Objetivos

Establecer una breve resea y conceptuar la enfermedad jerarquizando los puntosprincipales y haciendo
verdadero hincapi en el tratamiento de la mism

Comprender los efectos farmacolgicos de varios agentes en la artritis reumatoidea.

Conocer las nuevas drogas que surgen para la artritis reumatoidea, y sus efectos adversos

Conclusin:1
El impacto econmico y social es muy grande, ya que el 50% de los pacientes estnseveramente discapacitados a los
10 aos de la enfermedad.3
Hasta hoy no se ha encontrado ningn agente teraputico simple que resulteuniversalmente efectivo para la artritis
reumatoidea por lo que se ha convertido en una reglaaplicar un rgimen de combinacin de drogas. Recientemente se
han introducido varios agentesnuevos con mecanismos nicos de accin y se ha descubierto que producen diferentes
grados debeneficio clnico. Entre estos agentes estn: los antagonistas de los folatos y de la purina, losagentes
alquilantes y antipiridaminas. Tanto el anticuerpo monoclonal quimrico factor de necrosistumoral alfa, como la
interleukina-1 recombinante humana antagonista- del receptor, esperan porsu aprobacin para uso general, pero ya han
sido sometidos a considerable estudio.1
CONCLUSINES2
A propsito del tratamiento integral de cualquier enfermedad reumtica, uno de los logros sobresalientes en el manejo
de la artritis reumatoide es el concepto de que las medidas de todos tipos (sintomticos, especiales y especficos) deben
ponerse en juego desde el primer momento, en cuanto se tenga la certeza del diagnstico. Hoy se piensa que si la
enfermedad es agresiva, el tratamiento debe ser tambin agresivo.
La artritis es una enfermedad de origen desconocido, sin embargo, se considera que tiene predisposicin gentica, es
decir, que esta sea hereditaria.
Esta patologa se puede presentar a cualquier edad, y afectar a todo tipo de personas, donde afectar a todo rgano o
tejido sano.
A la fecha no se ha encontrado cura para ella, sin embargo, hay tratamientos destinados al control de estas, los cuales le
brindaran al paciente una mejor calidad de vida.

Manifestaciones clnicas:
La AR es una enfermedad sistmica que se caracteriza por sntomas constitucionales y manifestaciones articulares y
extraarticulares.1 Aunque los articulares son los ms prominentes, noson necesariamente los primeros en aparecer o los
ms manifiestos.3

Aproximadamente 2/3 partes de los pacientes comienza de forma gradual con fatiga,anorexia, debilidad generalizada y
sntomas musculoesquelticos vagos, hasta que se hace evidente la sinovitis. Este perodo puede durar semanas o
meses. Los sntomas especficoscomienzan en forma gradual con afectacin poliarticular (manos, muecas, rodillas y
pies y por logeneral simtrica). En aproximadamente el 10% el comienzo es ms agudo y cursa con laaparicin rpida
de una poliartritis que se suele acompaar de fiebre, linfaadenopatas yesplenomegalia. En 1/3 parte los sntomas
pueden estar limitados inicialmente en una o variasarticulaciones. Por lo general simtrico, aunque el patrn asimtrico
tambin puede presentarse.2
El diagnostico es fundamentalmente clnico, sus caractersticas son poliartritis lentaprogresiva con tendencia a la
simetra, rigidez matinal, edema articular fusiforme en etapasiniciales, desarrollo subsecuente de deformidades tpicas,
ndulos subcutneos y FR positivo.3
Criterios para la clasificacin de la Artritis Reumatoidea2
1. Lneas bsicas para la clasificacin:
a) se necesitan cuatro de los siete criterios para clasificar a un paciente como afectado de artritis reumatoidea
b) los pacientes con dos o ms diagnsticos clnicos no quedan excluidos
2. Criterios:
a) rigidez matutina que dura una hora antes de que se alcance la mejora funcional mxima
b) artritis de tres o ms reas articulares observadas simultneamente por un mdico, contumefaccin de
partes blandas o derrame articular, no solamente sobre reas conhipertrofia sea. Las catorce reas articulares que se
pueden afectar son: interfalngicaproximal, metacarpofalngica, mueca, codo, rodilla, tobillo y metatarsofalngica.
c) Artritis de las articulaciones de la mano
d) Artritis simtrica: afectacin simultnea de las mismas reas articulares en ambos ladosdel cuerpo.
e) Ndulos reumatoideos: ndulos subcutneos sobre las prominencias seas, superficiesextensoras o regiones
yuxtaarticulares, observados por un mdico.
f) Factor reumatoideo srico: demostracin de concentraciones sricas anmalas de factorreumatoideo por
cualquier mtodo con el que el resultado haya sido positivo en menosdel 5% de personas de control normales.
g) Alteraciones radiolgicas: alteraciones tpicas de AR en radiografas posteroanterioresde radio y mueca,
como

