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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA


(Creada Por Ley 25265) PORTADA

FACULTAD DE ENFERMERA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE INVESTIGACIN CIENTFICA COMPARACIN DE LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN EL TIPO DE LACTANCIA EN NIOS DE 12 A 36 MESES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL HUANCAVELICA 2012
LNEA DE INVESTIGACIN SALUD PBLICA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADOS EN ENFERMERA PRESENTADO POR: MORN HUAMN, Jos Antonio RIVEROS PARIONA, Diandra Geardine
FECHA DE INICIO FECHA DE CULMINACIN : Enero del 2012 : Diciembre del 2012

HUANCAVELICA, 03 DE FEBRERO DEL 2012

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TABLA DE CONTENIDOS

Pg.

PORTADA............................................................................................................................ i TABLA DE CONTENIDOS ................................................................................................. ii LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS ........................................................................... iv INTRODUCCIN ................................................................................................................ 1 CAPITULO I ........................................................................................................................ 3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 3 1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA ....................................................................... 3 1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA ..................................................................... 6
1.2.1. 1.2.2. Pregunta general ............................................................................................................. 6 Preguntas especfica ...................................................................................................... 6

1.3.
1.2.3. 1.2.4.

OBJETIVO ............................................................................................................... 7
Objetivo general .............................................................................................................. 7 Objetivos especficos ...................................................................................................... 7

1.4. 1.5.

JUSTIFICACIN ..................................................................................................... 8 DELIMITACIONES ............................................................................................... 10

CAPITULO II ..................................................................................................................... 12 MARCO DE REFERENCIAS ................................................................................................. 12 2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO ..................................................................... 12
A nivel internacional: ................................................................................................................. 12 A nivel nacional:.......................................................................................................................... 13

2.2.
2.2.1. A. B. C. 2.2.2. A.

MARCO TERICO ............................................................................................... 14


Teoras de la formacin de caries ............................................................................... 14 Teora acidgena ......................................................................................................... 14 Teora proteoltica ....................................................................................................... 14 Teora de la protelisis - quelacin ........................................................................ 15 Teoras en enfermera .................................................................................................. 15 Teora de interaccin padre-hijo ............................................................................. 15

2.3.

MARCO CONCEPTUAL ...................................................................................... 18

2.3.1. Caries dental .................................................................................................................. 18 1.1.1.1. Clasificacin de la caries ................................................................................ 19 1.1.1.2. Caries por bibern............................................................................................ 20 1.1.1.3. Prevencin de la caries dental ...................................................................... 23 1.1.1.4. Mtodos para el diagnstico de la lesin inicial de la caries ................ 25 2.3.2. Lactancia ........................................................................................................................ 27 2.3.2.1. Lactancia materna hasta los dos aos ....................................................... 27 2.3.2.2. Tipos de lactancia ............................................................................................ 30 2.3.2.3. Composicin de la leche materna ................................................................ 30 2.3.2.4. Composicin de la leche artificial ................................................................ 31

2.4. 2.5. 2.6. 2.7.

DEFINICIN DE TRMINOS ............................................................................. 33 VARIABLE ............................................................................................................. 34 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES ...................................................... 35 MBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO ......... 37

CAPITULO III .................................................................................................................... 39 MARCO METODOLGICO ................................................................................................... 39 3.1. TIPO DE INVESTIGACIN ................................................................................. 39 3.2. NIVEL DE INVESTIGACIN .............................................................................. 40 3.3. MTODO DE INVESTIGACIN......................................................................... 40 3.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS .............. 41

3.5. 3.6. 3.7. 3.8.

DISEO DE INVESTIGACIN ........................................................................... 41 POBLACIN MUESTRA Y MUESTREO .......................................................... 42 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS ..................................... 42 TCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS ......................... 43

CAPITULO IV ................................................................................................................... 44 ASPECTO ADMINISTRATIVO .............................................................................................. 44 4.1. RECURSOS HUMANOS ..................................................................................... 44 4.2. RECURSOS MATERIALES ................................................................................ 45 4.3. PRESUPUESTO. .................................................................................................. 46 4.4. FINANCIAMIENTO ............................................................................................... 47 4.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. ................................................................ 48 REFERENCIA BIBLIOGRFICA ..................................................................................... 49 BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA ............................................................................. 51 ANEXOS ........................................................................................................................... 52 ANEXO N 01......................................................................................................................A MATRIZ DE CONSISTENCIA ............................................................................................A ANEXO N 02......................................................................................................................C GUIA DE OBSERVACIN CDYTL ....................................................................................C ANEXO N 03......................................................................................................................D CUESTIONARIO CDYTL....................................................................................................D ANEXO N 04...................................................................................................................... F IMGENES DE BEBES CON LACTANCIA ARTIFICIAL ................................................. F ANEXO N 05..................................................................................................................... G IMGENES DE NIOS CON CARIES DENTAL .............................................................. G

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LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS


CDYTL: Caries Dental y Tipo de Lactancia. sf: sin fecha OMS: Organizacin Mundial de la Salud

INTRODUCCIN
La salud oral es un componente muy importante de la salud de la poblacin ya que siendo la boca la puerta de entrada a nuestro organismo, tiene influencia sobre diferentes patologas propias o a distancia especialmente sobre el aparato digestivo como: dispepsia por inadecuada masticacin, problemas de endocarditis por focos spticos dentales, tambin se relaciona bastante con la salud mental influyendo en la autoestima de las personas. Las caries son el principal problema de salud en los nios de todas las edades. Los dulces producen en la boca cidos que daan el esmalte de los dientes al destruir el calcio. Cuando esto sucede, la pieza dental es vulnerable a las caries y empieza a formarse en ella una cavidad. Para que la caries se desarrolle necesita tiempo, porque cuanto ms edad tenga el nio, mayores posibilidades tendr de presentarlas. Sin embargo, en la denticin temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries particularmente extensa que afecta a todos los incisivos, y suele presentarse en nios alimentados durante largo tiempo con bibern o bien por el uso de chupones mojados con miel o azcar. Las caries de la primera infancia, que afectan a los dientes temporales segn su cronologa de erupcin, involucran a varios dientes en forma rpida y ocasionan significativo desarrollo de caries en denticin temporal y posteriormente en denticin permanente; se dice que los nios con caries de la primera infancia presentan el doble de dientes cariados, obturados y perdidos a los 4 y 6 aos de edad en relacin con los que no las poseen. La caries es an el mayor problema de salud bucal a nivel mundial, llegando afectar entre 60 y 90 % de la poblacin escolar y adulta, aunque algunos pases evidencian tendencia a su disminucin debido al constante estudio de sus causales y a las acciones preventivas implementadas, con el propsito de mantener la salud bucal. Es as que se decidi realizar esta investigacin motivados por conocer la presencia de caries en nios que tienen diferentes tipos de lactancia,

considerando que nuestro trabajo pueda constituir una fuente valiosa para el desarrollo de otros estudios y/o programas preventivos. En tal sentido este trabajo tienen como objetivo comparar la presencia de caries dental segn el tipo de lactancia en nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012, el tipo de investigacin al que corresponde esta investigacin es: segn la intervencin del investigador, observacional; segn el nmero de ocasiones en que se mide la variable de estudio, transversal y segn el marco en que tiene lugar, de campo o sobre el terreno. El nivel alcanzado es el descriptivo, el mtodo del que se har uso es el analtico, sinttico. El diseo a utilizar ser el no experimental, transeccional, descriptivo. La muestra estar constituido por todos los nios atendidos durante los meses de abril a junio del 2012. Para la realizacin de la investigacin nuestro trabajo est organizado en cuatro captulos que describimos a continuacin: CAPITULO I:

planteamiento del problema. CAPITULO II: marco de referencias. CAPITULO III: marco metodolgico. CAPITULO IV: aspecto

administrativo. Tambin se encontrara la bibliografa y anexos. Las autoras.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA La presencia de caries en nios ocasiona una serie secuelas como son infecciones, problemas estticos, dificultades para la

alimentacin, alteraciones del lenguaje y aparicin de maloclusiones y hbitos orales, adems de repercusiones mdicas, emocionales y financieras. Factores como el bajo nivel socioeconmico, baja escolaridad, hbitos alimentarios e higinicos inadecuados,

antecedentes mdicos y los factores propios de cada individuo pueden condicionar la susceptibilidad para desarrollar la

enfermedad. Aun cuando han existido diversas teoras acerca de la formacin de la caries, la teora quimioparasitaria es la ms aceptada, en esta se sostiene que las bacterias presentes en la boca interactan con las partculas del alimento para producir sustancias capaces de disolver el esmalte dental. Siendo el Streptococcus mutans el principal microorganismo responsable en la formacinde caries. No solo las bacterias son las nicas causantes de la aparicin de lesiones

cariosas, actualmente la caries de bibern se considera como una enfermedad multifactorial, que involucra aspectos tales como la alimentacin, la fermentacin de carbohidratos en la cavidad oral, la placa dento bacteriana, la higiene, hbitos y costumbres, el nivel educativo de los padres adems de diversos factores socioeconmicos. Aunque no todos ellos tienen un mismo impacto en el problema de caries. En cuanto a la alimentacin el principal problema es la composicin de las leche materna y de formula, esto junto con la costumbre de los padres de dejar el bibern a los nios mientras duermen y el poco inters que se muestra por la higiene oral constituyen la principal causa de la aparicin de caries de bibern. En tal sentido y con fines de evidenciar el problema nos apersonamos a Hospital Departamental de Huancavelica a recoger informacin acerca de los casos de caries y tipos de lactancia que proporcionan las madres que acuden a dicha institucin, es as que se pudo encontrar a madres ofreciendo lactancia artificial las cuales nos dieron a conocer que la leche que proporcionaban a su menores hijos era NAN, Gloria o avena (ver anexo n 3); observndose en muchos de ellos la presencia de caries (ver anexo n 4). A continuacin presentamos datos estadsticos sobre caries dental proporcionados por la Direccin Reginal de Salud Huancavelica (2012), en el Distrito de Huancavelica durante el ao 2011 en nios con edades entre 0 a 4 aos se reporto 2554 casos de caries, a nivel de la Provincia de Huancavelica se reporto 7980 casos de caries y a nivel de la Regin Huancavelica se reporto 18419 casos de caries. El la pagina web Per.com (2011) se inform que:
Ni un mes es el promedio de lactancia en Lima. A pesar de las campaas, esto sigue siendo un fracaso. La leche artificial o frmulas lcteas dirigidas a recin nacidos est desplazando a la lactancia materna en Per, debido a las estrategias de promocin utilizadas por las empresas que venden estos productos, denunci el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia en Per. En los ltimos cinco aos, las ventas de las tres frmulas lcteas se han triplicado y los volmenes de venta se multiplicaron por siete, existe una serie propaganda, a travs de los servidores de salud, de parte de las compaas que comercializan en estimular el uso de frmulas, en perjuicio de la lactancia materna.

