UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

DIRECCIN DE POS GRADO

RELACIN DEL PARASITISMO INTESTINAL Y ANEMIA EN POBLACIN PEDITRICA,

EN LAS EDADES DE 1 AO A 12 AOS, EN EL HOSPITAL NACIONAL DE
CHIMALTENANGO DE ENERO 2014 A OCTUBRE 2015.

Presentado por
Dra. Silvia Raquel De Len Herrera
Asesor:
Dra. Patricia Navichoque del Cid.

y conoceris la verdad, y la verdad os har libres

juan 8:32.

Chimaltenango, Abril de 2016

UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD
DIRECCIN DE POS GRADO

RELACIN DEL PARASITISMO INTESTINAL Y ANEMIA EN POBLACIN PEDITRIA

EN LAS EDADES DE 1 AO A 12 AOS, EN EL HOSPITAL NACIONAL DE
CHIMALTENANGO DE ENERO 2014 A OCTUBRE 2015.

Presentado por
Dra. SILVIA RAQUEL DE LEN HERRERA

PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADMICO DE:

MAGISTER ARTIUM Y ESPECIALISTA EN PEDIATRA

Chimaltenango, Abril de 2016

ii

AUTORIDADES DE LA FACULTAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRACTIC EL EXAMEN DEL

TRABAJO DE GRADUADUACIN

DECANO DE LA FACULTAD:
Dr. Jos Rafael Espada
DIRECTORA DE POSGRADO:
Dra. Lisbeth Santizo Rosales
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR:
SECRETARIO:
VOCAL:

iii

Hoja de impresin de tesis

iv

REGLAMENTO DE TESIS
Artculo 8o: RESPONSABILIDAD

Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo de tesis.

Su aprobacin en manera alguna implica responsabilidad para la universidad.

ndice

INTRODUCCIN ................................................................................................................................................ IX
CAPITULO I ........................................................................................................................................................12
1.

MARCO CONCEPTUAL. .............................................................................................................................12

ANTECEDENTES: .................................................................................................................................... 12
1.1.1

Estudios Realizados Sobre Parasitosis Intestinal y Anemia En Chimaltenango. ..............................12

1.1.2

Estudios Realizados Sobre Parasitosis Intestinal y Anemia En Guatemala: .................................... 12

1.1.3

Estudios Realizados Sobre Parasitosis Intestinal y Anemia, A Nivel Internacional: .........................13

JUSTIFICACIN ...................................................................................................................................... 14
DETERMINACIN DEL PROBLEMA..............................................................................................................15

1.3.1

Planteamiento. .............................................................................................................................15

1.3.2

Definicin Del Problema ...............................................................................................................16

1.3.3

Alcances Y Limites: .......................................................................................................................16

MBITO GEOGRFICO: ...........................................................................................................................16

1.4.1

mbito institucional: ....................................................................................................................18

1.4.2

mbito personal: ..........................................................................................................................19

1.4.3

mbito temporal: .........................................................................................................................19

1.4.4

mbito Temtico: .........................................................................................................................19

2.

CAPITULO II ..............................................................................................................................................20

1.

MARCO TERICO ......................................................................................................................................20

PARASITISMO INTESTINAL ........................................................................................................................20
1.1.1

Epidemiologia...............................................................................................................................20

1.1.2

Clasificacin .................................................................................................................................20

1.1.3

Protozoos. .................................................................................................................................... 21

1.1.4

Cromista. ...................................................................................................................................... 26

1.1.5

Otros protozoos. ...........................................................................................................................27

1.1.6

Helmintos, Nematelmintos O Gusanos Cilndricos. ........................................................................28

1.1.7

Cestodos, Palhelmitos O Gusanos Planos: .....................................................................................35

1.1.8

TRATAMIENTO .............................................................................................................................38
ANEMIA: .............................................................................................................................................40

1.2.1

Anemia Ferropnica .....................................................................................................................40

1.2.2

Metabolismo Del Hierro................................................................................................................40

vi

1.2.3

Etiopatogenia: ..............................................................................................................................41

1.2.4

Clasificacin .................................................................................................................................43

1.2.5

Pronstico: ................................................................................................................................... 43

1.2.6

Manifestaciones Clnicas En El Nio. .............................................................................................44

1.2.7

Tratamiento: ................................................................................................................................45

1.2.8

Profilaxis ...................................................................................................................................... 46

2.

CAPITULO III .............................................................................................................................................48

3.

MARCO METODOLOGICO .........................................................................................................................48

TIPO DE ESTUDIO: .................................................................................................................................48
OBJETIVOS ...........................................................................................................................................48
3.2.1

General: .......................................................................................................................................48

3.2.2

Especifico ..................................................................................................................................... 48
VARIABLES ...........................................................................................................................................48

3.3.1

Dependiente: ................................................................................................................................48

3.3.2

Independiente: .............................................................................................................................48
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.........................................................................................................49
POBLACIN Y MUESTRA .........................................................................................................................50
TAMAO DE LA MUESTRA ......................................................................................................................50
CRITERIOS INCLUSIN Y EXCLUSIN ...........................................................................................................50

3.7.1

Criterios de inclusin: ...................................................................................................................50

3.7.2

Criterios de exclusin ....................................................................................................................50

MANEJO BIOTICO. ...............................................................................................................................50
TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS ........................................................................................................50
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS ................................................................................................51
ESTADSTICA:........................................................................................................................................51

4.

CAPITULO IV .............................................................................................................................................53

5.

ANLISIS Y PRESENTACIN DE RESULTADOS ...........................................................................................53

ANLISIS DESCRIPTIVO UNIVARIADO. ...............................................................................................53
ANLISIS DESCRIPTIVO BIVARIADO. ...........................................................................................................63
ANLISIS MODELO DE REGRESIN LOGSTICA MULTIVARIADO. ........................................................................71
DISCUSIN DE RESULTADOS ....................................................................................................................73
CONCLUSIONES ..................................................................................................................................... 76
RECOMENDACIONES...............................................................................................................................78

vii

6.

V. RESUMEN ............................................................................................................................................79

7.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...............................................................................................................80

8.

ANEXOS ....................................................................................................................................................97
8.1.1

ENCUESTA .................................................................................................................................... 97
CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................................................................99
AUTORIZACIN DE UTILIZACIN DE EXPEDIENTES DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRA. ............................................99
GRAFICA DE GRANTT ........................................................................................................................... 100

Enero 2014 junio 2015 .......................................................................................................................... 100

Julio 2015 diciembre 2016 .................................................................................................................... 101
............................................................................................................................................................... 101
APORTE ............................................................................................................................................ 102
ABREVIATURAS. .................................................................................................................................. 103
GLOSARIO ......................................................................................................................................... 104

viii

Introduccin
La parasitosis intestinal por helmintos y protozoos es un problema actual del pas en el
mbito de salud pblica, debido a que, es una enfermedad ya conocida desde hace mucho
tiempo, pero no se ha logrado contener en el marco de mejoras de la salud a nivel del
ministerio de salud pblica de Guatemala. 32
Es una enfermedad que se desestima en muchas consultas tanto peditricas como de
adultos, aunque tiene una asociacin importante con problemas crnicos de salud, en el
pueblo de Guatemala. Pero esta no se toma encuentra debido a que se sabe, que el
parasitismo es una enfermedad propia de las personas de escasos recursos econmicos, por
falta de salubridad pblica y poco conocimiento de higiene personal. Y a pesar que el rea de
salud gasta recursos para la educacin de la poblacin dando a conocer los beneficios del
lavado de manos, higiene en casa y adecuado consumo de verduras y agua hervida, no se
tienen los resultados esperados o satisfactorios.
En los centros de salud del pas, hay una desparasitacin masiva en nios a partir de 1
aos de edad, ya normado a travs del ministerio de salud pblica, otorgando desparasitante
a todos los nios que acuden a las consultas de vacunacin.
La anemia se define como la disminucin del volumen de hemoglobina, existen mltiples
causas para este problema, una de ellas, se ha asociado a la existencia de parsitos, la falta
de nutrientes en la primera infancia, luego del destete temprano, todo esto incide en gran
medida a que haya un crculo vicioso entre el parasitismo, anemia y un deterioro progresivo
del estado nutricional de los nios en la poblacin. 53
Segn el anlisis de salud del ministerio de salud pblica y asistencia social del 2012, se
evidenci que las coberturas mdicas para las poblaciones en el rea rural estn limitadas,
aunque eso se saba desde muchos aos atrs; no hay recursos para poder apoyar a las
personas y el programa de extensin de cobertura no ha tenido modificaciones desde hace
15 aos dado por instituciones no gubernamentales. 32
El anlisis report que el presupuesto asignado es del 1.08% del PIB, que no es suficiente
para poder dar cobertura a los ciudadanos. Lo que hace imposible poder seguir dando la
consultas, siendo aproximadamente el 80% de la poblacin, ya que el resto de la atencin
est dividida entre el seguro social en un 8% y las entidades privadas y no lucrativas en un
4%.32
ix

La situacin Epidemiolgica 201, segn el ministerio de salud indica que las causas de
morbilidad relevantes fueron las enfermedades respiratorias agudas, gastritis, parasitismo
intestinal e infecciones urinarias, representando 75% de las consultas a nivel nacional. Y en
menores de 1 ao el 64% de las consultas fueron causadas por problemas respiratorio y odo,
y el 19%, de estas fueron a causas de las infecciones bacterianas, virales y parasitarias. Se
evidenci tambin que la desnutricin crnica en menores de 5 aos es del 42% para el 2009
segn el MSPAS. 32
Una de las causas principales de que exista una alta frecuencia de parasitismo en el pas
es que, a pesar de que Guatemala es rico en recursos naturales, se estim que el 90% del
recurso hdrico est contaminado segn el Ministerio de ambiente (MARN), y de estos el 69%
tienen acceso al agua domiciliar y, solo el 36% tienen acceso a drenajes ms conexiones de
drenajes. 32
Para mitigar la anemia, el ministerio de salud pblica y asistencia social hace entrega de
suplementos de hierro, vitaminas y minerales a partir de 1 ao de edad, de esa misma manera,
otorga alimentos suplementarios a las personas que acuden con sus nios en estado de
desnutricin moderada /crnica a estos centros; gestionando el ingreso a centros nutricionales
u hospitales, en nios que tienen desnutricin aguda severa, para su tratamiento. Para el ao
2011, los casos de desnutricin aguda ascendan a 13,118 nios (Peso/Talla) en menores de
5 aos en el pas. Los departamentos afectados: Chiquimula (0.32%), Jalapa (0.30%), Zacapa
(0.28%) y Totonicapn (0.22%). Si inicio esta vigilancia en el ao 2009, secundaria a la crisis
en el corredor seco del pas.

32,84

En este estudio se investigaron 285 pacientes, atendidos en el hospital nacional de

Chimaltenango, en el rea de encamamiento peditrico durante aos de 2014 y 2015. El
anlisis se realiz con pruebas bi-variadas con anlisis de varianzas de Bonferroni y con
pruebas multivariadas con anlisis de Pearson.
Se clasificaron todos los nios que se ingresaron; con un examen de hematologa y heces
para la realizacin del estudio; se investigaron a 136 nias y 149 nios, de los cuales se
encontr que en un 39% prevenan del rea urbana de Chimaltenango, 5% correspondiente
a cada uno de los municipios del departamento.
De los 285 pacientes evaluados, se encontraron 71 pacientes con parsitos positivos en
la muestra de heces, con el 29% con entamoeba hystoltica, 22% Blastocystos hominis y el

18% con scaris lumbricoides, cabe mencionar que solo se encontr el 5.6% giardia lamblia,
no se encontraron parsitos hematfagos en este estudio.
Se encontr que los nios que presentaron parasitismo est condicionada por la anemia,
con un cociente de correlacin positiva de Pearson de 1.98 y Pr. 0.159, una relacin directa.
Pero se considera que la anemia que se evidenci, puede estar relacionada a la influencia de
estos parsitos, a la mala absorcin y deficiencia de ingesta de adecuada dieta requerida para
una adecuado crecimiento y desarrollo. Y el parasitismo puede ser secundario a una
ineficiente entrega de agua, adecuada para el consumo humano y el tren de aseo para
disposicin de excretas.

xi

CAPITULO I

1. Marco Conceptual.
Antecedentes:
Los mdicos, se han acostumbrado tanto al parasitismo intra y extra intestinal, que a
veces no le dan la importancia que merece, solo tratan los sntomas sin evidenciar los factores
predisponentes para esta enfermedad, que muchas veces, no se poden mejorar. El trabajo de
tesis a continuacin, se refiere especficamente al parasitismo intestinal y la relacin que tiene
con la anemia nutricional en la poblacin peditrica del hospital nacional de Chimaltenango.
1.1.1

Estudios Realizados Sobre Parasitosis Intestinal y Anemia En Chimaltenango.

En octubre del 2013, se realiz un estudio sobre los cambios hematolgicos

secundarios; a parasitismo intestinal, en 455 nios de 5 a 12 aos en el municipio de

Acatenango, Chimaltenango, se encontr que 186 nios presentaron parsitos con una
distribucin as: 32% giardia lamblia, 21% scaris lumbricoides y el 15% entamoeba
hystoltica. Encontraron anemia y giardia lamblia 30%, anemia y scaris lumbricoides 12%, y
nector americano y anemia 100% de los casos. Y con anemia: de los 186 nios que
presentaron parasitismo, el 42% presentaban anemia.52
Entre los parsitos observados, los ms frecuente a la anemia son: nector americano,
taenia solium y endolimax nana. 52
1.1.2

Estudios Realizados Sobre Parasitosis Intestinal y Anemia En Guatemala:

En noviembre del 2010, se hizo un estudio sobre la determinacin de protozoos

comensales y su asociacin con signos intestinales, en 184 estudiantes del establecimiento

Beln, donde encontraron 39.23% de blastocystis hominis, 35.38% endolimax nana y 17.69%
chilomastix mesnili. Se encontr una tasa de > 50 /100 de leucocitos y tasa de >33/ 100 en
parsitos en sangre oculta.

98

En agosto del 2012, se realiz un estudio sobre la determinacin de parsitos

intestinales y coccidiosis en nios de 6 a 12 aos en la escuela urbana mixta de San Antonio
Aguas Calientes, Sacatepquez, se analizaron 281 muestras de heces fecales, se determin
que el 64.06% estaban parasitados, el protozoo que se encontr mayormente fue endolimax
nana en un 25%, luego entamoeba col con 12.27%, no son considerados patgenos.
12

Encontraron una significancia estadstica con la prueba de Chi, asociando el no lavarse las
manos con agua y jabn despus de ir al bao con una p 0.012 y con la presencia de piso de
tierra una p 0.0015. 61
La anemia nutricional en Guatemala, se observa en pacientes de toda edad, que acuden
desde un chequeo mdico de rutina o por alguna enfermedad a los hospitales, donde los
exmenes evidencian esta patologa, pudiendo estar o no asociada alguna infeccin viral,
bacteriana o parasitaria. En algunos estudios se determin, que la anemia nutricional es
considerada secundaria al parasitismo intestinal. Y, que las deficiencias nutricionales influyen
en un estado de portador sintomtico de parasitismo intestinal, ya que el hierro, interviene en
la modulacin de la respuesta inmune ante los parsitos.84
1.1.3

Estudios Realizados Sobre Parasitosis Intestinal y Anemia, A Nivel Internacional:

En octubre del 2015, se public en Acta Biomdica, un anlisis de los factores asociados con
anemia en nios menores de 3 aos, en el periodo de 2007 al 2013 por ENDES. La
investigacin incluy a 26,760 nios de 6 a 35 meses de edad, en donde encontraron que la
prevalencia de anemia fue el 47.9%; la prevalencia fue de mayor a menor edad. 103
Se menciona que la anemia asociada al no haber recibido terapia antiparasitaria se colocaba
una p<0.001, altamente significante, con un 95%. Con una OR=1,3 veces mayor de presentar
anemia, con respecto aquellos que si recibieron tratamiento. 103
La desparasitacin intestinal y la deteccin de sntomas de peligro, como la fiebre y las
enfermedades diarreicas son: prcticas claves del cuidado del nio y que podra disminuir la
anemia en nios menores de 36 meses. Aumentando las dosis del hierro en nios con
parsitos intestinales como Giardia Lamblia; ya que este parasito puede intervenir en la
absorcin del hierro, y los siguientes parsitos pueden ocasionar perdidas crnicas
sanguneas como lo son scaris lumbricoides, trichura trichuris, entamoeba hystoltica. 103
En febrero de 2014, se realiz en Venezuela, en el estado de Sucre, un reporte sobre los
aspectos epidemiolgicos y hematolgicos asociados, a las parasitosis intestinales en los
indgenas de Waraos: estudiaron 126 muestras fecales y hematolgicas, de pacientes de
ambos sexos,de 2 meses hasta 64 aos. Los

resultados encontrados fueron:

enteroparasitosis un 95.74% (la distribucin fue as: helmintos 91%, protozoarios 48%, y poliparasitismo entre el 81 al 100% de la muestra), ancylostoma 79%, trichuris trichura 69.7%.31

13

La anemia se reflej en 49% en todos los pacientes: y, de ellos los ms afectados fueron: los
nios de 2 -6 aos en un 14.75%, encontrando que el sexo masculino fue el ms afectado con
anemia. 31
El parasitismo intestinal es una enfermedad de distribucin mundial, que puede provocar
varias enfermedades carenciales, durante la vida de un individuo, por falta de absorcin de
micro y macronutrientes. Algunos determinantes para este tipo de enfermedad son: la edad,
pobreza que representan un factor etiolgico secundario, el parasitismo intestinal tiene una
alta influencia; en la mala absorcin de los nutrientes debido a un ciclo vicioso de poca ingesta,
que favorece anemia nutricional en su mayora, en la ponderacin de los pacientes. 84
El parasitismo se considera como, la principal causa de morbilidad estrechamente
ligada a la pobreza, relacionada con una inadecuada higiene personal, falta de limpieza de
los alimentos crudos, falta de una adecuada disposicin de excretas, deficiencias
habitacionales, falta de acceso al agua potable y contaminacin fecal del ambiente.1
Por lo que el trabajo se realiz en los pacientes que fueron ingresados en el rea de
encamamiento peditrico, que tuvieron como mnimo un examen de sangre y el examen
coprolgico. Esto sirvi para determinar la asociacin que existi en entre el parasitismo y la
anemia en el periodo del 2014 a 2015, en el hospital de Chimaltenango.
Se obtuvieron los datos a travs de la encuesta, la cual se valid previamente para este
estudio. Se tabularon los datos por medio de epi-info para poder realizar la asociacin de las
diferentes patologas, y se realiz las pruebas bivariadas con anlisis de varianzas de
Bonferroni y con pruebas multivariadas con anlisis de Pearson.
Justificacin
En el hospital de Chimaltenango, en la consulta peditrica regularmente, hay padres
que indican que su nio esta anmico o que tiene parsitos, para poder dilucidar estas
interrogantes, se plante analizar la existencia de una relacin entre estas dos patologas, as
mismo: se evalu el plan teraputico y educacional que se le brind intrahospitalario a cada
paciente, segn su entorno social.
En varias publicaciones internacionales se encontr: que la quinta parte de la poblacin
mundial, est infectada por parsitos intestinales, una infeccin cerca de 1000 millones de
individuos: con una distribucin as: scaris lumbricoides, 500 millones con trichuris trichiura,
480 millones con entamoeba hystoltica y 200 millones con giardia lamblia.78
14

En Guatemala segn la ENSMI del 2008 al 2009, se encontr a las enfermedades

diarreicas como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en menores de 5
aos, aunque no se determina si son o no causadas por infestaciones parasitarias. Se cree
que, Guatemala siendo un pas en vas de desarrollo, teniendo una salud pblica con muchas
deficiencias de carcter socio-cultural propio del pas, debe de tomar en cuenta esta
enfermedad, siendo un factor predisponente para enfermedades crnicas en los nios como,
por ejemplo: desnutricin proteica calrico, alergias, anemias, etc. 48
La anemia nutricional se relaciona en muchos trabajos revisados con alteracin
alimentaria, no lactancia materna exclusiva, alimentacin baja en hierro, ablactacin en
menores de seis meses, e iniciar con consumo de leche entera de vaca tempranamente, esto
puede producir a nivel intestinal micro sangrados que se evidencian con un guayaco en heces.
Y eso asociado a un bajo nivel socio-econmico, no educacin bsica en los padres,
especialmente de las madres que son las encargadas de alimentar a la familia, inicio tardo
de alimentacin slida y, alta prevalencia de parsitos.12
Determinacin Del Problema
1.3.1

Planteamiento del problema.

En Guatemala, el parasitismo intestinal y la anemia son enfermedades que, segn las

encuestas nacionales tienen un alto impacto. Es un pas en vas en desarrollo con problemas
enormes de salud pblica, con deficiencia de medicina preventiva, la medicina ejercida en el
pas es bsicamente curativa, en un porcentaje alto de la atencin brindada a los pacientes,
esto aunado a la falta de educacin, se incrementa la posibilidad de padecer estas dos
enfermedades en toda la poblacin, especialmente en nios.
Se consider realizar este estudio, debido que Chimaltenango, a pesar de estar, prximo a la
ciudad capital, tiene una poblacin creciente con alta tasa de natalidad de 36.36, con una tasa
de analfabetismo de 26.50, las enfermedades parasitarias y la anemia con un 3% y 2.8%. Por
lo que este estudio caracterizara la asociacin que existen entre estas dos patologas, debido
que la edad peditrica es la ms afectada.
Se espera que este estudio pueda contribuir a la prevencin primaria y secundaria de estas
enfermedades, y poder ayudar a las instituciones a crear protocolos, de asistencia y monitoreo
de estas enfermedades. Conjuntamente de una lnea adecuada tratamiento en los nios que
acuden al servicio de pediatra, en el Hospital Nacional de Chimaltenango.
15

1.3.2

Definicin Del Problema

Cul es la relacin entre parasitismo intestinal y anemia nutricional en los nios, que acuden
al departamento de pediatra; entre 1 a 12 aos de edad en el hospital nacional de
Chimaltenango?
1.3.3

Alcances Y Limites:

Nios y nias comprendidos entre las edades de 1 a 12 aos que asistieron, al departamento
de pediatra del Hospital Nacional de Chimaltenango en los aos 2014 al 2015.
mbito Geogrfico:
Guatemala: oficialmente es un estado soberano con el nombre de Repblica de Guatemala,
se encuentra en Amrica Central, es multicultural y multilingstico, rico en flora y fauna. Se
limita al Norte y al Oeste con Mxico; al Sur con el Ocano Pacifico, al Este con Belice y el
Ocano Atlntico, las Repblicas de Honduras y El Salvador. Cuenta con una extensin
territorial de 108,889 km2, presenta dos estaciones climticas que son invierno (lluvia), y el
Verano (seca). Sus divisiones polticas administrativas son: regiones 8, departamentos 22 y
municipios 331, como podemos apreciarlo en la imagen siguiente.
Imagen No. 2. Mapa De Guatemala:

Fuente:

Instituto

Nacional

de

Estadstica.

