UROCULTIVO

DEFINICION:
Urocultivo o cultivo y sensibilidad de la orina es un anlisis de orina de laboratorio
para analizar si hay bacterias u otros grmenes en una muestra de orina.
PROCEDIMIENTO:
-PACIENTE CAPACITADO

1. Instruir al paciente de la necesidad de realizar una buena higiene de manos

antes de la recogida de la muestra.
2. Limpiar genitales externos con gasas impregnadas en agua y jabn.
3. Aclarar abundantemente con agua.
4. Secar.
5. Desechar en el bao el primer chorro de orina.
6. Recoger la parte media de la miccin.
7. Retirar el recipiente estril.
8. Cerrarlo hermticamente.

9. Lavado higinico de manos.

10. Rotulacin y entrega de muestras a laboratorio.

PACIENTE INCAPACITADO
1. Colocarse el gorro.
2. Lavado higinico de manos.
3. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar.
4. Colocar al paciente en decbito supino si no existe contraindicacin.
5. Colocar la comodo.
6. Colocarse guantes protectores
7. Limpiar genitales externos con gasas impregnadas en agua y jabn. Aclarar
abundantemente con agua.
9. Secar.
10. Desechar el primer chorro de orina en el comodo.
11. Recoger la parte media de la miccin.
12. Retirar el recipiente estril.
13. Cerrarlo hermticamente.
14. Secar con una gasa genitales externos.
15. Retirar el comodo.
16. Retirada de guantes.
17. Acomodar al paciente.
18. entregar muestra a laboratorio.

19. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y en el libro de control de

laboratorio.
ACCIONES DE ENFERMERIA

ORINA

El examen de orina es usado como mtodo diagnstico complementar

desde el siglo II. Se trata de un examen indoloro y de simple recoleccin,
mediante el examen general de orina es posible encontrar microorganismos infecciosos y
sustancias txicas, pero tambin se puede evaluar elfuncionamiento renal(de los
riones), nivel de glucosa (azcar) y otros problemas del metabolismo (procesos fisicoqumicos
que realiza el organismo para obtener energa y mantener adecuado desempeo).

PROCEDIMIENTO:
1.
lavarse las manos
2.
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3.
Identificar al paciente.
4.
Dar preparacin psicolgica al paciente.
5.
Dar preparacin fsica al paciente.
a) Aislarlo
b) Dar posicin adecuada para miccionar.
6.
Si el paciente puede deambular se le indica dirigirse al bao y que orine en
el cmodo, cuidando que no coloque papel higinico dentro del cmodo.
7.
Despus de que haya miccionado retirar el cmodo y vaciar la cantidad
necesaria en el frasco.
8.
Membretar el frasco.
9.
Lavarse las manos.
10. Dejar cmodo al paciente
11. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
12. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y en el libro de control
de laboratorio.

GLICEMIA PRE Y POST PANDRIAL

el examen que usted se realizar tiene como objetivos el diagnstico de
Diabetes Mellitus y/o Resistencia a la Insulina, as como tambin el control y
seguimiento del tratamiento empleado en cada una de ellas.
examen llamado Glicemia pre y post prandial que busca establecer el diagnstico
de diabetes mellitus o seguimiento del tratamiento. Este anlisis permitir a su

Solamente
una pequea parte de los pacientes con diabetes mellitus
presentan sntomas clsicos de poliuria, polifagia, polidipsia y
prdida de peso. La glucosa 2 horas post-prandial es
ampliamente utilizada para establecer el diagnstico de
diabetes mellitus. Esta es utilizada junto con la glucosa en
ayunas para el seguimiento de pacientes con tolerancia a la
glucosa dudosa. En el seguimiento de mujeres que tienen
diabetes gestacional, de las cuales la mayora son sintomaticas
mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin,

despus de dar una tolerancia a la glucosa normal (la mitad

llegan a ser diabeticas). Es tambin utilizada como una parte de
los estudios de la impotencia, hipertrigliceridemia, neuropata,
retinopata, glicosuria y ciertos tipos de enfermedad renal. En
estudios de vulvovaginitis, visin borrosa, fatiga y en algunos
casos de de infecciones del tracto urinario. Las causas de
hipoglicemia post-prandial incluyen el tipo alimentario
(generalmente secundario a una ciruga gastrointestinal),
hipoglicemia reactiva sin ser seguida por una ciruga
gastrointestinal- alimentaria o espontanea, funcional, idiopatica,
indeterminada; algunos prediabeticos; leucino-inducidos;
fructosa-inducidos; galactosemia; grupo indeterminado.
PROCEDIMIENTO
Una comida adecuada. El paciente deber completar el
desayuno dentro de 15-20 minutos. La muestra debe ser
recolectada a las 2 horas de haber comenzado el desayuno.
RECOLECCIN DE LAS MUESTRAS 1. La primera muestra (Muestra Basal) ser
tomada en condiciones de ayuno. 2. Posteriormente debe tomar el desayuno
que consume habitualmente o uno similar. En caso de ser diabtico debe
consumir un desayuno liviano. 3. Al cabo de dos horas luego de haber
desayunado debe presentarse nuevamente en la toma de de muestra para la
toma de la segunda muestra (Muestra Post-Prandial). Nota: Durante las 2 horas
post desayuno NO DEBE ingerir alimentos ni lquidos, NO DEBE fumar y DEBE
permanecer sentado en reposo. Es su responsabilidad como paciente
presentarse luego de transcurridas las 2 horas postdesayuno, en caso de no
cumplir con este requisito el examen no ser realizado.

PRUEBAS TIROIDEAS
Los exmenes o pruebas de la funcin tiroidea se utilizan para determinar si la tiroides est
trabajando normalmente.
Las pruebas de la funcin tiroidea ms comunes son:

T4 libre o total (la principal hormona tiroidea en la sangre)

Fijacin al soporte insoluble de anticuerpos especficos de T4.

Lavado para eliminar los anticuerpos fijados deficientemente o
no fijados.

Adicin en concentraciones conocidas de una mezcla de

antgenos (T4) del anticuerpo utilizado en el paso anterior,
marcados con una enzima y antgenos desconocidos objeto del
estudio. Paralelamente, aadir nicamente antgenos del
anticuerpo usando en el paso anterior, marcados con una
enzima. Lavar para eliminar los antgenos que no hayan
reaccionado.

Adicin de un substrato sobre el que sea capaz de actuar la

enzima marcadora.

