e s c u e l a d e s e g u r i d a d p b l i c a del ayuntamiento de mlaga

Cuando se acerque la fase final del entrenamiento de sus

alumnos, le ensear, dentro de los lmites posibles,
actuaciones reales que se podrn encontrar en un futuro
muy prximo procurando guiarles para que estas
actuaciones futuras le sean conocidas aunque sea de una
forma frugal.
El instructor debe ser consciente de los terminos en que la
ley acta durante las intervenciones policiales y
explicrselo a sus alumnos para que, en ese futuro
cercano que les espera en la calle, puedan ser lo ms
clara posible durante sus actuaciones.
La ropa de entrenamiento debe ser cmoda para el
ejercicio de las tcnicas.
En definitiva, un instructor de Defensa Personal Policial
debe tener una cualidad simple.......... ser consciente de lo
que est enseando y para qu.
Por Jos Antonio Lpez Torreblanca

estrs y actuaciones

de bomberos

el estrs se origina a partir de determinados estmulos fsicos y socio ambientales

que someten a las personas a demandas
que stas no pueden satisfacer de forma
competente y adecuada, al tiempo que perciben la necesidad de hacerlo.
Las causas productoras de Estrs o estresores
que pueden actuar sobre los trabajadores de los
Servicios de Extincin de Incendios y Salvamentos
son numerosas.
Podemos considerar desde causas
organizacionales (estructura de mandos),
individuales (inestabilidad emocional, impaciencia,
agresividad), o ambientales (ruidos, calor,
toxicidad), hasta las relacionadas con el siniestro en
si, desde que se tiene conocimiento del hecho
acaecido al recibir la llamada de un ciudadano o
cuerpo de seguridad, hasta la llegada al lugar
donde se ha producido el siniestro y la intervencin
en el mismo. Las relacionadas con el siniestro son
causas estresoras muy importantes, porque
producen miedo a lo desconocido y porque se
piensa en lo peor teniendo en cuenta las
experiencias vividas. Este miedo a lo desconocido

1 0

artculo: estrs y actuaciones de bomberos

disminuye cuando se conoce ya las caractersticas del
siniestro producido y el bombero se prepara tcnica y
psquicamente para actuar.
En nuestro artculo vamos a tratar de las causas
productoras de Estrs relacionadas directamente con la
actuacin de los Bomberos en cualquier tipo de
suceso: incendios, accidentes de trfico, hundimientos,
explosiones..., donde se pueden producir riesgos para la
vida del bombero o del ciudadano.
El Estrs durante el siniestro est provocado por la
angustia ante una situacin de peligro real, que se traduce
en una respuesta del organismo para hacer frente a dicha
situacin.
Generalmente aparecen respuestas, tanto somticas
(aumento de la frecuencia cardiaca, palpitaciones,
sequedad de boca, dolor de cabeza, palidez, temblor
fino...), como psicolgicas (reacciones de ansiedad y
angustia), las cuales desaparecen al dejar de actuar la o
las causas que originan dichas respuestas.
Es decir, el organismo se adapta a las circunstancias
ambientales que le rodean. El desequilibrio psicofsico
ocurre cuando esta situacin se prolonga o el
acontecimiento estresante es un trauma de excepcional
importancia, como los que relacionaremos a
continuacin en el apartado donde tratamos las causas
generadoras de estrs en los miembros de los S.E.I.S.
Mientras no se sobrepasen los mecanismos de adaptacin,
existen mtodos para intentar disminuir los efectos del
estrs, como pueden ser:
Mantenerse en forma fsicamente. Para conseguir
buena forma fsica debe realizarse ejercicio tres o
cuatro veces, al menos, por semana, con una duracin
de 30-40 minutos por sesin, para un ejercicio aerbico
(con un aporte suficiente de oxgeno a los tejidos), de
una intensidad moderada.
Prcticas de tcnicas y utilizacin de medios propios
del trabajo que se realiza.

