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Es la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo. Cuando se con trae el
ventrculo izquierdo del corazn, la sangre es expulsada por la aorta y viaja por las grandes
arterias hasta las ms pequeas, las arteriolas y los capilares. Las pulsaciones se extienden
desde el corazn hasta las arteriolas a lo largo de las arterias.
El corazn genera presin durante el ciclo cardiaco para prefundir con sangre los rganos del
cuerpo. La sangre fluye del corazn a las arterias, a los capilares y venas, y luego retorna a dicho
rgano. La presin arterial en el sistema de las arterias vara con el ciclo cardaco, alcanzando su
nivel ms alto en el momento mximo de la sstole, y el mas bajo al finalizar la distole. La
diferencia entre las presiones sistlica y diastlica es la presin del pulso, que normalmente es de
30 a 50 mm Hg.
Presin ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. La tensin arterial es un ndice de
diagnstico importante, en especial de la funcin circulatoria. Debido a que el corazn puede
impulsar hacia las grandes arterias un volumen de sangre mayor que el que las pequeas
arteriolas y capilares pueden absorber, la presin retrgrada resultante se ejerce contra las
arterias. Cualquier trastorno que dilate o contraiga los vasos sanguneos, o afecte a su elasticidad,
o cualquier enfermedad cardiaca que interfiera con la funcin de bombeo del corazn, afecta a la
presin sangunea. En las personas sanas la tensin arterial normal se suele mantener dentro de
un margen determinado. El complejo mecanismo nervioso que equilibra y coordina la actividad del
corazn y de las fibras musculares de las arterias, controlado por los centros nerviosos
cerebroespinal y simptico, permite una amplia variacin local de la tasa de flujo sanguneo sin
alterar la tensin arterial sistmica.
Hay siete factores principales que afectan a la presin arterial.
1. GASTO CARDIACO: La fuerza de las contracciones del corazn y la cantidad de sangre
expulsada por este rgano en un minuto, influye en la presin arterial, en especial en la
sistlica. Tambin depende del volumen total de sangre circulante en el cuerpo. Cuando
disminuye, como en una hemorragia, la presin arterial es ms baja. Es evidente que la
fuerza de contraccin del ventrculo izquierdo interviene directamente en la creacin de la
presin sangunea. La fuerza de contraccin varia con al volumen sanguneo que lanza en
cada contraccin y el numero de contracciones que efecta en la unidad de tiempo. A
mayor energa contrctil mayor ser la elevacin de la tensin mxima y minimal.
2. RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA: La resistencia al flujo de sangre se debe a
vasos resistentes bajo influencia del sistema nervioso central. La resistencia vascular
perifrica constituye el factor determinante de mayor importancia de la presin diastlica.
Esta resistencia esta representada por las arteriolas finas, las cuales se encuentran
dotadas de una gran capa muscular, que le permite por mecanismos nerviosos dilatarse y
contraerse. La vasodilatacin provoca baja en las cifras tensinales y la vasoconstriccin
elevacin de las mismas. Normalmente, es alta en los grandes vasos sanguneos y baja en
los ms pequeos (arteriolas y capilares). Como cualquier otro lquido, la sangre tiende a
fluir de las reas de mayor a las de menor presin. Los factores que disminuyen la luz
[dimetro interno) de los vasos sanguneos proporcionalmente afectan ms a los pequeos
que a los grandes y aumentan la presin necesaria para bombear la sangre por ellos.
Cualquier construccin de los vasos, por ejemplo, cuando se forman depsitos en su
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con ingredientes tales como: aumento del estrs, niveles plasmticos elevados de catecolaminas
e incremento de la actividad presora ante el estrs, estn presentes en el hipertenso esencial lo
que unido a la hiperinsulinemia, al aumento de la angiotensina II, del factor de crecimiento
derivado de las plaquetas y de la endotelina originaran un estado de hipertensin mantenida y de
remodelado vascular con hipertrofia estructural de los vasos de resistencia.
La presin se mide en milmetros (mm) de mercurio con la ayuda de un instrumento denominado
esfigmomanmetro. Consta de un manguito de goma inflable conectado a un dispositivo que
detecta la presin con un marcador.
La HEMODINMICA de la presin arterial empieza con la contraccin del ventrculo izquierdo,
que enva el flujo sanguneo de la aorta a otras arterias y posteriormente a los capilares y venas.