Lectura visual o colorimtrica del producto final coloreado de

ambas pruebas y comparar los resultados.

TSH (la hormona de la hipfisis que estimula la tiroides para que produzca
T4)
Procedimiento:

1.

Fijacin al soporte insoluble de anticuerpos especficos de T3.

Lavado para eliminar los anticuerpos fijados deficientemente o no
fijados.

2.

Adicin en concentraciones conocidas de una mezcla de

antgenos (T3) del anticuerpo utilizado en el paso anterior, marcados
con una enzima y antgenos desconocidos objeto del estudio.
Paralelamente, aadir nicamente antgenos del anticuerpo usando
en el paso anterior, marcados con una enzima. Lavar para eliminar
los antgenos que no hayan reaccionado.

3.

Adicin de un substrato sobre el que sea capaz de actuar la

enzima marcadora.

4.

Lectura visual o colorimtrica del producto final coloreado de

ambas pruebas y comparar los resultados.

1.

Fijacin al soporte insoluble de anticuerpos especficos del

agente patgeno a detectar. Lavado para eliminar los anticuerpos
fijados deficientemente o no fijados

2.

Adicin de la muestra problema (sangre del paciente), de tal

forma que la TSH presente reaccione especficamente con los
anticuerpos fijados al soporte.

3.

Adicin de anticuerpos especficos para la TSH conjugados con

una enzima, los cuales reaccionan con los antgenos (TSH)
conjugados con los otros anticuerpos.

4.

Adicin de un substrato sobre el que sea capaz de actuar la

enzima marcadora.

5.

Lectura visual o colorimetra del producto fina.

T3 (tambin incluida algunas veces)

RESONANCIA MAGNETICA
Las resonancias magnticas son un anlisis seguro e indoloro en el cual se utiliza un campo
magntico y ondas de radio para obtener imgenes detalladas de los rganos y las estructuras
del cuerpo. En la resonancia magntica no se utiliza radiacin y sta es una de las diferencias
que tiene con la tomografa computada (tambin denominada "tomografa axial computada"). El
equipo de resonancia magntica est conformado por un gran imn con forma de anillo que
suele tener un tnel en el centro. Los pacientes se ubican en una camilla que se desliza hacia el
interior del tnel. En algunos centros, las mquinas de resonancia son abiertas, es decir que
tienen aberturas ms grandes y son muy tiles para los pacientes que sufren de claustrofobia.
Las mquinas de resonancia magntica se encuentran en hospitales y centros radiolgicos.
PROCEDIMIENTO:
Las resonancias magnticas suelen durar entre 20 y 90 minutos, segn el tipo de estudio que se
est realizando. Su hijo debe recostarse en una camilla mvil mientras el tcnico lo coloca en la
posicin correcta. La camilla se desliza hacia el interior del tnel y el tcnico toma las imgenes.
Cada registro lleva unos cuantos minutos.
Para detectar problemas especficos, es posible que su hijo reciba una solucin de contraste por
va endovenosa. Esta solucin, que no provoca dolor al entrar en las venas, permite resaltar

algunas zonas del organismo, como los vasos sanguneos, para que los mdicos vean ms
detalles en reas especficas. La solucin de contraste que se utiliza en las resonancias
magnticas es segura y las reacciones alrgicas son muy inusuales. Antes de administrar la
solucin de contraste, el tcnico le preguntar si su hijo es alrgico a algn medicamento o
alimento.
A medida que se realiza el examen, su hijo escuchar sonidos repetitivos provenientes de la
mquina. Esto es absolutamente normal. Quiz su hijo reciba auriculares para escuchar msica o
tapones para los odos a fin de bloquear el ruido. Su hijo tendr un botn para llamar si se siente
incmodo durante el examen. Si est sedado, su hijo ser monitoreado en todo momento.
Estar conectado a una mquina para controlar su ritmo cardaco, su respiracin y el nivel de
oxgeno.
Una vez finalizado el estudio, el tcnico ayudar a su hijo a bajarse de la camilla. Sin embargo,
si se utiliz un sedante, su hijo ser trasladado al rea de recuperacin.

CENTELLOGRAMA
Centellografa - Tcnica diagnstico que se basa en la introduccin de istopos
radiactivos en el paciente, y en el examen de su modalidad de distribucin por
un aparato denominado contador a centelleo. La centellografa permite de
indagar la densidad y la forma de los rganos y, por ejemplo, de evidenciar la
eventual presencia de formaciones tumorales.
Para ejecutar una centellografa, al paciente son suministrados istopos
radiactivos, generalmente por endovena o por boca. Entre los istopos ms
utilizados, hay el yodo 131 y el oro coloidal 198 por las investigaciones sobre el
hgado, el cromo 51 por el examen del bazo, la albmina marcada con yodo 131
por la investigacin sobre el encfalo.

PROCEDIMIENTO
Se utiliza una sustancia asociada al tecnecio 99m que se deposita en los huesos y
permite evaluar su metabolismo.

Sirve para confirmar la presencia de traumas, fracturas, tumores seos,

metstasis o enfermedades metablicas de los huesos.

Preparacin
Se inyecta al paciente y el estudio se realiza a las 3 hs.
No requiere preparacin y tiene una duracin aproximada de 30 minutos.
Tod o s l o s e s t u d i o s e n M e d i c i n a N u c l e a r r e q u i e r e n l a a d m i n i s t rac i n de m a t e r i a l
rad i o a c t i vo e n f o r m a e n d o ve n o s a u o ral . N o s e r e a l i z a t e s t de a l e r g i a p r e v i o .
Centellograma seo
I n ye c c i n e n d o ve n o s a d e m a t e r i a l rad i o a c t i vo . L a s i m g e ne s s e a d q u i e r e n
e n t r e l a s 3 y 4 h o ras p o s t e r i o r e s . E n e s e t i e m p o e l p a c i e n t e d e b e r t o m a r
aprx. 1 litro de lquido.
N o r e q u i e r e p r e p a rac i n p r e v i a .
..........................................................................................
Centellograma con Infectn o Ciprofloxacina
I n ye c c i n e n d o ve n o s a d e m a t e r i a l rad i o a c t i vo . L a s i m g e ne s p r e c o c e s s e
a d q u i e r e n a p r o x i m a d a m e n t e a l a s 6 h o ras . L a s i m ge n e s t a r d a s , a l d a
siguiente.
N o r e q u i e r e p r e p a rac i n p r e v i a .
..........................................................................................
Centellograma con Galio
Pa ra d i a g n s t i c o d e L i n f o m a : s e i n ye c t a e l m a t e r i a l r ad i o a c t i vo e n f o r m a
e n d o ve n o s a y l a s i m ge n e s s e a d q u i e r e n a l a s 4 8 , 7 2 h r s . y a l o s 7 d a s p o s ti n ye c c i n .
Pa ra l o s o t r o s d i a g n s t i c o s s e i n ye c t a e l m a t e r i a l rad i o a c t i vo y l a s i m ge n e s
se adquieren a las 24 y 48 hrs.
N o r e q u i e r e p r e p a rac i n p r e v i a .
..........................................................................................
Captacin tiroidea

