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No.

de referencia

Informe Policial Homologado


I. Conocimiento del hecho
Institucin/Unidad que informa:

Polica Municipal [
Polica Ministerial [

Fecha y hora del conocimiento del


hecho:

]
]

Polica Estatal [
]
Polica Federal Ministerial [

dd/mm/aaaa

SEDENA

Mando nico [
[
]

Horas:

Autoridad policial que atiende el


evento:

Polica Federal [
SEMAR [
]

hora (hh:mm)

Cargo

Entidad Federativa:
Delegacin/Municipio:

II. Acta de noticia del hecho (corroboracin de hechos)


Tipo de evento: Penal [

Administrativo [

Se recibi noticia mediante:


Denuncia annima/Reserva de identidad

Denuncia con datos del denunciante

Flagrancia

Localizacin, descubrimiento o aportacin de indicios o elementos


materiales probatorios

Otros:

Especifique

Tipo del delito que le fue reportado


al Primer Respondiente:

dd/mm/aaaa

Fecha y hora de arribo al lugar

hh:mm

Lugar:

Municipio / delegacin / localidad /comunidad

Referencias:
Valoracin del nivel de riesgo en
el lugar del hecho:

Tramo carretero/ entre calles / direccin


Requiere apoyo

S [

No [

Especifique
Llenar en caso de que el denunciante proporcione informacin
Datos del denunciante

Nombre:

Apellido paterno

Domicilio:

Telfono:

apellido materno

nombre(s)

Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / C.P. / entidad federativa

Particular

(clave lada) nmero

Documento de identificacin:

Laboral

(clave lada) nmero

Celular (clave lada) nmero

INE / licencia / pasaporte / otros

Narracin circunstanciada de los hechos manifestados por el (la) denunciante

Narrativa circunstanciada de los hechos (tiempo, modo y lugar) , quin o quines lo habran cometido y de las personas (imputados)
que lo hayan presenciado o que tengan noticia (testigos)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nombre/firma del (la) denunciante o huella


Se neg a firmar [

Se anexa acta de continuacin de los hechos que se denuncian S [

No

00-0311 de 10

No. de referencia

Informe Policial Homologado


Los hechos denunciados fueron ciertos?
S [

No [

] Concluir informe en esta hoja

Policas (Primer Respondiente) que corroboraron los hechos


Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Policas que realizaron la


actividad: Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Responsable / encargado (a):

Observaciones:

Proteccin civil [
Bomberos [ ]
mdicas [

Firma

Grado

Firma

Grado

Firma

]
Especifique

Urgencias

Grado

III. Acciones realizadas


Auxilio [
]
Llenar apartado A)

Inspecciones [
]
Llenar apartado B)

Vctima(s) [

Intervencin (s) [
]
Llenar apartado C)

Ofendido(s) [

Priorizacin [
]
Llenar apartado D)

Testigo (s)

Entrega/recepcin del lugar de los hechos [


Llenar apartado E)

Denunciante (s) [

Tipo de auxilio
Proteccin [

Traslado/Canalizacin [

Custodia [

Otro tipo

Cul?

Traslados
Ministerio Pblico de la Federacin [
Ministerio Pblico del Fuero Comn [

Instalaciones DIF [

Hospital [

Cul?

Otro [

Cul?

Informacin del lugar del traslado


Dependencia / institucin / Otros:

Telfono

Direccin

Calle / Nmero / Colonia / Municipio / Delegacin / Localidad/ CP / Entidad Federativa

Institucin que ordena el traslado

Nombre de la Institucin

Servidor (a) Pblico (a) que


ordena el traslado

Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Primer Respondiente / Institucin

Institucin que realiza el


traslado

Nombre de la Institucin

Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institucin

Polica (s)* que realiza (n) el


traslado:

Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institucin

Autoridad que recibe

Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institucin


B) Inspecciones realizadas

Persona(s) [

Vehculo(s) [

Lugar

Objetos

Otros [

Cul?_______________________

C) Tipo del lugar de intervencin


Lugar cerrado [

Valoracin del nivel de riesgo

Lugar abierto [
Se detecta riesgo

S [

No [

]
]

Mixto [

No aplica [

Especifique:

00-0312 de 10

No. de referencia

Informe Policial Homologado


Control de Ingreso al lugar de intervencin
Hubo ingreso de personas?

No

Hubo modificacin del lugar?