Una de las estrategias es la donacin de la leche artificial a los centros de salud para que sea ofrecida a los recin nacidos en las primeras 48 horas de vida, algo que est prohibido en el Reglamento de Alimentacin Infantil. En las zonas rurales de Per, el promedio de tiempo de lactancia materna exclusiva es de cuatro meses, y en ciudades como Lima es de 0,7 meses, es decir, menos de un mes, citando la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar del 2010. Tras hacer una supervisin a 30 hospitales y clnicas del pas, hemos visto que casi todos los nios estn recibiendo frmulas, especialmente en las clnicas privadas, y se est viendo cada vez ms el uso de frmulas en los hospitales pblicos. Se explica tambin que las normas sanitarias prohben el uso de la leche materna en muy pocos casos, como el de las madres portadoras del virus del VIH, que sumados a otros cuadros graves pueden llegar a entre 300 y 400 casos al ao, frente a los 550000 nacimientos que se producen en Per. Las compaas comercializadoras entregan muestras gratis a los mdicos y enfermeras a pesar de que est prohibido, les dan regalos como balanzas, maletines y uniformes, e incluso les ofrecen el pago de cursos en el exterior.

Asimismo la Agencia Peruana de Noticias Andina (2008), informo que el la caries dental afecta al 95% de peruanos debido a la falta de buenos hbitos de higiene y a la inadecuada alimentacin que se basa en hidratos de carbono, harinas y dulces, sobre todo entre los nios, tambin se informo que el ndice de caries a los 12 aos de edad es de aproximadamente 5,86 lo que muestra que el Per no slo tiene la prevalencia y tendencia ms elevada de Amrica, sino que la presencia de las caries dentales va

incrementndose conforme aumenta la edad. Esta crtica situacin se profundiza a un ms debido a que los bajos niveles de ingreso de las grandes mayoras impide atender sus necesidades de salud bucal, los altos costos de los servicios odontolgicos producen la retraccin de la demanda, las condiciones geogrficas y culturales no permiten un acceso adecuado a los servicios odontolgico, el deficiente estado nutricional y de saneamiento enfermedades. Ante lo expuesto anteriormente hemos formulado la siguiente interrogante: ambiental propicia el incremento de estas

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA 1.2.1. Pregunta general Cul es la presencia de caries dental segn el tipo de lactancia en nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental

Huancavelica 2012?

1.2.2.

Preguntas especfica Variable caries dental Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 presenta caries dental? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 no presenta caries dental? Variable tipo de lactancia Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia materna? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia artificial hasta los 6 meses? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia

artificial? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia mixta hasta los 6 meses? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia mixta?

1.3. OBJETIVO 1.2.3. Objetivo general Comparar la presencia de caries dental segn el tipo de lactancia en nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental

Huancavelica 2012.

1.2.4.

Objetivos especficos Variable caries dental Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 presenta caries dental. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 no presenta caries dental. Variable tipo de lactancia Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en

el

Servicio

de

Crecimiento

Desarrollo

del

Hospital

Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia materna. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia artificial hasta los 6 meses. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia artificial. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia mixta hasta los 6 meses. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital

Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia mixta.

1.4. JUSTIFICACIN Justificacin terico cientfica. No se ha encontrado investigaciones sobre la caries dental y el tipo de lactancia en la Ciudad de Huancavelica motivo que nos mueve a investigar las condiciones en que se encuentra la poblacin entre los 12 y 36 meses de edad respecto a la presencia de caries y tipo de lactancia, esto con el fin de incrementar los conocimientos acerca de estas dos variables con el propsito de tomar decisiones correctivas basadas en evidencia cientfica, adems una de las funciones de las investigaciones es monitorizar el estado de la salud oral. Este estudio estimar adecuadamente como se vienen dando las caries

en relacin a su tipo de lactancia. Entonces conocer la evolucin de la salud oral infantil es imprescindible para poder valorar la eficacia de las medidas adoptadas y qu adaptaciones deben realizarse en el programa de salud bucodental. Justificacin prctica. Los resultados de la investigacin sobre caries y tipo de lactancia proporcionan una base slida para estimar las necesidades actuales y futuras de asistencia de la salud bucal de la poblacin infantil, permitiendo el desarrollo de programas de carcter regional y nacional. Los estudios de salud bucal en lactantes constituyen, en particular, un instrumento bsico de planificacin de los programas de prevencin y de asistencia dental. Adems el Estudio

proporcionar informacin bsica, no slo para estimar la caries, sino tambin para las necesidades de tratamiento odontolgico de la poblacin y de preparar as el recurso humano profesional y de apoyo que contribuya a dar solucin a estos problemas. Lo anterior implica la necesidad de establecer normas para el desarrollo de actividades preventivas que permitan limitar el dao, mejorar las condiciones de salud bucodental, estableciendo medidas como: Educacin sanitaria. Cepillado y uso de crema dental fluorada para eliminar la placa bacteriana. Aplicacin de flor mediante enjuagues peridicos o por va tpica. Recomendaciones dietticas destinadas a reducir el consumo de hidratos de carbono refinados entre comidas. Aplicacin de tratamientos preventivos: sellado de fisuras en primeros molares. Revisin peridica por el odontlogo.

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Justificacin social. La caries dental han sido las patologas ms frecuentes a travs de la historia en todo el mundo, al igual que la aparicin de muchas enfermedades en cavidad oral. La Organizacin Panamericana de la Salud (2011) reporta 89% de caries dental en los pases latinoamericanos y que stas cifras tan elevadas, se asocian a factores como el crecimiento demogrfico, las condiciones econmicas, sociales y polticas, que definen estilos de vida de grandes segmentos de la poblacin que afectan los hbitos nutricionales, tales como la tendencia a aumentar la ingesta de hidrato de carbono. Por lo cual, hay una gran prdida de la

dentadura trayendo como consecuencia, mal oclusiones, anomalas dent faciales, mala digestin, problemas sociales y estticos. Por lo tanto el propsito de esta investigacin, es determinar la influencia que tiene el tipo de lactancia en el nivel estrato socioeconmico al que pertenecen los nios, sobre el estado bucal presente en una poblacin infantil, durante el perodo de abril a mayo del 2012 y que asistan para su control de crecimiento y desarrollo al Hospital Departamental de Huancavelica.

1.5. DELIMITACIONES Delimitacin temporal. El presente trabajo se realizar durante los meses de abril, mayo y junio del ao 2012, para lo cual tendremos que recopilar los datos necesarios para la conclusin del presente proyecto de investigacin. Delimitacin espacial. El lugar donde se desarrollar la

investigacin ser en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica - Per. Delimitacin de unidad de estudio. Los datos sern obtenidos de las madres que acuden con sus menores hijos al Servicio de

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Crecimiento Huancavelica.

Desarrollo

del

Hospital

Departamental

de

Delimitacin terico conceptual. En el presente trabajo abordar las teoras de la formacin de caries (Teora acidgena, Teora proteoltica, Teora de la protelisis-quelacin) ms la teora de enfermera (Teora de interaccin padre-hijo), y se har un desarrollo conceptual de la caries dental y el tipo de lactancia.

CAPITULO II
MARCO DE REFERENCIAS
2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO A nivel internacional: 1. Guerrero, Godinez, Melchor, Rodriguez y Luengas (2009), realizaron el trabajo Epidemiologa de caries dental y factores de riesgo asociados a la denticin primaria en prescolares, con el objetivo de determinar los factores asociados a la caries dental en la denticin primaria, el trabajo es del tipo descriptivo, se trabajo con una muestra de 7105 prescolares, result que a los 3 aos el 60,6% de nios no presento caries, disminuyendo a 36.9% a los 6 aos. Tambin se determino que el 42,92% estuvo expuesto al consumo nocturno de lactancia artificial despus del ao de edad. 2. Gmez (2007), en su trabajo Prevalencia de caries dental y factores asociados. Cinaga de Zapata, 2007, se realizo con el objetivo de identificar la prevalencia de caries dental y los factores asociados en nios de 1 a 18 aos en cuatro comunidades de la Cinaga de Zapata. Es un estudio de tipo observacional analtico, de corte transversal, en un universo de

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328 nios, del cual se seleccionaron una muestra de 139 de forma aleatoria simple. Los resultados indicaron que el 79,1% presenta caries. Los grupos de edades significativamente ms afectados fueron los de 1 a 4 aos y 12 a 18 aos. Los factores significativamente asociados fueron, la ingestin de azcares (=4 veces al da y entre comidas). Y se concluyo que la prevalencia de caries dental en la poblacin estudiada fue alta; se increment de forma significativa en los grupos de edades extremos. 3. Rodrguez, Contreras, Arjona, Soto, y Tavira (2006) en el trabajo Prevalencia de caries y conocimientos sobre salud enfermedad bucal de nios (3 a 12 aos) en el Estado de Mxico, tuvo como objetivo determinar la prevalencia de caries y conocimientos de salud enfermedad bucal en preescolares y escolares. Se examinaron un total de 634 alumnos de 3 a 12 aos de dos jardines de nios y cuatro escuelas primarias pertenecientes a los municipios de Toluca y Metepec del Estado de Mxico. Los resultados mostraron que el 74% de los escolares presentaron caries dental en ambas denticiones.

