puede reconocer las letras individualmente no puede efectuar
la sntesis bajo la forma de morfema significante.

49

- Agnosias visuoespacial: Se caracteriza por una desorientacin espacial y visual. Se dividen


en distintas categoras:
Las perturbaciones de localizacin de objetos en el espacio, dificultad para determinar
posicin en el espacio de los objetos en referencia a su propio cuerpo y para evaluar la
posicin y la distancia entre dos objetos.
La perturbacin de reconocimiento del largo y el volumen de los objetos.
Las dificultades para reconocer los movimientos en un plano sagital. En la prctica los
pacientes presentan una desorientacin topogrfica. En las manifestaciones clnicas de
pacientes con lesiones parieto occipital derecho.
Agnosias auditivas:
Incapacidad para el reconocimiento de estmulos que se reciben por va auditiva, sin que exista
un defecto sensorial asociado. Dependiendo del estmulo no reconocido, se podrn afectar la
percepcin de ruidos, palabras o msica. La severidad de la discapacidad que se presente depende de
la localizacin del la lesin, de la lateralizacin de las habilidades lingsticas y no lingsticas en el paciente
y
que
hemisferio
ha
sido
ms
gravemente
daado

Se dividen en:

La sordera verbal pura, que es una deficiencia en el reconocimiento del sonido del habla
Agnosia auditiva del sonido, deficiencia en el reconocimiento de sonidos que no
provienen del habla
Agnosia paralingistica, en donde existe una deficiencia en el reconocimiento de figuras
prosdicas del lenguaje hablado. Este tipo de defecto afecta a los componentes no
lingsticos de la palabra como la entonacin, el volumen o el ritmo, que son los que
caracterizan su contenido afectivo. Aparece en pacientes con lesiones temporoparietales
derechas. El paciente es capaz de comprender el significado de las palabras pero no
distingue su impacto emotivo.
Amusia, que se caracteriza por un dficit en la habilidad para apreciar las caractersticas
de la msica

Agnosias tctiles:
La agnosia tctil es, por tanto, la imposibilidad de reconocer un objeto presentado al tacto sin que
exista un defecto sensitivo asociado.
El reconocimiento tctil de los objetos requiere la indemnidad de los receptores cutneos que nos
permiten identificar su textura, forma y posicin en el espacio, lo que posibilita su procesamiento
en la corteza somatosensorial primaria y reas asociativas, llevndonos en ltimo trmino a
reconocer los objetos.

-Astereognosia: La incapacidad de identificar un objeto tocando en ausencia de toda


informacin visual y auditiva. Un mal funcionamiento de las vas de la sensibilidad ya sea a
nivel de sensibilidad perifrica o bien de la mdula del tlamo de la corteza parietal.
Amorfognosias: es la incapacidad de reconocer tamao y forma.
La ahilognosia: es la incapacidad de descifrar la densidad, peso, conductividad termal,
tosquedad
-Agnosia digital: Se caracteriza por una incapacidad para reconocer, identificar, diferenciar,
dibujar y seleccionar en una eleccin en una eleccin mltiple los diferentes dedos de su
propia mano o del examinador.

50

3.4. DESARROLLO DEL PROCESO DE LA MEMORIA, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES,


BASES NEUROPSICOLOGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.4.1.

Concepto de memoria:

La memoria constituye una funcin cognitiva importante, en la que intervienen todo el


proceso de aprendizaje del ser humano, desde las funciones primitivas, como las de mirar,
escuchar, andar, hasta la ms elaboradas y completas capacidades de comportamiento social. Sin
memoria, de nada servira la percepcin, por que los estmulos pasaran sin dejar huella, sin
memoria cada vez tendramos que aprender lo que vamos hacer. Se define la memoria como la
capacidad de impresin (grabado), retencin y reproduccin de los acontecimientos y experiencias
vividas con anterioridad. La memoria es la persistencia del pasado, pero no es un simple
almacn de recuerdos o una grabacin fotogrfica o magnetofnica, si no una funcin
cognoscitiva que utiliza y organiza activamente las informaciones recibidas para hacer eficaz la
interaccin del organismo con el ambiente. La memoria influye en la vida psquica y geogrfica del
individuo, y sta a su vez influye en la memoria. El cerebro humano es como una grabadora que
continuamente est almacenando experiencias en cientos de archivos, a lo largo de la vida del
sujeto, se amontona los archivos repletos de informacin. El proceso de informacin detecta y
selecciona (atencin), reconoce y elabora (percepcin), almacena y recupera (memoria y
aprendizaje) y utiliza (conductas).
Hay acuerdo total en que la memoria es una de las formas de actividad psquica ms
importantes. Desde el siglo pasado, la estructura de la actividad mnsica se explica por medio de
un esquema que ha tenido muy pocas modificaciones. Sin embargo, el autor (Ortiz, 1998) ha
propuesto un modelo totalmente diferente basndose en el modelo de la personalidad. Segn este
modelo, la memoria es un atributo genrico de los sistemas vivos, por cuanto cada nivel de
organizacin requiere de un sistema de memoria para guardar la respectiva categora de
informacin. Habr, por tanto, una memoria para las clases de informacin gentica, metablica,
neural, psquica y social (extracerebral) que son posibles de diferenciar. La importancia de este
hecho es grande, pues permite explicar los procesos de guardado de la informacin social en el
neocrtex de un modo bastante mas coherente que segn los supuestos clsicos. Un concepto
estrechamente vinculado al de memoria es el de aprendizaje, que ha sido definido como el
conjunto de factores o mecanismos que establecen o modifican las condiciones bajo las cuales se
retiene informacin en la memoria. Segn Ortiz (1998):

Memoria es la propiedad de todos los sistemas vivos de modificar o ampliar la


informacin que los organiza

Slo los hombres tienen una memoria de nivel consciente

El sistema de memoria consciente es el neocrtex cerebral humano

El problema a investigar es cmo se trascribe y codifica la informacin social en el


neocrtex humano hasta constituirse en la conciencia de la personalidad
Cuadro N 9. Trayectoria del trazo mnesico.
Registro

Retencin

Reproduccin

Consolidacin
Proceso de Adquisicin

Utilizacin de la
informacin

3.4.2. Tipos de memoria:

51

Se han distinguido diversos tipos de memoria en funcin de diversos criterios usados para
clasificarla. La memoria no es aprender ni recordar, es todo un proceso cognoscitivo realizado
gracias al cerebro humano.
El enfoque estructuralista de la memoria propone tres tipos que se diferencian en cuanto a la
amplitud de la memoria (capacidad y tiempo de retencin de la informacin), sistema de
codificacin y forma de producirse el olvido.
1. Memoria sensorial: Este tipo de memoria registra la informacin en funcin de los rganos
sensoriales que intervienen: visual, auditivo, tctil, gustativa, olfativa, etc., tal como la recibe sin
ningn tipo de elaboracin o transformacin del estmulo. Este almacenamiento de informacin
es muy breve, pues su funcin consiste en permitir que otros mecanismos extraigan la
informacin que consideren adecuada y la elaboren. Cuando una persona cierra los ojos, los abre
lentamente y los vuelve cerrar, observa que la imagen que capto mientras tena los ojos abiertos,
sigui con ellas durante un breve lapso despus de cerrar los ojos por segunda vez, a este hecho
se le denomina representacin sensorial. Las personas hacen breves representaciones
sensoriales, recuerdos pasajeros que se borran despus de una reaccin de segundos, y de los
que habitualmente no son conscientes. Jorge Sperling, le denomina memoria icnica, est
memoria permanece casi perfecta durante miles segundos Sperling someti a sujetos a
exposiciones de nmeros y letra dispuestos en hileras durante un periodo brevsimo de tiempo.
Despus de la exposicin se le presentaron, con variacin de tiempo, estmulos de prueba a fin
de indicar que objeto debera recordar el sujeto, si la prueba s hacia dentro de los 50
milisegundos seguidos de varios centenares de milisegundos, decaa rpidamente la precisin
del recuerdo a un nivel mucho ms bajo, parece que est modalidad existe el canal sensorial
estimulado (visual en este caso). Y conque el transcurso del tiempo decae, esta memoria se halla
localizada en las regiones sensoriales primarias de la corteza cerebral.
2. Memoria a corto plazo: Tambin llamado memoria primaria, o memoria inmediata, dura ciertos
perodos de segundos y se presenta causando las modalidades sensoriales. En esta memoria
la atencin juega un papel importante, la atencin se puede retener entre cinco y nueve unidades
(nmeros, palabras o frases). Sin embargo mediante la prctica (repeticin de la informacin)
puede guardarse informacin indefinidamente en la memoria a corto plazo. La duracin de la
memoria inmediata no sobrepasa los 10 segundos, esto supone que para recordar
posteriormente sta informacin, y que pase a la memoria a largo plazo, hemos de repetirla
varias veces a travs de un acto consciente y voluntario. As pues cuando nos dan un nmero
telefnico debemos repetirlo inmediatamente varias veces antes de que se pierda en la breve
memoria a corto plazo. De no hacerlo as, quizs solo se pueda usar inmediatamente despus de
haberlo odo.
3. Memoria a largo plazo: Ciertos recuerdos a corto plazo son archivados en un sistema de
memoria a largo plazo o memoria remota. La memoria a largo plazo viene precedida de un
periodo a de consolidacin (entre 15 y 60 minutos) durante el cual se consolidan las huellas de la
memoria. Este tipo de memoria requiere el esfuerzo y laboriosidad aunque tambin es posible
almacenar nueva informacin sin esfuerzo deliberado, pues de recordarse que se hizo el fin de
semana, por ejemplo, an cuando no se haga un esfuerzo consiente para ello. Los sucesos
dramticos o muy vivos dejan impresiones que perduran en la memoria. La duracin de la
memoria a largo plazo es prcticamente ilimitada pues va desde el fin del proceso de
consolidacin hasta el olvido, de todos modos las huellas quedan permanentemente grabadas en
el cerebro, aunque parezcan que se hallan olvidado. Los nios estn mejores predispuestos para
la memoria reciente, mientras que en los ancianos sta declina y la memoria remota permanece
intacta durante mucho tiempo: es el caso del anciano que recuerda su pasado ms lejano, pero
no recuerda que ha tomado en el desayuno. Segn sean los contenidos de la memoria a largo
plazo es posible diferenciar entre memoria episdica y memoria semntica.
- Memoria episdica hace referencia a la informacin dada en funcin de un contexto de espacio
y de tiempo, vivido por el sujeto, es decir la memoria a travs de la cual recordamos dnde y
cundo ocurri algo. (Perani) y Milner le llama memoria para hechos personales
- Memoria semntica: se refiere a los conocimientos organizados respecto a las palabras,
smbolos verbales y relaciones semnticas (leyes que rigen las relaciones entre los smbolos
verbales). El vocabulario es un claro ejemplo de memoria semntica. Esto es desde el punto de
vista explcita. Desde el punto de vista implcita tenemos el Aprendizaje por condicionamiento,
privacin y destrezas.(Perani) y Milner le llama memoria para hechos impersonales.

