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1.1 CONCEPTO:
Qu son los primeros auxilios?
Son el conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin mdica de un
accidentado, hasta que llega la asistencia mdica profesional, a fin de que las lesiones que
ha sufrido no empeoren.
Resucitacin cardiopulmonar La tcnica de R.C.P.
Consiste en practicar de forma consecutiva las tcnicas de respiracin artificial y masaje
cardaco.
Emergencias con riesgos qumicos
Uso de lavaojos y duchas de emergencia Intoxicaciones Son aquellas situaciones de
emergencia que se producen por el ingreso de un txico en el organismo. Cualquier
producto qumico producir una intoxicacin dependiendo de la forma por la que penetre al
organismo, y su importancia depender de la naturaleza y la cantidad de txico que ingrese.
PAS concepto:
PROTEGER
Tener seguridad de que tanto el accidentado como el socorrista estn fuera de todo
peligro. Por ejemplo, no atender a un electrocutado sin antes desconectar la corriente
causante del accidente. En caso contrario, el socorrista tambin sufrira un accidente. P
AVISAR
Siempre que sea posible, alertar a los servicios sanitarios (personal sanitario,
ambulancia, etc.) y a los mandos superiores de la existencia del accidente. Una persona
debe permanecer con el accidentado, y otra acudir al telfono ms cercano. A
SOCORRER
Mientras llega el personal sanitario o se enva al accidentado (en vehculo apropiado) a
un centro mdico, en el mismo lugar del accidente hay que dar el socorro, comenzando
por el reconocimiento de los signos vitales bsicos: conciencia, respiracin, pulso, y dar
los primeros auxilios.
CONCIENCIA
Para saber si el accidentado est consciente, se le preguntar que le ha pasado.
RESPIRACIN
Para comprobar si el accidentado respira, el socorrista debe utilizar la vista, el odo y el
tacto. Para ello, acercar su propia mejilla a la zona de boca-nariz del accidentado, y
mirando hacia el pecho podr observar el movimiento torcico o abdominal, escuchar la
salida del aire y notar en su mejilla el calor del aire exhalado. Si no respira despus de
desobstruir las vas respiratorias, se debe practicar la respiracin artificial por el mtodo
boca-boca.
PULSO
Despus de haber iniciado el mtodo boca-boca, se comprueba el funcionamiento
cardaco mediante la toma del pulso carotideo (pulso en el cuello), por ser est el ms
prximo al corazn. En el momento que desaparezca el pulso, se debe iniciar el masaje
cardaco externo acompaado siempre de respiracin boca-boca.
PARADA
CARDIORRESPIRATORIA:
LA
REANIMACIN
CARDIOPULMONAR.
1. CONCEPTOS:
La parada cardiorrespiratoria es la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente
reversible, de la respiracin y de la circulacin.
La reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.)
Es un conjunto de maniobras estandarizadas de desarrollo secuencial, cuyo fin es
sustituir primero y reinstaurar despus, la respiracin y la circulacin espontnea. El
cese de la circulacin durante ms de tres minutos (con la consiguiente interrupcin de
la llegada de sangre oxigenada a las clulas), puede provocar dao cerebral irreversible.
A partir de los cinco minutos puede producirse la muerte. Cualquier persona puede ser
iniciada en la reanimacin cardiopulmonar, cuya prctica, por otra parte, no precisa de
grandes medios.
2. CUNDO DEBE APLICARSE LA R.C.P. Ante una parada cardaca y/o respiratoria.
Excepto que:
secundaria)
Pedir ayuda si es necesario. Enviar a alguien por ayuda. Si est solo,
deje a la vctima y vaya por ayuda usted mismo, volviendo despus
junto a ella.
Valorar a la vctima regularmente. Hay dos situaciones que pueden
poner en peligro la vida de una persona consciente: hemorragia profusa
y la asfixia por atragantamiento. En esos casos, se actuar segn lo
indicado en los apartados correspondientes de esta Gua.
Avisar al 112, o
Gritar pidiendo ayuda de alguien prximo
Si la causa probable de la inconsciencia es un problema respiratorio
derivado de traumatismos, ahogamiento, asfixia, intoxicacin por
alcohol y drogas, o si la vctima es un nio, lo prioritario es la R.C.P.,
ventilacin.
Maniobra de hiperextensin del cuello:
Colocar una mano en la frente de la vctima y la otra mano bajo el
reanimacin.