A nivel nacional: 1. Quicaa, Ramrez y Santos (2009) en el trabajo Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 4 a 5 aos Huaycan, Octubre 2009, realizaron la investigaron con el objetivo de determinar la prevalencia de caries y factores asociados en nios, el estudio es de tipo descriptivo transversal, su diseo es el observacional, la muestra estuvo constituido por 154 nios, resulto una prevalencia de caries de 93%. 2. Guzmn (2007) realizo el trabajo Caries de infancia temprana en nios menores de 3 aos del Instituto Especializado de Salud del Nio marzo 2007, con el objetivo de determinar el ndice de caries de infancia temprana en nios menores de 3 aos. El

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trabajo es de tipo descriptivo transversal, la muestra estuvo constituida por 150 nios, los resultados fueron: 129 nios (89%) tienen caries, 21 nios (11%) no presentan caries. Tambin se encontr que a medida incrementa la edad aumenta la presencia de caries es as que dentro de los 6 a 12 mese la frecuencia es de 70%, aumentando a 96,6% hacia los 31 a 36 mese de edad.

2.2. MARCO TERICO 2.2.1. Teoras de la formacin de caries A. Teora acidgena Propuesta por Willoughby Miller en 1890 citado por

Iruretagoyena (2011) y Barrancos, J. & Barrancos, P. (2006), esta teora afirma que la caries es el resultado de un proceso qumico y microbiano que conduce a la disolucin del esmalte, en la primera fase se produce la descalcificacin o

desmineralizacin del esmalte producto de

cidos como

consecuencia de la fermentacin bacteriana de los hidratos de carbono de la dieta, y en una segunda, la disolucin de los cristales de apatita por parte del acido, que constituyen el 95 % de la masa del esmalte. Se basa en estudios de Pasteur sobre la transformacin de los azcares en cido lctico llevada a cabo por los microrganismos. Es decir: los grmenes provocan la degeneracin del azcar, aumentando el cido lctico, y estos fermentos provocan la descalcificacin de la oxiapatita del esmalte.

B. Teora proteoltica La teora de la protelisis fue propuesta por Gottlieb en 1944 y es citado por Iruretagoyena (2011) y Barrancos, J. & Barrancos, P. (2006), esta teora sugiere que el ataque inicial al esmalte deba ser ms bien proteoltico. El esmalte humano

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contiene menos del 1% de protenas en peso, formando un delicado encaje que recubre las superficies de los cristales. La teora propone que las enzimas proteolticas liberadas por las bacterias de la cavidad oral podran destruir la matriz orgnica del esmalte. Considera dos faces: en la primera hay una destruccin de la matriz orgnica por las enzimas proteolticas bacterianas. En la segunda fase hay una disolucin de los cristales de hidroxiapatita, por la accin de los cidos orgnicos procedentes de la degradacin proteoltica. La proteolisis es previa a la descalcificacin.

C. Teora de la protelisis - quelacin La teora protelisis - quelacin, propuesta por Schatz y Martin en 1955, y citado por Iruretagoyena (2011) y Barrancos, J. & Barrancos, P. (2006) donde menciona que algunos de los productos resultantes de la accin bacteriana sobre el esmalte, la dentina, los alimentos y los constituyentes de la saliva podran tener la propiedad de formar compuestos o quelatos con el calcio. La teora sugiere que existe la posibilidad de que la desmineralizacin pueda producirse sin formacin de cidos, ya que la quelacin ocurre con valores de pH neutros o alcalinos los cuales destruyen la hidroxiapatita. Se trata de una ampliacin de la teora anterior. Los productos de la proteolisis son agentes quelantes que se unen al calcio y descalcifican la hidroxiapatita (es como si esas sustancias secuestrasen el Ca), en este caso, el medio es neutro - alcalino. 2.2.2. Teoras en enfermera A. Teora de interaccin padre-hijo Propuesta por Kathryn Barnard, citada por Marriner y Raile (2007), esta teora procede de la psicologa y del desarrollo humano y se centra en la interaccin madre nio con el

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entorno. Esta teora se basa en los datos empricos acumulados a travs de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentacin, la enseanza y el entorno. Resalta la importancia dela interaccin madre-hijo y el entorno durante los tres primeros aos de vida, permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas. Barnard afirmo que el sistema cuidador-nio se vio influido por las caractersticas individuales de cada miembro y que las caractersticas individuales tambin se modificaron para cubrirlas necesidades del sistema. Esta autora define la modificacion como una conducta de adaptacin. Claridad de seales del nio Para participar en una relacin sincrnica, l bebe o el nio debe mandar seales a su cuidador, indicando sus deseos de comprometerse o desentenderse de la interaccin. La habilidad y la claridad con la que estas pistas se mandan a hacer ms fcil o ms difcil a los cuidadores discernir las pistas y modificar su conducta. Las seales ambiguas o confusas que manda un bebe pueden alterar las capacidades de adaptacin del cuidador. Respuesta del nio hacia su cuidador La capacidad del nio de responder a los intentos del cuidador dejando de llorar, vocalizando o sonriendo. Estas conductas refuerzan las actitudes del cuidador durante una interaccin. Sensibilidad del cuidador a las seales del nio La capacidad del cuidador de reconocer y responder a los mensajes del nio. Los cuidadores modifican su conducta y utilizan tiempo, fuerza, ritmo y duracin para establecer el tono de la interaccin. Capacidad del cuidador para aliviar la sensacin del malestar del nio

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La capacidad del cuidador para calmar a un nio angustiado. Esta capacidad implica en reconocimiento del cuidador de las seales de malestar, la eleccin de una accin adecuada y la capacidad de darse cuenta y dar una respuesta. Actividades del cuidador para fomentar el crecimiento social y emocional. Incluye del dominio afectivo y transmite un tono de sensacin positiva. El cuidador ofrece un entorno de apoyo utilizando la voz, el tono, el tacto y el movimiento. Ello refuerza la habilidad de respuesta del cuidador. Actividades de los padres para fomentar el crecimiento cognitivo El tipo de experiencia de aprendizaje que el cuidador hace posible para el nio. Las verbalizaciones del cuidador, animando al nio a que responda permitiendo la exploracin de algunos de los ejemplos de cmo puede fomentarse el crecimiento cognitivo. Afirmaciones tericas La teora de Barnard de la interaccin para la valoracin de la salud del nio se basa en las siguientes afirmaciones tericas (Scribd, 2012): En la valoracin de la salud del nio, la meta ltima es identificar los problemas antes de que se desarrollen y cuando la intervencin sea ms eficaz. Los factores socio ambientales, tal como se refleja en la interaccin cuidador-nio, son importantes para determinar los resultados de la salud del nio. Algunas observaciones relativamente breves de la

interaccin cuidador-nio pueden ofrecer una muestra valida de las experiencias en curso y de las expectativas del do.

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Todos los cuidadores adultos aportan al cuidado su propia personalidad y nivel de habilidad, que son el fundamento sobre el que se construye su accin de cuidado. La accin del cuidado depende de estas caractersticas y de las caractersticas del nio y el entorno.

Por medio de la interaccin, los cuidadores y los nios modifican la conducta del otro. Es decir, la conducta del cuidador influye tanto en el nio y, a la ves, el nio influye en el cuidador, as que los dos cambian.

El proceso de adaptacin del cuidador del bebe (y del bebe al cuidador) es mas modificable que las caractersticas de la madre o del bebe. En la intervencin, el profesional debera ofrecer apoyo de modo que los cuidadores reaccionaran a los mensajes de los nios, ms que intentar cambiar las caractersticas fundamentales del cuidador.

Una manera importante de promover el aprendizaje consiste en responder y elaborar las conductas iniciadas en el nio y reforzar el intento de probar nuevas cosas por parte del nio.

Una tarea bsica de ayuda para la profesin es promover un aprendizaje del entorno temprano y positivo, que incluya una relacin de educacin.

Valorar el entorno social del nio, incluida la calidad de la interaccin cuidador-nio, es importante en cualquier modelo coherente de cuidado de la salud de los nios.

Valorar el entorno fsico del nio es igual de importante en cualquier modelo de valoracin de la salud de un nio.

2.3. MARCO CONCEPTUAL 2.3.1. Caries dental Es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente

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provocada por cidos que resultan de la accin de microrganismos sobre los hidratos de carbono Barrancos, J. y Barrancos, P. (2006).

1.1.1.1. Clasificacin de la caries A continuacin presentamos la clasificacin de la caries dental (Del Rey, 2011): A. Segn su localizacin: - Caries de puntos, hoyos o fisuras. Se localizan en las caras oclusales de los dientes (las que usamos para masticar). Aunque son visibles a simple vista, a veces son de difcil diagnstico, debido a la anatoma irregular de estas superficies. - Caries de superficies proximales. Son caries que se localizan por debajo del punto de contacto entre dos dientes contiguos. Por su localizacin son lesiones de difcil diagnstico, ya que en estadios iniciales no se pueden detectar a simple vista. - Caries de superficies lisas. Son de fcil diagnstico ya que se detectan por la exploracin visual. No suelen ser frecuentes debido a que las superficies libres y lisas se mantienen limpias por la lengua y la mejilla y son fcilmente accesibles con el cepillo de dientes. B. Segn el tejido afectado: - Caries de esmalte. Esta caries es asintomtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin. - Caries de dentina. Caries dental que se extiende a lo largo de la unin amelodentinaria y ataca a los tbulos dentinarios llegando finalmente a la pulpa. Los cambios

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dentinarios incluyen dentina transparente, degeneracin grasa de los tbulos de Tomes, decalcificacin, invasin bacteriana y descomposicin - Caries de cemento o radicular. Se inicia como un ablandamiento superficial del cemento generalmente en el rea del cuello del diente, que ha quedado expuesto por recesin gingival. Dado que el cemento es tan delgado y que muy rpido se produce compromiso de esmalte cervical, dentina y cemento, se debe preferir el trmino de caries radicular a caries del cemento. Se presenta en adultos mayores que tienen exposicin de la raz, y los dientes ms afectados con esta caries son los molares y premolares inferiores.