Persona 1
Nombre completo de la persona que ingreso:

Apellido paterno

apellido materno

Persona 2
nombre(s)

Apellido paterno

apellido materno

No

Persona 3
nombre(s)

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Cargo / institucin / otros:


Motivos del ingreso:
Objetos, personas o cadveres que se movieron
/ trasladaron:
Firma:

Observaciones:

D) Priorizacin del procesamiento (recoleccin) de indicios


Ministerio Pblico del Fuero Comn [
Ministerio Pblico de la Federacin [

Autoridad a la que se informa:


Nombre de la autoridad a la que se
informo:
Policas* que realizaron la
actividad:
Medio a travs del que se informa

Superior jerrquico del Primer Respondiente [

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Radio frecuencia [
]
Otro: Cul?___________________

Grado

Adscripcin

Grado

Adscripcin

Fecha y hora de la priorizacin de la


recoleccin de los indicios:

dd/mm/aaaa

hora (hh:mm)

Motivos de la priorizacin de la
recoleccin:

E) Entrega - recepcin del lugar de intervencin y/o indicios en caso de priorizacin


Lugar:

Ciudad / Municipio / Delegacin / localidad /comunidad

Entrega:

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Grado

Firma

hora (hh:mm)

Recibe:

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Grado

Firma

hora (hh:mm)

Observacin:

Mencionar de manera general indicios en caso de priorizacin

IV. Registro de la detencin


Se tienen detenidos (as)

S [

No

Cantidad [

Dar lectura de derechos y llenar el acta correspondiente

A) Detenidos (as)
Persona 1:
Lugar de la detencin: Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa

Autoridad que detiene:

Apellido paterno

apellido materno nombre(s)


servidor(a) pblico (a)

del (la)

Fecha y hora de la
detencin:

Grado

dd/mm/aaaa
hora (hh:mm)

Adscripcin

Firma

Motivo de la detencin:

Nombre del detenido (a):

Apellido paterno

apellido materno

Alias, sobrenombre,
apodo:

nombre(s)

Persona 2:
Lugar de la detencin: Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa

Autoridad que detiene:

Apellido paterno

apellido materno nombre(s)


servidor(a) pblico (a)

del (la)

Fecha y hora de la
detencin:

Grado

dd/mm/aaaa
hora (hh:mm)

Adscripcin

Firma

Motivo de la detencin:

Nombre del detenido (a):

Apellido paterno

apellido materno

Alias, sobrenombre,
apodo:

nombre(s)

Persona 3:
Lugar de la detencin: Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa

Autoridad que detiene:

Apellido paterno

apellido materno nombre(s)


servidor(a) pblico (a)

del (la)

Fecha y hora de la
detencin:

Grado

dd/mm/aaaa
hora (hh:mm)

Adscripcin

Firma

Motivo de la detencin:

Nombre del detenido (a):

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s)

Alias, sobrenombre,
apodo:
Se anexa registro de otros (as)

detenidos (as)

S [

No

Cantidad [

00-0313 de 10

No. de referencia

Informe Policial Homologado


B) Datos del detenido
Persona 1
Nombre (s):

Persona 2

Apellido paterno apellido materno


nombre(s)

Fecha de nacimiento / Edad:

Persona 3

Apellido paterno apellido materno


nombre(s)

dd/mm/aaaa

Apellido paterno apellido materno


nombre(s)

dd/mm/aaaa

dd/mm/aaaa

Originario o lugar de nacimiento:

Nacionalidad:

Sexo

Femenino
Masculino

[
[

]
]

Femenino
Masculino

[
[

]
]

Femenino
Masculino

[
[

]
]

Profesin u ocupacin:

Estado civil:

casado (a) / soltero (a)

casado (a) / soltero (a)

casado (a) / soltero (a)

C) Descripcin fsica del detenido (a)


Persona 1

Persona 2

Delgada [
]
Mediana [
]
Complexin Atltica [
]
Robusta [
]
Obesa
[
]

Estatura aproximada:

Persona 3

Delgada [
]
Mediana [
]
Atltica [
]
Robusta [
]
Obesa
[
]

Delgada [
]
Mediana [
]
Atltica [
]
Robusta [
]
Obesa
[
]

m-cm
(metros - cetmetros)

m-cm
(metros - cetmetros)

m-cm
(metros - cetmetros)

Descripcin

Descripcin

Descripcin

Color de piel:

Tipo de vestimenta:

Color:

Color:

Especifique:__________________

Tamao:
Cabello: largo [ ],
Forma:

mediano, [

ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ]

Nariz:
Labios:

largo [ ],

mediano, [

Especifique:__________________

]corto [ ]

Tamao:

largo [ ],

mediano, [

]corto [ ]

Forma:

Forma:

ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ]

ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ]

Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ]

Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ]

Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ]

Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ]

Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ]

Color:

caf[ ] caf claro[


azul[ ] gris[ ]

Tamao:

pequeos[ ]

verde[ ]

Color:

caf[ ] caf claro[


azul[ ] gris[ ]

medianos[ ] grandes[ ]

Forma:

saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ]


oblicuos[ ] hundidos[ ]

