RCP Neonatal DR Andonayre

Nuevas Guas De
Reanimacin Consenso
2005
Reanimacin
Cardiopulmonar Neonatal
Dr. Cristian Andonaire Munaico
Docente UNMSM
Hospital Emergencias Peditricas
Cuando
Cuando escucho
escucho la
la meloda
meloda de
de su
su flauta
flauta ya
ya no
no soy
soy dueo
dueo de
de mi.
mi.
La
La flor
flor se
se abre
abre sin
sin que
que la
la primavera
primavera halla
halla llegado,
llegado, y
y la
la abeja
abeja ha
ha
percibido
percibido su
su perfumado
perfumado mensaje.
mensaje.
Retumba
Retumba el
el trueno,
trueno, fulgen
fulgen los
los relmpagos;
relmpagos; en
en mi
mi corazn
corazn saltan
saltan
las
las olas.
olas.
Cae
Cae la
la lluvia
lluvia y
y mi
mi alma
alma languidece
languidece pensando
pensando en
en mi
mi Amada.
Amada.
All
All donde
donde el
el ritmo
ritmo del
del mundo
mundo nace
nace y
y muere
muere a
a la
la vez,
vez, all
all es
es
donde
donde mi
mi corazn
corazn la
la alcanza
alcanza ..
..
..
Mi
Mi corazn
corazn muere
muere de
de vivir.
vivir.
Aplicabilidad de la gua
A neonatos en su periodo de transicin de
la vida intrauterina a la extrauterina.
que han completado su
z Neonatos
transicin
perinatal
y
requieren
resucitacin
durante
las
primeras
semanas de vida.
z Trminos: newborn, neonato, newly born
z
10% de los neonatos

requieren algn tipo de
asistencia al iniciar sus
respiraciones
Cerca del 1% requiere

medidas amplias de
reanimacin.
No requieren resucitacin
Es una gestacin a trmino?
z El lquido amnitico no tiene
evidencia de meconio o
infeccin?
z Est respirando o llorando?
un
buen
tono
z Tiene
muscular?
z
Si la respuesta es No
z
Tener en cuenta las siguientes categoras

de accin:
z Pasos
iniciales de estabilizacin (dar calor,

posicin, va area permeable, secado,
estimularlo, reposicin)
z Ventilacin
z Compresiones torcicas
z Administracin de epinefrina y/o expansor de
volumen.
Signos vitales a tener en cuenta para

pasar a la categora siguiente
z Respiraciones
z Frecuencia
cardaca
z Color
Hay 30 segundos para

completar cada paso,
reevaluar y decidir si se
va al siguiente paso.
La medida ms importante
z
Anticipacin:
z La
mayor parte de NN que requieren

reanimacin pueden ser identificados antes
del nacimiento.
Adecuada preparacin
z Evaluacin correcta
z Inicio inmediato del soporte
z
Control de temperatura
z
Nios de muy bajo peso (<1500g):

z Envolverlo
con un plstico (food grade,

plstico resistente al calor)
z Colocarlo bajo calor radiante
la T (puede haber
z Monitorizar
hipertermia)
Infantes de madres
febriles:
z
z
z
z
Depresin respiratoria
perinatal.
Convulsiones neonatales
Parlisis cerebral
Mayor riesgo de mortalidad
Hipertermia antes o
despus de isquemia est
asociado con progresin a
la injuria cerebral.
Por lo tanto
z
Evitar
la
hipertermia.
Alcanzar
la
normotermia
y evitar la
hipertermia
iatrognica.
Va area libre de meconio

z
La aspiracin de meconio
causa neumona y puede
ocurrir:
z Antes del parto
z Durante el parto
z Durante la reanimacin
Tcnica obsttrica usada:

