Cuidados RN

Cuidados
de las criaturas en
los primeros meses
de vida
Copyrigth 2015 FAME

Federacin de Asociaciones de Matronas de Espaa (FAME)
Este documento debe citarse como:
Cuidados de las criaturas en los primeros meses de vida. Federacin
de Asociaciones de Matronas de Espaa (FAME). Barcelona, 2015.
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B 13178-2015
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reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrnico o
mecnico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de produccin,
sin la autorizacin por escrito de los titulares del copyright.
Cuidados
de las criaturas en
los primeros meses
de vida
Coordinadora
Cristina Martnez Bueno
ASSIR Barcelona Ciudad. Departamento Enfermera SP, SM, MI.
Institut Catal de la Salut. Escuela de Enfermera.
Universidad de Barcelona. FAME
Autores
Ral de Lucas Laguna
Jefe de Seccin de Dermatologa.
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Lidia Francs Ribera
Matrona. Profesora Titular. Escuela de Enfermera.
Universidad de Barcelona
Yolanda Martn Vicente
Matrona. Hospital Universitario Ro Hortega. Valladolid
Ilustradora
Nuria Burrul
ndice
Presentacin ............................................................................................... 7
Cuidados esenciales
Contacto piel con piel ..................................................................................... 11

Alimentacin
Lactancia materna ...................................................................................... 11
Lactancia artificial ...................................................................................... 17
Alimentacin complementaria ................................................................ 18
Control del peso y del crecimiento ......................................................... 21
Eliminacin ..................................................................................................... 23
Higiene y aseo ................................................................................................ 26
Sueo y descanso ........................................................................................... 32
Llanto ............................................................................................................... 35
Ropa ................................................................................................................. 36
Paseo ............................................................................................................... 37
Proteccin y seguridad ................................................................................... 37
Cuidados de la salud
Fiebre ..............................................................................................................
Clico del lactante .........................................................................................
Regurgitaciones ..............................................................................................
Crecimiento y desarrollo fsico y psicomotriz ..............................................
Control y seguimiento peditrico ..................................................................
Signos de alarma .............................................................................................
43
44
44
45
48
49
Cuidados de la piel
Piel preparada, pero no acabada ..................................................................

Pelo y uas ......................................................................................................
Costra lctea ...................................................................................................
Dermatitis del paal .......................................................................................
Dermatitis atpica ..........................................................................................
Lesiones de la piel ..........................................................................................
Hidratacin .....................................................................................................
53
55
56
56
58
59
65
Bibliografa recomendada ....................................................................... 66
Presentacin
El nacimiento de una criatura es un acontecimiento muy importante en la vida
de las parejas, pero a su vez genera muchas dudas respecto a su atencin y, sobre
todo, si se estar haciendo bien. Los cuidados que se puedan prestar despus
del nacimiento y durante los primeros aos de vida de las criaturas marcarn su
desarrollo fsico, psquico y emocional, por eso es fundamental tener en cuenta
determinadas recomendaciones y consejos que pueden ayudar a orientar y guiar
sobre los cuidados esenciales, la vinculacin afectiva y el desarrollo infantil desde
las primeras edades.
La gua Cuidados de las criaturas en los primeros meses de vida proporciona
informacin sobre los principales cuidados y atenciones que los futuros o actuales
madres y padres pueden prestar a sus hijos/as para conseguir el mantenimiento
o la mejora de su salud. Pretende ser una manual de consulta rpido y conciso
para resolver las dudas ms frecuentes respecto a estos cuidados, as como ayudar a
identificar aquellos signos de alerta o desviaciones de la normalidad que requerirn
consulta a la matrona, al/la pediatra o a la enfermera peditrica.
La matrona, durante el seguimiento del embarazo, proporciona informacin sobre
diferentes aspectos, dando especial importancia al contacto con la criatura y a los
cuidados necesarios durante el posparto. La planificacin del parto por parte de
la pareja con la matrona puede ayudar a decidir sobre el tipo de atencin que se
deseara durante el nacimiento y permite optar por el contacto con la criatura piel
con piel desde el primer minuto de vida. Por otro lado, los grupos de posparto que
llevan a cabo las matronas tambin pueden contribuir a la mejora de las habilidades
maternales y paternales en el cuidado de las criaturas.
El papel de las madres y de los padres es primordial, especialmente la vinculacin
afectiva y de apego que se establece desde el mismo momento del nacimiento,
y que ejercer una influencia sobre determinadas potencialidades de los hijos/as
en el futuro. Para ello es fundamental que, adems de llevar a cabo una correcta
higiene o alimentacin, las criaturas dispongan de tiempo de dedicacin por parte
sus progenitores, precisamente para poder alcanzar un vnculo potente que pueda
proporcionar seguridad fsica y emocional, adems de permitir a las madres y a los
padres conocer mejor a su hijo/a para poder identificar su comportamiento y sus
necesidades.
Esperamos que esta gua contribuya a mejorar la informacin y educacin de las
madres y de los padres y que les permita disfrutar del crecimiento de sus criaturas.
Federacin de Asociaciones de Matronas de Espaa (FAME)

www.federacion-matronas.org
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Cuidados esenciales
Contacto piel con piel

Alimentacin
Lactancia materna
Lactancia artificial
Alimentacin complementaria
Control del peso y del crecimiento
Eliminacin
Higiene y aseo
Sueo y descanso
Llanto
Ropa
Paseo
Proteccin y seguridad
Cuidados esenciales
Vinculacin madre/padre criatura.

