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Formacin Continuada y Autoevaluacin

Enfermera
Intensiva

Revisin de conocimientos para cuidar

a pacientes con sepsis severa
M. C. Asiain Erro1 y B. Marn Fernndez2

Supervisora. Unidad de Cuidados Intensivos. Clnica Universitaria. Profesora Asociada de la

Escuela Universitaria de Enfermera. Universidad de Navarra. Pamplona. Espaa.
2
Profesora Titular de Enfermera Mdico-Quirrgica. Departamento de Ciencias de la Salud.
Universidad Pblica de Navarra. Pamplona. Espaa.

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ENFERMERA INTENSIVA incorpora un sistema anual de autoevaluacin y acreditacin dentro de un Programa de

Formacin Continuada, sobre la revisin de conocimientos para la atencin de enfermera al paciente adulto en
estado crtico. Uno de los objetivos de ENFERMERA INTENSIVA es que sirva como instrumento educativo y formativo
en esta rea y estimule el estudio continuado.
Las personas interesadas en acceder a la obtencin de los crditos de Formacin Continuada que a travs de la
SEEIUC otorga la Comisin Nacional de Formacin Continuada, debern remitir cumplimentada la hoja de respuestas adjunta (no se admiten fotocopias), dentro de los 2 meses siguientes a la aparicin de cada nmero, a la
Secretara de la SEEIUC. Vicente Caballero, 17. 28007 Madrid.

Desde el punto de vista fisiopatolgico, entre cul de los tipos de shock se encuentra el shock sptico:
A) Shock cardiognico.
B) Shock hipovolmico.
C) Shock distributivo.
D) Shock obstructivo.
E) Shock neurognico.

En el shock sptico, qu efectos fisiopatolgicos se producen en el sistema cardiovascular:

A) Vasodilatacin.
B) Mala distribucin del flujo sanguneo.
C) Depresin miocrdica.
D) Vasoconstriccin.
E) A, B y C son correctas.

Entre los signos tempranos que se manifiestan en una persona con shock sptico figuran:
A) Fiebre alta.
B) Piel seca, caliente y congestionada.
C) Descenso de la presin arterial un 25% por debajo de lo normal.
D) Hiperventilacin sin que haya disfuncin respiratoria ni acidosis.
E) Todas son correctas.

Con cules de los siguientes efectos fisiopatolgicos del sistema cardiovascular se asocia el shock
sptico:
A) Vasodilatacin.
B) Mala distribucin del flujo sanguneo.
C) Depresin miocrdica.
D) A, B y C son correctas.
E) Slo son correctas A y B.

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La liberacin de citocinas y prostaglandinas en el shock sptico provoca:

La mala distribucin del flujo sanguneo que se produce en el shock sptico est influida por la:

Entre los factores que afectan al consumo de oxgeno aumentndolo figuran:

En un paciente con una infeccin documentada o en sospecha, son criterios que orientan el diagnstico de shock sptico:

A)
B)
C)
D)
E)

A)
B)
C)
D)
E)

A)
B)
C)
D)
E)

Vasodilatacin.
Aumento de la liberacin de xido ntrico.
Descenso del calcio intracelular.
A, B y C son correctas.
Ninguna es correcta.

Vasodilatacin.
Vasoconstriccin de algunas arteriolas.
Oclusin vascular.
A, B y C son correctas.
Ninguna es correcta.

Fiebre, dolor, ansiedad y agitacin.

Cuidados de enfermera como cambios posturales, bao, etc.
Analgesia, sedacin y descenso de la temperatura corporal.
A, B y C son correctas.
Slo son correctas las opciones A y B.

A) Fiebre > 38 C o hipotermia con temperatura < 36 C.

B) Taquicardia, taquipnea, balance positivo de lquidos e hiperglucemia.
C) Presin arterial media < 70 mmHg, saturacin venosa de oxgeno > 70% e ndice cardaco >
3,5 L/min/m2
D) A, B y C son correctas.
E) Slo son correctas las opciones C y D.

Entre los objetivos del tratamiento de la sepsis grave figuran:

A)
B)
C)
D)
E)

Control de la infeccin.
Estabilizacin hemodinmica.
Tratamiento de la disfuncin orgnica.
Tratamiento de la disfuncin hormonal.
Todas son correctas.

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Los efectos beta-adrengicos de la dopamina se consiguen con dosis:

11

Son posibles etiquetas diagnsticas de la taxonoma NANDA a incorporar al plan de cuidados de una
persona con shock sptico:

A)
B)
C)
D)
E)

A)
B)
C)
D)
E)

12

Deterioro del intercambio gaseoso.

Patrn respiratorio ineficaz.
Disminucin del gasto cardaco.
Perfusin tisular inefectiva.
Ninguna es correcta.

En un paciente con sepsis producida por microorganismos grampositivos/negativos, el tratamiento

antibitico de amplio espectro se iniciar:
A)
B)
C)
D)
E)

14

Riesgo de broncoaspiracin.
Limpieza ineficaz de vas areas.
Respuesta disfuncional al destete del ventilador.
A, B y C son correctas.
Solo son correctas las opciones B y C.

Cul o cules de los siguientes diagnsticos de enfermera figuraran en el plan de cuidados de una
persona con shock sptico, elaborado desde un enfoque dual de la prctica clnica:
A)
B)
C)
D)
E)

13

< 5 g/kg.
Entre 5 y <10 g/kg.
Entre 10 y 20 g/kg.
> 20 g/kg.
Ninguna es correcta.

Despus de haber identificado el microorganismo causante.

