CARACTERISTICAS DE LA EVOLUTIVIDAD DE LAS

LESIONES FISICAS CORPORALES EN LOS DELITOS

SEXUALES
Dra. Andrs Rosmanich Poduje / Dra. Oriana Carrasco Salazar
Lesiones en Medicina Legal

Lesiones en Medicina Legal

Vamos a referirnos a las lesiones que se observan en menores de edad,

primeramente y luego, en personas adultas.
En menores de edad, como es sabido, el delito sexual ms frecuente es el
abuso sexual, que se puede manifestar por tocaciones con las manos,
tocaciones y/o roces con la lengua del agresor sexua, roce y/o frotaciones

en el cuerpo de la vctima con el pene del agresor sexual. Estas acciones,

pueden producir lesiones mnimas en el cuerpo de la vctima, caracterizadas
por eritema ( enrojecimiento de la piel y mucosas ), edema y en ocasiones
erosiones, generalmente lineales, relacionadas con la aplicacin de los
dedos y/o uas. Ha esta edad y en casos de abuso sexual crnico se trata
en general de ausencia de lesiones fsicas bien de lesiones fugaces, que
pueden desaparecer dentro de 48 a 72 horas. As, cuando la consulta en
estos casos es tarda, lo habitual es que no se observen lesiones fsicas, en
el momento en que el perito realiza el examen pericial, lo cual no permite
confirmar, ni descartar los supuestos en investigacin.
En las personas adultas que sufren agresiones sexuales, se pueden
presentar lesiones en diversas partes del cuerpo, especialmente cuando el
agresor acta en forma aguda y violenta. Y tambin en casos en que la
vctima realiza actos de defensa ante la agresin sexual aguda. Los lugares
del cuerpo ms afectados por este tipo de agresiones sexuales agudas
pueden ser: la cabeza ( rostro y cuero cabelludo ); la boca; el cuello; los
hombros; la cara anterior del trax, la regin lumbar alta y baja, las
extremidades superiores, las manos, as como tambin la regin gltea y la
cara interna de los muslos, especialmente si se trata de vctimas adultas de
sexo femenino con agresores sexuales violentos masculinos.
Las lesiones ms frecuentes de observar, son aquellas producidas por roce,
por arrastre y por defensa. Estas pueden manfestarse como contusiones
equimticas, erosiones lineales ( por roce de cuerpos extraos las uas
del agresor, entre otros), heridas cortantes, generalmente superficiales, que
pueden ser inferidas por el agresor para atemorizar a la vctima y
doblegarla. Tambin hemos visto con cierta frecuencia quemaduras
efectuadas con el uso de cigarrillos encendidos, tambin usado para
amedrentar a la vctima y vencer su resistencia. En el cuerpo de las
vctimas, es posible tambin apreciar huellas por mordedura y extraccin
de piezas dentarias secundarias a golpes por parte del victimario, Otro sitio
anatmico en el cual hemos apreciado lesiones y especialmente
caractersticas es por ejemplo, en casos de violacin con aplicacin de gran
fuerza fsica, en donde hemos evaluado en la cara interna de los muslos de
la vctima, contusiones equimticas y erosiones en forma de apretn de
mano causadas por las manos, dedos y uas del agresor, sobre los cuales
el victimario aplica golpe de puos y/o la fuerza de sus manos, para separar
los muslos de la vctima en contra de su voluntad. Tambin hemos descrito
lesiones similares en el cuello y los brazos de las vctimas, cuando el
victimario amenaza a esta como estrangulndola, en casos en que la
vctima ha ofrecido resistencia y/o se trata de agresores extremadamente
agresivos y violentos.
Evolutividad de las Lesiones Fsicas Corporales en Violencia Sexual

Dado que la violencia sexual representa en Chile y en el mundo a un grupo

de patologas mdicas que adems constituyen delitos, el mdico
especialista cuando se enfrenta a estos casos, siempre se enfoca frente a la
dualidad enfrentamiento clnico v/s enfrentamiento desde el punto de vista
mdico legal. Desde el punto de vista medico legal, la relacin se debe
caracterizar entre otros puntos, por la imparcialidad de los hechos
investigados, la relacin del mdico perito en sexologa forense y el sistema
judicial y la ausencia de una alianza terapetica, considerando adems que
si se trata de vctimas en presencia de agresiones sexuales agudas y/o en
presencia de lesiones graves que pueden poner en riesgo la vida de la
vctima esta debe ser referida con urgencia al Centro Mdico asistencial ms
cercano y que le corresponda para en paralelo otorgar una correcta,
adecuada
y
oportuna
atencin
mdica
a
estos
pacientes.
Desde la perspectiva mdico legal, es muy importante fijar las lesiones
corporales, cuando estas estn presentes, como ya lo hemos descrito
anteriormente por medio de fotografa, DVD CD. Generalmente en lo que
se refiere a la descripcin de las lesiones en necesario describirlas en
relacin a algn parmetro anatmico cercano, su ubicacin precisa,
tamao, forma, color, si est o no en relacin con otras lesiones y alguna
que otra situacin sobre agregada que sea de relevancia en el contexto en
investigacin judicial.

En el informe de las lesiones presentes en vctimas de agresiones sexuales

es importante establecer el carcter es ellas y su pronstico mdico legal.
Como es sabido, las erosiones, contusiones equimticas, heridas cortantes
superficiales y quemaduras superficiales, son lesiones de carcter leve
desde el punto de vista de su pronstico mdico legal, que deben sanar en
menos de 15 das, sin dejar secuelas. Cuando es posible, se debe hacer una
correlacin entre los hechos descritos por la vctima y los hallazgos
lesionolgicos encontrados en la vctima, y manifestarse cuando esto sea
posible, si estas lesiones pueden o no ser explicables por ser atribuibles,
a los supuestos en investigacin judicial bien si lo hallazgos encontrados al
examen fsico concuerdan o no con los antecedentes aportados por la
vctima.
Respecto del pronstico mdico legal final de las lesiones corporales en
vctimas de agresiones sexuales, es importante considerar entre otros
parmetros, la clasificacin presentada anteriormente en este escrito, la
posibilidad de presentar o no complicaciones en su sanacin las mismas, la
ubicacin anatmica de elllas, la actividad laboral de la vctimas, etc. Por
ejemplo, en caso de presentarse heridas ms profundas, ocasionadas por
arma blanca, en lugares como el rostro, cabe esperar una secuela esttica,
que
puede
tener
gran
repercusin
en
algunas
personas.
Desde luego, tambin se pueden producir lesiones por arma de fuego y
lesiones cortopunzantes, causadas por arma blanca y/o arma punzantes,
pero en nuestra experiencia en la Unidad de Sexologa del Servicio Mdico

Legal, de Santiago, se presentan con menor frecuencia, siendo propias del

quehacer de la Unidad de Clnicas y/o de la Unidad de Tanatolga su
descripcin y evaluacin.