Contacto piel con piel
La vinculacin afectiva o apego consiste en una relacin emocional ntima
entre dos personas, que se caracteriza por el afecto mutuo y el deseo
de mantener proximidad. Las principales funciones del apego consisten
en favorecer la supervivencia, la seguridad, la proteccin y el correcto
desarrollo social.
El vnculo afectivo materno/paterno filial es el que promueve la proteccin,
la supervivencia y la continuidad de la especie al asegurar los cuidados
maternales durante la infancia. Uno de los mtodos para favorecer el apego
es el mtodo canguro.
El contacto piel con piel de la criatura con su madre/padre desde el
nacimiento y durante la lactancia, adems de fomentar el vnculo madre/
padre criatura, produce otros beneficios entre los que cabe destacar:
Refuerza la lactancia materna.
Disminuye el riesgo de infecciones.
Mejora el desarrollo cognitivo.
Disminuye el nivel de estrs de la criatura.
Aumenta los periodos de sueo.
Alimentacin
Lactancia materna
Cmo debo alimentar a mi criatura?
La lactancia materna es la forma ms natural de alimentar al recin nacido.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que las criaturas
sean alimentadas exclusivamente con el pecho durante los 6 primeros
meses de vida y, en combinacin con la alimentacin complementaria,
al menos hasta los 2 aos de edad. Los recin nacidos alimentados con
11
Cuidados de las criaturas en los primeros meses de vida
lactancia materna alcanzan un crecimiento, un desarrollo y una salud

ptimos. La lactancia materna prolongada es aquella que va ms all de
estas recomendaciones.
La criatura est capacitada para chupar y digerir la leche materna. Su boca
est preparada para la succin, gracias a unos labios gruesos, una prominencia
central llamada callo de succin y un buen desarrollo de los msculos
masticadores y de la boca. El estmago del recin nacido es pequeo, con
una capacidad media de 25-40 ml en los primeros das, para ir aumentando
progresivamente en el primer mes de vida.
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Ventajas de la lactancia materna

p$POUSJCVZFBEJTNJOVJSMBTJOGFDDJPOFTHBTUSPJOUFTUJOBMFTZEFMBTWBT
respiratorias, las enfermedades cardiovasculares, la obesidad y el
sobrepeso en la edad adulta.
p3FTVMUBQPTJUJWBQBSBFMDSFDJNJFOUPEFMBDSJBUVSB
p"VNFOUBMBSFTQVFTUBJONVOJUBSJBUSBTMBWBDVOBDJO
p&TUJNVMBFMTJTUFNBJONVOJUBSJPEFMMBDUBOUF
p1SPUFHFGSFOUFBMBEJBCFUFTNFMMJUVT
p#FOFGJDJPTQTJDPMHJDPTDPOTVFMP UFSOVSB DPNVOJDBDJONBESFIJKP
p.BZPSEFTBSSPMMPDPHOJUJWP
p.FKPSBMBTIBCJMJEBEFTNPUPSBT
p%FTBSSPMMPUFNQSBOPEFMMFOHVBKF
Cuidados esenciales
Ventajas de la lactancia materna para la madre
p Favorece la involucin uterina en el posparto inmediato

p Disminuye la duracin de la menstruacin
p Mejora la anemia y aumenta las reservas de hierro
p Facilita la recuperacin de peso
p Mejora el vnculo afectivo madre-hijo
p Mejora la autoestima como mujer y como madre
p Ventajas econmicas
Composicin de la leche materna

La leche humana tiene una gran complejidad biolgica, ya que est
compuesta por nutrientes, sustancias inmunolgicas, hormonas, enzimas,
factores de crecimiento, etc. Es capaz de adaptarse a los diferentes
requerimientos del nio a lo largo del tiempo. La leche materna aporta todos
los elementos nutritivos que necesita la criatura en los 6 primeros meses de
vida, y sigue siendo un elemento esencial hasta los 2 aos, completada con
otros alimentos no lcteos.
Tipos de leche
Las mamas producen tres tipos de leche:
Calostro se produce durante los primeros 4 das despus del parto. Se trata
de un lquido amarillento, espeso de alta densidad y escaso volumen (2-20
ml por toma), aunque suficiente para satisfacer las necesidades del recin
nacido. Tiene un contenido muy elevado en inmunoglobulinas que protege
a las criaturas de los grmenes ambientales y favorecen la maduracin de
sus defensas.
Leche de transicin se produce entre el 4 y el 15 da del posparto. A los 4-6
das se produce un aumento brusco de la produccin de leche (subida de
la leche), que posteriormente sigue aumentando hasta alcanzar un volumen
de 600-700 ml diarios a los 15-30 das del posparto. Su composicin es
13
intermedia y va variando da a da hasta alcanzar la composicin de la leche

madura.
Leche madura tiene una gran variedad de componentes nutritivos y no
nutritivos. Su volumen promedio es de 700-900 ml/da durante los 6
primeros meses tras el parto.
Cundo debo comenzar con la lactancia materna?

