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Ana de Barbieri
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Correccin: Elena Errandonea, Edda fabbri
Bibliotecloga: Martha Gmez de Sprechmann
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La Revista Uruguaya de Psicoanlisis est registrada en la base de datos Social Science English Edition (scielo).
ISSN 0484-8268 / Depsito legal 357 193 - 2012
ISSN 1688-7247 (En lnea)
Ilustracin de portada:
Jos de los Santos
Maqueta, Diseo y Armado
Manosanta Desarrollo Editorial
Zelmar Michelini 1116
11100 Montevideo, Uruguay
Telfono y fax (598) 2902 7681
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Impreso en Uruguay por Mastergraf s.r.l.
ndice / Index
editorial / Editorial ......................................................................................... 9
temtica / Subject
Las diferentes concepciones psicoanalticas de la angustia /
The different psychoanalytic views on anxiety
Jaime I. Szpilka.........................................................................................27
La ineludible angustia / The unavoidable anxiety
Myrta Casas de Pereda.............................................................................59
Angustia y neutralidad en la topologa rsi de la cura /
Anxiety and neutrality in the rsi topology of the cure
Mirta Goldstein........................................................................................ 69
Cuerpo, angustia y traumatismo / Body, anxiety and trauma
Francisco C. dos Santos Filho................................................................. 76
Memoria implcita y angustias tempranas / Implicit memory and early anxieties
Pedro Moreno............................................................................................83
La angustia frente a la novedad en la obra de Bion /
Bruno Cancio............................................................................................93
de escritores / On writers
El retorno de Ulises: la angustia de la identificacin /
The return of Ulysses: the anxiety of identification
indice
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polemos
Andr Green: pensamiento clnico y complejidad. Cuestiones
pendientes / Andr Green. Clinical thinking and complexity. Pending matters
Ricardo Bernardi..................................................................................... 139
Andr Green. El pensamiento clnico: contemporneo, complejo,
terciario / Andr Green. clinical thinking: contemporary, complex, tertiary
Fernando Urribarri................................................................................ 154
in memoriam / In Memoriam
Hanna Segal / Hanna Segal
Sal Paciuk.............................................................................................. 175
Isidoro Berenstein / Isidoro Berenstein
Ana M. de Barbieri y Nelson Gottlieb................................................... 183
indice
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humor / Humour
Una angustia de locos! / A mad anxiety!
Natalia Mirza................................................................................................201
normas de publicacin / Guidelines for Publication..................................... 203
Editorial
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editorial
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El trabajo de Sandra Press se juega, sostenido por la larga experiencia de la autora como psiquiatra y como psicoanalista, a proponer como
imprescindible la formacin en la tcnica de juego para la entrevista psiquitrica diagnstica.
En nuestro deber de memoria respecto a nuestros maestros y colegas
que ya no estn, dedicamos a Andr Green la seccin Polemos. Quienes
conocen su trayectoria de apasionado luchador por la causa del psicoanlisis no precisarn explicaciones. Los trabajos de Fernando Urribarri
y de Ricardo Bernardi, en lecturas y nfasis tan contrastantes, vuelven a
plantear las tareas actuales en los debates intertericos.
Sal Paciuk recuerda la trayectoria y produccin de Hanna Segal as
como Ana de Barbieri y Nelson Gottlieb homenajean a Isidoro Berenstein.
Al cierre de esta edicin nos sorprende la dolorosa prdida de nuestro
corresponsal en Madrid, doctor Carlos Sopena.
Adems de las reseas de libros, que agradecemos a Gladys Franco,
como el imprescindible Errancias de Daniel Gil y Tiempo y memoria con la
fina escritura a la que Nacal Vallespir nos tiene acostumbrados, incluimos,
otra vez, dos reseas de actividades: la tradicional y siempre convocante
Jornada del Laboratorio de Adolescencia, escrita por Adriana Ponzoni y
la innovadora posibilidad de asistir, desde nuestras casas, a la Conferencia
de Colette Soler organizada por apdeba, en la ciudad de Buenos Aires.
Magdalena Filgueira y Zuli ONeill sintetizan los aportes de Soler en dicha
ocasin.
Y aportando el alivio del humor, siempre bienvenido despus de las
tareas realizadas y antes de las que sabemos an pendientes, vuelve Natalia
Mirza con Una angustia de locos!.
Laura Verissimo de Posadas
Directora de Publicaciones
TEMTICA
Introduccin
El problema de la angustia ha encontrado diversas respuestas en la teora
psicoanaltica. En el psicoanlisis actual existen diferentes concepciones
o corrientes de pensamiento que divergen entre s no solo en la manera
de concebir la angustia sino tambin en torno a muchos otros problemas
centrales de la teora analtica.
Nos interesa, pues, investigar el lugar que le es adjudicado a la angustia
en la arquitectura general de cada teora, sealar con qu otros conceptos
de la misma se relaciona y cul es la forma en que se articula con estos
otros conceptos.
De acuerdo con estas ideas intentaremos mostrar de qu manera es
abordada la angustia por aquellas teoras que han tenido mayor desarrollo
en nuestro medio. Nos referiremos a las obras de: a) Sigmund Freud; b)
Melanie Klein y autores vinculados a su concepcin: Wilfred R. Bion y
Donald W. Winnicott, y c) Jacques Lacan.
Coordinador del grupo integrado por Ricardo Bernardi, Myrta Casas de Pereda, Daniel Gil, Marcos
Lijtenstein, Irene Maggi de Macedo, Carlos Mendilaharsu, Raquel Morat de Neme, Alberto Pereda y
Silvia Sapriza.
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Freud
La angustia, si bien no es el punto central de la metapsicologa freudiana,
constituy un factor importante en la conceptualizacin del aparato psquico.
Como sabemos, la teora freudiana est basada fundamentalmente en
los representantes psquicos de la pulsin, pero fue por la va de la angustia
que lleg a la libido y a ubicar el deseo sexual como centro de su teora
de la neurosis.
La angustia o sus equivalentes constituyeron, pues, una gua semiolgica importante aunque no un ltimo trmino de la formulacin metapsicolgica.
Sin embargo, no podemos desconocer que el punto de vista econmico, que es el quantum de lo que cualitativamente se percibe en lo consciente como afecto, constituya uno de los pilares de su metapsicologa y
nunca fue abandonado por Freud. Como consecuencia del proceso de la
represin, el afecto queda reducido a energa pura, libidinal, que se transformar en angustia con el fracaso de la represin.
Tanto en la investigacin de las neurosis actuales como en la de las
psiconeurosis el deseo sexual es preeminente, pero mientras que en las
primeras la angustia aparece descrita como un proceso somtico, en conexin con factores nocivos de origen actual, en las segundas adquiere el
valor de un afecto que se vincular a representantes inconscientes reprimidos. Ahora bien, nos parece que lo caracterstico de Freud es que su
concepcin de la angustia como de ndole puramente fisiolgica permanecer siempre como referente ltimo. Y si en un primer momento, con
su teora de las neurosis actuales, la referencia eran las manifestaciones
somticas del coito, en las conferencias de 1916-17 estas manifestaciones
somticas estarn adscriptas al trauma de nacimiento y en ltimo trmino
a experiencias significativas vividas por la especie. Esta insistencia en el
proceso somtico como modelo fisiolgico de la angustia se conecta con
la importancia central de la pulsin en su metapsicologa, una de cuyas
caras mira al soma mientras la otra mira al aparato psquico.
Junto a lo actual Freud abre el camino a la investigacin de lo histrico,
al que en definitiva conceder su mayor inters. Es decir, que adems de
la nocin de excitacin sexual insatisfecha motivada por prcticas sexua-
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central, como la otra cara del Edipo y tambin como el nico motor que
lleva a los procesos defensivos.
Vale la pena sealar que la angustia de la pulsin de muerte encuentra
en Freud una expresin consciente en el sentimiento de lo siniestro, como
una expresin amortiguada, de meta inhibida de la pulsin de muerte.
Klein
Es con Melanie Klein que la angustia se vuelve central tanto en la tcnica
como en la teora. Si bien mantiene el dualismo de las pulsiones de muerte
y de vida, su teora no est centrada, como en Freud, desde el ngulo de las
pulsiones, sino que, como ella misma lo expresa, mi enfoque est hecho
predominantemente desde el ngulo de las angustias y sus vicisitudes.
Para describir el interjuego de las angustias y defensas correspondientes
introdujo el concepto de posicin. Las posiciones de Klein, si bien estn
descriptas en el primer ao de vida, estn presentes en cualquier otro momento de la vida. El concepto de posicin implica adems una diferente
valoracin de las relaciones de objeto en la teora psicoanaltica, relaciones
que pasarn a ocupar un lugar preeminente.
No solo concibi a la angustia como central en su conceptualizacin de
las posiciones, sino que introdujo un cambio fundamental en la concepcin misma de la angustia, al adscribirla a la pulsin de muerte y no a la
pulsin sexual. De este modo la importancia central que tiene en Freud la
pulsin sexual en la teora de la libido, la tiene la pulsin de muerte motivando la angustia y siempre referida a objetos, en la teora de las posiciones
de Klein. As entonces, el motor de la vida psquica ya no es ms la pulsin
sexual sino el afecto de angustia, y sta incluye afectos, pulsiones, objetos,
defensas, todo lo cual constituye la fantasa inconsciente.
La relacin entre libido y angustia se invierte en Klein; ya no es la
libido reprimida que genera angustia sino que es el afecto de angustia,
los sentimientos de culpa y las tendencias reparatorias que impulsan la
relacin libidinal y con ello el desarrollo de la libido.
Dando preeminencia a la angustia en la vida psquica, Klein se aboca
a la tarea de describir cualidades especficas de angustia. La posicin se
instala como respuesta a un tipo especfico de angustia.
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Existe otra modalidad del pnico psictico en los casos en que el paciente a travs tambin de la identificacin proyectiva patolgica siente que
sus fragmentos estn como dispersos por un espacio que no tiene lmites.
Es otra forma de pnico psictico que Bion afirma que puede observarse
en una sesin analtica, y la expresin de ese pnico puede traducirse por
un silencio total y prolongado del analizando.
Winnicott
La teora de la angustia en Winnicott est referida a las angustias psicticas,
tal como pueden aparecer clnicamente en la esquizofrenia o en una personalidad no psictica con elementos esquizoides. Llam a esta angustia
psictica, angustia impensable y describi algunas variantes de la misma,
como fragmentarse, no cesar de caer, no tener relacin con su cuerpo y no
tener orientacin. Estas angustias impensables ocurren normalmente en
todo beb, pero se volvern patolgicas si la madre no es suficientemente
buena. Entiende por tal a la madre con holding y handling. Madre y nio
constituyen una unidad indiscriminada, en tanto la madre puede ponerse
en el lugar del beb entendiendo sus necesidades corporales y tambin sus
necesidades como persona y en tanto del lado del beb no puede hablarse
de situaciones externas. Si las cosas se desarrollan normalmente y la madre
cumple con su funcin alejando las angustias impensables, el nio puede
edificar una personalidad sobre el modo de continuidad de existencia. En
caso contrario, se producen en el lactante reacciones que cortan este continuo de vida. Si estas reacciones se producen con mucha frecuencia el beb
tendr una evolucin patolgica. Si la madre no constituye un buen soporte
para el yo, para evitar caer en estados de no integracin que lo conduciran
a sufrir angustias impensables, activa y omnipotentemente produce el caos
de la desintegracin. Se constituyen as defensas analizables, mientras que
la angustia impensable no lo es.
Lacan
Estas pocas lneas no pretenden dar una exposicin acabada del pensamiento de Lacan sobre la angustia.
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Se entiende que esto es una pura abstraccin terica porque justamente el deseo es lo que no tiene
nunca adecuacin y realizacin absoluta. Esta abstraccin es til para el desarrollo de la estructura.
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Doctor en medicina. Miembro titular con funcin didctica de la Asociacin Psicoanaltica Argentina y
de la Asociacin Psicoanaltica de Madrid. jszpilka@inicia.es
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herido. As Freud nos ensea que no hay conflicto narcisista natural, sino
que desde la perfeccin ideal proyectada por la pareja parental en his majesty the baby, se reconstruye el ideal perdido en los padres en el momento
mismo en que sus normas y lmites sustentan la primera represin de lo
que deviene aprs-coup libido incestuosa que hay que resignar. Como que,
paradjicamente, para recuperar un narcisismo primario, una plenitud
supuestamente perdida, que antes no fue y despus no puede ser, se hace
necesaria una escisin psquica, una ignorada represin gracias a la cual
se recupera imaginariamente la unidad perdida. Pero al erigirse el ideal
que nos humaniza en su funcin represora, la vida ya no vale la pena de
ser vivida por ella misma, no vale si no tiene un sentido, y el sentido comienza a estar fuera de la vida misma. Lo nico que est fuera de la vida
soportando el sentido es el significante, y en tanto atraviesa nuestra vida
de cabo a rabo, podemos decir que vivimos ms para salvar nuestro buen
nombre u honor como garanta de la salvacin de nuestro cuerpo biolgico
de la castracin, trascendiendo cualquier racionalidad natural a fines de
supervivencia animal. Esto implica desnaturalizar tambin al representante
representativo de la pulsin de su funcin perceptual racional para otorgarle
un valor simblico al cual el sujeto se subordina, y por eso se habla ms de
significante que de representacin. Y solamente as podemos recuperar en
cierto modo un segundo paraso, una unidad imaginaria narcisista amable
bajo la condicin tica del no-todo, frente al todo que campaba mticamente
aun en his majesty the baby.
Si lo real humano es lo que no se puede decir porque se dice, efectivamente se produce la torsin a la que aludamos con el concepto de
desnaturalizacin subjetiva, y la hiptesis del inconsciente da cuenta constantemente de esa prdida al implicar la maldicin que se gesta en el ser
por el hecho del habla. Y es desde esta otra perspectiva de lo real que se
inaugura la comprensin psicolgica y el campo de la significancia, en
donde la causalidad deja de ser linealmente simple y se instala aprs-coup,
y donde la preservacin racional animal de acuerdo a fines de supervivencia se complejiza con el conflicto tico como causa. Desde aqu es que
podemos dimensionar el salto humano que implica la conceptualizacin
de la angustia, cuando todo sufrimiento traumtico (goce traumtico) se
complica y se resiste en el devenir goce interdicto.
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consciente insiste en una destitucin, en una promesa, en una interrogacin, en un instante en donde el agujero se crea, el espacio se abre y la
mscara cae. Como si quisiera alumbrarse solamente la pura brecha, el
puro tiempo de transicin entre dos mentiras sobre el ser, la anterior que
se deshace y la nueva que va a ocupar raudamente su lugar. Parafraseando
a William Faulkner, tan frecuentemente citado por Julin Maras, sera
como encender una cerilla que solamente sirve para alumbrar mejor la
oscuridad reinante, no que d luz a lo oscuro sino que permita que la
oscuridad se vea y brille oximornicamente en su negro esplendor. El
nfasis en el puro tiempo de transicin entre dos mentiras, la dimisin
del saber constituido como solucin y que introduce ms bien la solucin
de continuidad, la brecha, se presentan como nica operacin susceptible
de no olvidar en la Wortvorstellung a la Sachvorstellung y finalmente a la
Dingvorstellung. Se salva as, en esa operacin tica, la verdad en el lugar
de la insistencia en su imposibilidad, pero sustrayendo a la palabra su
tentacin totalitaria. Como si toda palabra que se precie tica tuviera que
sufrir el dolor de su merma. Y es en ese alumbramiento de la oscuridad,
trauma de nacimiento a la palabra, donde la angustia se juega en un
lugar en el cual podramos acompaar a Jacques Lacan como que es la
nica que no engaa (1962-63).