 S e r e a l i z a t r e s d a s s e g u i d o s . E l m a t e r i a l rad i o a c t i v o s e a d m i n i s t ra v a o ra l .
D e b e c o n c u r r i r c o n 3 h r s . d e a yu n o .
E l p a c i e n t e n o po d r t e i r s e e l c a b e l l o po r e l t ran s c u r s o de u n m e s a n t e s d e
realizar el estudio.
S i e s t u v i e r a t o m a n d o m e d i c a c i n p a r a t i r o i d e s de b e r c o n s u l t a r c o n s u
m d i c o l a n e c e s i d a d d e s u s pe n d e r l a o n o .
..........................................................................................
Centellograma de tiroides
S e i n ye c t a e l m a t e r i a l rad i o a c t i vo y s e a d q u i e r e l a i m a g e n e n e l m o m e n t o .
N o r e q u i e r e p r e p a rac i n p r e v i a .
Si el estudio viene solicitado con yodo, el estudio se realiza en dos das. El
1 e r d a t o m a l a do s i s de yo d o y e l 2 d o d a s e a d q u i e r e n l a s i m g e n e s .
..........................................................................................
Centellograma renal
S e i n ye c t a e l m a t e r i a l rad i o a c t i vo y s e t o m a n l a s i m g e ne s e n t r e l a s 3 y 4
hrs. posteriores.
N o r e q u i e r e p r e p a rac i n p r e v i a .
..........................................................................................
Centellograma de paratiroides
S e i n ye c t a e l m a t e r i a l rad i o a c t i vo y s e t o m a n l a s i m g e ne s e n t r e l a s 3 y 4 hs .
po s t e r i o r e s .
D e b e c o n c u r r i r c o n 6 h s . de a yu n o .
..........................................................................................
Centellograma de glndulas salivales
S e i n ye c t a e l m a t e r i a l rad i o a c t i vo y s e t o m a n i m g e ne s i n m e d i a t a s y t a r d a s .
D e b e c o n c u r r i r c o n 4 h s . de a yu n o .
Debe asistir con un alimento ctrico (limn).

..........................................................................................
Hemorragia Digestiva
S e i n ye c t a e l m a t e r i a l rad i o a c t i vo y s e t o m a n i m g e ne s i n m e d i a t a s y t a r d a s .
D e b e c o n c u r r i r c o n 4 h s . de a yu n o .
..........................................................................................
Divertculo de Merckel
S e i n ye c t a e l m a t e r i a l rad i o a c t i vo y s e t o m a n i m g e ne s i n m e d i a t a s .
D e b e c o n c u r r i r c o n 4 h s . de a yu n o .

RAYOS X

Rayos X
Son una forma de radiacin electromagntica, tal como la luz visible.
Una mquina de rayos X enva partculas de estos rayos a travs del cuerpo. Las imgenes se
registran en una computadora o en una pelcula.

Las estructuras que son densas, como los huesos, bloquearn la mayora de
las partculas de rayos X y aparecern de color blanco.

El metal y los medios de contraste (tintes especiales utilizados para resaltar

reas del cuerpo) tambin aparecern de color blanco.

Las estructuras que contienen aire se vern negras, y los msculos, la grasa
y los lquidos aparecern como sombras de color gris.

Forma en que se realiza el examen

El examen se realiza en la sala de radiologa de un hospital o en un
consultorio mdico. La forma en que usted deba ubicarse depender del
tipo de radiografa que se est haciendo. Se pueden necesitar varias
tomas radiogrfcas.

Es necesario que usted permanezca quieto cuando se est tomando una

radiografa, ya que el movimiento puede provocar imgenes borrosas.
Puede que le soliciten que contenga la respiracin o que no se mueva
durante uno o dos segundos cuando se est tomando la imagen.
Los siguientes son tipos comunes de radiografas:
Radiografa abdominal
Enema opaco
Radiografa de hueso
Radiografa de trax
Radiografa de los dientes
Radiografa de una extremidad
Radiografa de la mano
Radiografa de las articulaciones
Radiografa de la columna lumbosacra
Radiografa del cuello
Radiografa de la pelvis
Radiografa de los senos paranasales
Radiografa del crneo
Radiografa de la columna torcica
Trnsito esofagogastroduodenal
Radiografa del esqueleto

Geleijns J, Tack D. Medical physics: radiation risks. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH,
Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A
Textbook of Medical Imaging. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill
Livingstone; 2014:chap 1.

Mettler FA, Jr. Introduction: an approach to image interpretation. In: Mettler FA,
ed. Essentials of Radiology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2013:chap
1

TOMOGRAFIA
Se denomina tomografa a una tcnica que permite registrar imgenes de distintos planos o
secciones del cuerpo. La tcnica implica el uso de un aparato denominado tomgrafo, que
posibilita la obtencin de los tomogramas (las imgenes en cuestin).
Existen diferentes procedimientos vinculados a la tomografa. De este modo, podemos
diferenciar entre tomografas de ultrasonido, tomografas de resonancia
magntica y tomografas de rayos X, entre otras.

Lee todo en: Definicin de tomografa - Qu es, Significado y

Concepto http://definicion.de/tomografia/#ixzz40MY1GvaG
Lee todo en: Definicin de tomografa - Qu es, Significado y
Concepto http://definicion.de/tomografia/#ixzz40MXv3Udj

ARTROSCOPIA
La artroscopia es un tipo de endoscopia. Consiste en la visualizacin de una articulacin,
como puede ser la rodilla, con el fin de observar el menisco y el resto de su anatoma interna.
Esto se logra con el uso de un artroscopio, un instrumento parecido alendoscopio, de menor
longitud, y adaptado de cierta forma para ser ms utilizable en una articulacin. Existen dos
formas de artroscopia: la teraputica y la diagnostica.
PROCEDIMIENTO:
Procedimiento
El cirujano ortopdico har unas incisiones pequeas en su rodilla. Una solucin estril ser usada para llenar
la articulacin de la rodilla y quitar cualquier lquido turbio. Esto ayuda a que su cirujano ortopdico vea su
rodilla con claridad y con todos los detalles.