1.1.1.2. Caries por bibern La caries del bibern es la aparicin brusca de caries en los incisivos superiores, caninos y molares temporales, relacionada con la succin prolongada del chupete o bibern impregnados de sustancias cariognicas. Una caracterstica importante es la no afectacin de los incisivos inferiores, debido al papel protector de la posicin lingual durante la succin. A. Factores de riesgo en la caries de bibern La caries del bibern es una enfermedad multifactorial. No tiene un nico agente etiolgico, sino que en numerosos estudios se ha comprobado que es la consecuencia de diferentes factores (Snchez & Ustrell, sf): El microrganismo Streptococcus mutans se considera el factor etiolgico primario. Esta bacteria no est presente en la cavidad oral de los recin nacidos y, en condiciones normales, coloniza la boca del nio entre los 9 y los 12 meses. Esta edad coincide con la erupcin de los

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primeros dientes temporales. Diversos estudios afirman que la colonizacin de la cavidad oral del nio siempre es a partir de la madre o el cuidador. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (2005), en los primeros aos de vida se advierte una forma caracterstica de caries dental, en la cual sistemticamente estn afectados los incisivos primarios superiores pero rara vez los inferiores; la afeccin de otros dientes primarios es variable. Dada la relacin de este cuadro caracterstico con un hbito especfico de alimentacin, se le haba dado el nombre de caries por bibern", pero tambin se observa en pequeos que utilizan tazas. En las caries se ha reconocido la presencia de Streptococcus mutans. Estos microrganismos gram

positivos, anaerobios facultativos, producen caries en animales jvenes de experimentacin cuando la

alimentacin contiene azcar. La caries de la primera infancia se presenta en todo el mundo, con mxima prevalencia en los pases en desarrollo. Afecta con mayor frecuencia a los nios con carencias, sin importar su origen tnico o cultura, y a los que nacieron con bajo peso. El reservorio principal del cual el lactante adquiere los Streptococcus mutans es la madre; las cepas aisladas de las madres y de sus hijos muestran perfiles similares o idnticos de de bacteriocina o de y

caractersticas cromosmico.

idnticas

plsmidos

ADN

La transmisin de madre a hijo se hace por transferencia de saliva infectada al besarlo en la boca o, con mayor frecuencia, al humedecer el chupete del bibern o el chupn, o probar alimentos en la cucharita del pequeo

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antes de servirlos. La colonizacin por microrganismos de la madre depende en gran medida de su nmero en el inoculo; las madres con caries dentales extensas por lo comn tienen un nmero considerable de Streptococcus mutans en la saliva. Para evitar la caries dental de la primera infancia, hay que fomentar una buena higiene bucal en las madres y procurar que los lactantes dejen el bibern a una edad temprana. Es necesario instruir los padres y a los cuidadores sobre los riesgos de la caries derivados de alimentar al nio con leche y otras bebidas azucaradas, y de transferir saliva a la boca del nio cuando la madre y otros cuidadores tienen dientes cariados no tratados. La composicin de la leche del bibern. Las leches de frmula que contienen lactosa son menos cariognicas que las que llevan sacarosa. Tambin son de baja cariogenidad las frmulas sintticas basadas en soja o en protenas hidrolizadas. Sin embargo, la leche materna es la que tiene ms baja cariogenidad y, adems, contiene agentes protectores como inmunoglobulinas y anticuerpos contra los Streptococcus. La duracin y frecuencia de la toma del bibern. Cuando el uso del bibern se prolonga ms all de los 12 meses de edad, aumenta la incidencia de caries. Los nios que toman bibern con una frecuencia mayor a la habitual tienen ms riesgo de sufrir caries, al igual que aquellos que se quedan dormidos con el bibern en la boca. Las sustancias dulces o cariognicas. Impregnadas en las tetinas del bibern o del chupete pueden aumentar considerablemente el riesgo de caries.

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La higiene deficiente, una mala aportacin de flor y un abuso desmesurado de azcares incrementa el riesgo de caries del bibern.

B. Repercusin de la caries de bibern Las lesiones dentales de la caries del bibern producen dolor al comer, al beber, al dormir, causando en el nio diferente trastornos nutricionales y del sueo, as como un

enlentecimiento en su crecimiento. Los nios con caries del lactante presentan diferentes problemas de salud general como (TodaNoticia, 2011): Diseminacin de procesos infecciosos como celulitis,

abscesos, osteomielitis y en varias oportunidades hasta meningitis. Bajo peso, por lo general presentan el 80% de su peso ideal. Esto porque de el dolor dental para dificulta los la

alimentacin.

Perdida

espacio

dientes

permanentes, lo que hace necesario tratamientos posteriores de ortodoncia. Se puede presentar alteraciones del desarrollo y crecimiento de los maxilares. Alteraciones del lenguaje cuando se presenta la prdida de los incisivos superiores. Hbitos, como el empuje lingual o la deglucin atpica que conlleva al desarrollo de maloclusiones, como mordida abierta anterior. Se puede presentar tambin alteraciones

emocionales, sobre todo cuando el paciente pierde sus dientes siendo objeto de burla por parte de los otros nios, dificultndose la socializacin de este.

1.1.1.3. Prevencin de la caries dental Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevencin de la caries dental (Del Rey, 2011): A. Proteccin del diente. Aplicacin de fluoruros (pasta de dientes, geles) y selladores de fisura.

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B. Reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias. Reduccin y control de la ingesta de azucares. C. Eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumicos. Medidas de higiene dental inmediatamente posteriores a la ingesta de azucares, para evitar o controlar la produccin de cidos La educacin sanitaria es uno de los instrumentos ms importantes que se utilizan contra la caries dental. Los contenidos de los programas deben hacer referencia a hbitos higinicos y alimentarios, y aconsejan las siguientes prcticas (Snchez & Ustrell, sf): Utilizar cuanto antes el vaso o taza en vez del bibern. Usar pasta de dientes fluorada. Adems, se ensean tcnicas de cepillado. No dar al nio alimentos ni bebidas azucaradas. Usar medicamentos (jarabes) sin azcar. Visitar al dentista a partir de la erupcin de los dientes temporales. Estos programas de educacin bucodental empiezan cuando el nio tiene alrededor de seis meses. La eficacia de los programas de educacin a las madres est altamente comprobada, ya que mejoran los niveles de salud bucodental en los nios y, tambin, en el resto de componentes de la familia. Por otro lado, hay autores que incluyen como medida preventiva la fluorizacin de las aguas de abastecimiento pblico. De todas formas, la aplicacin de flor tpico (en colutorios o pastas dentfricas) es ms efectiva que la del sistmico. Adems, no acostar a su hijo con un bibern que contenga algn lquido dulce. Despus de cada toma y de vez en cuando, entre horas limpiar las encas de su hijo con una gasita con agua, pero

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algunos si ya tiene todo sus dientes erupcionados puede emplear un cepillo de dientes adecuado a su edad. A partir de que su hijo tenga edad suficiente, empiece a ensearlo a tomar lquidos con vasitos entrenadores, para que a partir del ao, y poco a poco, vaya eliminando el bibern. Asegrese que su hijo tome fluor de alguna forma y en la cantidad apropiada para su edad.

1.1.1.4. Mtodos para el diagnstico de la lesin inicial de la caries A. Mtodo visual (cambio de coloracin y textura). La inspeccin clnica depende de la evaluacin de los cambios en la translucidez del esmalte, es decir, la prdida del brillo, el aspecto opaco. Tambin podemos evaluar las pigmentaciones, la localizacin y la presencia o no de tejido blando o los cambios en la textura del esmalte resultante del grado de desmineralizacin. Este ltimo se ha sealado como el indicador ms vlido de caries activa. Las caries aparecen como manchas o puntos oscuros, o como zonas de color blanco-tiza. El dolor es un sntoma relativo durante el proceso de desarrollo de la caries. Generalmente cuando se encuentra en una fase superficial es indoloro, no as en estadios ms avanzados, pero llegado a este punto la pieza dentaria est muy comprometida (Balda, Solrzano, & Gonzlez, 2012). B. Mtodo tctil. El explorador de punta aguda, no debe ser usado para el diagnstico de lesiones iniciales de superficie lisas y de puntos y fisuras. En su lugar, podramos utilizar un explorador de punta redondeada o una sonda periodontal para remover restos alimenticios antes de iniciar el examen clnico y luego,

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sin realizar ningn tipo de presin, podemos chequear la textura de la superficie sin penetrarla (Balda et al., 2012). C. Mtodo radiogrfico. El examen radiogrfico no es un mtodo adecuado para identificar y medir las lesiones de caries iniciales tanto en superficies proximales como en caras oclusales no obstante es un mtodo de diagnstico complementario que permite detectar caries interproximales de lesiones ms avanzadas as como evaluar la progresin de una lesin despus de tratamiento de remineralizacin (Balda et al., 2012). D. Mtodo de transiluminacin. Este mtodo est basado en la transmisin de la luz a travs del diente, sta es afectada por los ndices de refraccin y por el grado de turbidez dentro del medio. A travs del tiempo se han desarrollado equipos para la transiluminacin dentaria y en la actualidad se de algunos de ellos, que permiten utilizar este mtodo diagnstico de caries con mayor precisin (Balda et al., 2012). E. Mtodo de luz fluorescente. El principio comn para este mtodo es la fluorescencia del esmalte y la dentina. Los dientes al iluminarse con luz azul violeta emiten luz verde amarillenta y cuando existe caries, la fluorescencia se pierde. Se han desarrollado tcnicas de fotografa ultravioleta capaces de evaluar la formacin de lesiones cariosas in vitro. No obstante, se observ que la fluorescencia o prdida de la misma no es suficientemente sensible para detectar lesiones iniciales de caries. Las diferencia en la absorcin y reflexin de la luz ultravioleta se deben particularmente a la longitud de onda y que longitudes de onda corta son mucho ms sensibles para la deteccin de lesiones iniciales (Balda et al., 2012).