As, no deberamos olvidar que a lo largo del desarrollo del pensamiento occidental se promocion jubilosamente al ser humano en su
racionalidad unida a su condicin de ser parlante (Szpilka, 1989). Ese
privilegio le auguraba un destino particular en relacin a los otros seres
de la naturaleza, por lo cual podra acceder a su propia verdad y la verdad
de lo otro, dilucidando los ms finos secretos de la constitucin del ser en
general. Y la revolucin freudiana, paradjicamente por privilegiar tanto
a la palabra, pudo cuestionar a la jubilosa maravilla como una de las ms
caras y vanas ilusiones humanas. El jubiloso rey es al mismo tiempo el
triste destronado, y la jubilosa maravilla se demostr al mismo tiempo
como la complicada desgracia, ya que las esplndidas promesas ofrecidas,
el acceso al ser, al saber, a la verdad, a la objetividad y a la plenitud terminaron siendo promesas mticas retrospectivas, forzamientos que nos
imponen la bsqueda de aquello que finalmente se nos torna imposible.
La destitucin del jbilo de la palabra da lugar a un viraje fundamental
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Desde esta perspectiva se considera la instauracin tica del inconsciente y su fundamento de creencia en torno a la estructura edpica que
inaugura la esencial desnaturalizacin subjetiva. Es lo que Freud (1921)
considera como la identificacin primordial con el padre de la prehistoria
personal como idea, autntica identificacin primaria, que conmin al
sujeto a ser otra cosa que el ser biolgico u ontolgico que fue, deviniendo
sujeto humano de los ideales de la cultura que dice que lo humano es ser
lo que no se es y no ser lo que se es. Como que se identifica al sujeto que
antes no fue y despus no puede ser, con quien le muestra la direccin de
su deseo como imposible realizacin (as como yo has de ser, as como
yo no has de ser). Aqu es importante destacar el mtico momento de la
significacin primordial que pasa por la palabra-ley paterna implicando
la primera interdiccin de goce con lo real al proferir esta es tu madre!,
con lo cual comienza el intrngulis de la cuestin. Si en la semntica dbil
madre se refiere a toda una cascada emprica de un mundo perceptual
imaginario razonablemente organizado, en la semntica dura madre, la
mujer del padre, instituye una interdiccin que instaura la primera castracin de sentido. Madre es el primer significado, dando la razn de lo que
toda significacin implica, ya que todas las interrogaciones del despus
refieren montonamente la misma interdiccin de goce con lo real, una
negatividad, una ausencia, en lugar de una cosa significada del mundo. Y
por eso el jbilo tautolgico de porque se dice se puede decir se vela en
la institucin de porque se dice no se puede decir. Y aqu yace el motor
de la bsqueda interminable del sentido de la vida, que se persigue hermenuticamente (Heidegger, Gadamer, Ricoeur), que se quiere conformar a
las reglas empricas de la lgica positivista (Wittgenstein, Carnap y otros)
o que finalmente se quiere ignorar en las deconstrucciones posmodernas
(Derrida, Lyotard, etctera).
En este momento inaugural, lo reprimido queda postulado como un
bien natural articulado a un mal moral, mientras que el bien moral
queda unido a lo que deviene un mal natural. Se crea as una paradoja
lgica y tica en la cual se constituye en torno a la ley del Edipo un bien
en el mal y un mal en el bien. Lo bueno y lo malo se desnaturalizan, y
amar puede ser malo si no respeta la ley el incesto y odiar puede ser
bueno si la respeta la guerra. Si no todo el bien est en el bien ni todo el
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adems atravesado por una eleccin tica que es el precio a pagar por no
acatarla. Sabemos que el deseo adquiere as el rango de nobleza de ser lo
nico que se opone a la in-diferencia.
Por eso es interesante repasar los diferentes sentidos que Freud le da
a la compulsin repetitiva: ligar magnitudes para equilibrar al aparato y
prepararlo para el dominio del principio de placer-displacer, expresar lo
propio de la esencia pulsional como esfuerzo inherente a lo orgnico para
repetir un estado anterior, etctera, aunque todas estas sean formas de
naturalizar la cuestin. Si hay compulsin a repetir, lo Triebhaft emerge
de una dialctica en que se perpeta una diferencia entre lo esperado y lo
hallado por mor de lo simblico y de la ley, que hace que no haya vuelta
atrs, hacia lo previo a lo simblico, hacia lo inorgnico?, ni resolucin
hacia adelante. De all que frente a la compulsin a la repeticin meramente instintiva natural nos encontramos con la compulsin a repetir del
factor pulsionante, que solamente puede repetir lo anterior obstruido bajo
la forma aparente de lo diferente y de lo nuevo. De la imposible repeticin
de un mtico haber sido se pasa a la repeticin de lo que nunca fue, nunca
es y nunca podr ser.
La angustia nace en ese curioso entretejido, cuando el sujeto fracasa en
su castracin simblica (Lacan, 1956-57), que no es otra cosa que el sostn
de la unidad narcisista imaginaria yoica dentro del sistema del supery y
del ideal del yo, dentro del sostn del principio del placer-displacer, del
soportar la diferencia entre lo esperado y lo hallado. Aqu se origina la
bifurcacin tica entre deseo flico, pulsin de vida, jugar dentro de la
diferencia, y deseo de muerte, buscar la absoluta resolucin denunciando
la falsedad de todos los semblantes. Si la pulsin de muerte es una de las
figuras del incesto, siempre la no tolerancia de la diferencia entre lo esperado y lo hallado lleva al sujeto al fracaso de los sistemas de la castracin
simblica que lo protegen de la castracin imaginaria de su unidad narcisista yoica. En el sufrimiento angustioso se combinan diferentes retazos de
representaciones de una satisfaccin vivida y perdida dndoles cualidad
incestuosa, como que lo perdido sustituye en realidad a lo nunca vivido, con
lo cual el recuerdo placentero deviene goce sufriente insoportable. Como
si se supusiera que ciertas experiencias infantiles dentro del principio del
placer-displacer retornan aprs-coup con una cualidad de goce pulsional
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Un mito vuelve a ser fundamental en el enigma de Hans, ya que entran a la escena el amo y el esclavo. Aqu se aborda el tema de la represin
primordial y la represin propiamente dicha desde otro ngulo. Freud
nos cuenta que si el sirviente se enamora de su ama, desea sus favores y
odia al amo ms poderoso que l temiendo su venganza, toda la historia
es natural y comprensible, nada nos sorprende porque no hay ningn
enigma que comprender, en tanto la naturaleza ha puesto su sello de
pertinencia y el sujeto se encuentra frente a una encrucijada razonable.
Nos encontramos aqu fuera del campo del psicoanlisis y de las neurosis.
Qu hay entonces del sntoma, cundo comienza a haberlo, cundo nos
dice algo el inconsciente? Freud nos impacta con su claridad cuando afirma que solamente puede hablarse de sntoma cuando el padre es sustituido
por el caballo. En esa sustitucin surge un sorprender que invita a tener
que comprender. As el mito del amo y del esclavo solamente necesita
comprensin en el momento de su distorsin, ya que antes era casi un
patrn normativo natural de referencia. El privilegio de la intervencin
psicoanaltica se otorga en relacin a una verdad que nace cuando la mentira de la sustitucin autoriza la intervencin, ya que antes solamente lo
autorizara su autoridad. Y solamente cuando se quiere resolver el mito en
el plano de lo real, renuncia a tu amor, mantente en tu odio, acepta
la ley del amo etctera, es que la ideologa hace su entrada en la escena,
implicando como siempre la renegacin de la castracin en un intento de
solucin. Lo que autoriza al psicoanalista es solamente el nombre del amo
que cambia de nombre, y entre esos dos nombres, la mentira que lo miente
y la verdad retrospectiva que lo crea, encuentra su lugar. Por eso con el
caballo de Hans se pueden hacer dos cosas, buscarle el nombre escondido
o transformarse en domador; aunque para eso ltimo hay que devenir
nuevo amo y ms all de recordar el nombre hacer ideologa o religin.
Freud contina preguntndose sobre el porqu de lo reprimido y recorre y descarta al mismo tiempo la gama total de emociones que surgen
de la pulsin. Todas caben, las pasivas amorosas hacia el padre, las hostiles, las heterosexuales hacia la madre, etctera. Pero al insistir una y otra
vez en el porqu de la represin, la nica respuesta que lo convence es la
angustia de castracin. La encrucijada est servida y no parece ofrecer
salida ya que cualquier posicin subjetiva queda condenada al fracaso.
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vibrar para transformar sus colisiones en partculas de Higgs, que si existieran tendran una masa elevada, una partcula nunca vista antes, bautizada
como la partcula divina.
Por otra parte, Edward Gunzig (2009) insiste en la necesidad de fusionar la teora de la relatividad general con la teora cuntica de los campos.
Las funciones cunticas del campo se visualizan como partculas cuya permanencia est limitada por la incertidumbre. Como si surgieran por pares
y espontneamente del vaco. Son promesas de partculas, virtuales, que
podran surgir y existir en el mundo real si se las proveyera de los medios
para su materializacin. Como si el vaco fuera la materia en espera de
actualizacin, y el universo entero fuera la emergencia de un vaco cuntico original. La expansin del espacio fuerza al vaco a transformar sus
partculas virtuales en reales, en materia, que a su vez fuerza a la extensin
del espacio mismo. El enigma fascinante se resuelve en que lo que gana la
materia en energa lo extrae de la geometra, y el actor esencial, el vaco
cuntico, resulta de la evolucin del universo al cual dio nacimiento siendo
al mismo tiempo su final. Fascinante paradoja circular.
Ciertamente es difcil extrapolar cuestiones fsicas tan complejas a los
fenmenos psquicos, pero pueden servirnos de modelos interesantes.
Merece la pena reflexionar sobre la falta de vaco del vaco, sobre su plenitud, y preguntarnos sobre lo que denominamos sujeto del vaco mental
y sujeto de la angustia. En ambos casos nos cabe la pregunta es un sujeto
en falta o un sujeto en exceso, demasiado vaco o demasiado lleno, al que
finalmente, siguiendo a Lacan, le falta una falta? Y tambin preguntarnos
por cmo sacudir psicoanalticamente el vaco mental para descubrir
las representaciones en lugar de postular una ausencia representacional.
Como si ciertos sujetos en su vaco padecieran de lo que podramos denominar una angustia blanca, una angustia muda, siendo que cuando
se los sacude o conmueve la primera manifestacin que nos sorprende
es la intensidad de la angustia. Lo cierto es que hablar de vaco mental sin
ms deja de ser una cuestin simple, ya que el concepto mismo de vaco
es de difcil definicin, al igual que hablar de lo irrepresentable o del vaco
de representaciones. Sera interesante matizar afirmaciones como las de C.
y S. Botella, en el sentido de que el carcter traumtico del trauma infantil
no responde ni al modelo de las neurosis traumticas ni al del aprs-coup,
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de preservacin, nuestro espacio irreductible es el de creer en el inconsciente como lugar de un enfrentamiento constante con un conflicto tico
soslayado y el desencadenamiento de una dialctica tica estancada. Por
eso la angustia es el afecto princeps del enfermar y del curar, porque es la
brjula de las vicisitudes de nuestra hominizacin a travs de la lgica de
la ley edpica. Para pasar del vaco mental a la neurosis hay que atravesar el
desierto del riesgo de la angustia como seal del peligro del nuevo exilio,
si uno se incorpora previamente al nuevo paraso del supery y del ideal
del yo. As la angustia, que no engaa, circula entre el vaco y la nada como
seal constante del dolor de existir que el segundo paraso jams terminar
de evitar sino que solamente permite engaar. Cualquier otra posicin
frente a la angustia se articulara con la confusin contempornea aludida,
de la humanizacin de lo animal y de la animalizacin de lo humano.
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Resumen
Se insiste en la importancia de la creacin de la nada como momento en que
se privilegia la razn tica sobre la razn natural, por lo cual se considera
imposible hablar de un Homo sapiens antes de la constitucin de un Homo
moralis. Es el momento de la primera expulsin del paraso. Se recorren
las diferentes concepciones sobre lo real en cuanto se lo considere como lo
que no se puede decir o como lo que no se puede decir porque se dice, la
semiologa psicoanaltica en relacin a la estructura edpica, la pulsin de
muerte como una de las figuras del incesto, el mito del amo y del esclavo
en Inhibicin, sntoma y angustia, y la diferencia entre el vaco y la nada
como una problemtica de la fsica en el primer caso o de la ley en el segundo. Se destaca que en la angustia como seal se indica el peligro de la
expulsin del segundo paraso, perdindose la proteccin de los agentes
de la castracin simblica y la unidad imaginaria narcisista yoica sostenida
por los sistemas del supery y del ideal del yo, mientras que en el ataque de
angustia el sujeto queda en souffrance en un estado de goce aterrado por
haber deshecho el orden simblico y la ley, y por lo tanto quedar atrapado
en el lleno del vaco incestuoso que lo aniquila como sujeto deseante. Si la
angustia no engaa es porque circula entre el vaco y la nada como seal
constante del dolor de existir y de la falta en ser, que el segundo paraso
jams terminar de evitar sino que solamente permite engaar.
Descriptores: edipo / castracin / angustia / resignificacin / represin /
sublimacin / simbolizacin / pulsin de muerte
Autores-tema: Freud, Sigmund / Lacan, Jacques
Summary
Its emphasized the importance of the creation of the nothing as the moment when the ethical reason is favored over the natural reason, so it considers impossible to talk about a Homo sapiens before the constitution of
an Homo moralis. It is the moment of the first expulsion of the paradise.
It goes through the different conceptions about the real, when its considered as what cannot be said or as what cannot be said because it is said,
the psychoanalytic semiology in relation with the oedipical structure, the
death pulsion as a figure of the incest, the myth of the master and slave in
Inhibition, symptom and anxiety, and the difference between the vacuum
and the nothing, as a physical problem in first case and as a legal problem in
second case. Its highlighted that in the anxiety as a signal its indicated the
danger of an expulsion from the second paradise, losing the protection of
the agents of symbolic castration and the imaginary narcissistic ego unity,
sustained by the superego and the ideal ego, while in the state of anxiety the
subject stays in souffrance in a frightened terrified enjoyment, trapped in the
full vacuum of incest that annihilates any possibility of desire. If the anxiety
does not lie is because it circulates between the vacuum and nothingness
as a constant signal of the pain of life and the lack of being, that the second
paradise will never be able to avoid but will only be able to deceive.
