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PROCESO DE ACN
El acn, tambin conocido como acn comn o acn vulgar (acne vulgaris), es una
enfermedad crnica inflamatoria de la piel que involucra las unidades pilosebceas (folculo
piloso y glndulas
sebceas),
caracterizada
por
la
formacin
de comedones,
ppulas, pstulas, ndulos y cicatrices, que aparecen principalmente en la cara y parte
superior del tronco
Clasificacin

Acn leve o grado 1: las lesiones principales son comedones y hay menos de 5
inflamatorias en una mitad de la cara. Las ppulas y las pstulas pueden aparecer, pero
son pequeas y poco numerosas, generalmente menos de 10.

Acn moderado o grado 2: hay entre 6 y 20 lesiones inflamatorias en una mitad de la

cara. Existe un mayor nmero (entre 10 y 40) de ppulas, pstulas y comedones. El tronco
tambin puede estar afectado.

Acn severo o grado 3: hay entre 21 y 50 lesiones inflamatorias en un a mitad de la

cara. Existen numerosas (entre 40 y 100) ppulas y pstulas, normalmente con lesiones
nodulares infiltrantes y profundas. Las reas de piel afectada se extienden adems de la
cara, al torso y espalda.

Acn muy severo o grado 4: hay ms de 50 lesiones inflamatorias en una mitad de la

cara. A este grupo pertenece el acn noduloqustico y el acn conglobata caracterizado
por muchas lesiones nodulares grande, doloroso y lesiones pustulosas, junto con muchas
pequeas ppulas, pstulas y comedones.
Tipos de acn
a) Por tipo de lesin

Acn comedn o comedoniano: Slo aparece la seborrea de la piel con numerosos

comedones. Es la forma ms leve.

Acn papuloso: Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No

aparecen, o lo hacen en pequeo nmero, las lesiones con pus.

Acn atrfico: En ocasiones, un acn papuloso, sobre todo si es muy intenso,

evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel

Acn conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la

presencia de numerosos comedones de gran tamao, algunos de ellos dobles o triples,
grandes abscesos con fstulas que los comunican entre s, quistes y ndulos inflamatorios.
La supuracin es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado
con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario.

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Acn qustico: Forma ms grave de acn con comedones, ppulas y pstulas y,

especialmente, ndulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras
ocasionales con sangre.

Acn queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan

formando queloides. Es ms frecuente en la raza negra y oriental.

b) Por perodo de aparicin

Acn neonatorum, acn neonatal o acn del recin nacido. Se presenta entre el
nacimiento y hasta las 4 semanas de edad. Es un acn fundamentalmente inflamatorio,
con ppulas y pstulas que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras 4872 horas de vida. Al parecer relacionadas con la excesiva produccin
de dehidroepiandrosterona por la zona reticular productora de andrgenos de
las glndulas suprarrenales del beb.

Acn infantil, es aquel que se presenta entre las 4 a 6 semanas de nacido hasta la
edad de un ao. Es predominantemente comedociano.

Acn de la infancia media, es aquel que se presenta entre un ao y los 8.5 aos de
edad, y se considera como una manifestacin de un trastorno endocrino.

Acn preadolescente, es aquel que se presenta entre los 9 y los 11 aos de edad, y
se considera como una manifestacin inicial de la pubertad. Suele ser comedociano y
afectar la zona T (frente, nariz y mentn).

Acn premenstrual: Se refiere a las lesiones de acn que aparecen o empeoran

durante el perodo previo a la menstruacin en las mujeres. Se debe a las modificaciones
hormonales que se producen en este perodo del ciclo menstrual.

ETIOLOGA
Los factores principales en la produccin de acn son:

Aumento de produccin de sebo e hiperplasia de la glndula sebcea.

Descamacin anormal de los queratinocitos.

Presencia de Propionibacterium acnes.

Inflamacin.

Otros factores relacionados a la produccin del acn:

Actividad hormonal, como los ciclos menstruales en la pubertad.

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Estrs, impulsado por las descargas de las glndulas suprarrenales.

Algunos medicamentos

La exposicin a altos niveles de compuestos de cloro.

Qu es un comedn?
El comedn,
tambin
conocido
popularmente
como espinilla o barro,
es
la eflorescencia primaria del acn. Un comedn surge cuando el canal del folculo adonde
drena la glndula sebcea se obstruye debido a una excesiva produccin de queratina
(hiperqueratosis).

Tratamiento del acn

a) Cuidados personales

Medidas que usted puede tomar para aliviar el acn:

Limpie la piel delicadamente con un jabn suave que no cause resequedad (como
Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe o Basics).

Busque frmulas no comedognicas o a base agua para los cosmticos y las cremas
para la piel. (Los productos no comedognicos se han sometido a pruebas que
comprobaron que no obstruyen los poros ni causan acn).

Retire toda la suciedad o maquillaje. Lvese una o dos veces al da, incluso despus
del ejercicio.

Evite restregar y lavar la piel en forma repetitiva.

Lave el cabello con champ diariamente, en especial si es grasoso.