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2.3.2. Lactancia Alimentacin proporcionada al nio basada en leche de la madre, o leche artificial (preparados lcteos provenientes principalmente de la leche de vaca u otro tipo de alimento proteico o lcteo) de los mamferos durante la primera etapa de su vida (PortalesMedicos, 2011; The free dictionary, 2012; Wikipedia, 2012).

2.3.2.1. Lactancia materna hasta los dos aos A continuacin presentamos algunas recomendaciones que la Organizacin Mundial de la Salud (2011): Recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Despus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos. Debe brindarse la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. A partir de ese momento y hasta el ao la leche debera seguir siendo el principal alimento con la complementacin de otros nutrientes. Desde los 12 meses la leche materna sigue siendo un alimento incomparable en la dieta de los nios y por eso la recomendacin de la OMS y de la mayora de asociaciones y organismos relacionados con la salud es la de continuar con la lactancia materna hasta los dos aos o ms o hasta que la madre y el hijo lo deseen. Hay poca informacin cientfica relativa al amamantamiento en la edad comprendida entre los 12 y los 24 meses y en adelante pues son pocos los nios que llegan a esas edades siendo amamantados, sin embargo la informacin disponible indica que

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incluso despus de los dos aos de edad la leche materna sigue siendo un excelente aporte de caloras y nutrientes. El periodo que comprende entre el nacimiento y los dos aos de edad es vital para el desarrollo, el crecimiento y la salud de una persona. A continuacin explicaremos por qu no se recomienda suprimir la leche materna durante este periodo crtico. La leche materna tiene un contenido de grasa relativamente alto comparada con la mayora de los alimentos complementarios. Es una fuente clave de energa y cidos grasos esenciales, que tienen una relacin directa con el desarrollo cerebral de los nios y sigue siendo el alimento ms completo desde el punto de vista nutricional. La leche materna se adapta a la edad del nio que la toma. Esto quiere decir que a medida que el nio crece la leche aporta ms caloras. Varios estudios han descrito ya los numerosos beneficios psicolgicos de los nios amamantados. La lactancia

proporciona alimento, consuelo, ternura, comunicacin entre madre e hijo, contacto y traspaso de oxitocina (la hormona del amor) de madre a hijo (y aumento de la misma en la madre). Se demostr que los adolescentes de 15 a 18 aos que haban sido amamantados durante ms tiempo presentaban mejores niveles de apego a sus padres y consideraban a sus madres menos sobreprotectoras, pero que se ocupaban ms de su cuidado, si se les comparaba con jvenes que hubieran sido alimentados con leche de frmula. Tambin se considera que un mayor tiempo de lactancia materna beneficiaba el desarrollo cognitivo de los bebs. Para este estudio compararon a nios que no haban llegado a los 3 meses de lactancia materna, a los que se quedaron entre los 3 y los 6 y a los que fueron amamantados 6 meses o ms. El

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resultado fue que aquellos que fueron amamantados ms tiempo obtenan mejores puntuaciones en los tests cognitivos realizados a los 13 meses y a los 5 aos. El sistema inmunolgico de un nio madura definitivamente en una edad comprendida entre los 2 y los 6 aos de edad. La leche materna es una fuente incomparable de defensas (de hecho la concentracin de clulas inmunolgicas en la leche aumenta en el segundo ao) por lo que el nio amamantado seguir beneficindose del aporte de defensas materno mientras su propio sistema acaba de madurar. Esto se hace evidente en situacin de enfermedad cuando el apetito de los nios por otros alimentos desciende pero la ingesta de leche materna se mantiene. En patologas

gastrointestinales sobretodo, supone el mejor recurso de alimentacin e hidratacin, mejorando la recuperacin de los nios. Se ha constatado tambin que cuando un nio es vacunado la lactancia materna aumenta la respuesta inmunolgica,

estimulando an ms el sistema inmunitario del lactante. La lactancia materna hasta al menos los dos aos, y esta es una de las razones ms importantes para esta recomendacin, protege ante la diabetes tipo 1. Numerosos estudios sugieren la relacin entre la diabetes tipo 1 y la introduccin antes del primer ao de vida de productos que contienen protenas de leche de vaca intactas (derivados de la leche no adaptados). Los nios amamantados son generalmente ms delgados y se ha observado que parece ser un factor protector de la obesidad. A mayor duracin de la lactancia, menor riesgo de obesidad y sobrepeso. Se ha demostrado una prevalencia de obesidad a los 5-6 aos de edad del 4,5% en nios no amamantados, del 3,8%

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en los amamantados durante 2 meses, del 2,3% de 3 a 5 meses, del 1,7% los amamantados entre 6 y 12 meses y del 0,8% en aquellos con lactancias superiores al ao de edad. 2.3.2.2. Tipos de lactancia Existen tres tipos de lactancia (Natalben lactancia, 2008): A. Lactancia materna o biolgica: basada en leche procedente de la madre. B. Lactancia artificial: la procedencia de la leche es animal (principalmente de vaca) o vegetal (sobre todo de soja). C. Lactancia mixta: El nio es alimentado simultneamente por ambos tipos de leche.

2.3.2.3. Composicin de la leche materna TABLA N 2.1. TABLA COMPARATIVA ENTRE CALOSTRO, LECHE MADURA Y LECHE DE VACA Nutriente Calostro Leche Leche de madura vaca Agua 87 88 88 Caloras 58 70 70 Protenas totales (g/100 ml) 2.3 0.9 3.3 Casena (g/100 ml 0.14 0.25 2.7 Nitrgeno total (mg/100 ml) 2.3 0.9 3.3 Lactoalbmina (mg/100 ml 218 161 110 Lactoferrina (g/100 ml) 0.33 0.17 trazas Ig A(g/100 ml 0.36 0.14 0.03 Grasas totales(g/100 ml) 2.9 4.2 3.8 Colesterol(mg/100 ml 28 16 14 cido linoleico (% de la 6.8 % 8.3 % 1.6 % grasal) Lactosa (g/100 ml 5.3 7.3 4.8 Vitamina A (mcg/100 ml) 89 47 51 Vitamina D (mcg/100 ml) trazas 0.004 0.002 Vitamina E (mcg/100 ml) 1280 315 70 Vitamina K (mcg/100 ml) 0.23 0.21 0.6 Biotina (mcg/100 ml) 0.06 0.6 2.8 Vitamina B 12 (mcg/100 ml) 200 26 0.5 cido ascrbico (mcg/100 ml) 4.4 4.5 2 Magnesio (mg/100 ml) 4 3.5 13 Calcio (mg/100 ml) 23 28 125

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Potasio (mg/100 ml) Sodio (mg/100 ml) Fsforo (mg/100 ml) Cloro (mg/100 ml) Azufre (mg/100 ml) Cobre (mcg/100 ml) Hierro(mcg/100 ml) Yodo (mcg/100 ml)
Fuente: (Licata, 2012)

74 50 16 70 22 46 45 12

58 15 15 42 14 35 40 7

140 58 96 108 30 10 45 11

2.3.2.4. Composicin de la leche artificial TABLA N 2.2. TABLA COMPARATIVA LECHE DE FORMULA Y LECHE HUMANA Nutriente Valor energtico(kcal) Protenas(gr) Grasas (gr) Hidratos de carbono (gr) Sales minerales Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin calcio/ fsforo Hierro (mg) Vitamina A (UI) Vitamina D(UI) Vitamina E( UI) Frmula de inicio 64-72 1,2- 1,9 2,7- 4,1 5,4- 8,2 Frmula de continuacin 60- 85 2,0- 3,7 2,0-4,0 5,7- 8,6 >60 >40 1,0- 2,0 >4 3,4 166- 334 28-56 > 0,5 Leche de mujer 72 1,0 3,8-4,0 7,2 34 17 2,0 4,0 3,0 190 2,2 0,27- 0,5

40-70 20- 35 1,2- 2,0 0,07- 0,7 170- 340 25-54 0,041- 6,8

Fuente: pgina web (Desarrollo infantil, 2010)

El neonato y el beb slo son capaces de succionar, deglutir y digerir lquidos, ya que sus aparatos digestivo y renal no estn maduros para tomar otros alimentos. La lactancia materna constituye el alimento ideal. Cuando no es posible la lactancia natural hay que recurrir a la artificial con bibern, pero con unas leches o frmulas especiales que se llaman leches adaptadas.