Artroscopia de rodilla

Primer plano de reparacin de un menisco

La primera tarea de su cirujano es diagnosticar debidamente su problema. l o ella insertar el artroscopio y

usar la imagen proyectada en la pantalla para guiarlo. Si el tratamiento quirrgico es necesario, su cirujano
insertar instrumentos diminutos a travs de otra pequea incisin. Estos instrumentos pueden ser tijeras,
rasuradores o lseres.

Esta parte del procedimiento generalmente dura de 30 minutos a un poco ms de una hora. El tiempo que
dure depende de los hallazgos y del tratamiento necesario.
La artroscopia de rodilla se usa ms comnmente para:

Quitar o reparar cartlago de meniscos rotos

Reconstruir un ligamento cruzado anterior roto

Recortar pedazos rotos de cartlago articular

Quitar fragmentos sueltos de hueso o cartlago

Quitar tejido sinovial inflamado

Su cirujano puede cerrar las incisiones con una sutura o con steri-strips (bandas adhesivas pequeas) y
cubrirlas con un vendaje suave.
Usted ser trasladado a la sala de recuperacin y podra irse a su casa en un plazo de 1 a 2 horas. Asegrese
de que haya alguien con usted para que lo lleve a su casa.

CUIDADOS
Recuperacin
La recuperacin de la artroscopia de rodilla es mucho ms rpida que la ciruga tradicional a rodilla abierta.
De todos modos es importante seguir las instrucciones de su cirujano ortopdico cuidadosamente despus
que usted regresa a su casa. Usted debe pedir a alguien que lo acompae la primera noche en su casa.

Inflamacin
Mantenga su pierna elevada lo ms posible durante los primeros das despus de la ciruga. Aplique hielo
conforme a las recomendaciones de su mdico para aliviar la inflamacin y el dolor.

Cuidado de las compresas

Usted dejar el hospital con un vendaje que cubrir su rodilla. Mantenga las incisiones limpias y secas. Su
cirujano le dir en qu momento se podr duchar o baar, y cundo debera cambiar el vendaje.
Su cirujano lo ver en el consultorio unos pocos das despus de la ciruga para controlar su progreso, revisar
los resultados de la ciruga y comenzar su programa de tratamiento postoperatorio.

Soportar peso
La mayora de los pacientes necesitan muletas u otro tipo de asistencia despus de la ciruga artroscpica. Su
cirujano le dir cundo es seguro soportar peso en su pie y pierna. Si usted tiene alguna pregunta acerca de
soportar peso, llame a su cirujano.

Conducir vehculos
Su mdico discutir con usted en qu momento usted podr conducir. Esta decisin se basa en un nmero de
factores, incluyendo:

La rodilla involucrada

Si usted conduce un vehculo de cambios automticos o manuales

La naturaleza del procedimiento

Su nivel de dolor

Si usted est usando medicamentos narcticos para el dolor

Cunto usted puede controlar su rodilla.

Tpicamente los pacientes pueden conducir entre 1 y 3 semanas despus del procedimiento.

Medicamentos
Su mdico le recetar un medicamento para el dolor para ayudar a aliviar la incomodidad despus de la
ciruga. Su mdico tambin puede recomendarle medicamentos como aspirina para disminuir el riesgo de
cogulos sanguneos.

Ejercicios para fortalecer su rodilla

Usted debe ejercitar su rodilla regularmente durante varias semanas despus de la ciruga. Esto restablecer
el movimiento y fortalecer los msculos de su pierna y rodilla.
El ejercicio teraputico jugar un rol importante en su recuperacin. Un programa de terapia fsica formal
puede mejorar el resultado final.

RESONANCIA MAGNETICA ESCQUELETICA

La toma de imgenes por resonancia magntica (RM) utiliza un poderoso
campo magntico, ondas de radio y una computadora para producir
imgenes detalladas de las articulaciones, los tejidos blandos, y los
huesos. Generalmente es la mejor forma de evaluar el cuerpo para
encontrar lesiones, tumores, y desrdenes degenerativos.

PROCEDIMIENTO 1:
Las exploraciones por RMN pueden realizarse en los pacientes hospitalizados o ambulatorios.
Usted se sita en la mesa de examen mvil. Se utilizarn unas tiras y un cabezal que lo
ayudarn a permanecer inmvil y mantener la posicin correcta durante el procedimiento.
Dispositivos que contienen las bobinas capaces de emitir y recibir ondas de radio sern
colocados alrededor o en forma adyacente al rea del cuerpo que ser estudiada.
Si se utiliza un material de contraste durante el examen de RMN, un mdico, una enfermera
o tecnlogo le inserter catterintravenosa (IV), tambin conocido como lnea IV, en la vena
del brazo o de la mano. Posiblemente se use una solucin salina para inyectar el material de
contraste. La solucin gotear a travs de la IV para evitar el bloqueo del catter IV hasta que
se inyecte el material de contraste.
A usted se lo ubicar dentro del imn de la unidad de RMN y el radilogo y el tecnlogo harn
el examen mientras trabajan en una computadora ubicada afuera de la sala.
Si se utiliza un material de contraste durante el examen, ser inyectado en la lnea intravenosa
(IV) luego de una serie de exploraciones. Durante o a continuacin de la inyeccin se tomar
una serie de imgenes adicional.
Cuando se completa el examen, se le pedirn que espere un momento hasta que el tecnlogo
o radilogo controle las imgenes, en caso de que necesite imgenes adicionales.
Le quitarn la lnea intravenosa.
Por lo general, los exmenes de RMN incluyen mltiples pasadas (secuencias), algunas de
ellas pueden durar varios minutos.

Por lo general, el examen se completa en 30 - 45 minutos.