5. Examinar al herido y valorar su estado.
6. Animar a la persona accidentada para mejorar su estado anmico.
7. Mantener al herido caliente.
8. Avisar al personal sanitario.
9. Trasladar al accidentado en un vehculo adecuado.
10. No medicar.
especiales
del
captulo
XII
Traumatismos
osteomusculares.
A continuacin se analizan posibles situaciones:
Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables.
Electrocucin: desconectar la corriente (si no es posible, separar al
accidentado de la zona en tensin convenientemente protegidos
contra una descarga).
Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no fuera
posible, rescate convenientemente protegidos).
Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, rescate
convenientemente protegidos), si se sospecha que el gas es
inflamable, no encender fuego, no fumar, no accionar aparatos
elctricos.
Accidentes de trfico: aparcar bien, ponerse chaleco de alta
visibilidad, sealizar.
AVISA a los servicios de socorro: 112
Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos
interrogarn al respecto):
Identificarse.
Informar acerca del lugar exacto.
Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden agravar
la situacin (intoxicacin, quemaduras trmicas o qumicas, etc.).
Informar acerca del nmero de heridos y estado aparente
Solicitar la atencin.
2.
Valoracin primaria.
3.
Valoracin secundaria
4.
5.
2. VALORACION PRIMARIA
Se entiende por valoracin primaria la que ejecuta el primer respondiente en primeros
auxilios como se define a continuacin:
A) Despejar va area. Se hace un barrido en la cavidad bucal rpido con los dedos
teniendo en cuenta que el paciente en cualquier momento puede ocasionar una
lesin en los dedos, con el fin de percatarse de que no tenga ningn objeto que
pueda obstaculizar la va area superior. De esa manera se asegura la va area
para que el paciente respire mejor.
B) Respiracin: En esta fase evaluacin de la calidad de la respiracin el ritmo y la
dinamia de la oxigenacin. Si la repuesta es de una baja respiracin se
C) Circulacin: Si hay reparacin hay circulacin. Evaluacin del ritmo bajo el siguiente
criterio. Ritmo intensidad y amplitud del latido cardiaco. Si no hay ritmo iniciar
reanimacin (RCCP) Reanimacin cerebro cardio pulmonar.
Los tres pasos descritos A.B.C, son los manejados por el primer respondiente, los pasos D y
E
deben ser para personas con criterio medico,
D) Dficit neurolgico: Hace referencia al paso de la evaluacin del estado de conciencia
E) Integridad sea: Es la evaluacin que permite detectar a nivel Cervocaudal y en
cualquier
otra extremidad y en zona del cuerpo en que se detecte problemas seos.
3. VALORACION SECUNDARIA
Realizar un cuestionario de la situacin: qu pasa, como pasa, cuando pasa, donde pasa.
Realizar una evaluacin fsica de cabeza a pies: color de piel, si hay sudoracin, frialdad,
aumento del dolor, abdomen distendido (si est hinchado, duro o blando). Si se dispone
de Tensimetro, realizar la toma depresin arterial, palpar el cuerpo en busca de otras
lesiones o fracturas.
4. CONFIRMAR QUE SE HA SOLICITADO EL SERVICIO Y ESPERAR EL
APOYO:
Si al realizar la atencin necesit llamar al Punto de Atencin en Salud, tenga en cuenta
que al momento de realizar la llamada se debe disponer a la mano de los siguientes datos:
a. Nombre completo del paciente, documento de identidad, edad y sexo
TENER EN CUENTA:
En caso que el paciente referido sea un estudiante y su presunto diagnostico corresponda a
una fractura este se deber remitir al Centro de Ortopedia y Traumatologa, ubicado en la
Av. 15 N124 - 47 Edificio Agora Plaza TEL: 5227573- 2410230.
En caso que el paciente referido pertenezca al cuerpo administrativo de la Comunidad
Cunista y el evento se registre en horario laboral y pueda este ser clasificado como
accidente de trabajo se deber realizar la respectiva comunicacin y notificacin del evento
a la ARP Colmena Riesgos Profesionales, a travs de la pgina Web www.colmenaarp.com.co , para continuar con la debida atencin.
Si el evento que registre el administrativo no califica para ser considerado como accidente
de trabajo el medio de atencin y notificacin para su atencin a de ser la E.P.S, a la cual se
encuentra asegurado el trabajador.
