UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA - ENFERMERIA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

DOCENTE: MG. GLADIS VILLANUEVA CADENAS

GUA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA

INSERCION DE SONDA NASOGSTRICA

I.

DEFINICIN
Es la introduccin de un tubo de goma plstico flexible en el estmago ya sea
por va bucal (oro gstrica) por va nasal (naso gstrico).

II.

OBJETIVOS
- Valorar el contenido gstrico y descompresin abdominal
- Evacuar sangre o secreciones, frmacos/ drogas o toxinas ingeridos.
- Administrar medicamentos y alimentos directamente al tubo digestivo.
- Obtener muestra del contenido gstrico para anlisis.
- Irrigacin y lavado gstrico.

III.

INDICACIONES
- En nutricin enteral, que conserven el peristaltismo intestinal.
- Alteracin o ausencia del reflejo de deglucin
- Lavado gstrico por:
- Intoxicaciones oral de sustancias txicas o de frmacos
- Sospecha de hemorragia digestiva alta
- Obtencin de muestras de contenido gstrico
- Drenaje y descompresin

IV.

CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES
CONTRAINDICACIONES
- Obstruccin nasofarngea o esofgica
- Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de base de
crneo
- Riesgo de resangrado intracerebral
- Perforacin esofgica
COMPLICACIONES
- Bronco aspiracin
- Infeccin
- Laceracin de mucosas

V.

PERSONA RESPONSABLE
- Licenciado en Enfermera
- RECURSO HUMANO: Enfermera y Tcnico asistencial

VI.

EQUIPO
- Sonda naso gstrica
- Agua estril
- Guantes estriles
- Rionera
- Esparadrapo
- Jeringa descartable
- Vaso con agua
- Estetoscopio
- Toalla desechable
- Hilo de sutura
- Frasco o bolsa de drenaje

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MEDICIN DE LA SONDA NASOGSTRICA

Adulto
Calibre N 14-16-18-20

Nios mayores
Calibre N 10 12
Neonatos y
calibre # 4-6

nios

Desde la punta de la nariz hasta el

lbulo de la oreja, ms.
La distancia desde el lbulo de la
oreja hasta la parte inferior del
apndice xifoides.

Mida desde la punta de la nariz al

lbulo de la oreja, y de ah al punto
medio entre el apndice y ombligo.

prematuros -

Mida desde el punto de la nariz al

ombligo

VII. PROCEDIMIENTO

A- VALORACION

INTERVENCION
1. Inspeccione el estado de la
cavidad nasal y oral del
cliente.
2. Pregunte antecedentes de
ciruga nasal y anote si tiene
el tabique nasal desviado.
3. Palpe el abdomen para
detectar distensin, dolor y
rigidez.
Auscltelo
para
detectar ruidos intestinales.
4. Valore el grado de conciencia
y la capacidad del cliente
para seguir instrucciones.

FUNDAMENTO
El estado basal de la nariz y de las
cavidades bucales determina medidas
especiales de enfermera para la higiene
oral despus de la colocacin de la
sonda.
La enfermera debe insertar la sonda por
el orificio nasal no afectado.
La determinacin basal del grado de
distensin
abdominal
servir
de
comparacin
una
vez
se
haya
insertado la sonda.
Determine la capacidad del cliente
para ayudar en el procedimiento.

B- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
- Riesgo de aspiracin relacionado a manipulacin invasiva de las vas areas
superiores e inferiores.
- Riesgo de traumatismo relacionado a friccin de la mucosa nasal y gstrica
con material sinttico.
- Ansiedad relacionada a la presencia de material invasivo que sustituye
temporalmente la funcin biolgica.

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C- PLANIFICACION

INTERVENCION
1.

Resul
tados
esperados
tras
completar el procedimiento:
- El cliente niega congestin
en la fosa nasal.
- La SNG drena contenido
gstrico.

El abdomen permanece
blando y plano.
- Las fosas nasales y la
superficie de la nariz se
mantienen limpias.
2.
Verifi
car la historia clnica para
comprobar la prescripcin y
los fines teraputicos.
3.
Prep
arar el material y explique el
procedimiento.
-

FUNDAMENTO
Las fosas nasales siguen limpias.
Si la sonda esta en posicin correcta el
contenido gstrico drena con facilidad.
Indicativo
abdominal.

de

descompresin

Ausencia de irritacin
El procedimiento requiere indicacin
teraputica.
La explicacin se gana la confianza del
cliente y disminuye la posibilidad de
que retire la sonda.

D- EJECUCION
INTERVENCION
1. Lavado de manos
2. Cierre la puerta, corra las
cortinas que rodean la cama.
3. Preparacin del equipo
4. Explicar el procedimiento al
paciente.
5. Sitese en el lado derecho
del cliente si es diestro o
viceversa.
6. Colocar al cliente en posicin
adecuada, fowler.
7. Coloque la toalla de bao
sobre el pecho del cliente.
8. Indique al cliente que se
relaje
y
respire
con
normalidad y seleccionar la
fosa nasal que tenga mayor
flujo de aire.
9. Colocacin
de
guantes
estriles.
10. Medir la longitud de la sonda

FUNDAMENTO
Reducir
la
transmisin
de
microorganismos.
Proporciona y respeta la privacidad.
Facilita el procedimiento y permite
ahorro de tiempo y energa.
Favorece
su
colaboracin
y
aceptacin.
Permite una manipulacin ms fcil de
la sonda.
Facilita el acceso de la sonda
Evita manchar el camisn, la insercin
de la sonda produce lagrimeo y tos.
La sonda avanza ms fcilmente por la
fosa nasal que este ms permeable.