Caracterizacin

Estadstica Repblica de Guatemala INE [Internet] 2012 [Citado

2015 Jun 20]; 1-76. Disponible en: http://ine.gob.gt/ sistema/uploads/2014/02/26/5eTCcFlHErna NVeUmm3iabXHaKgXtw0C.pdf
48

16

Las Regiones se distribuyen as: Regin I (Metropolitana: Guatemala), Regin II (Norte: Baja
Verapaz y Alta Verapaz), Regin III (Nororiental: El Progreso, Zacapa y Chiquimula), Regin
IV (Suroriental: Santa Rosa, Jalapa y Jutiapa), Regin V (Central: Sacatepquez,
Chimaltenango y Escuintla), Regin VI (Suroccidental: Solol, Totonicapn, Quetzaltenango,
Suchitepquez, Retalhuleu y San Marcos), Regin VII (Noroccidental: Huehuetenango y
Quiche), Regin VIII (Peten: Peten). 48
Idioma oficial el espaol, su moneda oficial es el Quetzal, cuenta con 22 departamentos, y su
clima es variado de clido a frio en regiones occidentales. Con una poblacin total estimada
segn el ltimo censo de 16,051,208 personas, con un PIB per cpita nominal de US$ 3.20.
48

Chimaltenango, situado en la regin central, con una extensin territorial de 1979 km2, con
una poblacin que oscila entre 519,667 personas, este departamento se limita: al norte con
Quich y Baja Verapaz; al este con Guatemala y Sacatepquez; al sur con Escuintla y
Suchitepquez; al oeste con Solol. Ubicado en la latitud 10o3938; con una longitud
90o4910; a 1900.17 mts. sobre el nivel del mar. Santa apolonia es el municipio ms alto a
2310 mts. Sus principales idiomas son el castellano, el Kaqchikel. Su clima es templado y frio,
su fiesta se celebra el 26 de julio siendo su patrona Santa Ana, fundada el 12 septiembre de
1839. 48
Chimaltenango conforma el altiplano central. Su distribucin poltica y social dividida en 16
municipios, los cuales se visualizan a continuacin: 48
Imagen no 3. Chimaltenango.

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. Caracterizacin Estadstica Repblica de Guatemala INE [Internet] 2012 [Citado 2015 Jun 20]; 1-76.
Disponible en: http://ine.gob.gt/ sistema/uploads/2014/02/26/5eTCcFlHErnaNVeUmm3iabXHaKgXtw0C.pdf 48

17

1.4.1

mbito institucional:

En la dcada de 1940, se estableci en la ciudad de Chimaltenango, la primera institucin de

salud, la cual recibi el nombre de delegacin tcnica de sanidad pblica, desarrollando
programas de prevencin nicamente. En el mes de julio de 1945, se le cambi el nombre
a unidad sanitaria, realizando adems de los programas de prevencin, la atencin de partos
normales. En febrero de 1958, se inaugur el centro de salud, aos ms tarde por el tipo de
servicio que se prestaba se le denomin centro de salud tipo A y maternidad anexa, en el
ao de 1978 se implementaron los servicios de pediatra, medicina y emergencias 47
Actualmente recibe el nombre de hospital nacional u hospital integrado de Chimaltenango,
desarrollando desde su inauguracin programas de promocin, prevencin y rehabilitacin de
la salud proyectndose de esta forma a la comunidad, a travs de la atencin primaria en
salud. Cuenta con servicios de emergencia de adultos y nios de medicina general, servicio
de medicina de hombres, de mujeres, pediatra, maternidad, ciruga de hombres, de mujeres,
adjunto el departamento de traumatologa de hombres, de mujeres, se realizan
procedimientos de cirugas y traumatologa. posee un rea nueva creada recientemente con
ayuda de cooperaciones internacionales: que es, el ala materna neonatal. Donde se localiza
el rea de ginecologa obstetricia y alojamiento conjunto, cuenta tambin con el rea de alto
y mnimo riesgo neonatal. 47
Desde hace 7 aos el hospital inici con el programa de residencias mdicas, por parte del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en conjunto con la Universidad Mariano
Glvez. Priorizando la especialidad de ginecologa y obstetricia, seguidamente por la
especialidad de pediatra, que cuenta ya con 6 aos de estar en funcionamiento, esto beneficia
a la poblacin materno infantil del departamento; mejorando la calidad de atencin
especializada, que necesita el pas para mejorar el sector de salud pblica.
Imagen no. 4. Hospital Nacional De Chimaltenango

Fuente: Historia del Hospital Nacional de Chimaltenango, Guatemala, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, MSPAS. Guatemala. [Internet] 2016 [citado 2016
Ene 28] Disponible en: http://www.hospitalchimaltenango.gob.gt/portal/Conozcanos/Historia.aspx

47

18

La Universidad Mariano Glvez de Guatemala: es una universidad privada en Guatemala. Su

nombre hace referencia al prcer y preclaro jurisconsulto Doctor Jos Mariano Glvez. l fue
fundador de la academia de estudios y reformador de la educacin guatemalteca, promovi
importantes innovaciones en la vida del Estado. Luch por que la enseanza fuera laica, fue
fundador de la biblioteca y museo nacional, respet las leyes y garantas individuales, libertad
de prensa y emisin del pensamiento.
La Universidad Mariano Glvez, se enfoca en la formacin tica, cientfica, profesional y
tcnica de los estudiantes. Por medio de docencia e investigacin, fomenta el servicio a la
comunidad.
Imagen No. 5. Universidad Mariano Glvez

Fuente: Universidad Mariano Glvez, Guatemala, 2016, http://wikimapia.org/183651/es/Universidad-Mariano-Galvez

1.4.2

mbito personal:
149 nios y 136 nias que se encuentran entre las edades de 1 ao y menores de 12

aos, que acudieron al departamento de pediatra del hospital nacional de Chimaltenango.

1.4.3

mbito temporal:
Enero 2014- octubre 2015.

1.4.4

mbito Temtico:
Relacin entre parasitismo intestinal y anemia nutricional.

19

CAPITULO II

2. Marco Terico
Parasitismo Intestinal
Parsito es todo ser vivo, vegetal o animal, que sobrevive a expensa de otro ser vivo, seres
vivientes, que necesitan de otros seres vivos para poder vivir. 28,44. El parasitismo intestinal es
a causa de helmintos y protozoos, siendo ms frecuente en la edad infantil, son escasas las
diarreas, por lo general son prolongadas, no suelen estar asociadas a vmitos, no ocasionan
deshidratacin. Pero evolucionan a cuadros de mala absorcin y malnutricin.9
Estos cuadros son causados por varios tipos de organismos, que dependen de lugar, su clima
y sus condiciones de saneamiento ambiental.

9,10

Parasito intestinal: viven en los intestinos de animales o humanos, estos sirven para acobijar
a seres a veces indeseables, siendo de varios tipos: los patolgicos que son los que se
asocian a enfermedades, algunos ms agresivos que otros y los no patgenos, que son
comensales de la flora normal del intestino,pueden intervenir a degradar alimento para que
este sea absorbido por el intestino. 28)
2.1.1

Epidemiologa

A travs de la vida, en el mundo siempre han existido parsitos, la mayora de estos se

mantienen vivos a expensas de otros, por ello se clasifican segn el lugar a donde afecta. En
Guatemala, hay una alta incidencia de parasitosis intestinal, el 20% de la poblacin mundial
tienen parsitos, se estima que cerca de un billn albergan scaris lumbricoides, entre 800 y
900 millones, trichuris trichiura y anchilostoma duodenalis, 400 millones entamoeba
hystoltica y 200 millones giardia lamblia. 32
2.1.2

Clasificacin
Las Parasitosis intestinales son: infecciones que se producen por la ingestin de

cualquier parsito; en sus diferentes presentaciones; estos van recorriendo al husped,

pueden afectar varios de sus rganos, clasificndose segn: como afecten o signos que se
presentan al estar infestados. 44,49 Podemos observarla en la siguiente tabla.

20

Tabla No. 1.

Clasificacin de los parsitos Intestinales.

Protozoos:
1. Giardia Lamblia.
2. Amebas: Entamoeba
Hystolitica,
Enatamoeba Dispar.
3. Cromistas: Especies de
Blastocystos.

Helmintos: Parsitos planos.

1. Oxiuriasis: Enterobius
Vermiculares.
2. Tricodefalosiss:Trichuris Trichura.
3. scariosis: scaris Lumbricoides.
4. Anquilostomiasis O
Uncinariasis: Ancylostoma
Duodenales, Nector
Americano.
5. Estrongiloidiasis: Estrongyloides
Stercolaris.

Plathelmintos O Cestodos:
Gusanos Planos.
1. Himenolepiasis:
Hymenolepsis Nana.
2. Teniasis: Tenia
Saginata,
Solium.

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011. (28,44,94)

Tabla No. 2.

Clasificacin Parasitaria Segn Afectacin

Protozoos
1.
Afectacin Exclusiva Digestiva.
2.
Afectacin Digestiva Y Tejidos.
Helmintos: Nematelmintos O Nematodos O Gusanos
Cilndricos.
1.
Afectacin Exclusiva Digestiva.
2.
Afectacin Digestiva Y Pulmonar.
3.
Afectacin
Cutnea,
Digestiva
Y
Pulmonar.
Platelmintos O Cestodos: Gusanos Planos.
1.
Afectacin Exclusiva Digestiva.
2.
Afectacin Exclusiva Digestiva Y Tejidos.

Giardia Lamblia.
Amebiasis: (E. Hystoltica / E. Dispar.)
Cryptosporidiasis: (Crystoporidium.)
Cromista: (Blastocystis Spp.)
Oxiuriasis: (Enterobius Vermiculares.)
Tricodefalosis: (Trichuris Trichura.)
scariosis: (scaris Lumbricoides.)
Anquilostomiasis O Uncinariasis: (Ancylostoma Duodenales,
Nector Americano.)
Estrongiloidiasis:(Estrongyloides Stercolaris.)
Himenolepiasis (Hymenolepsis Nana)
Teniasis (Tenia Saginata, Solium)
Teniasis O Cisticercosis (Tenia Solium)

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011.

2.1.3

Protozoos.

Son

organismos

microscpicos,

unicelulares

eucariotas;

28,44,94

hetertrofos,

fagotrfos,

depredadores o detritvoros, que viven en ambientes hmedos o directamente en medios

acuticos, ya sean aguas saladas o aguas dulces.
La reproduccin puede ser asexual por biparticin; sexual por isogametos, o por conjugacin
intercambiando material gentico. 28

21

Entre

estos

podemos

encontrar:

giardia

lamblia,

amebiasis

(entamoeba),

44,94

cryptosporidiasis, cromistas.

Giardia Lamblia Y Duodenalis:

Protozoo, ms comn en el mundo, datos indican que 9.5 /100,000, casos en EEUU, y en
Espaa estos oscilan 7-10% de la poblacin, descrito por primera vez por Van Leewenhoek
en 1681, siendo descrito detalladamente por Vilein Lamb en 1859.40
Se describi como un comensal humano, hasta los aos 60 que se conoce, como productor
de diarreas y mala absorcin en el hombre. Provoca brotes epidmicos por ingestin de
comida contaminada, y en guarderas. 40,59
Imagen No. 5. Giardia

Fuente: Giardiasis, Laboratorio de identificacin de parsitos, Centro De Control De Infecciones y Prevencin., CDC, Atlanta, Georgia. USA.
[Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 12] Disponible en: http://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html

40

Clasificacin:
Es un protozoo flagelado, sus caractersticas son: Los quistes, ovales o redondos, miden de
10-12 x 8 micras, estos se forman en el duodeno intermitentemente, eliminndolos por las
heces. Tienen 4 ncleos y tienen estructuras como cuerpos medianos. Los flagelos igual que
los axonemas estn enrollados. El trofozoto o forma vegetativa con aspecto de media pera
o gota lagrimal, tamao es de 10-20 x 6-10 micras, poseen cuatro pares de flagelos dispuestas
simtricamente, habitando el duodeno y la 1era porcin del yeyuno, llegando a invadir las
criptas glandulares y submucosa, se encuentran en las heces.

28,44

La infestacin se produce por consumo del quiste que se localiza en el agua contaminada o
alimentos.

40,44

Hay tres especies de Giardia que son: giardia agilis (anfibios), giardia muris

(roedores, aves y reptiles), y giardia lamblia, llamada tambin intestinales o duodenalis

(procedentes de mamferos) otros que se ha identificado a partir de diferencias morfolgicas.
giardia ardeae (garzas) y giardia pisttaci (aves).

22

Clnica:
Giardia: es reconocida porque causa rpida prdida de peso y mala absorcin de grasas, en
su forma crnica y aguda, los sntomas: diarrea, clicos o dolor abdominal, nusea,
meteorismo y disminucin del apetito.
Sntomas extra-intestinales: artritis reactiva, urticaria, bronquitis, retinitis alrgicas, en baja
frecuencia enfermedad biliar. Se han descrito en nios que se asocia a trastornos del
crecimiento y desarrollo.

28,44

Amebas
Grupo de protozoos que son numerosos en la naturaleza, y su relacin con los seres vivos es
indefinida. 5
Amebas obligadas: el hombre puede ser infectado por especies entamoeba. (E. hystoltica, E.
dispar, E. col, E. hartmanni, E. gingivalis, E. polecki, E. nana: endolimax, Iodamoeba:
btschlii. Estos son obligados, teniendo que estar en el intestino para su ciclo evolutivo. 5
E. Hystoltica:
Es la nica ameba parasitaria patgena del ser humano, ya que invade el tejido humano.
Imagen No. 5. Amebas

Fuente: Amebas, Laboratorio de identificacin de parsitos, Centro De Control De Infecciones y Prevencin., CDC, Atlanta,
Georgia. USA. [Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 12] Disponible en: http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html.

Ciclo de vida:
Carece de ciclos sexuales, su desarrollo en dos fases, es ontognico de otros parsitos,: 28, 44
1. Quiste: forma infectante
2. Trofozoto: forma vegetativa.

23

La infeccin es obtenida por ingestin de quistes, que son resistentes al pH estomacal del
hombre (cido clorhdrico); su exquistacin sucede en el intestino delgado. Luego se
denomina metaquiste, de donde se originan ocho trofozoitos. 5
Marcadores De Patogenicidad de E. Hystoltica:
Marcador Funcional: conjunto de caractersticas que son cepas patgenas.44
Marcadores Bioqumicos: patrones de isoenzimas de las cepas patgenas.
Marcadores Inmunolgicos: eptropes presentes en la cepa patgena.
Marcadores Genticos: genes con secuencia nucletidos.

44

Factor De Virulencia: 44
Adherencia al epitelio intestinal
Degradacin de la matriz extracelular
Lisis extracelular (contacto) e intracelular (fagocitosis)
Evasin de mecanismos de defensa del hospedero.
Clnica: Entre sus amplias formas clnicas, se describen: 44
Colitis amebiana disentrica.
Colitis amebiana no disentrica.
Complicaciones de la colitis amebiana.
Colitis fulminante.
Peritonitis por perforacin intestinal.
Amebomas.
Apendicitis amebiana.
Colitis pos disentrica.
Amebiasis asintomticas o portadores sanos en un 90%.
Complicaciones:

44

Amebiasis pleuropulmonar, o absceso amebiano.

Amebiasis pericrdica.
Amebiasis peritoneal o ruptura de un absceso heptico.
Amebiasis cerebral.
Amebiasis cutnea.
24

Iodamoeba btschlii
El gnero fue establecido por Dobell en 1919, para referirse a una especie de ameba que
habitaba el intestino del hombre, aunque no causa enfermedades; es un buen marcador de
contaminacin oral-fecal por los alimentos o agua. 5
Su distribucin geogrfica mundial es muy amplia, teniendo un gran valor epidemiolgico
como un importante indicador de salud, y de las condiciones del medio ambiente donde
procede el individuo estudiado 31
Especies Crystoporidium:
Son de forma esfrica, de tamao de 5-6 micras de dimetro, completa su ciclo vital en 1
husped, entre 13 a 15 das, se localiza en cualquier lugar del epitelio del tracto intestinal,
aislado tambin en el aparato respiratorio, curso paralelo al SIDA, lo cual ha ido en aumento,
aislado en paciente inmunocompetentes; su contagio se da fecal-oral por agua y alimentos,
se presenta con mayor frecuencia en verano, este no es contagioso en heces, ya que necesita
estar en el ambiente para convertirse en espora y ser contagioso.

28,44

Cyclospora Cayetanensis:
Protozoo intraintestinal, se han encontrado enterocitos con atrofia vellositaria variable, se
identifican en examen de heces y en microscopa ptica se muestra el parsito intracelular.

44

Dientamoeba Fragilis:
Protozoo intestinal, causa diarrea crnica, puede ocasionar dolor abdominal, nuseas,
anorexia y excesiva flatulencia. Transmisin fecal-oral, no se transmite por el agua ya que
este es lbil, no tiene fase qustica, se cree que se transmite por medio de enterobios
vermiculares infectados, viajando al colon donde se erosionan y eclosionan, los trofozotos se
dividen e infectan todo el intestino.

44

Balantidium Col:
Protozoo ciliado, especie de protista ciliado parsito, el nico miembro de la familia
balantiididae que se conoce como: patgeno para los seres humanos y en los cerdos, este
produce lceras en el colon. 28

25

2.1.4

Cromista.

Es un grupo de organismos eucariotas, que segn Cavalier Smith, constituyen un reino

independiente.17

Especies Blastocystis Sp,.

Blastocystis es uno de los parsitos intestinales zoonticos de mayor prevalencia y
distribucin mundial, siendo un organismo unicelular, anaerobio, contando con varios
subtipos; actualmente se han evidenciado de la 1 a la 9. Es un parsito ubicado actualmente
en el reino chromista, proveniente de la chromobiota, es el nico parsito humano que se
encuentra dentro de este reino, y tambin pertenecen: algas marrones y diatomeas, segn su
ARN filogentico ssr. Por lo que cambia actualmente su nombre de Blastocystos hominis a
Blastocystos Sp. Se debe colocar la numeracin del subtipo a quien pertenece. 59, 17
Imagen No. 6. Blastocystos Hominis.

Fuente: Blastocystis Hominis, Centro De Control De Infecciones y Prevencin., Laboratorio de identificacin de parsitos, CDC, Atlanta Georgia,
USA. [en Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 12] Disponible en: http://www.cdc.gov/dpdx/blastocystis/index.html 17

Segn el consenso del 2007, se indica que la distribucin sea segn el hospedero a quien
pertenece, como se mencionan a continuacin. 54,94
subtipo 1. Mamferos y aves.
subtipo 2. Primates y cerdos.
Subtipo 3. Humanos.
Subtipo 4. Roedores.
Subtipo 5. Ganado vacuno y cerdos.
Subtipos 6 y 7. Aves.
Subtipos 8 y 9. Vinculados a los subtipos 4 y 6.
Subtipo 10. Primates (se menciona, pero aun no es reconocido.)
Subtipo 11-15 (an estn en examen tambin.)

28,44

26

Elementos Morfolgicos
Blastocystis sp., carece de pared celular, contiene mitocondria, aparato de golgi y retculo
endoplsmico liso y rugoso. Su reproduccin es por fisin binaria y crece en cultivos bajo
condiciones anaerbicas.
Se han sido descrito seis estados de vida (granular, vacuolar, ameboidea, qustica y, en
menor frecuencia, a vacuolar y multivacuolar), el tamao que oscila entre 2 a 40 m. Los
estados de vida del parsito encontrados en las muestras fecales depende de los diferentes
medios diagnsticos utilizados, pero tambin al azar, pues cualquiera de las formas de vida
puede ser identificada con el entrenamiento adecuado.44
La forma qustica de Blastocystis puede conferirle resistencia en el medio externo como en
otros parsitos, aunque no ha sido confirmado experimentalmente. 88
Ciclo de vida
La forma qustica de Blastocystis sp. ha sido descrita en fecha relativamente reciente. Por
analoga con otras especies parasitarias se cree que esta es la forma infectante del parsito
y su forma de resistencia en el medio exterior.

(88)

El quiste puede sobrevivir en agua a

temperatura ambiente hasta 19 das, pero es altamente sensible a las temperaturas extremas
y a los desinfectantes de uso comn. 94
Clnica
La asociacin entre un grupo de manifestaciones clnicas, fundamentalmente digestivas, la
infeccin por Blastocystis sp., entre estas: diarreas, dolor abdominal, nuseas, vmitos,
prdida de peso, prurito anal, deshidratacin y flatulencia son las ms frecuentemente
reportadas.
2.1.5

Otros protozoos.
Chilomastix mesnili

Es un comensal en el intestino grueso tanto del ser humano como de otros primates. Presenta
un hospedador nico, su ciclo vital es directo, a travs de los quistes, eliminados por las heces
y presentan capacidad infectiva. Adquisicin fecal-oral, se presenta en forma de quiste y
trofozoito. 5, 98

27

Imagen No. 6. Chilomastix mesnili

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011 .