Seas particulares:

Tamao:

Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ]


Color:

Ojos:

Color:

Especifique:__________________

]corto [ ]

Tamao:

pequeos[ ]

verde[ ]

medianos[ ] grandes[ ]

Forma:

saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ]


oblicuos[ ] hundidos[ ]

caf[ ] caf claro[


azul[ ] gris[ ]

Tamao:

pequeos[ ]

verde[ ]

medianos[ ] grandes[ ]

Forma:

saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ]


oblicuos[ ] hundidos[ ]

Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote,
cicatrices
cicatrices
cicatrices

Descripcin del estado fisco aparente:

Otros:
Auxilio:

Traslados:

Polica* que realiza la actividad:

Proteccin [
]
Traslado / Canalizacin

Ministerio Pblico de la Federacin [


]
Ministerio Pblico del Fuero Comn [
]
Hospital [
]
Cul?

Apellido paterno apellido materno


nombre(s), grado y firma

Proteccin [
]
Traslado / Canalizacin

Ministerio Pblico de la Federacin [


]
Ministerio Pblico del Fuero Comn [
]
Hospital [
]
Cul?

Apellido paterno apellido materno


nombre(s), grado y firma

Proteccin [
]
Traslado / Canalizacin

Ministerio Pblico de la Federacin [


]
Ministerio Pblico del Fuero Comn [
]
Hospital [
]
Cul?

Apellido paterno apellido materno


nombre(s), grado y firma

Se anexa datos de otros (as) detenidos (as)

S [

No

Cantidad [

00-0314 de 10

No. de referencia

Informe Policial Homologado


V. Inspecciones
Persona (s) detenida (s) [
Llenar apartado A)

Vehculo (s) [
]
Llenar apartado B)

Lugar (es) [
]
Llenar apartado C)

A) Narrativa de la inspeccin de la persona detenida


Persona 3

Persona 2

Persona 1

En caso de encontrar algn objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.

Persona 1

Persona 2

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

Persona 3

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Observaciones:
Se anexa registro de inspecciones de otros (as) detenidos (as) S [

No

Cantidad [

B) Inspeccin de vehculos

Terrestre [

Areos [

Martimos [

Causa (s) de la inspeccin vehculo 1:


Marca:

Tipo:

Submarca:

Modelo:

Sedan / camioneta / motocicleta

Placa / permiso / engomado /


matrcula:

Color:

No. de serie:
Entidad Federativa del
transporte:

Nombre del conductor/propietario:


Polica* que realiza la
inspeccin:

Nombre, grado y firma

Causa (s) de la inspeccin vehculo 2:


Marca:

Tipo:
Placa / permiso / engomado /
matrcula:

Submarca:

Modelo:

Sedan / camioneta / motocicleta

Color:

No. de serie:
Entidad Federativa del
transporte:

Nombre del conductor/propietario:


Polica* que realiza la
inspeccin:

Nombre, grado y firma

00-0315 de 10

No. de referencia

Informe Policial Homologado


Causa (s) de la inspeccin vehculo 3:
Marca:

Submarca:

Tipo:

Modelo:

Color:

Sedan / camioneta / motocicleta

No. de serie:

Placa / permiso / engomado /


matrcula:

Entidad Federativa del


transporte:

Nombre del conductor/propietario:


Polica* que realiza la
inspeccin:

Nombre, grado y firma


Hallazgo de la inspeccin del o los vehculos

Cantidad

Objeto(s) / Persona (s)

Descripcin

Anexo de continuacin de hallazgos de objetos en la inspeccin de vehculos S [

No

Cuantos

En caso de encontrar algn objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.
Vehculo 1

Vehculo 2

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

Vehculo 3

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma


Se anexa cadena de custodia S [ ] No [ ]

Observaciones:

Se anexa acta de otros vehculos y/o objetos

S [

No

Cuantos

C) Descripcin del lugar de inspeccin


Tipo de lugar:
Tipo de suelo:
Condiciones de suelo:
Clima:

Abierto [
Pavimento [
Seco [
Nublado [

Iluminacin:

Cerrado [

] Terracera [
] Hmedo [

] Lluvioso [

Natural [

Mixto [

] Concreto[

Mojado [

Otros [

] Otro [

] Soleado [

Artificial [

Otros [

espeficque

espeficque

] Otro [

] Otro [

espeficque
]

espeficque

espeficque

Observaciones:
Croquis simple de lugar de inspeccin

Polica* que realiza el croquis


del lugar:

Apellido paterno

apellido materno

nombre(s), grado y firma

00-0316 de 10

No. de referencia

Informe Policial Homologado


Hallazgo en la Inspeccin del lugar
Cantidad

Objeto(s)