z Succin intraparto.
Succin intraparto
Estudios recientes no muestran que esta
tcnica ofrezca beneficios.
z Actualmente no se avala la succin
orofaringea y nasofaringea para infantes
de madres con lquido amnitico teido de
meconio.
z La intubacin con succin traqueal no
ofrece beneficio en infantes vigorosos
z
Infante vigoroso
z Tiene
excelente
esfuerzo respiratorio
z Buen tono muscular
z Frecuencia cardaca
mayor de 100 por
minuto.
Evaluaciones peridicas en
intervalos de 30 segundos.
Los esfuerzos de reanimacin deben de
ser guiados por evaluaciones simultneas
de las respiraciones, FC y coloracin.
z Los esfuerzos respiratorios iniciales son
suficientes para establecer: respiraciones
regulares.
respiraciones
regulares
son
z Las
suficientes
para
mantener
buena
coloracin y FC > 100 por minuto.
z
El quejido y el apnea pueden indicar

necesidad de ventilacin asistida.
El aumento o disminucin de la FC puede

proporcionar evidencia de mejora y
deterioro.
Un nio no comprometido puede alcanzar

la coloracin rosada sin oxgeno
suplementario.
La transicin neonatal es un
proceso gradual
z
Los RN saludables para alcanzar una

saturacin > 95% pueden tomar:
z 10
para alcanzar una saturacin de oxgeno

preductal.
z Una
hora para alcanzar una saturacin

posductal.
Cianosis
central
est
determinada por examen:
Cara, tronco, membranas
mucosa.
La palidez o piel moteada:

GC disminuido, anemia
severa,
hipovolemia,
hipotermia o acidosis.
Acrocianosis es un
hallazgo normal:
z No
indica
hipoxemia
indicar
z Puede
estrs por fro.
Administracin de oxgeno
z
z
Hay concenso en el dao potencial del Oxgeno.

Estudios en animales asfixiados y reanimados
con oxgeno 100% vs 21% han mostrado
resultados contradictorios.
Meta-anlisis de 4 estudios humanos mostr
una reduccin en la mortalidad y no evidencia
de dao en nios reanimados con aire
ambiental vs oxgeno 100%.
Oxgeno suplementario se recomienda en

VPP para reanimacin.
z Oxgeno a flujo libre debe ser usado en
nios que estn respirando pero tienen
cianosis central.
z Lo standard es uso de O2 100% en
reanimacin, pero es razonable:
z
z Iniciarse
con O2 100%
z Iniciar con aire ambiental, si no hay mejora
dentro de los primeros 90, usar O2
suplementario.
Ventilacin a presin positiva

z
Si a los 30 segundos de
haber administrado los pasos
iniciales y hay:
z
z
z
Apnea o
Jadeo o
FC < 100 por minuto
Si persiste con cianosis

central a pesar de la
administracin de oxgeno
suplementario.
Respiraciones iniciales y
ventilacin asistida
No se ha determinado la presin ptima,
tiempo de inflacin y el nivel de flujo
requerido para tener una capacidad
residual funcional efectiva.
z Usualmente una presin pico inicial de 30
a 40 cm de H2O es usualmente
satisfactoria.
z Usualmente se usa 40 a 60 ventilaciones
por minuto, pero no se ha investigado la
eficacia con otros valores.
z
El primer dato de una ventilacin inicial

adecuada es la FC.
z El movimiento de la pared torcica debe
ser evaluado si la FC no mejora
z
z Una
presin de inflacin 20 cm H2O es

efectiva pero algunos pueden requerir 3040.
Si no se monitorea la presin se debe

recomendar el mnimo de inflacin que
mejore la FC.
En ventilacin asistida
se
recomienda
una
entrega de 40 a 60
ventilaciones por minuto
para
alcanzar
o
mantener rpidamente
una FC > 100 por
minuto.
Ventilacin a presin positiva

z
Recursos
z Ventilacin
efectiva puede lograrse con una

bolsa flujo inflada por flujo, una bolsa
autoinflable o con una pieza en T (controla el
flujo y limita la presin).
z Presin
objetivo de inflacin y la duracin del

tiempo inspiratorio se alcanzan mejor con las
piezas en T.
ventilacin a presin positiva

z
Recursos
z Las
bolsas autoinflables, bolsas flujo inflables

o una pieza T pueden ser utilizadas para
ventilar a un recin nacido.
z Mscaras larngeas q se adaptan sobra la va
larngea han mostrado ser efectivas para la
ventilacin de recin nacidos cerca del
trmino y a trmino. Datos acerca de su uso
en infantes pre-trmino pequeos son
limitados.