erosiones o descalcificacin sea inequvoca, localizadas enlas zonas adyacentes a las

articulaciones afectadas.
Los criterios de la a-d deben estar presentes durante al menos seis semanas. Los criterios de la b-edeben ser observados
por un mdico.
Tratamiento

Objetivos del tratamiento

El principal objetivo es lograr la remisin total de la enfermedad, situacin poco probableen pacientes con AR.
No obstante, podemos decir que se ha logrado cuando ha desaparecido el/la:

Dolor articular de origen inflamatorio

Rigidez matinal

Fatiga

Sinovitis en el examen fsico

Progresin del dao radiolgico

Elevacin de la VES o PCR.

Si la remisin completa no se alcanza, los objetivos del manejo teraputico, ser el control de la actividad de la
enfermedad, aliviar el dolor, mantener la funcin para las actividades de la vida diaria y el trabajo y maximizar la
calidad de vida.4
Es difcil y controvertido, debido a que todava se desconoce la etiologa de la enfermedad, y tambin el mecanismo de
accin de algunos frmacos utilizados, su tratamiento es emprico. Ninguna de las intervenciones tiene carcter
curativo, s paliativo.2
Son muy importantes las medidas generales de educacin, reposo adecuado, terapia fsica yterapia ocupacional. A
todos los enfermos con AR se les debe aconsejar para que alternen perodosde reposo (de modo de disminuir la
inflamacin debida a estrs mecnico) con perodos deactividad articular (para mantener los rangos de movilidad
articular y la potencia muscular). Hay que individualizar cada paciente para indicar frulas de reposo en la mueca,
bastones, muletas oaparatos ortopdicos de apoyo. Existe consenso general acerca de que la progresin radiolgicacon
destruccin gradual del cartlago y del hueso, que conduce a deformacin articular, ocurre invariablemente en la
mayora de los pacientes. Los estudios prospectivos a largo plazo en la ARsealan una declinacin progresiva de la
capacidad funcional a lo largo del tiempo. Este curso espoco influido por el tratamiento farmacolgico, a menos que se
inicie muy precozmente el uso dedrogas antirreumticas. Esta situacin exige que en la AR se establezca el diagnstico
correctorpido para iniciar un tratamiento oportuno. En otro grupo de enfermos no ocurre esta destruccinarticular,
pero desgraciadamente no es lo ms comn.
El tratamiento de la AR ha cambiado considerablemente en los ltimos 15 aos.1
El comienzo gradual o insidioso es ms frecuente que el comienzo brusco. Sobre el cursode la AR alrededor del 20 %
de los pacientes tendr un curso monocclico y la AR disminuir enunos 2 aos. El otro 80 % va a tener un curso
policclico o progresivo.El porvenir para los 2 tipos de comienzo es similar. La AR es una de las causas deinvalidez
comunes por las que la gente debe acogerse a jubilacin por enfermedad. En un estudioreciente se encontr que el
porvenir de un paciente con AR despus de 12 aos de enfermedad eraque el 20 % haba mantenido su capacidad
funcional y un 80 % estaba parcialmente incapacitado (en un 12 % a 16 % esta invalidez ser total). Otro estudio

