alfabtico

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fotografia

Captulo 16:

lesiones bsicas

causas

Enfoque algortmico
en el diagnstico
dermatolgico

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ltima pantalla

atrs

siguiente

pgina: 474

No

Si

Causada por el contacto

directo con una sustancia?

No

Si

Origen gentico?

No

Si

Origen sistmico?

No

Si

Alergia medicamentosa
o alimentaria?

No

Si

Origen infeccioso?

No

Si

Al concluir esta presentacin

iconogrfica de las dermatosis ms
corrientes para el mdico general,
nos ha parecido interesante
abordar el diagnstico moderno en
dermatologa, aplicado a un
problema de inters cotidiano
como es el de la urticaria.

Si la evolucin sobrepasa 6 semanas:

Urticaria crnica idioptica

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Urticarias fsicas?

causas

Urticaria

lesiones bsicas

16.1

Urticaria

alfabtico

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

atrs

pgina: 475

alfabtico

Urticaria

Urticarias fsicas

Demografismo simple o
retardado

Urticaria acuagnica

Click

Angioedema vibratorio
Urticaria solar

Click

Urticaria colinrgica

Click

Criourticaria

Click

Urticaria al calor

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Urticaria retardada
por presin

causas

Click

Click

Click

Non Urticarias fsicas

ltima pantalla

Click

lesiones bsicas

Click

fotografia

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

pgina: 476

alfabtico

Urticaria

Urticarias fsicas
Demografismo simple o
retardado
Frotar con un estilete romo.

fotografia

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

lesiones bsicas

seguir

causas

Otra enfermedad

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pgina: 477

alfabtico

Urticaria

Urticarias fsicas
Urticaria solar
Prueba lumnica.
Otra enfermedad

fotografia

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

lesiones bsicas

causas

seguir

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alfabtico

pgina: 478

Urticarias fsicas
Urticaria colinrgica
Pequeas ppulas provocadas por
el calor, el esfuerzo fsico y el
estrs.
Otra enfermedad

lesiones bsicas

seguir

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Urticaria

causas

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

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pgina: 479

alfabtico

Urticaria

Urticarias fsicas
Criourticaria
Prueba del cubito de hielo
enfundado en plstico.

fotografia

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

lesiones bsicas

seguir

causas

Otra enfermedad

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ltima pantalla

pgina: 480

alfabtico

Urticaria

Urticarias fsicas
Urticaria al calor
Prueba de la probeta con agua
caliente.

fotografia

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

Prueba de inmersin de la mano en

agua a temperatura ambiente.

causas

Urticaria acuagnica

Circunstancias profesionales
(sobre todo martillo neumtico).
Otra enfermedad

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lesiones bsicas

Angioedema vibratorio

alfabtico

pgina: 481

Urticarias fsicas
Urticaria retardada por
presin
Prueba de presin mediante una
pesa en bandolera.
Otra enfermedad

lesiones bsicas

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fotografia

Urticaria

causas

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

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alfabtico

pgina: 482

Causada por el contacto directo

con una sustancia
Urticaria de contacto
Prueba del parche de lectura
inmediata, Prick test o prueba de
raspado.
Otro origen

lesiones bsicas

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Urticaria

causas

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

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alfabtico

pgina: 483

Origen gentico
Edema angioneurtico
hereditario
Indagar un dficit del inhibidor de
la esterasa C1.
Otro origen

lesiones bsicas

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fotografia

Urticaria

causas

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

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ltima pantalla

Origen sistmico
Lesiones persistentes en el mismo
lugar durante ms de 12 horas, poco
pruriginosas, acompaadas de
artralgias idiopticas y mialgias, y
cuyo cuadro histopatolgico es el de
una vasculitis.
Buscar:
1

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Lupus eritematoso agudo (1-3)

Enfermedad de Still
Macroglobulinemia
Hemopata
Hipertiroidismo
Vasculitis urticarial (4)

Otro origen

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fotografia

alfabtico

pgina: 484

causas

Urticaria

lesiones bsicas

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

Alergia medicamentosa o alimentaria

Anamnesis detallada en
relacin con los mbitos
- medicamentoso
(sobre todo cido acetilsaliclico)
- alimentario
(sobre todo conservantes y
colorantes)
Pruebas de provocacin.
Otro origen

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ltima pantalla

fotografia

alfabtico

pgina: 485

causas

Urticaria

lesiones bsicas

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

Urticaria

pgina: 486

alfabtico

Enfoque algortmico en el diagnstico dermatolgico

Origen infeccioso

Hepatitis B o C
Mononucleosis infecciosa
Parasitosis
Foco infeccioso bacteriano
Foco infeccioso fngico
Otro origen

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ltima pantalla

causas
lesiones bsicas

Caso excepcional de urticaria

figurada, reveladora de una
hepatitis A en fase inicial. La
coloracin amarillenta de la zona
central urticada edematosa se
asocia a la acumulacin de
bilirrubina en el lquido edematoso.

fotografia

- Hepatitis A (fotografa)