LA DISCAPACIDAD MOTRIZ

1.- Concepto
2.- Clasificacin

3.- La PC
4.- La EB
5.- La distrofia muscular
6.- Tcnicas de intervencin
7.- Intervencin educativa
7.1. reas de atencin prioritarias
7.2. Principios bsicos

1.- CONCEPTO
La deficiencia motora es aqulla que provoca en la

persona que la presenta alguna disfuncin en el aparato

locomotor.
Implica

ciertas
limitaciones
posturales,
de
desplazamiento y de coordinacin de movimientos. El
origen puede ser congnito o adquirido y se puede
presentar con grados muy variables.

Las ms comunes:

Parlisis cerebral

Espina bfida

Distrofia muscular

2.- CLASIFICACIN:
AFECTADOS

SEGN

a) Monoplejia o monoparesia: un nico

miembro, inferior o superior, se ve
afectado.
b) Si estn afectados dos miembros:
- Hemiplejia o hemiparesia: afecta a una
mitad lateral, ya sea la parte derecha
como la izquierda.
- Paraplejia o paraparesia: afecta a los
miembros inferiores.
c) Triplejia: afeccin de tres miembros
d) Tetraplejia o tetraparesia: afecta a
todos los miembros, tanto inferiores
como superiores.

EL

DE

MIEMBROS

CLASIFICACIN: SEGN EL TONO MUSCULAR

Consejos
hipertona
Definiciones

Hipertona muscular -

La hipertona se caracteriza por

una tensin muscular exagerada y
permanente, aun cuando un
msculo est en reposo. En
ocasiones est acompaada de
espasticidad.

La hipotona es un trmino
mdico que indica una disminucin
del tono muscular (grado de
contraccin que siempre tienen los
msculos aunque estn en reposo).
Tambin se conoce como flacidez.

1.- PC
Definicin: trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y el

movimiento, debido a una disfuncin en el encfalo antes de que su

crecimiento y desarrollo se completen.
ES:
Una lesin en el SNC
Lesin ha de producirse antes de que finalice la maduracin, es decir, antes de los 6

aos
No es invariable (puede empeorar sin intervencin).

NO ES:
Una enfermedad (porque no se puede curar)
La lesin no puede ocurrir fuera del encfalo
Degenerativa
Un trastorno que pueda ocurrir despus de la primera infancia

 Tipos

No hay que estudiar toda la informacin del enlace, slo conocer los
nombres de los tipos y su principal caracterstica:
PC espstica:

movimientos exagerados y poco coordinados o

descoordinados con hipertona.

PC atetsica:

movimientos irregulares y retorcidos difcilmente

controlables con fluctuacin entre hipertona e hipotona.

PC atxica: sentido defectuoso de la marcha y descoordinacin motora

tanto fina como gruesa con alteracin del equilibrio.

PC Mixta: la mayor parte de las personas con PC son de tipo mixto, es

decir, que manifiestan distintas caractersticas de los anteriores tipos en

combinacin.

4.- ESPINA BFIDA (EB) : CONCEPTO

Defecto congnito en el cierre de las vrtebras que puede provocar salida

de meninges o mdula espinal

Prevalencia 0,1 %
Puede ocurrir en cualquiera de las vrtebras:

EB: CLASIFICACIN
Formas no graves:
Espina bfida oculta

Se produce por la no soldadura

de uno o varios arcos
vertebrales sin alteracin de las
meninges, mdula espinal o
races nerviosas. No hay signos
o sntomas neurolgicos. Se
suele hacer diagnstico tardo.

Formas graves:

. Meningocele:
La bolsa
contiene lquido cefalorraqudeo
y meninges. La mdula espinal y
las races se alojan en el canal
raqudeo,
hay
alteraciones
neurolgicas y sintomatologa.
. Mielomeningocele: Forma
grave de EB en la que la bolsa
contiene
mdula, races
nerviosas, meninges y lquido
cefalorraqudeo. Ms problemas
motores que en otros casos.

Adems de la gravedad,

otro factor afecta a los

sntomas: la vrtebra
que se encuentre sin
cerrar y su altura en la
columna.

5.- DISTROFIA MUSCULAR (DM)

Las DM son un grupo de afecciones
hereditarias, lo que significa que se
transmiten de padres a hijos. Hay
varios tipos diferentes de DM, entre
otras:
Distrofia
muscular
de
Becker,
Duchenne,
miotona
congnita,
Emery-Dreifuss, facioescapulohumeral,
Landouzy-Dejrine y distrofia miotnica (NO HAY QUE MEMORIZAR
LOS NOMBRES)

DISTROFIA MUSCULAR
Los sntomas varan de acuerdo con los diferentes tipos
de DM. Pueden estar afectados todos los msculos o
slo algunos grupos especficos. Pueden presentarse
en la niez o en la adultez, pero las formas severas
tienden a ocurrir en la primera infancia.
La gravedad de la discapacidad depende del tipo de DM:
todos los tipos de DM empeoran con cierta lentitud,
pero es variable la velocidad.
En cuanto al pronstico, algunos tipos de DM, como la
de Duchenne, son mortales. Otros causan menor
discapacidad y las personas que las padecen tienen
perodos de vida normalizados.