28,

Este parsito es considerado no patgeno, ya que no causa ningn tipo de dolencia, a

excepcin de ciertas diarreas debidas a la irritacin de la mucosa intestinal cuando aumentan
de forma considerable los niveles de parsitos. Se estima que un 5 a 10% de la poblacin
mundial se encuentra infectada por este parsito. 28,98
2.1.6

Helmintos, Nematelmintos O Gusanos Cilndricos.

Gusanos nematelmintos: Estos animales disponen de aparato digestivo con forma de

conducto recto, que ocupa toda la extensin del cuerpo.

28

Entre estos podemos encontrar los siguientes parsitos: oxiuros (enterobius vermicularis),
tricodefalosis (trichuris- tricura), ascaridiosis (ascaris lumbricoides), anquilostomiasis o
uncinariasis (acylostoma duodenales nector americano), estrongiloidiasis (estrongyloides
stercolaris).
scaris Lumbricoides:
El verme ms grande, infecta al ser humano; la 3era parte de la poblacin tiene este parsito
segn la OMS, con mayor incidencia nios de 5 a 10 aos. Llamada tambin lombriz intestinal
por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra.7
Imagen No. 7. Ascaris

Fuente: Ascaridiasis, Laboratorio de identificacin de parsitos, Centro De Control De Infecciones y Prevencin., CDC, Atlanta, Georgia. USA.
[Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 12] Disponible en: http://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/index.html 7

28

Agente Etiolgico
Nematodo intestinal, es el de mayor tamao, ya que, en su adultez, la hembra llega a medir
20 a 30 cm de longitud, y 3 a 6 mm de ancho, el macho mide menos. Presentan una cubierta
quitinosa en su pared, de color rosado vivos, y son blancos amarillentos muertos. 28
Ciclo de vida:
Los adultos viven a la luz del intestino delgado, la hembra produce 26,000,000 huevos diarios,
y ya frtiles se eliminan al exterior con las heces fecales, en condiciones favorables, se forman
larvas y se convierten en infectantes de 2 a 8 semanas. El humano se contamina al consumir
alimentos y agua contaminada, escaso saneamiento ambiental, este es deglutido por alguna
otra persona y en el intestino delgado termina su ciclo y se vuelve adulto. Vida promedio es
de 1 a 2 aos, con un periodo de dos meses, desde que es deglutido hasta que es evidenciado
en heces.7,28
Patologa:
Las larvas, al pasar al pulmn producen rupturas de capilares y pared alveolar, por lo que se
producen hemorragias e inflamacin, ocasionando un cuadro clnico denominado: neumonitis
estacional. Semejante al sndrome de Loeffler, se asocia a infiltrados pulmonares transitorios.
Cuando las larvas, siguen la circulacin arterial se pueden diseminar en forma de granulomas
o cuerpos extraos. 28
En el intestino ocasionan inflamacin, irritacin mecnica de la mucosa intestinal, por lo que
forman nudos y pueden producir obstruccin intestinal. La migracin puede dar consecuencias
graves, llamado el erratismo, pudiendo ocasionar colangitis, abscesos hepticos, pleuropulmonar, pericrdico, ruptura apendicular y pancreatitis.
Otros que se mencionan es la salida por medio del tubo digestivo: a travs de la faringe,
trompa de eustaquio, tmpano y odos, fosas nasales, ngulo interno del ojo o por las hernias
intestinales. 44
Clnica:
Respiratorias: se puede confundir con un estado gripal, tos, hemoptisis, sndrome de
Loeffler.

29

Intestinales: dolor abdominal y presin sobre la pared intestinal, irritacin mecnica,

distencin abdominal, nuseas, vmitos, y diarreas.
Nutricionales: malnutricin sobre todo en nios, en edades preescolares y escolares. Ya
que estos parsitos consumen carbohidratos y micronutrientes (vitamina A); ocasionan
un retardo del crecimiento.
Neurolgicas: cuando hay granulomas a nivel cerebral, pueden ocasionar convulsiones.
Migraciones: fiebre, los medicamentos que pueden ocasionar esto son: anestsicos o
mebendazol. El enfriamiento tambin lo puede ocasionar. 28
Tricodefalosis
Nematodo intestinal, afecta al hombre, con una distribucin geogrfica, predominio en zonas
clidas y hmedas.
Su nombre proviene del trmino trico: significa pelo. La hembra en mayor que el macho, mide
entre 4 a 5 cm de longitud, este presenta una boca con lancetas diminutas. Estos parsitos
viven en el intestino grueso (ciego y recto sigmoides), y quedan anclados fuertemente con
ayuda de su boca y las lancetas.

28,44

Imagen No. 8. Trichuris

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011.

28

Ciclo de Vida:
Los Gusanos adultos viven en el intestino grueso, son fertilizados con una capacidad de
reproducir 3,000 a 20,000 huevos por da. Estos son eliminados, y al caer en tierra hmeda y
sin sol, se desarrollan larvas, que se convierten en huevos frtiles infectantes y en un periodo
de 2 a 4 semanas, la infeccin ocurre por va fecal oral.

28,44

En el interior del intestino delgado, salen las larvas: llamndose eclosin, estas
penetran a las glndulas de Lieberkhn, permanecen 3 a10 das, descendiendo luego al colon,
madurando y hacindose adultos completando su ciclo de vida. 28,44

30

Patologa:
Lo principal es que estos causan lesin mecnica en la mucosa intestinal, al introducirse en
la porcin de la mucosa, esta ocasiona inflamacin, edema y hemorragia, puede producir
ulceras con prdida de protenas y sangre. Todo esto ocasiona una colonizacin secundaria
por bacterias, y la inflamacin contribuye ms al dao de la mucosa al llegar los linfocitos,
eosinfilos y clulas plasmticas.
Clnica:
En infestaciones leves no hay sntomas visibles, los sntomas son segn la gravedad,
especialmente en nios desnutridos. Ya que pueden producir colitis, y un cuadro disentrico
franco, abundante moco y sangre, dolor abdominal. En algunos cuadros podemos observar
se presenta hipotona de msculos perianales y relajacin de esfnter anal produciendo
prolapso rectal. Los nios con parasitosis crnicas pueden observarse caquexia, retardo del
crecimiento y desarrollo, anemia por la prdida de sangre, y desnutricin.

28,44

Diagnostico:
Identificacin de parasito, macroscpicamente por su morfologa en muestra al ser extrados
por colonoscopia. Identificacin microscpica del parasito, por medio de los huevos,
directamente o por su concentracin en heces fecales. 28
Prevencin:
Una adecuada eliminacin de las heces fecales, adecuada higiene en el hogar como hervir el
agua, lavado de verduras y alimentos crudos, lavado correcto de manos y control de vectores.
28

Ancylostoma Duodenales Y Nector Americano:

Parsitos presentes en varios lugares, especialmente en pases en vas de desarrollo, es un
problema de salud pblica.
Estos son gusanos cilndricos ganchudos, son hematfagos.

31

Imagen No. 9. Ancylostoma Duodenales y Nector Americano

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011.

28

Ciclo de vida.
Habitan el intestino delgado, se adhieren a la mucosa, son fertilizados y estos salen al exterior
por medio de las heces, al llegar a la tierra en condiciones adecuadas, se desarrollan al llegar
a la fase de larva rhabdibiforme, se rompe en 48 horas, y la larva queda libre, se alimenta en
el suelo y luego de 2 a 5 das, muda y se transforma en larva filariformes envainada, pero no
se puede alimentar, nutrindose de sus reservas, vive si encuentra husped, de lo contrario
muere.
Una vez en el husped, abandonan su vaina, atravesando la piel, se dirige por medio de los
vasos sanguneos y linfticos, al corazn donde atraviesan el lado derecho, llegando a los
pulmones y alveolos, se dirigen a la faringe, para ser deglutidas hasta el intestino delgado. A
excepcin del ancylostoma es deglutido sin pasar por el pulmn. Al pasar 5 semanas se
convierten en adultos y se fecundan, terminan su ciclo de vida en el intestino. 28,44
Patogenia:
Al entrar las larvas por la piel, causan dermatitis, conocida como mazamorras o sabaones,
con eritema y edema. En la fase pulmonar, la migracin desde los capilares, producen
pequeas hemorragias e infiltracin leucocitaria, rara vez hay sntomas. En la fase intestinal
los vermes se adhieren al intestino delgado, en la mucosa, lo que ocasiona un trauma, estos
succionan sangre entre 0.16 a 0.34 ml por cada verme de ancylostoma, y 0.03 a 0.05 ml en
caso de nector, la perdida sangunea depender de la cantidad de parsitos que existan. 28,44
Hay cambios inflamatorios, necrticos y alrgicos a nivel intestinal y pulmonar, se asocia
atrofia intestinal, dilatacin de asas, atrofia de pliegues, mucosa, aparece edema y
ulceraciones sangrantes, y en el pulmn hay focos congestivos, inflamatorios y hemorrgicos.
8,28

32

Clnica:
Dermatitis: al ingresar por la piel, local y pruriginosa, se acompaa de edema, erupcin ppula
o vesicular, y desaparece espontneamente en 2 semana.
Dolor abdominal, anemia, sntomas disppticos, alteracin del apetito (pica), fatiga, disnea, si
es una infestacin severa puede llegar a tener insuficiencia cardiaca.

28

Diagnostico:
Hallazgos de los huevos o larvas en heces fecales, aunque es difcil distinguir estas dos
especies. 8
Estrongyloides Stercolaris:
Es un nematodo que no tienen capsula bucal, bolsa copulatriz. Es a veces asintomtica, no
hay embriognesis.

8,28

Imagen No. 10. Estrongyloides

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011 28

Agente:
Parasito pequeo, vive en la mucosa del intestino delgado (duodeno y yeyuno), es
transparente, mide 2mm largo y 50mm dimetro, boca con cuatro labios.
Ciclo de vida.
Esta se completa por medio de tres fases, en la que el parasito madura y es infectante, estas
se pueden transformar y ser infectantes en la tierra, llegar a ser gusanos de vida libre. Estas
se manifiestan en 3 ciclos que son:

8,44

33

Ciclo directo:
Las larvas rhabditiformes caen al suelo, mudan 2 veces, transformndose en filariformes, al
tener contacto con la piel, ingresan al hospedero, llegan al pulmn, son deglutidas y se cierra
el ciclo al ser adultas. 28
Ciclo indirecto:
Cuando uno o varias generaciones de parsitos han sido de vida libre, algunas de ellas se
pueden volver filariformes y al tener contacto con la piel, da origen del ciclo directo.
Autoinfeccin endgena y exgena:
Cuando las larvas rhabditiformes, se transforman en filariformes en el intestino, se denominan
enanas, porque son ms pequeas, penetrando la mucosa intestinal, llegando a la circulacin
y realizan el recorrido como en la va directa. 44
Enterobius Vermicularis:
Un nematelminto, produce la enfermedad llamada Oxiurosis, de amplia distribucin a nivel
mundial, la transmisin es directa de persona a persona, si intervencin del suelo. 28,44
Imagen No. 8. Enterobius

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011 28,44.

Etiologa:
Gusano pequeo y delgado, blanco, la hembra mayor que el macho, mide 1cm de longitud,
se conoce como gusano alfiler.

13,53

Su envoltura es transparente, tiene una cutcula en la extremidad superior que forma aletas,
el macho muere luego de fecundar a la hembra.
Ciclo de Vida
Es sencillo su ciclo de vida, estos viven en el intestino grueso del hombre (ciego). La
caracterstica especial de estos es que una vez fecundada la hembra, esta coloca sus huevos
34

en la regin perianal, donde maduran. Estos son infectantes luego de 6 horas, sin necesidad
de caer al suelo.
La va de contagio es ao-mano-boca, esencialmente. Aunque alguna vez especial en nios
pequeos pueden ser inhalados y deglutidos al sacudir la ropa de cama de las personas
infectadas, siendo de carcter infecciosos colectivo o familiar.28,53
Patologa:
Es fundamentalmente molesto por la migracin del parasito en el rea perianal, por el intenso
prurito, inflamacin local, escoriacin por el rascado. Otro puede ser secundario a la infeccin
del aparato genitourinario en las nias, que pueden migrar hasta trompas de Falopio, dando
reacciones de cuerpos extraos dentro del organismo, ocasionando granulomas.

53

Clnica:
Infecciones leves pueden producir ningn sntoma, otros dependiendo de la infestacin,
pueden ocasionar dolor y escozor intenso, provocando lesiones tras el rascado, y esto puede
ocasionar una infeccin bacteriana o fngica secundaria, pueden invadir peritoneo, ovarios,
hgado y pulmn rara vez.
Diagnostico:
Toma de muestra de la regin perianal, el huevo se encuentra en las heces solo en el 5%, por
lo que puede pasar inadvertido, por lo que se aplica con una cinta adhesiva en la regin
perianal del nio y regin vulvar en caso de las nias. Este mtodo se denomina de Graham
quien fue el 1ro en describirla.
Prevencin es una adecuada limpieza ambiental, lavado de uas y manos, cambio de ropa y
baos todos los das. Y limpieza de alimentos contaminados o crudos.
2.1.7

53,57

Cestodos, Palhelmitos O Gusanos Planos:

Los cestodos son un grupo de gusanos planos (phylum Platyhelminthes). Los cestodos de
mayor importancia se encuentran en la familia Taeniidae.

35

Hymenolepsis Nana:
Es un cstodo similar a la tena, que mide de 15 a 40mm. Con mayor prevalencia en nios,
afecta a seres humanos y roedores. Es el nico ciclofildeo que infecta al hombre sin
necesidad de un husped intermediario
Imagen No. 11.

Hymenolepsis nana

Fuente: Intestinal Parasite Guidelines for Domestic Medical, Division of Global Migration and Quarantine, Examination for Newly Arrived Refugees.
cdc.org, Atlanta Georgia. USA. [Internet] 2013 [citado 2015 Dic 30] 1-14. Disponible en: http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/intestinalparasites-domestic.pdf49

Ciclo de vida:
Sus huevos sobreviven 10 das, si son ingeridos se desarrollan en cisticercoides, con vida
media de 4-6 semanas, luego desarrollan esclex y se transforman en tenas adultos, viven
en el intestino delgado (leo), donde son fecundadas las hembras que son expulsados por las
progltides grvidas y estas se desintegran llegando a las heces, donde encuentran husped
para iniciar el ciclo nuevamente. 28,58
La infeccin es va fecal-oral, su presencia es mundial, ms frecuente en zonas de climas
templados.
Patogenia:
Esta provoca irritabilidad, insomnio, sntomas nerviosos. Se consideran factores patognicos:
El traumatismo mecnico ocasionado por los cisticercoides en las vellosidades intestinales,
enteritis causada por el esclex de los parsitos, provoca una accin txico-alrgica, por la
absorcin de metabolitos del parsito, como antgenos de excrecin/secrecin de los
cisticercoides en la vellosidad intestinal, que generan una reaccin inflamatoria con
predominio de eosinfilos. Los productos lticos presentes en los huevos de los parsitos,
provocan una respuesta inmune ms acentuada. El nmero de parsitos: Las lesiones son
causadas por un gran nmero de parsitos y se considera una parasitosis masiva >15,000
hgh huevos por gramo de heces (hgh). El parasito puede en su forma de esclex destruir las
vellosidades y causar erosiones en la mucosa intestinal, causando edema y dolor.

28,44,58

36

Clnica:
En estos pacientes es frecuente que se presenten dolor abdominal, meteorismo, flatulencias,
diarreas peridicas, prurito anal, hiporexia y cefalea, se han descrito en otros casos,
bruxismos e irritabilidad. Rara vez se describen convulsiones y enteritis.

28

Diagnostico:
Exmenes coprolgicos en fresco, es poco usual encontrar las progltides, pero se ha
reportados eosinofilia perifrica.
Tenas Saginata o Solium:
Son parsitos de la clase de los cestodos, son Cosmopolitan, hermafroditas, endmicos en
Latinoamrica, Centroamrica, prevalecen en zona rurales y urbanas con infraestructura
deficiente.
Imagen No. 12. Tenas solium y saginata.

Fuente: Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011.

28

Ciclo de Vida:
Es un gusano plano alargado, mide aproximadamente 4 12 mts de largo, de color blanco
rosado y aplastados, el cuerpo se segmenta en: esclex o cabeza, cuello y estrbilo (anillos
de progltides).
El hospedero intermediario puede ser bovino (saginata), cerdos (solium), ingiere el huevo
embrionado (oncosfera), presente en la vegetacin o en el agua. En el intestino la larva
atraviesa la mucosa intestinal y migra a la circulacin sangunea hasta algn rgano o tejido
(encfalo, ojos, bazo, hgado, msculos, etc.), y se enquista (cisticerco), y este es ingerido por
el hospedero definitivo (hombre), ingiere la carne enquistada, la larva se libera en el intestino
del hospedero, donde madura y alcanza la forma adulta, tras copular se libera por la heces
las progltides grvidas y los huevos van a la vegetacin o agua donde se cierra el ciclo.

37

Patogenia:
Los mecanismos de las tenas son bsicamente de 3 tipos: Toxialrgico: Productos del
catabolismo del parsito al ser absorbidos causan sntomas generales. Expoliatriz:
Sustraccin de nutrientes contenidos en el quimo digestivo del hospedero. Irritativo: Adhesin
del esclex a la mucosa intestinal puede provocar una leve inflamacin.
Clnica:
Sintomatologa poliforma, poca gravedad. Las apariciones de los sntomas ocurren despus
de 5 -12 semanas, de la ingesta del cisticerco. La mayora son sntomas generales:
Alteraciones del apetito, bulimia, disminucin de peso, anorexia o marcada astenia y
adinamia. Digestivos: dolor abdominal, nuseas, constipacin o diarrea. Psicosomticos:
irritabilidad, sensacin de vergenza por estar parasitado. Alrgicos: prurito (anal) y a veces
urticaria. El signo caracterstico: es la expulsin de progltides en el 95% de los casos.
Complicaciones:
La complicacin ms frecuente y potencialmente ms grave de la T. solium, es la cisticercosis.
Otra que es grave que es la obstruccin intestinal o pseudo obstruccin que puede causar la
muerte de los pacientes, especialmente en nios con parasitosis graves.
2.1.8

Tratamiento

Es importante que se debe realizar conciencia en la poblacin, de las medidas higinicas,

control de las heces fecales, lavado de manos, evitar consumo de dudosa procedencia. Entre
el control farmacolgico se desglosa a continuacin segn sus dosis curativas, en los
diferentes protocolos de tratamientos. Aun no se ha dilucidado, si dejar tratamiento mdico,
a los pacientes con blastocytosis, por lo que se deja, si presenta sntomas asociados a una
enfermedad parasitaria intestinal, aunque algunos estudios a nivel internacional se deja
tratamiento para este parasito. 5,44

38

Tabla No. 3.
Parasito
Amebiasis

Medicamento
Metronidazol (luminal y tisular)
Tinidazol (disentricas y hepticas)
Paromomicina (casos leves)
Iodoquinol (colitis amebiana o absceso heptico)

Dosis curativa
30mg/kg 7 das
50 60 mg /kg/ da c/ 24 hrs x 1 da.
25 35 mg/ kg / da c /8 hrs x 7- 10
das.
30 40 mg / kg/ da c/ 8 hrs x 20
das

Giardiasis

Metronidazol
Tinidazol
Paromomicina
Mepacrina

15 mg/kg / da c/ 8 hrs x 7 das

50 60 mg /kg/ da c/ 24 hrs x 1 dia.
25 35 mg/ kg / da c /8 hrs x 7- 10
das.
7 mg / kg / da c/ 8 hrs x 7 das.

Ascaridiasis

Pamoato de pirantel
Mebendazoles
Albendazole
Pamoato de pirantel
Mebendazoles
Albendazole

Piperacina: al 10% 30-60 mg /peso

de 7 a 10 das

Enterobios vermiculares

Cestodos
Teniasis solium
saginata
Trichuris Trichura

Strongyloides Stercolaris
Hymenolepsis nana

Praziquantel
Niclosamida
Prazicuantel
Niclosamida
Mebendazol
Albendazol
Ivermectina
Albendazol
Prazicuantel >3 aos
Niclosamida < 3 aos

Ancylostoma duodenales y
nector americanus

Mebendazol
Albendazol
Metronidazol

Piperacina: al 10% 11 mg /kg/ da c/

24 hrs x 1 da y repetir en 2 sem.
Ivermectina:12mg/da
Prazicuantel 75mg/kg da x 3 das
Mebendazol 100mg c/24hrs x 1 da y
repetir en 2 sem.
5 10 mg /kg nica dosis
50 mg / kg / da dosis nica
5 10 mg /kg nica dosis
50 mg / kg / da dosis nica
100 mg dosis c/ 12 hrs 3 das o
500mg dosis 1 vez al da
400 mg/ dosis c/ 24 hrs x 1 dosis
0.2 mg/ kg/ da c/ 24 hrs x 2 das
200 mg/ dosis c/ 24 hrs x 3 das
25 mg/ kg / da c/ 24 hrs 1 da y repetir
1 semana
40 mg/ kg/ da 1 dosis y 20 mg/ kg/
da x 7 das y repetir a la semana.
100 mg dosis c/ 12 hrs 3 das o
500mg dosis 1 vez al da
200 mg/ dosis c/ 24 hrs x 3 - 5 das
30mg/kg 7 das

Blastocytosis
Fluorouracil
(no indicado en nios, personalizar el tx)

Inicio: 12 mg/kg o 200- 400

mg/m2/da iv (dosis mxima: 800
mg/da) durante 4-5 das cada 4
semanas.
Mantenimiento: 6 mg/kg o 250
mg/m2/dosis cada 48 horas hasta 4
dosis; repetir cada 4 semanas.

Nitazoxanida
Sulfaprim

12,5 mg/kg c/ 12 hrs por 5 d

30 mg/kg de c/ 12 horas por 10 das.

Fuente Kliegman R, Stanton, Geme S.t, Schor, Behrman, Nelson Tratado de Pediatra. 19 ed. Elsevier. 2012. 5,7,28,40,44,54.

39

Anemia:
La anemia nutricional es una afectacin frecuente en los nios, en el cual se evidencia
disminucin del nmero de hemates y de la cifra absoluta de hemoglobina.28
Figura No. 13.