demostr que la expectativa de vida seacorta en 7 aos para los hombres y en 3 aos para las mujeres. Los factores que
contribuyen almal pronstico vital son la presencia de manifestaciones extra-articulares de la AR, las infeccionesy las
complicaciones de los medicamentos como la toxicidad gastro-intestinal de los antiinflamatorios no esteroidales
(AINEs).
Las caractersticas de la enfermedad en los perodos de actividad son rigidez matutina quedura 15 minutos o ms;
fatiga y malestar general; una poliartritis con dolor articular; y al examenfsico la palpacin de las articulaciones
dolorosas o sensibles que muestra una hinchazn articular que es blanda al ser tocada o con edema de las vainas
tendinosas o ambas. La VES y la PCR suelen elevarse en los perodos de inflamacin.
Un enfermo se encuentra en fase de inactividad o de remisin si durante 3 meses no ha tenido hinchazn articular
dolorosa, si tiene una rigidez matutina que dura menos de 15 minutos, no hay inflamacin con sinovitis al examen
fsico y la VES es menor de 30 mm/hora.1
Educacin
Es muy importante la educacin del paciente y de los familiares. Se debe hacer unaexplicacin amplia de la naturaleza
de la enfermedad, sus manifestaciones clnicas, diferentesformas, posibilidad de exacerbaciones y remisiones
espontneas y diferentes modalidadesteraputicas.3
Dieta
En general debe ser adecuada y balanceada, particularmente cuando se asocia condeficiencia proteica severa. Es
aconsejable evitar la obesidad con el objeto de disminuir la carga alas articulaciones que soportan peso.3
Reposo
Es importante el reposo tanto fsico como emocional, particularmente durante las fases deactividad de la enfermedad;
el reposo total no es necesario, pero tampoco llegar a la fatiga; se debetratar de llevar una vida normal, acortando el
tiempo de trabajo y tomando perodos frecuentes dedescanso. En casos graves con engrosamientos dolorosos de las
articulaciones, es necesario elreposo con el fin de disminuir el proceso inflamatorio y prevenir la deformidad.3
Medicina fsica
Durante todas las etapas de la enfermedad, especialmente cuando aumenta la deformidad y hay limitacin funcional,
deben considerarse las diferentes medidas de terapia fsica como elementos muy importantes dentro del programa de
manejo del paciente reumatoideo. La aplicacin de calor local a base de compresas hmedas, baos de parafina, etc.,
seguido de ejercicios controlados, es de gran ayuda para aliviar el dolor y el espasmo muscular. Estos tienen por objeto
conservar y aumentar la amplitud de los movimientos articulares y fortalecer los msculos. El paciente debe ser
instruido en tomar un bao caliente por 20 a 30 minutos seguido de movimientos ligeros y cuidadosos de las
articulaciones. Es importante continuar con este programa, aunque la enfermedad parezca relativamente asintomtica.
Se pueden utilizar frulas ligeras para inmovilizar muecas, rodillas, etc., con el fin de aliviar el espasmo muscular y

permitir una posicin correcta, especialmente durante la noche; el empleo de muletas o de bastn est justificado
cuando una articulacin que soporta peso se encuentra severamente comprometido.

Tratamiento quirrgico
En el contexto del cuidado de los pacientes con trastornos del sistema musculoesqueltico noexiste un cuadro clnico
ms complejo que el del paciente con artritis reumatoidea poliarticular.Estos pacientes manifiestan no solamente signos
y sntomas destructivos de su enfermedad sea yarticular, sino tambin gran variedad de problemas asociados que
demandan evaluacin ytratamiento completo y comprensible. El cirujano ortopedista, capaz de reconstruir
unaarticulacin destruida, debe tambin ser consciente de la diversidad de las enfermedades asociadas,las cuales
tendrn su impacto en xito del tratamiento quirrgico. Se estima que aproximadamente10% de los pacientes de una
unidad reumatolgica son sometidos a ciruga cada ao. Para aseguraruna intervencin quirrgica exitosa, el cirujano
debe tener en cuenta lo siguiente:
I. Evaluar cuidadosamente el paciente preoperatoriamente
II. Planear el manejo intraoperatorio
III. Desarrollar un programa de rehabilitacin perioperatorio
IV.Identificar y manejar agresivamente las complicaciones a largo plazo que pueden ocurrir.
En consecuencia el compromiso articular en el paciente reumtico no debe mirarseaisladamente, sino considerarse de
manera global en una extremidad y en forma completa en todoel individuo.Idealmente todos los pacientes que
necesitan tratamiento quirrgico deben ser evaluadosindividual y conjuntamente por un grupo interdisciplinario,
coordinado y dirigido por elreumatlogo.
Consideraciones mdicas y cuidados perioperatorios
La ciruga en la artritis reumatoidea generalmente es electiva y muchas veces solicitada porel mismo paciente. Se
requiere preparacin adecuada y evaluacin preoperatorio exhaustivadebido al compromiso sistmico de la
enfermedad. La evaluacin del estado general del paciente,especialmente de los sistemas cardiovascular, pulmonar y
renal es fundamental, al igual que elanlisis de las drogas que est ingiriendo y como pueden afectar los diferentes
sistemas.La anemia crnica, tan frecuente en los pacientes con AR, no se correlaciona con aumentoen incidencia de
complicaciones. Aunque no es necesario controlar la actividad local de laenfermedad, se ha demostrado que el
tratamiento medicamentoso, mejora los resultadosquirrgicos.Referente a la medicacin se recomienda que las drogas
antiinflamatorias se suspendan 3 a5 das antes del procedimiento quirrgico para prevenir sangrado perioperatorio.
Loscorticoesteroides no se deben suspender y al contrario se debe dar soporte esteroideo durante elacto quirrgico y en
perodo postoperatorio para evitar insuficiencia adrenal. Si el paciente estrecibiendo antimetabolitos como
metotrexate, se debe hacer evaluacin completa de la funcinheptica y reanudarla prontamente despus de la ciruga
para evitar fenmeno de rebote. Ademsse recomienda profilaxis para infeccin con cefalosporinas.