Keywords: oedipus / castration / anxiety / resignification /repression /
sublimation / simbolization / death instinct
Authors-Subject: Freud, Sigmund / Lacan, Jacques
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Bibliografa
BOTELLA, S. y C. La figurabilit psychique. Pars,
Delachaux et Niestl, 2001.
FREUD, S. [1895]. Project for a scientific psychology.
En: O. C. Vol. I, Stanford. (Proyecto de psicologa.
Amorrortu, Tomo I.)
La ineludible angustia
Myrta Casas de Pereda1
Eros, lo libidinal que circula desde ese otro-Otro, nos envuelve. Energa
de la pulsin sexual, dice Freud; en tanto la pulsin pulsa hacia el objeto
lo pierde en su giro y con ello determina la marca psquica. Con la accin especfica (Freud, 1895), la represin da cuenta de un no vital que
habilita la prdida de objeto sealada; y con este acto psquico, destino
de pulsin, la represin seala una prohibicin y un lmite. Esfuerzo de
desalojo es el nombre primero, y poco despus Freud la nomina represin.
Sexualidad inconsciente donde el derrotero de los destinos de pulsin
escriben la historia individual singular; siempre que un otro barrado d
lugar a la eficacia del no.
Acontecimiento pleno de efectos donde se realiza la divisin del sujeto tironeado entre representaciones-significantes que dan lugar a la red,
trama inconsciente, donde ese sujeto dividido y deseante arma fantasas
y emerge en las formaciones del inconsciente.
Se trata del sustrato libidinal que tambin da lugar al incipiente yo,
en tanto, por ejemplo, puede mirar si es mirado. Trada freudiana, mirar,
mirarse, ser mirado (Freud, 1915) que reitera la impronta del Otro-otro en
la pulsin y sus efectos. Trada no solo presente en relacin con la mirada
sino tambin, de modo cada vez diferente, en lo oral, lo anal, la voz y todo
lo propioceptivo en juego, donde el contacto es fuente imprescindible
para ser libidinizado. Acontecimientos profundamente dinmicos que
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los perdidos. Freud est hablando del duelo, de una zona de oscuridad imprescindible pues es siempre intensa la necesidad de abrir lo simblico a lo
real. Cuando hablamos de duelo en forma genrica se lo tiende a ubicar en la
prdida de personas amadas; pero sublimar implica un proceso no consciente de sustitucin, por lo tanto de prdida, que junto a la represin constituye
el basamento de la estructuracin subjetiva. Si el goce puede condescender
al deseo a travs de la sublimacin es porque apunta a la proximidad entre
goce y deseo a la vez que a la imprescindible discriminacin entre ambos.
Tambin elevar el objeto a la dignidad de la cosa (Lacan, 1959-60) seala
la importancia que obtiene el objeto cuando se pierde: das Ding. Por eso
comenzaba citando la accin especfica que Freud dej en claro en 1895.
Tal vez la dignidad de la cosa refiera a la dignidad de la prdida que
da lugar a la vida psquica.
Se tiene que perder para existir en el predicado que lo predica. All
est en juego el deseo inconsciente del Otro que lo asiste y que subsiste en
las fantasas que se arman y desarman a lo largo del tiempo. Ese es nuestro objetivo, es nuestra posibilidad de trabajo analtico que, transferencia
mediante, permite enlazar algo de esa magnitud sintomtica.
Por otra parte la angustia est siempre al alcance nuestro, pues la transferencia sigue siendo el fil rouge de nuestra tarea. Y no es casual que Freud
le haya dedicado un texto fundamental, en 1925, como Inhibicin, sntoma
y angustia, donde sta resulta efecto de diversas categorizaciones de las
neurosis. Apunta a las vicisitudes del deseo, que si bien emergen en fantasas, siempre tienen un lado de Real, de desconocido, que mantiene la
angustia. sta seala un peligro inminente, el del goce, siguiendo a Lacan,
que paraliza el movimiento significante, en una suerte de suspenso de la
vida. Tal vez la angustia establece la diferencia entre deseo y goce.
La presencia de angustia en todas y cada una de las formaciones del inconsciente tambin da cuenta de los lmites de la sublimacin. La angustia
es un afecto-efecto de cualidades diversas donde se perfila la ausencia de
lmites o la parlisis en la cadena significante. El deseo, el sujeto deseante
inconsciente, transcurre entre significantes y la angustia se sustrae de los
significantes que la sostienen.
Sublimacin y represin, destinos o defensas de pulsin, tridicos en
su estructura de funcionamiento, intervienen especficamente tanto en la
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Si bien el deseo del Otro siempre nos precede y por lo tanto la malla
simblica estara presente, por lo pronto para la neurosis, tambin asistimos a la imprescindible prevalencia de lo dual (sostenido por lo simblico)
en los destinos binarios de la pulsin, como son la transformacin en lo
contrario y vuelta sobre s mismo. Tambin el no a la muerte y la castracin de la desmentida estructural tiene este mismo dualismo, es binario
pero est sostenido por lo simblico, y caracteriza todo ello de modo
singular los avatares del binomio presencia-ausencia que es uno de los
elementos estructurantes ms importantes desde los comienzos de la vida.
Importa la respuesta del analista, en el lugar del Otro, para vehiculizar significantes, para encarnar y salir de todos los objetos perdidos con
carcter ominoso en que desea colocarlo el paciente.
Todo esto nos ubica en ese lugar enigmtico que Lacan propone: la
angustia no es sin objeto. El temor es sin objeto pero la angustia es con
objeto. Lacan no cesa de insistir en esto porque nos remite a la funcin de
la falta que plantea a lo largo del Seminario X.
En estas dificultades entre la abstraccin y la concretud que forman parte de la estructuracin subjetiva, destaco que una manera de acercarnos es
pensar que nada de esto es alcanzable solo por medio de lo simblico y que
por eso la tarea analtica reclama ese posicionamiento del lugar del analista.
La angustia es, pues, tan ineludible como la pulsin y sus destinos.
Tambin es necesaria en la medida de lo saludable Navigare necesse,
vivere non necesse.
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Resumen
El sustrato libidinal de la estructuracin subjetiva inconsciente implica
la conjuncin de represin e identificacin que configuran inconsciente
y yo.
Se subraya la importancia de la sublimacin acompaando las vicisitudes de la represin y aplacando el incendio de la angustia.
Sublimar no es pasar de lo pulsional a fines valorados. Lo valorado es
la pulsin misma cuyo itinerario depende siempre, a su vez, del deseo del
otro-Otro en juego.
No es la prdida de objeto lo que causa angustia sino la cualidad con
que los predicados refieren a dicha prdida.
Se ubica la angustia prxima y solidaria de la sublimacin, que se hace
presente en todas y cada una de las formaciones del inconsciente. La angustia es seal de la proximidad del goce a la que la sublimacin responde.
La creacin de teoras sexuales infantiles tempranamente constituye un
buen ejemplo de sublimacin. La ilusin, en la dada ilusin-desilusin,
resulta indispensable en el trabajo sobre el narcisismo que redimensiona
el ideal a la vez que implica elaboracin de duelos.
Descriptores: sublimacin / angustia / represin / duelo
Autores-tema: Lacan, Jacques
Summary
The libidinal sustratum of the unconscious subjective structuring process
implies the conjunction of repression and identification which give shape
to the unconcious and the ego.
The paper underscores the importance of sublimation working together with the vicissitudes of repression and soothing the fire of anxiety.
Sublimating is not moving away from the drive towards valued aims.
What is valued is the drive itself, whose itinerary always depends, in turn,
on the wish of the other-Other in play.
It is not the loss of the object which causes anxiety, but it is rather the
quality of the predicates that refer to such loss.
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Bibliografa
CASAS DE PEREDA, M. En el camino de la simbolizacin.
Buenos Aires, Paids, 1999.
Angustia y neutralidad
en la topologa rsi de la cura
Mirta Goldstein1
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Para mayor informacin sobre estos temas remito al lector a la bibliografa de mi autora.
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La interpretacin neutral
La interpretacin que denomino neutral consiste en no estar a favor ni
en contra del bien, del mal, la moral, la ideologa, la fe, la culpa, la eleccin
sexual; implica calcular su pertinencia en relacin al tiempo lgico del
sujeto para que no resulte violenta y no provoque un exceso de angustia
en la transferencia. Entonces la neutralidad en la interpretacin se dirige
a contrariar el goce hasta el lmite de lo que no cesar de no inscribirse;
este lmite que deja un resto inabordable es la roca viva de la castracin.
El clculo de neutralidad en la interpretacin proviene de que sta sea
enunciada desde una posicin neutral respecto del fantasma fundamental
del sujeto en anlisis, fantasma que puede llegar a acoplarse al fantasma
del analista cuando ste no est suficientemente advertido de sus propios
restos de goce. Otra posibilidad de acople fantasmtico es que el analista
se identifique al goce del Otro primordial del analizante que se halla en el
ncleo del fantasma; esta identificacin deja caer al analista prematuramente de la transferencia. En ese caso el fantasma del analizante contina
sin atravesarse pues no se ha podido discernir en qu registro se estaba
trabajando en cada inflexin de la cura. Al respecto pienso las dificultades
de Freud con el Hombre de los Lobos como claro ejemplo de la confusin
entre los registros y entre abstinencia y neutralidad.
Esta manera de entender la neutralidad en la interpretacin como
causa de deseo se diferencia radicalmente de la abstinencia o recomendaciones al mdico dirigidas a la persona del analista con el objetivo de que
ste no se ofrezca como prjimo y/o partenaire, es decir que no devenga
imaginaria su funcin de agente. En el artculo: El deseo del analista
como garante de la continuidad del discurso del analista, de su mtodo
y de su vinculacin social (2005), escrib: El que se diga est afectado
por la funcin del semblante, entendida sta como el soporte que hace
posible transportar la verdad del sujeto cuando la abstinencia del analista
le dice no al goce del dilogo entre analizante y analista. Sin embargo,
los obstculos en la cura dependen de que la angustia, que hace a la vez
de corte y de ligamen pues desde lo real invade lo imaginario del cuerpo,
provoque actuaciones tanto del lado del analista como del analizante. En
el caso del analista, ste se ve compelido a una salida de la posicin del
analista, considerada como una cada del deseo del analista. En el caso
del analizante es arrastrado al acting o al pasaje al acto como salida de la
escena analtica, o a la rtn.
La frase de Lacan: que se diga queda oculto tras lo dicho que se escucha (1984: 17) muestra el nudo entre los registros sostenidos por la interpretacin neutral en la posicin del analista.
Si bien es imposible no tropezar con las resistencias en la escucha y
por ende con la cada del deseo del analista, es conveniente distinguir y
separar la resistencia al que se diga propio de las psicosis, los fundamentalismos, etctera, imposible de interpretar, de la resistencia a escuchar lo que se est diciendo, lo que provoca angustia e inhibe el acto
de interpretacin.
Cada una de las modalidades del deseo: insatisfecho o histrico, prevenido o fbico, y postergado u obsesivo, construye su propia temporalidad
y desarrolla angustia de manera diferente, por lo cual la interpretacin, en
su funcin de acotamiento del goce, debe provenir de un clculo respecto
del tiempo del deseo: ni demasiado aprisa, ni demasiado retrasada, ni demasiado expectante, ni demasiado sorpresiva, ni demasiado retenida, ni
demasiado intelectual, segn el caso. Se trata de un decir que no conduzca
indefectiblemente a un punto de detencin, ya que ste advendr de todos
modos, cierre del inconsciente mediante.
La interpretacin se constata como neutral y asertiva cuando logra
diferenciar entre lo dicho y el decir, enunciado y enunciacin, goce y deseo
y cuando, principalmente, hay un bien hacer con la angustia, es decir, ni
bajada a cero, pues esto desimplica al sujeto de sus sntomas, ni elevada al
extremo de que el que se siga diciendo en transferencia resulte imposible y se rechace el decir. La neutralidad es solidaria de una topologa
rsi de la cura pues anuda las modalidades interpretativas que introducen
discontinuidades en lo dicho, contraran la repeticin del sentido, ligan
las angustias de separacin y de castracin y apuestan a la contingencia
de nuevas significaciones.
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Resumen
Abordo el tema de la angustia en relacin a la neutralidad del analista y a lo
que denomino interpretacin neutral. A partir de los registros imaginario,
simblico y real, es posible discernir en qu registro se halla la repeticin
y la transferencia en cada momento y modalidad del deseo del analizante.
La idea es sostener el decir o nivel de la enunciacin y no solamente el
dicho o nivel del enunciado; esta estrategia resulta importante a la hora
de aminorar la angustia.
La neutralidad es solidaria de una topologa rsi de la cura pues anuda
las modalidades interpretativas que introducen discontinuidades en lo
dicho, contraran la repeticin del sentido y apuestan a la contingencia
de nuevas significaciones.
Descriptores: lo real / lo simblico / lo imaginario / abstinencia /
neutralidad / interpretacin / angustia
Summary
The paper addresses the issue of anxiety in relation to the analysts neutrality and to what I call neutral interpretation. One can distinguish in
which of the three orders, imaginary, symbolic and real, repetition and
transfer are being ways in which the wish of the analysand finds expression
at different times. The idea is to be able to hold the saying or level of
enunciation, and not only what is being said or level of the enunciated;
this strategy is important when it comes to reducing the level of anxiety.
Neutrality is integral with an rsi topology of the cure since it ties together
interpretive modalities that introduce discontinuities in what is discussed
above, contradict the repetition of sense and bet on the contingency of
new meanings.
Keywords: the real / the symbolic / the imaginary / abstinence /
neutrality / interpretation / anxiety
Bibliografa
Badiou, A. Lacan y lo Real. En: Revista
Acontecimiento N 19/20, 2000. Ciclo de
Conferencias en Buenos Aires, Seminario
Lacaniano, 2 de mayo de 2000.
Goldstein, M. El malestar sexual actual. En: Zelcer,
B., (comp.) Diversidad sexual. Buenos Aires,
Lugar/apa, 2010, pp. 39-55.
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Introduccin
Los dolores en las piernas pasaron a tomar parte de la conversacin
(Freud, 1895). La frase de Freud, a propsito del trabajo con Elizabeth von
R. en los Estudios sobre la histeria, conduce de inmediato a pensar en el
cuerpo simblico sobre el cual se escenifica una trama densa de sentido que
all se derrama a la espera de traduccin. Bajo tales condiciones, el cuerpo
es el sitio del texto inconsciente compuesto por un fantasma articulado,
representado y reprimido, con cuyo retorno nos enfrentamos. Pero y en el
trauma? Cul es el estatuto del cuerpo en el trauma? Cul escenario analtico nos propone el cuerpo en aquellas situaciones de traumatismo severo
o aun frente a restos traumticos no elaborados de pacientes con estructura
predominantemente neurtica? Qu ocurrira cuando no encontramos
este texto inconsciente tpicamente situado, simbolizado y articulado segn
el proceso primario, con los disfraces y desplazamientos propios de las for-
Psicoanalista, doctor en mtodo psicoanaltico y formaciones de la cultura (puc de San Pablo), profesor
titular de la Universidad de Passo Fundo, fundador y presidente del Proyecto Asociacin Cientfica de
Psicoanlisis, Passo Fundo, Ro Grande del Sur, Brasil. franciscocsantosf@hotmail.com
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Resumen
Los dolores en las piernas pasaron a tomar parte de la conversacin (Freud,
1895, p. 163). La frase de Freud, a propsito del trabajo con Elizabeth von R.
en los Estudios sobre la histeria, conduce a pensar el cuerpo como sitio
del texto inconsciente, compuesto por un fantasma articulado, representado y reprimido con cuyo retorno nos enfrentamos. Pero, y en el trauma?