El Estrs durante el siniestro est

provocado por la angustia ante una
situacin de peligro real, que se
traduce en una respuesta del
organismo para hacer frente a dicha
situacin.
consecuencias sicolgicas tanto inmediatas como a
largo plazo, de las experiencias traumticas de carcter
extremo o catastrficas vividas, y que suele ser inusual
para la experiencia humana normal. Es una categora
dentro de los trastornos de angustia, que recoge las
respuestas humanas ante los sucesos vitales que
desborda el ambiente de las experiencias cotidianas.
Se requiere para su produccin el impacto de un trauma
de excepcional importancia, como los vividos a diario por
los miembros de los Servicios de Extincin de
Incendios y Salvamentos, capaz de generar sntomas
sicolgicos importantes en la poblacin sometida a dichos
impactos.
Se trata de experiencias amenazantes para la vida o de
situaciones en las que el bombero se siente a menudo
desamparado e impotente para evitar graves lesiones o la
muerte.
Las situaciones estresantes que se pueden vivir en
nuestros Servicios y pueden ser generadoras de dichas
alteraciones las podemos agrupar en los siguientes
apartados:
Desastres naturales: inundaciones, terremotos,
huracanes, incendios.
Desastres humanos accidentales: accidentes
industriales, derrumbe de edificios, accidentes
ferroviarios, de aviacin, de trfico con lesiones fsicas
graves.
Desastres humanos voluntarios: atentados terroristas.

Entrenamiento continuo en situaciones simuladas a

las que posteriormente se vivirn en los siniestros:
pista de simulacin o de entrenamiento con calor,
ruidos, humos, oscuridad...

El trauma puede afectar a un individuo, a un grupo o a

importantes masas. La incidencia, intensidad y persistencia del sndrome postraumtico est en funcin de la
gravedad del acontecimiento estresante. En general la
gravedad del cuadro es mayor si se asocia a lesin fsica.
Utilizacin de tcnicas de relajacin muscular con el fin
Tambin existe una estrecha relacin entre el grado de
de disminuir la ansiedad y la tensin de los
ajuste de la personalidad previa y las consecuencias del
msculos. Si los msculos que han acumulado tensin
trauma. Los estudios han demostrado que las personas
se relajan, la mente se relaja tambin gracias a la
con una historia anterior de trastornos psiquitricos
reduccin de la actividad del sistema nervioso.
tienen una mayor probabilidad de desarrollar un
sndrome postraumtico.
Pero hay ocasiones donde son desbordados los
mecanismos de adaptacin del organismo, dando lugar a
la aparicin de patologas ms o menos graves que tienen Parece ser tambin ms grave y duradero cuando el
agente estresante conlleva la voluntad humana, como el
su base etiolgica en el estrs. Vamos a describir a
caso de los incendios provocados en los que se
continuacin un cuadro clnico que engloba lo
producen vctimas mortales.
anteriormente mencionado y recibe el nombre de
Trastornos por Estrs Traumtico.
El sndrome de estrs postraumtico, incluido y
definido por primera vez en el D.S.M. III (Manual de DiagLos trastornos por estrs traumtico, antiguamente
nstico y Estadstico de los Trastornos Mentales), es un
llamados neurosis traumtica, abarcan las
cuadro clnico articulado en torno a tres signos bsicos:
1 1

e s c u e l a d e s e g u r i d a d p b l i c a del ayuntamiento de mlaga

Evocacin reiterada e involuntaria del acontecimiento
traumtico.
Reduccin del nivel general de respuesta a los
estmulos cotidianos (distanciamiento frente al mundo
exterior).
Aumento del estado de vigilia y signos vegetativos.
Vamos a desarrollar detenidamente estos tres signos

la
evocacin
reiterada
e
involuntaria del acontecimiento traumtico
se puede manifestar por:
Pesadillas desagradables que interrumpen el sueo,
hasta el punto de que a veces obligan al sujeto a
permanecer levantado por miedo a su reaparicin.
Recuerdos que persisten a pesar de los repetidos
intentos por olvidar el suceso y fijar la atencin en otros
aspectos de la vida.

frecuencia y de la fuerza de contraccin cardiaca; aumento

del ritmo respiratorio; sudoracin excesiva; tensin
muscular; temblor; ansiedad; palpitaciones; escalofros;
hormigueos; representacin mental del suceso
desagradable e insomnio: hay bomberos que dicen no
dormir absolutamente nada en las 24 horas de
guardia, adems de padecer dicho trastorno en sus das
fuera de turno.