52

Cuadro N 10: Sistemas de memoria


Memoria sensorial

retencin por fracciones


de segundos

Memoria primaria

varios segundos

Memoria secundaria

varios minutos

Memoria terciaria

permanentemente

M. Ecoica
M. icnica

En el Estudio Evolutivo de la Memoria (segn Ortiz. P):: se halla de un condicionamiento de la


memoria como una red que dura toda la vida:
1. Memoria gentica.
2. Memoria metablica.
3. Memoria funcional.
Inconsciente
4. Memoria psquica.
Consciente
Organizacin de la memoria humana: El sistema de la memoria (que almacena la informacin),
debe tener una estructura, ciertos procesos o algunos componentes. Desde James (1890) se
supone que estos componentes son dos: 1) La memoria primaria y 2) La memoria secundaria, que
ahora se denominan memoria a corto plazo y memoria a largo plazo, respectivamente. Sin
embargo, no todos estn de acuerdo en esta dicotoma.
Otro aspecto de la memoria que ha merecido un mayor estudio en las ltimas dcadas ha
sido el de sus modalidades. Toulving (1972) introdujo la diferenciacin entre memoria semntica y
memoria episdica. La primera es el sistema para recibir, retener y transmitir informacin acerca
del significado de las palabras, los conceptos y la clasificacin de los conceptos. La segunda esla
memoria para experiencias personales y sus relaciones temporales. No obstante, queda la
primera diferenciacin de James como la fundamental. Y si bien hubo intentos por diferenciar entre
memoria primaria y memoria a corto plazo y entre memoria secundaria y memoria a largo plazo, los
conceptos de memoria a corto plazo y a largo plazo han quedado, al parecer, sancionados por el
uso. Todos estos planteamientos han sido analizados crticamente (Ortiz, 1998) y se ha sugerido
que es necesario un replanteamiento del problema de la memoria dentro de un modelo que tome
en cuenta la integridad de la persona y la conciencia.
Esta forma de enfocar el problema ha devenido en el planteamiento de que el cerebro humano es,
en realidad, un sistema de memoria de nivel consciente. Esta idea se deduce del principio segn el
cual todo sistema vivo individual esta organizado en niveles que dependen de una clase de
informacin, de tal modo que cada nivel de organizacin es al mismo tiempo un sistema de
memoria en tanto que la informacin puede modificarse y la modificacin puede mantenerse por
algn tiempo, mas si el cambio es til para la supervivencia del sistema. Vistas las cosas de modo
simple, diremos, entonces, que el neocrtex cerebral es el sistema de memoria que guarda
informacin social en la forma de informacin psquica consciente.

53

Cuadro 11.: Modelo actual de la memoria humana. ( Perani y col, 1994)


MEMORIA

A CORTO PLAZO

A LARGO PLAZO

Explcita
Episdica
Semntica

Implcita
Aprendizaje por destrezas
Condicionamiento
priming

Segn este planteamiento, los sistemas de memoria de nivel psquico en los seres humanos serian
los que se enumeran en el siguiente cuadro.
Cuadro N 12: Sistemas de la memoria (Ortiz, 1998, 2004,2008)
1. LOS SISTEMAS DE MEMORIA DE NIVEL INCONSCIENTE
Sistema de memoria afectivo-emotiva inconsciente.
Sistema de memoria cognitivo-ejecutiva inconsciente.
2. LOS SISTEMAS DE MEMORIA DE NIVEL CONSCIENTE
Los sistemas de memoria en el plano subconsciente
Sistema de memoria afectivo-emotiva
Sistema de memoria cognitivo-productiva
Sistema de memoria conativo-volitiva
Los sistemas de memoria en el plano epiconsciente
Sistema de memoria perceptual.
Sistema de memoria de imgenes.
Sistema de memoria de conceptos.
Sistema de memoria de actuacin.
Cuadro N 13: Organizacin de la memoria de nivel consciente (Ortiz, 1998, 2004,2008)

54

Niveles de organizacin
Celular
Metablico
Funcional
Psquico inconsciente
Psquico consciente
Estructura de la memoria:
Modalidades; formas
Actividad mnsica:
Retencin: consolidacin
Recuperacin: recuerdo; reconocimiento
Procesos determinantes
Aprendizaje

3.4.3. Alteraciones de la memoria


Uno de los fenmenos ms dramticos e inquietantes provocados por dao en el cerebro
es la amnesia antergrada, que ha primera vista, parece ser la incapacidad de aprender nueva
informacin. Sin embargo, cuando se examina con ms cuidado el fenmeno, se descubre que las
capacidades bsicas del aprendizaje perceptual, el aprendizaje complejo de relaciones de tipo
anteriormente descrito desaparecieron. El trmino amnesia antergrada se refiere a la dificultad de
aprender nueva informacin. Una persona con amnesia antergrada pura puede recordar hechos
del pasado, durante la poca anterior a aquella en que ocurriera el dao cerebral, pero es incapaz
de retener informacin conocida despus del dao.
Por el contrario la amnesia retrograda se refiere a la incapacidad de recordar sucesos que
ocurrieron antes del dao cerebral.
La amnesia antergrada pura es poco frecuente; por lo general existe tambin una amnesia
retrgrada para los acontecimientos que ocurrieron durante un tiempo anterior al dao cerebral.
En 1889, Sergei Korsakoff, un mdico ruso describi por primera vez un impedimento severo de la
memoria causado por un dao cerebral, y este desorden recibi su nombre. El sntoma ms grave
del Sndrome de Korsakoff es una amnesia antergrada severa producida por un dao cerebral,
(por lo general, pero no siempre, como consecuencia de un alcoholismo prolongado) los pacientes
con este sndrome parecen ser incapaces de conformar nuevos recuerdos, aunque son capaces de
recordar los antiguos. Pueden conversar de manera normal y recordar sucesos que ocurrieron
mucho antes del dao cerebral, pero son incapaces de recordar aquellos que ocurrieron despus.
La amnesia antergrada tambin pudo ser provocada por un dao en los lbulos temporales.
Scoville y Milner (1957) informaron que la extirpacin bilateral del lbulo temporal medial produca
un deterioro de la memoria en seres humanos que era en apariencia a la que se perciba en el
sndrome de Korsakoff. El paciente H.M. fue sometido a ciruga en el intento de tratar su severa
epilepsia que no poda ser controlada ni siquiera con dosis elevadas de medicamentos
anticonvulsivos. La ciruga trat con xito su desorden convulsivo, pero fue evidente que sufra de
un deterioro serio de la memoria. Por supuesto una vez que se descubri que la lobotoma
temporal medial bilateral provocaba amnesia antergrada, los neurocirujanos dejaron de realizarla
y hoy en da son muy cuidadosos al operar solo un lbulo temporal.

Figura N 16: Definicin esquemtica de la amnesia retrgrada y la amnesia antergrada

55

Amnesia retrgrada:
no pueden recordarse
acontecimientos previos
al dao cerebral

Amnesia antergrada
No pueden recordarse
acontecimientos que ocurren
despus del dao cerebral
Ocurre l
dao
cerebral

Tiempo
Anatoma de la amnesia antergrada. El fenmeno de la amnesia antergrada y sus
implicaciones en la naturaleza del aprendizaje de relaciones llevaron a los investigadores a
estudiar este fenmeno en animales de laboratorio. Pero antes de revisar est investigacin se
deber examinar el dao cerebral que produce la amnesia antergrada. Un hecho resulta claro: el
dao en el hipocampo o en las regiones que la proporcionan sus entradas y reciben sus salidas,
provoca la amnesia antergrada. El hipocampo recibe informacin de la corteza cingulada,
amigdala y, de las regiones de la corteza de asociacin.
3.4.4. Bases neuropsicolgicas de la memoria:
La memoria como dice Ortiz, no es recordar ni aprender, es un proceso cognoscitivo
donde participa todo el cerebro. El nio nace con una memoria psquica inconsciente con el tiempo
se transforma a una memoria psquica consciente que viene hacer la informacin social
incorporada en el sistema de memoria del cerebro. Lo esencial de la memoria es el sistema de
codificacin de memoria.
Inconsciente (primates)
Sistema afectivo emotivo : Sistema lmbico
Sistema cognitivo ejecutivo : rea granular: 17
rea agranular: 41, 42, 1,2, 3,4
rea sensitivo motora: primaria
Psquico
Consciente (hombre)

Sistema afectivo emotivo (rea orbitofrontal y tempo. ant)


Sistema cognitivo productivo( parieto-temporo-occipital)
Sistema conativo volitivo (pre frontal y dorso lateral)

Lbulo temporal y su relacin con la memoria. El papel de las estructuras mediales del lbulo
temporal y particularmente del hipocampo, en la adquisicin de la memoria a largo plazo, ha
quedado demostrado en las experiencias de Milner y Korsakoff en relacin a la amnesia
antergada ya antes mencionada.
Lbulo frontal y su relacin con la memoria. Los humanos con lesiones unilaterales del lbulo
frontal, los de lesiones frontal izquierdo presentan deficiencias en las tareas verbales de la
memoria, mientras los de lesiones frontal derecha presentan deficiencia en las tareas espaciales
temporales de la memoria.
A juzgar por los estudios de individuos con lesiones cerebrales en
estas reas presentan defectos de la memoria de trabajo.
Lbulo parietal y su relacin con la memoria. Este lbulo participa en la memoria verbal a corto
plazo, y los daos en el giro supramarginal pueden provocar prdida de memoria a corto plazo.