Cuidados durante la ciruga

Si bien es cierto que todo procedimiento quirrgico debe realizarse con el mayor cuidadoposible, en el paciente con AR
se debe hacer muy delicadamente, porque la calidad sea y detejidos blandos los hace mas susceptibles a daos
inadvertidos. En consecuencia se recomienda:
1. Manipulacin suave de tejidos blandos porque en las enfermedades del colgeno haymayor fragilidad.
2. Hacer hemostasia adecuada
3. Utilizacin de drenajes postoperatorios
4. Sutura meticulosa sin mucha tensin en los bordes de la herida que facilita la necrosis
5. Vendajes postoperatorios para disminuir el edema
6. Utilizar frulas postoperatorias para evitar contracturas de tejidos y articulaciones.
7. Utilizar mquina de movimiento pasivo continuo en el postoperatorio inmediato en cirugas que lo ameriten
Indicaciones para ciruga
Los objetivos primordiales son:
1. Aliviar el dolor
2. Mejorar y mantener la funcin
3. Prevenir y corregir deformidades e inestabilidades
De la variedad de procedimientos quirrgicos que se pueden efectuar, los principales son:
Sinovectoma:
el tejido sinovial que recubre una articulacin diartrodial o una vaina tendinosa, esel primero que manifiesta cambios
inflamatorios en AR. Dependiendo del grado de actividad ocronicidad de la enfermedad, el tejido sinovial puede
presentar un amplio rango de anormalidades. A nivel articular, la hipertrofia sinovial produce distensin y estiramiento
del complejocpsuloligamentoso que ocasiona inestabilidad. La formacin del pannus adherente erosiona elcartlago
articular y el hueso subcondral, con destruccin progresiva de la superficie articular,colapsos seos y grandes
deformidades. Las estructuras tendinosas se afectan por invasinsinovial, que puede alterar su irrigacin normal y
aunado a la atriccin contra huesos erosionados facilita la ruptura. Adems, puede haber compresin de las estructuras
nerviosas, especialmente encodo, tnel carpiano o tarsiano. Existen diferentes maneras de atacar la inflamacin
sinovial enAR, bien con agentes fsicos, qumicos o procedimientos quirrgicos. Si bien logran la reduccinde los
sntomas, no alteran el curso de la enfermedad. Estas formas de tratamiento se pueden esquematizar de la siguiente
manera:

1. Drogas antiinflamatorias administradas local o sistemticamente.

2. Medidas fsicas externas simples como fro, reposo o frulas.
3. Agentes qumicos administrados localmente para producir destruccin de la sinovial (cidosmico)
4. Agentes fsicos locales para destruir el tejido sinovial (radiacin y radiomimticos)
5. Reduccin indirecta del flujo sanguneo, como en la osteotoma doble de la rodilla
6. Reseccin quirrgica de la sinovia (sinovectoma)
Osteotomas.
Realmente fueron procedimientos que se disearon para corregir deformidades. Por el hecho de seccionar hueso con
sus vasos y nervios, se le atribuyen los siguientes efectos:
-alivio del dolor
-correccin de la deformidad
-regresin del edema sinovial reumatoide
-alargamiento relativo de los tejidos blandos contracturados.
-mejora en la apariencia radiolgica
Artroplasta.
La reconstruccin articular por artroplasta consiste en el reemplazo de superficiesque se articulan, por elementos
artificiales para lograr la restauracin de la funcin y motilidad dearticulaciones previamente incapacitadas. En los
ltimos aos se ha avanzado en el diseo dediferentes prtesis, evolucionando desde prtesis cementadas, en las cuales
se utiliza cementocomo elemento para lograr congruencia y fijacin de los implantes al hueso. Actualmente
seencuentran en experimentacin prteis no cementadas, implementando un tipo de fijacinbiolgica directa del hueso
al implante a travs de poros o ranuras hechas en diferentes diseospara lograr mayor duracin del implante.

