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PROGRAMA
DE BENEFICIOS DE SALUD
Bienvenido!
Vivir Saludable es un Programa de Benecios que
permite a sus aliados el acceso a diversos servicios
de atencin para la salud, de carcter tanto asistencial
como preventivo, a precios descontados o sin costo,
segn se indica en el presente Manual de Uso.
Queda convenido entre las partes que el signicado de las palabras que se
indicarn a continuacin es el siguiente:
ACCIDENTE
Cualquier suceso que, provocado por una accin violenta y repentina ocasionada
por un agente externo involuntario, da lugar a una lesin corporal.
AFILIADO
Es la persona que tiene derecho a percibir los Benecios del Programa Vivir
Saludable a partir del pago de la correspondiente cuota de aliacin, que podr ser
a cargo del propio aliado o de un tercero. En el caso de Aliados menores de edad,
sern representados por uno de sus padres.
AMBULANCIA
GLOSARIO:
TRMINOS Y DEFINICIONES
BENEFICIOS
Los servicios mdicos brindados a los aliados al Programa Vivir Saludable, los
mismos que sern otorgados bajo la modalidad de descuentos sobre el valor de las
tarifas vigentes para los servicios mdicos y de salud que ofrece el Centro Mdico
Jockey Salud para pacientes privados. Adicionalmente existen Benecios que no
implican un costo directo para el aliado, segn se indica en el presente Manual de
Uso.
Los benecios que otorga el programa vivir saludable son nicamente los que se
describen en el presente manual de uso.
CONSULTA MDICA
Toda atencin mdica de naturaleza ambulatoria a cargo de un Mdico, realizada
en los consultorios externos de las diferentes especialidades que brinda el Centro
Mdico Jockey Salud. La consulta mdica podr tener lugar igualmente en el
domicilio del Aliado o su centro de trabajo, segn se indica en el correspondiente
Benecio del presente Manual de Uso.
CUOTA DE AFILIACIN
Aquel monto que el aliado deber pagar para disfrutar de los benecios que otorga
el Programa Vivir Saludable.
DOLENCIA
Toda manifestacin en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud o
malestar mdico de causa diversa y gravedad variable, que puede ser fortuito o
inesperado, que genera conciencia de una necesidad inminente de atencin
mdica por parte del Aliado que lo sufre. Puede ser atendida mediante consulta
mdica, mdico o enfermera a domicilio a requerimiento del paciente.
En caso de duda del Aliado sobre la gravedad de la dolencia, se
recomienda requerir el Benecio de Ambulancia.
EMERGENCIA MDICA
Situacin del Aliado producto de un accidente que le provoque lesiones o
traumatismos tales que requieran su hospitalizacin inmediata o sufra de una
enfermedad grave que requiera de atencin mdica inmediata.
ENFERMEDAD CONGNITA
Toda enfermedad estructural o funcional presente desde el nacimiento del Aliado.
No se encuentran excluidas de los benecios que integran el Programa Vivir
Saludable.
ENFERMEDAD GRAVE
Patologa del Aliado cuya sintomatologa o consecuencias signiquen un grave
riesgo para su vida o el funcionamiento de alguno de sus rganos, haciendo
necesaria la atencin mdica inmediata.
ENFERMERA A DOMICILIO
Profesional dedicada al cuidado de la salud, con ttulo universitario a nombre de la
Nacin, colegiada y con experiencia en el diagnstico y tratamiento de las
respuestas humanas, que brinda cuidados mdicos bsicos ante problemas de
salud reales o potenciales. Acudir al domicilio o trabajo del aliado previo
requerimiento de este ltimo.
EVENTO CASTASTRFICO
Evento de origen natural o provocado por el hombre en forma accidental o
voluntaria, cuya magnitud supera la capacidad de adaptacin de la comunidad y
afecta en forma masiva e indiscriminada.
