Salud Mental III

7.4.15

3 Terapia Ocupacional

Rehabilitacin psicosocial
1. Concepto
Disciplina sociosanitaria que trabaja a nivel no farmacolgico
Orientada fundamentalmente a la mejora del funcionamiento
personal y social, de la calidad de vida y al apoyo a la integracin
comunitaria de los usuarios
2. Objetivo
Ayudar a asumir la responsabilidad de sus propias vidas
Reforzar las HH del individuo y desarrollar los apoyos ambientales
necesarios para mantenerse en su entorno
3. TO en RPS
Ayudar a las personas con TMS a superar o compensar las dificultades
psicosociales y de integracin social que sufren
Proceso individualizado
o Entrenamiento y desarrollo de HH y competencias que cada
persona requiere para funcionar efectivamente en la
comunidad
o Actuaciones sobre el ambiente
3.1. Objetivos principales
Favorecer y posibilitar la adquisicin o recuperacin del conjunto de
destrezas, HH y competencias necesarias para el funcionamiento en
la comunidad
Potenciar la integracin social dentro de la comunidad, fomentando
un funcionamiento autnomo e independiente
Desempeo de roles sociales normalizados
Seguimiento, apoyo y soporte social
Prevenir o disminuir el riesgo de deterioro psicosocial, estigma y/o
institucionalizacin
Asesorar y apoyar a familiares para favorecer su competencia en el
manejo de los problemas que se les plantea e incidir positivamente
en el proceso de Rh y ajuste social de sus familiares con problemas
psiquitricos
3.2. Intervencin
Programa de prerrequisitos
o Pacientes que necesiten adquirir capacidades bsicas (gte.
Cognitivas) y relacionales, necesarias para acceder a otros
programas
o Se trabaja a nivel individual (gte.)
Programa de autocuidado y salud
Programa de automedicacin y prevencin de recadas
Programa de competencia personal y autocontrol
Programa de relaciones interpersonales
Programa de integracin comunitaria

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4.

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3 Terapia Ocupacional

reas de actuacin
Autocuidados (AVDB)
Autonoma (AVDI)
Autocontrol
Relaciones interpersonales
Ocio y tiempo libre

5. Evaluacin funcional
Nivel de capacidades y HH que posee el paciente y dficit que
presenta
Situacin sociofamiliar
Expectativas, intereses y objetivos
H conductual, social y clnica
Recursos sociales, econmicos y sanitarios disponibles y necesarios
para Rh
Reinsercin laboral
1. Objetivos
Favorecer la recuperacin o adquisicin del conjunto de
conocimientos, hbitos bsicos de trabajo y HH sociolaborales
necesarias para acceder y manejarse adecuadamente en el mundo
laboral
Teniendo en cuenta intereses vocacionales, preferencias, HH y
conocimientos
Despertar intereses vocacionales
Modificar intereses y expectativas laborales desajustadas ?
Fomentar y consolidar intereses ajustados
Aumentar conocimientos sobre las propias destrezas y HH
Aumentar conocimientos del mercado laboral
Incrementar la motivacin para trabajar
Propiciar y apoyar insercin en mercado laboral (protegido,
supervisado o normalizado)
Ofrecer el seguimiento y apoyo que cada persona necesite para
asegurar su mantenimiento en el mundo laboral, del modo ms
autnomo y normalizado posible
Articular y organizar el contacto con los recursos de formacin laboral
y con el mercado laboral
Fomentar la colaboracin de empresarios, asociaciones e instituciones
(incrementar las oportunidades de integracin laboral)
2. Estructura de atencin del PRL
Paso 0 - Aspectos previos a la incorporacin efectiva al PRL
o Informacin a pacientes candidatos y familiares
o Recepcin de informes de derivacin, coordinacin y contacto
o Evaluacin funcional vocacional-laboral inicial
o Elaboracin de informe de evaluacin inicial y presentacin al
equipo
o PIR-L (Plan Individualizado de Rehabilitacin Laboral)