Pinese o lleve el cabello hacia atrs para mantenerlo fuera de la cara.

b) Medicinas recetadas por el mdico:

Antibiticos orales (tomados por boca) como la tetraciclina, doxiciclina, minociclina,

eritromicina, trimetoprima y amoxicilina.

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Antibiticos tpicos (aplicados a la piel) como clindamicina, eritromicina o dapsona.

Se pueden recetar geles o cremas aplicados a la piel:

Gel o crema con cido retinoico (tretinoina, Retin-A).

Frmulas recetadas de perxido del benzoilo, azufre, resorcinol, cido saliclico.

cido azelaico tpico.

Para las mujeres cuyo acn es causado o empeora por las hormonas:

Una pldora llamada espironolactona puede ayudar.

Las pldoras anticonceptiva

Regulacin de la Temperatura del Cuerpo Humano

Los mecanismos de transferencia de calor externos son la radiacin, la conduccin, la
conveccin y la evaporacin de la transpiracin. Sin embargo, el proceso es mucho ms que
la operacin pasiva de estos mecanismos de transferencia de calor. El cuerpo desempea un
papel muy activo en la regulacin de la temperatura.

Radiacin del Calor

La radiacin es la transferencia de calor por emisin de ondas electromagnticas, que
transportan energa hacia fuera del objeto emisor. Para temperaturas ordinarias, (menos del
"rojo caliente"), la radiacin est en la regin del infrarojo del espectro electromagntico. La
frmula que gobierna la radiacin de los objetos calientes, se llama la ley de StefanBoltzmann:

Calcular

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Conduccin
La conduccin es la transferencia de calor por contacto con el aire, la ropa, el agua, u otros
objetos (una silla, por ejemplo). Este proceso de transferencia se produce debido a la
interaccin entre las molculas que conforman los cuerpos, as aquellas molculas que estn
a mayor temperatura vibran con mayor rapidez chocando con aquellas menos energticas
(con temperaturas ms bajas) transfiriendo parte de su energa. Si la temperatura del medio
circundante es inferior a la del cuerpo, la transferencia ocurre del cuerpo al ambiente
(prdida), sino, la transferencia se invierte (ganancia). En este proceso se pierde el 3% del
calor, si el medio circundante es aire a temperatura normal. Si el medio circundante es agua,
la transferencia aumenta considerablemente porque el coeficiente de transmisin trmica del
agua es mayor que el del aire.
Es el flujo de calor por gradiente. El fundamento fsico es la transferencia de energa calorfica
entre molculas.
Conveccin
Este proceso, que ocurre en todo fluido, hace que el aire caliente ascienda y sea reemplazado
por aire ms fro. As se pierde el 12% del calor. La ropa disminuye la prdida. Si existe una
corriente de aire (viento o ventilador mecnico) se produce una conveccin forzada y la
transferencia es mayor. Si no hay aire ms fresco para hacer el reemplazo el proceso se
detiene. Esto sucede, por ejemplo, en una habitacin pequea con muchas personas.
Evaporacin
Para pasar de la fase lquida a la gaseosa del agua es necesaria energa. Cuando eso se
produce en la superficie del cuerpo se pierde energa en forma de calor. La evaporacin se
produce por dos mecanismos: por evaporacin insensible o perspiracin y por transpiracin
perceptible o sudoracin. En cierta medida, la evaporacin insensible se produce
continuamente en las superficies cutnea y respiratoria. La prdida de calor respiratoria se
produce a travs de conveccin y evaporacin. La prdida de calor convectiva se origina
cuando el aire fro inhalado se calienta a la temperatura corporal en los pulmones y en el
tracto respiratorio superior, y posteriormente es exhalado al ambiente. El componente
evaporativo se origina cuando el aire inhalado, calentado y saturado con agua, es liberado al
ambiente durante la espiracin. Por lo tanto, la prdida de calor respiratoria depende de las
propiedades fsicas del aire inspirado (temperatura, presin de vapor) y de la frecuencia
respiratoria del individuo.4 La evaporacin del sudor, producido por las glndulas sudorparas,
puede ser una contribucin importante para la prdida de calor. Mediante la evaporacin del
sudor se pierde el 27% del calor corporal, debido a que el agua tiene un elevado calor

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especfico, y para evaporarse necesita absorber calor, y lo toma del cuerpo, el cual se enfra.
Una corriente de aire que reemplace el aire hmedo por el aire seco, aumenta la evaporacin.
Para que se evapore 1 g de sudor de la superficie de la piel se requieren aproximadamente
0,58 kcal las cuales se obtienen del tejido cutneo, con lo que la piel se enfra y
consecuentemente el organismo.
Cuando la temperatura del termostato hipotalmico desciende por debajo de la temperatura
corporal normal se suprime totalmente la sudoracin. Esta respuesta elimina el enfriamiento
evaporativo excepto por la evaporacin insensible
Perdidas insensibles
Es la prdida de agua por evaporacin en forma no visible, ocurre en todas las personas en
forma continua. Se calcula aproximadamente en un adulto en 800cc en 24 horas. Esta prdida
se produce a travs de la superficie cutnea o piel (400 cc aprox.) y adems los pulmones
(400 cc aprox.) como vapor de agua durante la respiracin. La prdida de Agua Insensible o
Perspiracin Insensible a travs de la piel y los pulmones se puede calcular exactamente
segn la superficie corporal del individuo, aplicando la siguiente frmula:
0.5cc x kilos del paciente x hora (Factor constante para todos los pacientes)