Artrodesis
. Es un procedimiento en el cual se realiza fusin de la articulacin mediante un actoquirrgico. Generalmente se
utiliza en mueca, pequeas articulaciones de las manos, columnacervical y articulacin subastragalina. Se considera el
procedimiento de eleccin en articulacionesinterfalngicas distales y en la articulacin metacarpofalngica del pulgar.
La artrodesis exitosaalivia el dolor, corrige la deformidad y proporciona estabilidad. Nunca debe realizarse en
unaarticulacin grande en una extremidad con compromiso multiarticular.
A continuacin se har una revisin de los procedimientos quirrgicos ms comnmente realizados en las diferentes
reas anatmicas.
Columna vertebral

. En la enfermedad reumatoidea la columna se compromete por tres razonessimultneas diferentes: sinovitis de

articulaciones apofisiarias, dao ligamentoso y destruccin ycolapso seo. El pannus puede comprometer tambin el
canal medular produciendo compresindel cordn espinal tanto en la articulacin atlantoaxoidea como en el rea
subaxial.Aproximadamente 70 a 80% de los pacientes con AR presentan signos y sntomas relacionadoscon alteracin
de la column a cervical en algn momento de la enfermedad. Los pacientes con compromiso reumatoideo de columna
cervical son los que tienen enfermedad mas severa.
Las lesiones ms frecuentes son
La subluxacin de C1-C2 que ocurre en un 25% a 30% de los pacientes.
La impactacin basilar que se presenta en un 10% de los casos.
La erosin de la apfisis odontoides ocurre en un 20%
La subluxacin subaxial (C3-C4, C4,C5) en un 9%
Anormalidades de articulaciones apofisiarias y discovertebrales.
Erosin de apfisis espinosas
Anquilosis de articulaciones apofisiarias (en AR juvenil).
La manifestacin ms comn es el dolor localizado en las partes superiores del cuello o eldolor irradiado al occipital,
frente u hombro. El dolor ocasionado por subluxacin C2-C2 puedeaparecer aumentar con el movimiento del
cuello, particularmente la rotacin. El compromisoneurolgico ocurre por compresin medular, inestabilidad o lesin
vascular por oclusin depannus invasivo; se manifiesta por sntomas radiculares en una o varias
extremidades,acompaado de debilidad, parestesias, vertigo, compromiso de esfnteres o perdidas sutiles defuncion de
miembros superior e inferiores.
Los siguientes factores se correlacionan con progresin de la subluxacin C1-C2; uso decorticoesteroides,
seropositividad, presencia de ndulos subcutneos reumatoides y enfermedad reumatoidea mutilante articular con
erosin severa, ms frecuente en hombres.

1-www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/rheumatoidarthritis.html
2-Principios de medicina interna. Harrison. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser,Longo,Jameson. Edit. Mc Graw Hill.
2002. 15 edicin. Vol.2, cap. 312 Artritis reumatoide,pag. 2255-2265.
3-Fundamentos de Medicina.Reumatologa. Javier Molina. Edit. Corporacin para lainvestigacin biolgica. 1991.
Medelln Colombia. 3 edicin. Cap.8. Artritisreumatoidea. Pg. 133-151
4-Terapeutica clinica. C. A. Battagliotti y A. Greca. Edit.:Corpus. 2005. 1 edicin.Seccin Enfermedades reumticas
y del tejido conectivo, pag 315-325
5-Patognesis de la Artritis Reumatoidea. Gonzalez H. Rueda. Asociacin colombiana dereumatologa. 1992, Pag. 1522.

6-www.rheumatology.org
7-www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol39
8-www.mayoclinic.org/new2006
9-Fundamentos de Medicina.Reumatologa. Javier Molina. Edit.:Corporacin para lainvestigacin biolgica. 1991.
Medelln Colombia. 3 edicin. Cap.39.Tratamientoquirrgico. Pg. 464-474
10-www.eular.org
https://es.scribd.com/doc/57556718/Monografia-Artritis-Reumatoidea

4) Cuantos tipos de Artritis y Reumatismos hay?