El inicio de la lactancia debe ser precoz, dentro de la media hora despus del
parto, para favorecer la subida de la leche y la vinculacin con la criatura.
Es importante que el recin nacido slo se alimente de leche materna.
No se debe dar ningn otro alimento ni bebida, ni utilizar chupetes o tetinas.
Cul es la mejor postura para dar el pecho?

No existe una nica postura correcta para dar el pecho. Es posible adoptar
cualquier postura siempre y cuando la criatura est bien agarrada y ambos
estis cmodos.
p-BQPTJDJOTFOUBEBFTMBNTIBCJUVBM
p-BQPTJDJOBDPTUBEBEFMBEPFTMBQPTUVSBEFFMFDDJOTJMBNBESFTF
encuentra cansada o dolorida tras el parto o en las tomas nocturnas.
14
Cuidados esenciales
p-BQPTJDJOJOWFSUJEBP
de pelota de rugby se
recomienda para las
mujeres que han dado
a luz mediante cesrea,
ya que el peso del recin
nacido no descansa en el
abdomen. Es tambin una
buena posicin cuando los
pechos son muy grandes y
para amamantar a gemelos,
nios prematuros o con
bajo peso al nacer.
Cmo debo colocarme a la criatura en el pecho?

La madre y la criatura debern estar cmodas y muy juntas, preferiblemente
con todo el cuerpo del beb en contacto con el de la madre, ombligo con
ombligo. Una posicin incorrecta puede producir dolor de espalda. El agarre
se facilita colocando a la criatura girada hacia la madre con la cara mirando
hacia el pecho y la nariz frente al pezn. La madre puede estimular a la criatura
para que abra la boca rozando sus labios con el pezn y, a continuacin, una
vez que su boca est abierta, desplazarla suavemente hacia el pecho, no el
pecho hacia la criatura.
Con qu frecuencia debo dar el pecho y cunto tiempo

debe durar la toma?
Se recomienda que la alimentacin del lactante sea a demanda; es decir,
que se le ofrezca el pecho cuando lo desee y durante todo el tiempo que el
beb quiera. El tiempo que se necesita para completar una toma es diferente
para cada criatura y cada madre, y tambin vara segn la edad y de una
toma a otra. Para finalizar la toma, lo mejor es esperar hasta que se suelte
espontneamente del pecho.
Algunos lactantes obtienen lo que necesitan de un solo pecho, y otros toman

de ambos. Lo importante no es que mame de los dos pechos, sino que vace
alternativamente cada uno de ellos. De esta forma se asegura la ingesta
adecuada de grasa, y no slo de lactosa, algo que puede producir al beb
molestias abdominales, clicos y deposiciones ms lquidas y cidas de lo
15
habitual. Adems, debe asegurarse un buen vaciado del pecho para evitar
que el acmulo de leche pueda originar una mastitis y para que el organismo
de la madre ajuste la produccin de leche a las necesidades de su hijo. Por
ello, se recomienda que el lactante vace un pecho antes de ofrecer el otro.
Aunque la criatura tome el pecho muy a menudo o permanezca mucho
tiempo en cada toma, no tienen por qu aparecer grietas en el pezn si la
posicin y el agarre son correctos.
Qu dieta debo realizar durante la lactancia materna?

Es una etapa en la que la alimentacin debe cubrir las necesidades
nutricionales propias de la madre, la necesidad extra que supone para el
organismo materno la produccin de leche y las necesidades para optimizar
el crecimiento y el desarrollo de la criatura.
Siguiendo unas sencillas pautas aseguramos una buena lactancia materna y

una buena recuperacin posparto, siempre y cuando la alimentacin durante
el embarazo haya sido la adecuada.
Es especialmente importante aumentar:
p-BJOHFTUBEFlquido (leche, bebida de soja, infusiones, caldo);
necesitamos cubrir nuestras necesidades vitales.
p-BJOHFTUBEFprotenas de alto valor biolgico (beber un vaso extra de
leche al da suele ser suficiente).
p&MDPOTVNPEFpescado azul y frutos secos oleaginosos
(nueces, almendras, avellanas) con el fin
de aumentar los cidos grasos esenciales
para garantizar el aporte de cidos grasos
omega 3.
p&MDPOTVNPEFQFTDBEP MDUFPT
cereales, frutas y verduras para asegurar
la ingesta de vitaminas del grupo B, A
y C.
Se debe tener en cuenta que la
ingesta calrica aumentar en
unas 500 kcal en relacin a la
dieta del final del embarazo.
Producir 1 litro de leche supone
16
Cuidados esenciales
un gasto energtico de unas 700 kcal, aproximadamente. Las deficiencias

nutricionales durante este periodo alteran la composicin de la leche
materna y, por tanto, el estado nutricional y la salud del lactante; pero
tambin la salud de la madre en esta etapa y en etapas posteriores.
Lactancia artificial
Cuando la lactancia materna no sea posible, las frmulas infantiles estn
especialmente adaptadas y proporcionan los nutrientes necesarios para
garantizar una adecuada nutricin y un correcto desarrollo del lactante. En el
mercado existen dos tipos de preparados para lactantes: las llamadas leches
de inicio (se suelen identificar con un 1 en el envase), que se utilizan desde
el nacimiento hasta los 6 meses de edad; y leches de continuacin (con el
nmero 2), a partir de los 6 meses.
Hay que tener en cuenta que las leches en polvo no son estriles y se pueden
contaminar con una preparacin incorrecta en casa; y puesto que las defensas
del recin nacido estn an en desarrollo, es ms susceptible a las infecciones.
Por todo esto, es importante seguir una buena higiene durante la preparacin.
Antes de iniciar la preparacin del bibern