56

3.5. DESARROLLO DEL PROCESO DE IMAGINACIN Y PENSAMIENTO, CONCEPTO,


TIPOS,
ALTERACIONES
NEUROPSICOLGICAS
Y
PROCEDIMIENTOS
DE
EVALUACIN.
3.5.1 PROCESO DE LA IMAGINACIN.
3.5.1.1. Concepto de imaginacin.
En Psicologa Cognitiva poco tratan este proceso, lo toman con creatividad. Los procesos de
la imaginacin corresponden al plano de la actividad epiconsciente; por medio de sta se
recuperan, reproducen o reconstruyen imgenes previamente retenidas en los sistemas de
memoria respecto de la realidad pasada; se construyen imgenes anticipadas de una realidad
futura, incluida la actuacin de uno mismo, y tambin se elaboran y crean nuevas imgenes
sin relacin con realidad alguna. En general, las imgenes representan los aspectos
espaciales de la realidad, tanto respecto del espacio personal, peripersonal como
telepersonal, sobre cuyo modelo uno organiza su actuacin presente o futura. En la vida
concreta de la persona, tales imgenes reflejan la experiencia pasada, o como se ha dicho,
una realidad inexistente, pero que puede serlo (como sucede en la creacin artstica o la
invencin), o que no suceder jams (como en la especulacin, la mentira, el mito). Por lo
tanto, reflejan las condiciones espaciales donde se tiene que actuar y la forma que podra
adoptar la actuacin de uno mismo y las de los dems.
Estas imgenes, tal como se elaboran dentro de la actividad consciente, son modelos
espaciales de la realidad que se complementan con los modelos temporales de dicha realidad,
que son los conceptos que se procesan en el curso del pensamiento. A veces, ambos
aspectos de la actividad consciente se oponen como si la imaginacin reflejara la realidad
concreta, mientras que el pensamiento refleja la realidad abstracta.
Pero, en verdad explicar como hay que desplazarse en una ciudad es una actividad tan
abstracta como una hiptesis cientfica. Y al contrario, imaginar la patogenia de la
enfermedad de un paciente es una actividad tan concreta como calcular los gastos del da
siguiente. Tambin es preciso volver a insistir en nuestra refutacin del concepto de que los
procesos de la imaginacin, como los del paciente, son nicamente procesos cognitivos, que
siguen su curso aparte de los de la afectividad y la motivacin. Sostenemos que esta
separacin solo corresponde al nivel subconsciente de la actividad personal, y que en el nivel
de la actividad epiconsciente, ambos planos resultan del procesamiento integrado de la
57

informacin de los tres sistemas psquicos. Habr que tener en cuenta entonces la diferencia
entre la imagen cognitiva que refleja la superficie de un objeto, y la imagen abstracta que
refleja los aspectos internos de las cosas jams experimentadas que caracteriza a la
imaginacin de una persona, como es imaginar la gnesis del sistema solar, la reaccin
qumica entre dos sustancias, el interior del cuerpo de un enfermo. Al respecto, sostenemos
que debe haber una estrecha interaccin entre los aspectos estructurales de la informacin
psquica en el curso de la imaginacin, y de los aspectos procesales de la misma en el curso
del pensamiento. Por tal razn, afectos, imgenes cognitivas y motivos se integran en el curso
de la imaginacin; mientras que emociones, conceptos cognitivos y voliciones se integran en
el curso del pensamiento en el mismo nivel epiconsciente de la actividad personal.
Como hemos dicho tambin, ambos aspectos de la actividad epiconsciente dependen de la
forma como codifican y procesan la informacin psquica las redes neocorticales de cada
hemisferio cerebral.
No es fcil separar los procesos de la imaginacin y del pensamiento en el curso de la
actividad personal. Sin embargo, dependiendo en gran parte de la estrategia que sigue una
persona, uno u otro de estos aspectos de la actividad consciente predominaran en la
orientacin de la actividad personal concreta. Naturalmente que habr ciertas clases de
actividad, o ciertos aspectos de la actividad, que dependen ms de la primera que del
segundo. As, como hemos visto ya, al reconstruir los hechos que hemos vivido, al
representarnos nuestro propio cuerpo y la realidad que nos rodea, o al representar una
realidad (en el dibujo, en una obra de arte), en todos estos casos las imgenes son el modelo
de desarrollo de la actividad personal que predomina sobre los conceptos.
Los procesos de la imaginacin son pues resultado de la integracin supramodal de las clases
de informacin psquica que en la formacin de vivencias y experiencias se activan desde el
plano subconsciente, en el plano epiconsciente de la actividad personal. Son resultado de la
convergencia, interaccin y confrontacin de la informacin psquica que refleja espacialmente
la realidad, por ello su estrecha relacin con la actividad perceptual.
As sucede, por ejemplo, cuando aparece la imagen visual de un objeto que se palpa con
los ojos cerrados; cuando se imagina las operaciones de manipulacin y uso de un objeto o
instrumento; cuando se imagina la posicin de los miembros mientras se escala una montaa;
cuando se imagina el rgano que supuestamente duele; cuando se dibuja de memoria un
objeto; cuando se imagina la trayectoria que hay que seguir para desplazarse de un lugar a
otro; o es espacio donde esta ubicado un objeto; tales imgenes sirven para ubicarnos en un
espacio determinado, para ensamblar o construir un objeto. Naturalmente que las imgenes
de la actividad epiconsciente son ms ntidas cuando recordamos la casa donde pasamos la
niez, las escenas del da anterior, especialmente si estn cargadas de emocin. Tambin
cuando el enfermo debe recordar los acontecimientos de su vida o sus sntomas, y cuando el
medico tiene que imaginar la historia del paciente sobre la base de los datos que le ha
proporcionado. Mas todava, cuando el inventor o el compositor imaginan su creacin.
Esto significa que en las condiciones rutinarias del trabajo los procesos de la imaginacin
estn siempre presentes. Toda la informacin que orienta la construccin de un mueble se
integra en las imgenes de un carpintero en su nivel consciente: el debe imaginar toda su
actividad orientndose en el espacio basndose en la percepcin de su propio cuerpo, de la
ubicacin de su banco, de sus herramientas y materiales, recordar la utilidad, las funciones y
el modo de usar los mismos; sus sentimientos entran en juego toda vez que da forma a las
imgenes de su objeto y sus acciones por realizar; los motivos le inducen a actuar, basndose
en las necesidades que debe atender, en el valor de las cosas que emplea y de su propio
trabajo; toda esta informacin debe confluir y traducirse en las imgenes anticipadas de lo
que ser su obra una vez terminada, imgenes que luego se reflejan en la serie de acciones
que ejecuta, y cuyo resultado quedara plasmado en su producto. Por lo tanto, las cualidades
finales de este van a depender de su honestidad y honradez, su disciplina, su sentido artstico,
entre otras condiciones y requisitos que ha puesto en practica como trabajador. Este ejemplo
demuestra con claridad que el limite entre la produccin y la creacin, cientfica o artstica, es
muy borroso, por decirlo de algn modo; pensaremos tal vez que la creacin es produccin
para la sociedad de algo que no exista, mientras la produccin repite, multiplica lo ya creado.
Pero para el trabajador, cada obra suya es su propia creacin.

