AUDIOMETRIA: VIA OSEA.

La conduccin sea de la audicin llega a la cclea a travs de distintos

componentes del odo externo, medio e interno.
Odo externo: Se da gracias a la vibracin de las paredes seas y
cartilaginosas del conducto auditivo externo, que permiten la vibracin
de la membrana timpnica.
Odo medio: se lleva a cabo a travs de la cadena oscicular, la cual se
mueven con libertad ya que no est unidos al crneo.
Odo interno: Esta via est dado laberinto membranoso de la cclea y

los canales semicirculares, que estn alojados dentro del hueso

temporal. Si aplicamos una fuente de vibracin en cualquier hueso
del crneo se traducir en vibracin del hueso temporal.
Lgicamente esto debera conducir a la estimulacin efectiva del
rgano auditivo. Sin embargo, la estimulacin del rgano de Corti
solamente se lleva a cabo por el desplazamiento suficiente de la
membrana basilar, que es producida por la diferencia de presin
entre la rampa vestibular y la rampa timpnica.
Segn Bekesy el crneo vibra de manera diferente de acuerdo a la
frecuencia del sonido estimulante. Hasta los 800 v.d. vibra como un todo
rgido, indeformable, los huesecillos del odo siguen el movimiento del
crneo con un cierto retraso debido a la inercia, provocando un
movimiento del estribo (en este la platina se mantiene fija y o que se
desplaza es el crneo deformando as la membrana basilar. Esto es la
llamada conduccin sea inercial.
CONDICIONES PARA REALIZAR EL EXAMEN DE VIA OSEA:
1. El vibrador seo debe colocarse en la regin mastoidea, bien
separado del cartlago auricular, otros proponen la colocacin de la
lnea media frontal, como lugar de eleccin ya que se considera
que es la zona con contacto ms ntimo entre el vibrador y el
hueso, pero sin embrago esta zona arroja de 5 a 10 dB menos que
la regin mastoidea. Ambas zonas son viables para la colocacin
del vibrador y la decisin quedara a consideracin del examinador.
2. Vigilar el rendimiento y la adecuada calibracin del equipo.
3. Es importante recomendar al paciente que no preste atencin
sensacin vibratoria, si no nicamente a la sensacin audible.
Umbral seo: Esta prueba se inicia en el odo con mejor audicin, estudia
la frecuencia de 250- 4000 hz. Iniciando con la frecuencia de 1000 hz,
continuando con 2000, 4000 hz, dejando para el final 500 y 250 hz. La
estimulacin se lleva a cabo mediante la utilizacin de vibradores seos,
la curva de la via sea siempre se sita como mnimo el mismo nivel,
que la curva de la via rea, ya que es el reflejo de la reserva coclear.

Los umbrales de conduccin sea son tiles para determinar el sitio de

la lesin. La brecha area- sea sugiere un componente conductivo de la
hipoacusia.
Enmascaramiento de la via sea: La audicin cruzada el resultado de
una atenuacin interaural limitada. Especficamente, es la diferencia de
decibeles entre el nivel de audicin del odo testado y el nivel de
audicin del odo no testado:
AI = dB en odo testado dB en odo no testado
Para la conduccin sea, la atenuacin interaural al usar un vibrador
seo en la frente es de 0dB en todas las frecuencias. En mastoides es
de 0 dB en 250 Hz y de 15 dB en 4000 Hz. Cuando un vibrador seo
induce vibracin en los huesos del crneo, ambas ccleas pueden ser
estimuladas.
Tericamente debe hacerse siempre, ya que al vibrar el crneo como
una misma pieza, el sonido llega con la misma intensidad a ambas
ccleas, por esta via y puede reflejar la respuesta de una o ambas
ccleas.