Anemia

Fuente: Kliegman R, Stanton, Geme S.t, Schor, Behrman, Nelson Tratado de Pediatra. 19 ed. Elsevier. 2012. 54

Los factores que favorecen a esta patologa: es una alta incidencia de infecciones, errores
dietticos, escasez, y labilidad de los depsitos pre y post natales, factores etiolgicos
congnitos. Las principales anemias nutricionales, son debidas a la deficiencia de hierro, cido
flico y vitamina B12. 44, 55
Anemia Ferropnica
2.3.1

Hierro Srico:

Es un mineral que sirve para el transporte del oxgeno en la sangre, es mediada por la
hemoglobina, que se encuentra en los eritrocitos. 28
2.3.2

Deficiencia De Hierro:

Esta dada por un almacenamiento inadecuado del hierro en la hemoglobina de los eritrocitos,
no hay fuentes adecuadas para poder adquirirlos. 44
La ferritina es uno de los lugares donde se almacena el hierro, esta protena se dedica
almacenar el hierro srico. Su falta en el organismo, es secundario a muchos factores: ej. los
parsitos intestinales, estos evitan que sea absorbido el hierro con eficacia a nivel intestinal.28
2.3.3

Metabolismo Del Hierro.

Ingreso:

Los alimentos altos en hierro, son de origen animal, la leche de vaca y lactancia materna son
pobres en hierro, el lactante que solo toma leche de vaca y harinas, ingresa una cantidad
insuficiente a su organismo desarrollando anemia ferropnica.55
40

Absorcin:
Est en todos los alimentos como complejos frricos y el grupo hem. (hemoglobina y
mioglobina), en escasa cantidad, esta se absorbe del 5 al 10%, en el estmago; por el cido
clorhdrico se reduce a su forma frrica a ferrosa para su absorcin, en el duodeno, por
diversas protenas que forman ferritina, en su reduccin enzimtica, se desdobla en
apoferritina y hierro, pasando a travs del polo vascular del enterocito; queda libre y vuelve al
polo luminal para ligar un nuevo tomo del hierro.

44, 55

Transporte Plasmtico:
El Fe plasmtico en su mayora est unido a una beta-globulina, la transferrina, esta su
concentracin normal vara segn la edad y circunstancia, esta debe llenar totalmente la
capacidad transportadora de ferritina se llama capacidad total de saturacin de transferrina y
es normalmente de 250-400 mg /100 ml. Normalmente el nivel de ferritina plasmtica es un
resultado fidedigno del estado de reservas tisulares de Fe.

28

Distribucin
El Fe se encuentra en diversos compartimientos como hemoglobina (60-70%), mioglobina (45%), enzimas (0.3-1%), sistema retculo-endoplsmico (25-30%). El hierro est unido al grupo
prosttico el Hem. de la hemoglobina, un gramo de Hb contiene 3.5 mg de Fe, cuando hay
deficiencia lgicamente se inician a depletar los depsitos de este elemento en el organismo.
28,44

Perdidas
Se pierden por medio de las heces, orina y piel, y esto aproximadamente es de 0.3-0.5 mg/da.
53

2.3.4

Ciclo Endgeno:

La vida media de los hemates es de 120 das, y esta eliminada por medio de la circulacin
en el sistema mononuclear fagoctico (SMF) que se encuentran en la medula sea (MO),
hgado y bazo.
2.3.5

53

Etiopatogenia:

Entre las ms frecuentes estn las siguientes: 12

41

Infecciones:
Existe un aumento de las necesidades del hierro en el sistema inmunitario, produciendo
alteracin en su ingestin y absorcin por muchos mecanismos, por ello estos nios tienen
tendencia a presentar anemia. 28,53
Parsitos Intestinales:
Hay poblaciones donde hay alta incidencia de parasitosis intestinales que causan ferropenia.
28

Crecimiento:
Cada kg de ganancia de peso aumenta unos 34-45mg de hierro en el cuerpo, el 1er ao de
vida unos 0.6mg/da son los que se necesitan, de los 2 aos hasta la pubertad unos 0.3
mg/da, y de adultos vuelven a subir nuevamente a 0.5 mg/da, en mujeres secundario al
proceso menstrual hay un aumento aproximado a 0.6 mg/da, por lo que ellos tienen un riego
alto de padecerla. 28
Carencias Nutritivas
La leche de vaca y lactancia materna es escasa en hierro (menos del 0.1mg/L, los nios con
dietas prolongadas de leche causa anemia ferropnica, la lactancia materna el hierro es
absorbido ms fcil que la artificial. La leche entera de vaca frecuentemente es la causa de
hemorragias digestivas secundaria a hipersensibilidad a las protenas de la leche. El exceso
de chocolate agregada a las formulas son causa de una mala absorcin del hierro. 28
Hemorragias:
Se debe de descartar esta posibilidad, cuando son neonatos, una causa justificada es una
hemorragia perinatal y postnatal. Otras causas son las hemorragias secundarias a divertculos
o divertculo de Meckel que a veces son desapercibidas, plipos intestinales, ulcs pptico, o
enfermedad inflamatoria intestinal, siempre hay que pensar en hemosiderosis pulmonar
idioptica. 19, 28
Otros:
Exceso de ejercicios fsicos se evidencia ms en mujeres, mala absorcin intestinal,
hepatopatas, malnutricin, etc. 28

42

2.3.6

Clasificacin

Se buscaron varias guas para evidenciar su clasificacin, todos los protocolos y libros
consultados llegan a la misma conclusin, la siguiente tabla es para evidenciar los valores con
correccin, segn la altura a nivel del mar que se encuentre el nio.

28,52

Tabla No. 4
Edad

Hemoglobina
(Hb)

Hematocrito
(Ht)

Volumen
Corpuscular
Medio (VCM)

Hemoglobina
Corpuscular media (VCM)

1 - 2 aos

12 (10.5)

36 (33)

78 (70)

32 (30)

2 6 aos

12.5 (11.5)

37 (34)

81 (75)

34 (31)

6-12 aos

13.5 (11.5)

40 (35)

86 (77)

34 (31)

Los limites en parntesis expresan el lmite inferior normal de 2DE.

53

Fuente Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011.28, 55

Tabla No. 5
Factores de correccin para Hb y Ht segn altitud.
Altitud (Mts Sobre El Nivel Mar)

Hb (gr/dl)

Ht (%)

< 915

0.0

0.0

915 - 1,219

+ 0.2

+ 0.5

1,220 1,524

+ 0.3

+ 1.0

1,525 1,829

+ 0.5

+ 1.5

1,830 2,134

+ 0.7

+ 2.0

2,135 2,439

+ 1.0

+ 3.0

2,440 2,744

+ 1.3

+ 4.0

2,745 3,049

+ 1.6

+ 5.0

>3,049

+ 2.0

+ 6.0

Fuente Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011.28, 55

2.3.7

Pronstico:

Esta deficiencia nos puede dar una alteracin del SNC, frecuentemente encontramos
irritabilidad, espasmos de llanto, dficit de atencin, dificultad en la escuela en su aprendizaje,

43

insomnio, sndrome de piernas inquietas. Tanto el aprendizaje y la memoria mejora con la

suplementacin con hierro despus de 2 meses. 53
2.3.8

Manifestaciones Clnicas En El Nio.

La anemia produce una serie de trastornos de tipo general no coinciden con una enfermedad
concreta. Entre los signos ms importantes: 44,103
Palidez de piel, en palma de manos, y disminucin del llenado capilar.
Palidez de las mucosas, en conjuntiva palpebral y mucosas orales.
Disminucin de la capacidad del trabajo fsico, por el cansancio continuo.
Irritabilidad.
Disminucin inters en el medio.
Inapetencia, alimentos slidos.
Dificultad para ganar peso.
Cabello fino y quebradizo.
Reduccin de los coeficientes de desarrollo motor y mental, que no es recuperable con la
terapia con hierro, en estos nios existe una disminucin leve del coeficiente intelectual a los
5 a 6 aos, de edad a pesar de la recuperacin de la anemia, persistiendo incluso algn grado
de dficit en la edad escolar.

28,53

Diagnstico De La Anemia Por Gravedad

Segn la OMS, la anemia se presenta en tres grados: leve, moderada, severa. Sin embargo,
estos valores son modificados segn la altura en la que radique cada persona; en el siguiente
cuadro se muestra la concentracin en funcin a la altitud de sobre el nivel del mar. 103
Tabla No. 6.
CLASIFICACION POR EDAD

SIN ANEMIA

ANEMIA
LEVE

MODERADA

SEVERA

Nios (as) 6 a 59 meses

110 o superior

100 109

70 99

Menor de 70

Nios (as) 5 11 aos

115 o superior

110 -114

80 109

Menos de 80

Nios (as) 12 14 aos

120 o superior

110 119

80 109

Menos de 80

Mujeres no embarazadas y nias mayores de 15 aos

120 o superior

110 119

80 109

Menos de 80

44

Mujeres embarazadas

110 o superior

100 109

70 99

Menos de 70

Varones de 15 aos o mayores

130 o superior

100 129

80 109

Menos de 80

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra,
Organizacin

Mundial

de

la

Salud,

[Internet]

http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglob in_es.pdf.

2.3.9

2011

[citado

2016

ene

25].

WHO/NMH/NHD/MNM/11.1,

Disponible

en:

105

Tratamiento:

Es importante corregir la anemia, mejorando los depsitos y corrigiendo su causa bsica. Y si

esta es aguda se deben corregir con transfusin de paquete globular.
Los valores de aporte de hierro, que debe recibir el nio durante la infancia, se describen a
continuacin. 28,53

Tabla No. 7 Aporte de Hierro Diario

mg/da
Grupo Poblacional

Lactantes 0 6 meses

Para el nio prematuro y de bajo peso al nacer se indicar 5mg/da a partir del 3er o 4to mes
hasta el 6to mes y 10mg/da a partir del 6to mes.

Estos requerimientos se han dado considerando que la absorcin del hierro de los alimentos es
en promedio 10% del hierro ingerido.
10 15 mg

6 a 9 meses
15 mg
9 12 meses
15 mg
Nios de 1 a 3 aos
12 mg
Nios mayores de 4
aos

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. G inebra,
Organizacin

Mundial

de

la

Salud,

[Internet]

http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglob in_es.pdf.

2011

[citado

2016

ene

25].

WHO/NMH/NHD/MNM/11.1,

Disponible

en:

105

Correccin De Causa Bsica:

Dar una dieta adecuada, tratamiento de parsitos, manejo del sndrome de mala absorcin,
control de perdidas ocultas.

45

Prueba Teraputica:
Se Administra sulfato ferroso a dosis teraputicas (3-6 mg/kg/da) y se evala la respuesta
eritropoyetica. Se establece que esta es positiva al mejorar el recuento reticulocitos a los 5
10 das, y de la hemoglobina >1 gr/dl a los 30 das.
Puede ser hierro ya sea parenteral u oral, los depsitos se llenan al mismo tiempo, su frmula
para la dosis administrada es:
(Hb (terica gr/dl) Hb real x volemia x 3.4 x 1.5) / 100 = mg de hierro.
La dosis de hierro no debe de exceder 1.5 mg /kg / da, se debe de repartir a cada 2 o 3 das.
El sorbitol, que es intravenoso, debe ser usado por un hematlogo, las complicaciones son:
dolor, linfadenits, hipotensin, shock y anafilaxia, cefalea, malestar general y urticaria, fiebre
y mialgias.
Va oral la dosis es de 3 6 mg/kg /da de hierro elemental, fraccionado de TID o BID, alejado
de las comidas y la mejor forma es un preparado como sulfato ferroso.
El tiempo es variable ya que debe ser hasta alcanzar los niveles normales. Entre sus
complicaciones estn: intolerancia digestiva, vmitos, nuseas, diarrea, constipacin, dolor
abdominal, coloracin negruzca de los dientes.

28,53

2.3.10 Profilaxis
Suplementacin Con Hierro
Prematuros, gemelos, nios a termino con frmulas, a partir de los 6 meses, nios con
problemas crnicas de perdida de hierro, o hemorragias severas.

28

Dietas Con Alta Biodisponibilidad De Hierro:

Enfatizar la importancia de la lactancia materna, una vez iniciada la ablactacin. 28,53
Ingesta De Productos Fortificados:
Algunas leches de vaca, debe establecerse solo en nios que carecen de este, ya que su
ingesta alta en nios que, no lo padecen puede ocasionar hemocromatosis. 28,53

46

Incremento Del Hierro Del Nacimiento:

Ligadura tarda cordn, se aumenta el deposito en el 30 %, aunque tiene riesgo de
hiperbilirrubinemia y policitemia. 28,53

47

CAPITULO III

3. Marco Metodolgico
Tipo De Estudio:
Corte transversal, descriptivo y analtico
Objetivos
3.2.1

General:
Determinar asociacin entre parasitismo intestinal y anemia, en nios de 1 a 12 aos

de edad, ingresados a departamento de pediatra del hospital nacional de Chimaltenango

3.2.2

Especifico

3.2.2.1

Determinar el parasito ms frecuente evidenciado en estudio coprolgico en

pacientes del servicio de pediatra del Hospital de Chimaltenango.

3.2.2.2

Determinar anemia en la poblacin de estudio, a travs de hemoglobina,

hematocrito, VCM y HCM disminuidos debajo el nivel normal para la edad.

3.2.2.3

Relacionar el parasitismo intestinal con la anemia.

3.2.2.4

Evidenciar comorbilidades de estos pacientes.

3.2.2.5

Evidenciar el peso y talla en paciente con parasitismo y anemia.

Variables
3.3.1

Dependiente:
Anemia

3.3.2

Independiente:
Parasitismo intestinal
Sexo
Edad
Determinar diagnstico de egreso

48

Operacionalizacin De Variables

Variable

Definicin conceptual

Definicin
operacional

Nivel de
medicin

Indicador

Genero

Gnero al que pertenece el

paciente

Fenotpicamente
cual es el tipo de
gnero de paciente
ej. masc, fem.

Nominal

Nio

Aos cronolgicos
que
tiene
la
persona

Nominal

Edad

Aos en vida que tienen la

persona desde el nacimiento
hasta el momento de la
entrevista

Nia

Intervalo de edad
1-4

------------

------------

58
9 12
Parasitismo

Anemia

Infestacin por protozoos o

helmintos el aparato intestinal

Se define anemia como una

concentracin de hemoglobina
o un valor de hematocrito por
debajo del percentil 5to de una
poblacin de referencia de la
misma edad y sexo. Tambin
se debe de corregir segn la
altura sobre el nivel del mar

Se tuvo en cuenta
el diagnstico o no
de
parasitismo
intestinal
segn
resultados
de
laboratorio.

Ordinal

Deficiencia
hierro

Nominal

de

Tipo de parsito:
Protozoos

------------

Cestodos
Helmintos
Hemoglobina:
1-2 a Hb 12.7 mg/dl
2-6 a Hb 13.2 mg/dl
6.12 a Hb 14.2 mg/dl
Hematocrito:
1-2 a Ht 36 mg/dl
2-6 a Ht 37 mg/dl
6.12 a Ht 40 mg/dl
Vol Corpuscular Medio
1-2 a VCM 78
2-6 a VCM 81
6.12 a VCM 86
Hb corpuscular media
1-2 a HCM 32
2-6 a HCM 34
6.12 a HCM 34
Ht menor de 36
VCM menor de 78
HCM menor de 32

------------

49

Poblacin Y Muestra
Se tomaron a toda la poblacin infantil comprendidas entre las edades de 1 a 12 aos,
que fueron 285 pacientes, de los cuales son 136 Nias, y 149 nios hospitalizados en el
departamento de pediatra del hospital de Chimaltenango, enero 2014- octubre 2015
Tamao De La Muestra
Se tomaron 285 nios (as) ingresaron hospitalizados con laboratorios de hematologa
completa y muestra coprolgica en las edades antes mencionadas
Criterios Inclusin Y Exclusin
3.7.1

Criterios de inclusin:
Nios, nias ingresados al departamento de Pediatra, 1 a 12 aos, con laboratorios

de hematologa y coproanlisis
3.7.2

Criterios de exclusin
Papeleta incompleta
Manejo Biotico.
Considerando que todo paciente ingresado en el servicio de Pediatra tiene que tener

laboratorios de rigor, se solicit permiso a las autoridades del departamento de registros

mdicos y el departamento de pediatra del hospital, para la revisin de los mismos
Tcnica De Recoleccin De Datos
3.9.1. Se solicitaron los diferentes permisos para la realizacin de la investigacin en
subdireccin mdica, al departamento de pediatra, al departamento de registro del
hospital nacional de Chimaltenango. En donde se expuso la intencin del presente
trabajo y cules eran sus objetivos
3.9.2 Se realiz el pre-diseo y diseo, para su aprobacin. Con los permisos concedidos
se procedi a la recoleccin de datos necesarios para la investigacin y as se hizo
una bsqueda de los diferentes pacientes, se realiz una clasificacin y so solicitaron
los diferentes expedientes al rea de registros mdicos, donde se revisaron los

50

expedientes encontrados con los datos que se iban a utilizar. Y nicamente se tomaron
en cuenta a todas aquellas que cumplieron con los criterios de inclusin.
3.9.3 Se dise una boleta de recoleccin de datos donde en cada apartado se describen
sus respectivas interrogantes que se evaluaron en relacin a las variables del estudio,
y se tom la informacin encontrada en cada expediente clnico y los datos aportados
por las pacientes durante la realizacin de la historia clnica y la evaluacin, no se
tomaron en cuenta los expedientes que estaban incompletos.
3.9.4 Con la informacin recolectada se procedi a realizar la tabulacin de datos para su
respectivo anlisis, la tabulacin de los datos se realiz por medio de Epi- Info 3.5,
realizando el anlisis de las interrogantes por medio del programa de Access y STATA.
se realiz el anlisis bivariado y multivariado de los datos para asociacin del
parasitismo y anemia.
Instrumento De Recoleccin De Datos
3.10.1 Boleta de recoleccin, elaborada por la investigadora, consta de dos partes en la cual
la primera parte es la cual se solicita a los pacientes los datos generales, los cuales
incluyen edad, nombre del paciente y procedencia.
3.10.2 La segunda parte se solicit los datos del estado nutricional de los pacientes, segn el
puntaje z, los estudios realizados como el examen coprolgico y la hematologa
completa. Tambin se tom datos del tratamiento que se le proporciono al nio(a) y el
diagnstico del egreso del paciente
Estadstica:
3.11.1. Descriptiva y analtica. Se realiz la tabulacin de datos por medio del programa de
Epi-Info 3.5, que es un programa estadstico usado en epidemiologia, creado por el
centro de control y prevencin de enfermedades (CDC) en Atlanta, Georgia en estados
Unidos.
3.11.2. En donde las funciones ms importantes es la habilidad de realizar un cuestionario, y
procesarlo para la introduccin de datos y analizar los mismos. Teniendo 3 fases o
mdulos que son el Diseo, el ingreso de datos y el anlisis de estos, entre otros son
creacin de mapas modulares. Para este trabajo se utiliza el Epi Info versin 3.5.4.

51

3.11.3. Se realiz el anlisis univariado, bivariado, por medio del programa STATA, se us el
anlisis de varianzas de Bonferroni, y para el modelo de anlisis de regresin
multivariado.

En donde se logr determinar la asociacin que existi entre las

variables.

52

CAPITULO IV

4. Anlisis Y Presentacin De Resultados

Anlisis Descriptivo Univariado.
Tabla No. 4.1.1
Frecuencia De Las Variables De Aos Estudiados, Gnero Y Procedencia De Los Nios
Aos

Frecuencia

Porcentajes

2014
2015

185
100

64.91
35.09

Total

285

100.00

Acumulado
64.91
100.00

Genero /Sexo
Femenino

136

47.72

47.72

Masculino
Total

149
285

52.28
100.00

100.00

Acatenango
Chimaltenango
El Tejar
Otros Departamentos
Parramos
Patzicia
Patzun
San Andres Itzapa
San Jose Poaquil
San Juan Comalapa
San Martin Jilotepeque

17
113
11
5
4
10
11
17
7
14
35

5.99
39.79
3.87
1.76
1.41
3.52
3.87
5.99
2.46
4.93
12.32

5.99
45.77
49.65
51.41
52.82
56.34
60.21
66.20
68.66
73.59
85.92

San Pedro Yepocapa

Santa Apolonia
Santa Cruz Balanya
Tcpan

7
3
3
15

2.46
1.06
1.06
5.28

88.38
89.08
90.14
95.42

Zaragoza
Total

13
285

4.58
100.00

100.00

Procedencia

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.1.1. Anlisis
Se investigaron 285 nios y nias, que fueron hospitalizados en el departamento de pediatra,
el 64.9% del ao 2014 y el 35.1% al ao 2015. Se determin que el 47% de estos, corresponde
al sexo femenino y el 52.2% son masculinos.
Los departamentos que consultaron segn su frecuencia fueron 39% del rea urbana de
Chimaltenango, 5% correspondiente al municipio de Acatenango y San Andrs Itzapa, y
tecpn; 4% a Zaragoza; 3% correspondiente a patzica, el tejar, patzn, y el resto del
porcentaje a los dems municipios del departamento.
53

Tabla No. 4.1.2

Frecuencia De Las Variables De La Edad De Los Nios

Variable
Edad

pacientes Significancia
226

3.743363

Error Std.
0.2078648

Intervalo Conf. 95%.

3.333752

4.152974

Edad Aos
Frecuencia

Porcentajes

Acumulado

1 - 4 aos

204

71,6%

71,6%

5 - 8 aos

56

19,6%

91,2%

9 - 12 aos

25

8,8%

100,0%

Total

285

100,0%

100,0%

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.1.2. Anlisis
Los nios encuestados durante los dos aos, el 71.6%, comprendidos entre 1 a 4 aos, de
19.6% entre las edades de 5 a 8 aos, y el 8.8% de 9 a 12 aos.
Se encontraron un total de 226 observaciones, en mayores de 1 aos, el resto que
corresponde a nios a 59 nios, estaban prximos a cumplir 1 ao, con una desviacin
estndar de 0.20, con un intervalo de 4.1, para un 95% confianza de 3.33. para la poblacin
estudiada.