58

Las formas de procesamiento que adoptan las imgenes en el curso de la imaginacin


varan de acuerdo con la tarea que realiza o debe realizar una persona; de all que estas
formas de actividad las podamos reconocer tambin como las tareas u operaciones, en todo
caso, enteramente subjetivas que pueden realizar las personas. En general, es posible
diferenciar las siguientes: el recuerdo de imgenes, la representacin imaginativa del cuerpo
(la imagen corporal), la orientacin espacial, la concretizacin, la imaginacin, la solucin de
problemas concretos, la creatividad. De estas, solo unas pocas se examinan clnicamente.
En efecto, en la situacin clnica del examen, se pretende que el paciente demuestre en una
tarea generalmente muy simple, algo de sus capacidades imaginativas. Se entienden que
estas tareas deben ser lo suficientemente simples pero adecuadas para evaluar los aspectos
fundamentales del proceso imaginativo. Por eso es que en la prctica mdica es usual
examinar algunos de los procesos imaginativos bsicos de la actividad rutinaria, sin
percatarnos tal vez que son los mismos procesos superiores de la actividad c9onsciente de la
personalidad los que estn en juego.
Muchas de estas tareas o tests que fueron introducidos para el examen clnico de pacientes
desde fines del siglo pasado han sido estandarizados por los psiclogos y, junto con los que
evalan el pensamiento, han sido diseados con la finalidad de cuantificar los dficit. Desde
nuestro punto de vista, la aplicacin de los test estandarizados por el psiclogo especialista
ya es parte de un examen auxiliar del tercer nivel de atencin especializada.
El examen de los procesos de la imaginacin tambin tiene por objeto conocer el estado y las
condiciones de la actividad psquica consciente, que en muchos casos tambin sirve para
deducir el estado anatmico, funcional y metablico de las reas neocorticales de los
hemisferios cerebrales, en especial del lado derecho y todas las redes neurales que dependen
de este, en tanto son el soporte funcional de dicha actividad imaginativa.
Cuadro N 15: La imagen: la representacin de los aspectos espaciales de la realidad

El espacio personal

El espacio peripersonal

El espacio telepersonal

El percepto y la imagen acerca de la


estructura corporal
El percepto y la imagen acerca de las
cosas locales inmediatas
El percepto y la imagen acerca de las
cosas universales

3.5.1.2. Alteraciones de la imaginacin.


Trastornos de la imagen corporal: Se da por lesin parietal derecha, tenemos:
(macro/micro-somatognosia): Se percibe una parte del cuerpo ms grande o pequea de lo
normal.
Anosognosia : Se produce una negacin de la enfermedad por parte del sujeto, por
ejemplo una negacin de la hemipleja por parte de pacientes que presentan un sndrome
parietal no dominante. Este tipo de pacientes insisten en que no tienen ningn problema
con la musculatura afectada y ofrecen mltiples excusas para explicar la alteracin o
ausencia de la funcin de la extremidad. La anosognosia se debe a una alteracin cerebral
orgnica y no es un mecanismo psicolgico de defensa.
Hemiasomatognosia: La hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad
para detectar, orientarse o responder a estmulos presentados contralateralmente a una lesin
cerebral en ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales. Es decir, consiste
en la falta de reconocimiento del propio hemicuerpo. Puede ir acompaada de heminegligencia
espacial recibiendo entonces el nombre de sndrome de hemiinatencin. El hemicuerpo paralizado
puede ser objeto de personificacin y se pueden dar tres formas diferentes: misoplejia o
sentimientos de clera o ira contra el hemicuerpo ignorado, alocinesia o movilizacin de la mano
59

sana cuando se le pide que mueva la otra y aloestesia o sensacin de que se le toca el hemicuerpo
ipsolateral cuando se le toca el contralateral.
Asomatognosia: Incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del
esquema corporal. Es una forma de agnosia referida al reconocimiento del propio cuerpo. Suele
estar asociada a lesiones en el lbulo parietal
Autotopagnosia: Incapacidad de localizar y nombrar las partes de su cuerpo e identificar aquellas
que nombra otra persona. Se explora con esquemas corporales (ej, wais-puzzle), y se pide al
sujeto que seale determinadas partes. Se da por lesin parietal izquierda
-Trastornos de la orientacin espacial: Se da por lesin parietal derecha, tenemos:
Desorientacin topogrfica: incapacidad de orientarse en el espacio, incluso en un medio que
era familiar para el paciente antes de la lesin.
Desorientacin espacial: incapacidad de percibir nuestra posicin corporal en relacin a los
objetos que nos rodean.
Desorientacin derecha izquierda:

3.5.2 PROCESOS DEL PENSAMIENTO


3.5.2.1. Concepto de Pensamiento:
El pensamiento es una forma especialmente compleja de la actividad psquica que surge
slo en los casos en que una determinada tarea exige un anlisis previo y una sntesis de la
situacin y hallar determinadas operaciones auxiliares mediante las cuales se puede resolver la
tarea. El hombre destaca los elementos ms importantes y esenciales en las condiciones de la
tarea y crea la hiptesis de los caminos esenciales para su solucin.
El pensamiento es el proceso psquico socialmente condicionado de bsqueda y
descubrimiento de lo esencialmente nuevo y est indisolublemente ligado al lenguaje. El
pensamiento sensorial sobre la base de la actividad prctica y lo excede ampliamente.
Para la actividad racional de la persona es fundamental la interconexin con el lenguaje. En esto se
manifiesta una de las diferencias fundamentales, principales entre la psiqus humana y la psiqus
animal. El pensamiento elemental de los animales se relaciona slo con los objetos que se
perciben directamente, lo que tienen ante sus ojos en un momento determinado.
Slo el lenguaje hace posible la abstraccin de propiedades de objeto de conocimiento y el que se
pueda fijar la representacin, el concepto del mismo en una palabra especial. El pensamiento
humano sea cual fuera la forma en que se realice es imposible sin el idioma. Cada pensamiento
surge y se desarrolla en conexin indivisible con el lenguaje. Mientras ms profunda y con mayor
fundamento haya sido pensada una idea determinada, ms precisa y claramente se expresa en la
palabra, en el lenguaje oral y escrito. Mientras ms perfecta es la formulacin idiomtica de una
idea cualquiera, ms clara y comprensible es la idea misma.
Debido a la palabra se hace posible el razonamiento amplio, consecuente, sistemtico, o sea, la
confrontacin clara y correcta de todas las ideas fundamentales que surgen en el proceso del
pensamiento. A travs de la formulacin y consolidacin en la palabra, la idea no desaparece. Ella
se fija en la formulacin idiomtica oral o escrita.
Cuadro N 16: El concepto: la representacin subjetiva de los aspectos temporales de la
realidad

Tiempo personal

60

Los conceptos y esquemas acerca de


la actividad corporal

Tiempo peripersonal

Tiempo telepersonal

Los conceptos y esquemas acerca de


los sucesos locales inmediatos
Los conceptos y esquemas acerca de
los sucesos universales

3.5.2.2. Etapas del Proceso Del Pensamiento


Anlisis.- Es la identificacin en el objeto de aspectos, elementos, propiedades,
conexiones, relaciones, etc. es la divisin del objeto de conocimiento en diversas partes y
componentes. De esta manera, la base fisiolgica del proceso psicolgico del anlisis es una
determinada correlacin de irritacin e inhibicin en los sectores superiores del cerebro.
Sntesis.- La unificacin de los componentes del todo separado en el anlisis es la sntesis. En
el proceso de sntesis se produce la unin, la correlacin de los elementos en que haba
dividido el objeto de conocimientos. El cierre de las conexiones nerviosas temporales en la
corteza cerebral constituye la base fisiolgica de la sntesis.

Generalizacin.- Cada comparacin de dos o ms objetos empieza por la confrontacin o


correlacin de uno con otros, empieza por la sntesis. Durante est sntesis se produce el
anlisis de los fenmenos, objetos, hechos, etc. comparados, la identificacin en ellos de lo
general y lo particular conduce a la generalizacin.

Durante la generalizacin de los objetos comparados, se identifica algo general siendo de


dos tipos:
1) Generales en cuanto a rasgos SEMEJANTES.
2) Generales en cuanto a rasgos SUSTANCIALES que se determinan durante y como resultado
de anlisis y sntesis profundo.
Las leyes del anlisis, la sntesis y la generalizacin son leyes internas bsicas, especficas del
pensamiento. Slo sobre su base pueden explicarse todas las manifestaciones exteriores de la
actividad racional. Hay concepciones distintas acerca del pensamiento: el asociacionismo, el
gestaltismo, el cognitivismo: el anlisis y la generalizacin dependen de la estructura lgica del
lenguaje y del significado de las palabras. Respecto a los procesos funcionales cerebrales del
pensamiento hay dos propuestas holistas y localizacionistas, que no son convincentes ni
satisfactorias.

Luria (1974) distingue las siguientes etapas:


Orientacin general en las condiciones del problema, anlisis de sus elementos
constitutivos y distincin de los elementos esenciales y sus relaciones e inhibicin de las
reacciones impulsivas
Seleccin de una de las alternativas posibles de solucin y formacin del esquema general
de solucin.
Seleccin de aquellas operaciones que pueden ser adecuadas en la realizacin del
esquema general de solucin y el empleo de cdigos previos
Solucin del problema o encuentro de la propuesta adecuada
Cotejo o comparacin de los resultados obtenidos con las condiciones iniciales del
problema.
Una salida mejor segn el Dr. Ortiz es considerar:
La diferencia que hay entre dos aspectos de la realidad: el aspecto representacional (o de
estructura) y el aspecto de procedimientos (o de actividad).
La diferencia que hay entre otros dos aspectos de la realidad: el aspecto espacial y el aspecto
temporal.
La naturaleza de los sistemas de la memoria humana y las clases de informacin que codifican
y procesan cada uno de ellos.