pEs una excelente costumbre lavarse las manos con agua y jabn,
as como la superficie donde vayas a prepararlo.
pUtilizar un bibern limpio o esterilizado.
pEs aconsejable preparar los biberones en cada toma.
pSe debe desechar la leche sobrante.
Preparacin
p1BSBEJMVJSMBMFDIFFOQPMWPTFQVFEFVUJMJ[BSBHVBEFMHSJGP TJEPOEFTF
vive hay un buen control sanitario del agua para el consumo humano).
Tambin puede utilizarse agua envasada con bajo contenido en sales
minerales.
p&OGVODJOEFMBDBMJEBEEFMBHVBEFMHSJGP QVFEFTFSSFDPNFOEBCMF
hervirla un minuto durante los primeros meses de vida; pero hacerlo
durante ms de cinco minutos aumenta la cantidad de nitratos y puede
ser perjudicial para la criatura.
p4JTFIJFSWFFMBHVB TFEFCFEFKBSFOGSJBSIBTUBRVFFTUUJCJBBOUFTEF
aadir la leche en polvo.
17
p4JOPTFIJFSWFFMBHVB DPOWJFOFDBMFOUBSMBBMHPFOFMNJDSPPOEBTPFOMB
cocina, pero comprobando la temperatura final. Para la comprobacin
de la temperatura de la leche son adecuados los mtodos clsicos, es
decir, verter una pequea cantidad sobre la parte interna del antebrazo,
si apenas se nota, es que est a la temperatura adecuada.
p4JFNQSFTFEFCFQPOFSQSJNFSPFMBHVBUFNQMBEBFOFMCJCFSOZ
luego aadir los cacitos rasos de leche en polvo. Como normal general,
un cacito por cada 30 ml de agua. De forma que los biberones sern
de 60, 90, 120, etc. Despus, cierra inmediatamente el envase para
proteger el producto.
Cuestiones prcticas
p Cuando ests fuera de casa, puedes preparar el bibern
con agua a temperatura ambiente, aadir la leche en
polvo y drselo inmediatamente.
p Durante la noche debes preparar el bibern en el mismo
momento de drselo. No se recomienda la utilizacin
de los calientabiberones, ya que mantienen la leche
tibia y favorecen as el crecimiento de microorganismos
patgenos.
p No es preciso hervir los biberones. Tanto los biberones
como las tetinas deben lavarse como el resto de la vajilla.
Alimentacin complementaria
La incorporacin de los distintos alimentos debe ser secuencial y progresiva,
con unos das de intervalo entre dos nuevos alimentos, con el fin de detectar
posibles intolerancias y dar tiempo a la criatura a acostumbrarse a los
diferentes sabores. A partir de los 6 meses de edad pueden comer papillas,
purs y alimentos semislidos. A los 12 meses, ya pueden comer alimentos
de consistencia slida, aunque hay muchos nios que continan comiendo
alimentos semislidos.
18
Cuidados esenciales
Frutas
p4FSFDPNJFOEBTVJOUSPEVDDJOBQBSUJSEFMPTNFTFTEFFEBE FO
forma de zumos o papillas preparados con fruta fresca y madura.
p&TJNQPSUBOUFJOUSPEVDJSMBTEFFOQBSBDPNQSPCBSMPTQPTJCMFTTJHOPT
de rechazo o de intolerancia.
p/PTFSOFDFTBSJPBBEJSB[DBS NJFMOJMFDIFDPOEFOTBEB
p"QPSUBOB[DBSFT WJUBNJOBTZGJCSBWFHFUBM
Verduras y legumbres
p4FJOUSPEVDFOEFTQVTEFMBTGSVUBT BMSFEFEPSEFMPTNFTFTZNFEJP
cocidas y trituradas. Pueden utilizarse verduras frescas de temporada o
congeladas.
p5BNCJOTFQVFEFONF[DMBSDPOBSSP[ MFOUFKBTZHVJTBOUFT/PIBDF
falta poner muchas verduras diferentes en cada comida. Es preferible
que sean 2 o 3 (guisantes con zanahoria y patata, patata con calabacn,
garbanzos con calabaza, lentejas con zanahoria).
p4FSFDPNJFOEBOPJODMVJSBDFMHBTOJFTQJOBDBTFOFMQVSBOUFTEFMBP
p$POWJFOFRVFFMQVSTFBFTQFTP QBSBRVFIBZBNVDIPBMJNFOUPFO
poca cantidad de comida.
p-BTWFSEVSBTDPDJOBEBTTFEFCFOHVBSEBSFOMBOFWFSBTJTFWBOB
consumir en el da, o bien congelarlas si son para otro da. No conviene
dejarlas a temperatura ambiente.
p"QPSUBOGJCSBTWFHFUBMFT NJOFSBMFTZWJUBNJOBT
Carnes
p-BTQSPUFOBTTFJOUSPEVDFODVBOEPMBDSJBUVSBZBIBDVNQMJEPMPT
meses, aproximadamente.
p4FBBEFOBMPTQVSTEFWFSEVSBTFOVOBDBOUJEBEEFH
aumentando progresivamente hasta los 40-50 g/da a la edad de 1 ao.
p4FSFDPNJFOEBDPNFO[BSDPOQPMMPPQBWP TJOQJFM
QPSTFSNFOPT
alergnicos y ms fciles de triturar. Posteriormente se introduce
la ternera y el cordero. El cerdo se ofrecer un poco ms adelante,
escogiendo aquellas partes con poca grasa.
Pescados
p4VJOUSPEVDDJOTFSFBMJ[BSEFTQVTEFMOPWFOPNFT ZBRVFFMMBDUBOUF
los tolera mal porque retrasan el vaciado gstrico, pueden producir
19
reacciones alrgicas y pueden contener sustancias txicas (mercurio y