URGENCIA
EMERGENCIA EN EL
CONSULTORIO
MDICO
El escenario es el siguiente:
un paciente -estudiante o
de un colaborador-, pidi
Medicina
siguieron
General.
Se
los
pasos
de
o ubicacin de la historia
clnica
interrogatorio
durante el interrogatorio el
general
aparentemente
que
manejarse
oportunamente
podra,
amenazar
su
1.
ste
se
encuentra
potencialmente,
vida.
El
NOTIFICACIN
AUXILIAR
ENFERMERA
Y/O
PARAMDICO
DE
PARA
QUE APOYE EL
MANEJO CLNICO Y ADMINISTRATIVO INDICADO POR EL MDICO
2. MANEJO INICIAL DE LA CONDICIN DEL PACIENTE
3. DEFINICIN DE LA CONDUCTA FINAL ASUMIDA POR EL PAS
DESCRIPCIN
1. NOTIFICACIN A AUXILIAR DE ENFERMERA Y/O PARAMDICO PARA
QUE APOYEN EL
MANEJO CLNICOY ADMINISTRATIVO DEL CASO DEL PACIENTE.
El mdico solicitar apoyo de los colaboradores del PAS para el manejo clnico y
administrativo del caso del paciente. Por ejemplo, el mdico puede solicitar que la auxiliar
de traslado y manejo clnico con la lnea 123 de la Secretara de Salud de Bogot, o con
EMI.
4. MANEJO MDICO INICIAL
En la medida de las posibilidades -de acuerdo los recursos existentes-, se ofrecer al
paciente un manejo mdico inicial, procurando estabilizarlo clnicamente mientras se
concreta el traslado a una institucin de mayor complejidad. Este manejo mdico inicial
estar enfocado principalmente a un abordaje desde los de primeros auxilios. Si el caso lo
amerita, se procurar trasladar al paciente al PAS para estabilizarlo clnicamente.
Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la prctica los valores de la
veracidad, la valenta y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano.
Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y a la atencin del
individuo enfermo.
Resulta del estudio del cuerpo humano.
HISTORIA DE LA ENFERMERIA.
Civilizacin antigua Cada civilizacin tena sus prcticas curativas, su nfasis era en la
higiene, ejercicios y buena nutricin. El rol de la mujer, mantenimiento fsico y de
bienestar. Los cuidados eran brindados por hombres y mujeres en los templos. Se dice que
los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades metales. Hipcrates (470370a, C) sostuvo que las enfermedades se producan por desajustes humorales tales como:
bilis, sangre y flema.
poca Cristiana Influencia de la Iglesia Catlica la enfermera recibi respeto, surge la
orden de las diaconisas. Fabiola fundo el primer hospital pblico en Roma. Paula mujer
adinerada fue la primera en adiestrar enfermeras de una manera sistemtica. Estableci
posada para los peregrinos en Beln.
Edad Media Las cruzadas contribuyeron para extender la enfermera y la salud, dando
origen a la enfermera militar. Se combina el militarismo, la religin y la caridad.
Posteriormente en el oscurantismo recae el cuidado al enfermo en personas de baja estima
social.
Caballeros de San Lzaro Se dedicaban al cuidado de las personas con lepra, sfilis, y
enfermedades crnicas de la piel. En el siglo XIII se consideraba una enfermedad incurable
y terminal.
El Renacimiento Revolucin psiquitrica Fray Juan Gilbret Jofr funda el primer hospital
psiquitrico en Valencia en 1409. En el 1800 comienza en Francia la Psiquiatra cientfica y
las observaciones empricas. La fundacin de Pinel contribuyo para que los enfermos
mentales se trataran con respeto y libero a los pacientes de las cadenas.
La atencin medica estaba limita a las familias acaudaladas. La mayora de los nios eran
atendidos por familia vecinos, curandero que generalmente viva en granjas. Los nios
esclavos se atendan si los propietarios lo requeran. Las enfermedades ms comunes eran
la papera, sarampin, fiebre amarrilla y tosferina. Aqu surgen las comadronas.
Enfermera siglo XIX Enfermera moderna cuidado a los pacientes en el hospital. Salud
pblica y educacin en enfermera. Se requiere una preparacin formal y organizada.
Durante la guerra civil se estimul el crecimiento de la enfermera en E.U. Clara Barton
funda la Cruz Roja en E.U. Las Escuelas de enfermera seguan la filosofa de Florence
Nightingale.