54

Tabla 4.1.3
Frecuencia De Las Variables De Estado Nutricional Segn Puntaje Z, De Los Nios

Peso En Kilogramos
Variable

Pacientes

Significancia

Error Std.

Intervalo Conf 95%.

Peso/ kg

284

12.82746

0.4981745

11.84687

Talla Cm

262

85.56489

1.350608

Puntaje Z

Frecuencia

82.90541

Porcentajes

13.80806
88.22436

Acumulado

Bajo Peso

1.05

1.05

Desnutricin Aguda
Moderada

49

17.19

18.25

Desnutricin Aguda Severa

17

5.96

24.21

Desnutricin Crnica

14

4.91

29.12

Estado Nutricional Normal

177

62.11

91.23

Retardo Del Crecimiento

25

8.77

100.00

285

100.00

Total
Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.1.3. Anlisis.
Se evidenci que el estado nutricional de los nios, que formaron parte de esta encuesta el
62.1% se encontraban dentro de un estado nutricional normal, corresponde al puntaje Z (P/T)
en esta cohorte, el resto de los nios estudiados presentaban: desnutricin aguda moderada
en un 17.1%, retardo del crecimiento con un 8.7%, desnutricin aguda severa con un 5.9%,
desnutricin crnica en un 4.9%, bajo peso 1%. Como un factor asociado al parasitismo
intestinal y a la anemia.

55

Tabla No. 4.1.4

Frecuencia De Las Variables De Coproanlisis

No
Si
Total

Frecuencia
00
285
285

Porcentajes
00
100.00
100.00

Acumulado
00
100.00

30
218
4
10
19
281

10.68
77.58
1.42
3.56
6.76
100.00

10.68
88.26
89.68
93.24
100.00

271
4
275

98.55
1.45
100.00

98.55
100.00

Color
Amarillo
Caf
Negro
Pardo
Verde
Total
Sangre Oculta
No
Si
Total

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.1.4. Anlisis.
Se observa la relacin del examen coprolgico realizado, que corresponde a 281
muestras, a estas se le marco color en la boleta, que correspondi: caf 77.5%, amarillo
10.6%, el 1.5% de las muestras tuvieron positivo sangre oculta, que podra ser la causa de la
anemia en algunos de estos pacientes, por otro lado, se debera investigar otras causas como:
enfermedad polipomatosa, o intolerancia, lesiones externa o alguna causa de parasitismo
causante de hemorragias aunque no se evidencio en esta investigacin.

56

Tabla No. 4.1.5

Frecuencia De Los Parsitos Y Sedimento Encontrados En El Coproanlisis
Parsitos
Ascaris Lumbricoides
Blastocistos Hominnis
Chilostix Mesniri
Endolimax Nana
Entamoeba Coli
Entamoeba Hystolitica
Giardia Lamblia
Hymenolepsis Nana
Iodamoeba Butschilli
Trichomonas Hominis
Total
Segundo Parsito Encontrado
Ascaris Lumbricoides
Chilostix Mesniri
Endolimax Nana
Entamoeba Coli
Trichomonas Hominis
Total
Almidones
Positivo
Negativo
Total
Jabones
Positivo
Negativo
Total
Moco
Positivo
Negativo
Total
Leucocitos
Positivo
Negativo
Total
Eritrocitos
Positivo
Negativo
Total
Bacterias
Positivo
Negativo
Total
Levaduras
Positivo
Negativo
Total

Frecuencia
13
16
1
3
8
21
4
1
2
2
71

Porcentajes
18.31
22.54
1.41
4.23
11.27
29.58
5.63
1.41
2.82
2.82
100.00

Acumulado
18.31
40.85
42.25
46.48
57.75
87.32
92.96
94.37
97.18
100.00

1
1
2
3
1
8

12.50
12.50
25.00
37.50
12.50
100

12.50
25.00
50.00
87.50
100

153
132
285

53.68
46.32
100.00

53.68
100.00

121
164
285

42.46
57.54
100.00

42.46
100.00

39
246
285

13.68
86.32
100.00

13.68
100.00

89
196
285

31.23
68.77
100.00

31.23
100.00

34
251
285

11.93
88.07
100.00

11.93
100.00

218
67
285

76.49
23.51
100.00

76.49
100.00

110
175
285

38.60
61.40
100.00

38.60
100.00

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

57

4.1.5. Anlisis
De las 285 muestras, 71 muestras fueron positivas parsitos en heces, encontrndose el
29.5%, entramoeba hystoltica, Blastocystos hominis 22.5%, scaris lumbricoides con 18.3%,
y 29.5% giardia lamblia, en algunas muestras se encontraba un segundo parasito, como se
describe a continuacin: entramoeba col 37.5%, endolimax nana en un 25%; un 12.5%
scaris lumbricoides, chilostix mesniri y trichonomas hominis. Encontrndose positivos
almidones en un 53.6%, jabones en un 42.4%, moco 13.6%, leucocitos en 31.2%, eritrocitos
en 11.9%, bacterias en un 76.4%, levaduras en 38.6%.
Tabla No. 4.1.6
Frecuencia Del Tratamiento Del Parasitismo
Frecuencia

Tratamiento

Porcentaje

Acumulado

No

246

86.32

86.32

Si

39

13.68

100.00

285

100.00

1 A 3 Das

29

69.05

69.05

4 A 6 Das

9.52

78.57

7 A 10 Das

21.43

100.00

Total

42

100.00

Nitazoxanida

15

25

60.98

60.98

Metronidazol

30

19.51

80.49

P. Pirantel

100

17.07

97.56

400

2.44

100.00

Total

41

100.00

Total
Tiempo

Dosis

Albendazol

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

58

4.1.6. Anlisis.
Se evidencia que los 285 pacientes evaluados y de los 71 pacientes con parsitos positivos,
el 13.6% recibi tratamiento, de los cuales el 69% recibi desparasitante de 1 a 3 das, el
21.4% de 7 a 9 das y el 9% de 4 a 6 das.
se encontr que el desparasitante mayormente recetado fue nitazoxanida con 60.9%,
metronidazol con 19.5%, por gastroenteritis o en pacientes en sala de operaciones por
obstruccin o pseudo obstruccin intestinal por scaris lumbricoides.

Tabla No. 4.1.7

Variable

HT
HB
VCM
HCM

Pacientes
285
214
225
225

Significado
33.4807
11.140702
76.12889
25.70667

Error Std.
0.3587162
2.2092726
.4920653
0.2032787

Intervalo Conf. 95%

32.77462
34.18678
10.14070
12.1 P0702
75.15922
77.09856
25.30608
26.10725

Frecuencia De Las Variables De Hematologa.

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.1.7. Anlisis.
4.1.7.1 Como se observa en el Cuadro No 7. los valores hematolgicos de las muestras de
los 285 nios estudiados, se encuentran con una media del hematocrito de 33.4 y
una desviacin estndar de 0.35 y un intervalo de confianza del 95% entre 32.7 y
34.18.
4.1.7.2 El nivel de hemoglobina encontrado una media de 11.14, con una desviacin
estndar de 2.2, un intervalo de confianza que va desde 10.1 a 12.1 para la poblacin
estudiada.
4.1.7.3 Para el valor de VCM se encontr una media de 76.12, con desviacin estndar de
0.49 con un intervalo de confianza del 95% que va desde 75.1 a 77, para la poblacin
estudiada.

59

4.1.7.4 Para el valor de HCM se encontr una media de 25.7 con una desviacin estndar
de 0.20. y con un intervalo de confianza que va de 25.3 a 26.1 en la poblacin
estudiada.
4.1.7.5 Segn los valores hematolgicos para este estudio, se encontr que todos los
valores, se encuentran por debajo del rango establecido.

Tabla No. 4.1.8

Frecuencia De La Suplementacin Con Hierro En Los Nios
Hierro
No
Si
Total

Frecuencia

Porcentaje

Acumulado

282

98.94

98.94

1.06

100.00

285

100.00

Tiempo De Suplementacin
1 Mes

66.67

66.67

3 Meses

33.33

100.00

Total

100.00

100.00

Total

100.00

Dosis Hierro
100.00

Fecha De Suplementacin
Antes

Durante

33.33

33.33

Despus

66.67

100.00

Total

100.00

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.1.8. Anlisis.
Se encontr que, del total de 285 pacientes evaluados, se dio tratamiento al 1% de los nios
con anemia, de los cuales el 66.6% se utiliz por 1 mes y el 33.3% por 3 meses, la dosis dada
de hierro en el 100% fue de 6mg/ kg/ da.
Se evidencio que el 66.6%, fue suplementado despus de la investigacin y el 33.3% durante
la investigacin.

60

Tabla No. 4.1.9

Diagnsticos Ms Frecuentes En Los Nios
Frecuencia

Diagnsticos De Egresos

Porcentaje

Acumulado

Abscesos

1.5%

1.5%

Absceso Pulmonar A DC TB

0,4%

1,8%

Anemia

0,4%

2,1%

Ano Imperforado /Colostoma

0,4%

2,5%

15

5.4%

7.7%

Artritis A Estudio

0,4%

8,1%

Cardiopata

0,8%

9.1%

Celulitis MSD

0,4%

9,5%

Criptorquidia Derecha

0,4%

9,8%

Crisis Asmtica

0,4%

10,2%

Dc Malf. Qustica Adenomatoidea

0,4%

10,5%

Desnutricin Crnica

0,4%

10,9%

Discrasia Sangunea A Estudio

0,8%

11,6%

Disentera / Prolapso Rectal

0,8%

12,3%

Dolor Abdominal A Estudio

0,7%

13,0%

Epigastralgia

0,4%

13,3%

Faringoamigdalitis

1,1%

14,4%

Fimosis

0,4%

14,7%

32

11,2%

26,0%

Hepatitis A

2,1%

28,1%

Hernia Inguinal Derecha

1,1%

29,1%

Hernia Umbilical

0,4%

29,5%

HGI Superior E Inferior

0,8%

30,2%

Hiponatremia

0,4%

30,5%

leo Adinmico E Impactacin Fecal

1.1%

31,6%

Imptigo

0,4%

31,9%

Intox. rgano Fosforados Y Plaguicida

1.6%

33.3%

Apendicitis Aguda

Geca

61

Itu

3,2%

36,5%

Leucemia Linfoctica Aguda

1,1%

37,5%

Masa En MSD E Izq.

0,8%

38,6%

Meningitis

0,7%

39,3%

Miosotis

0,4%

39,6%

Necrosis En MSD

0,4%

40,0%

Nio Sano

0,4%

40,4%

70

24,6%

64,9%

Obstruccin Por scaris Lumbricoides

2,4%

67,0%

Parasitismo Intestinal

2.2%

70.0%

12

3,9%

72,6%

2.0%

74,7%

Sda

50

17,5%

92,3%

Sndrome Convulsivo

11

3,6%

95,8%

Sndrome De Casi Ahogamiento

0,4%

96,1%

Sndrome Emtico A Estudio

0,4%

96,5%

Sndrome Metablico

0,4%

96,8%

Sndrome De Mala Absorcin

0,4%

97,2%

Tce G. I

0,8%

97,9%

Urticaria

0,4%

98,2%

Vasculitis Purpura Henoch Schonlein

2.0%

100,0%

285

100,0%

100,0

Nm

S/Abs
Salmonelosis A DC

Total

Fuente: Base Datos Epi-Info 2014-2015

4.1.9. Anlisis.
4.1.9.1 En el Cuadro No. 9, podemos visualizar que el 24.6% los nios fueron egresados con
diagnstico de neumona, el 17.5% presentaron un cuadro de sndrome diarreico
agudo.

62

4.1.9.2 Un 11.2% los nios ingresaron por gastroenteritis bacteriana donde podemos
encontrar en este grupo que se cubri con antibitico,
4.1.9.3 El 5.4% se ingres con un cuadro de abdomen agudo donde se utiliz hasta

triple terapia antibitica, realizndoles procedimientos quirrgicos por

apendicitis aguda, de los cuales se encontr en un 2.4% obstruccin por
scaris lumbricoides y en 1.5% hernias inguinales.
4.1.9.2 Se logr evidenciar que en un 3.9% de los nios y nias se egresaron con diagnostic
de maltrato infantil por sospecha de abuso sexual; con un 3.2% se egres con
diagnstico de infeccin del tracto urinario; llama la atencin que el diagnostico de
parasitismo intestinal y de anemia, solo se encontr en un 1.8% y 0.4%
respectivamente.

Anlisis Descriptivo Bivariado.

Tabla No. 4.2.1

Relacin Entre El Parasitismo Y Gnero
Parasitismo
No
%
Si
%
Total
%

Sexo
Femenino
100
46.7%
36
50.7%
136
47.7%

Masculino
114
53.3%
35
49.3%
149
52.3%

Estadistica:

Pearson Chi2(1) =

Total
214
100.0%
71
100.0%
285
100.0%
0.3377

Pr. = 0.561

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.2.1. Anlisis
Como se puede visualizar en el cuadro anterior, la prevalencia del parasitismo intestinal en
ambos sexos no fue estadsticamente significativa con una Chi cuadrado con p mayor 0.05.

63

Tabla N. 4.2.2
Relacin Entre El Parasitismo Y La Edad En Los Nios
Parasitismo
No
%
Si
%
Total
%

Edad
Menores De 1 a
119
55.6%
21
29.6%
140
49.1%
Estadistica:

Total
Mayores 1 a
95
44.4%
50
70.4%
145
50.8%
Pearson
Chi2(1)
14.4534

214
100.0%
71
100.0%
285
100.0%
Pr. = 0.000

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.2.2. Anlisis.
En el cuadro anterior se aprecia que los menores de 1 aos, son menos afectados por el
parasitismo presentando una prevalencia de 29.6% comparados con aquellos con ms de un
ao de edad quienes presentan en un 70.4% de prevalencia de parasitismo, siendo altamente
significativa la diferencia con un valor de p menor de 0.000.
Las causas de esta diferencia no fueron estudiadas en esta oportunidad, pero se consideran
mltiples factores entre los que podran mencionar hipotticamente: ablactacin temprana,
mal higiene en general, no clorar el agua, y en consecuencia consumo de agua contaminada.
Tambin se presenta por la edad al momento de iniciar la ablactacin, aumento de consumo
de alimentos contaminados, y omitir la lactancia materna.

64

Tabla No. 4.2.3

Relacin Entre El Parasitismo Y Valores Hematolgicos.
Parasitismo

No
Si
Total

No
Si
Total

No
Si
Total

No
Si
Total

Hemoglobina
Significancia
Desviacion Std
Frecuencia
11.099533
1.9550944
214
11.264789
2.209272671
71
11.140702
2.2092726
285
Comparacin Mltiple De Medias, Bonferroni Test Chi2 0.165256 P 0.551
Hematocrito
33.303738
5.9336144
214
34.014085
6.4242686
71
33.480702
6.0558271
285
Comparacin Mltiple De Medias, Bonferroni Test Chi2 0.10346 P 0.393
Vcm
75.232143
7.5040693
168
78.77193
6.3612037
57
76.128889
7.3809789
225
Comparacin Mltiple De Medias, Bonferroni Test Chi2 3.53979 P 0.002
Hcm
25.30608
0.3045321
168
26.10725
0.212122
57
25.70667
0.2032787
225
Comparacin Mltiple De Medias, Bonferroni Test Chi2 3.53979 P 0.203
Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.2.4. Anlisis.
En el Cuadro anterior, Los datos hematolgicos como la hemoglobina, hematocrito, volumen
corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media, no presentaron diferencias significativas
al comparar las medias de dichas variables entre la poblacin con parasitismo y la que no lo
posea, teniendo un valor de p mayor a 0.05, a excepcin del volumen corpuscular media,
con una p menor a 0.05.

65

Tabla No. 4.2.5

Relacin Entre El Parasitismo Y Anemia
Parasitismo
No
%
Si
%
Total
%

Anemia
No
91
42.52
37
52.11
128
44.91

Si
123
57.48
34
47.89
157
55.09

Total
214
100%
71
100%
285
100%

Estadistica:

Pearson Chi2(1) = 1.9814

Pr. = 0.159

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.2.5. Anlisis.
El Cuadro anterior, se pudo apreciar que la prevalencia de anemia no fue estadsticamente
significativa entre los grupos con y sin parasitismo intestinal, teniendo un valor de p mayor
de 0.05 respectivamente.

66

Tabla No. 4.2.6

Relacin Entre El Parasitismo Y El Puntaje Z En Los Nios
Parasitismo
No
%
Si
%
Total
%

No
173
80.8%
63
88.7%
236
82.8

Si
41
19.2%
8
11.3%
49
17.1

Estadistica:

Pearson Chi2(1) = 3.6361

Desnutricin Aguda Moderada

TOTAL
214
100.0%
71
100.0%
285
100.0
Pr. = 0.057

Desnutricin Aguda Severa

No
%
Si
%
Total
%

No
%
Si
%
Total
%

No
%
Si
%
Total
%

201
93.9%
67
94.3%
268
94.1%

13
6.1%
4
5.6%
17
5.9%

214
100.0%
71
100.0%
285
100.0%

Estadistica

Pearson Chi2(1) = 0.0185

Pr = 0.892

204
95.3%
67
94.4%
271
95.0%

10
4.6%
4
5.6%
14
5%

Desnutricin Crnica
214
100.0%
71
100.0
285
100%.0

Estadistica

Pearson Chi2(1) = 0.1054

Pr. = 0.745

195
91.1%
65
91.5%
260
91.2%

19
8.9%
6
8.5%
25
8.7%

Retardo Del Crecimiento

214
100.0%
71
100.0%
285
100.0%

Estadistica

Pearson Chi2(1) = 0.0122

Pr. = 0.912

85
39.7%
23
32.3%
108
37.8%

129
60.2%
48
67.6%
177
62.1%

214
100.0%
71
100.0%
285
100.0%

Estadistica

Pearson Chi2(1) = 1.2155

Pr. = 0.270

Bajo Peso.
No
%
Si
%
Total
%

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

67

4.2.6. Anlisis.
Se puede apreciar que no existe una diferencia significativa entre parasitismo intestinal y
relacin entre el padecer de desnutricin severa moderada, ya que todos los tipos de
desnutricin evaluados presentaron un valor de p mayor a 0.05.

Tabla No. 4.2.7.

Relacin Entre El Parasitismo Y Examen De Heces En Los Nios

Parasitismo
No
%
Si
%
Total
%

Examen De Heces Microscopio

Si
No
150
64
70.1%
29.9%
58
13
81.6%
18.4%
208
77
72.9%
27.1%

Total

Estadistica:

Pr. = 0.057

Pearson Chi2(1) = 3.6361

214
100.0
71
100.0%
285
100.0%

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.2.7. Anlisis.
Se evidencia que los pacientes que se les hizo examen de heces y presentaron positivo el
examen para parsitos presentaron una prevalencia de anemia en un 81.6%, teniendo un
valor de Ji-Cuadrada marginalmente significativo con un valor de p de 0.057.

68

Tabla No. 4.2.8.

Relacin Entre El Parasitismo Y Hallazgos Microscpicos Del Examen De Heces
Parasitismo

Examen De Heces

Total
Almidones

No
%
Si
%
Total
%

No
%
Si
%
Total
%

No
%
Si
%
Total
%

Positivo
116
54.2%
37
52.1%
153
53.7
Estadistica:

Negativo
98
45.8
34
45.8%
132
46.3
Pearson chi2(1)

= 0.0939

136
63.5%
35
49.3%
171
60%
Estadistica:

78
36.5%
36
50.7%
114
40%
Pearson chi2(1)

= 4.5143

81
37.8%
40
56.3%
121
42.4%
Estadistica:

133
62.2%
31
43.7%
164
57.6%
Pearson chi2(1)

= 7.4584

214
100%
71
100%
285
100%
Pr = 0.759
cidos Grasos
214
100 %
71
100%
285
100%
Pr. = 0.034
Jabones
2104
100%
71
100%
285
100%
Pr. = 0.006

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.2.8. Anlisis.
En el cuadro anterior se aprecia, que los hallazgos en el examen de heces como almidones
no fueron significativamente diferentes, teniendo un valor de p mayor de 0.05
respectivamente. En comparacin a cidos grados y jabones que tienen un valor de p menor
de 0.05 respectivamente, siendo significativos.

69

Tabla No. 4.2.9

Relacin Entre El Parasitismo Y Hallazgos Microscpicos Del Examen De Heces
Parasitismo

Examen de heces

Total
Leucocitos

No
%
Si
%
Total
%

64
29.9%
25
35.2%
89
31.2%
Estadistica:

140
70.1%
46
64.8%
196
68.8%
Pearson chi2(1) = 0.6985

214
100%
71
100%
285
100%
Pr. = 0.403

No
%
Si
%
Total
%

19
8.9%
15
21.1%
34
12%
Estadistica:

195
91.1%
56
78.9%
251
88%
Pearson chi2(1) = 7.6122

214
100%
71
100%
285
100%
Pr. = 0.006

No
%
Si
%
Total
%

171
79.9%
47
66.2%
218
76.4%
Estadistica

43
20.1%
24
33.8%
67
23.5%
Pearson chi2(1) = 5.5721

214
100%
71
100%
285
100%
Pr. = 0.018

No
%
Si
%
Total
%

78
36.4%
32
45.1%
110
38.6%
Estadistica

136
63.6%
39
54.9%
175
61.4%
Pearson chi2(1) = 1.6722

214
100.0%
71
100.0%
285
100.0%
Pr. = 0.196

Eritrocitos

Bacterias

Levaduras

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.2.9. Anlisis.
En el siguiente cuando se evidenci que los pacientes que tenan parsitos en heces, tenan
una mayor prevalencia de abundantes bacterias en las heces con un 66.2% comparado con
un 33.8% para aquellos que no la tenan, con un valor de p altamente significativo
correspondiendo a 0.006.
Situacin similar ocurri con la presencia de eritrocitos presentando una prevalencia de 21.1%
en aquellos que tenan parasitismo intestinal, con un valor de p significativo,
correspondiendo a un valor de 0.018.

70

Anlisis Modelo de Regresin Logstica Multivariado.