otros sntomas asociados

Reduccin del impulso, del nimo, de la libido (deseo
sexual), y del apetito.
Evitacin de las actividades o situaciones que
simbolizan o recuerdan el siniestro.
En algunos casos irritabilidad, que puede acompaarse
de rfagas espordicas de conducta impulsiva, por
ejemplo, cambios de residencia, ausencia inexplicable,
viajes repentinos o estallidos de conducta agresiva sin
mediar provocacin alguna o ante provocaciones
mnimas.
Disminucin de la motivacin, disminucin del
rendimiento e incremento de la accidentabilidad y del
absentismo laboral.

Recuerdos desagradables, como si el hecho traumtico

volviera a ocurrir, sobre todo cuando el sujeto realiza
actividades que se asemejan al suceso estresante o en En muchos casos existe sentimiento de culpabilidad por
los aniversarios del suceso traumtico
haber sobrevivido al desastre mientras otros no lo
consiguieron. El superviviente cree que no se ha
reduccin del nivel general de comportado dignamente en su esfuerzo para mantener la
respuesta a los estmulos co- vida.

tidianos

Mayor morbilidad por alcoholismo y otras drogas.

que puede ir acompaado de:

Anestesia de sentimientos, como si la capacidad para
sentir emociones se hubiera agotado, con una
limitacin de la afectividad que puede interferir en las
relaciones interpersonales dentro y fuera del Servicio, en
el matrimonio o en la vida familiar.
Reduccin de la memoria de fijacin, con dificultad de
concentracin y sentimientos de incapacidad para
completar cualquier tarea.
Puede existir amnesia (olvido) completa del siniestro.
Cuadros depresivos con falta de nimo para hacer cosas
(para qu? ), por enfrentarse a la muerte o lesiones
graves de personas de todas las edades a diario, siendo
ms traumatizante mientras ms jvenes son los
afectados.

hipervigilancia
Inmediatamente despus del suceso traumtico tiene lugar
una descarga del Sistema Nervioso Simptico
(perteneciente al Sistema Nervioso Autnomo, no
controlado por la voluntad, que es activado en
situaciones de alerta, vigilancia o emergencia), con el
cortejo sintomtico siguiente:
Respuesta exagerada de sobresalto, por ejemplo un
despertar sobresaltado cuando un compaero avisa para
el cambio de turno en el telfono o la nave; aumento de la
1 2

Procesos psicosomticos: lcera gastroduodenal,

jaquecas, colon irritable, dolores precordiales, etc.

artculo: estrs y actuaciones de bomberos

En cuanto a la evolucin del cuadro clnico recordar que la
mayora de los casos son agudos, con el criterio de que no
persistan ms de seis meses. En muchos de estos
pacientes los sntomas se resuelven espontneamente
sin tratamiento psiquitrico.

por lo que sera conveniente que el bombero sometido a

un tratamiento de este tipo pasara a segunda actividad,
mientras dure el tratamiento, o si se est tratando con
dosis altas, pasara a situacin de Incapacidad Laboral
Transitoria (baja laboral ) hasta la recuperacin total.

El trastorno es considerado crnico cuando surge tras una

fase de latencia de seis meses o cuando su duracin
supera este periodo.

Tambin advertir que pueden potenciar los efectos del

alcohol, as como producir cansancio, alteraciones del
sueo, dolor de cabeza, vrtigos, convulsiones, etc., por
lo que aconsejamos lo expuesto en el prrafo anterior
respecto a la segunda actividad o el pase a la situacin
de Incapacidad Temporal.