Cul es el estatuto del cuerpo en el trauma? Sin pretensin de proponer una
respuesta que contenga la llave para el lugar del cuerpo en el traumatismo,
investigo a travs de la presentacin de material clnico, las diferencias entre la claridad del lugar del cuerpo en la histeria y en aquellas formaciones
psquicas ligadas al trauma, donde el hiato entre cuerpo y mundo representacional y la devastacin psquica hacen del analista un intrprete solitario
que ve manifestarse lo que de ms desligado existe en la vida psquica sin
poder contar con las posibilidades de simbolizacin por parte del paciente.
Descriptores: cuerpo / trauma / tragedia / silencio / material clnico
Summary
The pain on the legs started to be part of the conversation (Freud, 1895,
p. 163). This phrase said by Freud about Elizabeth Von R. in Studies about
hysteria, lead us to think about the body as place to the unconscious text,
compound by an articulated ghost, represented and suppressed, which keeps
on returning. But: what about trauma? Without the intention to give an answer that contains the key to understand the part of the body in traumatism I
research, through clinical material, the differences between clarity of the part
of the body in hysteria and on those psychic upbringing formations related
to trauma, where the gap between body and the world of representations and
the psychic devastation transform the analyst in some sort of lonely interpreter that sees the manifestation of the most disconnected things in psychic
life without counting with the symbolization possibilities of the patient.
Keywords: body / trauma / tragedy / silence / clinical material
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Bibliografa
BLEICHMAR, S. A fundao do inconsciente. Porto
Alegre, Artes Mdicas Sul, 1994.
Memoria implcita
y angustias tempranas
Pedro Moreno1
Actualmente las neurociencias definen al cerebro como un rgano bioambiental o biosocial, la especificacin gentica sobre la estructura neuronal
no es suficiente para un funcionamiento ptimo del sistema nervioso
[] el ambiente afecta la estructura y la funcin del cerebro (Schore,
12).2 Las experiencias vitales de cada individuo dan forma a la estructura
del cerebro. La estructura del cerebro es nica para cada individuo y
depende de la historia vivencial de cada individuo (Siegel, 25). En esta
perspectiva actual desde las neurociencias creo que podemos encontrar
un terreno con una orientacin comn, marcado por esta bsqueda que
desde el psicoanlisis hacemos, de eso nico e irrepetible de la peripecia
individual y de sus efectos en el funcionamiento psquico. Nosotros vamos
al encuentro de la historia vivencial de cada individuo.
El impacto inicial de una experiencia en el cerebro, llamado engrama,
puede incluir, dice Siegel, diferentes niveles de experiencia, que, en sus
aspectos semnticos y autobiogrficos, formarn parte de nuestra memoria
explcita o declarativa, que es concientemente accesible, y que en sus aspectos somticos, perceptuales, emocionales y conductuales formarn parte
de nuestra memoria implcita o no-declarativa. La memoria explcita, que
Las versiones al espaol de los trabajos en ingls son traduccin del autor.
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se expresa a travs de la vivencia de estar recordando algo, necesita del desarrollo del lbulo temporal medio del cerebro, que incluye al hipocampo,
y del crtex rbito-frontal, en el tercer ao de vida. La memoria implcita,
que se expresa a travs del desempeo (performance), est disponible desde
el comienzo de la vida, e implica partes del cerebro que no requieren de
un procesamiento consciente ni para su codificacin ni para su recuperacin como recuerdos. Segn Siegel forman parte del fundamento del
sentido subjetivo de uno mismo. Actuamos, sentimos e imaginamos sin
reconocer la influencia de la experiencia pasada sobre nuestra realidad
presente. El cerebro crea desde muy temprano modelos mentales multimodales desde el punto de vista perceptual (Stern). Segn Squire (12.713),
la memoria implcita incluye una heterognea coleccin de habilidades,
hbitos y disposiciones que resultan inaccesibles al recuerdo consciente, y sin embargo han sido moldeadas por la experiencia, influyen sobre
nuestra conducta y nuestra vida mental, y son una parte fundamental
de quienes somos. Segn Siegel (47), si la intensidad emocional de un
suceso es abrumadora y aterrorizante, se podra ver inhibido su procesamiento a travs de la memoria explcita, bloqueando as su codificacin y
posibilidad de recuperacin, y las condiciones de la actividad del cerebro
solamente permitiran su codificacin a travs de la memoria implcita. Es
decir que la memoria implcita almacenara no solo las experiencias ms
tempranas del individuo, incluidas las angustiosas, sino tambin algunas
experiencias posteriores al desarrollo de la memoria explcita que han tenido una carga emocional, angustiosa, muy intensa. Pueden existir entonces
indicios de situaciones que el aparato psquico no haya podido tramitar
adecuadamente, dndoles lugar en el aparato a travs de su insercin en el
complejo entramado representacional, su historizacin, por lo abrumador
de su carga emocional, de los que podamos tener noticia a travs de su
emergencia en las sesiones, en forma de recuerdos que formen parte de la
memoria implcita del paciente.
El psicoanalista italiano Mauro Mancia (2003, 2006) trabaj sobre el
papel que puede caberle a la memoria implcita en la prctica analtica.
Mancia (2006: 84) describe tres aspectos de la memoria implcita: el priming, habilidad de un sujeto para elegir un objeto al que ha sido expuesto
previamente en forma subliminal; la memoria procedural, que recoge las
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especfica y ponerla en palabras tras haberle atribuido un sentido simblico. En cuanto a los sueos, dice el autor que una de sus funciones
es la de ser una representacin pictogrfica y simblica de experiencias
originalmente presimblicas. Su interpretacin facilitar la posibilidad
de mentalizar experiencias originalmente no pensables.
En sus trabajos Mancia hace referencia al Grupo de Estudio sobre el
Proceso de Cambio, de Boston, que integra Stern. Para estos autores (2002:
1.052) el conocimiento implcito es:
la forma en que la regulacin fisiolgica y social/conductual que se desarrolla entre el infante y la persona a cargo de su cuidado es representada
y recordada por el infante [] la forma ms temprana de regulacin
biolgica es almacenada en sistemas de memoria []. El procesamiento
implcito es la representacin de las transacciones relacionales [] que
guan los intercambios momento-a-momento.
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pasar a formar parte del pasado del sujeto si puede juntarse con ella en su
propia experiencia presente, ahora bajo su control omnipotente (asumiendo la funcin de apoyo del yo de la madre [analista]) (91). Segn el autor,
esta experiencia de agona deber ser vivenciada en la transferencia, como
reaccin frente a los fallos y errores del analista (91). Es la experiencia
pasada del paciente, que solamente puede ser recordada en el presente de
su relacin con al analista. En relacin con lo que venimos describiendo
de la memoria implcita, sera la oportunidad que nos brinda el dispositivo
analtico de trabajar con y desde la transferencia para ofrecerle al paciente la posibilidad de encontrar palabras para recuerdos que carecen de la
vivencia de que algo est siendo recordado.
En su captulo sobre lo sabido no pensado, Bollas hace una descripcin
que puede ayudarnos a pensar, desde otra perspectiva, la posible utilidad
para el anlisis de las ideas anteriormente expuestas. Bollas describe a la
transferencia como una experiencia fundamentalmente nueva en la que algo
recibe cierta cuota de tiempo, espacio y atencin donde pueda emerger
(332). Relaciona esta experiencia con la idea winnicottiana del self verdadero
ese algo antes no vivido [], disposicin heredada. A ese self genuino
se agregar la representacin mental de la lgica de intersubjetividad de
la madre [que] instruye al infante en la lgica de existir y allegarse [] a
travs de incontables intercambios intersubjetivos (333). El resultado de este
encuentro, segn Bollas, ser que el infante alterar esta lgica, o establecer
compromisos entre la lgica de su existir y su necesidad de objeto []. Pero
este campo de saber en continuo desarrollo no es pensado. O, para ser ms
precisos: no es representado mentalmente (333-34, nfasis mo).
Las vas que tiene el sujeto para poder hacer pensable lo sabido no
pensado estn dadas por sus relaciones de objeto: Es solo a travs del
uso y la experiencia del otro por parte del sujeto, como representaciones
mentales de aquella experiencia pueden ser portadoras del idioma de lo
sabido no pensado de una persona, en consecuencia, representarlo (335).
En el mbito del anlisis, la transferencia y la contratransferencia sern un
escenario privilegiado para este despliegue: S algo acerca del analizando
antes de haber pensado lo que s. A travs de los usos idiomticos que el
paciente hace de m [] soy instruido en la lgica de su intersubjetividad (335). Me parece sumamente rica esta idea de Bollas de que hay algo
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Resumen
El propsito de este trabajo es establecer un dilogo entre algunos desarrollos de las neurociencias, junto con la investigacin sobre el desarrollo
cognitivo, en relacin con la memoria implcita y algunas teorizaciones
psicoanalticas que toman en cuenta estas ideas (Mancia, Grupo de Estudio sobre el Proceso de Cambio de Boston) y otras (Winnicott, Bollas) en
las que podemos encontrar aspectos que pueden estar relacionados con
este tipo de memoria.
Descriptores: memoria / transferencia / apego / neurociencia
Descriptores candidatos: angustia impensable
Autores-tema: Bion, Wilfred / Winnicott, Donald / Bollas, Christopher / Mancia, Mauro
Summary
This paper is an attempt to establish a dialogue between some developments in neuroscience and in the research on the cognitive development,
regarding implicit memory, and some psychoanalytic authors who consider these developments (Mancia, The Boston Change Process Study
Group) and some previous writings (Winnicott, Bollas) where we can find
certain aspects of their ideas that can be related to this kind of memory.
Keywords: memory / transference / attachment / neuroscience
Candidate keywords: unthinkable anxiety
Authors-Subject: Bion, Wilfred / Winnicott, Donald / Bollas, Christopher / Mancia, Mauro
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Bibliografa
BOLLAS, C. [1987]. La sombra del objeto. Psicoanlisis
de lo sabido no pensado. Buenos Aires,
Amorrortu, 1991.
SQUIRE, L. [2009]. Memory and brain systems: 19692009. En: The Journal of Neuroscience, 14 de
octubre de 2009.
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Resumen
Frente al caricaturesco lugar comn que afirma que el psicoanlisis se ocupa
exclusivamente del pasado, descuidando el presente y el futuro, la obra de
Bion nos ofrece lo que puede leerse como una propuesta de posicionamiento
analtico basada en un psicoanlisis lo ms receptivo posible a las infinitas
novedades que en cada nica sesin viene a desplegar un paciente. As como
Freud propone la atencin parejamente flotante como el posicionamiento que
sera deseable adoptase el analista, Bion desarrolla varias lneas factibles de ser
pensadas como una forma especfica de situarse frente al fenmeno clnico.
Descriptores: continente-contenido / memoria / incertidumbre / deseo
Descriptores candidatos: lo nuevo / saturado
Autores-tema: Bion, Wilfred
Summary
Against the clich that states that psychoanalysis refers only to the past
and ignores the present and the future, the work of Bion offers a psychoanalytic approach based on the emphasis on novelty that displays
each patient at each session. Like Freud proposed floating attention as
the ideal mode of analytic listening, Bion develops several lines feasibly be
thought of as a specific form of facing the clinical phenomenon.
Keywords: container-contained / memory / uncertainty / desire
Candidate keywords: the new / saturated
Authors-Subject: Bion, Wilfred
Bibliografa
ALLOUCH; J. El psicoanlisis, una erotologa de pasaje.
Crdoba, edlp, 1998.
DE ESCRITORES
El retorno de Ulises:
la angustia de la identificacin
Guillermo Giucci1
Un lugar en el mundo
La Odisea de Homero presenta tres escenas ejemplares sobre la angustia,
todas ellas vinculadas con la ausencia, en particular con la figura de Ulises
ausente. Esta ausencia, que podemos definir como un modo de ser de
la realidad humana con relacin a los lugares y sitios que ella misma ha
determinado por su presencia (Sartre, 305), se ve agravada por la falta
de informacin y por la imposibilidad de comunicacin, que apuntan a la
eventualidad de la muerte. Ulises es un desaparecido, un viajero extraviado
que perdi la luz del regreso.
Laertes, padre de Ulises, se refugi en el campo y nunca baja al poblado. Abandon los privilegios: en invierno duerme en una cama igual
a la de los siervos; en una estacin ms clida, solitario en el monte.
Su angustia se acrece aorndote a ti, pues la dura vejez se le acerca
(Homero, 270) son las palabras de la difunta Anticlea, madre de Ulises,
que haba perecido de dolor por la ausencia del hijo glorioso, y cuya alma
ste encuentra en el Hades.
Otra escena: Penlope, la esposa de alma paciente y ojos lagrimosos,
intenta superar la angustia distrayndose con su propia labor o mirando la que hacen sus siervas. Cuando llega la noche, sola en su lecho,
Profesor asociado, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Instituto de Letras, Brasil. giucci@uol.com.br
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Estar en casa sera una forma de la redundancia, una relacin de comunicacin que permite la vibracin conjunta del grupo (Sloterdijk). La (buena) literatura, con su cuestionamiento persistente de la transmisin autoplstica del lenguaje, desmantela el consenso y nos expele continuamente
hacia un exterior amorfo. Por eso podemos entender la biblioteca como
la casa extranjera, una eleccin de compaeros fallecidos o desconocidos,
un almacn de ideas y un antdoto contra la soledad.
El escritor Mario Vargas Llosa defini la literatura como una lucha
contra el peligro de las fronteras artificiales y del nacionalismo. Adems
de peruano y latinoamericano, se considera un ciudadano del mundo:
se siente en casa en varios lugares distintos. De acuerdo con Vargas Llosa, el desarraigo de la nacin sera un modo de estar arraigado a una
cosa ms amplia y general. La extranjera tiene algo de familiar para el
escritor, que se desplaza con soltura por distintos ambientes sociales y
geogrficos, aunque a menudo no hable la lengua local. Conoce los ritos
de la adaptacin, se integra con facilidad y al mismo tiempo preserva
cuidadosamente la distancia.
De este tipo ideal de escritor cosmopolita podemos decir que transita
por una exterioridad constante y que recorre el planeta como si fuese un
hotel repleto de contradictorios documentos humanos. Se desgast la
relacin exttica con el lugar nico y cualquier esfuerzo para reconquistarlo est destinado al fracaso debido a la intervencin de la conciencia
irnica. Pero mientras existe una prdida exttica, por otra parte se gana
el mundo. Y la humanidad recobra su valor de totalidad, donde el cosmopolitismo, de acuerdo con la definicin de Hannerz, es una voluntad de
comprometerse con el Otro. Comporta una actitud intelectual y esttica
abierta a las experiencias culturales divergentes, una bsqueda de contrastes antes que de uniformidad (168).