De forma emprica, antes de su identificacin.
Slo se iniciar si el paciente presenta fiebre > 38 C.
A y C son correctas.
Ninguna es correcta.

En pacientes con sepsis severa, el tratamiento con protena C activada (drotrecogin alfa) puede producir:
A)
B)
C)
D)
E)

Disminucin de la mortalidad de manera significativa.

Slo se obtiene una disminucin de la morbilidad.
Aumento de la morbilidad/mortalidad.
Efectos trombticos.
Todas son correctas.

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En el shock sptico, el tratamiento con frmacos vasopresores incluye todos los siguientes, excepto:

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Cul de las siguientes escalas es til para valorar y cuantificar la disfuncin orgnica en el ingreso de
un paciente en UCI con sepsis:

A)
B)
C)
D)
E)

A)
B)
C)
D)
E)

17

Edad entre 40 y 60 aos.

Malnutricin e hipotermia.
Presencia de mltiples vas invasivas.
Enfermedad crnica (diabetes, etc.).
Tratamiento con quimioterpicos.

Cul de los siguientes tratamientos no est incluido en el protocolo del tratamiento del paciente con
sepsis:
A)
B)
C)
D)
E)

19

POSSUM.
SOFA.
NEMS.
SAPS.
Ninguna es correcta.

Entre los riesgos que hacen a un paciente ms vulnerable al shock sptico estn todos los siguientes,
excepto:
A)
B)
C)
D)
E)

18

Dopamina.
Norepinefrina.
Fenilefrina.
Vasopresina.
Solinitrina.

Fluidoterapia y medicacin vasoactiva.

Antibioterapia.
Ventilacin artificial con volmenes corrientes bajos.
Ventilacin artificial con volmenes corrientes elevados.
Hemodilisis.

Cul de las siguientes intervenciones de enfermera se incluyen en el plan de cuidados del paciente
con sepsis:
A)
B)
C)
D)
E)

Elevacin de la cama entre 30 y 40 durante la ventilacin artificial.

Cambios posturales.
Cuidados de la piel.
Lavado de manos y medidas rigurosas para el control de la infeccin.
Todas son correctas.

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Cul o cules de los siguientes parmetros indican el balance entre el aporte y el consumo de oxgeno:
A) Saturacin perifrica de oxgeno (SpO2).
B) Presin capilar pulmonar (PCP).
C) Saturacin venosa mixta (SVO2).
D) Gasto cardaco (CO).
E) Todas las anteriores.

21

En relacin con el tratamiento con protena C activada, cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
A) Tiene propiedades antiinflamatorias.
B) Contribuye a la homeostasis.
C) Promueve la lisis de los microtrombos.
D) Expone al paciente a riesgo de sangrado.
E) Todas son ciertas.

22

Tiene a su cuidado un paciente con sepsis, entre los signos y sntomas que puede presentar se encuentran:
A) Disminucin de recuento plaquetario y petequias.
B) Cambios en el estado mental.
C) Disminucin de la perfusin tisular.
D) Mal llenado capilar y escalofros.
E) Todas son correctas.

23

Respecto a la saturacin venosa mixta, cul de las siguientes afirmaciones no es correcta:

A) El valor normal se sita entre el 50 y el 60%.
B) Expresa el balance entre el aporte y consumo de oxgeno.
C) El valor normal se sita entre el 70 y el 80%.
D) Es frecuente su monitorizacin en pacientes con sepsis.
E) Se monitorizacin a travs de un catter de Swan-Ganz.

24

Para valorar la perfusin tisular de un paciente en shock sptico, la enfermera deber tener en cuenta:
A) Frecuencia cardaca.
B) Diuresis.
C) Estado mental.
D) Respiracin
E) Todas son correctas.

25

Respecto al control glucmico de un paciente con sepsis grave, es cierto que:

A) Se debe mantener la glucosa en sangre entre 80 y 110 mg/dl.
B) Reduce la morbilidad/mortalidad en los pacientes en estado crtico.
C) Se debe monitorizar cada hora.
D) A, B y C son correctas.
E) Slo son correctas B y C.

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BIBLIOGRAFA. Fuentes consultadas y recomendadas para el estudio del tema

1. American Association of Critical Care Nurses. Severe Sepsis:
Practice Alert. Available in: http://www.aacn.org/AACN/practiceAlert.nsf/Files/ss/$file/Severe%20Sepsis.pdf
2. Bridges EJ, Dukes MS. Cardiovascular Aspects of Septic Shock.
Crit Care Nurse. 2005;25:14-42.
3. Dettenmeier P, Swindell B, Stroud M, Arkins N, Howard A. Role
of activated protein C in the pathophysiology of severe sepsis.
Am J Crit Care. 2003;12:518-24.
4. Gauzit R, Barrat C, Coderc E, Pourriat JL. Pancreatite aigu ncrosante. Encycl Md Chir. Paris: Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS; 2000. p. 14.

5. Ely EW, Kleinpell RM, Goyette RE. Advances the understanding

of clinical manifestations and therapy of severe sepsis: an update for critical care nurses. Am J Crit Care. 2003;12:120-35.
6. Picard KM, ODonoghue SC, Yourng-Kershaw DA, Russell KJ.
Development and implementation of a Multidisciplinary Sepsis
Protocol. Crit Care Nurse. 2006;26:43-54.
7. Vincent JL, De Mendonca A, Cantraine F, Moreno R, Takala J,
Suter P, et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of
organ dysfunction/failure in intensive care units: Results of a
multicenter, prospective study. Working group on `sepsis-related problem of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998;26:1793-800.

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