A fin de mantener un entorno estril

en un procedimiento invasivo.
Garantizar que la sonda llegue de las

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11.

que se va insertar.
Lubrique la sonda unos 15 a
20 cm con agua estril.

12. Extender el cuello hacia

atrs contra la almohada e
insertar la sonda por un
orificio nasal y dirigir la
punta hacia abajo.

INTERVENCION
13. Fije la cabeza del paciente
con una mano y con la otra
inserte suavemente la sonda
a) La insercin por la narz;
introduzca la sonda en las
narinas a la nasofaringe
posterior dirigindola hacia
atrs y hacia abajo.
b) Insercin por la boca:
Pase el catter a travs de
la boca hacia la parte atrs
de la garganta.
14. Cuando la sonda alcanza la
faringe, flexionar la cabeza
hacia delante.
15. Si el paciente puede tragar,
el paso de la sonda se puede
sincronizar cada vez que
trague. Si no se puede
tragar, introduzca el catter
suave rpidamente
16. Si siente obstruccin que
impide paso de la sonda no
use fuerza. Rote la sonda
suavemente. Si no tiene
xito retire la sonda y
pruebe la otra narina.
17. Si hay molestias o signos
como jadeos, tos o cianosis,
retire
la
sonda
inmediatamente.

fosas nasales al estmago.

Reduce la friccin entre la membrana
mucosa. Facilita el paso de la sonda
desde las narinas hacia la cavidad
gstrica.
Facilita el paso inicial de la sonda por los
orificios nasales.

FUNDAMENTO
Esta duracin sigue el conducto
natural que hay entre la nariz y la
faringe.

La postura flexionada cierra la parte

superior de la va area que conecta
con la trquea y abre la del esfago.
La deglucin cierra la epiglotis sobre la
trquea.
Los movimientos al tragar pueden
producir
peristaltismo
esofgico,
abriendo as el esfnter cardaco y
facilitando el paso del catter.
Se evitar molestias y traumatismo al
paciente

Los paroxismos de tos indicar que la

sonda est en el estmago.

E.- EVALUACION
INTERVENCION
1. Observe la cantidad y el
aspecto del contenido de
drenaje por la sonda naso
gstrica.
2. Palpe el abdomen del
cliente, observar si hay
distensin, dolor o rigidez

FUNDAMENTO
Determine
si
la
sonda
descomprimiendo el estmago.

esta

Determina el xito de la decomprensin

abdominal y la recuperacin de la
perstasis.

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y auscultar los ruidos

intestinales.
3. Inspeccione el estado de
las fosas nasales y la
cavidad bucal.
4. Observe la colocacin de
la sonda.
5. Pregunte al cliente si
tiene dolor de garganta o
irritacin en la laringe.

Evala la irritacin o friccin de la

mucosa.
Determina si se aplica tensin sobre
las estructuras nasales.
Evala el grado de incomodidad del
cliente.

b) CONSIDERACIONES ESPECIALES
-

Lavado de la sonda con lquidos tibios cada 4 hrs. a fin de mantener su

permeabilidad y evitar oclusin del tubo.
No mezclar los medicamentos con los alimentos
Pasar por la sonda 20 a 30 ml de agua despus de cada medicacin.
Triturar los comprimidos hasta que quede un polvo fino
Administrar el medicamento en forma lenta
Cambiar la sonda naso gstrica cada 48-72 hrs., segn protocolo.
Ayudar a realizar la higiene bucal frecuentemente, limpie la sonda en la
narina.
Cuando el sondaje es prolongado puede presentarse erosin nasal; sinusitis
esofagitis, lceras gstricas e infeccin pulmonar.
c) BIBLIOGRAFA
-BRUNNER y Suddarth Enfermera Mdico - Quirrgico Octava edicin,
Editorial Interamericana Mc. Graw Hell. Espaa 1998. pp 870-881
-LINDA D. Urden/Mary E. Lough/Kathleen M. Stacy cuidados Intensivos en
Enfermeria Ed. Harcourt Brace. Barcelona 1998. Volumen 2. pp 380, 381,
536
-PERRY, Poter Tcnicas y procedimiento en Enfermera, Editorial Harcourt
Borace Cuarta Edicin Espaa 1999. pp 1081-1089
-Protocolos de atencin y Guias de procedimientos esenciales en Enfermera.
CICAT SALUD. Lima-Per 2003.
-Enfermera peditrica. Donna L. Wong. Ed. Mosby/Doyma libros. Espaa. 1995.
pp 654-657