PRESIN SISTLICA es la que corresponde al punto ms alto de las pulsaciones; normalmente
es de 120 mm de mercurio (Hg) en un adulto joven. La presin sangunea que se ejerce contra
las paredes arteriales como resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo (sstole) es el
punto alto o mximo, en el que el corazn se contrae para vaciar su sangre en la circulacin.
PRESIN DIASTLICA es la que se mide en el nivel ms bajo de la pulsacin, es decir, durante
la relajacin ventricular y normalmente es de 80 a 90 mm de mercurio. Es la presin arterial que
baja durante la relajacin ventricular izquierda (distole) y por tanto es una medida de presin
mnima que se ejerce sobre las paredes arteriales, es el punto bajo o mnimo, en el que el
corazn se relaja para llenarse con la sangre que regresa de la circulacin. La diferencia entre
ambas es la PRESIN DEL PULSO que tambin se llama PRESIN DIFERENCIAL.
La presin arterial individual vara de una hora a otra y de da a da. Disminuye durante el sueo y
puede elevarse notablemente con emociones fuertes como el temor y el enojo, o con el ejercicio .
Cuando una persona est acostada, su presin arteria es ms baja que estando sentada o de pie
Asimismo, puede variar en los dos brazos del mismo paciente. En consecuencia, antes de medir la
presin arterial para un valor comparativo, la enfermera debe observar: a) la hora del da, b) el
brazo utilizado y c) la posicin del paciente en las lecturas anteriores.
Por lo general la tensin sistlica en un adulto sano esta entre 100 y 135 mm de Hg; la tensin
diastlica suele oscilar de 60 a 80 mm de Hg. Si el paciente se ha relajado por cinco a diez
minutos y no ha hecho ejercicio o comido por 30 minutos, se espera tener una presin arterial
dentro de estas variaciones.
En algunas personas una tensin arterial baja constante puede ser normal; cuando es
anormalmente baja (menos de 95/60 mm de Hg) indica HIPOTENSIN. Esto pude deberse a un
infarto agudo del miocardio, que reduce el gasto cardiaco o por otro padecimiento que disminuya
el volumen sanguneo total del paciente. Los signos de hipotensin son aumento de la frecuencia
del pulso, diaforesis, mareos, confusin, debilidad, latergia, piel fra y pegajosa y visin borrosa.
La HIPERTENSIN es la elevacin persistente de la tensin arterial (mas de 140/90 mm de Hg)
que ocurre cuando la sangre ejerce presin excesiva contra las paredes arteriales. La hipertensin
es tan frecuente que la Organizacin Mundial de la Salud la califica de "epidemia diseminada".
Los lmites superiores de la presin arterial normal (en la humeral) establecidos por la Asociacin
Norteamericana de Cardiologa para las diferentes edades son las siguientes:
Bebs
3-6 aos
7-10 aos
11-15 anos
0/60 mm Hg
110/70
120/80
3
15-20 aos
20-40 aos
40-60 aos
60-75 aos
75 aos y mayores
130/80
140/90
160/95
170/95
180/100
DIVISIN
Para obtener mejores resultados en la toma de la tensin arterial, se emplean en clinica diferentas
mtodos o procedimientos, determinados a tomar el menor nmero de datos falsos: existiendo el
mtodo directo y el mtodo indirecto.
Mtodo Directo
Es un mtodo poco empleado, por las molestias que ocasiona al sujeto durante el desarrollo de la
toma de las cifras tensinales. Se introduce en el interior del vaso arrial una aguja roma de calibre
grueso, la cual nos servir par recoger los cambios de presin que se originan dentro del vaso. La
aguja se conecta aun baumanometro de Halminton, este aparato presenta un dispositivo especial,
que nos marcara con presin la tensin sistlica y diastolita intra arterial.
Mtodo indirecto
Es un mtodo simple, que nos ofrece menos peligros y los resultados obtenidos son satisfactorios,
sin llegar nunca a ser tan precisos como en el mtodo directo. Existen en el mercado diferentas
baumanometros: de aire o adenoide y de mercurio.
Desde el principio debemos estar acostumbrados a tomar la presin arterial, con el mtodo
paliatorio y posterior mente emplear el mtodo auscultatorio. Con el mtodo paliatorio nicamente
vamos a poder precisar la tensin sistlica y las dems presiones sern imposibles de obtener.