Descripcin

Anexo de continuacin de inspeccin de objetos S [

Polica* que realiza el hallazgo


en la inspeccin del lugar:

Apellido paterno

apellido materno

No

Cuantos

nombre(s), grado y firma

Testigos
Se tienen testigos S [

Persona 1
Nombre:

Domicilio:
Telfono(s):

Apellido paterno,

Persona 2

apellido materno,

nombre (s)

Apellido paterno,

Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin /


localidad / CP / entidad federativa

Identificacin:

apellido materno,

nombre (s)

Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin /


localidad / CP / entidad federativa

(clave lada) nmero

Calidad:

(clave lada) nmero


Parentesco con alguna de las partes

Pasaporte / INE / licencia /otros

Pasaporte / INE / licencia /otros

No [

No

Cantidad [

Apellido paterno,

apellido materno,

nombre (s)

Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin /


localidad / CP / entidad federativa
(clave lada) nmero

Parentesco con alguna de las partes

Se anexa entrevista S [

Persona 3

Se anexa entrevista S [

No [

Parentesco con alguna de las partes


Pasaporte / INE / licencia /otros
]

Se anexa entrevista S [

No [

Observaciones:

Se anexa entrevista de otros (as) testigos (as) S [


Polica* que realiza la entrevista
de testigos:

Apellido paterno

apellido materno

No [

] Cantidad [

nombre(s), grado y firma

VI. Documentacin de la actuacin del Primer Respondiente


Documentacin
Fotogrfica: S [

No [

Videogrfica:

No

]
Especifique

Narracin de la actuacin del Primer Respondiente

Describir los hechos probablemente delictivos, para lo que deber detallar modo, tiempo, lugar, entre otros datos de la comisin del delito.

Se anexa continuacin S [

No [

00-0317 de 10

No. de referencia

Informe Policial Homologado


Anexos
Concepto

Cantidad

Concepto

Cantidad

ANEXO 1. Constancia de lectura de derechos de detenidos (as)

ANEXO 10. Registro de Trazabilidad y Continuidad de Objetos


Asegurados

ANEXO 2. Constancia de lectura de derechos de vctimas

Anexo 11. Entrega Recepcin de los Indicios o Elementos


Materiales Probatorios

ANEXO 3. Acta de entrevista

Anexo 12. Acta Inventario de Indicios/Elementos Materiales


Probatorios

ANEXO 4. Informe del uso de la fuerza

Anexo 13. Inventario de Pertenecias

ANEXO 5. Acta de inventario de aseguramiento

Se entregan anexos de continuacin?


] No [
] Cules:

ANEXO 6. Constancia de entrega de nio(a)s y/o adolescentes y/o


grupos vulnerables

Anexo de continuacin de descripcin / narrativa

ANEXO 7. Acta de descripcin, levantamiento y traslado de cadver

Anexo de continuacin de inspeccin de personas

ANEXO 8. Registro de cadena de custodia

Anexo de continuacin de inspeccin de vehculos

ANEXO 9. Constancia de entrega de vctimas/ofendidos (as)

Anexo de continuacin de inspeccin del lugar

S [

VII. Puesta a disposicin


Primer Respondiente quien realiza la puesta a disposicin
Apellido paterno,

apellido materno,

nombre (s)

Grado

Firma

Apellido paterno,

apellido materno,

nombre (s)

Grado

Firma

Apellido paterno,

apellido materno,

nombre (s)

Grado

Firma

Apellido paterno,

apellido materno,

nombre (s)

Grado

Firma

Apellido paterno,

apellido materno,

nombre (s)

Grado

Firma

Ministerio Pblico ante quien se pone a disposicin


Apellido paterno,

Lugar en el que se puso


a disposicin:

apellido materno,

nombre (s)

Firma

Calle / nmero / colonia / municipio / delegacin / localidad / CP / entidad federativa

Fecha y hora en que recibe la puesta a disposicin:

Sello
dd/mm/aaaa

hora (hh:mm)

00-0318 de 10

Anexo de continuacin de inspeccin del lugar del Informe Policial

No. de Ide

Hallazgo(s) en la Inspeccin del lugar


Cantidad

Objeto(s)

Descripcin

Polica(s) que realiza(n) el (los) hallazgo(s) en la inspeccin del lugar:

Apellido paterno

00-032Proyecto de Informe Policial Homologado

apellido materno

nombre(s), grado y firma

00-032SEGOB - PGR - SETEC - CNS - AIC - PF - SESNSP

00-0339 de 10

orme Policial Homologado


No. de Identificacin

00-032Proyecto de Informe Policial Homologado

00-032SEGOB - PGR - SETEC - CNS - AIC - PF - SESNSP

00-03310 de 10