z
Recursos
z Hay
evidencia insuficiente que apoye el uso

de rutina de las mscaras de va area
larngea como recurso inicial en la
reanimacin neonatal en:
los casos de liquido amnitico meconial, cuando
se requieren compresiones torcicas,
z en bebs de muy bajo peso al nacer
z o para administrar medicacin intratraqueal de
emergencia.
z

z
Ventilacin asistida de infantes pretrmino

z
Evidencias de estudios en animales indican que:

z Pulmones pretrmino son fcilmente injuriados por
insuflacin de grandes volmenes inmediatamente
despus del nacimiento.
z Cuando
ventilacin a presin positiva se

administra
inmediatamente
despus
del
nacimiento , la inclusin de presin positiva al
final de la espiracin (PEEP) protege contra la
injuria pulmonar, mejora la compliance pulmonar y
el intercambio de gases

z
Ventilacin
asistida
infantes pretrmino
z
de
Evidencias en infantes humanos:

z Indican
que la mayora
de infantes pretrmino
apnicos pueden ser
ventilados
con
una
presin
inicial
de
insuflacin de 20 a 25 cm
de H2O, algunos que no
responden requieren una
presin mayor.

z
Ventilacin asistida de infantes

pretrmino
z Evitar
los movimientos excesivos de la pared

torcica cuando se est ventilando a un
pretrmino luego del parto, podramos estar
dando grandes volmenes de insuflacin
pulmonar.

z
Ventilacin asistida de infantes

pretrmino
z Colocacin
del tubo endotraqueal
z Debe
indicarse durante la resucitacin neonatal en

los siguientes casos:
z
z
z
z
z
Se requiere succin traqueal de meconio

La bolsa-mscara de ventilacin es inefectiva o de uso
prolongado
Para realizar compresiones del trax
Para administracin de medicamentos
Circunstancias especiales de resucitacin como hernia
diafragmtica congnita o extremadamente bajo peso al
nacer ( <1000g)

z
Ventilacin
asistida
infantes pretrmino
z
Colocacin
endotraqueal
z
del
de
tubo
La duracin de la intubacin
endotraqueal depender de la
habilidad
y
experiencia
del
proveedor.
El mejor indicador de que el TET
est en el rbol trqueo bronquial y
que aportamos ventilacin efectiva
es un rpido incremento en la FC
cuando
administramos
VPP
intermitente.

z
Ventilacin
pretrmino
z Colocacin
asistida
de
infantes
z La
deteccin de CO2 exhalado es adecuado para

confirmar la ubicacin del tubo en RN, incluyendo
aquellos de muy bajo peso al nacer.
z Otros indicadores de correcta ubicacin TET:
z
z
Evaluacin del gas humidificado condensado durante la

exhalacin
Presencia o ausencia de movimientos torcicos
Estos indicadores no han sido sistemticamente

evaluados en neonatos.

z
Ventilacin
pretrmino
z Colocacin
asistida
de
infantes
z La
ubicacin del TET debe ser apreciada

visualmente durante la intubacin, usar mtodos
confirmatorios si la FC se mantiene baja y/o no
aumenta.
z El
CO2 exhalado es el mtodo recomendado de

confirmacin. Excepto en la intubacin para
remover meconio.
Compresiones torcicas
z
Tcnicas:
z Compresin
con los dos pulgares (Thaler).