Despus de colocar el brazalete en los dos tercios del brazo, se localiza la arteria radial y se
comienza a subir la columna de aire o de mercurio hasta que se deje de sentir el pulso.
Posteriormente se comenzara a bajar paulatinamente la columna de mercurio o de aire, hasta que
percibamos la expansin del vaso y en este instante marcamos la presin sistlica
Con el mtodo auscultatrio vamos a sealar la presin sistlica y diastolita. Despus de aplicar el
brazalete en el brazo, se coloca la capsula del estetoscopio encima de la arteria humeral y se
comienza paulatinamente a subir la columna de aire o de mercurio hasta que desaparezca el ruido
de la arteria. Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta que se escuchen los primeros
tonos sistlicos, los cuales son de escasa intensidad y que nos marcan la presin sistlica o
mxima, posteriormente se sigue descomprimiendo hasta que los primeros tonos se conviertan
en soplos y estos a su vez en nuevos tonos de mayor intensidad, vibrantes y micronizados. En el
instante en el que los tonos se hacen menos vibrantes e intensos se marcara la presin
diastolita o mnima y finalmente los tonos se harn dbiles hasta desaparecer completamente.
Oscilometro
Tambin se ha empleado en clinica el oscilometro para medir la presin sangunea en los
miembros superiores y en los inferiores. Este aparato se encuentra formado por un brazalete que
se coloca en cualquiera de los miembros y una caja llena de nmeros con la cual se encuentra
unida. En la parte media de la caja se encuentra una aguja que se va a mover co los movimientos
de expansin de la arteria. Se comienza a descomprimir lentamente hasta que se note que la
aguja oscila, y se marca la presin sistlica o mxima y este se sigue descomprimiendo hasta
que la aguja deje de oscilar, y en este momento se marca la presin diastolita o mnima. La
oscilaron es un mtodo fino que nos sirve para tomar las tensiones sistlicas y diastolitas; para
poder examinar la amplitud de las vibraciones de las arterias.
PREVENIR LOS PROBLEMAS ANTES DE QUE SURJAN
Manguito:
Compruebe que el tamao del manguito se el adecuado para su paciente. Verifique que la vlvula
de tornillo que hay en el baln funciona correctamente. Hinche el manguito y busque posibles
fugas de aire. Si la columna de mercurio o la aguja aneroide no suben de manera uniforme al
hinchar el baln, sospeche una fuga.
Manmetro aneroide:
Asegrese de que la aguja se sita sobre el cero antes de empezar y despus de concluir el
procedimiento. Si es necesario, utilice un conector en Y para recalibrar el aparato aneroide con un
manmetro de mercurio. Mire el manmetro directamente
Paciente:
Averige si el paciente ha fumado o tomado bebidas alcohlicas en los ltimos 15 minutos. Ambos
factores pueden alterar la lectura. Si es posible, dgale que se siente o recueste durante 5
minutos. Retire toda la ropa del brazo del paciente. No efecte la determinacin en una
extremidad en la que haya vas intravenosas, derivaciones, edema, lesiones o parlisis. No
coloque el manguito sobre la ropa ni permita que una camisa remangada oprima el brazo. Diga al
paciente que no hable durante la determinacin. Flexione el brazo y apyelo sobre una superficie
firme al nivel del corazn. Coloque el centro de la parte hinchable del manguito sobre la arteria
braquial.
Estetoscopio:
Compruebe que no existe ningn agujero en el tubo. Limpie los auriculares. Utilice la campana del
estetoscopio para auscultar los ruidos. Asegrese de colocarla sobre la arteria, sin ejercer una
presin excesiva pero manteniendo un pleno contacto con la piel.
EQUIPO
1. Esfigmomanmetro con un manguito de tamao apropiado
2. Estetoscopio
PROCEDIMIENTO
1. Rena el equipo. Asegrese que el esfigmomanmetro este en buen estado, tanto manguito, el
baln, la vlvula de tornillo, el manmetro aneroide, y el estetoscopio. Hay que asegurarse que el
esfigmomanmetro es del tamao apropiado para el paciente. Bases racionales: un manguito que
sea demasiado estrecho genera mediciones errneamente altas.