MDICO
Profesional de la salud graduado de una universidad debidamente reconocida por
las autoridades nacionales con el ttulo de Mdico Cirujano, adecuadamente
capacitado como mdico general y legalmente facultado para actuar en tal calidad.
MDICO TRATANTE
El mdico que inicia el tratamiento del Aliado a partir de una consulta mdica
requerida por ste ya sea directamente en las instalaciones del Centro Mdico
Jockey Salud, en el domicilio o centro de trabajo del Aliado o en cualquier otra
institucin mdica.
En el caso de una interconsulta o referencia a un segundo mdico por parte del
mdico tratante, este segundo mdico tendr igual reconocimiento del Programa
Vivir Saludable, siempre que forme parte del staff de mdicos del Centro Mdico
Jockey Salud u otra institucin autorizada por ste, de manera que el costo de las
atenciones mdicas, as como de la prescripcin de procedimientos mdicos y
medicamentos que realice, sern considerados como parte de los Benecios del
Programa, en tanto tales procedimientos mdicos o medicamentos sean
dispensados por el Centro Mdico Jockey Salud u otra institucin autorizada por
ste.
MUERTE NATURAL
Es aquella muerte producida por consecuencia de una patologa o por vejez del
aliado y en la que no ha intervenido ninguna causa externa, como accidente o
traumatismo violento.
MUERTE ACCIDENTAL
Es aquella muerte ocasionada por lesiones corporales sufridas de manera
involuntaria por el aliado debido a un hecho violento externo, imprevisto y fortuito.
Contenido
PERIODO DE AFILIACIN
Es el lapso durante el cual el aliado tiene derecho a disfrutar de los benecios del
programa. Su vigencia depender de la cuota de aliacin pagada.
PRESTACIN MDICA
Servicio que realizar el mdico tratante o la enfermera en los consultorios del
Centro Mdico Jockey Salud, o en el domicilio o centro de trabajo del Aliado,
previo requerimiento para la atencin de una dolencia. La duracin y complejidad
de la prestacin depender del estado de salud y requerimiento mdico del aliado.
PROCEDIMIENTO MDICO
Una actividad mdica dirigida a o llevada a cabo en la persona del Aliado, con el
objeto de mejorar su salud, el tratamiento de una enfermedad o lesin, o de hacer
un diagnstico.
1.
2.
3.
SERVICIOS ASISTENCIALES
Son aquellas prestaciones de carcter sanitario a las que tiene derecho a acceder
el Aliado en virtud del Programa Vivir Saludable segn se indica en el presente
Manual de Uso.
TARJETA DE AFILIADO
Es aquella tarjeta de descuento que identica al Aliado y le permite acceder a
servicios mdicos bajo condiciones especiales y con precios descontados. Su
presentacin es indispensable para recibir los Benecios del Programa Vivir
Saludable, conjuntamente con su documento de identidad. Esta tarjeta le ser
entregada en su primera consulta mdica en el Centro Mdico Jockey Salud.
SERVICIOS ASISTENCIALES
4.
5.
Enfermera a Domicilio
6.
7.
8.
Ambulancia
OTROS BENEFICIOS
ACCESO AL
PLAN DE BENEFICIOS
La aliacin a este programa no contempla lmite de
edad y el uso de sus Benecios no est restringido
por el tipo de dolencia, males congnitos ni
preexistencias, ni por perodos de carencia. Ello
permitir al Aliado el acceso libre al programa y el
inmediato disfrute de todos sus Benecios,
garantizndole una excelente atencin y servicio
mdico de calidad con precios a su alcance.
Para el acceso a los Benecios del Programa Vivir
Saludable, es indispensable la previa identicacin
por parte del Aliado, proporcionando a su
interlocutor, adicionalmente a su tarjeta de aliacin,
su DNI o documento de identidad con base en el cual
procedi a su aliacin.
SERVICIOS
ASISTENCIALES
Medicamentos
El Mdico entregar al paciente al concluir la visita, la primera dosis de
medicamentos que se le prescriba, sin costo alguno para el paciente.