61

La diferencia que hay entre los dos planos de la actividad consciente: el plano subconsciente y
el plano epiconsciente.
La organizacin funcional del neocrtex cerebral eulaminar (homotpica).
Una concepcin humanista de toda la actividad consciente incluye una concepcin humanista
sobre el pensamiento. Consideramos primero que, por un lado, los procesos de la percepcin
resultan de la confrontacin entre la actividad de los procesos de la imaginacin y la realidad (o
situacin presente) y por otro lado, los procesos de la actuacin personal son la expresin del
pensamiento en la actividad corporal objetiva (como es el habla o la manipulacin efectiva de dicha
realidad o situacin actual). El plano del pensamiento es uno de los cuatro aspectos procesales de
la actividad consciente que se acaban de nombrar. Refleja los aspectos temporales de la realidad
(a diferencia del plano de la imaginacin que refleja los aspectos espaciales) los que se expresan
luego en la actualidad productiva y creativa de la personalidad. Los procesos del pensamiento son
el resultado de la integracin de los aspectos procesales de la informacin consciente, cuando lo
vemos manifestado en forma de:
Emociones (del componente afectivo emotivo),
Conceptos (del componente cognitivo productivo) y
Voliciones (del componente conativo volitivo).
En el curso del pensamiento, el eje central del procesamiento de la informacin psquica son
los procesos motivacionales que organizan tanto los procesos creativos de la actividad consciente,
as como tambin los procesos emotivos de la misma. Durante el ciclo vital los seres humanos
desarrollan capacidades. Para esto realizan una serie de actividades prcticas por medio de las
cuales satisfacen las necesidades que la sociedad les impone. Pero al actuar dentro de los
procesos sociales cada persona tambin genera sus propias necesidades, como son conocer y
explicarse el mundo, relacionarse con otras personas para trabajar. Esto significa que cada quien
debe realizar un trabajo terico anticipado que le sirva de modelo de su trabajo efectivo. Este ciclo
de necesidad actividad necesidad se repite durante toda la vida a tal punto que, con la
interiorizacin de las necesidades, estas se convierten en la estructura de motivos sobre cuya
base se desarrolla y ampla la actividad personal en su conjunto.
En el neocrtex cerebral se encuentran codificados los datos de la memoria en un plano
subconsciente. La actividad en el plano epiconsciente presupone la activacin de los datos (o sea
su recuerdo) y la integracin de los datos a nivel supramodal. En el momento de imaginar o en el
momento de pensar, el proceso que denominamos recordar es el Salto de los datos que codifica
la informacin psquica en el plano subconsciente, hacia el plano epiconsciente. De modo similar,
lo que denominamos aprender sera la incorporacin de nueva informacin desde el plano
epiconsciente hacia el plano subconsciente.
En suma: los procesos de recordar y aprender corresponden a los procesos por los cuales se
reproduce o se incorpora informacin en uno u otro caso. Todo esto se hace por medio de redes
neurales distribuidas en paralelo interconectando las diversas reas corticales. As se organizan en
el tiempo lo estrados o mapas mentales (o se los planos de los procesos de la actividad
consciente que examinamos en la parte B del Examen Neuropsicolgico: percepcin, imaginacin,
pensamiento y actuacin personal).
En resumen: los procesos del pensamiento se organizan a partir de la actividad e integracin de los
datos de la memoria de la corteza cerebral.
Un aspecto importante de la funcin cerebral es la diferenciacin o especializacin hemisfrica:

El hemisferio cerebral derecho funciona en simultneo (en paralelo): codifica la realidad


de modo geomtrico o analgico. Esto facilita la representacin espacial de los sucesos de la
realidad en la imaginacin,

El hemisferio cerebral izquierdo funciona secuencialmente (en serie): codifica la realidad


de modo aritmtico o digital. Esto facilita la representacin temporal de los sucesos de la
realidad en el pensamiento. El lenguaje es subyacente a ambos tipos de actividad.
Otro aspecto importante de la organizacin del pensamiento son los procesos de atencin,
que se conceptan mejor como la propia organizacin de la actividad consciente en base a la
62

informacin cognitiva. (Esta forma de organizacin de la actividad consciente debe diferenciarse de


los estados de ansiedad y de las tensiones de la personalidad que determinan la postura personal
y los estados de ansiedad y de las tendencias de la personalidad que determinan la postura
personal y los estados de expectativas).

El aspecto temporal de la realidad se puede diferenciar en los tiempos:


Personal: corresponde a la actividad de la persona en el momento actual.
Peripersonal: corresponde a las tareas cotidianas dentro de nuestro horario o del
calendario de nuestras propias actividades.
Telepersonal: corresponde a los procesos que reflejan los sucesos que van ms all de
nuestra experiencia, como seran por ejemplo, nuestras ideas sobre la evolucin de los
sistemas vivos, de la historia de nuestra cultura, etc.

(Similarmente el aspecto espacial de la realidad se puede diferenciar en tres espacios personal


representacional de nuestro propio cuerpo, lo que llamamos el concepto del cuerpo
peripersonal al alcance de nuestra mano y Telepersonal fuera del alcance de la mano).
Los principales procesos del pensamiento son:
Conceptuacin, comprensin, clasificacin, explicacin, abstraccin, concretizacin, solucin
de problemas, sentido del tiempo y produccin cientfica.

3.5.2.3. Bases neuropsicolgicos del pensamiento


Distintas regiones corticales presentaban aportes diferentes en el manejo para una adecuada
solucin de una tarea de pensamiento.

Regiones occipito parietales: Su lesin implica la imposibilidad para lograr una sntesis
de los elementos dentro de un esquema nico.
- Incapacidad para entender estructuras lgico gramaticales complejas (afasia semntica).
- Altera la capacidad relaciones espaciales de los elementos.
- Imposible solucionar problemas numricos.
Regin occipito temporo parietal: Altera la capacidad de solucionar problemas que exigen
integracin de elementos en estructuras espaciales y cuasiespaciales.
- Solucin de tareas constructivas (organizacin espacial)
Regin frontal: Los pacientes no son capaces de repetir el problema planteado, no tienen
programa de solucin, ni logra un cotejo de los resultados.
- No fijan su atencin en las condiciones del problema.
Regin media temporal: Se altera la memoria verbal a corto plazo, siendo incapaz de retener
la informacin de elementos verbales complejos, esto debido a la prdida de la memoria
operativa.
Integracin de la informacin en la imaginacin y el pensamiento
Las reas parietales:
La representacin cognitiva de los sucesos en el espacio y en el tiempo
Las reas temporales:
La relacin afectiva con las personas y los sucesos
Las reas prefrontales:
El inters y la valoracin de tales sucesos.
Cuadro N 17: Diferenciacin o especializacin hemisfrica
El hemisferio cerebral izquierdo

El hemisferio cerebral derecho funciona en


63

funciona secuencialmente (en serie):


codifica la realidad de modo aritmtico
o digital. Esto facilita la representacin
temporal de los sucesos de la realidad
en el pensamiento.

simultneo (en paralelo): codifica la


realidad de modo geomtrico o analgico.
Esto facilita la representacin espacial de
los sucesos de la realidad en la
imaginacin.

3.5.1.3. Alteraciones del pensamiento.


1.

2.

Fallas en las estructuras lgicos gramaticales complejos: que


relacionan con las afasias semnticas, dificultades para comprender oraciones
carcter complejo. El paciente en pruebas de inteligencia tiende a fallar en tems
comprensin y semejanza.
Dificultades para establecer estrategias y cotejar resultados:
produce en el sndrome ejecutivo del lbulo frontal.

3.

se
de
de
se

Acalculias
En la funcin de clculo, intervienen un gran nmero de sistemas cognitivos; por lo tanto,
las funciones aritmticas se vern lgicamente afectadas en alteraciones cerebrales
globales, como en demencias, cuadros confusionales, negligencia espacial, afasias, alexia
y agrafia, y como parte integrante del sndrome de Gerstmann. Sin embargo, aunque con
menos frecuencia, se encuentra que, debido a una lesin cerebral, existe un alteracin
ms o menos selectiva de la capacidad de calcular, con respeto de otras funciones
neurocognitivas, lo que sienta el principio de la primera clasificacin de acalculia,
enunciada por Berger ya en 1926: existira una acalculia primaria (no debida a otros dficits
neuropsicolgicos, aunque se podra asociar a mnimos defectos afsicos, si bien no lo
suficientemente importante de intensidad como para justificarla) y una acalculia secundaria
debida a trastornos del lenguaje, memoria, atencin o cognicin en general . Hcaen
clasifica las acalculias en tres tipos:

Alexia y agrafia numrica


Bsicamente, habra tres tipos de alexia-agrafia numrica, que se podran
combinar entre s :

a Incapacidad de leer-escribir dgitos individuales.


b Incapacidad de leer-escribir correctamente cifras de varios dgitos, asignando a cada uno
su valor de acuerdo con el lugar que ocupan en la cifra, segn las normas del sistema
arabigodecimal (p. ej. ante la cifra 205678, leer "dos millones, quinientos sesenta mil
setenta y ocho"). En este tipo de alteracin, con mucha frecuencia se presentan
trastornos cualitativamente distintos dependiendo del tipo de afasia asociada: as, si es
de tipo motor, se suelen producir errores de tipo gramatical (p. ej., 50 por 500), mientras
que si la afasia es de tipo sensorial, los errores producidos suelen ser de tipo secuencial
(p. ej., 3.004 por 4.003).
c. Incapacidad de leer, escribir y comprender signos aritmticos (+, -, x, etc.)
independientemente de la capacidad de leer o escribir dgitos y cifras.

Acalculia espacial
Este defecto consistira, bien en la incorrecta alineacin de los nmeros en la cifra,
en las fases iniciales del proceso computacional (p. ej., 31 por 13), bien en la
inadecuada colocacin en el espacio de los resultados parciales de las
multiplicaciones por ms de un dgito, de los restos en las divisiones, etc., mientras
se mantienen las capacidades bsicas de clculo simple en operaciones
presentadas verbalmente.

64

Anaritmetia
incapacidad selectiva para recordar valores tabulados de operaciones aritmticas
simples, pero conservando el concepto de la operacin matemtica concreta, con
lo que la operacin se puede realizar, a costa de aumentar el tiempo y la
posibilidad de error, casos con dficit selectivos de determinadas operaciones
matemticas (p. ej., suma o resta), con conservacin de otras (multiplicacin o
divisin); y casos con desproporcionada alteracin en funciones que pudiramos
llamar "ejecutivas" en el clculo (por ej., "llevar" cantidades, sumar la cantidad
"llevada" en una resta, etc.), bien por un problema atencional, al ser estas tareas
"duales", o por un problema en secuenciacin de operaciones matemticas
simples en el contexto de una operacin compleja en la que intervendra tanto la
capacidad de planificacin como la memoria de trabajo, y que, por lo tanto, con
frecuencia se asocian a alteraciones ejecutivas evidenciables en tareas de
planificacin.