La anchura de la porcin inflable del manguito debe ser de 40% de la circunferencia de la
extremidad en que se usa. La longitud ha de ser el doble que la anchura.
TAMAOS DE MANGUITOS PARA PRESIN ARTERIAL
Estndar (12 a 14 cm de ancho) para el brazo adulto promedio.
Manguito ms estrecho para lactantes, nios o adultos con brazos delgados.
Manguito ms ancho (18 a 22 cm) para paciente con brazos obesos o para mediciones de
presin en el muslo.
2. Lvese las manos.
3. Verifique la banda de identidad del paciente.
4. Explique el procedimiento al enfermo. Debe instruirse al paciente para que no cruce las piernas
ni hable durante el procedimiento. Bases racionales: las actividades y la posicin de pierna
cruzada proporcionan mediciones anormalmente altas.
5. Antes de tomar la tensin arterial el paciente debe estar relajado, averige si el paciente ha
fumado o tomado bebidas alcohlicas en los ltimos 15 minutos. Ambos factores pueden afectar
la lectura.
6. Si es posible, dgale que se siente o recueste durante 5 minutos. El paciente debe estar lo ms
cmodo y relajado posible.
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7 Retire toda la ropa del brazo del paciente. Exponga la parte superior del brazo del enfermo y
colquelo con la palma hacia arriba; Flexione el brazo del paciente y apyelo sobre un cojn, mesa
o superficie firme o fija, al nivel del corazn. Si el brazo est por debajo del nivel del corazn, la
medicin de la presin arterial ser ms alta que la normal. No efectu la determinacin en una
extremidad en la que haya vas intravenosas, derivaciones, edema, lesiones o parlisis. No
coloque el manguito sobre la ropa ni permita que una camisa remangada oprima el brazo.
8. Dgale al paciente que no hable durante la determinacin.
9. Palpe las pulsaciones de la arteria radial del brazo que tiene el manguito con la punta de los
dedos
.
10. Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
11. Envuelva el manguito totalmente desinflado, de
manera apretada y sin arrugas alrededor de la parte
superior del brazo (el borde inferior del manguito ha
de hallarse a 2.5 cm por arriba del pliegue del codo
(espacio ante cubital); determine el centro con
antelacin doblando la bolsa inchable por la mitad.
el centro del manguito debe quedar sobre la arteria
braquial o humeral en la parte interna del brazo (por
lo general inmediatamente por dentro del tendn del
bceps) asegurndose de que el manguito est a nivel
del corazn
12 Antes de comenzar a inflar en manguito asegrese de que la vlvula este bien cerrada.
13. Colquese los auriculares del estetoscopio en los odos y asegrese de que estn orientadas
hacia delante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete demasiado, pero
compruebe que existe un contacto completo con la piel.
14. Cierre la vlvula de la bomba del
esfigmomanmetro (el indicador de presin con
el disco de mercurio ha de mostrar ceros).
15. Infle rpidamente el manguito (mientras se
palpa la arteria radial) hasta alcanzar una cifra 30
mm Hg mayor que aqulla en que no se sienten
ms las pulsaciones radiales. Bases racionales:
este nivel asegura que el manguito se encuentra
inflado a una presin que excede a la presin
sistlica del paciente. La inflacin lenta puede
originar vacos en la medicin de la presin.
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16. Deshinche el manguito de forma rpida y uniforme. Luego espere unos 15 a 30 segundos
antes de volver a hincharlo.
Cuando se une el esfingomanometro Hg de debe mantener el manmetro vertical y todas las lecturas se
deben hacer con el mismo menisco a nivel ocular cuando se use un instrumento aneroide el manmetro
debe de estar frente al examinador. Evita inflar el manguito lento o rpidamente, ya que la congestin
venosa resulte podra ocasionar lecturas falsas. Si requiere repetir la toma, se debe esperar de uno a dos
minutos despus de haber desinflado completamente el manguito.
La presin se debe de hacer en ambos brazos por lo menos una vez esto tambin se debe hacer
cuando el paciente presenta sntomas de insuficiencia cerebrovascular. Normalmente puede haber una
diferencia de presin de cinco mm Hg y a veces hasta diez mm Hg las lecturas subsecuentes se deben
hacer en el brazo que tiene la presin mas elevada.