Hoy en da hay ms de 100 enfermedades diferentes que tienen como
sntoma bsico la inflamacin de las articulaciones. Se pueden dividir
en 10 clases diferentes de enfermedades. Cada una tiene un pronstico,
evolucin y tratamiento diferente por lo cual es muy importante que
usted conozca el tipo de Artritis que tiene.
Algunas de las mas conocidas son:
a) La Gota: la cual se asocia al consumo de carnes rojas o alimentos con
gran cantidad de proteinas y que se produce por la elevacin del cido
rico en la sangre y su posterior depsito en las articulaciones.
b) La Fiebre Reumtica: Que se asocia a la infeccin en la garganta por
streptococo beta hemoltico y produce elevacin del ASTO.
c) La Artritis Reumatoidea: o Artritis deformante, comienza a temprana
edad (20-40 aos). No se conoce su causa pero puede ocasionar incapacidad
y gran limitacin si no se diagnostica o trata a tiempo.
d) La Artritis o Artrosis Degenerativa: Que se asocia con el desgaste
de las articulaciones por el paso del tiempo por lo que es muy frecuente
en personas de edad (mayores de 50 aos).
e) El Lupus Eritematoso Sistmico: que ocasiona una mancha en la cara en
forma de mariposa, Artritris y tambin puede comprometer los riones o
la sangre ocasionando nefritis o una anemia autodestructiva (anemia
hemoltica).
8) Qu causa la Artritis?

En pocos casos, como la Gota y la Fiebre Reumtica, sabemos que la causa

es por una elevacin de los niveles de cido rico y una infeccin
estreptocccica farngea respectivamente. Tambin conocemos la causa
en las Artritis Spticas o infecciosas (ocasionadas por la introduccin
de un germen en la articulacin) y en otras Artritis de cristales
diferentes a los de cido rico (pirofosfato, colesterol, hidroxiapatita)
y sabemos que la Artrosis Degenerativas se asocia al desgaste de las
articulaciones ocasionado por la edad, el sobrepeso (en rodillas
principalmente) o ciertas actividades laborales.
Sin embargo, en la mayora de los casos no se conoce cual es la causa
de las diferentes Artritis. Se cree que, as como heredamos la capacidad
para tener la presin, el azucar o el colesterol alto, tambin heredamos
la semilla gentica para desarrollar Artritis. Por esto en algunas
familias son ms frecuentes los casos de Artritis que en otras.
Posteriormente, durante nuestra vida y presumiblemente por una infeccin
bacteriana o viral o por algn factor desconocido del medio ambiente que
acta como un gatillo para desencadenar la enfermedad.
Usualmente las enfermedades reumticas son crnicas, tiene un curso
variable con ataques seguidos de pocas de leve actividad pero en la que
se van adicionando sntomas e incapacidad. A veces podemos creer que
tenemos una mejora o cura y simplemente es el curso natural de la
enfermedad. En la mayora de los casos las Artritis no se curan; se
pueden autolimitar o pueden ser controladas con medicamentos. Cuando
conocemos la causa exacta como en las infecciones articulares, la Gota
o la Fiebre Reumtica, pueden curarse siempre y cuando controlemos los
factores que las desencadenan.
Por lo anterior, es muy importante saber que tipo de Artritis tenemos,
preguntrselo a nuestro mdico y acudir tempranamente a un especialista
si se tiene la sospecha de una Artritis para que l la clasifique e
instituya tempranamente el mejor tratamiento posible.

12) Los alimentos causan Artritis?

Durante mucho se tiempo se ha intentado asociar la ingesta de ciertos
alimentos a la presencia de Artritis. Hasta el momento esto no ha sido
comprobado. Se sabe que, en ciertas y contadas ocasiones, algunos