Si aceptamos el vocablo cosmopolitismo en su sentido etimolgico
ciudadano del mundo, donde la humanidad supera a la nacionalidad,
e incluso si consideramos la acertada reflexin de Todorov, que la duracin limitada de la vida humana nos impide ir ms all de dos o tres
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Resumen
En este ensayo examino el accidentado retorno de Ulises al hogar en la Odisea de Homero y las transformaciones en la nocin de regreso en la modernidad. Los cambios en las tecnologas modernas del transporte y de la comunicacin generan nuevos modos de angustias, causadas por el sentimiento
de desarraigo y la voluntad de pertenencia a una comunidad imaginada.
Descriptores: literatura / identidad / desarraigo / migracin / angustia
Personajes-tema: Ulises
Summary
In this essay, I examine the troubled home return of Ulysses, in Homers
Odyssey, as well as the transformations in the notion of return in modernity. The changes in modern technologies of transport and communication
have created new ways of anguish, caused by a feeling of non-belonging
and the desire to be part of an imagined community.
Keywords: literature / identity / feeling uprooted / migration / anxiety
Characters-Subject: Ulysses
Bibliografa
ANDERSON, B. Imagined Communities. Londres, Verso,
2002.
psicoanlisis
y psiquiatra
Introduccin
Quienes ejercemos la psiquiatra con una perspectiva psicoanaltica acordamos con quienes reconocen que la doctrina psicoanaltica fue la primera en dar un serio impulso a la psiquiatra infantil.2
Sigmund Freud, Melanie Klein, Anna Freud, Ren Spitz, Margaret
Mahler, Donald Winnicott, Erik Erikson, John Bowlby, Mary Ainsworth
son reconocidos como pioneros, padres junto a otros, de una psiquiatra
de nios y adolescentes. En nuestro pas merece este reconocimiento el
psicoanalista profesor emrito doctor Luis Enrique Prego Silva, quien
impuls la creacin del Postgrado de Psiquiatra de Nios dentro de la
Facultad de Medicina, primero en Latinoamrica separado de la pediatra
y de la psiquiatra de adultos.
No obstante, G. O. Gabbard nos recuerda que desde la edicin del dsm
iii se viene menoscabando la formacin psicoanaltica de los psiquiatras
y por ende su posicionamiento frente a los pacientes, observando que en
los mdicos hay una necesidad defensiva de impedir una conexin con
el paciente (135).
Torres Iglesias A., Domnguez Santos, Rodrguez Sacristn, La psiquiatra infantil hoy (II).
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signos considerados como pertinentes y nos advierte que se transformara en un instrumento de agresin si olvidamos que esta reduccin es la
propia del instrumento conceptual utilizado (103).
As, este autor subraya que, si bien son necesarias, no hay que perder de
vista que en modo alguno hablan de lo particular ni de la subjetividad del
paciente. Diatkine seal que las entidades clnicas presentadas en cualquier
clasificacin no son ingenuas o atericas y que las conclusiones diagnsticas
dependern de un sustrato terico. Considera, pues, que al ensear un modo
cualitativo de comprensin encierran y expresan una posicin ideolgica.
Actualmente vemos con preocupacin la prescindencia conceptual del
conflicto psquico en la escucha de los pacientes y sus familias, dejando de
lado la via regia como son el juego, los sueos y fantasas que hablan ms
del sujeto que su discurso manifiesto o los sntomas que se nos relatan en
una anamnesis.
En particular, pensamos que esta carencia influye a la hora de profundizar la comprensin diagnstica de los pacientes con fallas en la estructuracin narcisista que transitan los bordes de la neurosis con expresiones
sintomticas menos mentalizadas, como ocurre en las tendencias a la
actuacin, intensas crisis de angustia, dificultades de aprendizaje, psicosomatosis, profundas depresiones, autolesiones.
La configuracin de la estructura subjetiva, la cualidad de las mociones pulsionales circulando entre sujeto y objeto, la internalizacin de
reglas simblicas que provienen desde lo parental y lo cultural, los duelos,
prdidas y separaciones parecen ser olvidados a la hora de realizar un
diagnstico presuntivo.
Hoy se alzan nuevas voces en esta lnea, preocupadas por el devenir de
una clnica cada vez menos dialogante, ms indiferente a las manifestaciones del padecimiento psquico, aferrada a los protocolos y a tratamientos
exclusivamente paliativos para las consecuencias, y no para sus causas.3
En su conferencia en Montevideo en marzo de 2010, la profesora
Catherine Chabert se refiri entre otros temas a la fuerte influencia que
Como la campaa Stop dsm, Barcelona y Buenos Aires. stopdsm.blogspot.com. Abril de 2011.
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Trastorno por dficit atencional, trastorno generalizado del desarrollo, sndrome de Asperger.
Realizada por las psiquiatras inglesas Lorna Wing y Judith Gould (1979) e incluida en el dsm V.
Clasificacin francesa de los trastornos mentales del nio y del adolescente, R 2000, Asociacin Franco
Argentina de Psiquiatra y Salud Mental, Polemos, Buenos Aires, 2004.
Describe a nios de dos a cinco aos que son trados a la consulta por
diversos motivos: sndromes depresivos, sndromes autistas, trastornos
alimentarios, encopresis, sndromes fbico obsesivos, conductuales, hiperquinticos, atencionales, cognitivos, psicosomticos, retrasos en adquisicin del lenguaje.
Destaca que ms all de su expresin sintomtica, solo pueden ser
entendidos si articulamos la expresin sintomtica a su dinmica psquica
estructural.
Esta concepcin estructural de las patologas lmites del nio pequeo, tambin destacada por Ph. Jeammet con el concepto de disarmona
evolutiva, se refiere a nios con presencia de juego simblico (a veces
inhibido por angustias paranoides), con angustias y defensas primarias sumando fantasas crudas cuyo contenido tantico tie las representaciones
psquicas de la sexualidad infantil. Esto conlleva problemas instrumentales
que involucran el lenguaje, la psicomotricidad y lo cognitivo, solidarios a
las fallas de la simbolizacin.
Muchos de estos nios que vienen siendo diagnosticados (siguiendo el
dsm iv) como trastornos generalizados del desarrollo no especificados o
incluidos dentro del espectro autista, disponen de recursos simblicos y
de una clara movilidad defensiva que determina mejor pronstico.
Ser que la elevada prevalencia del espectro autista se explique
(entre otras variables que no analizaremos en este trabajo) por la ausencia
de escucha dinmica de los psiquiatras?
Otra cuestin fundamental es la de distinguir los funcionamientos
patolgicos de las modalidades subjetivas actuales que cobran cada vez
ms protagonismo en el escenario social. Tema no menor a la hora de sacar
conclusiones y tomar decisiones teraputicas.
Por ejemplo, es bastante frecuente encontrarnos con nios pequeos
que tienen una prosodia de lenguaje extraa, que reproduce palabras y
entonacin de los dibujos animados del cable o de los juegos de pc. Qu
dimensin darle a este rasgo especficamente descriptivo si se presenta
aisladamente? Habla del nio o de su ambiente?
Si bien la publicacin del Psychodynamic Diagnostic Manual (pdm
2006) responde desde la Psiquiatra Dinmica al dsm iv rt otorgando a
los sntomas su valor cualitativo, sus ejes (mca junto con los pca y sca)
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Claudio, de 17 aos, se haba ido del pas un ao atrs para estudiar. Desde entonces su rendimiento decaa, no poda concentrarse y organizarse.
Haba hecho una consulta psiquitrica en el pas de residencia, en la que
por esta sintomatologa se diagnostic un tdah por su distractibilidad
y se le indic metilfenidato (Ritalina).
Al poco tiempo, comenz a percibir que le era imposible pensar. Se le
sustituy la Ritalina por antidepresivos.
Sus padres relataban que por telfono expresaba ideas que aparecan
desordenadas y aceleradas. Gastaba altas sumas de dinero y perdi todos
los exmenes.
Al reencuentro lo vieron transformado en su apariencia, cort su pelo
al ras, se lo ti de amarillo, se vesta de manera extravagante, su lenguaje
se haba vuelto coprollico.
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Este ejemplo intenta ilustrar la importancia de la lectura metapsicolgica para el diagnstico psiquitrico.
Proyeccin, defensas manacas, desmentida de la prdida y/o ausencia
del objeto, vuelta contra s mismo, son mecanismos defensivos primarios
de un yo alienado por indiscriminacin, extrema ambivalencia, y vivencias
paranoides con el objeto.
El caso de Claudio es una muestra entre muchas en las que el frmaco
apunta a un sntoma aislado, sin atender el sufrimiento psquico ni darle
con-texto dentro de la dinmica psquica estructural, lo que puede determinar errores diagnsticos y farmacolgicos.
Evaluacin psicoanaltica de la efectividad de un frmaco
La evaluacin psicoanaltica de la efectividad de un frmaco considera los
cambios en la defusin pulsional, la creciente capacidad de simbolizacin
y ligazn representativa observable en las diferentes modalidades discursivas, del juego, los grficos y fantasas; la mayor capacidad reflexiva,
el contacto con la frustracin y la prdida, la aparicin de mecanismos
reparatorios que mitiguen el sadismo del supery, la aparicin de formaciones del inconsciente como los sueos, elementos que sealan el
fortalecimiento de la represin en su funcin estructurante.
Claudio, por ejemplo, comenz a traer sueos de hundimiento, de
entierros, de cada a pozos o precipicios luego de unos meses de iniciado el tratamiento farmacolgico y psicoanaltico. Seal positiva de
recomposicin de un psiquismo que pone a andar sus herramientas de
figurabilidad, desplazamiento, condensacin: comienzo de un proceso de simbolizacin al servicio de la comprensin de sus sentimientos
depresivos, de vivencias de muerte y de elaboracin del derrumbe narcisista acaecido.
En los nios pequeos el juego y las verbalizaciones permiten valorar
la efectividad de un frmaco.
Martn, de 4 aos, me dijo al cabo de unas semanas de iniciar el
tratamiento farmacolgico: Se me fueron los monstruos, ahora puedo
dormir bien Vos tomabas estas gotitas cuando eras chiquita y tenas
miedo?
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Sofa, de 8 aos y medio, consulta porque la angustia no le permite separarse de su madre, impidiendo su concurrencia a la escuela, a cumpleaos,
a casa de sus amigas. Vienen creciendo paralelamente una serie de ideas
y rituales obsesivos que intentan mitigar la angustia, lo que la paraliza en
todo quehacer creativo. Est triste y no se siente feliz ni inteligente. Comenzaba a tener los primeros signos del desarrollo puberal.
Luego de unas entrevistas segua muy angustiada, deprimida y se la
vea inhibida y sin posibilidad de pensar. No tocaba la caja de juegos,
no poda tomar contacto con lo que le pasaba. Sus fobias se extendan a
otras reas.
Plante a sus padres la necesidad de medicarla.
A las tres semanas de iniciado el tratamiento farmacolgico con antidepresivos me dice: Yo no s qu tiene este remedio pero estoy pudiendo
cambiar mis pensamientos, ya no tengo tanto miedo y ganas de morirme.
Por primera vez pudo mencionar sus ganas de morir.
Simultneamente observo cmo iba venciendo su inhibicin inicial
que le impeda abrir la caja de juegos. Gradualmente fue tomando contacto
con la temtica de la sexualidad de los padres y del nacimiento de los bebs. Le era posible transmitir la crudeza de sus sentimientos: el enojo con
su madre, los celos con su hermano, la rivalidad por el padre, sus vivencias
de exclusin y angustia anudadas a vivencias de mutilacin y muerte despertadas en esta etapa de cambios corporales sexuales. Esto no es ajeno a
la historia de las mujeres de su familia materna en la que predominaba la
censura explcita de cualquier manifestacin ldica que aludiera al deseo
sexual, anulando cualquier investimento de lo femenino.
Santiago (vieta 1), de 5 aos, a los dos meses de iniciado su tratamiento
farmacolgico me dice:
S Vamos a jugar. Yo era un power Y t qu quers ser?
A Qu puedo ser?
S Se puede ser esos que cuidan animales que los curan veterinarios.
Pods ser una nena que aprende a ser doctora o veterinaria (Se
sienta en mi escritorio y contina.) Yo estoy haciendo una sopa mgica
En esta entrevista Santiago reanima lo especular, dndonos alimentossopitas-gotitas-mgicas que le permiten dar forma a lo que ha venido sin
forma o desintegrado en su primera entrevista. Su juego en esta oportunidad me propone un intercambio ldico con fantasas en el registro oral,
dentro del cual integra al frmaco que ha atenuado su angustia. Utilizo su
propuesta ldica para transmitirle una representacin simbolizante para ser
introyectada: la de la vivencia gratificante de una madre que lo recibe y ofrece respuestas dulces-ricas, rverie mediante, en la interaccin con su beb.
Santiago parece entregarse con toda su sensorialidad para que yo pruebe
y le adjudique cualidades valiosas a lo que tiene para dar. Movimientos
pulsionales de ida y vuelta que dan cuenta de un proceso activo de incorporacin oral que sedimentar en reforzamientos narcisistas identificatorios.
Al salir de esta entrevista Santiago mira un rbol que est floreciendo en
mi jardn y me pregunta si le doy algn remedio para que crezcan sus flores.
Comentarios finales
Pensamos que el psiquiatra y su accionar pueden contribuir a que la experiencia de la consulta logre efecto de inscripcin psquica.
El alivio farmacolgico puede ser vivido por los nios y su familia como
mgico, pero nos interesa destacar a los padres que la medicacin es un medio y no un fin, aun en los casos que se deba administrar de forma crnica.
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Un medio para aliviar la angustia, ofrecido por otro que se preste a sostener el sufrimiento, que oficie de objeto mediador, como propone Lacan
(171), al promover encuentros y propiciar reencuentros con satisfacciones
pulsionales. El fin a alcanzar ser que el paciente trabaje en direccin a la
mayor discriminacin, la vivencia de tener y ser, la elaboracin psquica a
lo largo de su proceso analtico que lo reafirme en su identidad subjetiva.
Resumen
Histricamente la psiquiatra y el psicoanlisis se han enriquecido mutuamente para la comprensin diagnstica y teraputica de los pacientes.
Hoy en da asistimos a la desaparicin del concepto de neurosis y
psicosis infantil en las entidades nosogrficas, lo que ha menoscabado el
conocimiento de los elementos dinmicos de la psicopatologa.
Este desconocimiento opera como escotoma al momento de la exploracin clnica para llegar a un diagnstico, indicar un tratamiento o
continuar un seguimiento evolutivo.
Vemos con preocupacin la prescindencia conceptual del conflicto
psquico en la escucha de los pacientes dejando de lado las vias regias
como el juego, los sueos, las fantasas, que hablan ms del sujeto que su
discurso manifiesto o los sntomas que se nos relatan en una anamnesis.
Desarrollamos en este trabajo algunas de las dificultades que se viven en la praxis siguiendo como hilo conductor el enriquecimiento que
alcanza la psiquiatra de nios y adolescentes al utilizar los aportes de los
fundamentos terico-clnicos del psicoanlisis.