Tabla No. 4.3.1
Relacin Entre El Parasitismo Y El Sexo, Edad, Puntaje Z, De Los Nios.
Matriz De La Regresin Logstica Del Estudio Multivariado.
Parasitismo

Odds
Ratio

Odds Ratio
Ajustado

(95%) intervalos de Confianza

Valor de P

Crudo
Aos

2.98

3.317804

1.650471

6.669505

0.001

Sexo Femenino

1.17

1.097786

0.6302565

1.912131

0.074

Anemia

0.67

1.240158

0.6538347

2.352265

0.51

Bajo Peso

1.34

2.10171

0.169987

25.98542

0.56

Dpc Aguda Moderada

0.52

0.847475

0.3490381

2.057695

0.71

Dpc Aguda Severa

0.80

1.047989

0.3126261

3.51308

0.93

Dpc Cronica

1.07

1.343217

0.3818762

4.724654

0.64

Retardo Del Crecimiento

0.84

1.2396

0.4409847

3.484492

0.68

Fuente: base datos epi-info 2014-2015

4.3.1 Anlisis.
4.3.1.1 Edad: En el cuadro del modelo de regresin logstica se evidencio que la asociacin
cruda para padecer de algn tipo de parasitismo fue de 3.31 veces ms cuando estos
pacientes tenan una edad mayor de un ao, obteniendo un odds ratio ajustado por
sexo, presencia de anemia y desnutricin en todos sus grados de 3.31 veces ms
con un intervalo de confianza significativo al 95% de 1.65-6.69.
4.3.1.2 Sexo: En el modelo de regresin logstica se evidencio que la asociacin cruda para
padecer de algn tipo de parasitismo fue de 1.1 veces ms, cuando estos pacientes
son de sexo femenino en comparacin al sexo masculino, obteniendo un odds ratio
ajustado por edad, presencia de anemia y desnutricin en todos sus grados de 1.09
veces ms con un intervalo de confianza no significativo del 95% de 0.63 a 1.9
71

4.3.1.3 Anemia: En el modelo de regresin logstica se evidencio que la asociacin cruda

para padecer de algn tipo de parasitismo fue de 0.67 veces ms, cuando estos
pacientes se asociaban con anemia comparados a los que no tienen anemia,
obteniendo un odds ratio ajustado por edad, sexo y desnutricin en todos sus grados
de 1.2 veces ms con un intervalo de confianza no significativo del 95% de 0.65 a
2.35
4.3.1.4 Bajo peso: En el modelo de regresin logstica se evidencio que la asociacin cruda
para padecer de algn tipo de parasitismo fue de 1.3 veces ms, cuando estos
pacientes son de padecen bajo peso en comparacin a los nios sin desnutricin,
obteniendo un odds ratio ajustado por edad, presencia de anemia, sexo y
desnutricin en todos sus grados de 2.1 veces ms con un intervalo de confianza no
significativo del 95% de 0.16 a 25.9.
4.3.1.5 Desnutricin aguda moderada: En el modelo de regresin logstica se evidencio
que la asociacin cruda para padecer de algn tipo de parasitismo fue de 0.52 veces
ms, cuando estos pacientes son de padecen desnutricin aguda moderada en
comparacin a los nios sin desnutricin, obteniendo un odds ratio ajustado por edad,
sexo, presencia de anemia y desnutricin en todos sus grados de 0.84 veces ms
con un intervalo de confianza no significativo del 95% de 0.34 a 2.
4.3.1.6 Desnutricin aguda severa: En el modelo de regresin logstica se evidencio que
la asociacin cruda para padecer de algn tipo de parasitismo fue de 0.8 veces ms,
cuando estos pacientes son de padecen desnutricin aguda severa en comparacin
a los nios sin desnutricin, obteniendo un odds ratio ajustado por edad, presencia
de anemia y desnutricin en todos sus grados de 1.04 veces ms con un intervalo de
confianza no significativo del 95% de 0.31 3.5.
4.3.1.7 Desnutricin crnica: En el modelo de regresin logstica se evidencio que la
asociacin cruda para padecer de algn tipo de parasitismo fue de 1.07 veces ms,
cuando estos pacientes son de padecen desnutricin crnica en comparacin a los
nios sin desnutricin, obteniendo un odds ratio ajustado por edad, presencia de
anemia y desnutricin en todos sus grados de 1-34 veces ms con un intervalo de
confianza no significativo del 95% de 0.38 a 4.7.
4.3.1.2 Bajo peso: En el modelo de regresin logstica se evidencio que la asociacin cruda
para padecer de algn tipo de parasitismo fue de 0.84 veces ms, cuando estos
72

pacientes son de padecen bajo peso en comparacin a los nios sin desnutricin,
obteniendo un odds ratio ajustado por edad, presencia de anemia y desnutricin en
todos sus grados de 1-2 veces ms con un intervalo de confianza no significativo del
95% de 0.4 3.4.
Discusin De Resultados
4.4.1 En el siguiente estudio se investigaron 285 nios y nias hospitalizadas en el
departamento de pediatra, de los cuales el 64.9% corresponde al ao 2014 y el 35.1%
al ao 2015. Donde se evidencio que el 47% de estos, corresponde al sexo femenino
con un 47.7% y el 52.2% son masculinos.
4.4.2 Se evidencia que el 39% de los pacientes, el lugar de origen de estos es el rea urbana
de Chimaltenango, un 5% a cada uno de los municipios de Acatenango, San Andrs
Itzapa, y tecpn; 4% a Zaragoza; 3% correspondiente a patzica, el tejar, patzn, y el
resto del porcentaje a los dems municipios del departamento.
4.4.3 Se encontr que, de los nios encuestados durante los dos aos, el 71.6% estaban
comprendidos entre 1 a 4a, de 19.6% entre las edades de 5 a 8a, y el 8.8% de 9 a 12a.
4.4.4 El estado nutricional de los nios encuestados durante los aos 2014 y 2015, el 62.1%
se encontraban dentro de un estado nutricional normal, que corresponda al puntaje Z
(P/T) para la cohorte de la investigacin, el resto de los nios estudiados presentaban:
desnutricin aguda moderada en un 17.1%, retardo del crecimiento con un 8.7%,
desnutricin aguda severa con un 5.9%, desnutricin crnica en un 4.9%, bajo peso
1%. Esto tambin es un factor predisponente asociado al parasitismo intestinal y
anemia.
4.4.5 Se encontr que de las 285 muestras recolectadas, 71 muestras de ellas fueron
positivas a un parsitos encontrado en heces, el 29.5%, entramoeba hystoltica,
seguido de Blastocystos hominis 22.5% y scaris lumbricoides con 18.3%, y 5.6%
giardia lamblia y, para el segundo parasito asociado se encontr entramoeba col con
un 37.5%, seguido de endolimax nana en un 4.2%; endolimax nana para un 25%,
seguido para los siguientes parsitos, el 12.5% scaris lumbricoides, chilostix mesniri
y tricolomas hominis.
4.4.6 En las 285 muestras se encontr positivos almidones en un 53.6%, jabones en un
42.4%, moco 13.6%, leucocitos en 31.2%, eritrocitos en 11.9%, bacterias en un 76.4%,
73

levaduras en 38.6%, se determina que aunque no se evidenciaron parsitos

hematfagos hay lesin en la mucosa intestinal, e inflamacin la cual puede producir
una problema de mala absorcin de los nutrientes alimenticios, que puede favorecer
anemia en caso de los nios que tienen poli parasitosis, y asociado a favorecer
desnutricin del nio si no hay un adecuado control de la enfermedad.
4.4.7 El 86.3% de estos pacientes no recibieron tratamiento para el parasitismo y, el 13.6%
que si recibi el tratamiento, fue un 69% desparasitante de 1 a 3 das, el 21.4% de 7 a
9 das y el 9% de 4 a 6 das; se encontr que el desparasitante mayormente recetado
fue nitazoxanida con 60.9%, metronidazol con 19.5%, aunque es una antibitico se dio
por gastroenteritis asociadas a parasitismo intestinal o pacientes que fueron a sala de
operaciones por obstruccin o pseudo obstruccin intestinal por scaris lumbricoides.
El 17% p. pirantel y el 2.4% albendazol.
4.4.8 Los valores hematolgicos de las muestras de los 285 nios estudiados, se evidenci
una media del hematocrito en 33.4 y una desviacin estndar de 0.35 y un intervalo
de confianza del 95% entre 32.7 y 34.18. y en 214 muestras muestran una
hemoglobina menor del parmetro clnico establecido definindolo como anemia,
encontrando una media de 11.14, con desviacin estndar de 2.2, y un intervalo de
confianza del 95% que va desde 10.1 a 12.14 para la poblacin estudiada. Con una
Volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media de las 225
observaciones vistas, con una media para cada una de ellas de 76.12 y 25.70
respectivamente, con un intervalo para el 95% que van desde 75 al 77 y desde 25 a
26. Y se encontr que, de estos pacientes, solo se dio tratamiento al 1% de los nios
con anemia, de los cuales el 66.6% se utiliz por 1 mes y el 33.3% por 3 meses, la
dosis dada de hierro en el 100% fue de 6mg/ kg/ da, de los cuales se evidencio que
el 66.6% suplementado despus de la investigacin y el 33.3%.
4.4.8 Tambin se constat que el 24.6% los nios fueron egresados con diagnstico de
neumona, el 17.5% presentaron un cuadro de sndrome diarreico agudo y en un 11.2%
los nios ingresaron por gastroenteritis bacteriana donde podemos encontrar en este
grupo que se cubri con antibitico, el 5.4% se ingres con un cuadro de abdomen
agudo donde se utiliz hasta triple terapia antibitica, realizndoles procedimientos
quirrgico por apendicitis aguda, de los cuales se encontr en un 2.4% obstruccin por
scaris lumbricoides y en 1.5% hernias inguinales.

74

4.4.9 Se logr evidenciar que en un 3.9% de los nios y nias se egresaron con diagnostic
de maltrato infantil por sospecha de abuso sexual; con un 3.2% se egres con
diagnstico de infeccin del tracto urinario; llama la atencin que el diagnostico de
parasitismo intestinal y de anemia, solo se encontr en un 1.8% y 0.4%
respectivamente.
4.4.10 Se evidencio que, segn el anlisis bivariado, la prevalencia del parasitismo en ambos
sexos, no es significativa estadsticamente. Se constat que lo en los menores de 1
ao, son ms propensos a presentar poli parasitismo y anemia, aunque no se
estudiaron las causas en este estudio. Pero presentan una alta significancia estadstica
con una diferencia de p menor de 0.000.
4.4.11 Se evidencio que, el nico dato significativo entre la relacin de parasitismo y VCM
con una p menor a 0.05. La relacin entre el parasitismo y anemia no fueron
estadsticamente significativas, teniendo una p mayor de 0.05.
4.4.12 La asociacin de parasitismo y estado nutricional no son significativas, ya que
presentan una p mayor de 0.05. La asociacin entre el parasitismo y los hallazgos en
heces de cidos grasos y jabones tienen una significacin como una p menor de
0.05. La asociacin entre el parasitismo y la presencia de eritrocitos y bacterias tienen
una mayor prevalencia en comparacin con las que no los tienen, con un valor de p
significativo de 0.006 y 0.018.
4.4.13 El modelo de regresin logstica se evidencio que la asociacin cruda para padecer de
algn tipo de parasitismo fue de 3.31 veces ms cuando estos pacientes tenan una
edad mayor de un ao, obteniendo un Odds Ratio ajustado por sexo, presencia de
anemia y desnutricin en todos sus grados de 3.31 veces ms con un intervalo de
confianza significativo al 95% de 1.65-6.69.
4.4.14 En el modelo de regresin logstica se evidencio que la asociacin por sexo, presencia
de anemia y desnutricin en todos sus grados no son significativas.

75

Conclusiones
4.5.1

De todos los ingresos al rea de pediatra, solo 285 nios se les realizo el examen de
heces, donde se obtuvieron muestras positivo a parsitos en 71 muestras.

4.5.2 Los parsitos con mayor relevancia estuvieron: entamoeba hystoltica en una 29.5%,
seguida de Blastocystos hominis en un 22.5%, y scaris lumbricoides en un 18.3%,
aunque hemos visto en la literatura que cuando Blastocystos hominis, ahora llamada
Blastocystos Sp. se encuentra en grandes cantidades en nuestro pas, al igual que en
otros pases del mundo, productora de un cuadro clnico de diarrea, dolor intestinal y
meteorismo, que contribuye a que se presente edema intestinal ocasionando, un
cuadro de mala absorcin, en el paciente.
4.5.3 scaris Lumbricoides tambin est presente en nuestros nios, en un 18.32% siendo
el nematodo ms frecuente y ms grande, de este porcentaje, se encuentra nios que
fallecieron por la gravedad con la que ingreso al hospital, y el resto se evidencio en
sala de operaciones, que fueron llevados con diagnsticos de obstruccin intestinal. Y
en su minora al iniciar tratamiento se ha evidenciado migracin y expulsin por boca
y recto de estos pacientes.
4.5.4 Se concluye que el parasitismo, se encuentra condicionada por la anemia, Los nios
que estuvieron en riego segn la edad, son los mayores de 1 aos, pudindose
plantear que es, secundario a malas tcnicas de ablactacin, disposicin de alimentos,
factores ambientales como disposicin de excretas y de agua potable en la poblacin.
4.5.5 Se concluy en el modelo de regresin logstica que la asociacin por sexo, presencia
de anemia y desnutricin en todos sus grados no son significativas
4.5.6 Aunque en este estudio no se entraron parsitos hematfagos, se encontr que la
anemia es un condicionante para el parasitismo. Pudiera ser por varios factores en los
que encontramos, que los parsitos hallados en las muestras de heces son
productores de obstrucciones intestinales, mala absorcin, e inapetencia, por lo que
se considera la anemia nutricional por falta de, una adecuada absorcin de
micronutrientes.
4.5.7 Se concluye que los factores de riesgo asociado a esta enfermedad es la malnutricin
infantil, que se asocia altamente a sufrir de anemia y de parasitismo, lo que crea en el

76

husped un estado inmunodeficientes para poder combatir eficientemente las

enfermedades.
4.5.8 Se concluye que se debe de dar seguimiento por consulta externa a los nios que
presentan parsitos y anemia, para una adecuada erradicacin y el tratamiento
oportuno de la anemia, para as evitar la secuela de la anemia en el adecuado
crecimiento y desarrollo del infante.
4.5.9 Se encontr que dentro del estudio, un proxy positivo a la asociacin que, condiciona
el parasitismo con la anemia, los cuales pueden ser por la muestra pequea que, se
recolecto, debido a que es una estudio descriptivo, y se tomaron todos los pacientes
que fueron ingresados al hospital y se evidencio que tenan examen de heces y
examen hematolgico, por lo que se deber realizar ms estudios para poder, incluir
datos tiles para investigar estas condicionantes, como los son: tcnicas de
ablactacin, disposicin de excretas, saneamiento ambiental, personas que conforman
el ncleo familiar, disposicin de agua intubada, pozo o ros, grado de escolaridad de
los miembros de la familia, trabajo de los padres, asistencia o no de guarderas.
4.5.10 Se considera que, segn los paramentos encontrados en esta poblacin, los nios
presentan estado de anemia, el cual es un condicionante a padecer de parasitosis, no
se investigaron otras causas de anemia, pero se encontr un porcentaje de desnutricin
infantil, que es causa de estas enfermedades.

77

Recomendaciones
4.6.1. Implementar un protocolo de que todos los nios que ingresen al departamento de
pediatra se realice los laboratorios mnimos como heces, hematologa y orina para
descartar una infestacin parasitaria, infeccin viral o bacteriana en estos pacientes.
4.6.2. Dar seguimiento a los diferentes pacientes que presentaron problemas de parasitosis
con heces seriadas para un mejor tratamiento de los nios tratados internamente.
4.6.3. Dar charlas educativas a padres de familia sobre, mejoras en la higiene de los nios y
de las familias, como una adecuada disposicin de excretas, lavado de manos y uas
recortadas para evitar re infestaciones parasitarias .
4.6.4. Fomentar planes de erradicacin de infestaciones parasitarias, ayudando a dar charlas
y capacitar a personal apto para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Y
incentivar a las personas que tienen mascotas y animales de corral y ganado que
desparasiten para evitar re infestaciones.
4.6.5. Dar seguimiento y tratamiento oportuno, a los nios que presentan anemia,
descartndose que, esta sea secundaria a infestacin parasitaria.
4.6.6. Dar seguimiento seriados en los centros de salud y clnicas comunitarias para poder
mejorar el estado nutricional, a pacientes que tienen parasitismo, mejorando as
mejorar su calidad de vida en la comunidad y evitar re infestaciones parasitarias.
4.6.7. Fomentar y mejorar la educacin en las diferentes reas, de donde proceden estos
nios con parasitismo.
4.6.8. Mejorar los programas epidemiolgicos: planes y estrategias en busca de pacientes
de escasos recursos para evitar infestaciones masivas parasitarias y evitar muertes
secundarias.
4.6.9. Dar charlas educativas en los centros y comunidades sobre parasitismo, prevencin y
como ayudar a su erradicacin en sus familias y comunidades
4.6.10. Se recomienda que las autoridades del hospital conjuntamente con el personal del
laboratorio tengan capacitaciones con el laboratorio nacional para mejorar las
directrices y en el tema de evaluacin de muestras y mejorar las tcnicas dentro del
mismo.

78

V. Resumen
La parasitosis intestinal por helmintos y protozoos es un problema actual de salud pblica en
el pas, debido a que es una enfermedad ya conocida desde hace mucho tiempo, pero no se
ha logrado contener en el marco de mejoras de la salud a nivel de la organizacin del
ministerio de salud del pueblo de Guatemala. La pregunta para la investigacin fue: Cul es
la relacin entre parasitismo intestinal y anemia nutricional en los nios que acuden al
departamento de pediatra entre 1 a 12 aos de edad en el Hospital Nacional de
Chimaltenango?. El objetivo fue la asociacin existente entre parasitismo intestinal y anemia,
en nios de 1 a 12 aos de edad, ingresados al departamento de pediatra del hospital
nacional de Chimaltenango. Su metodologa fue descriptiva de corte transversal y analtica.
Resultados: De las 285 muestras recolectadas, 71 muestras fueron positivas a un solo
parsitos encontrado en heces, el 29.5%, entramoeba hystoltica, seguido de Blastocystos
hominis 22.5% y scaris lumbricoides con 18.3%, y solo el 29.5% giardia lamblia y, para el
segundo parasito asociado se encontr entramoeba col con un 37.5%, seguido de endolimax
nana en un 4.2%; endolimax nana para un 25%, seguido para un 12.5% scaris lumbricoides,
chilostix mesniri y tricolomas hominis.
La matriz de la regresin logsta del estudio para los 285 nios evaluados, se evidencia Odds
Ratio 3.3 veces ms riesgo en la poblacin cuando est condicionado por la edad, con un
intervalo de confianza del 95%, que va desde el 1.6 a 6.6, el cual, se evidencia en nios
mayores de 1 ao, donde se evidencio mayor parasitismo, debindose descartar en prximos
estudios, tcnicas de destete, factores ambientales e higinicos, en esta poblacin.
Conclusiones: Los parsitos con mayor relevancia estuvieron: entamoeba hystoltica en una
29.5%, seguida de Blastocystos hominis en un 22.5%, y scaris lumbricoides en un 18.3%,
aunque hemos visto en la literatura que cuando Blastocystos hominis, ahora llamada
Blastocystos Sp. se encuentra en grandes cantidades en nuestro pas, al igual que en otros
pases del mundo, productora de un cuadro clnico de diarrea, dolor intestinal y meteorismo,
que contribuye a que se presente edema intestinal ocasionando, un cuadro de mala absorcin,
en el paciente.
Se concluy que el parasitismo, se encuentra condicionada por la anemia, en los nios
mayores de 1 aos. Y segn modelo de regresin logstica la asociacin por sexo, presencia
de anemia y desnutricin en todos sus grados no son significativas

79

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Acosta Buni R.A, Jadn Cumbe AM, Garzn Orellana PA. Parasitosis y factores de riesgo
asociados en nios menores de 2 aos de edad que acuden a la consulta externa de la
Fundacin. dspace.ucuenca.edu.ec. Ecuador. (Tesis Licenciatura) [Internet]. 2015 [citado
2015 Ene 30]. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/22436.

2. Acua A.M, lvarez R, Parasitosis intestinales y estado nutricional en una escuela de

Montevideo, Uruguay. Coleccin Interdisciplinaria. Universidad de la Repblica de
Uruguay [Internet] 2012 [Citado 2015 ago. 5]; 1-152. Disponible en: http://www.iesta.
edu.uy/wp-content/uploads/2014/05/5281-Parasitosis-Rev05Version_Final.pdf

3. lvarez-Sols R.M, Gutirrez-Lucatero S, Vargas-Vallejo M, Quero-Hernndez A, BulnesMendizbal D, Hernndez-Sierra JF, Diferencias clnicas entre oclusin y suboclusin
intestinal por scaris lumbricoides. Datos que orientan al tratamiento quirrgico. Acta
Pediatr Mex, Mxico. [Internet] 2011 [Citado 2015 Sep. 25]; 32(3), Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2011/apm113d.pdf

4. Amaya S, Alana M, Trejos J, Morales RE, Blastocystis spp. revisin literaria de un parsito
intestinal altamente prevalente., Universidad de Santander-UDES. Bucaramanga,
Colombia. [Internet] 2015 [citado 2016 Ene 3]; 47(2), 2145-8464. Disponible en:
http://revistas.uis.edu.co/index.php/revistasaluduis/article/view/4831/4968

5. Amebas, Laboratorio de identificacin de parsitos, Centro De Control De Infecciones y

Prevencin., CDC, Atlanta, Georgia. USA. [Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 12] Disponible
en: http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html

6. Arencibia Sosa H, Lobaina Lafita JL, Tern Guardia C, Legr Rodrguez R, Arencibia
Aquino A. Parasitismo intestinal en una poblacin infantil venezolana. MEDISAN.
Venezuela [Internet]. 2013 [citado 2015 Dic 2]; 17(5): 742-748. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192013000500001&lng=es

80

7. Ascaridiasis, Laboratorio de identificacin de parsitos, Centro De Control De Infecciones

y Prevencin., CDC, Atlanta, Georgia. USA. [Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 12]
Disponible en: http://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/index.html

8. Asundi-Archana, et al. Seroprevalence of Strongyloidiasis and Schistosomiasis among

Immigrants and Refugees in Montreal. En IdWeek, Canad [Internet] 2015 [Citado 2016
Ene

2];

Disponible

en:

http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/intestinal-

parasites-domestic.pdf

9. Ault Steven K, et al. El camino a la eliminacin: un panorama de las enfermedades

infecciosas desatendidas en Amrica Latina y El Caribe. Rev. Per. med. exp. salud
pblica, Per [Internet]; 2014 [citado 2016-01-31], 31(2) 319-325. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342014000200020&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.