Displasia ectodrmica hipohidrtica

Es un trastorno gentico del desarrollo del ectodermo caracterizado por la malformacin de
estructuras ectodrmicas (piel, pelo, dientes y glndulas sudorparas). Incluye tres subtipos
casi indistinguibles clnicamente que presentan como sntoma clave una disminucin de la
sudoracin: el sndrome de Christ-Siemens-Touraine (CST) (subtipo ligado al cromosoma X),
la DEH autosmica recesiva (AR) y autosmica dominante (AD), as como un cuarto tipo poco
frecuente que presenta una inmunodeficiencia asociada como sntoma clave (HED con
inmunodeficiencia). La DEH se caracteriza por una triada de signos que incluyen pelo ralo,
dientes anmalos o ausencia de dientes, y disminucin o ausencia de sudoracin debido a la
ausencia de glndulas sudorparas lo que da lugar a intolerancia al calor y puede causar
episodios hipertrmicos recurrentes potencialmente mortales. La piel es fina, seca y
eczematosa con hiperqueratosis localizada. La mayora de los pacientes refieren molestias
tipo ''ojo seco'', sequedad nasofarngea y sntomas similares a un asma. La DEH se asocia
con rasgos faciales tpicos con una frente prominente cejas y pestaas ralas y finas, arrugas
infra oculares, hiperpigmentacin periorbital caracterstica, nariz en silla de montar, e
hipoplasia de la mandbula. Las formas AD y AR afectan a ambos sexos por igual. En la forma
ligada al X, las mujeres portadoras pueden ser asintomticas o presentar un fenotipo leve.
Displasia ectodrmica anhidrtica

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Se caracteriza por un fenotipo con ausencia parcial o completa de glndulas sudorparas,

frente olmpica, pirmide nasal hundida y tres alteraciones principales: hipotricosis,
hipohidrosis e hipodoncia. La hipotricosis se advierte en la afectacin de piel cabelluda y vello
corporal: el cabello es delgado, levemente pigmentado y de lento crecimiento. En cuanto a
hipohidrosis, el paciente tiene historia de sudoracin muy deficiente o nula, as como periodos
de hipertermia (muchos individuos desarrollan la habilidad para controlar esos episodios con
medidas externas). La hipodoncia se caracteriza por la erupcin de algunos dientes
malformados que suelen aparecer a edad tarda o incluso, estn ausentes de la denticin
permanente. Otros signos y sntomas acompaantes incluyen uas anormales, ausencia o
disminucin de las lgrimas, palidez, disminucin de agudeza visual, y antecedentes de
cuadros de faringitis, conjuntivitis, laringitis y crisis convulsivas
Fibrosis qustica
La fibrosis qustica (abreviatura FQ) es una enfermedad gentica de herencia autosmica
recesiva que afecta principalmente a los pulmones, y en menor medida al pncreas, hgado e
intestino, provocando la acumulacin de moco espeso y pegajoso en estas zonas. Es uno de
los tipos de enfermedad pulmonar crnica ms comn en nios y adultos jvenes, y es un
trastorno potencialmente mortal; los pacientes suelen fallecer por infecciones pulmonares
debido a Pseudomonas o Staphylococcus.

Es producida por una mutacin en el gen que codifica la protena reguladora de la

conductancia transmembrana de la fibrosis qustica (CFTR). Esta protena interviene en el
paso del ion cloro a travs de las membranas celulares y su deficiencia altera la produccin de
sudor, jugos gstricos y moco. La enfermedad se desarrolla cuando ninguno de los dos alelos
es funcional.1 Se han descrito ms de 1500 mutaciones para esta enfermedad, la mayora de
ellas son pequeas deleciones o mutaciones puntuales; menos de un 1 % se deben a
mutaciones en el promotor o a reorganizaciones cromosmicas.
El gen de la fibrosis qustica hace que las clulas epiteliales del cuerpo fabriquen una protena
defectuosa denominada regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis qustica
(RTFQ) en las clulas que recubren el interior de los pulmones, el tubo digestivo, las
glndulas sudorparas y el sistema genitourinario. Cuando la protena RTFQ es defectuosa,
las clulas epiteliales no pueden regular la forma en que el cloruro (un componente de una sal
denominada cloruro sdico) pasa a travs de las membranas celulares. Esto altera el
equilibrio fundamental entre el agua y la sal necesaria para mantener una fina capa de fluido y
moco recubriendo el interior de los pulmones, el pncreas y las vas que forman parte de otros
rganos. El moco se espesa y densifica, resultando sumamente difcil de desplazar.
Referencias bibliogrficas
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