Si su nio necesita de sedacin para que se pueda completar la RMN, se le podra pedir a
usted que llegue temprano al exmen para que se pueda evaluar a su nio antes de la
sedacin. La sedacin puede agregar entre 15 y 30 minutos al procedimiento. Su nio podra
tener que quedarse por un tiempo adicional para ser controlado a medida que se le pasa el
efecto de la sedacin.
En determinados pacientes, se realizar primero una artrografa convencional. Durante dicho
procedimiento, el material de contraste puede ser inyectado en la articulacin en cuestin (por
lo general, en el hombro, la cadera o la mueca) antes de su RMN con el fin de visualizar las
estructuras de la articulacin con mayor detalle. Ver la Artrografa para mayor informacin.
La espectroscopia de resonancia magntica nuclear (RMN), que proporciona informacin
adicional acerca de los productos qumicos presentes en las clulas del cuerpo, tambin
puede llevarse a cabo durante el examen de RMN, lo que puede agregar 15 minutos ms al
tiempo total del examen.

PROCEDIMIENTO 2
El paciente se coloca sobre la mesa y se introduce dentro el imn a continuacin el radilogo y el
tcnico desde fuera obtienen las imgenes.
El paciente oir un ruido como de martilleo durante la exploracin que es debido al encendido y
apagado de los gradientes del imn que permiten que la seal de los ncleos de hidrgeno del
paciente pueda reflejarse hacia fuera y obtenerse la imagen. El paciente se podr comunicar con el
radilogo o el tcnico en cualquier momento utilizando el intercomunicador que dispone el equipo.
En algunos centros se permite a los padres estar en la sala cuando el paciente es un nio o a un
amigo en el caso de los adultos.
Dependiendo de cuantas imgenes sean necesarias obtener el estudio durar entre 15 y 45
minutos, aunque en ocasiones si se necesita realizar un estudio detallado puede prolongarse.
Durante la exploracin debe permanecer quieto aunque entre las secuencias puede moverse unos
segundos.
Dependiendo de la parte del cuerpo que vaya a ser estudiada puede ser necesario utilizar contraste
para visualizar determinadas estructuras o los vasos. Le colocarn una pequea aguja conectada a
una va intravenosa en una vena de la mano o del antebrazo. El contraste se inyecta en la fase final
de la exploracin.
Cuando el estudio ha finalizado el paciente debe permanecer unos minutos sobre la mesa hasta
que el radilogo comprueba que todas las imgenes son adecuadas y no son necesarias nuevas
series.

BIOPSIAS

Es la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para examinarla luego en el

laboratorio.

Forma en que se realiza el examen

Existen varios tipos diferentes de biopsias:
Una biopsia por puncin se denomina percutnea. Se extrae tejido usando una
aguja conectada a un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa la aguja varias veces a
travs del tejido que se va a examinar. El mdico utiliza la aguja para extraer la
muestra de tejido. Las biopsias por puncin a menudo se llevan a cabo utilizando
una tomografa computarizada o una ecografa. Estas herramientas de imgenes
ayudan a guiar al mdico hasta la zona correcta.
Una biopsia abierta es una ciruga en la que se utiliza anestesia general o local.
Esto significa que uno permanece relajado (sedado) o dormido y sin sentir dolor
durante el procedimiento, el cual se lleva a cabo en el quirfano de un hospital. El
cirujano hace una incisin en la zona afectada y extrae el tejido.
En una biopsia laparoscpica se utilizan una incisiones (cortes) quirrgicas mucho
ms pequeas que en la biopsia abierta. Un instrumento parecido a una cmara
(laparoscopio) y otras herramientas pueden insertarse en las incisiones. La
laparoscopia ayuda a guiar al cirujano al sitio adecuado para tomar la muestra.

HIDROTERAPIA
La Hidroterapia es la utilizacin del agua como agente teraputico, en cualquier forma,
estado o temperatura. El trmino procede del griego Hydro (-,agua, griego antiguo ,
hdor) y Therapia (, curacin). Es una disciplina que se engloba dentro de
la naturopata, talasoterapia, balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrologa mdica) y se
define como el arte y la ciencia de la prevencin del tratamiento de enfermedades y lesiones
por medio del agua. En sus mltiples y variadas posibilidades (piscinas, chorros, baos,
vahos...) la hidroterapia es una valiosa herramienta para el tratamiento de muchos cuadros
patolgicos, como traumatismos, enfermedades. reumaticas, enfermedades digestivas,
respiratorias o neurolgicas.

ANGIOGRAFIA
La angiografa es un examen de diagnstico por imagen cuya funcin es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiologa convencional. Su nombre
procede de las palabras griegas angeion, "vaso", y graphien, "descripcin". Podemos

distinguir entre arteriografa cuando el objeto de estudio son las arterias, y flebografa cuando
se refiere a las venas.

Tcnica[editar]
La angiografa es una tcnica invasiva, pues requiere la introduccin de un catter en una
arteria perifrica, con frecuencia se usa la arteria femoral o incluso la vena cubital. Sin
embargo existen tcnicas no invasivas, como la angiografa por tomografa
computarizada,1 para detectar un nmero importante de patologas con la misma precisin que
la tcnica invasiva.
El proceso se basa en en la administracin por va intravascular, de un contraste radiopaco.
Los rayos X no pueden atravesar el compuesto por lo que se revela en la placa radiogrfica la
morfologa del rbol arterial as como sus distintos accidentes
vasculares, mbolos, trombosis, aneurismas, estenosis...
Al tener la sangre una densidad similar a la de los tejidos circundantes se requiere aadir
un contraste radiopaco (que absorbe la radiacin X) para que sea visible en laradiografa.

Arteriografa Coronaria.

La angiografa ms habitual es la arteriografa coronaria. Mediante el catter administramos el

contraste en el rea que queremos visualizar. Se introduce el catter por la ingle o el
antebrazo y se avanza cuidadosamente por el sistema arterial hasta alcanzar una de las
dos arterias coronarias. Las imgenes obtenidas del trnsito del contraste y su distribucin
junto a la sangre nos permiten visualizar la apertura de las arterias. El diagnstico
de ateroesclerosis o de placas de ateroma mediante esta tcnica deber ser respaldado por
otros procedimientos diagnsticos.

ELECTROENCEFALOGRAMA

PREPARACIN PARA EL EXAMEN

-Dejar de tomar medicamentos como antidepresivos estimulantes o
anticonvulsionantes al menos 1 o 2 das antes del estudio
-Evite la cafena 1 da antes y el dia del examen
-Evite el champ y no use fijador de spray o gel ellos daan el examen
PROCEDIMIENTO
-El estudio se realiza en la unidad de neurofisiologa del centro medico u
hospital por parte del personal especializado
-El paciente permanece sentado sobre una camilla durante el estudio. el
explorador coloca un determinado numero de electrodos adhesivos sobre zonas
concretas del cuero cabelludo y procedera al registro de la actividad electrica
cerebral en reposo(inmovil y con los ojos cerrados)el estudio dura de 15 a 20
minutos en algunos casos puede solicitarse un estudio de 24 horas

PUNCION LUMBAR
1.1.