Descriptores: sntoma / psicoanlisis / psiquiatra / diagnstico / transferencia /
contratransferencia / farmacologa / material clnico
Summary
Historically, Psychiatry and Psychoanalysis have enriched each other for
the diagnostic and therapeutic understanding of patients.
Today we witness the demise of the concept of child neurosis and psychosis in the nosographic entities, which has undermined the knowledge
of the dynamic elements of Psychopathology.
This disregard operates as a scotoma at the time of clinical examination
to reach a diagnosis, prescribe treatment or continue an evolutive follow-up.
We are concerned to see the conceptual exclusion of the psychic conflict in listening to patients, leaving aside the royal roads such as play,
dreams, fantasies, that say more about the individual than his manifest
discourse or the symptoms described to us at an anamnesis.
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In this paper we develop some of the difficulties experienced in practice, following as a guiding thread the enrichment attained by child and
adolescent psychiatry by making use of the contributions of the theoretical-clinical foundations of psychoanalysis.
Keywords: symptom / psychoanalysis / psychiatry / diagnosis / transference /
countertransference / pharmacology / clinical material
Bibliografa
BALINT, M. El mdico, el paciente y la enfermedad.
Buenos Aires, Libros Bsicos, 1961.
BLEGER, J. Psicoanlisis del encuadre analtico. En:
Simbiosis y ambigedad. Estudio psicoanaltico.
Buenos Aires, Paids, 1967.
CAPONI, R. Los psicofrmacos desde la teora y
prctica psicoanaltica. En: Revista Chilena de
Psicoanlisis 10, No 1, 1993, Santiago de Chile,
p. 38.
CHABERT, C. La escencia de la transferencia.
Conferencia, marzo de 2010, Montevideo.
DIATKINE, R. Introduccin a la teora psicoanaltica de
la psicopatologa del nio y el adolescente. En:
Tratado de psiquiatra de nios y adolescentes
Tomo III, captulo V, Madrid, Biblioteca Nueva,
1989.
polemos
Es para m un honor participar en este panel de cierre dedicado al pensamiento clnico de Andr Green3 y a su visin de la complejidad. Lo
es doblemente: por lo que significa Green para el psicoanlisis actual y
tambin porque este dilogo tiene lugar en un espacio generado por apa
en el cual se ha reflexionado con tanta profundidad y conocimiento en
sus ideas. Mi agradecimiento, por tanto, a los organizadores del evento
por esta invitacin.
Por qu importa Green hoy? Por muchas razones, pero me limitar
a sealar lo que me ha resultado ms enriquecedor en sus planteos sobre
la clnica y sobre la complejidad en psicoanlisis. Para ser fiel al espritu
crtico de Andr Green hablar tambin de las divergencias tal vez ms
extensamente, pues su pensamiento no necesita ser desarrollado aqu por
ser suficientemente conocido; alcanza con mencionar los titulares, sin que
sea necesario repetir el contenido, salvo algunas ideas que me interesa
destacar y comentar.
Trabajo presentado en el Primer encuentro internacional Andr Green: Ideas directrices para un
psicoanlisis contemporneo en ocasin del dcimo aniversario del Espacio Green de la apa, realizado
los das 27 y 28 de octubre de 2011. Publicado en Revista de Psicoanlisis, Vol. 69 (1), 2012.
Luego de escrita esta presentacin, recib con pesar la noticia de que Andr Green haba fallecido el
22 de enero de 2012. Quiero considerar lo escrito aqu como un homenaje a la significacin que tuvo
su contribucin al psicoanlisis.
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Esta complejidad proviene de que la observacin psicoanaltica va ms all de lo manifiesto: incluye los
efectos que la observacin produce en el analista, las fantasas que paciente y analista co-construyen
en la sesin, las resonancias mutuas que intervienen en que un sueo se plasme o que se pongan en
acto escenas que abarcan a la pareja analtica, etctera. Una observacin que no tome en cuenta esta
complejidad es, como lo seala reiteradamente Green, un mtodo muy poco apropiado para el psicoanlisis.
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Hasta aqu puedo acompaarlo, pero no cuando agrega: El tema de debate es el valor de la investigacin clnica como nica base confiable (30,
traduccin del autor). Por qu nica? Mis coincidencias con Green estn
en lo que afirma a favor de la clnica, pero no en lo que excluye. En mi
opinin no existe una nica base confiable: la validez del conocimiento
clnico surge precisamente de su posibilidad de corroboracin desde distintas metodologas, supuestos e investigaciones, proceso conocido como
triangulacin del conocimiento.
Green, en mi opinin, plantea un o disyuntivo (esto y no aquello)
donde en realidad corresponde un y inclusivo (esto y aquello). Admito
que la inclusin es problemtica, porque no se trata de un y indiscriminado y liviano, sino de establecer una tensin entre polaridades difciles de
armonizar, pero que sin embargo son necesarias para que el psicoanlisis
no cercene y limite su riqueza y pueda establecer un dilogo ms rico con
el pensamiento y los avances metodolgicos actuales tanto hacia adentro
como hacia afuera. Las restricciones que Green impone para preservar
un verdadero psicoanlisis son innecesarias, y aunque su propsito sea
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racin con las que se obtienen por otros mtodos de tratamiento. Sin
embargo, creo que su consideracin del tema resulta limitada por dejar
de lado la consideracin de los avances sobre este punto realizados desde
otras fuentes y metodologas, o sea, por colocar una o donde sera ms
frtil una y.
Para avanzar en la descripcin de las modificaciones del funcionamiento del yo necesitamos conceptos clnicos descriptivos y minuciosos,
que no estn saturados metapsicolgicamente. El uso de metforas personales o tomadas del paciente puede, sin duda, resultar tambin muy enriquecedor, pero cuando su uso se generaliza se vuelve necesario indicar su
alcance y sus lmites, esto es, a qu situaciones pueden aplicarse estas metforas y a cules no, pues de lo contrario pueden llevar a formas de lenguaje
que se cierran en s mismas o que se aplican indiscriminadamente para todo
fenmeno que tenga algn parecido con el original, sin prestar atencin a
las diferencias. Todo esto no significa negar la magia que Green logra en
muchas de sus descripciones, sino reconocer que, para un uso diario y ms
universal, conviene complementar las nociones de nivel ms general con
instrumentos conceptuales cuya forma de operacionalizacin y su grado de
validez y confiabilidad puedan establecerse de forma ms explcita. Cierto
grado de operacionalizacin (esto es, de indicar las operaciones metodolgicas y lgicas que conducen a determinado concepto) es necesario para
poder establecer el grado de validez y confiabilidad de las categoras que
estamos utilizando. Es necesario conocer la validez de los conceptos para
comprender mejor a qu estamos refirindonos, esto es, si no estamos usando un mismo concepto para hablar de cosas diferentes, o si, a la inversa,
estamos hablando de las mismas cosas llamndolas con distinto nombre.
La confiabilidad busca poner de manifiesto el grado de acuerdo que existe
entre diferentes observadores. Existen en el psicoanlisis actual diferentes
intentos de desarrollar sistemas de evaluacin de los fenmenos clnicos en
forma operacionalizada, utilizando categoras o dimensiones que tengan
validez y confiabilidad conocida. En mi opinin la falta de dilogo entre
la clnica tradicional y estos nuevos sistemas lleva a un desconocimiento
mutuo que es a la vez causa y efecto del o excluyente al que me refer
antes. Me estoy refiriendo, por ejemplo, a los interesantes intentos actuales
por formular sistemas diagnsticos de naturaleza psicoanaltica, tales como
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La nueva versin del dsm (dsm-5), que est an en borrador, pero cuya versin definitiva est
anunciada para comienzos de 2013, contiene numerosos aspectos que han sido muy controvertidos
(por ejemplo, en el caso de los trastornos de la personalidad, el nmero de categoras de trastornos y
la importancia de los rasgos de la personalidad para su definicin). Sin embargo, uno de los criterios
que han sido menos cuestionados tiene que ver con la evaluacin dimensional del funcionamiento
mental (vase al respecto American Psychiatric Association. http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/
pages/proposedrevision.aspx?rid=468.) Este tipo de criterio, que autores como Bleger ya reclamaban
dcadas atrs, es evaluado en forma muy similar por los sistemas diagnsticos psicoanalticos recin
mencionados y por el dsm-5. Esta similitud puede inferirse de la comparacin de ambos textos que
haba planteado tiempo atrs (Bernardi) pero tambin comprobarse empricamente. En el ltimo
Congreso Psicoanaltico Internacional (Mxico, 2011), Manfed Cierpka, coordinador del opd-2, encontr
una correlacin de 0,92 entre los criterios de ambos sistemas para evaluar el funcionamiento mental,
lo cual es una cifra sorprendentemente alta teniendo en cuenta que no exista un conocimiento mutuo
previo del trabajo que cada uno de los grupos estaba haciendo.
cin con objetos internos y externos y utilizar los procesos mentales para
simbolizar lo que ocurre en su cuerpo, mente y relaciones y 4) su forma
de manejar los vnculos internos y externos. A este eje IV se suman otros,
destinados a los conflictos, las pautas de relacin interpersonal, la vivencia
subjetiva de los trastornos y las expectativas con respecto al tratamiento
y los focos del trabajo con el analista. Cada uno de estos ejes incluye a
su vez numerosas subcategoras para las cuales el opd-2 especifica muy
minuciosamente la forma en que estos fenmenos pueden ser evaluados
y la forma de sintetizar los resultados obtenidos. Procediendo de esta
manera, los autores de este sistema diagnstico lograron conceptos que
representan algo as como un mximo comn denominador que recoge
influencias de las diversas corrientes psicoanalticas, y que, en los estudios
realizados, ha logrado ndices de validez y confiabilidad muy altos, lo cual
constituye un argumento fuerte a su favor sobre las ventajas de su uso. Pero
volvamos a nuestro problema. Es posible conciliar el uso ms libre e inspirado que hace Green de conceptos y metforas con el metodolgicamente
ms elaborado que proponen otros sistemas conceptuales? Conviene un
o excluyente o un y que abra las puertas a la triangulacin de diversas perspectivas de la observacin? Antes de continuar examinando este
problema quisiera referirme a otro problema implicado, que es el de la
evaluacin de los resultados de los tratamientos.
La triangulacin de los hallazgos est especialmente en cuestin cuando queremos comparar distintos procesos teraputicos. Green, como vimos, afirma que se experimenta la sensacin de que el psicoanlisis
obtiene mejores resultados que otros mtodos. Pero estas razones son
poco convincentes pues, en ltimo trmino, remiten a argumentos de
autoridad fcilmente cuestionables (por qu aceptar la impresin de una
persona en vez de la de otra que piensa lo contrario?). En el tema de la
comparacin de resultados existe una larga y muy discutida elaboracin
de criterios para establecer las formas ms apropiadas de evaluacin. Por
qu no tomar en cuenta esta larga tradicin? Se trata de procedimientos en
continua revisin en los que todo el mundo est de acuerdo en que deben
ser perfeccionados. Por qu ignorarlos en vez de examinar sus debilidades
y fortalezas y proponer nuevos caminos? La comparacin de resultados
entre distintos tratamientos analticos y no analticos en base a criterios
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especficos ha avanzado considerablemente.7 Estas investigaciones no quitan su valor a las impresiones clnicas tales como las que propone Green,
ms bien la tendencia actual dominante es la que impulsa a la vez hacia
una investigacin informada por la clnica y hacia una clnica informada
por la investigacin.
Se puede objetar que no es posible combinar la comprensin clnica
del analista con lo que surge de otros tipos de observacin. Green sera el
primero en rechazar esa posibilidad aduciendo que ambas formas de observacin se guan con criterios distintos. Coincido solo parcialmente con
Green. Es verdad que los criterios utilizados son distintos y que no es posible
configurar un campo de conocimiento homogneo entre ellos. Pero eso no
es razn para excluir a ninguno, sino para incluirlos teniendo en cuenta la
tensin que se crea entre ellos, las incertidumbres y desafos que se generan
y la necesidad de mediaciones conceptuales entre los diversos hallazgos.
Dicho de otra manera, es necesario tomar en cuenta y albergar lo que cada
forma de observacin aporta y a la vez examinar cmo se articula o no con
lo que aporta otro mtodo distinto. El Comit de Observacin Clnica de
la ipa8 propuso un mtodo (gua o heurstica para la observacin de las
transformaciones del paciente en una sesin y a travs de sesiones separadas
en el tiempo) a partir de la distincin de tres niveles. En un primer nivel
se trata de describir los cambios tal como los percibe el analista en una
segunda mirada sobre el proceso analtico, utilizando todos los recursos de
su capacidad de escucha y buscando en el lenguaje comn que se da en la
comunicacin informal entre colegas. En un segundo nivel el objetivo es
conceptualizar las diferentes dimensiones implicadas en el cambio, esto es,
expresar qu es lo que ha cambiado. Para esto resultan tiles las categoras
elaboradas por los principales sistemas diagnsticos a los que me he referido
antes. En un tercer nivel se trata de comparar las hiptesis y teoras explcitas
Vase, por ejemplo, la comparacin entre tres formas de tratamiento de los trastornos fronterizos,
dos de ellas de inspiracin psicoanaltica (la terapia basada en la transferencia, de Kernberg et al.; la
terapia basada en la mentalizacin, de Fonagy et al.) y la terapia dinmica conductual de M. Linehan
a partir de los cambios en la funcin reflexiva (Clarkin, Levy, Lenzenweger & Kernberg).
Recordemos que con una concepcin similar, Laplanche coloca al psicoanlisis entre el determinismo y la hermenutica. Nuevamente, agrego
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Resumen
La obra de Andr Green constituye una contribucin sustancial para el psicoanlisis actual, en la que a partir de una referencia freudiana central abre
caminos de dilogo con diferentes corrientes y enriquece la comprensin
del trabajo clnico y de la naturaleza compleja de nuestra disciplina. En
esta presentacin se hace referencia a algunos aspectos en los que Green
logra que los conceptos metapsicolgicos y la experiencia clnica se enriquezcan y vivifiquen mutuamente. Sin embargo, Green tambin establece
ciertas exclusiones, especialmente de desarrollos metodolgicos actuales,
que resultan restrictivas para una necesaria triangulacin de perspectivas
y procedimientos de investigacin. Se sealan algunos aspectos del campo
clnico donde resultara ms frtil un y integrador, aunque problemtico, en vez de un o dilemtico y excluyente. Se seala que este problema
est relacionado con la naturaleza de la complejidad del psicoanlisis, en
especial en relacin a su doble vinculacin con la ciencia de la naturaleza
y con las disciplinas humansticas.
Descriptores: validacin / hecho clnico / psicoanlisis
Autores-tema: Green, Andr
Summary
The work of Andr Green means a substantial contribution to current
psychoanalysis. Taking a central Freudian reference as the starting point,
he opens lines of dialogue with different approaches and he enriches the
understanding of clinical work and the complex nature of our discipline.
In this presentation I refer to some aspects in which Green manages to
make the metapsychological concepts and clinical experience to mutually
enrich and revitalize. However, Green also establishes certain exclusions,
especially regarding current methodological developments, which result
restrictive for a necessary triangulation of perspectives and research possibilities. Some aspects of the clinical field are pointed out where an integrating and would be more fertile, though problematic, than a dilemmatic
and excluding or. This problem is stated to be related with the complex
nature of psychoanalysis, especially in regards to its double link with the
sciences of nature and with the humanistic disciplines.
