ENFERMERDADES HEMATOLOGICAS

ENF. GLADIS ELIZABETH SANDOVAL ROSALES

MEDULA OSEA

Es un lquido localizado en el interior de los huesos,

tiene como funcin fabricar la sangre, aqu se
produce los glbulos rojos, glbulos blancos,
transportan el oxgeno a los otros tejidos.
Glbulos blancos, son leucocitos se encargan de la
defensa del organismo,
Plaquetas: elementos importantes en el proceso de
la coagulacin.

 LEUCEMIA
Es un cncer en los tejidos hematopoyticos.
Constituye la forma ms comn de cncer
infantil.
Es una enfermedad caracterizada por
proliferacin y maduracin anormal de la
medula sea. Interfiere en la produccin de
glbulos rojos, blancos y plaquetas. Es una
proliferacin incontrolada de leucocitos
inmaduros. Se produce con mayor frecuencia
en los varones que en las hembras, despus
del primer ao de edad.

CLACIFICACION:

Se clasifica de acuerdo con el tipo celular

predominante y su nivel de maduracin.
Linfo: para la leucemia que afecta al sistema linfoide o
linftico. (Leucemia linfoide)
Mielo: para las de origen mieloide (medula sea)
(Leucemia mielogena)
Blasticas y agudas, para las que afectan a las clulas
inmaduras. (Leucemia de clulas blasticas)
Citica y crnica, para las que afectan a las clulas
maduras.
CAUSAS:
Virus, radiaciones, exposiciones en sustancias
qumicas, drogas, predisposicin familiar, distintas
aberraciones cromosmicas, anemia y trombocitopenia,
uso de frmacos antineoplsicos.

SINTOMATOLOGIA:
Palidez, debilidad, cefalea fuerte, angina, amigdalitis, estomatitis disnea,
fatiga, vmitos, irritabilidad, letargia, rigidez de cuello y espalda, prdida de
masa muscular, prdida de peso, anorexia, hemorragia (petequias) en la
mucosa como la boca, nariz y recto, fiebre, dolor en las articulaciones o
huesos y agrandamiento de los ganglios, hepatomegalia y esplenomegalia,
linfodenopatia, tendencia a las fracturas, y finalmente coma.
DIAGNOSTICO:
Manifestaciones clnicas, historia clnica, FSP, en leucocitosis inmadura,
biopsia o aspiracin de la medula sea, hemograma completo, PL (para
determinar si el SNC est afectado)

TTO:
Quimioterapia, radioterapia, trasplante de medula
sea, transfusin de sangre, estabilizacin del
problema mdico como: anemia, infecciones dolor.

COMPLICACIONES:
Alopecia (cada del cabello), cistitis hemorrgica, fez de la luna
(cara redonda, edematizada) cambio de humor; en mielo
supresin: toxicidad farmacolgica y la infiltracin leucmica.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA:
brindar ayuda psicolgica y apoyo emocional.
Prevenir infecciones.
Control de temperatura.
Disminucin de temperatura por MF (baos tibios de esponja
antipirticos)
Brindar cuidados de la piel
Brindar cuidados de higiene perianales
Realizar lavado minucioso de manos.
Mantener habitacin o unidad limpia.
Higiene dental y oral.
Brindar dieta hiperproteica (adquiere mejores defensas, mayor tolerancia
a la quimioterapia y la radiacin).
Recreacin, orientacin a los padres
Prevenir complicaciones
Brindar cuidado a nio con transfusiones, plaquetas o plasma.
No controlar t rectal.
Evitar punciones cutneas.
Realizar cambios de posicin frecuentes (evita lesiones por decbito o por
presin)
Controlar peso C/da

ENFERMEDAD DE HODKING

Es una enfermedad neoplasia que se origina en el sistema

linftico y afecta fundamentalmente a los ganglios linfticos.
Es rara antes de los 5 aos y se incrementa en el nio de 15 a
19 aos y en personas mayores de 60 aos.
CAUSAS:
Desconocidas pero se sospecha que es un virus.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Agrandamiento indolora de los ganglios linfticos, los ms comunes
son los del cuello y a veces las de axilas y la ingle, hay fiebre de grado
bajo y/o intermitente, sudoracin nocturna, prurito, anoxia, nauseas,
prdida de peso.

DIAGNOSTICO:
Manifestaciones clnicas, ultrasonografia del hgado, del bazo para
detectar si hay metstasis, biopsia de tejidos de ganglios linfticos,
examen de medula sea (biopsia o aspiracin); hemograma completo,
cido rico, pruebas de funcin heptica, anlisis de orina, VES, TC
de trax, hgado, bazo, seas (por metastasis).

TTO:
Radiaciones, quimioterapia, laparotoma exploradora y esplenectoma
(estadio I-IIA o IIB.
CUIDADOS DE ENFEREMRIA:
Preparar al nio para procedimientos diagnsticos y quirrgicos.
Mantener aislado al nio.
Brindar apoyo emocional al nio y a los padres,
Evitar visitas de personas con infecciones.
Practicar tcnicas aspticas.
Observar signos de artritis.
Vigilar y controlar de los signos y sntomas adversos al tratamiento.
Proporcionar una dieta nutricionalmente completa para la edad del
nio.
Administra ATB por indicacin mdica.