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La leche adaptada se fabrica modificando profundamente la leche de vaca para que su contenido en nutrientes se parezca el mximo posible a la leche materna. Las ventajas de la lactancia materna no son solamente de componentes nutritivos sino adems de defensa contra las infecciones, de proteccin contra las alergias, etc., que no tienen las leches adaptadas (Frontera & Cabezuelo, 2004). A. Tipos de frmulas adaptadas Hay dos tipos de frmulas adaptadas (Frontera &

Cabezuelo, 2004): Formula de inicio Las frmulas adaptadas de inicio o especiales para lactantes son leches que se pueden dar desde el primer da de vida y cubren completamente las necesidades del lactante en energa y nutrientes hasta el 6 mes de vida. No se precisa, pues, durante este tiempo, dar ningn otro alimento adicional. Formula de continuacin. La frmula de continuacin es la leche que debe tomar el lactante a partir del sexto mes de vida, pero

acompaando a la alimentacin complementaria que precisamente se comienza a introducir a partir de este mes. Desde los seis meses al ao de vida, el lactante se desarrolla mucho en sus aspectos psicomotor, digestivo, inmunolgico y renal. Se denomina perodo transicional porque el lactante efecta un trnsito progresivo desde la alimentacin lquida exclusiva hasta el 6 mes, en forma de lactancia materna o de leche adaptada, hasta la

alimentacin ms variada. B. Preparacin de los biberones

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La preparacin de biberones debe seguir una tcnica estril. Deber procederse a una meticulosa limpieza de biberones y tetinas inmediatamente despus de cada toma, seguida de su esterilizacin, con agua hirviendo. Es fundamental la correcta proporcin entre la cantidad de polvo de leche y la cantidad de agua. Si se diluye incorrectamente las consecuencias pueden ser graves. Si se diluye a menor concentracin, es decir, con ms agua, la cantidad de nutrientes en el bibern ser menor y el nio no recibir el aporte necesario. Si se diluye a mayor concentracin, es decir, con menos agua o ms cantidad de polvo de leche, el beb puede sufrir graves trastornos renales, incluso deshidratacin (Frontera & Cabezuelo, 2004).

2.4. DEFINICIN DE TRMINOS Caries. Destruccin o necrosis que afecta a los tejidos duros del organismo, especialmente los dientes (The free dictionary, 2012). Comparar. Examinar dos o ms cosas para encontrar parecidos y apreciar diferencias entre ellas (The free dictionary, 2012). Lactancia. Alimentacin a base de leche materna o leche artificial (preparados lcteos provenientes principalmente de la leche de vaca) de los mamferos durante la primera etapa de su vida (The free dictionary, 2012; Wikipedia, 2012). Presencia. Circunstancia de estar presente o de existir una persona, un animal o una cosa en un lugar determinado (The free dictionary, 2012).

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2.5. VARIABLE Variable n 1 Caries dental. Variable n 2 Tipo de lactancia

2.6. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES


VARIABLE DEFINICIN CONCEPTUAL Es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por cidos que resultan de la accin de microrganismos sobre los hidratos de carbono. DEFINICIN OPERACIONAL Es la deteccin de caries por medio de la observacin de los dientes del nio, para lo cual se har uso de una guia de observacin. DIMENSIN INDICADOR 1. Manchas o puntos oscuros. 2. Zonas de color blanco tiza. Diagnostico visual de la caries (cambio de coloracin y textura). 1. Referencia de la madre de amamantamiento del nio desde que naci hasta los 6 meses. 2. Referencia de la madre de amamantamiento ms alimentacin complementaria (no bibern) desde los 6 meses. 3. Referencia de la madre de amamantamiento y uso de bibern desde el nacimiento del nio hasta los 6 meses. 4. Referencia de la madre de amamantamiento, uso de bibern y alimentos complementarios a partir del sexto mes. TEM 1. Observa la presencia de manchas o puntos oscuros en las piezas dentarias? SI ( ) NO ( ) 2. Observa la presencia de zonas de color blanco tiza en las piezas dentarias? SI ( ) NO ( ) 3. Su bebe tuvo lactancia materna exclusiva desde que naci hasta los 6 meses? SI ( ) NO ( ) 4. A partir de los 6 meses hasta ahora le sigue dando lactancia materna? SI ( ) NO ( ) 5. En que consiste su alimentacin complementaria? 6. Desde que naci su bebe hasta los 6 meses, usted le dio lactancia materna y lactancia artificial (bibern)? SI ( ) NO ( ) 7. Usted a partir de los 6 meses continua lactndole, dndole bibern adems de alimentacin complementaria? SI ( ) NO ( ) 8. Qu formula o leche le da en el bibern? . 9. Le agrega algo al bibern de su hijo (azcar, miel, cereal)? SI ( ) NO ( ) Qu le agrega?......................... 10. Cmo limpia el bibern de su ESCALA DE MEDICIN Nominal

Caries dental

Nominal

Lactancia materna exclusiva

Nominal

Tipo de lactancia

Lactancia mixta

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5. Referencia de la madre del uso exclusivo de bibern desde el nacimiento del nio hasta los 6 meses. 6. Referencia de la madre del uso exclusivo de bibern ms alimentacin complementaria a partir del sexto mes.

Lactancia artificial

bebe? a) Lo lava con algn detergente. b) Utiliza agua hervida ms detergente. c) Solo con agua. d) Otro (especifique). 11. En que consiste su alimentacin complementaria? 12. Desde que naci su bebe hasta los 6 meses, usted le dio lactancia artificial (bibern)? SI ( ) NO ( ) 13. Usted a partir de los 6 meses continua dndole bibern adems de alimentacin complementaria? SI ( ) NO ( ) 14. Qu formula o leche le da en el bibern? . 15. Le agrega algo al bibern de su hijo (azcar, miel, cereal)? SI ( ) NO ( ) Qu le agrega?......................... 16. Cmo limpia el bibern de su bebe? e) Lo lava con algn detergente. f) Utiliza agua hervida ms detergente. g) Solo con agua. h) Otro (especifique). 17. En que consiste su alimentacin complementaria?

Nominal

2.7. MBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO Hospital Departamental de Huancavelica Pertenece al nivel II de complejidad ubicado en el distrito de Huancavelica cuenta con una poblacin designada de 24455 habitantes, enfrenta a una poblacin sociodemogrfica heterognea ya que es un hospital de referencia. El hospital mantiene una importante incidencia de infecciones respiratorias y diarreicas, lo cual sita al hospital en un escenario epidemiolgico particular que requiere una eficiente respuesta de nuestros servicios, ms si tenemos en cuenta que nuestra demanda en los diferentes servicios es creciente. La respuesta social del Hospital Departamental de Huancavelica esta orientada a atender a la poblacin de acuerdo a la demanda se los servicios ya que es un hospital de referencia departamental. El hospital se encuentra geogrficamente accesible a la poblacin huancavelicana de los distintos distritos y provincias a travs de carreteras afirmadas, asfaltadas y contamos con el transporte ferroviario para algunos distritos de la provincia de Huancavelica. En cuanto a la infraestructura del Hospital Departamental de Huancavelica cuenta con una misma infraestructura desde su creacin que data de hace 42 aos, cuenta con servicios bsicos (agua, desage, luz elctrica, telfono, internet), existe sistema de comunicacin radial y telefnico, lo que nos ayuda con la comunicacin con los distintos centros de salud y hospitales de referencia nacional , ambulancias (estn no se encuentran equipadas), que son utilizadas para la referencia de pacientes a otros hospitales nacionales. Entorno Geogrfico Ubicacin y Superficie del Hospital Departamental de

Huancavelica: Ubicacin

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Departamento: Huancavelica Provincia: Huancavelica Distrito: Huancavelica

Lmites. Este : Jr. 20 de Enero Oeste: Jr. Augusto B. Legua Norte: Av. Andrs Avelino Cceres Sur : Cerro Calvario

Coordenadas Geogrficas. Las coordenadas geogrficas: Latitud sur: 124706 Longitud oste: 745817

Superficie Superficie Territorial del Hospital: 17 674.66 m2 Clima Por su ubicacin mantiene un clima seco pero con temperatura baja, cuyo promedio anual vara: Mnima: 2C- 5C Media: 8C- 10C Mxima: 14C- 17C Precipitacin: 811 mm/ao.

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN La siguiente tipificacin corresponde a los autores, Escorcia (2009) y Supo (2009): Segn la intervencin del investigador: Observacional. Porque consiste en recopilar datos primarios a partir de la observacin de personas, que en este caso son las madres y sus menores hijos en la cual no existe intervencin del investigador y este se limita a medir las variables definida para este estudio. Segn el nmero de ocasiones en que se mide la variable de estudio: Transversal. El atributo seleccionado, que para este caso es la caries y el tipo de lactancia, de la muestra poblacional se mide en un punto determinado del tiempo, en lo que es equivalente a tratar de obtener una "fotografa" del problema. Segn el marco en que tiene lugar: De campo o sobre el terreno. El trabajo de campo es el momento en la investigacin que lleva a aplicar los instrumentos de obtencin

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de datos a las madres y sus hijos que acuden al Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica.

3.2. NIVEL DE INVESTIGACIN El estudio es descriptivo porque buscar especificar las propiedades, las caractersticas y perfiles importantes de los nios atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo en funcin de la presencia de caries y tipo de lactancia que se determine luego de una valoracin. Desde el punto de vista cientfico, describir es recolectar datos; esto es, en un estudio descriptivo se selecciona una ser de cuestiones y se mide o recolecta informacin sobre cada una de ellas para as descubr lo que se investiga, es importante notar que la descripcin del estudio puede ser ms o menos general o detallada (Hernndez, Fernndez, & Baptista, 2010).

3.3. MTODO DE INVESTIGACIN Mtodo analtico (Yahoo Respuestas, 2009): Es aqul que distingue las partes de un todo y procede a la revisin ordenada de cada uno de sus elementos por separado. Analizar significa: Observar y penetrar en cada una de las partes de un objeto que se considera como unidad. En la Investigacin documental es aplicable desde el principio en el momento en que se revisan, uno por uno los diversos documentos o libros que nos proporcionarn los datos buscados. El Anlisis es provechoso en cuanto que proporciona nuevos elementos de juicio. Mtodo sinttico (Yahoo Respuestas, 2009): Consiste en reunir los diversos elementos que se haban analizado anteriormente. En general la Sntesis y Anlisis son dos fases complementarias.

41

La sntesis es indispensable en cuanto rene esos elementos y produce nuevos juicios, criterios, tesis y argumentacin 3.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Para la recoleccin de datos de nivel de conocimiento en el cuidados del recin nacido: Variable caries dental: TCNICA: Observacin. INSTRUMENTO: Guia de observacin (Giraldo, 2009).

Variable tipo de lactancia: TCNICA: Encuesta. INSTRUMENTO: Cuestionario (Giraldo, 2009).