Se est prestando especial atencin a la forma diferida del

trastorno por estrs postraumtico, como el caso de los
intervinientes o supervivientes en desastres civiles
que aparentemente no presentan sntomas durante
muchos aos, pudiendo desarrollar ulteriormente un
florido sndrome de estrs postraumtico tras la
incidencia de sucesos estresantes dentro del rango de la
experiencia humana normal, como enfermedad fsica,
jubilacin, etc.
Slo cuando la angustia se hace lo suficientemente
intensa como para desbordar la capacidad del sujeto a
reaccionar de forma adaptativa e impide el desarrollo de
las tareas normales de la vida, debe considerarse el
tratamiento.
Dentro de las medidas teraputicas que se pueden
emplear se encuentra la Psicoterapia y la
Farmacoterapia, habindose comprobado la compatibilidad
entre ambas modalidades, confirmndose que en la
mayora de los casos los mejores resultados se
obtienen con el tratamiento mixto.
El trmino Psicoterapia comprende todos los
tratamientos en los que se utilizan medios psquicos.
Ofrece muchas posibilidades. Las tcnicas empleadas
abarcan Psicoterapia de Orientacin, Psicoterapia de
Apoyo, Terapias Dinmicas ms prolongadas, etc.
El tratamiento ms adecuado en los trastornos por
Estrs Traumtico se basa en la verbalizacin de la
situacin traumtica , lo que facilita la expresin
emocional. Es una tcnica donde el sujeto que ha sufrido
el hecho traumatizante, expone con detalles, de forma
oral, la experiencia pasada. Esta tcnica de psicoterapia
es de las que mejores resultados ofrece en este tipo de
trastornos de angustia.

En cuanto a los ansiolticos, decir que actan

disminuyendo los estados de ansiedad y tensin
psquica; asociados a antidepresivos o alcohol potencian
su accin sedante, por lo que los pacientes sometidos a
tratamientos con estos frmacos deben abstenerse de
beber bebidas alcohlicas. Igual que con los
antidepresivos, est contraindicada la conduccin de
vehculos o el manejo de mquinas. Tambin pueden
producir somnolencia y disminucin de reflejos, por lo
que habr que separar del servicio activo al bombero
bsqueda por
que siga tratamiento con estos frmacos.

circular

La mayora de los autores coinciden en que se debe

empezar el tratamiento con la psicoterapia. Si con las
tcnicas que incluyen la verbalizacin (contar en terapia
de grupo) de la situacin traumtica no se consigue la
mejora del paciente, hay que aadir tratamiento
farmacolgico, con algn antidepresivo asociado a un
ansioltico; ste ltimo al menos dos semanas, hasta que
empiece a actuar el mencionado antidepresivo.
Recordar, por ltimo, que hay enfermos que no necesitan
tratamiento, recuperndose espontneamente de este
tipo de experiencias tan desagradables en la profesin de
bombero.
Por Miguel ngel Bentez Bellido, Jefe de la Unidad Mdica del
R.C.Bomberos de Mlaga y M Luisa Mrida Merenciano, Psicloga
y Responsable del Gabinete Psicopedaggico de la ESPAM

Ayuso, Jos Lus. Trastornos de Angustia.

Editorial Martnez Roca S.A. Barcelona 1988.
Pasnau, Robert. Diagnstico y Tratamiento
de los Trastornos de Ansiedad. Editorial
Edifarma. Madrid 1987.

En cuanto al tratamiento farmacolgico, decir que,

bsicamente asienta en dos grupos de frmacos, los
Antidepresivos y los Ansiolticos.

Peir, Jos Mara et al. Control del Estrs

Laboral. Editorial Eudema (Ediciones de la
Universidad Complutense S.A.). Madrid
1993.

Los antidepresivos, en general, son frmacos que elevan

el estado de nimo y alivian la ansiedad, la agitacin y la
inhibicin psicomotora. En casos de depresin
enmascarada acta favorablemente sobre los sntomas
somticos predominantes del cuadro clnico
(palpitaciones, mareos, insomnio, etc.).

Peir, Jos Mara et al. Desencadenantes

circulos
del Estrs Laboral. Editorial Eudema
filiar
sobre deuna
(Ediciones
la Universidad
Complutense S.A.). Madrid 1993.

Estos frmacos pueden producir una disminucin de la

capacidad de reaccin del paciente, por lo que debe
extremarse la prudencia al conducir vehculos y mquinas,

bsquedas

en

Tobea Pallars, Adolf. Trastornos de

Ansiedad: Orgenes y Tratamiento. Editorial
Alamex S.A. Madrid 1986.

bibliografa

En muchos casos sigue existiendo ansiedad

postraumtica muchos aos despus del evento.

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