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Sd. Compartimental:
Definicion: aumento de la presion interna de un compartimento osteofascial.
Etiologia: traumas, quemaduras frias o calientes, mordedura de ofidios u
otros accidentes ponzoosos, iatrogenia.
Dx: 5P's. Pain (dolor), palidez, pulsoperdido, parestesia, paresia.
Tx: Fasciotomia de urgencia
(mas comn)
Tx: dependera del tipo de fractura, la tipo 2 que es la mas comun solo se
maneja con inmovilizacion, mientras que la 4 y 5 pueden llegar a requerir
fijacion quirurgica
Fx Expuesta
Se considerara fractura expuesta a toda continuidad entre el microambiente
oseo afectado y el ambiente externo a la piel.
Clasificacion de Gustilo Anderson
I. Menos de 1cm la herida y piel en buen estado
II. Mayor de 1cm a 10cm la herida con piel en buen estado
III. Mayor de 10 cms y con gran dao tisular
a. Pese al extenso dao, periostio integro
b. Gran dao tisular y oseo
c. Compromiso vasculonerivoso
Artritis sptica
Colonizacion bacteriana de una capsula articular (normalmente esteril)
Microorganismos mas comunes: streptococs ssp y staphilococus ssp.
Dx. Puede ser meramente clnico: paciente con edema de inicio sbito en
articulacin sin historia de traumatismos directos, febril, gran dolor a la
palpacin del rea y a la movilidad, rea caliente y en ocaciones con
cambios de coloracin.
Si se tiene disponibilidad se debe realizar BHC+VES, generalmente
leucocitosis de +/- 20000 con predominio neutrofilico.
Se confirmara a nivel hospitalario con frotis, cultivo y qumica de liquido de
artrosentesis, donde se observara disminucin de la glucosa intrarticular y
aumento de las protenas.
Tx. Antibioticoterapia (emprica si no se conoce el microorganismo agresor).
Luxaciones
Todas deben ser tratadas con prontitud por posible compromiso
vasculonervioso distal a la articulaci[on afectada. Manejo varia dependiendo
de la articulacin y del grado de desplazamiento de miembro afectado asi
como tambin si existe la presencia de fractura.
Fx Inestables de Pelvis
Paciente con historia de traumatismo de alta energa y el cual puede o no
presentar signos de shock hipovolmico dependiendo del tiempo de
evolucin de la fractura, se debe realizar tacto rectal y evaluar rea perineal
y genital en buscar de equimosis o hematomas periureterales o perineales
asi como sangre al tacto rectal.
El manejo inicial de las fracturas de pelvis por trauma de alta energa tiene
como objeto
primario la prevencin de la muerte temprana y el tratamiento oportuno de
todas las
lesiones concomitantes, especialmente las craneoenceflicas, respiratorias y
cardiovasculares, as como evitar el choque hemorrgico, responsables todos
ellos de
la mortalidad temprana.