cido brico).
p%FCFEBSTFTPMPDPDJEPZFNQF[BOEPQPSFMNTEJHFSJCMFRVFFTFM
pescado blanco: la merluza, el lenguado o el rape.
p&MQFTDBEPQVFEFTFSGSFTDPPDPOHFMBEP CMBODPPB[VM
p1VFEFTVTUJUVJSBMBDBSOFFOFMQVSEFWFSEVSBT
p.VDIPTCFCTQSFGJFSFOTBCPSFBSMPEFTNFOV[BEPDPOMPTEFEPT
20
Huevos
p"QBSUJSEFMPTNFTFTJOUSPEVDJSFNPTFMIVFWPFNQF[BOEPQPS
la yema; al llegar a los 12 meses ya podremos aadir la clara.
p4FQVFEFBBEJSBMPTPUSPTBMJNFOUPT FOQVSPUSPDFBEP
p-PTIVFWPTTJFNQSFTFEFCFOEBSDPDJEPTQBSBQPEFSTFSEJHFSJEPT
adecuadamente, disminuir su poder alergizante y reducir el riesgo
de intoxicacin.
Cereales
p&OMPTMBDUBOUFTBNBNBOUBEPTOPFTOFDFTBSJPJOUSPEVDJSMBMFDIF
artificial para administrar los cereales.
p-PTDFSFBMFTRVFDPOUJFOFOHMVUFOEFCFOJOUSPEVDJSTFBQBSUJSEF
los 7 meses de edad.
Cuidados esenciales
Consejos sobre la alimentacin complementaria

p Recordar que a partir de los 6 meses se pueden ir incluyendo
nuevos alimentos poco a poco, y que al cumplir el ao ya deben
haber probado de todo.
p Es recomendable permitir que la criatura tome la iniciativa y
coma alimentos de los dems miembros de la familia.
p Es preferible utilizar alimentos cocinados en casa.
p Nunca hay que forzar a la criatura a que coma o termine lo que
hay en el plato.
p No es necesario aadir apenas sal ni azcar a la alimentacin en
el primer ao.
p Hay que tener cuidado con no ofrecer trozos grandes o de
consistencia dura para prevenir que se atraganten.
p Hay que ir introduciendo unos buenos hbitos alimentarios y
evitar conductas como: utilizar la televisin o los juguetes para
que coma, premiar o castigar si comen o no, cambiar de comida
si una no le gusta o la rechaza, etc.
p En cuanto al nmero de comidas, no existen reglas fijas, puesto
que depender de la densidad energtica de los alimentos y de
las cantidades consumidas en cada comida.
p La OMS recomienda que al nio amamantado sano se le
proporcione, adems de la leche materna a demanda,
2-3 comidas al da entre los 6 y los 8 meses de edad, y 3-4
comidas al da entre los 9 y los 24 meses de edad.
Control del peso y del crecimiento

p&OMBNBZPSBEFMPTDBTPT el recin nacido pierde el 10% de su peso
al nacer, que recupera ms o menos a los 10 das de vida.
p%VSBOUFMPTQSJNFSPTNFTFTFMCFCBVNFOUBSEFQFTPVOPT
20-40 g diarios (900 g/mes) y crecer 3,5 cm/mes.
p"QBSUJSEFMPTNFTFTFMBVNFOUPNFEJPEFQFTPFTEFHNFTZ
el crecimiento de 2 cm/mes.
21
p(FOFSBMNFOUF FMQFTPEFMSFDJOOBDJEPTFEVQMJDBBMDBCPEFMPT
meses y se triplica a los 12 meses.
Las tablas sobre el ndice de crecimiento normal con respecto a la edad y
el sexo permiten comprobar el crecimiento de un nio con las medidas
consideradas normales para su edad. Ahora bien, cada nio sigue su propio
ritmo de crecimiento, y mientras el aumento sea objetivable no debemos
preocuparnos. As, por ejemplo, hay veces que con la lactancia artificial el
aumento de peso es ms significativo que con la lactancia materna, pero eso
no significa que el nio no crezca de forma adecuada.
Si el personal sanitario recomienda el control de peso hay que hacerlo

