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Capítulo Venezuela Salud en Las Americas Ops 2012
Capítulo Venezuela Salud en Las Americas Ops 2012
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Prefacio
Un siglo de salud pblica en las
Amricas
Determinantes e inequidades
en salud
Medio ambiente y seguridad
humana
Condiciones de salud y sus
tendencias
Sistemas de salud y proteccin
social en salud
Conocimiento, tecnologa,
informacin y gestin de
recursos
Captulos de pas
Anguila
Antigua y Barbuda
Argentina
Aruba
Bahamas
Barbados
Belice
Bermuda
Bolivia
Brasil
Islas Vrgenes Britnicas
Canad
Islas Caimn
Chile
Colombia
Costa Rica
Introduccin
La Repblica Bolivariana de Venezuela es un estado federal descentralizado, conformado por el
distrito capital, 23 estados y las dependencias federales (311 islas, islotes y cayos), 335 municipios
y 1.123 parroquias (1, 2). Tiene una extensin territorial de 912.446 km2 y una poblacin de
28.883.845 habitantes (2010), con 88% en reas urbanas, un ndice de masculinidad de 1,0 y una
densidad poblacional de 31 habitantes por km2 (3, 4).
Venezuela experimenta cambios demogrficos propios de las sociedades en transicin (figura 1). Su
poblacin est envejeciendo, con una esperanza de vida al nacer que fue de 72,7 aos en
20002005, y aument a 74,1 aos en 2010, con diferencia de 6 aos entre mujeres (77,2) y
hombres (71,2). La tasa de crecimiento promedio anual es de 1,7%, la tasa de natalidad de 20,6
por 1.000 habitantes y la tasa global de fecundidad de 2,5 hijos por mujer (3, 4). En 2009 la tasa de
mortalidad general fue de 474,7 por 100.000 habitantes (mujeres 363,3 y varones 585,3) (5).
Cuba
Dominica
Repblica Dominicana
Ecuador
El Salvador
Guadalupe, Martinica y la
Guayana Francesa
Granada
Guatemala
Guyana
Hait
Honduras
Jamaica
Mexico
Montserrat
Antillas Neerlandesas
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Puerto Rico
Saint Kitts y Nevis
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Santa Luca
Suriname
Trinidad y Tobago
Uruguay
Venezuela
Frontera de Estados Unidos y
Mxico
Estados Unidos de Amrica
Islas Turcas y Caicos
San Vicente y las Granadinas
El promedio anual de crecimiento del producto interno bruto (PIB) para el perodo 20062010 fue de
3,8%. Sin embargo, este crecimiento mostr importantes fluctuaciones, con 8% para el perodo
20062008, seguido de una importante contraccin de la actividad econmica en 2009, con un
retroceso del PIB de 3,2%. Esta tendencia a la baja continu en 2010, mostrando una cada
adicional de 1,5%, debida principalmente a la crisis econmica mundial y la consecuente cada de
los precios del petrleo. La inversin social como porcentaje del PIB en 2006 tuvo el mayor
porcentaje con 22%, el cual fue disminuyendo hasta llegar a 15,4% en 2010 (6).
Durante el perodo 20062010, el nivel de pobreza de los hogares, medido por ingreso, acus una
disminucin leve de 33,1% a 32,5%. De igual manera, la proporcin de hogares de pobreza extrema
pas de 10,2% a 7,1% (7). El ndice de desarrollo humano (IDH) fue de 0,788 en 2006 y de 0,755
en 2010. El coeficiente de Gini muestra disminucin de las desigualdades al pasar de 0,4422 en
2006 a 0,3928 en 2009. En cuanto a la distribucin de ingresos en el ao 2006, el 20% de la
poblacin ms pobre reciba el 4,73% del ingreso nacional y el 20% ms rico el 49,37%, mientras
que en el primer semestre de 2009 el 20% de la poblacin ms pobre reciba 6,01% del ingreso y el
20% de los ms ricos el 45,56% del ingreso nacional, indicando mejora en la distribucin de los
ingresos (7). La tasa de inflacin para 2006 fue de 13,7%, y para el 2009 fue de 28,6% (5). Para
2009 la poblacin econmicamente activa (PEA) fue de 64,9%, con una tasa de ocupacin de 92,4%
(19,3% en sector pblico y 80,7% en sector privado), y el empleo informal fue de 43,4% (7).