TCNICAS DE INTERVENCIN
A.- Prevencin
B.- AT
B.1. Tcnicas mdicas
Fisioterapia
Mtodo Bobath
Mtodo Vojta
Mtodo Pto

Ciruga general, plstica o reconstructiva, cuando est indicada.

Ortesis y Prtesis

B.2. La respuesta educativa

6.- TCNICAS DE INTERVENCIN

1- Prevencin:
Las principales medidas para la prevencin de las deficiencias motricas
son las siguientes: (se agrupan segn el perodo en que son aplicadas):
a) Prevencin de las deficiencias en el tero

b) Prevencin en el parto y del recin nacido

c) Prevencin en la primera infancia
d) Prevencin de accidentes

2- Atencin Temprana:
Dicha estimulacin debe basarse en un diagnstico precoz. La AT se
fundamenta en la facultad mltiple de compensacin del Sistema Nervioso
Central en el estadio de la maduracin (plasticidad).

TCNICAS MEDICAS:
a) Fisioterapia: En relacin con la PC, los fisioterapeutas han desarrollado
muchos mtodos. Entre ellos, destacan:
-Mtodo Bobath: Basado en el hecho de que una lesin cerebral origina
un problema postural haciendo imposible la elaboracin del movimiento
voluntario, y no solamente la ejecucin; (es imposible planificar bien el
movimiento voluntario porque las aferencias que se estn recibiendo para
poder hacer este programa motor tambin son erradas por esta actividad
refleja aumentada, es decir, la hiperreactividad, que se manifiesta en un
tono elevado.
El principal objetivo ser entonces el control del tono postural,
inhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal, al facilitar la
adquisicin de patrones motores normales, lo cual se busca con
manipulaciones especficas segn el grado de desarrollo del nio

- Mtodo Vojta

Es un mtodo para el tratamiento fisioterapetico de las alteraciones

motoras descrito por el Dr. Vojta. Se conoce tambin con el nombre de
"Terapia de locomocin refleja", ya que consiste en desencadenar 2
mecanismos automticos de locomocin, que estn programados en
el SNC de todo ser humano: la reptacin y el volteo reflejo.

Reptacin refleja

volteo reflejo

A partir de determinadas posturas (boca arriba, de lado y boca abajo) se provoca un

pequeo estmulo de presin en determinados puntos del cuerpo (zonas de
estimulacin), sin dar al paciente ninguna orden verbal. El cerebro reacciona con una
respuesta motora global, pero diferenciada, en todo el cuerpo, que incluye a todos los
msculos y articulaciones.

Mtodo Pto
Este mtodo se diferencia de otros no slo en la forma sino en el
concepto mismo de la rehabilitacin. Mientras que en otros mtodos
se da importancia al ejercicio motor concreto de forma pasiva y
disgregada, Pet propone la estimulacin global de funciones con el fin
de conseguir objetivos funcionales prcticos, con la participacin
activa del propio paciente en el proceso. El principal objetivo que
persigue es el desarrollo de la personalidad como un todo. El
programa de neurorrehabilitacin va dirigido a la persona y no a la
funcin concreta.
Su finalidad primordial es el desarrollo integral de la personalidad
mediante la participacin y el aprendizaje activo de los propios
pacientes, posibilitando que las personas con disfuncin desarrollen al
mximo sus capacidades motoras, cognitivas y afectivas.

MTODO PTO

b) Ciruga general, plstica o reconstructiva, cuando est indicada.

As, por ejemplo, el enfoque de la espina bfida mielomenigocele conlleva

un tratamiento multidisciplinar que puede incluir la operacin del
hidrocfalo.
c) Ortesis y Prtesis.
En el primer caso se trata del aparato aplicado a una parte del cuerpo para
soportar, inmovilizar, corregir o prevenir una deformidad o para ayudar o
restaurar una funcin. La prtesis est referida al aparato cuya funcin es
reemplazar una parte anatmica ausente.