Keywords: validation / clinical fact / psychoanalysis
Authors-Subject: Green, Andr
Bibliografa
BERNARDI, R. dsm-5, opd-2 y pdm. Convergencias
y divergencias entre los nuevos sistemas
diagnsticos psiquitrico y psicoanalticos. En:
Revista de Psiquiatra del Uruguay, Vol. 74, N 2,
2010, pp. 179-205.
BEUTEL, M. E., STARK, R., PAN, H., SILBERSWEIG, D.
y DIETRICH, S. Changes of brain activation
pre-post short-term psychodynamic inpatient
psychotherapy. An fMRI study of panic disorder
patients. Psychiatry Research: Neuroimaging. Vol.
184, Issue 2, 2010, pp. 96-104.
CLARKIN, J. F., LEVY, K. N., LENZENWEGER, M. F. &
KERNBERG, O. Evaluating three treatments for
borderline personality disorder. A multi-wave
study. American Journal of Psychiatry, Vol. 164,
2007, pp. 1-8.
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Trabajo presentado en el Primer encuentro internacional Andr Green: Ideas directrices para un
psicoanlisis contemporneo en ocasin del dcimo aniversario del Espacio Green de la apa, realizado
los das 27 y 28 de octubre de 2011. Publicado en Revista de Psicoanlisis, Vol. 69 (1), 2012.
Es posible que los historiadores del psicoanlisis marquen el fin de los aos
1000 y el comienzo de los aos 2000 distinguiendo en nuestra disciplina
lo que propongo llamar el giro del milenio. Hoy, cuando algunos esperan
con impaciencia la muerte del psicoanlisis, yo por mi parte veo el signo
de una renovacin, la inauguracin de una etapa que lo har salir de los
peligrosos impasses en los que haba cado.
Creo que este giro renovador que avizoraba Andr Green para el psicoanlisis puede reconocerse en su obra.
Orientado hacia un psicoanlisis del futuro (Green, 2003), este giro
del ao 2000 (como podemos llamarlo por analoga con el revolucionario
giro del ao 20 en la obra de Sigmund Freud) corresponde al lanzamiento del proyecto de un nuevo paradigma psicoanaltico contemporneo
para superar la crisis de los modelos post freudianos (kleiniano, lacaniano,
hartmanniano, etctera). Este giro comporta en el recorrido de Andr
Green un doble trabajo, individual y colectivo. En este ltimo aspecto
se destaca su rol en el lanzamiento y la animacin de un amplio movimiento instituyente (transinstitucional y plurigeneracional) impulsando
internacionalmente la produccin contempornea mediante la realizacin
de coloquios, grupos de investigacin, nmeros especiales de la Revista
Francesa de Psicoanlisis, y varios libros colectivos.
En esta etapa la obra de Andr Green desarrolla por un lado reflexiones y aportes para construir una nueva matriz disciplinaria contempornea: freudiana, compleja, pluralista, de frontera. Por el otro lado produce
una profundizacin de sus propios temas de investigacin y de su modelo
personal. Cada una de estas vertientes se expresa en dos importantes
obras inaugurales de este perodo. Ideas directrices para un psicoanlisis contemporneo (2002a) procura brindar a la vez una cartografa de
los desafos que definen el campo contemporneo y una brjula terico
clnica para orientarse.
En El pensamiento clnico (2002b) encontramos los dos ejes temticos
principales que marcarn sus escritos tras el giro del ao 2000. El primero
se centra en el estudio de la destructividad: abarca desde el trabajo de lo
negativo en las estructuras no neurticas hasta la revisin de la teora de la
pulsin de muerte. El segundo corresponde a una renovada y renovadora
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Su interlocutor es el impulsor de una iniciativa para superar la grave fragmentacin del psicoanlisis en escuelas rivales, que propone que la clnica
podra ser una base en comn (common ground).
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Dice que no entiende a qu se refiere Green con eso del espritu del
psicoanlisis. Para aclararlo, en su respuesta a Robert S. Wallerstein
(1996b) escribe:
En cuanto al espritu del psicoanlisis, estoy seguro de que cualquier
analista practicante de tiempo completo (full time) puede comprender
a qu quiero aludir. Podramos decir que se trata de aquello que constituye
el fundamento (ground) de la identidad psicoanaltica trabajando [].
A veces hay una sensacin de que esta (identidad) se encuentra bajo la
amenaza de eclipsarse o desaparecer bajo diversas influencias. Algunas
corresponden a factores externos y otros internos al psicoanlisis. Mi nfasis en el estado mental del analista operando en la sesin quizs pueda
aclararse ms. En el contexto de la presente discusin hablar del abordaje
altamente subjetivo del analista no solo implica oponerlo a los mtodos
objetivos de la investigacin cuantitativa; sino subrayar el peculiar si
no nico funcionamiento de la escucha del psicoanalista.
Luego agrega:
Aludo a las oscilantes, alternantes y provisionales construcciones que van
teniendo lugar, a veces simultneamente y a veces consecutivamente, durante el trabajo psquico. Este trabajo psquico debe ser puesto en relacin
con conocidos procesos anlogos como el trabajo del sueo, el trabajo de
duelo y dems.
Y concluye:
Todava se est buscando un mtodo de investigacin que sea coherente,
no solo con el contenido del psicoanlisis sino con el tipo de pensamiento
que es su verdadero objeto. Lamento decir que mi impresin es que el
mtodo adoptado hasta ahora [de la investigacin emprica y cuantitativa] ha distorsionado la naturaleza del objeto. Si como dice un dicho la
prueba del budn est en comerlo, que ste sea indigerible debera ser
una evidencia aun ms fuerte.
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ligan los procesos organizados por el lenguaje con los procesos inconscientes, dominados por el proceso primario. Este es el ncleo dinmico del pensamiento clnico (prolongando esta perspectiva hemos
propuesto considerar al pensamiento clnico como un pensamiento
terciario, en tanto complejizacin y puesta en forma reflexiva de
los procesos terciarios).
En contraste con la idea de que las psicoterapias psicoanalticas son
variantes ms simples y superficiales de trabajo analtico, stas son reconocidas en su complejidad y su dificultad. Del lado del analista se pone de
relieve la necesidad de un trabajo psquico especial para hacer representable, pensable, analizable el conflicto psquico situado en los lmites de la
analizabilidad. Por ejemplo: la escucha debe combinar la lgica deductiva
(del modelo freudiano) con una lgica inductiva. En la formulacin de
la interpretacin se explicita su carcter conjetural, utilizando el modo
condicional o interrogativo, para permitir que el paciente tenga un margen de juego, pueda tomarla o rechazarla. Frente al mutismo (de cuo
lacaniano) y la traduccin simultnea (de inspiracin kleiniana), la matriz
dialgica del mtodo vuelve a ser valorizada y profundizada. La nocin
de dilogo analtico cobra un relieve conceptual, y no solo descriptivo. En
ambos casos psicoanlisis o psicoterapia puede decirse que el objetivo
de reconocimiento y metabolizacin de lo inconsciente es similar. Su resultado deseable es la constitucin o despliegue de un encuadre interno
(o interiorizacin del encuadre), mediante el cual el ncleo dialgico (intersubjetivo) del anlisis devenga una matriz intrapsquica reflexiva, una
plataforma dinmica de la funcin objetalizante (Urribarri, 2005).
La introduccin del concepto de encuadre inaugura un esquema tridico (encuadre/transferencia/contratransferencia) del proceso analtico: si
la transferencia y la contratransferencia son el motor, el encuadre constituye su fundamento. En esta perspectiva el encuadre es polismico, conjugando diversas lgicas a las que la escucha debe estar abierta: de la unidad
(del narcisismo), del par (madre-bebe), de lo transicional (de la ilusin y
lo potencial), de lo triangular (de la estructura edpica). Concordando con
esta polisemia del encuadre la posicin del analista es tambin mltiple
y variable: no puede ser ni predeterminada ni fija; ni como padre edpico
ni como madre continente, etc. El analista debe jugar, tanto en el sentido
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Acerca del trabajo de lmite recomiendo la ponencia de Mara Sverdlik incluida en Revista de
Psicoanlisis, Vol. 69 (1), 2012.
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Resumen
Este artculo se ocupa de la nocin de pensamiento clnico formulada
por Andr Green. Propone entenderla en el contexto general de la obra
de dicho autor en relacin a tres ejes conceptuales que cualifican al pensamiento clnico como: contemporneo, complejo y terciario. En primer
lugar se ubica al pensamiento clnico en el recorrido intelectual de A.
Green, dentro de lo que se denomina giro del ao 2000 marcado por el
proyecto de un nuevo paradigma o modelo psicoanaltico contemporneo,
para superar la crisis de los modelos post freudianos (kleiniano, lacaniano,
etc.). En este contexto se seala la doble vertiente del pensamiento clnico: epistemolgica y de teora de la clnica. En el plano epistemolgico,
se plantea la ntima relacin del pensamiento clnico con el paradigma
de la complejidad (desarrollado por autores como E. Morin), as como
ciertas crticas a la ideologa y al reduccionismo (por importacin de mtodos y modelos extra analticos) que gua la poltica de investigacin en
la ipa. La nocin de pensamiento clnico busca precisar la especificidad
del pensamiento psicoanaltico en la prctica y en la produccin terica.
En el plano clnico se desarrolla la relacin del pensamiento clnico con
el modelo contemporneo, que procura articular y superar los modelos
freudiano y post freudianos; en especial complejizando la concepcin del
trabajo (psquico) del analista, ms all de la atencin flotante y la contratransferencia. Se presenta la interrelacin en la obra de Andr Green de la
nocin de pensamiento clnico con las de matriz dialgica del encuadre
y encuadre interno.
Descriptores: paradigma / epistemologa / encuadre psicoanaltico / psicoanalista
/ proceso terciario / pulsin de muerte / mtodo psicoanaltico
Descriptores candidatos: mente del psicoanalista / encuadre interno
Autores-tema: Green, Andr
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Summary
This paper deals with the notion of clinical thought created by Andr
Green. It proposes to understand it in the context of the authors work in
relation to three conceptual axes that qualifies the clinical thought as: contemporary, complex and terciary. Clinical thought in A. Greens intelectual path fits into what s called the turn of the year 2000, marked by the
project of a new psychonalytic model or paradigm, in order to overcome
the crisis of the post-freudian models ( Klein, Lacan, etc). In this context
the paper indicates the double trend of the clinical thought: epistemology
and clinical theory. In regard to epistemology it underlines the relationship
between clinical thought and the complexity paradigma (as developed by
Edgar Morin and others) in as much as certain criticism of ideology and
reductionism (by the importation of extra-analytical methods and models)
that guide the policy of research in ipa. Clinical thought is a notion that
procures the specifics of psychoanalytic thought in both practice and theoretical production. As far as the clinic is concerned the paper deals with the
relation between clinical thought with the contemporary model that seeks
to articulate and go beyond freudian and post freudian models, specifically
in regard to analytical work, floating attention and counter-transference. It
also presents the relationship between the notion of clinical thought and
the dialogic matrix of the setting and inner setting
Keywords: paradigm / epistemology / psychoanalytic setting / psychoanalyst /
tertiary process / death instinct / psychoanalytic method
Candidate keywords: mind of the analyst / internal setting
Authors-Subject: Green, Andr
Bibliografa
GREEN, A. [1979] La angustia y el narcisismo. En:
Narcisismo de vida, narcisismo de muerte.
Buenos Aires, Amorrortu, 1986, pp. 127-164.
in memoriam
Hanna Segal
Sal Paciuk1
Muri en su casa de Londres el 5 de julio de 2011, a los 93 aos. Se la considera la ms prominente difusora de las ideas de Melanie Klein desde la
segunda mitad del siglo pasado, siendo a la vez autora de varios libros y
numerosos artculos en los que desarrolla puntos de vista propios sobre
temas tan variados como el simbolismo, el arte y la paz. Adems alcanz
un lugar destacado en las esferas dirigentes del movimiento psicoanaltico.
Se la conoci por Hanna Segal, mdico, psiquiatra, psicoanalista.
Pero, quin era?
Una vida
Esta sbita curiosidad que nos suele ganar ante la muerte de alguien significativo para nosotros pone en marcha un marcado afn por conocer
detalles de su vida, como si la muerte avivara el inters por una familiaridad que estaba dormido, o postergado, o que antes no fue ejercido.
Pero quiz ese detalle apunte ms all de lo cotidiano, apunte a que
la muerte nos recuerda que en ese alguien significativo, un personaje,
anidaba ese otro a quien mirbamos sin ver y que ahora por su muerte
nos golpea de lleno con su compleja dimensin humana. En trminos de
Melanie Klein tan caros a Hanna Segal diramos que, por la muerte, lo
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Pars. Hanna tiene la fortuna de estar de visita en Pars cuando ocurre la invasin en 1939, por lo que no pudo regresar a Polonia. Pero
poco despus, cuando Hitler invade Francia, la familia debe emigrar
nuevamente, esta vez hacia el Reino Unido, donde Hanna completa sus
estudios de medicina en Londres y Edimburgo. En esta ciudad conoce
a Ronald Fairbairn, alguien importante para el curso que tomar su
vida: l le habl de la formacin en el Instituto y la alert acerca de las
discusiones que ocurran en el mbito del psicoanlisis. La impulsa a
entrar en contacto con las cabezas de la tradicin de las relaciones de
objeto, tan vigorosa en Gran Bretaa, vinculndola con Klein a quien
ella no conoca ni de nombre y as Hanna tom lugar en el escenario
psicoanaltico en ese momento fermental, iniciado apenas muerto Freud
y en el que ocurre la agria disputa entre modelos tericos y tcnicos que
opuso a los seguidores de Anna Freud y Melanie Klein, todo matizado
por la ininterrumpida Blitzkrieg. Ms tarde sostuvo que mientras El yo
y los mecanismos de defensa me aburri soberanamente, El psicoanlisis
de nios me abri un mundo.
Terminada su carrera se instala en Londres, donde se dedica a la rehabilitacin de los soldados polacos enfermos mentalmente. A la vez se
vincula orgnicamente con el psicoanlisis y es habilitada por la British
Psychoanalytic Society para comenzar su anlisis de entrenamiento con
Melanie Klein, que prosigue hasta 1945 y fue central para su desarrollo.
Al ao siguiente se casa con Paul Segal, un matemtico, y pronto se
embaraza. Su matrimonio tuvo tres hijos y su marido falleci en 1966.
Finalizado su anlisis, de inmediato comienza su preparacin para
trabajar como psicoanalista de nios, siendo supervisada por Paula Heimann, Esther Bick y la propia Klein, e ingresa al Instituto como docente.
Terminada la guerra, seguidores de Klein (Rosenfeld, Segal, Bion)
comienzan a trabajar con pacientes que presentan alteraciones mentales
graves, lo que genera contribuciones fundamentales acerca de la naturaleza
del funcionamiento mental psictico y no psictico.