z Compresin con dos dedos (la otra mano
sostiene la espalda)
z
Se recomienda la de los dos pulgares:

z Genera
picos sistlicos ms altos

z Mayor presin de perfusin
z No hacerla cuando se est insertando un
catter umbilical
z
Relacin compresin-relajacin.
z La
compresin debe ser ligeramente ms

corta que la relajacin (mejora el flujo
sanguneo)
z Deben ser coordinadas
z El trax debe reexpandirse totalmente en la
fase de relajacin pero no debemos soltar el
trax.
Si la FC es < 60 por minuto a pesar de O2
suplementario por 30.
z Debe haber seguridad de una buena
ventilacin
antes
de
iniciar
las
compresiones.
z Lugar: 1/3 inferior del esternn.
z Profundidad: 1/3 dimetro anteroposterior
del trax.
z
z
Relacin compresin:ventilacin
z 3:1
z 90
compresiones y 30 ventilaciones (120

movimientos) en un minuto.
z Cada evento debe durar segundo
Respiraciones,
FC
y
color
debe
reevaluarse cada 30 .
z Continuar hasta tener una FC espontnea
60 por minuto.
z
MEDICACIN
Las drogas son raramente indicadas en la
resucitacin de RN.
z La bradicardia en el recin nacido es
usualmente por:
z
z Insuflacin
pulmonar inadecuada
z Profunda hipoxemia
z
El paso ms importante para corregir la

bradicardia es una buena ventilacin.
MEDICACIN
z
Si la FC permanece es < 60 lpm a pesar

de una ventilacin adecuada con O2 al
100% y compresin torcica. Administrar
z Epinefrina
z Expansor
de volumen (o ambos).
Raramente
son
utilizados
buffers,
antagonistas narcticos o vasopresores
despus de la reanimacin.
ruta y dosis de administracin de

Epinefrina
Guas anteriores recomendaban que la
dosis inicial de epinefrina debe ser
administrada a travs de un TET, por ser
ms rpida.
z Estudios animales utilizando epinefrina
endotraqueal, mostr que se requieren
dosis considerablemente mayores para
conseguir efectos positivos.
z

Epinefrina
z
Dosis IV recomendada es de 0,01 a 0,03mg/kg

por dosis.
No se recomiendan altas dosis IV, pues estudios

animales y en humanos demostraron:
z
z
z
Hipertensin exagerada,
Disminucin de la funcin miocrdica
Empeoramiento de las funciones neurolgicas.
z
administracin IV en el rango de 0,1mg/kg.

Epinefrina
z
z
Si se utiliza va endotraqueal, dosis de 0,01 a

0,03mg/kg pueden ser inefectivas.
Mientras se obtiene el acceso IV, puede
administrarse una dosis alta (ms de 0,1mg/kg)
a travs del TET,
pero la seguridad y
efectividad no ha sido evaluada.
La concentracin de epinefrina para cualquiera
de las rutas debe ser de 1:10 000 (0,1mg/mL).
expansor de volumen
z
Considerar expansor de volumen:

z
z
z
Prdida sangunea
Paciente en choque (piel plida, pobre perfusin,
pulso dbil) y
No respuesta adecuada a otras medidas de
resucitacin.
Los cristaloides isotnicos son de eleccin antes

que la albmina. La dosis recomendada es de
10mL/kg, la cual puede repetirse.
expansor de volumen
z
Durante la reanimacin de un prematuro

evitar administrar el expansor de volumen
muy rpidamente.
La infusin rpida de grandes volmenes

se asocia con hemorragia intraventricular.
naloxona
z
No se recomienda en la parte inicial de la

reanimacin para recin nacidos con depresin
respiratoria.
Si se considera la administracin de naloxona,
primero deben restaurarse la FC y el color
mediante soporte ventilatorio.
Se prefiere las vas IV o IM. No usar la va
endotraqueal, hay carencia de datos clnicos en
recin nacidos.
Dosis recomendada es de 0,1mg/kg, pero
ningn estudio ha determinado la eficacia de
esta dosis en recin nacidos.
CUIDADOS POSTREANIMACIN
z
Los bebs que requirieron reanimacin estn en