TOMOGRAFIA

AXIAL

COMPUTARISADA

Tomografa Axial Computarizada (TAC)

Exploracin radiolgica de gran utilidad en la valoracin de
pacientes con trastornos respira- torios, que permite
obtener imgenes trasversales del trax a la profundidad
deseada, pudin- dose realizar estudios tridimensionales de
los pulmones y la cavidad torcica. Se pueden obte- ner
imgenes de zonas densas en pulmones, localizar tumores
y lesiones pulmonares. En los ltimos aos, la TAC ha
desplazado ampliamente a la radiologa convencional del
trax y la tc- nica se ha ido perfeccionando con la
introduccin de la TAC helicoidal y la de alta resolucin, de
mayor capacidad de resolucin.
Puede usarse con medio de contraste inyectado por va
intravenosa o sin l, y ayudan a dife- renciar ciertas
estructuras del trax. Los medios de contraste son
sustancias que pueden vi- sualizarse en una radiografa; su
capacidad para absorber radiaciones es diferente a la de
los tejidos. Las ms utilizadas son los yoduros orgnicos;
todos son capaces de provocar reaccio- nes alrgicas. Se
deben comprobar las alergias previas del paciente.

a) Preparacin del paciente:

Explicacin del procedimiento.
Retirar la ropa que cubre el tronco.
Poner la bata.

 Retirar objetos de metal.

Los acompaantes usarn delantal de plomo.
La postura a adoptar depender de la proyeccin a realizar.

b)Mtodo:
Posicin en decbito supino.
Radiografas seriadas a diferente profundidad.

c) Preparacin

del

paciente

(en

caso

de

utilizacin

de

contraste):

Explicacin del procedimiento y responder a cuestiones que plantee.

Ayunas (46 horas).
Firma de autorizacin (consentimiento informado).
Verificar que no es alrgico al yodo.
Canalizacin de vas venosas.
Controlar constantes vitales.
Comprobar material de reanimacin en la sala de exploracin.

OPTOMETRIA
Optometra Es una profesin del cuidado de la salud que es autnoma, educada y regulada (con licencia
o registro). Los optometristas son los practicantes del cuidado primario de su salud visual. Proporcionan
un cuidado completo al ojo y a la visin, el cual incluye la refraccin y prescripcin de lentes, diagnstico y
manejo de enfermedades oculares, rehabilitacin del sistema visual a travs de medios pticos e incluso el
manejo esttico de la zona ocular (prtesis oculares).

Antes de llevar a cabo un examen visual, es necesario:

Elaborar la historia clnica, estableciendo un vnculo con el
paciente para hacerlo sentir cmodo a lo largo del proceso de
examinacin.
Limipiar y desinfectar debidamente los aparatos a utilizar
(forptero, queratmetro, etc).
Revisar anexos oculares, lavando manos antes y despus de
revisar al paciente.
Un examen visual completo est compuesto de varios tipos de pruebas
como se presenta:

AUDIOMETRIA

La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las

alteraciones de la audicin en relacin con los estmulos
acsticos, resultados que se anotan en un grfico denominado
audiograma.
PROCEDIMIENTO
El primer paso es ver si hay la necesidad de un audiograma. El procedimiento casi siempre
implica el bloqueo de un odo y evaluar la capacidad para escuchar susurros, palabras
habladas o el sonido de tictac de un reloj.
Se puede utilizar un diapasn, el cual se golpea levemente y se mantiene en el aire a cada
lado de la cabeza para evaluar la capacidad de audicin por conduccin area. Luego, se
vuelve a golpear y se coloca contra el hueso mastoideo, detrs de cada odo, para evaluar la
conduccin sea.
La audiometra proporciona una medicin ms precisa de la audicin. Para este examen, se
usan audfonos que van conectados al audimetro. Los tonos puros de intensidad controlada
son transmitidos generalmente a un odo a la vez. Se solicita levantar la mano, presionar un
botn o indicar de otro modo cuando se escuche un sonido.
Se grafica la intensidad (volumen) mnima requerida para escuchar cada tono. Se coloca un
dispositivo, llamado oscilador seo, contra el hueso por detrs de cada odo (hueso
mastoideo) para evaluar la conduccin sea.

PRUEBA DE ELISA
Forma en que se realiza el examen
Se saca una muestra de sangre de una vena.
ELISA son las siglas por las que se conoce al ensayo por inmunoabsorcin ligado a enzimas (en
ingls enzyme-linked immunosorbent assay). Se trata de una tcnica de laboratorio que fue diseada por

cientficos suecos y holandeses en 1971, que permite detectar pequeas partculas llamadas antgenos,
que habitualmente son fragmentos de protenas. La identificacin es especfica, es decir, consigue que
pequeos segmentos de protenas destaquen y no puedan ser confundidas con otras.
Para poder identificar los antgenos se utilizan molculas con dos componentes acoplados:
un anticuerpo (que se une al antgeno de forma especfica) y una enzima (que se activa y seala la
unin al antgeno). Antes del descubrimiento del ELISA se utilizaban molculas radioactivas en vez de
enzimas, lo que supona un riesgo aadido innecesario en el laboratorio y un mayor coste.
Gracias a esta tcnica se han podido realizar estudios cientficos en campos como la biologa, la
bioqumica y la medicina. En el hospital se utiliza principalmente para identificar grmenes agresores
que se encuentran en la sangre, orina, esputos, etctera. La tcnica pronto se generaliz con el empleo
de equipos simples y muy baratos que se utilizan todava hoy en muchos centros diagnsticos de todo el
mundo.

est ELISA

Consiste en la deteccin de los anticuerpos del virus. Esta prueba debe realizarse 3
semanas despus de la prctica de riesgo y permite, en muchas ocasiones, la
deteccin precoz del VIH.
En el caso de obtener un resultado positivo con la prueba del ELISA, este debe
confirmarse mediante una prueba ms especfica denominada Wester Blot.
La deteccin precoz de la infeccin te permitir ponerte lo antes posible en manos de
tu mdico para que este pueda valorar cual es el mejor tratamiento para ti y evitar la
posible transmisin del VIH.
En el caso de un resultado negativo, esta prueba es suficientemente fiable como para
poder descartar la infeccin por VIH. No obstante se recomienda realizar la prueba al
cabo de 3 meses para verificar que no se trata de un falso negativo.