Florence Nightingale Fundadora de la Enfermera Moderna, influyo en el desarrollo de la
enseanza, la prctica y la profesin de la enfermera. Naci en 1820, en Hampshire, hija
de una familia terrateniente adinerada. A los 23 aos, informa a sus padres el deseo de
convertirse en una enfermera y se encontr con oposicin de ellos, ya que la enfermera se
asociaba con mujeres de clase trabajadora. En 1851 recibi permiso para entrenarse como
enfermera. Entonces, con treinta y un aos se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth en
Alemania. Notes on Nursing: What it is, and What it not (1859 en Inglaterra y en EE. UU
1860.
Factores que Influyeron en la Historia de Enfermera Actitudes sociales. La imagen de
enfermera era pobre en el siglo XIX. No tena estudios. Algunas mujeres que cuidaban al
paciente tena mala reputacin (robaban y su trato era cruel con el paciente). Pero es aqu
que surge Nightingale y le da prestigio a la enfermera como noble, compasiva, con valores
morales, religiosos, dedicados y sacrificados. Surgen otras mujeres que se destacaron en
enfermera y se discuten a continuacin. Tales como:
Lillian Wald (1867-1940) fund el hospicio para pobres en Henry Street Settlement and
Visiting Nurse Service, prestaba servicios sociales en enfermera. (1893) funda la
enfermera de salud pblica.
Linda Richards (1841-1930) Inicio el uso del uniforme en la profesin. Fue la primera
enfermera titulada en E.U. introdujo las ordenes y las notas de enfermera. Su trabajo
pionero fue en psiquiatra.
Lavinia L. Dock (1858-1960) Siglo XX Activista del movimiento de protesta a favor de los
derechos de la mujer. Logro una enmienda en los derechos de los EE.UU permitiendo el
voto femenino. Lucho para que la enfermera fuera una profesin controlada por ellos
mismos y no por los mdicos.
Arrieta Tubman (1820-1913) Conocida como la Moiss de su pueblo por su trabajo en el
Ferrocarril Subterrneo durante la guerra civil de E.U. Cuid de los enfermos y de los que
sufran de su propia raza.
Sojourner Truth (1797-1883) Abolicionista, jefa de estacin de ferrocarril subterrneo.
Predicadora y defensora de los derechos de la mujer, fue enfermera durante 4 aos durante
la guerra civil americana y trabajo como enfermera asesora de la Freedmens Relief
Association.
Clara Barton (1821-1912) Organiz la Cruz Roja Amrica, unida a la Cruz Roja
internacional cuando el Congreso de los EE. UU. Ratific la convencin de Ginebra en
1882. Enfermera voluntaria en la guerra civil estadounidense.
Margaret Sanger (1879-1966) La fundadora de la planificacin familiar, fue encarcelada
por abrir la primera clnica de informacin sobre el control de la natalidad en Baltimore en
1916. Las Fundaciones Ford y Rockefeller financiaron las investigaciones que
eventualmente llevaron a la fabricacin de la pldora anticonceptiva. En 1965, la Suprema
Corte suprimi, en Connecticut, ley que prohiba el uso de contraceptivos para parejas
casadas. A los 80 aos salieron al mercado las pastillas anticonceptivas, que ella ayud a
desarrollar. Es uno de los personajes ms conocidos en la historia de la planificacin
familiar como movimiento organizado no slo en EEUU, sino a escala mundial. Autora de
El movimiento de la mujer. Sostena que slo la satisfaccin sexual individual poda
hacer santo el matrimonio, que "el lecho conyugal es la influencia ms degenerante en el
orden social, y comenz a abogar por "una asociacin voluntaria" entre las parejas
sexuales. Su cruzada fue para legalizar el control de la natalidad y el derecho al aborto,
estimul el movimiento de liberacin de la mujer, Estableci su primera clnica para el
control de natalidad en la ciudad de Nueva York, en una densamente poblada de
inmigrantes esclavos, latinos y judos recientemente llegados de sus pases.
Mary Breckinridge siglo XX (1881- 1965) Enfermera que ejerci como comadrona en
Inglaterra Australia y Nueva Zelanda Fund la Frontier Nursing Service en Kentucky en
1925 para prestar servicios de atencin primaria a las familias de la poblaciones rurales.