riesgo de sufrir deterioro luego de que sus
signos vitales han retornado a la normalidad.
Una vez establecidas una ventilacin y

circulacin adecuada, se le debe mantener o
transferir a un ambiente para un estrecho
monitoreo y cuidados anticipatorios.
Glucosa
z
Bajos niveles de glucosa se han asociado

con resultados neurolgicos adversos en
modelos neonatos animales sometidos a
asfixia y resucitacin.
z Grandes
reas de infarto cerebral y

disminucin de la sobrevivencia o ambos.
z Resultados malos tambin en estudios
clnicos.
Glucosa
No hay estudios clnicos neonatales de
hiperglicemia y pronstico neurolgico, los
estudios en adultos estn asociados a
malos resultados.
z No se ha definido cul es la concentracin
de glucosa que puede dar el mnimo dao
cerebral despus de asfixia y reanimacin.
z Mantener la glucosa en rango normal.
z
Hipotermia inducida
z
Enfriamiento selectivo de la cabeza (34 a

35 C) en nios con sospecha de asfixia
no mejor la sobrevivencia.
z Discapacidad
severa a los 18 meses

z Beneficio significativo en el subgrupo con
encefalopata moderada.
con supresin EEG severa y
z Nios
convulsiones no tuvieron beneficio.
Hipotermia inducida
z
Enfriamiento sistmico (33.5 C) en nios

asfixiados fue seguido de encefalopata
moderada a severa.
z Se
asoci a menor mortalidad

z Menor discapacidad a los 18 meses
z Otro estudio mayor discapacidad.
z
Los datos son insuficientes para dar

conclusiones adecuadas.
Suspender o no hacer resucitacin

La morbilidad y la
mortalidad
depende de:
z Localidad
z Recursos
z Importante rol de
los padres
z
No hacer resucitacin
z
Si se identific una condicin con alta

mortalidad y pobres resultados, sobre todo
si se lleg a un acuerdo con los padres.
No iniciar la resucitacin y descontinuar

un tratamiento de soporte durante o
despus de la resucitacin son ticamente
equivalentes.
z
Cuando la gestacin, peso al nacer, o

anomalas congnitas estn asociadas
con muy alta mortalidad o muy pobre
pronstico
z Prematuridad
extrema (<23 sem, >400g)
z Anencefalia
z Anomalas
cromosmicas incompatibles con

la vida (trisoma 13).
z
Si hay alta sobrevivencia y aceptable

morbilidad est indicada la reanimacin
25 semanas.
z No
si hay evidencia de compromiso fetal

como infeccin intrauterina o hipoxiaisquemia.
En pronsticos inciertos, sobrevivencia

lmite se debe tener en cuenta el deseo de
los padres.
Descontinuar la resucitacin
z Nios
sin signos de vida (no