PROCEDIMIENTOS:

ELISA directo: es la forma ms bsica de realizar la tcnica. Consiste en recoger una muestra a estudiar
y ponerla en un pocillo (un recipiente pequeo) en frente de una muestra igual pero contaminada con el
germen a estudiar, y otra muestra en la que se sabe que no hay germen. Se aplica el anticuerpo con la
enzima en los tres pozos y se compara la muestra a estudio con las otras dos.
ELISA indirecto: se realiza de forma similar al ELISA directo, pero en este caso se aade primero
un anticuerpo sin enzima y despus uno con enzima. De esa forma, la seal que emite el enzima es
mucho ms potente y la prueba es ms sensible.

ELISA sndwich: en este caso en los pocillos primero se aade un anticuerpo y despus la muestra,
para que los antgenos queden ya retenidos en el fondo del pozo. Despus se aade el anticuerpo con la
enzima. Es la forma ms eficaz de realizar la prueba.
ELISPOT: se trata de un tipo de ELISA que permite conocer de forma cuantitativa el antgeno,
incluso identifica el nmero concreto de clulas donde se encuentra.

PRUEBA DE WESTERN BLOTH:

El Western blot, inmunoblot o electrotransferencia , es una tcnica analtica usada para
detectar protenas especficas en una muestra determinada (una mezcla compleja de
protenas, como un extracto tisular). Mediante una electroforesis en gel se separan las
protenas atendiendo al criterio que se desee: peso molecular, estructura, hidrofobicidad, etc.
Hay casi tantas posibilidades como tipos de electroforesis existen. Luego son transferidas a
una membrana adsorbente (tpicamente de nitrocelulosa o de PVDF) para poder buscar la
protena de inters con anticuerpos especficos contra ella.1 2 Finalmente, se detecta la unin
antgeno-anticuerpo por actividad enzimtica o fluorescencia, entre otros mtodos. De esta
misma forma se puede estudiar la presencia de la protena en el extracto y analizar su
cantidad relativa respecto a las otras protenas.
1. MTODO DIRECTO
2. 17. Indirecto El anticuerpo primario sin marcar reaccionacon el antgeno. Luego, un
anticuerposecundario marcado se une al primario yreacciona con el sustrato. En el
mtodoindirecto, se aade primero un anticuerpoprimario sin marcar contra el antgeno
de lasuperficie de la membrana; posteriormente seaade un anticuerpo secundario
marcadocontra el anticuerpo primario.
3. 18. MTODO INDIRECTO
4. 19. PROCEDIMIENTO
5. 20. El procedimiento de blottingconsta de 5 etapas:1- Inmovilizacin de protenas
sobre la membrana, generalmentemedianteelectrotransferencia.Se construye lo que se
conocecomo sndwich, donde seapilan sucesivamente unaesponja plana,
papelabsorbente, el gel, lamembrana sinttica, mspapel y finalmente otraesponja
plana.
6. 21. 2- Saturacin de todos los lugares de unin deprotenas de la membrana no
ocupados para evitar launin no especfica de anticuerpos. Bloqueo de la
membrana, para prevenir la unin inespecfica delos anticuerpos a otras proteinasla
membrana, con el riesgoasociado de tener un elevado background o falsos
positivos.3- Incubacin del blot con anticuerpos primarioscontra la/s protena/s de
inters.Lgicamente, la eleccin del anticuerpo primario para un Western

Blotdepender del antgeno que se desee detectar y de los anticuerposdisponibles

para ese antgeno en concreto.
7. 22. 4- Incubacin del blot con anticuerpos secundarios, oreactivos que actan de
ligando para el anticuerpo primariounido a enzimas u otros marcadores. Como
anticuerpos secundarios se suelen emplear anticuerpos quereconocen a las
inmunoglobulinas (o sea, el anticuerpo primario).5-Sistema de revelado de las bandas
de protenasmarcadas con el complejo de anticuerpos.

CD4
Definicin
Saber cuntas clulas CD4 tienes (por medio de los anlisis de sangre que te indica el doctor y se
refiere al nmero de clulas en una pequea muestra de sangre analizada ) puede decirte si tu
sistema inmunolgico est sano y cmo se comporta en la lucha contra el VIH. El recuento de
clulas CD4 tambin te ayudar a calcular cundo debes empezar el tratamiento antirretroviral
(TAR) , y si es necesario que comiences a tomar medicamentos para prevenir las infecciones
relacionadas con el SIDA.
Las clulas CD4 son las responsables de indicarles a otras clulas del sistema inmunolgico que
deben combatir una infeccin en el cuerpo. Son, adems, el principal objetivo de ataque del VIH,
que con el tiempo podra provocar una reduccin en el nmero de estas clulas. El sistema
inmunolgico dejar de funcionar como corresponde si la cantidad de clulas CD4 es demasiado
baja

PROCEDIMIENTO
Para el conteo de clulas CD4, los especmenes de sangre deben ser
procesados dentro de las 18 h despus de su coleccin. El conteo absoluto de
clulas CD4 puede diferir cuando se utilizan tcnicas diferentes, o cuando la
misma tcnica es realizada en laboratorios diferentes. Por tal motivo, estos
elementos deben ser considerados al interpretar los resultados.
Las pruebas pueden variar debido a la hora del da en que se hagan, una
infeccin activa, falta de sueo, estrs y otros factores. Un cambio de
laboratorio, as como la rapidez con que se haga la prueba despus de que se
haya extrado la muestra de sangre, tambin pueden afectar los resultados de
las pruebas.

PROCEDIMIENTO DE EXTRACCION DE SANGRE PARA

PRUEBA DE CD4:

Reunir el equipo a utilizar, rotular orden de laboratorio y colocar vieta al frasco.