HEMOFILIA:
Grupo de trastornos hemorrgicos en los que existe un dficit de
algunos de los factores necesarios para la coagulacin de la sangre
(factor VIII =hemofilia A y factor IX =hemofilia B
CAUSAS:
Herencias cromosomaticas de madre a hijo.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Hemorragia prolongada en cualquier punto del organismo.
Hemorragia por traumatismo como: perdida de dientes, circuncisin,
inyecciones, cadas, operaciones quirrgicas, tambin puede presentar
epistaxis, puede sangrar del interior de una cavidad articular
(hemartros), rodillas, tobillo o codo; hemorragia subcutnea e
intramusculares, hematomas, dolor y limitaciones del movimiento,
hematuria espontanea.

DIAGNSOTICO:
Historia clnica, exmenes de laboratorio: TP-TPT,
fibringeno, TS-TC
TRATAMIENTO:
Uso de hielo y de frulas (por que esta enfermedad
tiende a la deformidad de los miembros)
Antiinflamatorios, no usar aspirina, indometacina
y la fenilbutazona, por inhiben la funcin de las
plaquetas; ejercicio y fisioterapia, ibuprofeno

ATENCIONES DE ENFERMERIA:
Lo principal de la atencin de enfermera se relaciona con el tratamiento a
domicilio.
Prevenir hemorragias (evitando golpes, cadas).
Evitar inyecciones I.M o venopuncin.
Si son adolescentes darles orientacin sobre el uso de afeitadoras
Procurar que el nio haga ejercicio adecuados que fortalezcan los
msculos y las articulaciones (la natacin)
Transformar el entorno,
Controlar una hemorragia: aplicando presin en la regin donde esta
sangrando de 10 a 15 minutos; aplicacin de frio para hacer
vasoconstriccin se le puede colocar bolsa de hielo; inmovilizar y elevar
el miembro afectado.
Prevenir afectos deformantes.
Orientar sobre el uso de equipo protector y casco.
Preparar a la familia para la atencin en el hogar.
Utilizacin de cepillos de cerdas suaves y de goma para el lavado de
dientes
No administrar aspirina ni compuestos que la contengan.
Brindar dieta rica en caloras.

PRPURA
Trastorno hemorrgico que se caracteriza con hemorragias en tejidos
bajo la piel o en mucosas.
CLASIFICACION:
Trombocitopnica: se caracteriza por la destruccin excesiva de
plaquetas.
Purpura: lesiones pigmentadas debidas a la presencia de petequias
subcutneas.
CAUSAS:
Se desconocen; se considera una respuesta autoinmune a antgenos
patolgicos.
Infecciones respiratorias superiores, puede darse despus de
enfermedades infantiles como: sarampin, rubeola, parotiditis, varicela,
sensibilidad a ciertos medicamentos, txico o venenos

SINTOMATOLOGIA:
Petequias (manchas rojas debajo de la piel) y equimosis sobre
prominencias oseas.
Epistaxis y melenas.
Hemorragia en las encas(gingivorragia)
Menorragia
Hematemesis (vmitos con sangre)
Hematuria
Hemartos (sangramiento de articulaciones)
Hematomas en las extremidades inferiores.
Sangramiento en el tero

DIAGNOSTICO:
Manifestaciones clnicas, recuento de plaquetas (normal 20,000 mm3),
tiempo de sangramiento y coagulacin anormales.

TRATAMIENTO:
Esplenectoma (extirpacin del bazo)
Reducir la actividad fsica
Evitar frmacos que aumenten el riesgo de hemorragia
Prednisona
Recuento plaquetario
Reposo
Plaquetas estn bajas, transfusin de sangre, gamma globulina por va
E.V. Que sirve para aumentar las plaquetas.

CUIDADOS DE ENFEREMIA:
Evitar y controlar la
hemorragias.
Explicar a los padres y nios
los diversos ttos.
Dar apoyo emocional.
Prevenir lesiones.
No dar aspirina.

ANEMIA
Es el trastorno en el nmero de eritrocitos o concentracin de hemoglobina
o ambas se sitan por debajo de lo normal, es una manifestacin de otro
proceso patolgico.

CLASIFICACION:
Segn su etiologa:
Perdida excesiva de sangre
Destruccin de eritrocitos (hemolisis)
Disminucin o alteracin de la produccin de eritrocito o sus componentes
Segn su morfologa:
Tamao: monocitos (normal); microcitos (tamao inferior) macrocitos
(tamao mayor)
Forma:
Color o caractersticas tintoriales

CAUSAS:
Perdida excesiva de sangre, destruccin de los eritrocitos (hemolisis),
fracaso de medula sea, falta de hierro.
DIAGNSOTICO:
Historia clnica, examen fsico, exmenes de laboratorio como: hemograma,
FSP, plaquetas,

MANIFESTACION CLINICA:
Debilidad, fatiga, disnea, palidez, sntoma de pica o picoteo (comer tierra,
arcillo, hielo, engrudo) estado de shock, si tiene afectado el SNC: cefalea,
mareos, irritabilidad, disminucin en la capacidad de atencin, apata y
depresin. Piel hmeda y fra, hipotensin, taquicardia.

TTO:
Transfusin sangunea, alimentos ricos en hierro.
Oxigenoterapia
Reposo en cama
Lquidos EV
Transfusiones sanguneas.
Esplenomegalia

ACCION DE ENFERMERIA:
Preparar el nio y la familia para pruebas de laboratorio.
Prevenirle complicaciones como infecciones.
Darle dieta indicada rica en hierro
Administracin de medicamentos (hierro)
Si tiene indicada transfusin, brindar cuidado a pacientes con
transfusin sangunea.
Evitar ejercicios excesivos
Proporcionar creatividad sin mayor actividad
Administracin de oxigeno si es necesario
Controlar temperatura cada hora.
Tomar muestras de sangre de control(hemograma)