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1. Masaje de descarga de los msculos cortos del pie y de toda la planta, con
amasamientos nudillares y fricciones cortas longitudinales.
2. Masaje transverso profundo en la insercin del calcneo, segn la tcnica
de Cyriax, no menos de 15 minutos al da.
3. Electroterapia antiinflamatoria con corrientes diadinmicas, pero sobre todo
utilizando ultrasonidos de aplicacin pulstil.
4. Estiramientos de los msculos cortos del pie y largos de la pierna (msculo
pedio, msculos tibiales y trceps sural).
5. Aplicacin generosa de hielo despus de correr y al acabar el da.
6. Vendaje funcional especfico plantar con esparadrapo tipo "taping" para
evitar la inflamacin por repetidos impactos.
7. Talonera de descarga (porn, soborthane, etc.) y, an ms eficaz, arco
ortopdico de descarga, para andar durante el resto del da (pues el vendaje
funcional se debe aplicar nicamente para correr).
La fascia plantar es la envoltura que cubre los msculos cortos de la bveda del pie, se
origina en el tubrculo medial del calcneo y se inserta en la cabeza de los metatarsianos, es
decir, desde los dedos hasta el calcneo (hueso del taln).
Al caminar, en la fase de apoyo, se observa como el calcneo recibe todo el peso del
cuerpo; en la fase de apoyo unilateral el peso se reparte en un 60% para el calcneo y el resto
para el antepi; al final del paso el retropi se eleva gracias a la accin de los msculos
(sistema aquleo calcneo plantar). La fascia plantar, tiene como principal funcin, junto con
los ligamentos plantares, la de mantener el arco longitudinal del pie en la marcha o cualquier
otra actividad protegiendo las estructuras osteomusculares, nerviosas y vasculares que estn
por debajo de ella.
En ocasiones bien por excesiva solicitacin del msculo o por dao directo sobre los huesos
o ligamentos de la planta del pie se puede originar una inflamacin, a la que llamaremos
fascitis plantar.
FIGURA 1
Vista del arco interno del pie
CLNICA
Cuando se lesiona la fascia se hace sensible a la palpacin toda la bveda plantar, pero
conforme aumenta la tensin por excesivo y/o incorrecto trabajo el dolor se fija cerca del taln,
hacindose muy sensible a la presin la zona delantera del hueso calcneo, justamente donde
se inserta el haz fibroso de la fascia.
El taln duele al andar, al correr y al ponerse de pie despus de un rato sentados. Tambin
duele cuando se extiende la planta del pie tirando de los dedos hacia nosotros. Y despus de
una prueba o entrenamiento fuerte, al enfriarnos.
A la palpacin adems del evidente dolor, se aprecia una fascia tensa y endurecida.
Radiolgicamente puede apreciarse la formacin de un espoln seo en el calcneo, el cual
no es probablemente la causa del dolor sino una mera indicacin de que existe una reiterada
traccin sobre el mismo.
PREVENCIN
Se puede correr con fascitis plantar, pero hemos de bajar la intensidad del entrenamiento,
evitando hacer ste en asfalto, observando el desgaste de las zapatillas (cambindolas si
procede), buscando terrenos ms blandos y utilizando vendajes para correr (o alguna buena
talonera que amortige bien) junto con hielo despus.
La mejor prevencin es incluir en nuestro programa de estiramientos despus del
entrenamiento el de la planta del pie, tirando de los dedos y antepie hacia nosotros durante
veinte segundos. Igualmente es preciso usar varios pares de zapatillas y cambiarlas con
CAUSAS
La inflamacin de esta fascia se produce como consecuencia de la constante tensin a la
que est sometida durante la deambulacin o la carrera, asociada a factores predisponentes
como son:
a) El acortamiento del tendn de Aquiles, que ejercer una traccin excesiva del calcneo
provocando el estiramiento de la fascia.
b) El pie cavo con aponeurosis plantar corta e inflexible, que interfiere con la capacidad para
absorber el choque.
c) La posicin en valgo del retropi, que causar la elongacin forzada de la fascia. Mala
pisada por defecto esttico (pie pronado).
FIGURA 2
MATERIAL Y MTODOS
Colocamos una tira de anclaje alrededor de los metatarsianos, sin impedir el movimiento de
los dedos. La tira siguiente empieza en el borde del pie en la base del primer dedo.
Descendemos rodeando el taln por el borde lateral y luego ascendemos pasando por el centro
del arco hasta llegar al punto de partida.
La siguiente tira es igual que la anterior pero empezando en la base del 5 dedo.
Cada montaje de tira se cierra colocando esparadrapo alrededor de la articulacin
metartarsiana y se colocan normalmente tres por cada lado solapando cada una de ellas con la
anterior. (fig. b).
FIGURA b
Tcnica de Lowdye
Utilizaremos tape de 2,5 cm de 5 cm y molesqun o cualquier material de almohadillado.
Se cortan tiras de 7,5 cm de molesqun con la forma de la planta del pie. Debe cubrir la
cabeza de los metatarsianos y el calcneo. El paciente debe estar sentado con el pie en
posicin neutra y el dedo gordo y la parte interna del pie en flexin plantar.
Se coloca el acolchado en la planta del pie. Colocamos nuestro pulgar debajo de las
cabezas de los metas 2 y 5, empujando ligeramente hacia arriba, con la punta del segundo y
tercer dedo empujando hacia abajo sobre la primera cabeza metartarsiana. Con el pie en esta
posicin, colocamos dos o tres tiras de tape de 2,5 cm lateralmente, empezando en la del
quinto meta y terminando en la cabeza del primer metarsiano. Se colocan tres tiras solapadas
unas con otras. Las tiras han de pasar por debajo de los maleolos.
Se asegura el acolchado y las tiras laterales con tape rodeando la parte anterior del pie con
cuatro o cinco tiras de 5 cm. Estas tiras nunca rodean el pie de una sola pieza; es decir,
rodeamos el pie utilizando dos trozos de tape superpuestos. (fig. c)
FIGURA c