alimentos pueden modular o causar lo sntomas. Si usted nota que hay

algn alimento en especial que le produce las molestias comntelo con
su mdico y realice una prueba de "probar y quitar" a ver si es realmente
el causante.
Los pacientes con Artritis necesitan alimentarse bien. Es posible que
el consumo de ciertos pescados ricos en cido grasos poliinsaturados
(Omega 3) sea benfico para las personas con Artritis por su capacidad
antiiinflamatoria. Sin embargo, para que estos alimentos (sardinas,
bacalao, tiburn, etc.) tengan un efecto nico sobre la enfermedad
(sin acompaarse de medicamentos, etc.) tendran que darse a unas dosis
enormes no disponibles en la actualidad.
Se recomienda que usted intente variar su dieta y aumente el consumo
de alimentos ricos en calcio y cido grasos poliinsaturados.
13) La carne roja causa Artritis?
La nica artritis que est directamente asociada con el consumo de
carnes rojas en la Gota. Dado que la Gota se produce por la elevacin
del cido rico que, a su vez, es el producto final de la degradacin
de las proteinas; todos aquellos alimentos ricos en protenas (carnes,
granos, mariscos, etc.) son capaces de desencadenar ataques agudos de
Gota. En este caso est indicado limitar el consumo de estos alimentos.
http://centrodeartritis.tripod.com/Conozcalaartritisylaosteoporosis
Sntomas

Limitacin de movimientos.

Hinchazn de las articulaciones.

Dolor en la articulacin

Temblor en extremidades, dedos...

Prdida progresiva de fuerza.

Deformacin de la parte del cuerpo afectada (manos, pies, etc.) incrementndose con el tiempo impidiendo a la
persona moverse con libertad.

Existen numerosas enfermedades y sndromes que pueden producir artritis, entre ellos:
1. Artritis por micro-cristales: la padecen los afectos de gota.

2. Artritis neuroptica: producida por lesiones del sistema nervioso.

3. Artritis reumatoide y sus variantes: de origen multifactorial.
4. Artritis infecciosa (Artritis sptica): de origen bacteriano, vrico, mictico o parasitario.
5. Enfermedades sistmicas: como las de origen cutneo (artritis psorisica), digestivo(artritis asociada a
enfermedad inflamatoria intestinal), neuroptico (artritisneuroptica)...
6. Artritis reactiva: en respuesta a mltiples factores.
Factores genticos
Los estudios epidemiolgicos muestran una concordancia bastante baja de AR en losgemelos homocigotos (12-15%),
en cualquier caso es ms alta que en heterocigotos (3-5%).Esto implica que los factores ambientales juegan un papel
importante.Asimismo, el odds ratio (aumento del riesgo de padecer la enfermedad) en familiares deprimer grado de
pacientes con AR es de 1'5 (10% de los pacientes con familiar de primer grado asociado).Existen pruebas de asociacin
de la AR con alelos especficos del HLA-DR4 (70% frente al30% del grupo control) y HLA-DR1 (eptopo compartido;
vase tambin inmunologa). Enconcreto, pacientes que presentan leucina, glutamina, lisina, arginina y alanina en
laposicin 70 a 74 de la tercera regin hipervariaple de las cadenas HLA-DR (presentadorasde antgenos).
Factores ambientales

Gnero femenino: dado que los estrgenos intervienen en la patogenia, inhibiendo alos linfocitos T
inhibidores y estimulando a los linfocitos T colaboradores o facilitadores.

Tabaquismo: por causa desconocida, con un odds ratio de 1'5 (ms en pacientescon eptopo compartido).

Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto: Infeccionesbacterianas: Proteus

mirabilis.

Infecciones por mycoplasmas.

Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus de Epstein-Barr.

Pronstico
La artritis reumatoide es una enfermedad con un espectro muy amplio y variado, queabarca desde las formas ms leves
de la enfermedad que precisan escaso tratamiento ycompatibles con una vida completamente normal, hasta las formas
ms graves de lamisma que pueden llegar a acortar la esperanza de vida del paciente, dado que, sobretodo en procesos
de larga duracin, como en la mayora de enfermedades crnicas queafectan al aparato msculo-esqueltico, existe
probabilidad de que surjan complicacionessecundarias.
En cualquier caso, la enfermedad dejada a su evolucin sin tratamiento, tiene malpronstico y acaba produciendo un
importante deterioro funcional de las articulacionesafectadas. Es muy importante el diagnstico precoz de cara a iniciar
el tratamiento lo antes posible, ya que los dos primeros aos de la evolucin de la enfermedad son claves y uncontrol
adecuado en este momento mejora el pronstico funcional de estos pacientes.