Desde tiempo inmemorables se conoce la ciruga, la enfermera instrumentista surge como
una necesidad obligada del equipo que realizaba las intervenciones pues mientras estos
operaban requeran de ayudantes que preparaban el material que iban a utilizar en la
intervencin quirrgica, requeran de personas o de ayudantes que pasaran el instrumental
durante la intervencin y necesitaban de ayudante que conocieran y entendieran sobre los
procedimientos para prevenir la infeccin, esto ya en la ltima etapa del siglo 19 cuando se
comenzaron a descubrir los aspectos microbiolgicos que producan patologas en el
usuario intervenido.
Durante estas 3 etapas los ayudantes eran personas entrenadas empricamente para
desarrollar el trabajo que se les exiga y usualmente eran aprendices de medicina que
colaboraban con la finalidad de aprendizaje en el desarrollo de las cirugas. Durante este
tiempo, las infecciones en el post operatorio por el desconocimiento de las reglas de asepsia
y antisepsia eran las responsables de las 80% de las muertes de los post operados, por lo
cual en la medida que se fueron descubriendo los agentes microbiolgicos responsables de
las infecciones ,dio como resultado las bases de la ciruga contempornea y la necesidad de
preparar personal calificado no necesariamente mdico, que fueran especialistas en tcnicas
y procedimientos quirrgicos de asepsia y antisepsia o sea un especialista en conocimiento
microbiolgico que evitara los niveles de infeccin en el post operatorio.
En la Segunda Guerra Mundial la instrumentacin quirrgica surge como necesidad de una
ayudanta o asistencia en las acciones de la ciruga. Con la aparicin de los antibiticos y su
capacidad de controlar la infeccin, los cirujanos de guerra fueron capaces de operar y
salvar la vida de muchos ms pacientes de lo que era posible previamente. El incremento de
los sobrevivientes en el campo de batalla impona la necesidad de una persona con
competencias especficas para ayudar en ciruga. La armada empieza a entrenar a cuerpos
de hombres para realizar dicha tarea, los cuales trabajaban bajo la supervisin directa del
cirujano, de este modo nace una nueva profesin, que el ejrcito llama Instrumentadores
Quirrgicos.
AHORA BIEN en las medida que se desarrolla la ciencia de la enfermera, estos fueron
desplazando a los ayudante y a los tcnicos entrenados para tal fin, y la enfermera, paso a
convertirse en enfermera instrumentista o en enfermera circulante, lo que dependa de las
funciones que esta ejerca.
En 1903 El Hospital de San Andrs en la Cd. De Mxico, fue la primera Esc. De enf.
Posteriormente sera conocido como el Hospital General de Mxico inaugurado el 5 de
febrero de 1905
El 9 de febrero de 1907 Se gradan las primeras enfermeras con 3 aos de carrera contando
solo con educacin primaria y graduadas con diploma de la Direccin General de la
Beneficencia Pblica
Para 1911 se incorpor a la Escuela de Medicina de la entonces Universidad Nacional, se
instituy como requisito para cursar la carrera de partera recibi el nombre de Escuela de
Enfermera y Obstetricia.
1948, gracias a la iniciativa de Everardo Landa y Cayetano Quintanilla, la Escuela de
Enfermera se independiz de la de Medicina, y se determin que la enfermera deba tener
ttulo y cdula profesional
1979 se instal en Camino Viejo a Xochimilco y Viaducto Tlalpan, donde se concentran
todos los servicios que ofrece actualmente
La prctica de la enfermera requiere de profesionales preparadas con particular atencin en
algunas ramas del conocimiento.
Ya hemos mejorado su imagen social a travs de los aos y demostrado la capacidad de
contribucin al atender las necesidades de salud de la poblacin con responsabilidad
especfica y especializa.
Modelos y teoras
Identifique del problema de salud, proceso vital o manejo teraputico prevalente, dirigido
al individuo, familia o comunidad para definir el PLACE a desarrollar. Tambin pueden
determinarse a travs de las principales demandas de atencin (ingresos, egresos,
consultas) de los usuarios de los servicios de salud, dirigidos a disminuir o prevenir la
incidencia de eventos adversos, relacionados con las principales causas de infecciones
nosocomiales de la unidad de atencin a la salud o relacionados con eventos que lesionen
la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES).