En caso pueda ser necesario para el Aliado continuar con la medicacin ms all
de la primera dosis que le es entregada sin costo, el Mdico, en previsin de tal
situacin le dejar una receta mdica con la prescripcin de los medicamentos
necesarios, con la cual el aliado podr adquirir dichos medicamentos en el local de
nuestra farmacia en la sede del Centro Mdico Jockey Salud o en cualquier otra
cadena de farmacia que se le indique.
Las recetas mdicas sern emitidas en trminos del principio activo del
medicamento o medicamentos recetados, de acuerdo con lo dispuesto por la Ley
General de Salud, segn la cual los Mdicos al prescribir medicamentos, deben
consignar obligatoriamente su Denominacin Comn Internacional (DCI), el nombre
de marca si lo tuviere, la forma farmacutica, posologa, dosis y perodo de
administracin.
El Mdico al momento de prescribir la medicacin informar al paciente sobre los
riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas que se podran producir e
interacciones que su administracin puede ocasionar, as como sobre las
precauciones que el Aliado debe observar para su uso correcto y seguro.
La adquisicin de los medicamentos prescritos en la receta extendida por el
Mdico durante la visita al Aliado, estar sujeta al descuento que se indica en el
punto 4. Benecios de Farmacia, del presente Manual de Uso, siempre que el
Aliado opte por el uso del medicamento o medicamentos a partir de la
identicacin del principio activo recetado, es decir, los denominados
medicamentos genricos.
En caso el Aliado requiera de una segunda consulta dentro de su tratamiento,
deber proceder segn lo hizo para solicitar la primera, indicando que ya ha sido
tratado por esta Dolencia, la fecha y nombre del Mdico Tratante a cargo de esta
primera consulta, y convenir una segunda cita, ya sea en las instalaciones del
Centro Mdico Jockey Salud, o solicitar una nueva atencin del mdico a domicilio.
5. Enfermera a Domicilio
El aliado podr contar con el servicio de enfermera a domicilio, segn lo dene el
Glosario de Trminos que forma parte integrante de este Manual de Uso. Este
servicio tendr un costo de S/. 20.00 por cada visita.
La Enfermera a Domicilio interviene en tratamientos ambulatorios brindando los
cuidados mdicos bsicos solicitados por el Aliado. Podr realizar puntualmente
todo tipo de procedimientos ambulatorios que requiera el Aliado y que se
encuentren dentro de su mbito de resolucin como enfermera graduada de una
institucin autorizada y reconocida por las normas y autoridades nacionales. No es
una enfermera para brindar servicios de compaa o apoyo.
Para poder acceder a este benecio el aliado deber llamar a nuestra Central de
atencin 712-3456, marcando la opcin Urgencia y Asistencia Mdica Vivir
Saludable y especicando el tipo de Dolencia, segn lo dene el Glosario de
Trminos que forma parte integrante este Manual de Uso, indicando si desea ser
atendido en su domicilio o centro de trabajo.
El aliado podr contar con este servicio las 24 horas del da los 365 das del ao,
no tiene lmites en su utilizacin siempre y cuando el paciente tenga vigente su
aliacin al Programa Vivir Saludable.
El Aliado no debe perder de vista que este servicio es nicamente una orientacin
8. Ambulancia
documento de identicacin,
haya utilizado los dos servicios sin costo en los ltimos doce meses, a los que tiene
derecho como aliado al Programa Vivir Saludable.
Este servicio est disponible para el Aliado los 365 das del ao, las
24 horas del da.
Procedimiento:
Para hacer uso del servicio de ambulancia, el aliado deber solicitar este benecio
llamando a nuestra central de atencin 712-3456, marcando la opcin Urgencia y
Asistencia Mdica Vivir Saludable, sealando su nombre, direccin exacta del
recojo y direccin de la clnica u hospital al que sera trasladado y detalle de la
emergencia mdica, as como cualquier otro dato relevante para la mejor
prestacin de este benecio.