latido no esfuerzo respiratorio)
luego de 10 minutos de
resucitacin adecuada y continua,
puede justificarse abandonar.
Tiempo aproximado
30 seg
Nacimiento
Teido de meconio?
Gestacin
a trmino?
Respirando
o llorando?
Lquido
amnitico
claro?
Buen tono muscular?
Ventilando
o llorando?
Color rosado?
Buen
tono muscular?
Gestacin
a trmino?
Cuidado de rutina
Dar calor
Va area limpia
Secado
No
Proporcionar
Proporcionar
calor
calor
Posicin,
Posicin,
va
va
area
area
Secar,
Secar,
estimular
estimular
Dar O2 (si es necesario)
Respirando
Evaluar respiraciones,
FC y color.
FC >100
Apnea
y rosado
O2 suplementario
o FC <100
30 seg
Proporcionar VPP
FC <60
30 seg
Ventilando
FC >60
Proporcionar VPP
Administrar masaje cardaco
FC <60
Administrar epinefrina
FC >100
y rosado
Cuidado de soporte
Cuidado continuo
Tiempo aproximado
30 seg
Nacimiento
Gestacin a trmino?
Lquido amnitico claro?
Ventilando o llorando?
Buen tono muscular?
No
Proporcionar calor
Posicin, va area*
Secar, estimular
Evaluar respiraciones,
FC y color.
Apnea
o FC
<100
30 seg
30 seg
Respirando
FC >100 y rosado
Respirando FC>100
y ciantico
Dar O2
suplementario
Cianosis
persistente
Proporcionar VPP*
FC >60
FC <60
Cuidado de rutina
Dar calor
Va area limpia
Secado
Observacin
o
ad
s
Ro
Ventilacin efectiva
FC >100 y rosado
Cuidado
postreanimacin
Proporcionar VPP*
Administrar comp torcicas
FC <60
Administrar epinefrina y/o volumen*
* Considerar
Intubacin endotraqueal
La historia cambiar cuando

podamos usar la energa del
amor as como usamos la
energa del viento, de los
mares o del tomo.
Principales cambios en el
consenso 2005
z
Uso de oxgeno durante la resucitacin

neonatal
z Evidencia
actual es insuficiente para resolver

todas las interrogantes acerca del uso de O2
suplementario durante la resucitacin
neonatal.
consenso 2005
z

neonatal
z Para
bebs nacidos a trmino:
z Gua
recomienda el uso de O2 suplementario al

100% cuando presenta cianosis o cuando la
ventilacin a presin positiva es requerida durante
la resucitacin neonatal.
z Sin embargo, algunas investigaciones sugieren
que la resucitacin con algo menos de 100% es
tambin exitosa.
consenso 2005
z

neonatal
z Para
z Si
bebs nacidos a trmino:
la resucitacin es iniciada con menos del 100%

de O2, se debe administrar O2 suplementario a
ms del 100% si no hay mejora apreciable en 90
segundos luego del nacimiento.
z Si no se dispone de O2 suplementario, use el aire
de la sala para entregar ventilacin a presin
positiva.
consenso 2005
z

neonatal
z Para
reducir la excesiva oxigenacin tisular si

el bebe es muy pretrmino (menos de 32
semanas), debe ser electivamente rescatado
segn sus facilidades:
z Use
una mezcladora de oxgeno y oxmetro de

pulso durante la resucitacin.
z Iniciar PPV con concentracin de oxgeno entre el
aire de la sala y 100%. Ningn estudio justifica
iniciar con una concentracin en particular.
consenso 2005
z

neonatal
z Para

el bebe es muy pre-trmino (menos de 32
z Ajustar
la concentracin de oxgeno arriba o abajo

para lograr una concentracin de oxihemoglobina
que gradualmente se incremente hacia 90%.
Disminuir la concentracin de oxgeno a
saturaciones superiores al 95%.
consenso 2005
z

neonatal
z Para

el bebe es muy pre-trmino (menos de 32
z Si
la FC no responde con un rpido incremento a

ms de 100 latidos por minuto, corregir cualquier
problema de ventilacin y utilizar oxgeno al 100%.
consenso 2005
z

neonatal
z
Si no cuenta con mezcladora de oxgeno y oxmetro

de pulso en la sala de partos y hay tiempo
insuficiente para transferir a la madre a otro
ambiente, son apropiadas la fuente y la
administracin de oxgeno descritas para un beb a
trmino. No hay evidencia convincente de que un
periodo corto de oxgeno al 100% durante la
resucitacin pueda ser perjudicial para el infante pretrmino.
consenso 2005
z
Meconio
z No
ampliamente recomendado que todos los

bebes teidos con meconio reciban
rutinariamente succin intraparto (es decir,
antes de la salida de los hombros. Otras
recomendaciones acerca de la succin post
parto permanecen sin cambio.
consenso 2005
z
Bolsa y mscara de ventilacin

z Llamar
para asistencia cuando se inicia PPV.