Cuando el paciente esta tomando medicamentos antihipertensivos, hay antecedentes de desmayos o
marcos postulares cundo se sospecha de una disminucin del volumen sanguneo, se debe tomar la
presin arterial en tres posiciones supina, sentada y erecta. Normalmente, a medida que el paciente se
yergue de la posicin horizontal a la de erecto, la presin sistlica disminuye un poco permanece sin
cambios en tanto que la diastlica se eleva ligeramente. La hipertensin se clasifica adems de acuerdo
con su nivel diastlico: leve de 90 a 104; moderada de 105 a 114 y grave de 115 o mas. Las presiones
diastlicas se consideran normales altas (de85 a 89).
Cuando la presin sistlica es de 160 a mas, pero la distolica es menor que 90, se habla de hipertensin
distolica aislada, la presin sistlica entre 140 y 159 con prensin diastolica menor de 90 es llamada
hipertensin sistlica aislada, en los limites.
Los limites mas bajos de la presin arteria, calculados a veces en 90 sobre 60 en los adultos, debern
interpretarse siempre a la luz de lecturas anteriores y del estado clnico actual del paciente
Las mediciones de presin arterial se registran en relacin con los ruidos de Korotkoff. Estos
ruidos se describen en fases. La presin sistlica o primera medicin se origina con la aparicin
del primer ruido de Korotkoff. La medicin sistlica representa la presin mxima en la aorta
despus de la contraccin del ventrculo izquierdo, y se escucha como un ruido de golpeteo dbil
FASES DE LOS RUIDOS DE KOROTKOFF
Fase 1: nivel de presin al cual se ausculta los primeros sonidos dbiles, con golpeteo
suave. Los sonidos aumentan gradualmente en intensidad al desinflarse el manguito.
Fase II: periodo durante la desinflacin del manguito cuando se escucha un soplo o sonido
silbante.
Fase III: periodo durante el cual los sonidos son ms daros y aumentan de intensidad.
Fase IV: periodo durante el cual se escucha un sonido claro, abrupto, como soplo (de
ordinario con calidad de soplo suave)
Fase V: nivel de presin en el cual se escucha el ltimo sonido y despus del cual
desaparecen todos los sonidos.
La medicin diastlica o segunda medicin debe determinarse cuando cambia el ruido de
Korotkoff. La medicin diastlica representa la presin mnima ejercida contra las paredes
arteriales en todo momento. De acuerdo con la American Heart Association, la medicin diastlica
del adulto se determina cuando cesa el mido de Korotkoff, fase V. En nios, la presin arterial
sistlica se registra como fase IV, el ruido apagado. Algunas instituciones registran la presin
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Factores relacionados
Hipovolemia, pulso rpido, cambios en los patrones
respiratorios, alteracin en la conduccin elctrica
Gasto urinario excesivo, prdida anormal de lquido,
infeccin, fiebre
VALORACIN
Examinar inicialmente la presin arterial y siempre que cambie el estado del paciente.
Examinar inicio, amortiguamiento y desaparicin de los ruidos de Korotkoff durante la
determinacin de la presin arterial.
Examinar la presencia de factores que pueden alterar las mediciones de la presin arterial.
Examinar el tamao necesario del manguito para una lectura apropiada.
Notar cualquier cambio con respecto a exmenes anteriores.
PLANEACIN
Determinar si la medicin de la presin arterial esta dentro de los limites normales para el
paciente individual.
Examinar el estado de corazn y arterias, la resistencia de vasos perifricos y el volumen
sistlico.
Establecer una lnea basal para una evaluacin futura.
Identificar alteraciones en la presin arterial originadas por un cambio en el estado de la
enfermedad.
Comparar las lecturas de la presin arterial con el pulso y la respiracin.
EJECUCIN
Medicin de la presin arterial
Palpacin de la presin arterial sistlica.
Medicin de la presin arterial de extremidades anteriores.
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Deben de usarse dispositivos de ultrasonido, como el de la tcnica Doppler, para medir la presin
arterial sistlica cuando los ruidos a la auscultacin son demasiado dbiles para escucharse.
Mtodos alternativos
13. Mida la presin arterial en el muslo usando un manguito grande, con la porcin inflable situada
sobre la parte posterior y media del muslo. Ausculte con la boquilla del estetoscopio en la fosa
popltea con el paciente en posicin prona, o bien en posicin supina con la rodilla fiexionada lo
suficiente para que pueda colocarse el estetoscopio.