Los principales logros en salud observados durante el quinquenio 20062010 fueron:
Fortalecimiento y consolidacin de la disponibilidad y acceso de la poblacin al Sistema Pblico
Nacional de Salud (SPNS). Para aumentar el acceso en la red hospitalaria se construyeron tres (3)
hospitales y un Hospital MaternoInfantil, lo que incrementa a 218 los establecimientos
hospitalarios dependientes del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), y se crea el
Hospital Cardiolgico Infantil Latinoamericano, para atencin integral medicoquirrgica de
patologas cardiovasculares congnitas o adquiridas en la poblacin infantil y adolescente del pas,
y con alcance internacional. En el primer nivel de atencin hubo un incremento de 153%, pasando
de 1.433 consultorios populares en el ao 2006 a 3.630 en 2009.
En la red especializada (Barrio Adentro II) el incremento de los ambulatorios, entre 2006 y 2009,
fue de 90%, pasando de 529 a 1.006 establecimientos. Esto se logr mediante la construccin y
dotacin de 477 nuevos centros, alcanzando las cantidades de 466 Centros de Diagnstico
Integral (CDI), 509 Salas de Rehabilitacin Integral (SRI) y 31 Centros de Alta Tecnologa (CAT).
Se introdujeron en el esquema nacional las vacunas antirrotavirus, antiinfluenza estacional y
antineumoccica 23 valente para un total de 10 vacunas que protegen contra 14 enfermedades. A
su vez se incorporaron 1.732 establecimientos al Programa Nacional de Vacunacin para
completar 2010 con un total de 5.916 puestos de vacunacin. Para 2010 se mantiene
interrumpida la transmisin de sarampin y rubola, y la erradicacin de la poliomielitis.
En 2010 el foco Nor Central de oncocercosis fue declarado en fase de vigilancia postratamiento,
clasificndose en transmisin interrumpida.
Durante el perodo 20062010, Venezuela avanz significativamente en los logros del Convenio
Marco de la OMS para el Control del Tabaco, mediante el desarrollo de la estrategia de "Ambientes
Libres del Humo de Tabaco", la atencin en consultas de cesacin tabquica, la prohibicin de
publicidad externa, y el aumento de la alcuota del impuesto a cigarrillos y tabaco picadura en
70% del precio de venta al pblico.
Se mantiene la garanta de acceso universal a la terapia antirretroviral para personas que viven
con VIH/sida, alcanzando para 2010 un total de 35.893 personas tratadas.
Disminucin a cero de la mortalidad de pacientes con fibrosis qustica, a travs de suministro de
medicamentos especiales.
Avanzando en el compromiso constitucional de garantizar para la poblacin acceso a tratamiento
gratuito, Venezuela se incorpor en diciembre de 2010 al Fondo Rotatorio Regional para
Suministros Estratgicos de Salud Pblica, de la OPS.
A partir de 2010 el pas implement el Sistema Pblico Nacional para el Tratamiento de las
Adicciones, integrado al Sistema Pblico Nacional de Salud en tres niveles: 1) nivelcentros de
orientacin familiar y comunitarios, 2) nivelcentros de especializacin de prevencin y atencin
integral y 3) nivelcomunidad teraputica socialista.
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121.059 (38%) fueron atendidas en 993 albergues temporales (16).
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Trabajadores
En 2006 se diagnosticaron 2.066 casos de enfermedades ocupacionales, clasificadas como
trastornos msculoesquelticos con 1.580 (76,5%), afecciones causadas por factores psicosociales
con 131 (6,3%), otras enfermedades profesionales con 90 (4,4%), afecciones del aparato
respiratorio con 81 (3,9%), patologas de la voz con 32 (1,5%), afeccin auditiva causada por ruido
con 26 (1,3%), patologas por riesgo qumico con 21 (1%), afecciones profesionales de la piel con
17 (0,8%), afecciones causadas por radiaciones con 3 (0,1%) y zoonosis relacionadas con el trabajo
con 1 (0,0%), y no especficas con 84 (4,1%). En 2007 se notificaron 57.646 accidentes laborales,
de los cuales 6.401 (11,1%) fueron en mujeres y 51.240 (88,9%) fueron en hombres. Los
accidentes mortales representaron el 0,66% del total de accidentes notificados (21).