z Despus de iniciar la ventilacin en
proporcin y ventilacin apropiada, preguntar
al asistente para reportar frecuencia cardiaca
y sonidos respiratorios como indicadores de
ventilacin efectiva. La FC se evala primero
y si no hay mejora evaluar movimiento
torxico y preguntar acerca de sonidos
respiratorios.
consenso 2005
z
Recursos para ventilacin asistida

z Presin
de flujo controlado limita son

reconocidos como un mtodo aceptable de
administracin de PPV durante la resucitacin
del recientemente nacido y en particular del
infante prematuro; sin embargo los equipos
de bolsas y mscaras flujo-infladas y autoinfladas y tcnicas se mantienen como la
piedra angular
consenso 2005
z
Efectividad de la ventilacin asistida
consenso 2005
z
Mscara larngea
consenso 2005
z
Uso de detector de CO2
consenso 2005
z
Epinefrina
consenso 2005
z
Naloxona
consenso 2005
z
Control de la temperatura
consenso 2005
z
Hipotermia teraputica
consenso 2005
z
Hipertermia
consenso 2005
z
Mantener o retirar la resucitacin
consenso 2005
z
Suspensin de los esfuerzos de

resucitacin
z Despus
de 10 minutos de esfuerzos de
resucitacin continua y adecuada, la
interrupcin de la resucitacin puede estar
justificada si no hay signos de vida (no latido
cardiaco y no esfuerzo respiratorio)

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Nuevas Guas De

10% de los neonatos

Cerca del 1% requiere

Tener en cuenta las siguientes categoras

iniciales de estabilizacin (dar calor,

Signos vitales a tener en cuenta para

Hay 30 segundos para

mayor parte de NN que requieren

Nios de muy bajo peso (<1500g):

con un plstico (food grade,

Va area libre de meconio

Tcnica obsttrica usada:

El quejido y el apnea pueden indicar

El aumento o disminucin de la FC puede

Un nio no comprometido puede alcanzar

Los RN saludables para alcanzar una

para alcanzar una saturacin de oxgeno

hora para alcanzar una saturacin

La palidez o piel moteada:

Hay concenso en el dao potencial del Oxgeno.

Oxgeno suplementario se recomienda en

Ventilacin a presin positiva

Si persiste con cianosis

El primer dato de una ventilacin inicial

presin de inflacin 20 cm H2O es

Si no se monitorea la presin se debe

Ventilacin a presin positiva

efectiva puede lograrse con una

objetivo de inflacin y la duracin del

ventilacin a presin positiva

bolsas autoinflables, bolsas flujo inflables

ventilacin a presin positiva

evidencia insuficiente que apoye el uso

ventilacin a presin positiva

Ventilacin asistida de infantes pretrmino

Evidencias de estudios en animales indican que:

ventilacin a presin positiva se

ventilacin a presin positiva

Evidencias en infantes humanos:

ventilacin a presin positiva

Ventilacin asistida de infantes

los movimientos excesivos de la pared

ventilacin a presin positiva

Ventilacin asistida de infantes

del tubo endotraqueal

indicarse durante la resucitacin neonatal en

Se requiere succin traqueal de meconio

ventilacin a presin positiva

ventilacin a presin positiva

del tubo endotraqueal

deteccin de CO2 exhalado es adecuado para

Evaluacin del gas humidificado condensado durante la

Estos indicadores no han sido sistemticamente

ventilacin a presin positiva

del tubo endotraqueal

ubicacin del TET debe ser apreciada

CO2 exhalado es el mtodo recomendado de

con los dos pulgares (Thaler).

Se recomienda la de los dos pulgares:

picos sistlicos ms altos

compresin debe ser ligeramente ms

compresiones y 30 ventilaciones (120

El paso ms importante para corregir la