siempre en la misma bscula, ya que pueden existir variaciones que pueden
inducir a error (balanza electrnica, romana). Pero, sobre todo, no hay que
obsesionarse con el peso. El aspecto general de un nio suele ser el mejor
indicador de su salud.
22
Cuidados esenciales
Eliminacin
Orina
Los recin nacidos orinan varias veces al da, aunque en pequeas
cantidades. Lo habitual es que lo hagan cada 3-4 horas. La orina ser de color
claro y sin olor, aunque puede variar dependiendo del tipo de lactancia que
estn tomando (materna, artificial o mixta). Poco a poco el recin nacido
ir adquiriendo su propio ritmo, que marcar las veces que orina o hace
deposiciones al da. Este ritmo ser muy diferente de un nio a otro. Por
tanto, el nmero de veces que orinan no es tan importante como el volumen.
Si el aumento de peso es aceptable y est contento, no importa la frecuencia.
En los primeros das de vida puedes encontrarte en el paal unas manchas de
color naranja oscuro que pueden crear alarma; habitualmente, se trata de un
aumento de los uratos (cido rico) propio del neonato sano.
Deposicin
Las primeras deposiciones del recin nacido son negras y pegajosas
(parecido al alquitrn) y se denominan meconio. El meconio se forma en
los intestinos del beb a lo largo de la gestacin y est compuesto por bilis,
mucosidad, clulas de la pared intestinal, exudaciones y lquido amnitico.
Su aparicin es un signo de buen funcionamiento intestinal. A veces, a los
pequeos recin nacidos les cuesta eliminarlo por su consistencia. Los
calostros maternos poseen propiedades que facilitan su eliminacin.
Tras un par de das, una vez que se ha normalizado la alimentacin y se ha
expulsado el ltimo meconio, las deposiciones adquieren una tonalidad
marrn verdoso y sern inconsistentes, de textura granulosa y a veces con
moco. Son las denominadas deposiciones de trnsito.
A partir de ese momento cambiarn su aspecto. En los bebs alimentados
con lactancia materna, las deposiciones son semilquidas, grumosas, de
color generalmente amarillento, con olor suave y se producen despus de
cada toma. Ahora bien, puede ocurrir que despus de la segunda o tercera
semana la criatura deje de hacer deposiciones diariamente y pase varios
23
das sin hacer. Cuando consiguen hacer una deposicin suele ser tambin
blanda, pero en gran cantidad. Este hecho, que es completamente normal, se
conoce como deposiciones escasas del beb amamantado. Despus de una
temporada, el nio vuelve a un ritmo ms frecuente.
En las criaturas alimentadas con bibern, las deposiciones sern por lo
general ms espesas, oscuras, duras y de olor ms intenso, mucho ms
parecido a las heces de los adultos.
Puede que no hagan deposiciones diarias. Hay mucha variacin de un nio a
otro. Si est tranquilo, mama bien y no est molesto, no hay que hacer nada
especial.
Lo ms importante es que tenga un ritmo regular en las deposiciones, que no
le duela al hacerlas, que su consistencia sea la adecuada y que no tenga una
apariencia blanquecina (podra ser sntoma de alguna anomala heptica).
Cuando se introduce la alimentacin complementaria, el aspecto de las
deposiciones cambia. Algunos nios no hacen deposiciones durante unos
das o stas son ms duras y con un olor diferente. Esto es normal por la
adaptacin a la nueva alimentacin.
Vmitos
En los recin nacidos es frecuente la expulsin de pequeas cantidades de
leche sin digerir despus de la toma. Son regurgitaciones, y si la ganancia de
peso es adecuada no precisan ningn tratamiento. Debemos evitar acostar
al beb inmediatamente despus de la toma, y es aconsejable tenerlo en
brazos en posicin vertical o sentado hasta que eructe.
Los nios vomitan con facilidad. En general, cualquier enfermedad puede
producir vmito en los bebs, por ejemplo las infecciones de orina. En
muchas ocasiones es debido a un problema sin importancia.
Una causa frecuente de vmitos en el lactante es una alimentacin
inadecuada. Puede ser producido por la administracin de una cantidad
excesiva de leche, por la preparacin de un bibern muy concentrado
(demasiada cantidad de leche en polvo) o por la introduccin precoz de
alimentos complementarios.
24
Cuidados esenciales
Posiciones para favorecer el eructo

p Sentado en tus rodillas. Sentar a la criatura en tus rodillas
inclinado ligeramente hacia delante sobre tu mano que le
sujeta. Si no es capaz todava de sentarse, debemos evitar
que su cabeza se incline hacia atrs.
p Apoyado en tu hombro. Mantener a la criatura con la
espalda recta y su barriga apoyada en tu cuerpo. Procura que
su cabeza apoye en tu hombro. Con la mano libre darle un
suave masaje en la espalda de abajo hacia arriba.
p Tendido sobre la barriga. Tender a la criatura boca abajo
sobre tus piernas, sujetndole por debajo de sus axilas. De
esta manera su cabeza quedar ms alta que su pecho.
Para valorar el vmito debemos considerar:

p4JTFSFMBDJPOBDPOMBUPNBEFBMJNFOUPT
p-BDBOUJEBEEFWNJUP
p-BGVFS[BEFMWNJUP ZTJWBQSFDFEJEPEFOVTFBT
p&MDPOUFOJEPEFMWNJUP BMJNFOUPT NPDP TBOHSF CJMJTd