65

3.6. DESARROLLO DEL LENGUAJE, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS, ALTERACIONES


NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
3.6.1.

Concepto de Lenguaje:

Se ha dicho que los hombres son seres signitos por el hecho de que usan un lenguaje para
comunicarse entre si. Es tambin un hecho que la aparicin del lenguaje marca el inicio de la
humanizacin de la especie H. Sapiens. Ahora estamos en condiciones de explicar su estructura y
propiedades internas. Pero Qu es el lenguaje? Es una estructura cerebral o es un instrumento
social que existe por fuera de los individuos?
Nosotros desarrollaremos esta segunda posicin, pues lo que interesa al profesional de la salud es
la naturaleza del habla como parte de la actividad psquica de la personalidad.
El estudio del lenguaje es prerrogativa de la lingstica. Estas aseveraciones no niegan la estrecha
relacin que hay entre estos dos mbitos, el del habla como atributo de la persona, y el del
lenguaje como atributo de la sociedad.
La complejidad del lenguaje es seguramente la razn por la que aun no disponemos de
una definicin de su verdadera naturaleza. Ha sido objeto de estudios de distintos especialistas y
cada uno de ellos ha asumido un aspecto del lenguaje como el ms importante o esencial. Esta
situacin ha creado una suerte de caos donde no es fcil encontrar una respuesta acerca de que
son realmente el lenguaje, la lengua y el habla.
Respecto de esta actividad social, existen cuatro definiciones que han captado los aspectos ms
importantes del lenguaje:
1)
2)
3)
4)

El lenguaje es un sistema de signos lingsticos.


El lenguaje es un medio de comunicacin social.
El lenguaje es una forma de conducta.
El lenguaje es una funcin del cerebro humano.

Por otro lado; si bien los animales y los hombres se comunican entre si por medio de
procesos fenomnica u objetivamente semejantes, solamente los hombres han logrado codificar
informacin psquica en medios externos a ellos mismos, entre los que estuvo primero el lenguaje
hablado y ahora el lenguaje escrito. Esta situacin crea diferencias esenciales entre ambos
medios, ya que el lenguaje humano ha llegado a constituirse en la forma ms compleja de
cosificacin no slo de informacin psquica sino de informacin social, y es la sociedad la que usa
el lenguaje para reflejar las caractersticas menos observables o imposibles de observar del
universo.
Por ultimo, segn Luria (1973) el lenguaje no constituye solo un sistema de comunicacin,
sino un instrumento fundamental del pensamiento y el medio por excelencia de organizacin de la
actividad psquica.
La conducta verbal constituye una de las clases ms importantes de la
conducta social humana. La evolucin cultural de la especie ha sido posible porque el ser humano
es capaz de hablar y escuchar, de escribir y leer. El lenguaje permite que los descubrimientos sean
acumulativos y que el conocimiento adquirido por una generacin se transmita a la siguiente.
3.6.2.

Mecanismos neuropsicolgico del Lenguaje:

El conocimiento que se tiene de la neuropsicologa del lenguaje proviene principalmente de


la observacin de los pacientes con lesiones cerebrales. La mayor parte de las observaciones han
sido realizadas en personas que han sufrido accidentes cerebro-vasculares, lesiones en la cabeza,
infecciones, tumores, as como pacientes que han sido sometidos a ciruga cerebral.
Como ya se ha visto en el curso de Psicobiologa, el hemisferio izquierdo est
especializado en el habla, sobretodo en aspectos de produccin y comprensin del lenguaje, el
hemisferio derecho participa en la expresin y reconocimiento de la emocin en el tono de voz y el
control de la prosodia, el ritmo y la fuerza normal del habla.

66

El sistema del habla comprende tres subsistemas psquicos que se organizan como parte
de los respectivos componentes de la conciencia en las reas corticales de transicin; esto es:
1)

En las reas receptivas terciarias situadas en la interfaz que


separa las reas receptivas primarias y las reas neocorticales afectivas y cognitivas.

2)

En las reas premotoras por delante de las reas motoras


primarias que forman parte de los sistemas motores del aparato vocal, las manos y el resto del
cuerpo. De este modo, se dispone de reas verbales auditivas (para el lenguaje oral), visuales
(para la lectura y el lenguaje manual de sordomudos) y tctiles (para la lectura de los
invidentes), as como reas verbales premotoras para la expresin verbal, oral y manual
(escrita). Esto equivale a disponer de un sistema del habla de nivel preconsciente, distribuido en
tres componentes:
a) Un sistema prosdico, que es parte del componente afectivo-emotivo de la conciencia;
esta ubicado en la corteza de transicin temporal (en especial el rea de Wernicke
derecha). Las redes neurales de este componente almacenan y procesan las seales
sensoriales verbales que codifican la entonacin emotiva de las seales verbales.
b) Un sistema lxico, parte del componente cognitivo-productivo de la conciencia, que ocupa
la corteza de transicin temporal (especialmente del rea de Wernicke izquierda); sus
redes neurales almacenan y procesan las seales sensoriales verbales que codifican los
sonidos fonmicos, silbicos y morfolgicos de las palabras de contenido.
c) Un sistema sintctico, que es parte del componente conativo-volitivo de la conciencia,
situado en la corteza de transicin frontal (rea de Broca especialmente del lado izquierdo),
cuyas redes neurales almacenan y procesan las seales verbales que programan los
elementos sintcticos de las oraciones y el discurso, como son las inflexiones y las
palabras funcionales, as como las seales motoras verbales que programan la entonacin
gramatical y emotiva de los segmentos de las palabras y el discurso.

Segn la concepcin clsica de Dax y Broca est basada en las confrontaciones


anatomoclnicas, la zona de lenguaje est constituida por cuatro reas corticales del hemisferio
cerebral dominante; rea de broca; rea de Wernicke, el girus angular y el girus supramarginal
(lbulo parietal inferior). La zona de lenguaje incluye tambin, los axones asociativos que
comunican estas reas entre s como el fascculo arqueado que une el rea de Wernicke al rea de
broca.
Figura 17: Bases Neuropsicolgicas del Lenguaje

67

3.6.3.

Alteraciones cualitativos del lenguaje

A. Trastornos
articulacin

de

De
la
fluidez
disrritmias)

la

De la voz (calidad,
intensidad,
limpieza tmbrica):
nasalidad,
disfonas.

Dislalia: Alteracin en la produccin de determinados fonemas sin lesin


orgnica del aparato fonatorio ni dficit neuropsicolgico. Pueden ser:
evolutiva, audigena, orgnica o funcional.

Disartrias: Dificultad en la articulacin de los sonidos por una discapacidad


en los msculos que intervienen en la produccin del habla o de origen
central (la causa ms frecuente es la parlisis cerebral).

Tartamudez (o espasmofenia): Descoordinacin de los movimientos


fonoarticulatorios y la presencia de espasmos musculares en los distintos
puntos de la cadena productiva del habla. .Existe repeticin de segmentos
ms cortos (yo qui... quie.... quiero!) y se acompaa de afliccin (malestar
subjetivo) y logofobia (miedo a hablar).

Farfulleo (o taquifemia): Habla excesivamente rpida y escasamente


inteligible, donde se observan omisiones de fonemas y slabas sobre todo
en fin de enunciacin, a veces falta el ritmo y se llega a una cierta
descoordinacin respiratoria que provoca ligeros bloqueos y repeticiones.

Disfona. Alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad,


tono, timbre) debidas a uso incorrecto de la misma, a una respiracin
insuficiente o a una mala coordinacin con la fonacin.

Afona: Es la prdida total de voz. Se debe a un estado inflamatorio agudo,


un traumatismo, parlisis larngeas o un mal uso respiratorio y vocal.

Rinolalia: Es la imperfeccin del tono y timbre de voz y defecto de la

De

la
produccin
verbal.

pronunciacin a causa de dao anatomofisiolgico del aparato fonador


(labios, paladar, nariz). Se manifiesta en la nasalizacin de la voz y lenguaje
sin entonacin.
Bradilalia: Se manifiesta en el habla patolgicamente lenta, el habla es
montona.

Verborrea: Consiste en un lenguaje incrementado cuantitativamente,


acelerado y difcil o imposible de interrumpir.

Ecolalia: se caracteriza por la repeticin (el sujeto acta en ocasiones como


un eco) automtica y carente de sentido de palabras o frases de los dems.

El Mutismo: Desaparicin del lenguaje desarrollado, sin que exista lesin

68

3.6.4.

cerebral ni causa orgnica aparente. Generado por causas emocionales.


Neologismos: Son distorsiones de las palabras, bien por la invencin de
palabras o por el uso inhabitual de palabras conocidas de significado
claramente peculiar.
Parafasia: Consiste en la sustitucin o alteracin de las palabras de dos
formas, la parafasia fonmica u omisin, sustitucin o desplazamiento de
fonemas, por la morfologa de las palabras (da lugar al paragramatismo
morfolgico), y la parafasia semntica u omisin, sustitucin o
desplazamiento de fonemas, por el significado de las palabras (da lugar al
paragramatismo semntico).