Asimismo, el servicio de ambulancia incluye el acompaamiento de un mximo de
una persona y solo se brindar dentro de los lmites estipulados en el punto 13 de
este Manual de Uso.
El servicio de traslado en la ambulancia se efectuar hasta el centro hospitalario
ms cercano. En caso no sea posible atender la emergencia mediante operadores
privados, se coordinar el traslado por medio de los servicios mdicos pblicos de
la localidad.
Los casos de conagracin o eventos de naturaleza catastrca son considerados
eventos de Fuerza Mayor, por lo que el envo de la ambulancia as como su tiempo
de llegada estar sujeto a la disponibilidad existente en el lugar del evento.
OTROS
BENEFICIOS
A LOS QUE TIENE
DERECHO EL AFILIADO
9. Asistencia Funeraria
La aliacin al Programa de Benecios Vivir Saludable incluye el servicio de
Asistencia Funeraria. Este servicio se activar exclusivamente en caso de muerte
accidental del aliado.
El Benecio Especial de Asistencia Funeraria incluye lo siguiente:
SERVICIO
LMITE
Segn plan
Segn plan
Segn plan
S/. 300
Segn plan
S/. 1,000
BENEFICIOS
SIN COSTO
PARA EL AFILIADO
11. La cuota de aliacin al Plan de Benecios Vivir Saludable incluye los siguientes
benecios sin costo, que podrn ser utilizados solamente una vez cada 12 meses:
- Cuando al solicitar el uso de alguno de los Benecios del Programa Vivir Saludable
no se identique como aliado mediante el documento de identidad empleado al
momento de su aliacin.
- Cuando con ocasin de solicitar el uso de alguno de los Benecios del Programa
Vivir Saludable, no proporcione la informacin veraz y oportuna que permita
atender debidamente su requerimiento.
- Por su mala fe comprobada al momento de solicitar el uso de alguno de los
Benecios del Programa Vivir Saludable.
- Reembolso de Gastos.
- Para el acceso a los Benecios de Ambulancia y Sepelio rigen adicionalmente las
siguientes limitaciones sobre Accidentes y/o Enfermedades Graves segn
corresponda:
Los derivados de prcticas deportivas en competencias;
Deportes de aventura como parapente, ala delta, puenting.
Eventos de la naturaleza de carcter extraordinario, tales como
inundaciones, terremotos, erupciones volcnicas, huracanes, ciclones.
Hechos y actos del hombre derivados del terrorismo, guerra, guerrilla,
vandalismo, motn o tumulto popular.
Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerzas o cuerpo de seguridad.
Energa nuclear radiactiva.
La ingesta de drogas, sustancias txicas, narcticos o medicamentos sin
prescripcin mdica.
Enfermedades mentales
Cualquier servicio de asistencia solicitado con ms de 48 horas posteriores
al momento de la emergencia o situacin de asistencia.
El Centro Mdico Jockey Salud queda relevado de responsabilidad cuando por
causa de Fuerza Mayor le sea imposible proveer los Benecios previstos en el
Programa Vivir Saludable.
ANEXO I:
12. TERRITORIALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE APLICAN A LOS
BENEFICIOS DE MEDICO A DOMICILIO O CENTRO DE TRABAJO
Y/OENFERMERA A DOMICILIO
Lima Metropolitana, Callao y balnearios:
- Por el norte: hasta Ancn
- Por el sur: hasta Caete (KM 144)
- Por el este: Chosica y Cieneguilla
- Por el oeste: La Punta
Provincias: se atender a todas las provincias a excepcin de:
- Amazonas
- Madre de Dios
- Hunuco
- Pasco
- Huancavelica
13. TERRITORIALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE APLICAN A LOS
BENEFICIOS AMBULANCIA
Lima Metropolitana, Callao y balnearios:
- Por el norte: hasta Ancn
- Por el sur: hasta Caete (KM 144)
- Por el este: Chosica y Cieneguilla
- Por el oeste: La Punta