p4VFWPMVDJO TJBQBSFDFDBEBDJFSUPUJFNQPPTJWBFNQFPSBOEP
p4JTFBTPDJBBPUSPTTOUPNBT GJFCSF MMBOUP EPMPS EJBSSFB FTUSFJNJFOUP FUD
p4JFYJTUFBMHVJFONTFOMBGBNJMJBPFOFMFOUPSOPRVFQSFTFOUFWNJUPT
Si los vmitos son repetitivos o van acompaados de fiebre y malestar
general, puede existir un riesgo de deshidratacin, por lo que es importante
consultar con el pediatra.
25
Higiene y aseo
Bao
El bao es una parte importante del cuidado de tu criatura pero, a su
vez, es un momento de relacin personal y entraable entre los padres o
cuidadores y el nio. Antes de comenzar a baar al beb es necesario tener
preparadas todas las cosas que vamos a necesitar: toalla, jabn, ropa de
cambio, cremas, etc.
La habitacin del bao debe estar a una temperatura entre los 20 y los
22 C. Si se utilizan calentadores elctricos para templar el espacio,
debemos prestar mucha atencin a los enchufes y al agua. Antes de
sumergir al nio/a en la baera comprobaremos SIEMPRE la temperatura
del agua, que deber oscilar entre los 36,5-37 C. Se puede realizar la
comprobacin mediante un termmetro, o bien, metiendo el codo y
percibir que el agua no quema ni tampoco est fra.
No hay que llenar demasiado la baera, slo lo suficiente para cubrirle las
caderas una vez sentado. Durante los primeros meses, para meter y sacar
al recin nacido de la baera, lo sujetaremos con las dos manos: una en la
cabeza y en los hombros y la otra en las nalgas. Una vez dentro de la baera,
sujetaremos con una mano la cabeza y parte de la espalda, y con la otra lo
lavaremos.
Hasta los 6 meses le baaremos tumbado, sumergindolo hasta el cuello
y bien sujeto, ya que prefiere tener la sensacin de estar contenido en el
espacio, para as encontrarse seguro. A partir de los 6-7 meses podemos
sentar al beb en la baera, pero NUNCA debemos dejarlo solo.
Hay que comenzar a realizar el lavado siempre por la cara y el cuello,
pasando despus por los brazos, el trax, las piernas, la espalda y, por ltimo,
las nalgas, ya que es la zona ms sucia por el pis y las deposiciones; es decir,
siempre iremos de las zonas ms limpias a las ms sucias.
Es importante evitar la entrada de agua en los odos. Una vez lavado, es
importante aclarar bien los restos jabonosos, ya que de lo contrario pueden
irritar y resecar su piel.
26
Cuidados esenciales
Por supuesto hay que

secar enseguida y sin
demora con toallas
suaves o de gasa, sin
friccionar, y sobre
todo entre los pliegues
(cuello, axilas, ingles,
orejas y entre los
deditos). La humedad
en estos lugares puede
dar lugar a problemas
cutneos.
Se recomienda no
alargar el bao ms de
5 minutos en los recin
nacidos, sobre todo
si el cordn umbilical
no se ha desprendido
an, que en estos casos
ser el tiempo mximo de inmersin para evitar que la humedad pueda
provocar heridas o infecciones en la zona del ombligo. A medida que el
beb va creciendo podemos alargar el tiempo del bao, incluyendo algn
juego, pero sin disminuir el control durante todo el proceso.
En los primeros das no es necesario baar al nio diariamente, puedes
limpiarlo con una esponja hmeda especfica. Durante los primeros meses
tampoco es necesario un bao diario: se recomienda dos o tres veces a
la semana. Eso s, es imprescindible un aseo diario de las zonas menos
higinicas, como los genitales y los pliegues del cuerpo, y tambin de las
manos cuando el nio comienza a coger cosas.
La hora del bao depender de los padres y de cada nio. Para algunos
nios el bao es algo agradable y les relaja; mientras que a otros el
chapoteo les puede excitar ms o no gustarles nada. Lo mejor es buscar
la hora del da que nos resulte ms cmoda y tengamos tiempo suficiente
para realizarlo de forma relajada. De esta manera podemos disfrutar del
cuidado y, a la vez, afianzar el vnculo con nuestro hijo.
27
Cambio del paal

p$VBOEPFMOJPBTFFOTVDJFFTOFDFTBSJPDBNCJBSFMQBBMEFGPSNB
inmediata para evitar escoceduras; adems, se recomienda utilizar una
esponja especfica para esta tarea.
p&OMBTnias siempre limpiaremos de adelante hacia atrs; es decir, de la
vulva hacia el ano, y no volver a pasar a la vulva. Esto es importante para
evitar infecciones (es algo que haremos tambin en la edad adulta).
p&OMPTnios no debe retraerse la piel del prepucio (la piel de pene) para
limpiarlo, ya que casi todos los bebs tienen el prepucio cerrado.
p&MDBNCJPEFMQBBMTFMMFWBSBDBCP en un lugar seguro, sobre todo
a partir de los 6 meses, dada su mayor capacidad de movimiento y el
consiguiente riesgo de cadas. Aunque es preferible utilizar un jabn
adecuado, sobre todo durante las primeras
semanas, algunas veces son tiles las
toallitas hmedas especficas para el
cuidado de su piel sensible, deben
tener en cuenta el pH de la piel y
proteger de irritaciones.
p&TJNQPSUBOUFVUJMJ[BS
paales con certificado
de garanta y con una
buena absorcin para
prevenir la sequedad de
la piel del beb. Tambin
hay que valorar la talla
adecuada del paal
para proporcionar
la comodidad
y la libertad de
movimientos que el
beb necesita.
Higiene y cuidado del ombligo