Principales Alteraciones neuropsicolgicas del lenguaje

Las disfasias:
Se relacionan con una inadecuada y retrasada adquisicin de lenguaje en ausencia de deficiencia
mental, prdida auditiva, problemas emocionales-sociales y deprivacin medio-ambiental grave. Se
aplica a aquellos nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, tanto en la comprensin
como en la produccin. Se caracterizan por dficit a nivel de comprensin, procesamiento y uso del
lenguaje.
Las afasias:
Designa una clase particular de comportamiento lingstico anormal, que se caracteriza por una
perturbacin en la utilizacin de las reglas necesarias para la produccin de un mensaje verbal o
su comprensin, como consecuencia de lesiones cerebrales circunscritas, localizadas
generalmente en el hemisferio dominante.
Cuadro 18: Elementos esenciales del lenguaje afsico
Defectos de
produccin del Habla
Anomias
Parafasias: morfolgicas,
semnticas, neologismos
Jerga neologstica
Defectos del habla
automtica
Defectos articulatorios
Defectos de la
comunicacin gestual
Disprosodias emotivas

Defectos de
Repeticin
Verbal
Sordera Verbal
Reduccin del
volumen de
memoria verbal
Ecolalia

(Ortiz. P. 1997, 2004, 2008)

Defectos de
comprensin del habla

Defectos
Sintcticos

Alteraciones del
Lenguaje de alto
nivel

Defectos de comprensin
gramatical
Reduccin del volumen de
memoria verbal
Dificultad de comprensin
de metforas
Dificultad en la apreciacin
de humor verbal

Agramatismo
Paragramatismo

Uso de conceptos
abstractos
Dificultad en trabajo
literario creativo
Dificultad
en
el
razonamiento espacial

Tipos de afasia y sus caractersticas:


1. Afasia de Broca o Motriz eferente.
No fluente.
69

Disminucin del vocabulario


Predominio de sustancias y verbos.
Ausencia de preposiciones, conjunciones, artculos e inflexiones en las frases.
Incapacidad para repetir
Se preserva capacidad para comprender.
Lesin: frontal izquierdo (rea 44, 45).

2. Afasia de Wernicke o acstico sensorial


Fluente (expresin fluida).
Disminucin verbal y de memoria (leve disminucin de capacidad de repeticin).
Perturbacin de discriminaciones de fonemas.
Parafasias en su expresin verbal y Paragramatismo.
Dificultad de comprensin, debido a disturbios de discriminacin y reduccin de la memoria
verbal.
Lesin: temporal izquierdo
3. Afasia de Conduccin o afasia Aferente
Dificultad para hablar repitiendo.
Fluente
No comprende adecuadamente
No puede repetir
Dificultad para articular palabras (semejante a ala apraxia)
Lesin: Materia blanca debajo del lbulo parietal (fascculo arqueado)
4. Afasia motora trascortical o afasia dinmica
No fluente. Palabras aisladas.
Mutismo.
No habla espontneamente.
Es capaz de repetir.
Comprensin normal.
Lesin: reas pre-frontales
5. Afasia sensorial trascortical o afasia amnsica
Fluente, con dificultades para encontrar ciertas palabras como nombres.
Disminucin de la memoria verbal a largo plazo.
Dificultad en comprensin de frases largas o discursos.
Lesin: resulta de lesiones posteriores, sobretodo el lbulo temporal izquierdo.
6. Afasia anmica o afasia semntica
Fluente.
Capacidad para repetir.
Dificultad para comprender estructuras gramaticales complejas.
Dificultades para designacin o nominacin.
Se asocia:
Indiscriminacin derecha izquierda, Alexia, Autotopognosia, Apraxia
constructiva y Agnosia digital.
Lesin: interseccin temporal parietal izquierdo (girus angulado)
7. Agnosia o sordera verbal
Fenmeno perceptual: no discrimina fonemas.
No entiende su lenguaje o lo que se le dice: no comprende, no puede repetir.
Fluente: su expresin verbal es espontnea.
Vocabulario normal. Es la nica afasia con capacidad para leer y escribir preservada.
Lesin: reas primarias del lbulo temporal (rea de Heschl).

70

E.

Alteraciones de la lectura y del lenguaje escrito:


o Dislexia: Es un desorden de la lectura, es la incapacidad para realizar normalmente el
aprendizaje de la lectura. Las dislexias evolutivas se refieren a dificultades para leer que se
hacen evidentes cuando los nios aprenden a leer, manifestndose como consecuencia de un
defecto de maduracin especfico. Cuando se presentan las mismas caractersticas, pero van
asociadas a un trastorno neurolgico comprobable de pacientes que ya saben leer se denomina
Alexia.
Disortografa: Es un trastorno especfico de la escritura, sin que tales errores se produzcan en
la lectura. Es la dificultad para escribir sin errores ortogrficos, es el conjunto de errores de la
escritura que afectan a la palabra y no a su trazado o grafa (Garca Vidal, 1989). Se centra el
nfasis en la aptitud para transmitir el cdigo lingstico hablado o escrito.
Disgrafa: Desorden que afecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el trazado o la grafa.
El nio presenta un nivel de escritura significativamente inferior al esperado por su edad y curso
escolar, y ello influye negativamente en sus aprendizajes escolares. Los problemas ms
frecuentes observados son: la inversin de slabas; la omisin de letras, etc. La capacidad
intelectual esta en los lmites normales.
3.7 DESARROLLO DEL PROCESO DE LA PSICOMOTRICIDAD, CONCEPTO, TIPOS,
MECANISMOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE
EVALUACIN.
3.7.1

Concepto de Psicomotricidad y actuacin personal

El concepto de psicomotricidad surge, a principios de siglo, vinculado a la patologa para


destacar la estrecha relacin entre lo psicolgico (psico) y la forma de manifestarse (motricidad).
En el campo de las neurociencias, como ya hemos visto en su historia, este trmino era
conocido como el estudio de la motricidad, donde se describen casos sobretodo en la segunda
guerra mundial en heridos de guerra con lesiones locales del cerebro que no podan caminar,
llevarse la cuchara a la boca, vestirse, caminar o manipular objetos.
En los aos setenta, el avance de la psicologa, vinculada a la Educacin Especial
comienzan a estudiar el concepto de cuerpo y sus experiencias, por lo que se incorpora el termino
Psicomotricidad.
Por ello, Madelaine Abbadie (1977) considera la psicomotricidad como una tcnica que
favorece "el descubrimiento del cuerpo propio, de sus capacidades en el orden de los movimientos,
descubrimiento de los otros Y del medio de su entorno". A medida que se produce la maduracin
neuro-motora, el nio y la nia ir dejando atrs su actividad automtica refleja, adquiriendo la
capacidad de desplazamiento y llegando a la capacidad de realizar movimientos disociados. A
travs de hallazgos al azar o por imitacin, descubre las partes interiores y los fragmentos de su
cuerpo. Adquiere su autonoma propia cuando hay madurez de los mecanismos de acomodacin y
asimilacin volvindose experimentador y viviendo sus experiencias. En la lnea de su desarrollo,
ser el receptor y el emisor de fenmenos emocionales que, por mecanismos diversos, llegarn a
ser ulteriormente afectados.
Julin de Ajuriaguerra, pionero en este campo y creador de la Terapia Psicomotriz en 1959,
considera que los comportamientos psicomotores estn siempre en funcin de las emociones, de
la afectividad del sujeto.
Como subraya F. Benrais (1988), la nocin de vida afectiva est eminentemente enlazada con la
actividad motora. Actitudes, gestos y posturas, que se manifiestan en la conducta motora,
aparecen como otras tantas caractersticas de la personalidad .

71

R. Lecoyer (1991) considera la Psicomotricidad como el conjunto de comportamientos motores


en funcin de su relacin con el psiquismo.
Respecto a la Psicomotricidad, Ortiz (1998, 2000); lo ha propuesto como una forma de la
actividad personal, que se manifiesta en primer lugar en la conducta que es la forma de actividad
personal (del individuo total) organizada por la informacin volitiva predominante. Las unidades de
la conducta vienen a ser los actos (susceptibles de juzgamiento moral) de la personalidad que se
expresan en la postura corporal objetiva. En segundo lugar, en el desempeo que es la forma de
actividad personal organizada teniendo como base la informacin productiva que predomina en un
periodo de la actividad personal. Las unidades correspondientes son las acciones que se expresan
en un ensamble de operaciones motoras (musculares) perifricas predominantemente somticas,
pero tambin viscerales. En tercer lugar,
en el comportamiento que es la forma de actividad
personal que se organiza sobre la base de la actividad emotiva.
Sus unidades son las emociones conformadas por ensambles de gestos corporales
predominantemente faciales y viscerales, como tambin somticas que expresan dicha actividad
emotiva. Es evidente que en el curso de la actividad personal dentro de la actividad social del
mayor nivel de exigencia, la conducta incluye al desempeo y al comportamiento, aunque
cualquiera de las tres formas de actuacin objetiva puede predominar en un momento dado,
dependiendo de la estrategia que siga la propia personalidad y de las condiciones en que acta
realmente.
La forma que adopta la actuacin objetiva (corporal, mecnica) va a depender del
predominio de la actividad emotiva, productiva o volitiva dentro del plano del pensamiento y la
actuacin de la persona en un momento dado.
Cuadro N 19: Formas de actividad personal.
Formas de actividad
Personal.
1. Conducta:
2. Desempeo:
3. Comportamiento:

Unidades Subjetivas del


Nivel Psquico.
Actos:
Acciones:
Emociones:

Unidades Subjetivas del


Nivel Corporal.
Postura corporal.
Operaciones.
Gestos.