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3 Terapia Ocupacional

Paso 1 - Entrenamiento de hbitos y habilidades laborales (Talleres

rehabilitadores)
o mbito de trabajo simulado
o Adquirir o recuperar hbitos y HH laborales comunes a
cualquier tipo de empleo
o Carcter polivalente y multidisciplinar
o Taller de oficios (jardinera, carpintera, etc.), de ofimtica
(tareas administrativas)
Paso 2 - Orientacin y acompaamiento a la formacin (terica y
prctica)
o Determinado por la orientacin vocacional del paciente y las
exigencias del puesto de trabajo al que pretende optar

Paso 3 - Orientacin e insercin laboral

o El usuario debe haber adquirido un buen ajuste socio-laboral y
poseer una orientacin vocacional definida y ajustada a sus
posibilidades reales y a las demandas del mercado de trabajo
o Las acciones de bsqueda de empleo se concretan en:
acompaamiento para la definicin de que trabajo quiere
buscar, donde lo debe solicitar, que medios tiene a su alcance

Tcnica de manejo grupal

Terapia de grupo
Participan 2 o > pacientes bajo la gua de 1 o > directores con la
intencin de tratar trastornos emocionales, alteracin funcional,
desajuste social, etc
Elementos comunes: grupo, director, conducta interactiva
Pueden ser:
o Segn componentes: Homogneos/Heterogneos
o Segn apertura: Abiertos/Cerrados
o Segn tamao: de 7-10 ideal; de 3-15 habitual
El grupo es ms que una coleccin de individuos
o Incluye mltiples relaciones
o Proporciona un entorno natural de aprendizaje
o Sus miembros se fortalecen al ser aceptados y formar parte de
algo
o Es una fuente dinmica de ideas y creatividad
Tipos de grupos:
o De actividad
Definidas por una actividad: cocinar, ejercicio, jardinera,
etc.
Fomentan afiliaciones, desarrollo de HHSS, expresin
emociones
Pacientes con TMG
o De apoyo
Definidas por el apoyo que se brindan entre los propios
miembros del grupo

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Fomentan contencin, mejora de HHSS y capacidad

adaptacin social
Pacientes con TP, crnicos, minusvalas, retraso mental
o De resolucin de problemas
Son consideradas tambin terapias de apoyo
Pacientes con AA (alcohlicos annimos), TCA, tabaco
o De psicoeducacin
Se otorga a los sujetos el rol de estudiantes de sus
trastornos
Favorece expresin de emociones y disminucin de
ansiedad
o Psicodinmicos
Orientado a producir un cambio personal duradero
mediante terapia no dirigida y de asociacin libre
Enfoque de los grupos
o Orientados a HH
o Orientados a roles ocupacionales
o Orientados a pensamientos y comportamientos (cognitivoconductual)
o Orientados a facilitar expresin de emociones (psicodinmico)

Proceso grupal
Cmo opera el grupo?, cmo pone sus dinmicas espontneas al
servicio de objetivos?
Los grupos se conforman en torno a tareas comunes
El grupo se organiza y los miembros adoptan distintos roles (lder,
portavoz, saboteador, etc.)
Los grupos componen microcosmos sociales que interaccionan entre
s y remedan los grandes grupos
Trabajo del TO
Determinar objetivos (generales y especficos) y composicin del
grupo (lo ms homogneo posible)
Elegir la actividad
Organizar el entorno
Preparar la sesin (presentacin, calentamiento, accin, finalizacin,
post-grupo)
Graduacin/Adaptacin de la terapia
Motivacin del grupo
Role-playing
Simulacin de una situacin de la vida real
De gran utilidad en SM:
o Entrenamiento HHSS
o Entrenamiento AVDB
o Exploracin/Tratamiento de pensamientos
conducta errneos

patrones

de

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3 Terapia Ocupacional

Tcnicas
Soliloquio: explicacin en voz alta y en 1 persona de las vivencias
que otra persona experimenta en la dramatizacin como
consecuencia de la escena vivida (especie de narrador)
Repeticin de la sesin de role-playing despus de la experiencia
real (doble role-playing): revisin o control de la tarea planificada en
el RP
Doble: un ego-auxiliar (ayudante) reproduce los procesos
inconscientes del protagonista, verbaliza lo que este no puede
expresar
Inversin del rol o espejo: el sujeto cambia de rol con su
compaero (permite comprender una situacin desde el punto de
vista del otro)