Lavarse las manos.
Colocar campo en la bandeja y jeringa dentro de l.
Llevar equipo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente con la tarjeta de tratamiento.
Orientar al paciente acerca del procedimiento y pedirle su colaboracin.
Coloque cmodamente al paciente, observe y seleccione la vena (ceflica a nivel del
pliegue externo del codo o baslica a nivel del pliegue interno del codo)
Coloque el ahulado bajo el miembro seleccionado y aplique la liga cuatro dedos arriba
del sitio de la puncin donde realizara la puncin de la vena.
Colquese guantes.
Indique al paciente que abra y cierre la mano con objeto de visualizar ms la vena.
Realice la asepsia de la regin primero con algodn con jabn yodado y luego con
alcohol.
Fije la vena elegida colocando el pulgar directamente sobre ella, estirando la piel
debajo del sito donde se puncionara.
Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba a un ngulo de 45, perfore piel y
contine siguiendo el trayecto de la vena hasta que fluya la sangre dentro de la jeringa.
Extraiga la sangre necesaria.
Suelte la liga.
Reitre la aguja con movimiento rpido y haga presin con el algodn sobre el sitio de
la puncin, indicando al paciente que flexione el antebrazo por un momento.
Retire la aguja de la jeringa y deposite la sangre en el frasco hacindolo sobre las
paredes del mismo.
Deje el paciente cmodo y la unidad en orden.
Realice cuidado posterior del equipo dejndolo todo en su lugar.
Lleve o envi muestra al laboratorio para la realizacin del examen de CD4.
Realice anotaciones de enfermera registrando fecha, hora, tipo de examen enviado,
reaccin del paciente, firma.
Registrar cumplimiento de examen en hoja de indicacin mdica.

CARGA VIRAL
CARGA VIRAL:
La carga viral es el trmino empleado para referirse a la cantidad de VIH en
sangre. Cuanto ms virus haya en ese fluido (y por tanto, mayor sea la carga
viral), ms rpido disminuir el recuento de clulas CD4 y mayor ser el riesgo
de enfermar.

Las pruebas de carga viral miden la cantidad de material gentico del VIH en
sangre. Los resultados de una prueba de carga viral se expresan como el
nmero de copias de ARN del VIH en un mililitro de sangre. Sin embargo, en
general, tu mdico se refiere a la carga viral simplemente como un nmero. Por
ejemplo, una carga viral de 10.000 se considerara baja y una de 100.000, alta.

PROCEDIMIENTO:
Prueba de carga viral Las pruebas de carga viral miden la cantidad de VIH en
una pequea gota de sangre. El material gentico que se mide es denominado
ARN del VIH. Es importante medir la carga viral para monitorear la enfermedad
del VIH y qu tan bien est funcionando la terapia. Cuando los niveles del VIH
disminuyen, es una seal de que la potente terapia contra el VIH est
funcionando adecuadamente. Cuando aumentan, el rgimen puede ya no estar
funcionando. En este caso, es tambin probable que los recuentos de CD4
disminuyan. Los cambios en la carga viral suelen suceder ms rpidamente
que los cambios en los recuentos de CD4.
Extraiga la sangre necesaria del paciente, para la realizacin del procedimiento.
Lleve o envi muestra al laboratorio.
Realice anotaciones de enfermera registrando fecha, hora, tipo de examen enviado,

reaccin del paciente, firma.

Registrar cumplimiento de examen en hoja de indicacin mdica.

El tiempo de realizacin de la tcnica elegida, as como el nmero de muestras

que es posible analizar en una jornada normal de trabajo y por un tcnico, son
detalles importantes que, en funcin de la demanda, van a influir en el
rendimiento de cada laboratorio.
La supervisin por un facultativo con experiencia en tcnicas de microbiologa
parece una condicin obvia, dada la repercusin que los resultados obtenidos
van a tener en la evolucin de los pacientes y en las decisiones que el clnico
va a adoptar en funcin de la carga vrica.

BIBLIOGRAFIAS:
Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnstico, prevencin y tratamiento
de la asociada al catter infeccin del tracto urinario en adultos: 2009 International
Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin
Infect Dis. 2010;50(5):625-663.
Ban KM, Easter JS. Seleccionado problemas urolgicos. En: Marx JA, Hockberger
RS, Walls RM, et al, eds. Rosens Medicina de emergencia: Conceptos y Prctica
Clnica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 97.
Dean AJ, Lee DC. Laboratorio y procedimientos microbiolgicos. En: Roberts JR,
Hedges JR, eds. Procedimientos Clnicos en Medicina de Emergencia. 5th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 68.
Contenido: 6 de mayo de 2011
Versin del ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Mdico, MEDEX
Northwest Divisin de Estudios de Asistente Mdico, Universidad de Washington,
Facultad de Medicina. Tambin se examin por David Zieve, MD, MHA, Director
Mdico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc
Ceriello A. Postprandial Hyperglycemia and Diabetes Complications. Is it time to treat? Diabetes.
2005; 54: 1-7.
(1)

American Diabetes Association. Postprandial blood glucose. Consensus Statement. Diabetes Care.
2001; 24: 775- 778.
(2)

Guber HA, Farag AF. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR,
eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24.
Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, et al. Thyroid physiology and diagnostic evaluation
of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM,
Larsen PR, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2011:chap 11.

Brunner y Suddarth. Enfermera Mdico Quirrgico 8 Edicin vol. I.

Editorial McGraw-Hill Interamericana. Mxico. 1997; p 1028,10621063.
[ Links ]
4. Carpenito L. Diagnstico de Enfermera. Aplicacin a la Prctica, 5ta
edicin McGrawHill Interamericana Mxico. 1995;p 4289.
[ Links ]

5. Contreras F, Blanco M. Fisiopatologa 1era Edicin. Edit McGraw-Hill

Interamericana. Caracas. 1997; p 362372.
[ Links ]
6. Cortez Ha. Diabetes Mellitus.Editorial Santa F de Bogot Colombia.
1999;15-17.
[ Links ]

Referencias Bibliogrficas:
1. Velasco J. Valoraciones Hormonales [en linea] Valencia, Espaa. 2001. [accesado
el 31/05/12]
Disponible en: http://www.tiroides.net/valoraciones.htm
2. Diagnostica Internacional S.A. Inmunoensayo de la Enzima para la
Determinacin Cuantitativa de la Hormona Estimulante Tiroidea (TSH) en Suero
Humano [en linea] Santiago de Chile; 2007.[accesado el 31/05/12]
Disponible en: http://www.diagnosticainternacional.com/fichas
%20tecnicas/elisas/IIDE-2023%20ver1.pdf
3. Ramos S. Estudios Hormonales [en linea] Valencia, 2005. [accesado el 31/05/12]
Disponible en: http://perso.wanadoo.es/sergioram1/hormonas.htm