Las operaciones de la actuacin ms fciles de diferenciar son: las tendencias, la postura


personal, la intencin de actuar, la toma de decisiones, la expresin de los actos en acciones y
emociones, la ejecucin de las operaciones y los gestos motores, acerca de los cuales se puede
estudiar la praxis, la fuerza, la coordinacin, el tono y las reacciones musculares locales.
Secuencias de movimientos voluntarios
La complejidad de nuestros actos motores requieren un ajuste muy fino, por ejemplo:
mover mi mano, para coger tal objeto, una vez tomada esta decisin tenemos que activar los
msculos correspondientes de la mano, de forma que sta se mueva de una manera coordinada,
tanto en el espacio como en el tiempo para que los msculos se contraigan o se relajen de una
forma armnica y precisa. Todo ello requiere un ajuste de la actividad de las vas motoras de
acuerdo con la informacin que estamos a la vez recibiendo del movimiento que estamos
ejecutando. En sujetos adultos, muchos de estos movimientos que estamos ejecutando estn ya
programados en el cerebro de forma que, una vez tomada una decisin, esto se ejecuta en forma
automtica, sin necesidad de que hagamos un ajuste consciente de los mismo. El nio sin
embargo, en su desarrollo, tiene que aprender a movilizar sus miembros para hacer actividades tan
complejas como puede ser el andar, el hablar, etc., que despus har de una manera automtica.
Una vez aprendido un movimiento, este puede quedar memorizado de forma que ya no sea
necesario para ejecutar una accin.

72

1.
2.

3.

4.

5.

Excitar y Activar los msculos correspondientes a la accin. Esto se realiza por rdenes
que emanan del rea 4 que podemos considerar como la puerta de salida de las rdenes para
el movimiento.
Coordinar la contraccin y relajacin de los msculos. Es decir, se tiene que producir una
contraccin precisa, por un lado, y a la vez, producirse la relajacin progresiva de los msculos
antagonistas por el otro. Esta coordinacin se realiza mediante rdenes emanadas de las reas
3 1 2. 5 y 7 del lbulo parietal, que es precisamente el lugar donde llega la informacin
sensorial somatoestsica.
Ajuste espacial. No solamente se trata de hacer movimientos correctos, si no que hay que
ajustarlo en la direccin correcta de forma que por ejemplo, cuando nos dirigimos hacia la
puerta o dirigimos nuestra mano para coger un objeto, las palabras seas correspondientes se
mueven de una manera precisa hacia un objeto decidido. El ajuste espacial se realiza mediante
rdenes de las reas de la encrucijada occipital parieto temporal 7, 19, 39 y 40.
Organizacin temporal. La meloda cintica de la que habla Luria y que consiste en
conseguir una contraccin de cada uno de los msculos en el orden preciso, de forma que las
contracciones y relajaciones se realicen en la secuencia necesaria de movimientos elementales
en un conjunto produce un movimiento complicado. Ese ajuste temporal se realiza
precisamente en las reas frontales 6 y 8.
Planificacin y programacin del movimiento . Siguiendo a Luria, la programacin
motora se realizara precisamente en el lbulo prefrontal, por delante de las reas 6 y 8.

3.8.2. Bases neuropsicolgicas de la actuacin personal:


Hemos visto a propsito del pensamiento que los sistemas lxico y sintctico del habla se
encuentran predominantemente en el hemisferio izquierdo. Esto demuestra la estrecha relacin
entre los procesos del habla y los de la organizacin de la actividad motriz corporal.
Es evidente que la relacin de las afasias y de las apraxias como expresiones clnicas de
las lesiones corticales y de las conexiones subcorticales del hemisferio izquierdo, claramente
apuntan a una localizacin de las redes neurales que subyacen a la actuacin en este hemisferio.
As, las apraxias ideatoria e ideomotriz, las agrafias y acalculias, son desordenes que apuntan en
una misma direccin: expresan la forma en que una persona piensa y acta en ausencia de las
formas de actividad psquica cognitiva que se han perdido por efecto de la lesin de las redes
neurales del neocrtex cerebral izquierdo.
Las clsicas evidencias clnicas de las apraxias nos indican que, as como los preceptos y las
imgenes cognitivas, que son las unidades bsicas de la percepcin y la imaginacin, se generan
en el rea de asociacin posterior derecha, as tambin los conceptos y los esquemas productivos,
que son las unidades bsicas del pensamiento y la actuacin, se generan y desarrollan en el rea
de asociacin posterior izquierda.

rea motora primaria: Se encuentra delante de la cisura central, correspondiente al rea


4 de Brodmann. Su estimulacin elctrica conlleva a la aparicin de contraccin de los
msculos estriados en la regin contralateral correspondiente. Dicha rea da origen al
tracto piramidal, aunque presenta igualmente proyecciones a muchos ncleos
subcorticales. A su vez, esta rea recibe informacin desde el ncleo ventral lateral del
tlamo.

Corteza premotora o motora secundaria: se encuentra en las regiones frontales 6 y 8,


delante de la corteza motora primaria. La principal proyeccin que recibe el rea 6 proviene
del ncleo ventral anterior del tlamo. Su estimulacin produce movimientos organizados
(mover la cabeza hacia un lado, flexionar o extender las extremidades) y no contra
acciones musculares aislada, como al estimular reas motoras primarias.

rea motora suplementaria: Est rea motora suplementaria se encuentra localizada en


la superficie medial del rea superior frontal. Su estimulacin lleva a movimientos tnicos o
posturales bilaterales; sin embargo, tales repuestas generalizada son cortas e incluyen
cambios como desplazar la cabeza contralateralmente y levantar la extremidad
contrapuesta, y an vocalizaciones.
73

Lbulo parietal: Las lesiones en el lbulo parietal estn relacionadas con la actividad
prxica, ya que proporciona los mapas sensoriales que facilitan la ejecucin de
movimientos. Por lo tanto, una lesin puede impedir la adecuada programacin sensorial
de los movimientos. (Bradley 2004).

Circuito Piramidal Y Extrapiramidal


Este circuito es necesario para la iniciacin de los movimientos, de la misma forma que
habamos vistos que el circuito piramidal lo era para la excitacin y activacin muscular.

Circuito Cerebeloso
Los sistemas motores se completan con los circuitos cerebelosos, existen vas directas
provenientes de la mdula espinal, del bulbo, del puente, del mesencfalo, e
indirectamente a travs de otras reas, tambin de la corteza cerebral.

Figura N 15-: Bases neuropsicolgicas de la psicomotricidad.

3.8.3. Dificultades de la psicomotricidad


Praxis se considera como sinnimo de obrar o ejecutar (Webster, 1948). Implica un nivel de control
motor junto con una meta por alcanzar "voluntariamente".
Apraxia: Incapacidad de ejecutar un movimiento aprendido en respuesta al estmulo
apropiado, visual o verbal, sin que exista otra explicacin para ello como parlisis,
incoordinacin cerebelosa, acinesia, distona alteracin de la sensibilidad profunda,
inatencin o falta de colaboracin por parte del paciente.
Apraxia se define como una dificultad para ejecutar movimientos intencionales, deliberados,
independientemente del contexto externo y cognitivo, por orden de otra persona y/o por "voluntad
propia", en ausencia de defectos motores o de estados confusionales que justifiquen por si solos el
dficit. Las deficiencias afectan el movimiento complejo con falla en la secuencia y ordenacin pero
con integridad en la realizacin de los componentes elementales de la secuencia. La apraxia no es
un concepto unitario. Los movimientos "voluntarios" son tan variados y sujetos a tantas coaliciones
externo-internas como las "ideas" o el "pensamiento".

74

Mecanismos fisiopatolgicos
1. Desconexin interhemisfrica: por el cual el rea motora
de la mano izquierda en el
hemisferio derecho no ejecuta movimientos a la orden porque esta separada del rea del
lenguaje en el hemisferio izquierdo.
2. Desconexin intrahemisfrica: Se desconecta conexiones
entre reas motoras y
premotoras anteriores, de las visuales y quinestsicas posteriores.
3. Destruccin del rea parietal izquierda de integracin de los movimientos aprendidos.
4. Alteraciones de los circuitos sub-corticales reguladores del movimiento (ganglios basales).
Clasificacin de las apraxias
1. Apraxia Ideatoria: Es una dificultad en realizar una secuencia ordenada de gestos
destinados a un fin y en tal caso el sujeto puede producir un gesto simple con un objeto.
Lesin: resulta de lesin focal del parietal izquierda o lesin difusa en el rea tempoparieto-occipital izquierdo
2. Apraxia Ideomotora: Incapacidad de hacer gestos simples con cualquier segmento del
cuerpo a la orden, con o sin objeto real, por un fallo en la ejecucin temporal, secuencial o
espacial de los movimientos gestuales.
Lesin: resulta de lesin focal del lobulo parietal izquierda (a nivel del girus supramarginal
izquierdo y nivel del cuerpo calloso en la parte anterior)
3. Apraxia del Vestir: El paciente no acierta colocarse la ropa desde las formas ms sutiles,
se abrocha mal los botones de la camisa o se pone las prendas al revs.
Lesin: Lbulo parietal Derecho.
4. Apraxia Constructiva: La dificultad de copiar un dibujo, como figuras tridimensionales,
cubo, casita o construir figuras con palitos o bloques.
Lesin: Lesiones parietales derechas se pierde sobre todo la forma que en las izquierdas
en las que se altera la orientacin de los detalles.
5. Apraxia visomotora: Tambin se denomina Ataxia ptica es la incapacidad del sujeto
de alcanzar los objetos con la mano bajo control visual, por ejemplo meter la llave en la
cerradura, alcanzar un vaso.
Lesin: desconexin entre las reas motoras frontales y las visuales parieto-occipitales o
tambin en lesiones talmicas.
6. Apraxia de la apertura y cierre de los ojos: dificultad para abrir o cerrar los ojos a la
orden, tambin se le llama apraxia de los prpados, se observa en pacientes con
enfermedades de los ganglios basales, tales como la enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Huntington

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