14. Mida la presin arterial en el antebrazo, colocando un manguito de tamao apropiado
alrededor del antebrazo a una distancia de 13 cm del codo; escuche los ruidos de Korotkoff sobre
la arteria radial a nivel de la mueca.
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8. Pruebe los ciclos de tiempo al colocar el selector (que se encuentra arriba del botn de alarma)
en 1 minuto y cheque los efectos del ciclo. Luego, para fijar el ciclo automtico de tiempo, mueva
el selector a los incrementos de tiempo deseados.
9. Presione el botn de inicio durante casi cuatro segundos para activar la impresora para lecturas
de presin sangunea. Con este sistema se pueden vigilar las presiones sistlica, diastlica, media
arterial y frecuencia cardiaca.
10. Presione el botn de inicio, para empezar la lectura de la presin sangunea por tiempos.
REGISTRO DE DATOS DE PRESIN ARTERIAL
OBJETIVO
Obtener un parmetro hemodinmico, presin venosa central, que nos permita monitorizar la
administracin de lquidos, con el fin de mantener una volemia adecuada.
MATERIAL
REQUISITOS PREVIOS
Identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar, con el fin de disminuir la ansiedad y fomentar
la cooperacin.
Colocar al paciente en la posicin adecuada, decbito supino.
Colocar el manmetro de manera que el punto cero coincida con la lnea media axilar, que se
corresponde con la aurcula derecha.
Debemos disponer de un catter canalizado a travs de la vena baslica o yugular externa,
hacia la vena cava o hacia la aurcula derecha.
El equipo de presin venosa central deber estar conectado al suero fisiolgico, y una vez
purgado se conectar al catter central, de forma que la llave de tres pasos de la base del
manmetro permita el paso de suero fisiolgico hacia el catter, manteniendo de esta forma la
va permeable.
Lavado de manos y colocacin de guantes.
PROCEDIMIENTO
1. Colocar el manmetro verticalmente en el pie de gotero, recordando que el punto cero
deber coincidir con la lnea axilar media del paciente.
2. Girar la llave de tres pasos de forma que el suero fisiolgico llene la columna del
manmetro.
3. Girar la llave de tres pasos de forma que se abra la conexin entre el manmetro y el
catter.
4. Observar el descenso de la columna de lquido en el manmetro.
5. La columna de lquido del manmetro comenzar a descender fluctuando con las
respiraciones del paciente.
6. Una vez estabilizado el lquido, durante un mnimo de 2-3 movimientos respiratorios, se
realizar la lectura en el manmetro, indicndonos dicha lectura la PVC.
7. Realizar la medicin colocando los ojos a la altura de la columna.
8. Girar la llave de tres pasos de forma que permita el flujo de suero fisiolgico hacia el
catter.
9. Registrar la cifra de PVC en la hoja de enfermera.
OBSERVACIONES
El suero utilizado para medir la PVC no deber llevar ningn tipo de medicacin.
Comunicar al mdico, en caso de producirse cambios acentuados o mediciones de cifras
anormales en la PVC.
En caso de que el lquido descienda de forma rpida y sin fluctuaciones se revisar todo el
sistema en busca de fugas.
En caso de que el lquido descienda lentamente o no descienda se buscarn acodaduras, si la
llave de tres pasos est en la posicin correcta, ya que en caso contrario deber suponerse
que el catter est obstruido.
En caso de que el paciente est conectado a ventilacin mecnica, si es posible se
desconectar para realizar la medicin, en caso contrario se registrarn las condiciones en que
se realiz la medicin.
Debe realizarse un registro horario de la diuresis y el volumen de lquidos aportados al
paciente.
Ejercicio aerbico
Los ejercicios aerbicos hacen que el corazn bombee sangre de forma ms rpida
y con mayor fuerza de lo normal. Debido a que la sangre se bombea ms rpido,
necesita oxigenarse con mayor rapidez, lo que acelera la respiracin. El ejercicio
aerbico fortalece el corazn y promueve niveles de colesterol saludables. Entre los
aerbicos de bajo impacto estn el caminar y nadar. Correr, jugar tenis y bailar son
aerbicos de alto impacto.