Es ms probable que se presente la remisin en el primer ao y la probabilidad disminuyecon el tiempo. Entre 10 y

15 aos despus de un diagnstico, cerca del 20% de las personaspresentan remisin. Ms de la mitad (50 al 70%) de
las personas afectadas pueden trabajar tiempo completo. Despus de los 15 20 aos, el 10% de los pacientes llega a
estar severamente discapacitado y son incapaces de realizar tareas sencillas de la vida diaria,como lavarse, vestirse y
comer.
La expectativa de vida promedio para un paciente con este tipo de artritis puede versereducida entre 3 y 7 aos y
quienes presentan formas severas de esta artritis pueden morir de 10 a 15 aos ms temprano de lo esperado. Sin
embargo, a medida que mejora el tratamiento para la artritis reumatoide, la discapacidad severa y las complicaciones
potencialmente mortales parecen estar disminuyendo.
ETIOLOGA
La causa de la AR se desconoce. Se ha sugerido que la AR es una manifestacin de
larespuesta del husped con susceptibilidad gentica a un agente infeccioso (5). Algunosautores
sugieren que tambin podran involucrarse factores ambientales y hormonales,interrelacionados en
forma compleja. (9)
Dada la amplia distribucin de la AR en todo el mundo, se piensa que el microorganismoinfeccioso
debe ser ubicuo. Entre los diferentes microorganismos propuestos se encuentran Mycoplasma, virus de
Epstein-Barr, citomegalovirus, parvovirus y virus de la rubola,aunque no existe ninguna prueba
concluyente de que estos u otros agentes infecciosos produzcan la AR. El proceso por el que el agente
infeccioso podra desencadenar la artritisinflamatoria crnica es tambin tema de controversia (5).
Una de las posibilidades es la infeccin persistente de las estructuras articulares o laretencin de los
productos microbianos en los tejidos sinoviales, que genera una respuestainflamatoria crnica. Otra
alternativa sera que los microorganismos o la respuesta a ellos indujera una reaccin inmunitaria
contra los componentes de la articulacin, alterando suintegridad (5).

MANIFESTACIONES CLNICAS
El cuadro clnico clsico de la AR usualmente se manifiesta despus de varios meses
delestablecimiento de la enfermedad. Por lo general se afectan las muecas y las
articulacionesmetacarpofalngicas y las interfalngicas de ambas manos. (9)
El curso natural de la enfermedad en la mayora de los pacientes involucra la inflamacincrnica
de varias articulaciones, con perodos de mayor intensidad. Si no se trataagresivamente a estos
pacientes, se puede terminar en discapacidad y deformidad en ellos(9).
Tpicamente, la AR es una poliartritis crnica. Aproximadamente en las dos terceras partesde los
pacientes, comienza de forma insidiosa con fatiga, anorexia, debilidad generalizada ysintomatologa
musculoesqueltica vaga, hasta que se hace evidente la sinovitis (5).
Algunos pacientes con artritis reumatoide tienen un comienzo brusco en el inicio de laenfermedad,
seguido de un perodo largo de remisin clnica; otros pacientes desarrollan laforma extraarticular de la
enfermedad, con manifestaciones como ndulos inflamatoriossubcutneos o afectacin pulmonar (9).
El inicio de los signos de inflamacin articular suele ser insidioso, con sntomas prodrmicosde
malestar, prdida de peso, alteraciones vasomotoras y dolor periarticular vago o rigidez.Con menor

frecuencia el inicio es agudo y al parecer estimulado por una situacin agresora,como infeccin,
ciruga, traumatismo, tensin emocional o posparto (6).
Este perodo prodrmico puede persistir durante semanas o meses, y no permite larealizacin del
diagnstico. La sintomatologa especfica aparece habitualmente de formagradual con una afectacin
poliarticular, en especial de manos, muecas, rodillas y pies, y por lo general en forma simtrica (ver
cuadro # 2). Aproximadamente slo el 10% de los pacientes tienen un inicio agudo y con la aparicin
rpida de una poliartritis que se sueleacompaar de sintomatologa general que consiste en fiebre,
linfadenopata, yesplenomegalia (ver cuadro # 3) (5).
Aproximadamente en la tercera parte de los pacientes, los sntomas pueden estar
limitadosinicialmente a una o varias articulaciones; aunque en pocos casos la afectacin
articular puede permanecer asimtrica (5).
De manera tpica existe tumefaccin articular simtrica con rigidez, calor, hipersensibilidad ydolor. La
rigidez es notable por la maana y remite durante el da; su duracin es unindicador til de la actividad
de la enfermedad. Puede reincidir despus de inactividaddurante el da y ser mucho ms grave
despus de una actividad agotadora (6).

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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of rheumatoid arthritis. Am J Health-Syst Pharm. 2003; 60: 346-55. IDIS No. 496225

https://es.scribd.com/doc/36553888/artritis