MORTALIDAD
En el perodo 20062009 se mantuvieron las 10 primeras causas de muerte, exceptuando
accidentes de todo tipo (V01X59), que en 2009 pas del 5. al 4. lugar para desplazar a las
enfermedades cerebrovasculares (I60I69). Al final del perodo, todas las tasas no ajustadas por
100.000 habitantes de cada grupo aumentaron, con excepcin de las enfermedades crnicas de las
vas respiratorias inferiores (J40J47) en mujeres, mientras que en hombres descendieron suicidios
y homicidios (X60Y09), accidentes de todo tipo (V01X59) y enfermedades cerebrovasculares
(I60I69). El subregistro de mortalidad en el pas se encuentra en 10%. Destaca la diferencia por
sexo en las muertes causadas por hechos violentos (tasa en hombres 14 veces superior) y
accidentes de todo tipo (triplica a la de mujeres), con tendencia al ascenso. En cuanto a
enfermedades del hgado (K70K77), se observa que la diferencia entre sexos ha disminuido: en
2006 la tasa masculina triplicaba a la femenina y en 2009 esa relacin es de 1,5 veces (5, 19)
MORBILIDAD
Enfermedades transmisibles
Enfermedades transmitidas por vectores
En las 23 entidades federales existen condiciones de riesgo para la trasmisin del dengue
(A90A91). Durante el perodo 20062010 se presentaron dos brotes epidmicos, el primero en
2007 y el segundo en 2010, con tasas por 100.000 habitantes de 293,2 y de 433,1
respectivamente. Para 2010, el 8,2% 10.278 de los casos fueron dengue grave, afectando en su
mayora a los menores de 1 ao, con una tasa de 124 por 100.000 del grupo etario, mientras que el
dengue clsico afect a los menores de 15 aos. Existe evidencia de que circulan los cuatro tipos de
virus, con predominio del serotipo 2 (22, 23, 24, 25).
En 2006 se calcul que la poblacin en riesgo de contraer malaria (B50B54) en el pas era de 23%,
porcentaje que disminuy a 19% en 2010, aun cuando el ndice parasitario anual (IPA) pas de 5,92
a 8,30. Los estados ms afectados fueron Amazonas, Bolvar y Delta Amacuro, mientras que en
2010 los IPA registrados fueron 25,2, 24,2 y 8,3 respectivamente. La especie predominante fue
Plasmodium vivax. Destaca que Anzotegui en 2008 registr 1.068 casos, y luego de las
intervenciones correspondientes disminuy progresivamente llegando a 103 casos en 2010,
mientras que en Bolvar la concentracin de casos aument de 70,5% en 2006 a 88% en 2009 (26,
27).
En cuanto a la enfermedad de Chagas (B57), aunque el ndice de prevalencia de la infeccin a nivel
nacional fue de 4,31% en 2010, la presin de la reinfestacin por Rodnius prolixus selvtico y la
tendencia a la domiciliacin de especies silvestres como Panstrongylus geniculatus han dado lugar a
nuevos escenarios epidemiolgicos que plantean nuevos retos. Entre 2006 y 2010 se presentaron
tres brotes por transmisin oral, el primero en 2007 en el estado Miranda, el segundo en 2009 en el
estado Vargas y el tercero en 2010 en el Distrito Capital (28).
La leishmaniasis cutnea americana present en 20062009 un promedio de 2.400 casos, con el
nmero mayor de casos en 2006 (2.553) con una tasa de 9,4 casos por 100.000 habitantes. La
leishmaniasis visceral (B55.0) registr un promedio 21 casos en el mismo perodo, tambin con el
nmero ms alto de casos en 2006 (36), para una tasa de 0,13 casos por 100.000 habitantes (29,
30).
Enfermedades prevenibles por vacunacin
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En 2006, 2007 (virus salvaje por mordedura de murcilago) y 2009 se notific 1 caso de rabia (A82)
humana en cada ao, mientras que en 2008 y 2010 no se notific ninguno. Con respecto a la rabia
urbana, se registraron 28 casos en 2006, 19 en 2007, 39 en 2008, 34 en 2009 y 3 en 2010 (22, 23,
24, 25). No hubo casos de peste (A20) durante el perodo.
Enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza
En el perodo 20062010 se detect un promedio anual de 650 casos nuevos de lepra. Ms de 70%
de los casos son multibacilares, 95% en mayores de 15 aos; la discapacidad grado II y III afecta a
entre 4,5% y 5,8% de los casos (32). En la Conferencia Interamericana sobre Oncocercosis de
2010, se declar que la oncocercosis en el Foco Nor Central se encuentra en fase de vigilancia post
tratamiento y se la clasific como en transmisin interrumpida. El Foco Nor Oriental se declar con
transmisin suprimida y el Foco Sur con transmisin continua, por lo que se mantienen con
coberturas de tratamiento por encima de 95% (33).
VIH/sida y otras infecciones de transmisin sexual
En 2006 se registraron 1.567 defunciones por VIH/sida (puesto 12 entre las 25 primeras causas de
fallecimiento), con una tasa de 5,8 por 100.000 habitantes. En 2009 se registraron 1.733
defunciones (puesto 14 dentro de las 25 principales causas de muerte), con una tasa de 6,1 por
100.000 habitantes y representa el 1,29% del total de las muertes. En el perodo 20062009 se
atendi a un total de 1.252 pacientes y un promedio anual de 313 embarazadas con VIH. Para 2009
se registraron 32.302 pacientes que reciben terapia antirretroviral, con un gasto relativo superior a
los 495 millones de bolvares fuertes (BsF 2,15 por US$ 1) (11, 12).
Tuberculosis
La red de vigilancia de Venezuela est coordinada por el Centro de Referencia Nacional (Instituto
Nacional de Higiene "Rafael Rangel") y el Hospital Vargas, con una red de 34 laboratorios
distribuidos en el todo el pas. Segn los resultados de la evaluacin del desempeo en 2007, la red
muestra en cuanto a gnero y especie correctos una concordancia de 86%, en el tamao del halo
del antibiograma dentro del rango de referencia presenta una concordancia de 74%, y en cuanto a
la interpretacin del resultado del antibiograma se present sensible en 96%, resistente en 93% e
intermedio en 100% (35).
Enfermedades nutricionales
El dficit nutricional (peso para la edad) en menores de 5 aos se redujo 21,6% entre 2006 (4,5%)
y 2008 (3,7%) (10, 11).
Misin Sonrisa se cre segn Decreto N 4248, de fecha 30 de enero de 2006, y hasta 2010 atendi
110.514 consultas y coloc 40.258 prtesis.
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de publicidad de cigarrillos en vallas, hubo una reduccin significativa en el nmero de jvenes
expuestos a este tipo de publicidad, siendo de 80,2% (78,182,2) en 1999 y 73,7% (71,076,2) en
2010, y significativa en nios pero no en nias.
Tambin ha disminuido significativamente la proporcin de jvenes de ambos sexos que han estado
expuestos a publicidad de cigarrillos en peridicos y revistas: 80,4% (78,282,4) en 1999 y 66,7%
(63,769,6) en 2010. Hubo asimismo una reduccin significativa en la proporcin de jvenes que
usan objetos con nombres o logos de marca de cigarrillos, que pas de 14,9% (13,017,0) en 1999
a 6,2% (4,78,1) en 2010. En cuanto a la enseanza antitabaco en las escuelas, los resultados
muestran un aumento significativo en el nmero de alumnos que la reciben, el cual pas de 42,1%
(37,147,3) en 1999 a 76,4% (72,879,6) en 2010.
Actividad fsica
LEGISLACIN EN SALUD
El Plan Nacional de Salud se elabor en el marco de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela, y de las directrices, enfoques, polticas y estrategias del Plan de Desarrollo Econmico y
Social de la Nacin 20072013 "Proyecto Nacional Simn Bolvar".
Las responsabilidades del Estado venezolano como rector y regulador en salud se ejercen a travs
del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) tal y como lo refiere el Decreto de
"Organizacin y Funcionamiento de la Administracin Pblica Nacional", en Gaceta Oficial N 6.732
del 2 de junio de 2009, en su artculo 17, estableciendo funciones de diseo e implementacin de
polticas dirigidas a la garanta, promocin y proteccin de la salud pblica y colectiva, as como la
regulacin y fiscalizacin en los mbitos sanitarios, epidemiolgico y ambiental (9).
SERVICIOS DE SALUD
El rea de salud pblica tiene una expresin fundamental en la Misin Barrio Adentro como eje
articulador de la poltica social del gobierno nacional y columna vertebral del Sistema Pblico
Nacional de Salud. El Modelo de Atencin Barrio Adentro recupera el enfoque integral y comunitario
(promocin, prevencin y recuperacin de la salud) a partir del concepto de territorios sociales, y
asegura la continuidad de la atencin con calidad y humanidad en todo el grupo familiar y en todas
las necesidades y problemas, con personal especializado en medicina general integral y en medicina
familiar, incluyendo el suministro de medicamentos (gratuito y universal) (9).