10. Avalo Nieto M, Lpez Delgado C, Pedroza Garca L, Palomino Espinosa C, Investigacin
de morbilidad por parasitosis intestinal en la comunidad indgena druad de la etnia
embera cham municipio de Trujillo, valle del cauca., Universidad Catlica de Manizales,
Colombia

[Internet]

2014

[Citado

2015

Dic

30]

1-41

Disponible

en:

http://repositorio.ucm.edu.co:8080/jspui/bitstream/handle/10839/756/
Maria%20Eugenia%20Avalo%20Nieto.pdf?sequence=1&isAllowed=y

11. Azcar Mambi A, El Hadwe Dellan S, Parsitos Intestinales En Alumnos De La Unidad

Educativa Bolivariana 19 de abril, Estado Bolvar., Tesis Licenciatura. Universidad de
Oriente Ncleo de Bolvar. Venezuela [Internet] 2010 [Citado 2015 Julio 20]; 1-44.
Disponible en: http://ri.bib.udo.edu.ve/bitstream/123456789/2863/1/05Tesis.PAR%C3%
81SITOS%20INTESTINALES%20EN%20ALUMNOS%20DE%20LA%20UE%20BOLI%
20% E2%80%9C19%20DE%20ABRIL%E2%80%9D,%20

12. Barn M.A, Solano L, Snchez J, Armando Y, Velsquez E, Deficiencia subclnica de

hierro en nios menores de cuatro aos de edad, ciudad de Valencia, Venezuela. Acta
bioqum. cln. latinoam. [Internet] 2014 [citado 2015 Oct 30]; 48(1). Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S032529572014000100009&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0325-2957.
81

13. Barriga Angulo G, Hernndez Snchez EA, Aspectos actuales de las infecciones
emergentes y reemergentes. Rev. Lat. ame Patol Cln Med Lab. Mxico. [Internet] 2015
[Citado 2016 Ene 3]; 62(3): 174-182 Disponible en:

http://www.medigraphic.com/pdfs

/patol/pt-2015/pt153f.pdf

14. Batista Rojas O, Martnez Snchez R, Intervencin comunitaria en las parasitosis

intestinales parroquia Santa Brbara, estado Anzotegui. Rev. haban cienc md.
Cuba. [Internet]. 2011 [citado 2015 Oct 30]; 10(2): Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2011000200010&lng=es.

15. Betson M, Soe MJ, Nejsum P. Human Trichuriasis: Whipworm Genetics, Phylogeny,
Transmission and Future Research Directions. Current Tropical Medicine Reports, Cross
Mark.

[Internet]

2015

[Citado

2016

ene

3];

2(4):

209-17.

Disponible

en:

http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-015-0062-y/fulltext.html

16. Bisht D, Verma AK, Bharadwaj HHD. Intestinal parasitic infestation among children in a
semi-urban Indian population. Santosh Medical College & Hospital, Tropical Parasitology
Ghaziabad, India [Internet] 2011 [Citado 2015 jul 21]; 1(2):104-107. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3593484/?report=reader

17. Blastocystis Hominis, Centro De Control De Infecciones y Prevencin., Laboratorio de

identificacin de parsitos, CDC, Atlanta Georgia, USA. [en Internet] 2013 [Citado 2015
Nov 12] Disponible en: http://www.cdc.gov/dpdx/blastocystis/index.html

18. Chang Cojuln A, Bustinduy AL., Sutherland LJ., Mungai PL., Mutuku F, Anemia in
Polyparasitism-Endemic Area, in coastal Kenya, AJTMH. Kenya. [Internet] 2015 [citado
2015

Dic

30];

1-18

Disponible

en:

https://www.researchgate.net/publication/28

1521009_Anemia_Among_Children_Exposed_to_Polyparasitism_in_Coastal_Kenya

19. Cajamarca Sacta LC. Caractersticas de la anemia en los nios entre 6 y 59 meses que
acuden al Centro de Salud de Biblin., Universidad de Cuenca, Ecuador. (Tesis
Licenciatura.) [Internet]. 2015 [citado 2015 Dic 20]. Disponible en: http://dspace.ucuenca.
edu.ec/handle/123456789/22485
82

20. Cajamarca Cajamarca, A.E, Criollo Bravo DK, Solano Ochoa RR., Intervencin educativa
sobre conocimientos, actitudes y prcticas para la prevencin del parasitismo en
escolares y padres de familia de quinto, sexto, sptimo y octavo de bsica de la parroquia
La Asuncin, Universidad de Cuenca. Ecuador. (Tesis Licenciatura) [Internet]. 2014
[citado

2015

Dic

28].1-102

Disponible

en:

http://dspace.ucuenca.edu.ec

/handle/123456789/22406

21. Calero Maza L, Giardiasis en Preescolares en el Barrio Brisas del Mar. Universidad de
Cuenca. Ecuador. (Tesis Licenciatura) [Internet] 2014 [Citado 2015 Nov 29]; 1-55,
Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/766

22. Cardona Arias, J.A, Rivera Palomino Y, Llanes Agudelo OM. Parsitos en la reserva
indgena de Caamomo-Lomaprieta, Colombia. [Internet]. 2014 [Citado 2015 Dic
16]; 32(2):

235-244.

Disponible

en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0121-45002014000200007&lng=en.

23. Carmona-Fonseca J, Correa-Botero A, Parsitos intestinales, desnutricin y condiciones

de vida de nios en Urab (Colombia): soledad y olvido. Revista de Salud Ambiental.
Colombia.

[Internet]

2013

[citado

2015

Dic

29];

108-119.

Disponible

en:

http://ojs.diffundit.com/index.php/rsa/article/view/387

24. Charry Ramrez, J.R, Valores hematolgicos y bioqumicos y su asociacin con el estado
nutricional en escolares urbanos de Cuenca., Universidad del Ecuador. Ecuador. (Tesis
Maestra)

[Internet].

2014

[citado

2016

Ene

3];

1-89.

Disponible

en:

http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/5225

25. Colmenares N, Medina C, Infeccin por Blastocystis spp. En el hombre: mecanismos

patgenos. Universidad de Venezuela (UCLA), Venezuela [Internet] 2014 [Citado 2015
Dic

22],

326-355,

Disponible

en:

http://bibvirtual.ucla.edu.ve/db/psmucla/

edocs/bm/BM3004/BM300409.pdf

26. Corrales-Fuentes L, Hernndez-Garca S, Rodrguez-Arencibia M, Hernndez-Prez A.

Parasitismo intestinal infantil: factores epidemiolgicos en Orange Walk, Rev. Cien. Md.
83

Pinar del Ro, Belice. [Internet] 2011 [citado 2016 Ene 30]; 15(4): Disponible en:
http://www.revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/845
27. Coulibaly JT, Frst T, Silu KD, et al. Intestinal parasitic infections in schoolchildren in
different settings of Cte dIvoire: effect of diagnostic approach and implications for
control. Revista Parasites & Vectors. Cte dIvoire. [Internet] 2012 [Citado 2015 Nov 21];
5:135. Disponible en: http://www.parasitesandvectors.com/content/5/1/135

28. Cruz Hernndez M, Nuevo Tratado de Pediatra. Ocano/ Ergon. Barcelona Espaa 2011.

29. Cuervo Sandoval C, Prevalencia y factores de riesgo asociados a parasitismo intestinal

en nios y adolescentes de la localidad lomitas. Universidad Javeriana de Colombia.
(Tesis Licenciatura). Colombia. [Internet] 2010 [Citado 2015 Nov 25]; 1-37 Disponible en:
http://hdl.handle.net/10554/8748
30. Dall Orso P, Cantou V, Rosano K, De los Santos K, Giachetto G. scaris lumbricoides:
Complicaciones graves en nios hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Arch. Pediatr. Urug. Uruguay. [Internet] 2014 [Citado 2016 Ene 30]; 85(3): 149-154.
Disponible

en:

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-

12492014000300002&lng=es.

31. Del Valle G, Gmez E, et al. Aspectos epidemiolgicos y hematolgicos asociados a las
parasitosis intestinales en indgenas Waraos de una comunidad del estado Sucre,
Venezuela. Interciencia.org [Internet] 2014 [Citado 2015 Nov 13]; Disponible en:
http://www.interciencia.org/v39_02/116.pdf

32. Diagnstico de Salud 2012, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Repblica de
Guatemala. [Internet] 2012 [Citado 2015 Dic 22]: 1-68, Disponible en: www.mspas.gob.gt

33. Echage G, et al. Enteroparasitosis en nios bajo 5 aos de edad, indgenas y no

indgenas, de comunidades rurales del Paraguay, Paraguay. Rev chilena Infectol.
[Internet]

2015,

[Citado

2016

Ene

3];

32(6):

649-657.

Disponible

en:

http://www.revista.sochinf.cl/PDF_inf_6_2015/art_6.pdf

84

34. Espejo Ramos, R.P, Parasitosis intestinal en estudiantes del nivel primario de Huancayo.
Apunt.Cienc.Soc. Per. [Internet] 2014 [Citado 2015 Dic 22] 04(01) 1-9. Disponible en:
http://journals.continental.edu.pe/index.php/apuntes/article/view/235/231

35. Espinosa Morales M, Alazales Javiqu M, Garca Socarrs A.M. Parasitosis intestinal, su
relacin con factores ambientales en nios del sector "Altos de Milagro", Maracaibo. Rev
Cu Med Gen Integr. Cuba. [Internet] 2011 [citado 2015 Dic 30]; 27(3): 396-405. Disponible
en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252011000300010-

&lng=es

36. Fernndez Nio J, Reyes-Harker P, Astudillo-Garca C, et. al, Implementacin y

evaluacin de una estrategia combinada de educacin en salud y quimioterapia masiva
para el control de las geohelmintiasis, en una zona rural de Colombia. REVISTA SALUD
UIS,

Colombia.

[Internet],

2015

[Citado

2015

Dic

22]

47.2.

Disponible

en

http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v47n2/v47n2a05.pdf

37. Fill MT, Guzmn J, Cantillo L, Gmez LZ, Et. Al. Prevalencia de parsitos intestinales en
nios del rea metropolitana de barranquilla, Colombia. [Internet] 2015 [citado 2016 Ene
2];

67(3);

1-4.

Disponible

en:

http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php

/medtropical/article/view/93/94

38. Fonte Galindo L, Gonzlez Rodrguez Z, Fong Gonzlez A, Mndez Sutil Y, Moreira
Perdomo Y, Evidence and pathogenicity mechanisms of Blastocystis spp. Rev Cub. Med
Trop,

Cuba.

[Internet]

2015 [citado 2016 Ene 3]; 67(1):

97-113.

Disponible

en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sciarttext&pid=S037507602015000100010&lng=es

39. Garaycochea O, Acorsta-Garcia G, Vigo-Ames N, Heringman K., Parasitismo intestinal,

anemia y estado nutricional en nios de la comunidad de Yantal, San Martin, Per. Rev.
Ibero-Latinoam. Parasitol. [Internet] 2012 [citado 2015 Nov 30]; 143-151 Disponible en:
https://www.researchgate.net/profile/Abelardo_Morales/publication/258100189COMPAR
ATIVE_STUDY_OF_THE_THERAPEUTIC_EFFICIENCY_OF_OXITETRACICLINE_IMI
DOCARB_AND_DIMINAZENE_USED_IN_THE_TREATMENT_OF_EQUINE_THOROU
GBREED_HEMOPARASITES/links/00b7d53bc7789cb87f000000.pdf#page=33

85

40. Giardiasis, Laboratorio de identificacin de parsitos, Centro De Control De Infecciones y

Prevencin., CDC, Atlanta, Georgia. USA. [Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 12] Disponible
en: http://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html

41. Gonzales E, et al. Caracterizacin de la anemia en nios menores de cinco aos de zonas
urbanas de Huancavelica y Ucayali en el Per. Rev. Per. med. exp. salud pblica, Per.
[Internet].

2015

[citado 2015-11-30]:

32(3)

431-439.

Disponible

en:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342015000300004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.

42. Gonzlez Ortega VA, Variables asociadas a rotavirus, parasitismo y polimorfo nucleares
en una poblacin peditrica con enfermedad diarreica aguda atendida en el Hospital del
IESS. Santo Domingo de los Tschilas, Universidad de Cuenca. (Tesis Maestra),
Ecuador.

[Internet]

2015

[citado

2016

Ene

31].

71,

Disponible

en:

http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/22820

43. Guaillas Martnez, S.E, Zeas Guzmn RC. Identificacin de parasitismo intestinal por
microscopia directa en materia fecal de los habitantes de Quilloac de cinco a once aos.
Universidad de Cuenca. (Tesis Licenciatura) Ecuador. [Internet]. 2015 [citado 2015 Dic
30]. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/22519

44. Gonzales Saldaa Napolen, Infecto logia Pediatra. 8 ed. McGraw Hill. 2011.

45. Hernndez Alfaro, M.C, Palacios Mesa C, Parasitismo intestinal en nios de crculos
infantiles en un municipio. Pinar del Rio, Cuba. Rev Cien. Md. Cuba. [Internet] 2014
[citado 2015 Nov 30]; 18(2): 210-220. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sciarttext&pid=S15613194201000200005&lng-=es.

46. Hernndez N.B, et al. Prolapso Rectal En Honduras: Informe De Caso Y Revisin De
Literatura. Rev Med Hondur. Honduras. [Internet] 2014 [citado 2015 Nov 2]; 82(3).
Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2014/pdf/Vol82-3-2014-7.pdf

86

47. Historia del Hospital Nacional de Chimaltenango, Guatemala, Ministerio de Salud Pblica
y Asistencia Social, MSPAS. Guatemala. [Internet] 2016 [citado 2016 Ene 28] Disponible
en: http://www.hospitalchimaltenango.gob.gt/portal/Conozcanos/Historia.aspx

48. Instituto Nacional de Estadstica. Caracterizacin Estadstica Repblica de Guatemala

INE [Internet] 2012 [Citado 2015 Jun 20]; 1-76. Disponible en: http://ine.gob.gt/
sistema/uploads/2014/02/26/5eTCcFlHErnaNVeUmm3iabXHaKgXtw0C.pdf

49. Intestinal Parasite Guidelines for Domestic Medical, Division of Global Migration and
Quarantine, Examination for Newly Arrived Refugees. cdc.org, Atlanta Georgia. USA.
[Internet] 2013 [citado 2015 Dic 30] 1-14. Disponible en:
http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/intestinal-parasites-domestic.pdf

50. Jacinto E, Aponte E, Arruntegui-Correa V, Prevalencia de parsitos intestinales en nios

de diferentes niveles de educacin del distrito de San Marcos, Ancash, Per. Rev Med
Hered. Per. [Internet] 2012 [citado 2015-11-30]; 23(4) 235-239 Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018130X2012000400004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1018-130X.

51. Jurez MM, Poma HR, Rajal VB, Cumplir con la legislacin nos garantiza consumir agua
segura? Universidad Nacional de Salta. RIBAGUA/Elsevier. Salta, Argentina [Internet]
2015

[Citado

2016

Ene

2],

7179

Disponible

en:

http://ac.els-

cdn.com/S2386378115000092/1-s2.0-S2386378115000092-main.pdf?_tid=9cf852e2c89e-11e5-9e50-00000aab0f6b&acdnat=1454302106c28de70707c22b8064bdbcfd556c353

52. Joo Seo E, Cambios hematolgicos secundarios a parasitismo intestinal en nios, de 512 aos de edad en el municipio de Acatenango, Chimaltenango?, Guatemala, 2012.
[Tesis de Licenciatura] Universidad Mariano Glvez, Guatemala. 2013, 1-75 pg.

53. Kaminsky G, Valenzuela Castillo R, Abrego Flores C, Growth retardation and severe
anemia in children with Trichuris dysenteric sndrome, Universidad Autnoma de
Honduras. Asian Pac J Trop. Honduras. [Internet] 2015 [Citado 2015 Dic 30]; 5(7): 591597,

Disponible

en:

http://ac.els-cdn.com/S2221169115000878/1-s2.087

S2221169115000878-main.pdf?_tid=43fab98e-c879-11e5-843f00000aacb362&acdnat=1454286066_90331b8205459f2baab9c43a0a1d840b

54. Kliegman R, Stanton, Geme S.t, Schor, Behrman, Nelson Tratado de Pediatra. 19 ed.
Elsevier. 2012.

55. Kozubsky L E, Archelli S, Algunas consideraciones acerca de Blastocystis spp. un

parsito controversial. Acta bioqum. cln. latinoam. Argentina. [Internet] 2010 [Citado
2016-11-30]; 44(3), 371-376, Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S0325-29572010000300009&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0325-2957.

56. Lamberton, Poppy HL, et.al. Human Ascariasis: Diagnostics Update. Imperial College
London, St Marys Campus, Norfolk Place. Curr. Trop. Med. Rep. London [Internet] 2016
[citado

2016

feb

3]

189200.

Disponible

en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pmc/articles/PMC4630244/pdf/40475_2015_Article_64.pdf

57. Leal Quevedo Francisco Javier. Director. Plata Rueda: El Pediatra Eficiente. 7ma ed.
Editorial Mdica Panamericana 2013.

58. Leles D, Gardner SL, Reinhard K, Iiguez A, Araujo A. Are Ascaris lumbricoides and
Ascaris suum a single species. Escuela Nacional de Sade Pblica. Brazil. Parasit
Vectors.

[Internet]

2012

[Citado

2015

Dic

29];

20;5(42),

Disponible

en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3293767/pdf/1756-3305-5-42.pdf

59. Licona Rivera TS, Media Gmez M, Acosta Ramrez S, Tinoco FR, Parasitismo Intestinal
y Anemia en Nios en San Vicente Centenario, Santa Brbara. Universidad Nacional
Autnoma de Honduras UNAH. Honduras. [Internet] 2015 [Citado 2016 Ene 2]; 1-76
Disponible

en:

http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/Parasitismo.Intestinal.y.Anemia.en-

ninos/pdf.

88

60. Longhi F, Magnitudes y tendencias de la desnutricin en la niez argentina durante la

primera dcada del siglo XXI. Universidad de Costa Rica. PSM. Costa Rica. [Internet].
2015

[Citado

2015

Dic

29];

130-165.

Disponible

en:

http://www.scielo.sa.cr/

scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-02012015000200007&lng=en.

61. Lpez Alarcn Y, Osorio Cadavid N, Isaza Lpez C, scaris Complicada en Nios en un
Hospital de Medelln, Colombia. Rev. Ped. Elsevier. Colombia [Internet] 2014 [Citado
2015

Oct

3]

47(2):

37-43.

Disponible

en:

http://www.sciencedirect.com/

science/article/pii/S0120491215301300

62. Lpez Daz CX, Determinacin De Parsitos Intestinales Y Coccidios En Nios De 6-12
Aos De La Escuela Oficial Urbana Mixta De San Antonio Aguas Calientes,
Sacatepquez, Guatemala, Universidad San Carlos de Guatemala, USAC.

(Tesis

Licenciatura) Guatemala [Internet] 2012 [Citado 2015 ago. 24]; 1-64 Disponible en:
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_3333.pdf

63. Mahmoud Mohammed S, Ayed Y, Abdallah RY, Iron deficiency anemia among
kindergarten children living in the marginalized areas of Gaza Strip, Palestine. Elsevier.
Rev Bras. Hemato. Hemoter. Palestina. [Internet] 2014 [Citado 2015 Oct 3]; 36(2):132138,

Disponible

en:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1516848414

500370

64. Manrique Abril FG, Suescn Carrero SH. Prevalencia de parasitismo intestinal y situacin
nutricional en escolares y adolescentes de Tunja. Universidad Nacional de Colombia.
CES Med. Colombia. [Internet]. 2011 [citado 2015 Sep. 25]; 25(1): 20-30. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012087052011000100003&lng=en

65. Meekums H, Hawash MB, Sparks AM, et al. A genetic analysis of Trichuris trichiura and
Trichuris suis from Ecuador. Parasites & Vectors. [Internet] 2015 [citado 2016 Ene 2];
8:168. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4373032/

89

66. Meja Manzanares KL, Prevalencia de parasitosis intestinal en nios de 1 a 4 aos de

edad en el Centro de Salud Dra. Mabel Estupin de la ciudad de Machala. Universidad
del Ecuador. Tesis Licenciatura. Ecuador. [Internet] 2012 [citado 2015 Sep. 2], 1-115.
Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/2181

67. Mndez Bustelo MA, Muio Joga M, Garabal Snchez S, Ben Lpez E, Llovo Taboada J,
Blastocystis hominis, un gran desconocido. Rev Pediatr Aten Primaria. Espaa. [Internet]
2015 [citado 2016

Ene 3]; 17(65):

e39-e44.