A la vez, arranca medio siglo ininterrumpido de contribuciones de
Hanna Segal; se inicia con el artculo Algunos aspectos del anlisis de la
esquizofrenia (International Journal of Psychoanalysis 31, 1950).
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Escrito est
En el campo del psicoanlisis, podra decirse que los ejes centrales de
su trabajo fueron tres: el simbolismo, la comprensin de la psicosis y la
creatividad en la experiencia esttica. Tambin desarroll la aplicacin del
psicoanlisis en parcelas poco recorridas como, adems de la psicosis, el
tratamiento de pacientes de edad avanzada.
El fondo de sus inquietudes fue quiz demostrar la importancia del
pensamiento psicoanaltico para el pensamiento humano general. Pero fue
ms lejos; su inters en la literatura y la poltica hizo que el conocimiento
de su obra excediera las fronteras de la disciplina creada por Freud.
Es en este perodo inicial que escribe acerca de sus ideas sobre la formacin de smbolos o procesos de simbolizacin (International Journal of
Psychoanalysis, 1957). All distingue entre formas ms o menos desarrolladas de la funcin simblica (ecuacin simblica y representacin simblica), lo que permite comprender mejor alteraciones mentales serias. Pero
a la vez concibe los smbolos como nacidos en el curso de una historia, en
lugar de considerarlos como entidades ya hechas que colonizan al sujeto.
Su primer libro, la famosa introduccin a la obra de Melanie Klein
(1964), hace una presentacin de las ideas de Klein (ilustradas con material
de pacientes de Segal) que lo convirtieron en un texto patrn. Su segundo libro, Klein (1969), editado por Fontana, es un homenaje a Freud y a
Klein, en el que revisa ideas del primero y coloca las ideas de Klein como
su continuacin y ampliacin.
Su inters en la creatividad, el arte y la literatura la lleva a la publicacin de Una contribucin psicoanaltica a la esttica, su trabajo quiz
ms difundido y un intento original de comprensin psicoanaltica de la
creatividad. All no se limita al estudio de la psicologa del artista sino que
uno de sus valores radica en que ubica la capacidad de duelo en el centro
tanto del trabajo del artista como de la respuesta del pblico, con lo cual
el arte es entendido como acto de reparacin.
La produccin de este perodo de intenso trabajo es recogida en un
libro de 1981, The work of Hanna Segal. En tanto un cuarto libro, Dream,
phantasy and art, publicado diez aos despus, explora la interpretacin
de los sueos como va para una mejor comprensin de la fantasa y el
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Segal crea que la comprensin psicoanaltica de la permeabilidad o porosidad de nuestra destructividad, as como del costo de su negacin, puede
contribuir de manera importante a resolver los problemas sociopolticos.
Si bien fue criticada por su involucramiento poltico se alegaba que iba
contra la neutralidad propia del psicoanlisis, ella afirm que esas crticas se basaban en un error, ya que consideraba que la neutralidad psicoanaltica es una postura para el consultorio y debe ser distinguida de la
neutralidad como ciudadano, colocndose as en la tradicin de Freud.
Por la vida
Algunos han sealado que el legado intelectual de la doctora Segal podra
cifrarse en dos palabras que ella misma utiliz: la creatividad y el delirio.
Sostuvo que ambos son procesos mentales inevitables en la vida psquica del ser humano, y es la tensin e interrelacin entre ellos, de manera
continuada, con el apoyo predominante de las tendencias de vida, lo que
contribuye al crecimiento y al progreso de la mente.
El espectro de sus intereses fue muy amplio, y en una entrevista lo
resumi de este modo: Pienso que yo simplemente comprend que
no hay nada, absolutamente nada, ms fascinante que la naturaleza
humana. Al dilogo con esta fascinacin le dedic su vida.
Un lugar
Con Hanna Segal como su portavoz y como su embajadora, el legado de
Melanie Klein termina teniendo algn lugar como para ser reconocido por
las jerarquas psicoanalticas, sitial que alcanza sobre todo en la medida en
que se lo considera como historia. Segal puede ser vista como la arquitecta
de este giro, logro que alcanz al presentar una versin del pensamiento de
Klein que bien puede ser vista como despojada de su virulencia original (se
dice, por ejemplo, que Segal explic sus oscuridades), como una visin
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in memoriam
El domingo 17 de julio de 2011 falleci el doctor Isidoro Berenstein, psicoanalista argentino, miembro didacta de apdeba. Conocido en nuestra
institucin y en nuestro medio por sus aportes al psicoanlisis, que generaron un nicho poco explorado hasta entonces en el mbito del trabajo con
los vnculos, colaborador calificado del Laboratorio de Pareja y Familia
casi desde sus comienzos, puso a disposicin de quienes lo rodeamos sus
investigaciones y su experiencia.
Sus aportes en el rea del psicoanlisis de pareja y familia lo llevaron a
desarrollar distintas actividades en Buenos Aires, Montevideo y en otros
pases, tanto de Amrica Latina como de Europa.
En nuestro pas ha tenido una larga y conocida trayectoria especialmente como docente en grupos de estudio. Supo transmitirnos su espritu inquieto as como la riqueza del campo especfico de las relaciones vinculares.
Ha sido invitado por nuestra institucin como disertante en actividades cientficas. Tambin fue asidua su presencia en nuestros congresos
cientficos. Colabor y dej su impronta en los integrantes de la Asociacin
y especialmente en el Laboratorio de Pareja y Familia, tanto en el plano
terico como en el clnico.
Trabaj en otras instituciones de nuestro medio, como aupcv y audepp, donde tambin form terapeutas y expuso sus ideas en permanente
desarrollo en los temas de su especializacin.
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Su actitud curiosa y de apertura tuvo siempre como norte pensar escollos tanto tericos como de su prctica.
En la poca de su formacin particip en grupos operativos coordinados por Pichon Rivire, quizs primer punto de contacto con el tema
que marc su inters terico principal.
En 1976 publica su tercer libro, Familia y enfermedad mental, en el que
por primera vez plantea la idea de la estructura familiar inconsciente.
Al ao siguiente parte hacia Israel y all se instala con su familia,
durante dos aos, saliendo de los momentos ms feroces de la dictadura
argentina.
Fruto de la impactante experiencia en el Israel de esa poca, publica
su cuarto libro: Psicoanlisis de la estructura familiar, del destino a la significacin (Paids, 1981).
Lo vivido all marca un hito en su prctica. Como sola comentar a
sus allegados, toma contacto e inters con la experiencia de trabajo con
familias. El impacto doloroso de situaciones a las que se enfrent en su
prctica lo llev a destacar, por un lado, la importancia de lo actual. Dada
la realidad histrica de esos momentos en Israel, lo contingente se volva
crucial. Con posterioridad incluye dicha nocin en su red terica.
Tambin lo impacta la toma de contacto con el efecto de lo transgeneracional, que apareca en los sobrevivientes de los campos de concentracin, as como sus marcas en las generaciones siguientes.
A su regreso a Buenos Aires comienza un trabajo conjunto con la
doctora Janine Puget, con quien establece un dilogo prolfero, inteligente y productivo. Ambos escriben varios libros en colaboracin y
mantienen plticas semanales, que continuaron hasta los ltimos tiempos de vida de Isidoro.
Tambin, en su momento, mantuvo un encuentro semanal con el historiador Ignacio Lewkovicz, en su necesidad de ir describiendo y dndole
soporte a esos territorios que iba explorando y que claramente ampliaban
las fronteras del psicoanlisis.
Su curiosidad y su inquietud tericas permanentes lo llevaron a surcar distintos caminos que fueron produciendo nuevas ideas en su pensar
acerca de los vnculos. As toma contacto con pensadores como Bateson
y Lvi-Strauss.
Recurre a filsofos como Badiou, Levinas, Espsito y Foucault. A travs de ellos pudo acercarse a nociones como acontecimiento; tica,
que implica la nocin de vnculo; lo poltico en su dimensin ineludible cuando de la relacin con el otro se trata, as como la relevancia de
las relaciones de poder, insoslayables en todo vnculo. Nociones todas
que integra en sus teorizaciones y sus prcticas.
En 1993 recibi el premio Sigourney por su importante contribucin
a la difusin y profundizacin del psicoanlisis.
Fue co-director, junto a la doctora Janine Puget, de la Maestra en
Parejas y Familias en iusam-apdeba, miembro del Consejo Superior del
iusam, chair del primer Working Group de Psicoanlisis de Pareja y Familia de la ipa (2008-2011). Fue tambin co-creador del Departamento
de Familia y Pareja de apdeba desde 1985. Director del Departamento
de Familia de aappdg (1983-2007), de la que fue miembro honorario, del
mismo modo que en aupcv (Uruguay).
Como psicoanalista fue describiendo territorios, construyendo una
metapsicologa vincular. Y permiti que dichos territorios fuesen tambin
habitados por las prcticas clnicas de colegas.
Contribuy con nuestro Laboratorio de Pareja y Familia, tanto supervisando como discutiendo temas, momentos en que nos bamos acercando
a su forma de pensar los vnculos. Diramos que obligaba a pensar, por su
presencia, con su fluidez por lo nuevo y su riqueza ideativa.
Tuvimos la ocasin de disfrutar de su compaa en un encuentro singularmente ameno en la Facultad de Psicologa, organizado por el Departamento de Pareja y Familia de fepal, que se realiz en octubre de 2010.
Fue de sus ltimas apariciones en pblico. En esta ocasin particip de la
alegra de ver un anfiteatro lleno y entusiasta, que le transmiti su admiracin por los pioneros del trabajo vincular psicoanaltico.
Fiel a su capacidad de exploracin, nunca quedaba en el mismo lugar
con su forma de pensar, iba avanzando y desconcertando, muchas veces,
a sus discpulos y amigos. Todo esto en un clima de calidez y respeto, en
el que Isidoro estaba atento a los pequeos detalles y que l contribua a
generar mediante su humor. Como amigo y maestro lo vamos a extraar.
Febrero de 2012
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gladys franco
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Tiempo y memoria1
Nadal Vallespir
Gladys Franco2
Conocemos1las2condiciones de escritor
de Nadal Vallespir a travs de sus obras
de ficcin. Como psicoanalista es autor de
otro libro multipremiado, La muerte y otros
comienzos.3
El ttulo al que corresponde esta resea es Tiempo y memoria, libro que incluye
un prlogo de Myrta Casas de Pereda y
tambin un prlogo del autor, que tiene el
propsito de informar al lector acerca del
origen de los artculos y las razones de su
agrupamiento en los diferentes captulos.
All dice, entre otras cosas, que el ttulo
elegido refiere a dos temas que han sido
sostenido motivo de reflexin en su teorizacin, y le ha agregado un subttulo que
redondea los objetivos de los que parte y
hacia los que se dirigen estos textos. Ese
subttulo es Urdimbre(s) de (la) Literatura
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resea de actividades
Palabras de apertura12
Elegimos como tema para estas nuestras
V Jornadas Abiertas, el de Pertenencias y
procesos de subjetivacin en las adolescencias. Es por ello que en estas breves
palabras intentar una articulacin de los
trminos que lo componen y que, para nosotros, desde el laboratorio, hacen a su pertinencia hoy y a la razn de la convocatoria.
El concepto de subjetivacin es un
concepto que atae al psicoanlisis, como
por otra parte tambin a varias de sus disciplinas afines. No en vano en 2006 la apu
eligi como tema para su congreso el de
Debates sobre la subjetivacin en psicoanlisis. Razn por la que hemos convocado
a alguno de aquellos trabajos presentados
a ser repensado, revisitado en estas jornadas, en su articulacin singular con las
adolescencias y en una sociedad distinta
porque, a cinco aos hoy, a la velocidad vertiginosa de los avances tecnolgicos en las
comunicaciones, nos plantea no solo otra
sociedad, sino otro mundo.
Entendemos por subjetivacin o procesos de subjetivacin a todo aquello que
apunta en la direccin de la construccin
del psiquismo, del surgimiento o advenimiento del sujeto, sujeto deseante o de
deseo al que diferenciamos del sujeto de
la conciencia.
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adriana ponzoni
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Elegimos jerarquizar la idea de procesos para destacar la concepcin de psiquismo que manejamos, como un sistema
abierto, lo cual es particularmente relevante en las adolescencias porque sabemos que es un tiempo de intenso trabajo
psquico, de resignificacin de la historia
vivida, de deconstruccin y construccin
identificatoria, de cada, transformacin y
establecimiento de ideales, valores, normas y proyectos de vida.
Todos estos movimientos, transformaciones y crecimiento, es decir, toda vida
psquica, sera imposible sin la existencia
del otro y es por esto que ya Freud en
Psicologa de las masas y anlisis del yo
(1921) nos deca que desde el comienzo
mismo, la psicologa individual es simultneamente psicologa social.3
A ms de 80 aos de estas palabras,
este nudo que se establece entre lo que
hoy preferimos llamar en consonancia
con desarrollos psicoanalticos de las ltimas dcadas sujeto dividido o sujeto de
lo inconsciente y sujeto social, sigue siendo motivo de interrogacin y preocupacin
y hace a la convocatoria de estas jornadas.
Tengo una banda amiga que me
aguanta el corazn es el ttulo de uno de
los paneles, que recoge un verso de una
Traduccin personal.
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adriana ponzoni
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Breve resea
Participaron en estas V Jornadas aproximadamente 200 personas psicoanalistas, psiclogos, psiquiatras, profesores y
directores de liceos, mdicos, antroplogos, cineastas, comunicadores, deportistas, msicos, socilogos, convocadas por
la temtica y su quehacer. Las jornadas se
desarrollaron en tres paneles plenarios y 14
paneles simultneos durante los dos das
de trabajo
Estudiantes y profesionales del mbito
pblico y privado, del interior y de la capital,
as como distinguidos invitados extranjeros,
entre quienes destacamos a la psicoanalista Mara Lucila Pelento y al antroplogo
Jos Garriga Zucal, ambos de la vecina orilla, nos honraron con su presencia y sus
enriquecedores aportes.
resea de actividades
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humor:
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normas de publicacin
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normas de publicacin
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a. Libros
Apellido del autor/autores en letras maysculas, seguido por las iniciales del nombre de pila;
ttulo completo del libro en itlica; edicin; ciudad
de edicin; editorial; fecha. Si el libro es publicado
por una institucin, se la considera como su autor.
McDOUGALL, J. Teatros de la mente. Madrid,
Tecnipublicaciones, 1987.
BICK, E. La experiencia de la piel en las tempranas relaciones de objeto. En: Revista Uruguaya de Psicoanlisis,
v. 11 (2), 1969, pp. 167-172.
Al entregar el trabajo
el autor asume que:
1.
2.
Una vez aceptado por el Comit de Redaccin, ste decidir en qu nmero de la rup
publicar el artculo.
3.
4.
5.
Las tesis expuestas en los artculos son responsabilidad de sus autores y no comprometen la opinin del Comit de Redaccin
de la rup.
c. Artculos de revistas
Apellido y nombre del autor. Ttulo del artculo. En: ttulo de la publicacin seriada en itlica,
volumen y (nmero), ao y pginas del artculo.
No se recepcionarn los
trabajos que no renan
los requisitos mencionados.