3.5. DISEO DE INVESTIGACIN Se emplear un diseo no experimental, transeccional descriptivo, referido por Polit (2000): No experimental, porque no se manipula la variable. Transeccional, porque se realiz en un momento determinado. Descriptivo, porque se recoger las caractersticas

fundamentales que presenta la motivacin para el consumo de bebidas alcohlicas.

Diagrama:

OXY

Donde: M = Muestra O = Observacin de la variable de estudio. X = Variable caries dental

42

Y = Variable tipo de lactancia. 3.6. POBLACIN MUESTRA Y MUESTREO Poblacin: Todas los nios atendidos en el Servicio de Crecimiento Huancavelica. Muestreo: No probabilstico intencional: No probabilstico, porque entraran al estudio todas los nios que acudan al servicio de crecimiento y desarrollo.. Intencional, porque se estudiar a todos los nios atendidos durante los meses de abril a junio del 2012. Muestra: La muestra estar constituido por todos los nios atendidos durante los meses de abril a junio del 2012. 3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS Para la recoleccin de datos se proceder del modo siguiente: a) Determinar la validez y confiabilidad de los instrumentos de recoleccin de datos (guia de observacin y cuestionario). b) Realizar gestiones de autorizacin para el proceso de recoleccin de datos ante el Director del Hospital y Desarrollo del Hospital Departamental

Departamento Huancavelica. c) Aplicacin de los instrumentos de recoleccin de datos a nios y madres de estos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo. d) Se realizar la tabulacin y codificacin de los resultados obtenidos para su respectivo anlisis estadstico. e) Se proceder con el anlisis estadstico haciendo uso del software estadstico MINITAB v16 y Microsoft office Excel v2010 simultneamente estos resultados se transferir a Microsoft Word 2010 para la presentacin final de los resultados.

43

f)

Una vez obtenidos los cuadros y grficos estadsticos se proceder al anlisis, sntesis, interpretacin y discusin de los resultados obtenidos para luego llegar a las conclusiones y recomendaciones pertinentes.

3.8. TCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS Para el procesamiento y anlisis de datos se utilizar: Tcnicas estadsticas: Estadstica descriptiva. Media, moda, mediana, mnimo, mximo, desviacin estndar, varianza y tabla de frecuencias con sus respectivos grficos.

CAPITULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO
4.1. RECURSOS HUMANOS Para la realizacin del presente trabajo de investigacin se contar con el siguiente equipo de trabajo: POTENCIAL HUMANO Investigadores Principales Asesor de Investigacin FUNCIN N DE PROFESIONALES 02 01 PERIODO DE TRABAJO 04 Meses 04 Meses

Investigadores de campo

Especialista en Anlisis Estadstico

Responsable de la Investigacin Orientacin en el proceso de la elaboracin del proyecto e informe de investigacin Recoger datos e informacin para el estudio de investigacin. Procesamiento y anlisis estadsticos

01

01 Meses

01

01 Mes

45

4.2. RECURSOS MATERIALES Para la realizacin del presente trabajo se requerir de los siguientes materiales: N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Articulo/Insumo/Bien Papel Bond 80 gr A-4 Tableros acrlicos oficio Lapiceros de tinta liquida Lpices Sobre manila A-4 Disco compacto grabable (CD-R) Memoria USB KINGSTON 16 GB Cmara fotogrfica Plumn Resaltador color amarillo Papel carbn Corrector Borrador Tijera metlica Clips Folder manila A-4 Archivador de Lomo Ancho T/oficio Unidad de Medida Millar Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Caja Unidad Unidad Cantidad 6 3 12 12 25 24 1 1 6 12 6 6 1 1 12 4

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Servicio Fotocopiado Impresiones Empastado Anillados Redaccin y Tipeos Gastos de transporte Movilidad Local Servicios de Internet Tarjetas Telefnicas servicio de telefona fija Tarjetas Movistar y Claro; servicio de telefona celular Refrigerios

Unidad de Medida Unidad Unidad Unidad Unidad Servicio Global Servicio Global Servicio Global Servicio Global Unidad Unidad Servicio Global

Cantidad 2000 3000 8 12 1 1 1 1 2 6 1

46

12 13

Alquiler de equipo multimedia y laptop Imprevistos

Servicio Global 10% del monto total de gastos

1 1

4.3. PRESUPUESTO.
Especifica de Gasto Descripcin N das/mes/ Unidad Mes Mes Mes Mes Millar Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Caja Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Servicio Global Servicio Global Servicio Global Servicio Global Unidad Unidad Servicio Global Servicio Global Servicio Global Cantidad 4 4 1 1 6 3 12 12 25 12 1 1 6 12 6 6 1 1 12 4 2000 3000 8 12 1 1 1 1 2 6 1 1 1 Monto por da / mes / Costo Unitario 250 500 100 700 28 12 4 1 0,30 0,70 80 500 2,5 0,10 2 0.5 18,5 1 0,40 4 0,10 0,10 25 6 500 200 150 250 20 40 250 100 500 Total SI. 4800 2000 2000 100 700 931,4 168 36 48 12 7,5 8,40 80 500 15 1,20 12 3 18,5 1 4,80 16 2976 200 300 200 36 500 200 150 250 50 240 250 100 500 8707,4

Servicios no personales 2.3.2.7.2 99 Investigadores principales 2.3.2.7.2.1 Asesor de Investigacin 2.3.2.7.2.99 Investigadores de campo Especialista en Anlisis 2.3.2.7.2.99 Estadstico Materiales de Consumo 2.3.1.5.1.2 Papel Bond 80 gr A-4 2.3 1.5.1.2 Tableros acrlicos oficio 2.3.1.5.1.2 Lapiceros de tinta liquida 2.3.1.5.1.2 Lpices 2.3.1.5.1.2 Paquete de Sobre manila A-4 2.3.1.5.99.99 2.3.1.5.99.99 2.3.1.5.99.99 2 3.1.5.1.2 2.3.1.5.1.2 2.3.1.5.1.2 2 3.1.5.1.2 2.3.1.5.1.2 2.3.1.5.1.2 2.3.1.5.1.2 2.3.1.5.1.2 2.3.2.2.4.4 2.3.2.2.4.4 2.3.2.2.4.4 2.3.2.2.4.4 2.3.2.2.4.4 2.3.2.1.2.1 2.3.2.1.2.99 2.3.2.2.2.3 2.3.2.2.2.2 2.3.2.2.2.1 2.3.2.7.10.99 2.3.2.5.1.4 2.3.2.7.10.99 Disco compacto grabable (CDR) Memoria USB KINGSTON 16 GB Cmara fotogrfica Plumn Resaltador color amarillo Papel carbn Corrector Borrador Tijera metlica Clips Folder manila A-4 Archivador de Lomo Ancho T/oficio Otros Servicios de Terceros Fotocopiado Impresiones Empastado Anillados Redaccin y Tipeos Gastos de transporte Movilidad Local Servicios de Internet Tarjetas Telefnicas, servicio de telefona fija Tarjetas Movistar y Claro; servicio de telefona celular Refrigerios Alquiler de equipo multimedia y laptop Imprevistos TOTAL GENERAL

47

4.4. FINANCIAMIENTO El trabajo ser financiado por las investigadoras.

4.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.


ACTIVIDADES Planeamiento Coordinacin Revisin bibliogrfica Elaboracin del proyecto Presentacin del proyecto Asesoramiento del proyecto Revisin del proyecto Aprobacin del proyecto 1. Ejecucin Elaboracin del instrumento de recoleccin de datos Recoleccin de datos Procesamiento de datos Anlisis, sntesis e interpretacin de datos 2. Informe Elaboracin de informe Presentacin de informe Revisin de informe por jurados 3. Sustentacin AO 2012 Junio

Enero

Febrero

Abril

Mayo

Julio

Agosto

Setiembre

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Agencia Peruana de Noticias Andina. (2008). Caries dental afecta al 95% de peruanos, advierte Ministerio de Salud Retrieved 25 de enero, 2012, from http://www.andina.com.pe/espanol/Inicio.aspx Balda, R., Solrzano, A. L., & Gonzlez, O. (2012). Lesin inicial de caries. Mtodos de diagnstico Retrieved 25 de enero, 2012, from http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/3/lesion_inicial_caries_metodos_ diagnostico.asp Barrancos, J., & Barrancos, P. (2006). Operatoria dental. Integracin clnica (4ta ed.). Buenos Aires - Argentina: Editorial Mdica Panamericana Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. (2011). Muestreo Retrieved 19 de setiembre, 2011, from http://www.estadistica.mat.uson.mx/Material/elmuestreo.pdf Del Rey, C. (2011). Caries y esttica dental Retrieved 25 de enero, 2012, from http://www.caries.info/index.htm Desarrollo infantil. (2010). Diferencias en la utilizacin de nutrientes Retrieved 21 de enero, 2012, from http://www.desarrolloinfantil.net/nutricion-infantil/diferenciasleche-vaca-y-humana Direccin Reginal de Salud Huancavelica, D. d. e. e. i. (2012). Actividades del componente especial salud bucal. Huancavelica: Direccin Reginal de Salud Huancavelica. Escorcia, O. (2009). Manual para la investigacin (pp. 86). Frontera, P., & Cabezuelo, G. (2004). Cmo alimentar a los nios. Barcelona - Espaa: Amat S.L. Giraldo, E. (2009). La Entrevista Semiestructurada como Instrumento clave en Investigacin. En linea Retrieved from http://tesiscualitativa.blogspot.com/2008/10/la-entrevista-semiestructuradacomo.html Gmez, J. (2007). Prevalencia de caries dental y factores asociados Cinaga de Zapata, 2007. [Informe de investigacin]. Revista 16 de Abril, Revista Cientfico Estudiantil de las Ciencias Mdicas de Cuba Guerrero, V., Godinez, A., Melchor, C., Rodriguez, E., & Luengas, E. (2009). Epidemiologa de caries dental y factores de riesgo asociados a la denticin primaria en preescolares. [Electrnico]. Revista ADM, rgano Oficial de la Asociacin Dental Mexicana, Vol. LXV, 11. Guzmn, C. (2007). Caries de infancia temprana en nios menores de 3 aos del Instituto Especializado de Salud del Nio marzo 2007. Bachiller Electrnico, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima - Per. Hernndez, R., Fernndez, C., & Baptista, P. (2010). Metodologa de la investigacin (5ta ed.). Mxico: McGraw-Hill. Iruretagoyena, M. (2011). Lesin incipiente de caries de esmalte (Mancha Blanca) Retrieved 25 de enero, 2012, from http://www.sdpt.net/CAR/manchablanca.htm Licata, M. (2012). La leche materna y sus propiedades nutricionales Retrieved 20 de enero, 2012, from http://www.zonadiet.com/nutricion/composicionlechematerna.htm Marriner, A., & Raile, M. (2007). Modelos y teorias en enfermera (6ta ed.). Madrid Espaa: Elsevier.