Disponible

en:

http://scielo.isciii.es

/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113976322015000100009&lng-=es

68. Medina Claros A. F, Mellado Pea MJ, Garca Lpez M, Piero Prez R, Fontelos M,
Parasitosis Intestinal. Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infecto logia
peditrica. Espaa. [Internet] 2012 [Citado 2015 Nov 13] 1- 12., Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf

69. Mendizbal Campollo MP, Prevalencia de anemia en nios y nias con desnutricin
crnica de 6 a 12 aos de la Escuela Oficial Urbana de Santa Catarina Palop,
departamento de Solol, Guatemala. Universidad Rafael Landvar. (Tesis Licenciatura)
Universidad Rafael Landvar. Guatemala [Internet] 2014 [Citado 2015 Nov 20]; 1-82.
Disponible en: http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/09/15/Mendizabal-Mariana.pdf

70. Monteagudo Montesinos E, Ferrer Lorente B, Deficiencia de hierro en la infancia (II).

Etiologa, diagnstico, prevencin y tratamiento, Acta Pediatr Esp. Espaa. [Internet] 2010
[citado 2015 Dic 15]; 68(6): 305-311, Disponible en:
https://gastroinf.es/sites/default/files/files/SecciNutri/305-311%20NUTRICION.pdf

71. Mora L, Martnez I, Figuera L, Segura M, Del Valle G, Protozoarios en aguas superficiales
y muestras fecales de individuos de poblaciones rurales del municipio Montes, estado
Sucre, Venezuela., ReviCyHLUZ. Venezuela. [Internet] 2010 [Citado 2015 Nov 2]; 51(4):
457-466,

Disponible

en:

http://200.74.222.178/index.php/investigacion/article/

view/11062/11051

90

72. Morales Murillo N, Parasitismo intestinal, anemia y estado nutricional en nios de la

comunidad de Yantal. Colombia. Universidad Javeriana Colombia. (Tesis Licenciatura)
Colombia.

[Internet]

2010

[citado

2015

Oct

15];

1-41

Disponible

en:

http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/8698/1/tesis645.pdf

73. Mujo Gaitn P, Prevalencia De Parsitos Intestinales En Nios Entre 2 Y 5 Aos.

Pasac/xejuyup, Nahual, Solol, Guatemala. Universidad Rafael Landvar. (Tesis
Licenciatura) URL. Guatemala. [Internet] 2014 [Citado 2015 Nov 3]; 1-73. Disponible en:
http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/09/18/Mujo-Pamela.pdf

74. Murillo Membreo S, Chvez Pea C, Parasitosis Intestinal en nios menores de 5 aos
de la comunidad de sacalwa. Universidad Autnoma de Nicaragua. (Tesis Licenciatura)
Nicaragua

[Internet]

2013

[citado

2015

Nov

30],

1-86

Disponible

en:

http://www.biblioteca.unan.edu.ni:9090/bases/tesis/pdf/46972.pdf

75. Nagua Gonzabay K. P. Prevalencia de parsitos gastrointestinales y su relacin con los

valores hemticos en menores 5 aos de edad atendidos en el S.C.S. Nuevos Horizontes.
Pasaje Ecuador. Universidad de Ecuador. (Tesis Licenciatura) UTMACH. Ecuador.
[Internet]

2014

[citado

2015

Dic

12];

1-115.

Disponible

en:

http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/799/8/CD00163-TESIS.pdf

76. Nastasi Miranda JA, Prevalencia de parasitosis intestinales en unidades educativas de

Ciudad Bolvar, Venezuela. Rev cuidarte, Venezuela. [Internet.], 2015 [Citado 2016 Ene
2];

6(2):

1077-84.

Disponible

en:

http://www.revistacuidarte.org/index.php/

cuidarte/article/view/181

77. Nez Arbildo M, Ulloa Garca D, Anemia y desarrollo cognitivo en nios de 3 a 5 aos
de la institucin educativa 06 Cuadritos distrito de LAREDO. Universidad Cesar Vellejo,
Per. (Tesis Licenciatura.) Per. [Internet] 2011 [citado 2015 Nov 27]; 1-41 Disponible en:
http://es.slideshare.net/Cienciasmedicasucv/tesis-anemia-y-desarrollo-cognitivo-en-niosde-3-a-5-aos-d

91

78. Nez Gmez Y, Echavarra Espinosa AA. Morbilidad oculta por parasitismo intestinal en
Lagunita, municipio Girardot, Venezuela. Revista Electrnica Dr. Zoilo E. Marinello
Vidaurreta. Venezuela. [Internet]. 2014 [citado 2016 Ene 30]; 39(6). Disponible en:
http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/234

79. Pea Barragn OG, Incidencia de parasitosis en el estado nutricional en nios escolares
de la unidad educativa Julio Enrique Fernndez. Universidad del Ecuador. (Tesis
Licenciatura). Ecuador [Internet], 2015 [Citado 2016 Ene 12]; 1-115 Disponible en:
http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/1012

80. Prez-Gonzlez L, La-Rosa-Linares Y, Silverio-Mesa M. Nio con pica. Presentacin de

un caso. Medisur Cuba. [Internet]. 2007 [citado 2015 Nov 27]; 3(1)2. Disponible en:
http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/92

81. Prez Snchez G, Redonde de la Fe G, Fong Rodrguez HG, Sacerio Cruz M, et. al.
Prevalencia de parasitismo intestinal en escolares de 6-11 aos., Medisan. Cuba.
[Internet]

2012

[Citado

2015

Nov

4];

16(4):

551.

Disponible

en:

http://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2012/mds124i.pdf

82. Plan Nacional Para La Reduccin De La Desnutricin Crnica Infantil Y La Prevencin

De La Anemia En El Pas, Ministerio de salud. Per. (Internet] 2014 [Citado 2015 Dic 20];
1-108. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2015/Nutriwawa/directivas/005_Plan_-Reduccion.pdf

83. Ponce-Gordo FA, Martnez-Daz R.A., Estructura secundaria y mapa de variabilidad de la

Subunidad pequea del arnr de Entamoeba. Posibles Implicaciones para la taxonoma
del gnero. Universidad Autnoma de Madrid. Rev. Ibero-Latinoam. Parasitol, Espaa.
[Internet]

2012

[Citado

2015

Nov

20];

71(2):

125-137.

Disponible

en:

https://www.researchgate.net/publication/267451443_Estructura_secundaria_y_mapa
de_variabilidadde_la_subunidad_pequena_del_ARNr_de_Entamoeba_Posibles_
implicaciones_ para_la_taxonomia_del_genero

92

84. Pradhan P, Bhandary S, Shakya, Acharya T, Shrestha A., Prevalence of intestinal

parasitic infections among public school children in a rural village of Kathmandu Valley.
Nepal Med Coll. Nepal [Internet] 2013 [Citado 2015 Nov 2]; 15(3): 204-207, Disponible en:
https://www.researchgate.net/profile/Shital_Bhandary/publication/272174796_Prevalence_of_intestinal_parasitic_infections_among_public_school_children_in_a_rural
_village_of_Kathmandu_Valley/links/54ddf0e70cf2814662ebee31.pdf

85. Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y SIDA. Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social de Guatemala. Guatemala, Centro Amrica. MSPAS [Internet]
2010

[Citado

2015

jun

3],

19-33

Disponible

en:

http://maternoinfantil.org/

archivos/smi_D286.pdf

86. Pulido Buitrago AM, Prevalencia y factores de riesgo asociados a parasitismo intestinal
en nios escolares del municipio de pul Cundinamarca. Universidad Javeriana de
Colombia. Tesis Licenciatura. Colombia. [Internet] 2011 [Citado 2015 Dic 26]; Disponible
en: http://repository.javeriana.edu.co/handle/10554/10374

87. Pullan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooker SJ. Global numbers of infection and disease
burden of soil transmitted helminth infections in 2010. 1Faculty of Infectious and Tropical
Diseases, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK. Parasit Vectors.
London.

[Internet]

2014

[citado

2015

Dic

29];

7:37.

Disponible

en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3905661/pdf/1756-3305-7-37.pdf

88. Quihui Cota Luis, Morales Figueroa Gloria, Parasitosis intestinales en escolares tratados
con albendazol en el noroeste de Mxico., Biotecnia Rev. Cien. Biolo. Mxico. [Internet]
2012

[Citado

2015

Nov

23];

14(2)32-

39.

Disponible

en:

http://www.biotecnia.uson.mx/revistas/articulos/20-PARASITOSIS%20INTESTINALES
% 20EN% 20ESCOLARES% 20TRATADOS% 20CON% 20ALBENDAZO.pdf

89. Ragavan ND, Kumar S, Chye TT, Mahadeva S, Shiaw-Hooi H. Blastocystis sp. in Irritable
Bowel Syndrome (IBS); Detection in Stool Aspirates during Colonoscopy. Faculty of
Medicine, University of Malaya, Lo AWI, ed. PLoS ONE. Kuala, Lumpur, Malaysia.
[Internet]

2015

[Citado

el

2015

Dic

29];

10(9).

Disponible

en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4572711/
93

90. Reyes P, Agudelo CA,

Moncada L. Desparasitacin masiva, estado nutricional y

capacidad de aprendizaje en escolares de una comunidad rural. Universidad Nacional de

Colombia. Rev. Salud Pblica Colombia. [Internet] 2010 [citado 2015 Nov 28]; 255-265.
Disponible

en:

http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/

18959

91. Ros Osuna M. Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en nios de 6 meas a 3
aos en el servicio de urgencias del hospital peditrico de Sinaloa. Universidad de
Sinaloa. (Tesis Maestra.) Mxico. [Internet] 2015 [citado 2015 Oct 30]; 1-31 Disponible
en: http://es.slideshare.net/hospitalpediatrico/prevalencia-de-anemia-por-deficiencia-dehierro-en-nios-de-6-meses-a-3-aos?qid=8dd477ed-5750-4082-a8c7b7e4ba3d138f&v=qf1&b=&from_search=32

92. Rivera Velasco SA, Prevalencia de anemia ferropnica y su incidencia en pacientes

hospitalizados en el rea de pediatra del Hospital Tefilo Dvila, Universidad de Machala.
(Tesis Licenciatura) UTCHALA. Ecuador. [Internet] 2015 [Citado 2016 enero 3]; 1-73,
Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/389/7/CD00101.pdf

93. Rodrguez Lozano YN, Incidencia De Parasitosis En Heces E Infecciones Urinarias En

Nias De 3 A 4 Aos De Edad De La Escuela Urbana Marginal Jacinto Granda De La
Ciudadela El Paraso Del Cantn Santa Rosa. Universidad de Machala. (Tesis
Licenciatura) UTMACH. Ecuador. [Internet] 2014 [Citado 2015 Nov 21]; 1-55 Disponible
http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/1831/1/CD00304.pdf

94. Rodrguez-Senz AY, Factores de riesgo para parasitismo intestinal en nios

escolarizados de una institucin educativa del municipio de Sorac - Boyac. Rev Univ.
salud. Colombia. [Internet] 2015 [citado 2016 Ene 30]; 17(1): 112-120. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-7107201500010
0010&lng=en.

95. Salinas JL, Vildozola Gonzales H, Infeccin por Blastocystis. Rev. gastroenterol. Per
[Internet]

2007

[Citado

2015

Dic

30];

27(3):

264-274.

Disponible

en:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292007000300
007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1022-5129.
94

96. Salomn C, Parasitosis Intestinales: Antiguas y Vigentes. Bioanlisis. Argentina. [Internet]

2010

[citado

2015

Jun

20];

Disponible

en:

http://www.revistabioanalisis.com

/arxius/notas/diagnostico3.pdf

97. Sejdini A, Mahmud R, Lim YA, Mahdy M, Sejdini F, Gjoni V, Xhaferraj K, Kasmi G.,
Intestinal parasitic infections among children in central Albania. Ann Trop Med Parasitol.
Albania. [Internet] 2011 [Revista en internet]: 105 (3): 241-50, Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21801503

98. Schmidlin T, Hrlimann E, Silu KD, et al. Effects of Hygiene and Defecation Behavior on
Helminths and Intestinal Protozoa Infections in Taabo, Cte dIvoire. Diemert DJ, ed. PLoS
ONE. Cte dIvoire. [Internet] 2013 [Citado 2015 Dic 5]; 8(6): e65722. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3688730/pdf/pone.0065722.pdf

99. Soberanis Gabriel NE, Determinacin de la presencia de protozoos comensales y su

asociacin con signos y sntomas gastrointestinales en una poblacin de estudiantes de
1ro bsico del establecimiento Beln, Guatemala, Universidad San Carlos de Guatemala.
(Tesis Licenciatura) USAC. Guatemala. [Internet] 2010 [Citado 2015 Jun 3]; 1-68
Disponible en: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2999.pdf

100.

Socias ME, Fernndez A, Gil JF, Krolewiecki AJ, Geohelmintiasis en la Argentina: Una

revisin sistemtica. Medicina Buenos Aires, Argentina. [Internet] 2014 [citado 2016-0130]:

74(1):

29-36.

Disponible

en:

http://www.scielo.org.ar/scielo.php

?script=sci_arttext&pid=S002576802014000100005&lng=es&nrm=iso>.ISSN0025-7680.

101. Uribarren Berrueta T, Trichuriasis. Universidad Autnoma de Mxico. Mxico [Internet]

2015

[Citado

2015

Dic

30];

Disponible

en

http://www.facmed.unam.mx/

deptos/microbiologia/parasitologia/trichuriosis.html

95

102.

Vaca Cabezas AE, Estado nutricional, nivel de hemoglobina y su relacin con la

presencia de parsitos helmintos en heces en nios y nias entre 1 y 4 aos de edad

inscritos y asistentes en el mes de abril del ao 2015 en la fundacin cristo de Miralvalle
de la ciudad de Quito, Universidad de Quito. (Tesis Licenciatura). Ecuador. [Internet] 2015
[Citado 2016 Ene 4] Disponible en: http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000
/4114/1/113908.pdf

103.

Velsquez JE, Rodrguez Y, Gonzles M, et. Al. Factores asociados con anemia en

nios menores de tres aos en el Per. Biomdica. Per [Internet] 2015 [citado 2015 Dic
29];

Disponible

en:

http://pruebas.revistabiomedica.org/index.php/biomedica

/article/view/2896/2892.

104. Yepes Uribe MA, Rodrguez Villamizar LA, Gmez Gonzlez YA, Olaya Gamboa LE,
Rodrguez Santamara SM., Aislamientos de patgenos comunes asociados con
enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos, Bucaramanga, Colombia.,
MEDUNAB. Colombia. [Internet], 2009 [citado 2015 julio 20]; 12 (2):74-79, Disponible en:
http://revistas.unab.edu.co/index.php?journal=medunab&page= article&op=view&path%5B%5D=33&path%5B%5D=31

105. Organizacin Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para

diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud, [Internet] 2011 [citado 2016 ene 25]. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1, Disponible en:
http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglob in_es.pdf.

96

CAPITULO VII

7.
7.1

Anexos

Encuesta
UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ
Relacin De Parasitismo Intestinal Y Hierro, En Poblacin Peditrica Que Consulta Al Hospital Nacional De
Chimaltenango.
Chimaltenango, Julio 2014-octubre 2015
Investigadora Dra. Raquel De Len
Asesor Dra. Patricia Navichoque
Boleta Recoleccin Datos:

Nombre Paciente______________________________________________________
Aos____________ Sexo

Caso

Control

Originario_____________________________________________________________Municipio
Chimaltenango

Santa Cruz Balanya

San Martin Jilotepeque

Acatenango

San Juan Comalapa

San Pedro Yepocapa

Santa Apolonia

San Andrs Itzapa

Tecpn

Parramos

Patzn

Zaragoza

Pochuta

El Tejar

Patzica

San Jos Poaquil

Obeso
peso______ Talla_____
Hematologa:

Puntaje Z

Adecuaciones

DPC aguda Moderada

Te

Ht

DPC Crnica

Pe

VCM

Estado Nutricional Normal

DPC aguda Severa

Pt

Hb

Sobrepeso

Bajo Peso

HCM

Retardo del Crecimiento

Coproanlisis:
Color

Consistencia

Caf

Formado

Microscpico

Verde

Pastoso

Clulas Vegetales

Leucocitos

Semi Diarreico

Almidones

Eritrocitos

cidos Grasos

Bacterias

Jabones

Levaduras

Moco

Sangre Oculta

Amarillo
Pardo
Negro

Diarreico

97

Parsitos
Protozoos
Parasito Patgeno
Amebas
Entamoeba Hystoltica

No Patgenos
Entamoeba
dispar,
Entamoeba
col,
Entamoeba hartmanni, Entamoeba polecki,
Entamoeba gingivalis, Endolimax nana,
Iodamoeba btschlii

Flagelados
Giardia Lamblia

Chilomastix mesnili, Dientamoeba fragilis,

Trichomonas tenax, Trichomonas hominis,
Enteromonas
hominis,
Retortamonas
intestinalis

Coccidios
Criptospodirium cyclospora, Criptospodirium parvum,
Cayetenses, Isospora Belli. Sarcocystis hominis
Microsporidios
Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intestinalis
Helmintos intestinales (todos son patgenos)
Nematodos
scaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma
duodenales,
Nector
americanus,
Strongyloides
stercoralis, Trichostrongylus, Capillaria spp., Enterobius
vermicularis
Trematodos:
Fasciola heptica, Fasciolopsis buski, Clonorchis sinensis,
Paragonimus spp., Schistosoma mansoni, Schistosoma
haematobium, Schistosoma japonicum

Blastocystos Sp. (Hominis)

Cestodos
Taenia
solium,
Taenia
saginata,
Diphylobotrium latum, Hymenolepis nana,
Hymenolepis diminuta, Dipylidium caninum

Tratamiento:
Desparasitante: Cual:
Si
No
Dosis
Tiempo

Suplementacin Hierro:
Si
No
Dosis
Tiempo

Antes del Estudio

Durante el estudio

Despus del estudio

Diagnsticos del paciente:

____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

Conoceris La Verdad Y La Verdad Os Har Libres!!

98

7.2

Consentimiento Informado

No se aplic, se solicit autorizacin para usar la papelera al departamento de pediatra y al

departamento de registros mdicos del hospital nacional de Chimaltenango, los cuales solo
sern utilizados para este trabajo de investigacin.
7.3

Autorizacin de utilizacin de expedientes del departamento de pediatra.

99

7.4. Grafica De Grantt

Enero 2014 junio 2015

100

Julio 2015 diciembre 2016

101

7.5

Aporte

Programa de charlas sobre parasitismo intestinal, su evaluacin y seguimiento en consulta

externa del hospital nacional de Chimaltenango.

PERSONAL DE
SALUD

LABORATORIO

EXAMEN FISICO

Identificacion de
casos de parasitismo
intestinal en
pacientes pediatricos
en el 1er contacto
con el nio.
identificar a los
pacientes pediatricos
que padecen de
anemia.
identificar a los
pacientes que
puedan tener
problemas de
deficiencia de
vitamina A

Realizar examenes de
rutina a todo
paciente que acude al
hospital nacional de
chimaltenango
Hematologia
hb
ht
eosinofilos
Coprologia
muestras seriadas y
en fresco de heces.
Orina
Descartar proceso
infeccioso.

Realizar examen
fisico exaustivo por
medio pediatra ya
sea en emergencia,
consulta externa del
hospital
evaluar:
piel
faneras
escleras
manchas de Biot
lasceracion de la
cornea.
evaluar palidez.
auscultar corazon y
descarta soplos
cardiacos.

TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO
Tratar el parasitismo
segun normas de
tratamiento
antihelmitico.
seguimiento con
heces seriadas para
evaluar erradicacion
del parasito
Dar tratarmiento de
anemia en caso de
existi y hacer
controles cada 2 - 3
meses para
correccion de anemia
suplementacion con
vitamina A a los
pacientes que
presenten clinica de
deficiencia.

102

7.6 Abreviaturas.

PIB:

Produccin Interna Bruta.

MSPAS:

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.

MARN:

Ministerio Ambiente y Recursos Naturales.

Pr.

Probabilidad estadstica.

OMS:

Organizacin Mundial de la Salud.

ENSMI:

Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil.

DPC:

Desnutricin Proteica Calrica.

E.E.U.U:

Estados Unidos de Amrica.

SIDA:

Sndrome de deficiencia Adquirido

MO:

Microscopio.

Sp.

Saproftico.

SNC:

Sistema Nervioso Central.

103

7.7

Glosario

1. Hemograma o hematologa: anlisis morfolgico y numrico de los elementos formes

de la sangre
2. Anemia: cuando encontramos hemoglobina menor de 14 en nios sanos peditricos,
y valores segn edad.
3. Heces en fresco: material fecaloideo depositado recientemente, no habiendo haber
pasado dos horas desde su elaboracin
4. Parasito: es todo organismo que vive o convive en el interior o superficie de otro de
distinta especie y se alimenta de l. Ocasionndole dao (parasito patgeno), no
causando dao (parasito no patgeno).
5. Parsitos no patgenos
a. Chilomastix mesnili (protozoo).
b. Endolimax nana (protozoo).
c. Entamoeba col (protozoo).
d. Entamoeba hartmanni (protozoo).
e. Entamoeba dispar (protozoo).
f.

Enteromonas hominis (protozoo).

g. Iodamoeba btschlii (protozoo).

h. Pentatrichomonas hominis (protozoo).
i.

Retortamonas intestinalis (protozoo).

j.

Trichomonas hominis (protozoo).

6. Saprofito (Sp): se alimenta de materia orgnica muerta, como algunos hongos y

bacterias
7. Microscpicos: por su pequeez se puede observarse con el microscopio.
8. Eucariotas: incluye organismos formados por clulas con ncleo verdadero.
9. Hetertrofo: aquel que obtiene sus elementos alimenticios y estructurales de otros
organismos, ej.: carbono y nitrgeno de la materia orgnica glcidos, lpidos,
protenas y cidos nucleicos. Algunos pertenecen el reino animal, los hongos y gran
parte de las bacterias y de las arqueas.
10. Fagotrofia: comportamiento de algunas clulas u organismos que obtienen los
nutrientes por ingestin de organismos enteros o partes slidas de ellos.

104

11. Detritvoros: llamados saprfagos o detritfagos, obtienen su alimentacin de detritos

o materia orgnica en descomposicin. Los detritvoros constituyen una parte
importante de los ecosistemas porque contribuyen a la descomposicin y al reciclado
de los nutrientes
12. Nematelmintos: conocidos como nematodo. Son un filo de vermes pseudocelomados
con ms de 25.000 especies registradas. Se conocen como gusanos redondos debido
a la forma de su cuerpo en un corte transversal.
13. Hemocromatosis: Trastorno producido por la acumulacin patolgica de hierro (Fe) en
el organismo.

105