7.- LA RESPUESTA EDUCATIVA

7.1. reas de atencin prioritarias
7.2. Principios bsicos

7.1. REAS DE ATENCIN PRIORITARIA

a) rea afectivo social y de autonoma personal: Un objetivo primordial
es el desarrollo de la autonoma personal. En algunos de ellos se observa cierta
inmadurez afectivo emocional, motivada en parte por la sobreproteccin recibida.
Es importante valorar cualquier logro alcanzado en su autonoma (vestido,
alimentacin, desplazamiento, etc).
b) rea de psicomotricidad y fisioterapia: Las actividades deben integrarse
en un programa de intervencin integral. Se trabajar entre otros, el control
postural, el reconocimiento de la propia imagen corporal, la estructuracin
espacio-temporal, etc.

c) rea de comunicacin y lenguaje: Este alumnado puede presentar

dificultades en la comunicacin y el lenguaje, y en muchos casos, dificultad o
imposibilidad de usar el habla. Para l@s alumn@s que no puedan usar el habla
ser imprescindible organizar el uso de sistemas aumentativos o alternativos
de comunicacin.
d) Los sistemas de comunicacin aumentativos y alternativos: Son
todos aquellos recursos que permiten la expresin a travs de formas
diferentes al habla. Algunos de los sistemas de comunicacin alternativa no
requieren ninguna ayuda tcnica especial, por ejemplo, la lengua de signos.
Pero est@s alumn@s, al tener dificultades para producir gestos, suelen
requerir sistemas alternativos con ayuda (algn soporte fsico o ayuda
tcnica).

7.2. PRINCIPIOS BSICOS

a) Plantear objetivos tiles: Estos surgen de acuerdo a las caractersticas
especficas de este alumnado. Hay que evitar objetivos rgidos que no consideren
las necesidades individuales en cada momento.
b) Utilizar materiales facilitadores: Para suplir los dficits motores se han
de proporcionar de forma inmediata las ayudas tcnicas o adaptaciones de
materiales que se estimen oportunas.
c) Establecer ritmos de trabajo apropiados a las posibilidades de cada
alumn@: Se ha de calibrar bien el ritmo de ejecucin de tareas exigido al
alumnado en funcin de sus habilidades.
d) Utilizar estrategias metodolgicas adecuadas: Responder a la
diversidad de necesidades educativas de los alumn@s con discapacidad motora
no es tarea fcil. Es importante crear un entorno que optimice las condiciones
de enseanza aprendizaje de los mismos.

ESTRATEGIAS METODOLGICAS (NO ESTUDIAR)

FUENTE: GUA PARA LA ATENCIN EDUCATIVA A LOS ALUMNOS Y ALUMNAS CON
DISCAPACIDAD MOTORA. JUNTA DE ANDALUCA.

Reforzar los mensajes orales con gestos y signos.

Proporcionarles enseanza asistida para la sealizacin, manipulacin,
escritura, etc. Y retirar progresivamente la ayuda.
Realizar espera estructurada (intervalo de tiempo prefijado antes de
insistirle o ayudarle).
Comenzar la evaluacin con una tarea en la que est asegurado el xito.
Ello le aportar seguridad y confianza para continuar.
Ensear al nio a conocer los indicadores de su estado de salud (vmitos o
dolores de cabeza por mal funcionamiento de vlvulas cerebrales, ...) as
como estrategias para prevenir y avisar.
Emplear el modelado para adquirir determinadas habilidades y hacer uso
de distintas tcnicas de inhibicin de reflejos, en caso de problemas
neurolgicos.

NO ESTUDIAR
Situar a los nios con movimientos incontrolados en un entorno sin
demasiados riesgos de tirar cosas o daarse, evitando la frustracin que
supone
Los refuerzos sociales positivos afianzan el aprendizaje y mejoran la
confianza en s mismo.
Combinar tareas ms arduas con situaciones de diversin y distensin, que
motiven el aprendizaje.
Controlar los periodos de rendimiento para las distintas tareas, teniendo en
cuenta que necesitan ms descanso.
Encargar pequeas tareas que impliquen responsabilidad, necesiten
desplazamientos y fomenten la autonoma (repartir avisos en el centro, ir al
kiosco a comprar algo, encender la luz, etc).
Huir de la equivalencia desplazarse = andar. Es vlida cualquier forma de
desplazamiento siempre que no sea contraproducente y facilite la interaccin.

NO ESTUDIAR
. Debemos trabajar en estrecha colaboracin con el personal rehabilitador que
nos orientar sobre lo que el nio o nia puede hacer en funcin del momento
evolutivo.
Valoracin del nio o la nia como persona dejando su discapacidad en un
segundo plano.
La constancia en el ritmo de rutinas, ayuda al escolar a anticipar situaciones y
a estructurar temporalmente su mundo.
Expresividad corporal y lingstica, sobre todo en nios o nias con graves
afectaciones.
Plantear las actividades de forma ldica, como un juego, en el que la
relacin/interaccin profesor/alumno se impregne de un tono divertido. En
definitiva, el aburrimiento es incompatible con el trabajo.

LECTURAS DE AMPLIACIN
http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Conten

idos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educat
ivas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_at
encixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdf
http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/P

SE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/Manualdeatencion
alalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdf