Atencin de Enfermera enPaciente con Ciruga deCadera.

Definicin Es una ciruga de reemplazo total de cadera, las partes de la cadera

daada que duelen se reemplazan con partes artificiales de cadera
denominadas prtesis (un aparato que substituye o complementa una
articulacin. Conocida como: Artroplasta de Cadera.
Puede ser: Total: Se reemplazan acetbulo y cabeza femoral. Parcial : Se
reemplaza slo cabeza femoral Universidad de Aconcagua
3. Ciruga de Cadera oArtroplasta de Cadera Universidad de Aconcagua
Descripcin.La articulacin artificial de la cadera tiene 4 partes: Una copa.
El inserto. Una esfera de metal o cermica. Un vstago de metal.
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5. Tipos de Vstago. Vstago Corto Vstago Largo Universidad de Aconcagua
6. Tipos de Prtesis. Prtesis de Cadera Cementados: Estn diseados para
ser implantados utilizando cemento de hueso (un adhesivo que ayuda a colocar
el implante dentro del hueso). El cemento de hueso se inyecta en el canal
femoral, previamente preparado. Luego, el cirujano coloca el implante dentro
del canal y el adhesivo ayuda a mantenerlo en la posicin deseada. Este
sellador se conoce como metilmetacrilato.
7. Prtesis Total Cementada
8. Tipos de Prtesis. Prtesis de Cadera No cementados: Los tambin
conocidos como: implantes de cadera porosos estn diseados para ser
insertados dentro del canal femoral previamente preparado sin necesitar
metilmetacrilato. Inicialmente, el canal femoral se prepara para que el
implante encaje ntimamente dentro de l. La superficie porosa en el implante
de cadera est diseada para interaccionar con el hueso y permitir que el
hueso crezca dentro de la superficie porosa. Universidad de Aconcagua
9. Prtesis No Cementada. Es una prtesis indicada en pacientes menores de
65 aos. Ambos componentes: vstago y ctilo son no cementados.
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10. Objetivos. Mejorar la movilidad de la articulacin. Se minimizar el
dolor. Se recuperar la funcin de la articulacin, para permitir una marcha
adecuada. Universidad de Aconcagua
11. Indicaciones. Artrosis de cadera: primaria causa mecnica o secundaria
causa patolgica. Artrosis Mecnica. Artritis Inflamatoria. Artritis
Metablica. Artrosis Primarias. Necrosis Avascular de cabeza femoral.
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12. Universidad de Aconcagua

13. Indicaciones. Fracturas Intracapsulares. Secuelas de Luxacin congnita

de cadera. Artrodesis (Angilosis) fijacin de una articulacin en posicin
anormal. Lesiones seas Tumorales Universidad de Aconcagua
14. Contraindicaciones. Artritis Sptica. Procesos Inflamatorios en otros
sistemas. Parlisis flcida o esttica. Alteraciones de sensibilidad profunda.
Procesos Mentales. Universidad de Aconcagua
15. Importante.Universidad de Aconcagua
16. Cules son los riesgos de esta ciruga? Los derivados de un evento
anestsico (anafilaxis, hipotermia, nuseas, vmitos, cefalea, hipotensin)
Infeccin. Trombosis venosa de las piernas. Luxacin de la prtesis.
Osteomielitis (Staphylococcus aureus ) Hemorragia. Universidad de
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17. PREPARACIN PRE-OPERATORIO Informar de forma clara y grfica la
naturaleza de la enfermedad. Informar al paciente sobre el tipo de ciruga.
Aclarar expectativas al paciente, que se logra con la ciruga, resultados,
actividades, duracin y pronstico. Verificar resultado de exmenes. Tomar
medidas antropomtricas (pesar, medir, calcular IMC del pcte.) Solicitar
medias antiembolticas y explicar beneficio. Solicitar dadores de sangre,
antes de la ciruga. Informar sobre la hospitalizacin y requisitos que debe
cumplir el paciente (ayuno, si toma medicamentos debe suspenderlos antes de
la operacin, documentacin que debe presentar, hora de ingreso, artculos
que debe llevar en el bolso de mano, etc.) Se entrega horario de visita del
centro asistencial. Universidad de Aconcagua
18. PRE-OPERATORIO MEDIATO INGRESO AL SERVICIO: Hospitalizacin
(Autorizacin) Ubicar al paciente en la cama, y el servicio. Verificar
exmenes PRE- Quirrgicos o especficos para el paciente; Radiografas.
Electrocardiograma (mayor de 40 aos) Laboratorios: Hemograma, Velocidad
de Sedimentacin Globular, Glicemia, BUM, Creatinina, PT (Tiempo de
Protrombina), PTT (Test de Tromboplastina), grupo sanguneo, parcial de orina,
etc. Reserva de sangre, por lo menos 3 meses antes. Universidad de
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19. PRE-OPERATORIO MEDIATO. Control de signos vitales. Cumplir con
rdenes mdicas. Colocacin de medias antiemblicas. Solicitar al paciente
que se retire: prtesis, lentes de contacto, joyas, etc. Colocar y/o verificar va
intravenosa de 14-16 Fr. Enviar cama limpia a salas de ciruga. Limpiar la
zona a operar con Clorhexidina. Traslado de paciente a salas media hora antes
de su programacin. Universidad de Aconcagua
20. PRE-OPERATORIO INMEDIATO: Ingreso a Salas de Ciruga Recepcin del
paciente. Verificar rdenes mdicas y dems documentos. Aplicar profilaxis
(antibitico) Proporcionar comodidad al paciente Traslado del paciente a la
sala Quirrgica. Verificar instrumental (Instrumentadora), canastilla,
medicamentos, tipo de anestesia (Enfermera). Universidad de Aconcagua

21. TRANS-OPERATORIO. Slo entra el personal necesario: mximo 7

funcionarios: Anestesilogo. 3 Cirujanos. Instrumentadora. Asistente.
Enfermera. Universidad de Aconcagua
22. Posicin Quirrgica en mesa Ortopdica para Ciruga de Cadera.
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23. Pasos de la Ciruga de Cadera. 1. Se realiza incisin con bistur, se separa
tejido para extraer la cabeza del fmur. 2. Se limpia la cavidad de la cadera
llamado acetbulo. 3. Se inserta el componente acetabular.4. Se coloca un
soporte en el fmur denominadovstago femoral. 5. Se coloca una cavidad
plstica en el componente acetabular y la cabeza en el soporte del fmur.
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24. Cuidados de Enfermera. Traslado del paciente de camilla a mesa
quirrgica proporcionndole comodidad (cubrirlo). Controlar signos vitales.
Verificar la buena permeabilidad de las vas areas. Realizar procedimientos
especiales (paso de catter central, puncin venosa, cateterismo vesical).
Registrar procedimientos realizados por el anestesilogo, cirujano e
instrumentadora (Lavado quirrgico y procedimientos especiales). Aplicar
medicamentos SIM. Registrar correctamente datos obtenidos del paciente en
hoja de enfermera. Universidad de Aconcagua
25. Cuidados de Enfermera. Informar al Radilogo para la toma de RX dentro
de la sala. Trasladar al paciente directamente de la mesa quirrgica a la cama
(utilizar la mecnica corporal). Colocar tringulo en miembros inferiores para
que estos queden en abduccin. Traslado de paciente a recuperacin.
Entrega de paciente con informacin detallada al personal de enfermera que
se encuentre en recuperacin. Universidad de Aconcagua
26. POST-OPERATORIO INMEDIATO. Recepcin del paciente: Administracin
de oxigeno por medio de mscara Venturi o cnula nasal. Valoracin y
monitoreo (tensin arterial, pulso, respiracin, color de piel, estado de
conciencia, etc.) continuo y registro cada 15 minutos. Realizar registros de
enfermera oportunos (escala de Ramsay y anotar observaciones en hoja de
enfermera). Proporcionar comodidad al paciente. Aplicar medicamentos SIM
(analgsicos, antibiticos y transfusiones). Control estricto de lquidos
administrados y eliminados. Manejo adecuado de drenajes (sonda vesical,
hemovack). Universidad de Aconcagua
27. POST-OPERATORIO INMEDIATO. Toma de muestras de laboratorio.
Verificar documentacin legal de facturacin. Informar al familiar sobre el
estado del paciente. Informar de manera inmediata el cirujano y/o
anestesilogo sobre estado del paciente. Preparacin del paciente para
traslado al piso previa autorizacin de anestesilogo. Informar al personal de
enfermara del piso sobre el estado del paciente (telefnica). Informar al
camillero sobre los cuidados de traslado. Traslado del paciente al piso
(Camillero). Universidad de Aconcagua

28. POST-OPERATORIO INMEDIATO INGRESO AL SERVICIO Recepcin de

paciente. Valoracin y control de signos vitales. Comprobar y mantener
miembros inferiores en abduccin con el triangulo. Revisin de rdenes
medicas. Aplicacin de medicamentos ya sean analgsicos, anticoagulantes y
antibiticos. Colocar y verificar medias o vendas antiemblicas. Asistir y
verificar dieta ordenada. Universidad de Aconcagua
29. POST-OPERATORIO INMEDIATO INGRESO AL SERVICIO Trabajo conjunto con
terapia fsica, respiratoria y ortopedia para la atencin del paciente.
Informacin de posibles complicaciones como: hemorragia, disnea, atelectacia,
retencin urinaria, tromboembolismo, leo paraltico, infeccin, fractura o
luxacin, etc. Dar indicaciones a paciente y familiar sobre su salida (trmites,
control y cuidado en casa). Informar sobre la importancia de continuar con las
terapias fsicas. Universidad de Aconcagua
30. POST- PROCEDIMIENTO. Controlar signos vitales. Aplicar escala de EVA
para conocer la intensidad del dolor, duracin y localizacin. Mantener la
articulacin afectada en la postura prescrita y el cuerpo alineado, al
permanecer en la cama. Administrar los medicamentos SIM. Girar al paciente
sobre le lado sano, con ayuda de otras personas y mantener la extremidad
operada en la alineacin indicada, proporcionando comodidad. Curar herida
cada 4 hr. Ensear al paciente a fortalecer los msculos mediante ejercicios
pasivos. Analizar e inspeccionar el aumento repentino de dolor, as como los
cambios en el color, temperatura y la sensibilidad cutnea. Ensear a realizar
las tcnicas de traslado y los mtodos de movilidad: trapecio, andador,
muletas, bastn. Proporcionar ayuda al paciente cuando comience a moverse.