50

Natalben lactancia. (2008). Lactancia Retrieved 27 de enero, 2012, from http://www.natalbenlactancia.com/ Organizacin Mundial de la Salud. (2011). Por qu se aconseja lactancia materna hasta los dos aos o ms Retrieved 24 de enero del 2012, 2012, from http://www.bebesymas.com/lactancia/por-que-se-aconseja-lactancia-maternahasta-los-dos-anos-o-mas Organizacin Panamericana de la Salud. (2005). El control de las enfermedades transmisibles. Washintong D.C.: American Public Health Association. Organizacin Panamericana de la Salud. (2011). El Fondo Espaa apoya la lucha contra la caries en la regin Retrieved 27 de enero, 2012, from http://new.paho.org/blogs/esp/?p=2173 Per.com. (2011). Leche artificial est desplazando la lactancia materna en Per Retrieved 25 de enero, 2012, from http://peru.com/ Polit, D. (2000). Investigacin cientfica en ciencias de la salud (6ta ed.). Mxico: McGraw Hill. PortalesMedicos. (2011). Lactancia Retrieved 27 de enero, 2012, from http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Lactancia Quicaa, A., Ramirez, C., & Santos, M. (2009). Prevalencia de caries y factores asociados en nios de 4 a 5 aos Huaycan, Octubre 2009 (pp. 27). Lima - Per: EsSalud. Rodrguez, L., Contreras, R., Arjona, J., Soto, R., & Tavira, A. (2006). Prevalencia de caries y conocimientos sobre salud-enfermedad bucal de nios (3 a 12 aos) en el Estado de Mxico. [Informe de investigacin]. Medigraphic Artemisa, Vol. LXIII, No. 5. Snchez, M., & Ustrell, T. (sf). La caries del bibern. Qu es y cmo prevenirla. 3. Retrieved from Scribd. (2012). Kathryn E. Barnard Modelo de interaccin padre-hijo: Scribd. Supo, J. (2009). Bases para el anlisis de datos clnicos y epidemiolgicos. 32. Retrieved from The free dictionary. (2012). Comparar Retrieved 20 de enero, 2012, from http://es.thefreedictionary.com/comparar TodaNoticia. (2011). Las caries de bibern pueden afectar seriamente la salud del bebe Retrieved 25 de enero, 2012, from http://www.todanoticia.com/13809/cariesbiberon-pueden-afectar-seriamente/ Wikipedia. (2012). Lactancia artificial Retrieved 21 de enero, 2012, from http://es.wikipedia.org/wiki/Lactancia_artificial Yahoo Respuestas. (2009). Definicin de mtodo deductivo e inductivo Retrieved 25 de enero, 2012, from http://mx.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090212171922AA6KFvB

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
Crdova, I. (2009). Estadstica aplicada a la investigacin. Introduccin (Primera ed. Vol. 1). Lima - Per: San Marcos. Crdova, I. (2010). Estadstica aplicada a la investigacin. Cuadros y grficos (Primera ed. Vol. 2). Lima - Per: San Marcos. Daniel, W. (2004). Bioestadstica. Base para el anlisis de las ciencias de la salud (Cuarta ed.). Mxico: Limusa Wiley. Torre, A. (2010). Tablas estadsticas (Primera ed.). Lima - Per: Arcngel.

ANEXOS

ANEXO N 01
MATRIZ DE CONSISTENCIA COMPARACIN DE LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL SEGN EL TIPO DE LACTANCIA EN NIOS DE 12 A 36 MESES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL HUANCAVELICA 2012
FORMULACIN DEL PROBLEMA PREGUNTA GENERAL Cul es la presencia de caries dental segn el tipo de lactancia en nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012? PREGUNTAS ESPECFICAS Variable caries dental Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 presenta caries dental? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 no presenta caries dental? Variable tipo de lactancia Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia materna? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Comparar la presencia de caries dental segn el tipo de lactancia en nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012. OBJETIVOS ESPECFICOS Variable caries dental Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 presenta caries dental. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 no presenta caries dental. Variable tipo de lactancia Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia materna. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental VARIABLES Variable n 1 Caries dental. Variable n 2 Tipo de lactancia METODOLOGA TIPO DE INVESTIGACIN: Segn la intervencin del investigador: - Observacional. Segn el nmero de ocasiones en que se mide la variable de estudio: - Transversal. Segn el marco en que tiene lugar: - De campo o sobre el terreno. NIVEL DE INVESTIGACIN: Descriptivo MTODO DE INVESTIGACIN: Analtico, sinttico. DISEO DE INVESTIGACIN: No experimental transeccional descriptivo.

OXY

POBLACIN, MUESTRA Y MUESTREO: Poblacin: Todas los nios atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica. Muestreo: No probabilstico intencional: Muestra: La muestra estar constituido por todos los nios atendidos durante los meses de abril a junio del 2012. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:

B
Huancavelica 2012 tuvieron lactancia artificial hasta los 6 meses? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia artificial? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia mixta hasta los 6 meses? Qu porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia mixta? Huancavelica 2012 tuvieron lactancia artificial hasta los 6 meses. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia artificial. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 tuvieron lactancia mixta hasta los 6 meses. Calcular el porcentaje de nios de 12 a 36 meses atendidos en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Departamental Huancavelica 2012 continan con lactancia mixta. Variable caries dental: TCNICA: Observacin. INSTRUMENTO: Guia de observacin. Variable tipo de lactancia: TCNICA: Encuesta. INSTRUMENTO: Cuestionario. TCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS Tcnica estadstica: - Estadstica descriptiva.

ANEXO N 02
UNIVERSIDAD NACIONAL HUANCAVELICA FACULTAD DE ENFERMERA GUIA DE OBSERVACIN CDYTL
N Observa la presencia de manchas o puntos oscuros en las piezas dentarias? SI ( ) NO ( ) Observa la presencia de zonas de color blanco tiza en las piezas dentarias? SI ( ) NO ( ) Diagnostico

Con caries ( )

Sin caries ( )

1 2

ANEXO N 03
UNIVERSIDAD NACIONAL HUANCAVELICA FACULTAD DE ENFERMERA CUESTIONARIO CDYTL I. PRESENTACIN Somos alumnas de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de Huancavelica y estamos realizando un estudio para comparar la presencia de caries dental en nios que tienen lactancia materna exclusiva, lactancia materna mixta o lactancia materna artificial. Este cuestionario es totalmente confidencial y no le tomar ms de 10 minutos de su tiempo en contestar. INSTRUCCIONES: Marque con una (X) o complete los puntos suspensivos segn corresponda. Debemos recordarle que si su bebe pertenece a uno de los 3 tipos de lactancia solo bebe responder a ese grupo. II. CARACTERIZACIN DE LA MUESTRA DE ESTUDIO - Nombre:.. - Sexo: - Edad: meses - Lugar donde vive: - Cuantos hijos tiene: .. III. TIPO DE LACTANCIA. A. Lactancia materna exclusiva. 1. Su bebe tuvo lactancia materna exclusiva desde que naci hasta los 6 meses? SI ( ) NO ( ) 2. A partir de los 6 meses hasta ahora le sigue dando lactancia materna? SI ( ) NO ( ) 3. En que consiste su alimentacin complementaria? B. Lactancia mixta 4. Desde que naci su bebe hasta los 6 meses, usted le dio lactancia materna y lactancia artificial (bibern)? SI ( ) NO ( ) 5. Usted a partir de los 6 meses continua lactndole, dndole bibern adems de alimentacin complementaria? SI ( ) NO ( ) 6. Qu formula o leche le da en el bibern? .

7. Le agrega algo al bibern de su hijo (azcar, miel, cereal)? SI ( ) NO ( ) Qu le agrega?......................... 8. Cmo limpia el bibern de su bebe? a) Lo lava con algn detergente. b) Utiliza agua hervida ms detergente. c) Solo con agua. d) Otro (especifique). 9. En que consiste su alimentacin complementaria? . C. Lactancia artificial 10. Desde que naci su bebe hasta los 6 meses, usted le dio lactancia artificial (bibern)? SI ( ) NO ( ) 11. Usted a partir de los 6 meses continua dndole bibern adems de alimentacin complementaria? SI ( ) NO ( ) 12. Qu formula o leche le da en el bibern? . 13. Le agrega algo al bibern de su hijo (azcar, miel, cereal)? SI ( ) NO ( ) Qu le agrega?................................................... 14. Cmo limpia el bibern de su bebe? Lo lava con algn detergente. Utiliza agua hervida ms detergente. Solo con agua. Otro (especifique).. 15. En que consiste su alimentacin complementaria? Por su cooperacin Muchas gracias!

ANEXO N 04
IMGENES DE BEBES CON LACTANCIA ARTIFICIAL

ANEXO N 05
IMGENES DE NIOS CON CARIES DENTAL