Venezuela
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trasformacin del Estado burocrtico hacia uno ms accesible y capaz de impulsar el poder popular.
Esta idea parte del uso y la aplicacin de tecnologa de la informacin y comunicacin (TIC) como
herramienta habilitadora del desarrollo y de un modelo comunicacional inclusivo, y est enmarcada
en el Plan Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin 20052030 y en el Plan Nacional de
Telecomunicaciones, Informtica y Servicios Postales 20072013 (36).
TECNOLOGA Y SALUD
La Ley Orgnica de Ciencia, Tecnologa e Innovacin (LOCTI) creada en 2005 ha promovido un
incremento en el respaldo financiero a proyectos de ciencia, tecnologa e innovacin (38). De este
modo, la inversin en ciencia y tecnologa subi de 1,78% del PIB en 2006 a 2,69% en 2007,
colocando a Venezuela en primer lugar entre los pases que asignan mayores aportes en ciencia y
tecnologa, por encima de las tasas de pases con ms aportes como Canad (1,88%) y Estados
Unidos (2,69%) y pases tradicionales con inversin en ciencia y tecnologa como Brasil, Espaa y
Portugal (39).
Sntesis Y Perspectivas
Al igual que en el resto de los pases de la Regin, en Venezuela hay necesidades de personal de
salud tanto profesional como tcnico, y paralelamente coexiste fragmentacin en las instituciones
pblicas prestadoras de salud; tal situacin constituye una limitante para el fortalecimiento del
sistema pblico nacional de salud (SPNS). Por tanto, se requiere disminuir la fragmentacin y el
nivel de segmentacin de los entes prestadores de servicios de salud. Dos estrategias destacan para
el fortalecimiento del SPNS: la integracin funcional de establecimientos de salud en el contexto de
las reas de salud integral comunitarias (ASIC) y el incremento del personal profesional a partir de
creativos programas de formacin.
Las reas de salud integral comunitarias (ASIC) permiten la interaccin entre el sistema de servicios
de salud que conforman las etapas de Barrio Adentro I y II, con las redes sociales y de otros
servicios, tomando como base un territorio social, donde se articula la red de servicios primarios de
salud con las redes sociales comunitarias y otras misiones sociales.
La red de servicios de la ASIC aplica un modelo integral e intersectorial de atencin continua de
salud familiar y comunitaria, universal y gratuita. Barrio Adentro ha incorporado tambin en las
ASIC una estrategia innovadora de formacin de talento humano para la salud, con alta calidad
acadmica y compromiso social, que se inici con la formacin de mdicos especialistas en medicina
general integral, con 3 aos de post grado que para 2010 ascienden a 984 especialistas.
Simultneamente, se han formado 837 especialistas odontlogos integrales comunitarios, y se inici
la formacin de mdicos integrales comunitarios a nivel de pregrado con 6 aos de estudios
universitarios y orientados a la atencin primaria. El programa de formacin de mdicos integrales
comunitarios (MIC) se ejecuta de manera municipalizada, formando a los futuros mdicos vinculados
a la comunidad y a su lugar de procedencia, en un ejercicio basado en la solidaridad y el
humanismo. Se desarrolla en espacios de atencin primaria de salud (Barrio Adentro I y II) bajo la
tutora de los profesionales de la Misin Mdica Cubana en Venezuela, y en hospitales mediante
pasantas clnicas de las distintas especialidades (medicina, ciruga, pediatra, ginecobstetricia y
otras) bajo la tutora de mdicos venezolanos.
Para 2010, la primera generacin de estudiantes de MIC (cerca de 9.000 cursantes) ha completado
el quinto ao de su carrera. En total, en los diferentes niveles se han incorporado 20.578
estudiantes de medicina, mostrando las ventajas de que la formacin se realice en el mismo
ambiente de comunidades empobrecidas del cual proviene la mayora y en el cual trabajaran al
egresar.
Referencias
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Epidemiolgica No. 52, 27 de diciembre de 2009 al 02 de enero de 2010. Ao LVIII.
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ltima actualizacin el Viernes 10 de Julio de 2015 10:28
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