Construccin del Diagnstico de Enfermera
Identifique las respuestas humanas que puede presentar la persona ante un problema de
salud, proceso vital o manejo teraputico; pueden ser de tipo fisiolgico, de percepcin,
de sentimientos y de conductas ejemplo: Proteccin inefectiva
Referirse a la segunda parte de la Taxonoma II de Diagnsticos Enfermeros:
Definiciones y clasificacin NANDA.
Situarse en el esquema de dominios y clases.
Seleccione l o los dominios correspondientes a la funcin vital o en riesgo potencial.
Ejemplo: dominio No. 11 Seguridad/proteccin.
En este mismo esquema, seleccione la clase correspondiente al rea o localizacin de la
funcin en la que se ubica la funcin vital o en riesgo potencial. Ejemplo: clase 2
Lesin fsica.
Seleccione la etiqueta diagnstica que corresponda. Ejemplo: Dominio 11
seguridad/proteccin. Clase 2 Lesin fsica. Etiqueta diagnstica (ED) Proteccin
inefectiva. 26 Cdigo 000043. Nota: Los cdigos son utilizados en planes de cuidados
de enfermera manejados con programas de informtica.
Una vez definida la etiqueta diagnstica referirse a la primera parte del libro
(Diagnsticos enfermeros de la NANDA I), buscar por orden alfabtico el eje
diagnstico como el elemento principal de la misma. Nota: La taxonoma est
construida de forma multiaxial (siete ejes), el elemento principal determina la respuesta
humana en donde se clasifica. Ejemplo Proteccin inefectiva. En donde proteccin
corresponde al eje 1 concepto diagnstico e inefectiva corresponde al eje 3 Juicio. Por
lo cual se buscar alfabticamente en la P de Proteccin y no en la I de inefectiva.
Cuando localice la etiqueta diagnstica encontrar lo siguiente:
Nota: Todos los diagnsticos de riesgo tienen como caracterstica principal que las
etiquetas diagnsticas inician con riesgo de y los diagnsticos de salud inician con
disposicin para.
Seleccin de Resultados.
Los resultados representan los estados, conductas o percepciones del individuo, familia o
comunidad ante la intervencin del profesional de enfermera. Para su seleccin utilizar la
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
La bsqueda del resultado esperado se puede realizar de cuatro formas:
Por relacin NOC-NANDA
Por taxonomas.
Por especialidad
Por patrones funcionales
En la metodologa de este lineamiento la propuesta es por relacin NOC-NANDA.
Referirse a la seccin Relaciones NOC-NANDA (4. parte del libro) de la 3.
edicin.
Identifique la etiqueta diagnstica
De los resultados sugeridos u opcionales seleccione el o los que den respuesta a la
etiqueta diagnstica o a los factores relacionados.
Escala. Cada resultado debe tener implcita la escala de medicin a utilizar; aunque
se puede dar el caso que los resultados utilicen la misma escala de medicin.
Ejemplo: Severidad de la infeccin, su escala de medicin es: grave 1, sustancial 2,
moderado 3, leve 4, ninguno 5. (Existen trece tipos de escala tipo likert)
Destinatario de los cuidados y fuente de datos (no aplican para este lineamiento).
Definicin. Sirve como referente para interpretar el resultado (no aplica para este
lineamiento)
Puntuacin diana del resultado. Es un primer puntaje basado en la valoracin clnica previa
a la intervencin de enfermera (mantener a:) y un segundo puntaje hipottico basado en lo
esperado posterior a la intervencin de enfermera (aumentar a:).
Nota: Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la
persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
Seleccione los indicadores. Unidades medibles derivadas de la respuesta humana y sern
seleccionados con base a las caractersticas definitorias del diagnstico o factor
relacionado. Ejemplo: esputo purulento, fiebre y aumento de leucocitos.
Nota: Algunos indicadores dependiendo del estado de salud de la persona podrn no
aparecen en la lista de indicadores propuestos por la NOC por lo que es recomendable
incluirlos, sustentndolos con un nivel de evidencia cientfica.
Seleccin de intervenciones de enfermera.
Las intervenciones de enfermera son los tratamientos basados en el criterio y el
conocimiento clnico que realiza un profesional de enfermera para mejorar los resultados
de la persona, familia o comunidad
La seleccin de las intervenciones se realizar con base en la Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera NIC.
Se puede realizar de tres formas:
Por taxonoma.
Por relacin NIC-NANDA
Por especialidad
La estructura de este lineamiento emplea la seleccin de intervenciones por Relacin NICNANDA