El ombligo de los recin nacidos suele ser la puerta de entrada para posibles
infecciones, y por eso se instaur la necesidad de aplicar desinfectantes.
Estudios cientficos han demostrado que es suficiente con la higiene diaria y
mantener el ombligo limpio y seco.
28
Cuidados esenciales
p4JFNQSFRVFTFNBOJQVMFTFEFCFOUFOFSMBTNBOPTCJFOMJNQJBT
p4MPFOFMDBTPEFSJFTHPEFJOGFDDJOTFBQMJDBSBMHOEFTJOGFDUBOUF
(clohexidrina, por ejemplo).
p/PFTOFDFTBSJPDVCSJSFMPNCMJHPDPOHBTBTPGBKJOFT
p&MQBBMEFCFTFSDPMPDBEPKVTUPEFCBKPEFMDPSEOQBSBFWJUBS
rozaduras.
p4PCSFUPEPFOMPTOJPT QPSMBGPSNBEFFNJTJOEFMBPSJOB IBDJB
arriba con paal), hay que procurar mantener muy seco el cordn
umbilical.
Si el ombligo sangra, tiene mal olor, est muy enrojecido o no se ha
desprendido despus de 10 das, consulta con tu enfermera de pediatra
o con el pediatra. Hay veces, sobre todo cuando se desprende, que
aparece un poco de sangre seca. Esto es normal. Nos debe preocupar
la presencia de sangre roja cada da. Al caerse el cordn, el ombligo
queda 0,5-1 cm hacia fuera (ombligo cutneo), pero con el tiempo se ir
colocando en su lugar.
Higiene de la nariz, odos y boca

La nariz puede tener mocos y hacer que el beb estornude. Se pueden
hacer lavados nasales con suero fisiolgico y, en caso necesario, aspirar
suavemente.
En las orejas no hay que introducir bastoncillos, ya que pueden daar el
conducto auditivo y, adems, empujar la cera hacia dentro. Tan slo hay
que limpiar el pabelln auricular externo (la parte visible de la oreja) con un
bastoncillo, una gasa o tela limpia.
A partir de la erupcin de los primeros dientes, que suele ocurrir alrededor
de los 6 meses, es recomendable la limpieza de los mismos con una gasa
humedecida con agua.
Limpieza de los ojos

Si los ojos tienen legaas, podemos limpiarlos con una gasa, pasando de
la zona ms interna del ojo a la ms externa; adems, conviene utilizar
diferentes gasas para cada ojo.
29
Cuidado de las uas

Las uas se cortarn en forma cuadrada, siguiendo el borde libre y con una
tijera de punta roma (su terminacin debe ser circular o chata); con una vez
a la semana es suficiente. Hay que procurar no cortarlas muy al ras del dedo
para no provocar una herida en los bordes. Si resulta difcil porque el beb
se mueve mucho, se puede intentar mientras duerme o con la ayuda de otra
persona. El objetivo de su corte es evitar que el beb se arae a s mismo.
Masaje
El sentido del tacto est muy desarrollado en los recin nacidos. El contacto
de las manos con el cuerpo proporciona al beb estimulacin tctil; adems,
es una forma de comunicacin, que fortalece el vnculo afectivo y emocional
entre los padres y su criatura.
Diversas investigaciones han comprobado que las caricias y el contacto
piel con piel permite a los nios recibir informacin del medio y establecer
una gran cantidad de conexiones neuronales, de ah que
sea el primer instrumento de estimulacin temprana
y la principal fuente para el equilibrio emocional y el
establecimiento de vnculos afectivos para el beb.
Un buen momento para realizar estos
masajes es durante la higiene diaria
o el bao, siempre que el nio est
tranquilo y los padres relajados.
p-PTNBTBKFTEFMPTQSJNFSPT
das despus de nacer han de ser
muy sencillos, y consistirn en
suaves caricias. No se realizarn
en el abdomen hasta el total
desprendimiento del cordn
umbilical. Posteriormente se ir
aumentando la presin, direccin
y rapidez de los masajes.
p)BOEFSFTQFUBSTFMBT
necesidades fisiolgicas del beb
(sueo, hambre, sed).
30
Cuidados esenciales
Consejos prcticos para el masaje

p Haz ligeras presiones con el dedo pulgar en el entrecejo y en
crculo alrededor de los ojos; desde la nariz hacia fuera; desliza
ambas manos, con suave presin, desde detrs de las orejas
hacia el cuello.
p Desliza tus pulgares por la planta del pie del beb, desde el taln
hacia los dedos del pie.
p Acaricia sus brazos desde los hombros hacia los dedos de la
mano. Envuelve en tu mano el brazo izquierdo y da al beb
suaves apretones desde la parte superior del brazo hasta la
mueca. Haz lo mismo con el brazo derecho. Masajea su pierna
con la parte interna de tus manos, una mano detrs de la otra,
desde la cadera hasta los pies.
p Acaricia su espalda desde la nuca hasta abajo, incluidas las nalgas.
p Acaricia con ambas manos, desde el centro del pecho hacia los
lados, siguiendo la curva de la caja torcica.
p Empieza el masaje desde el ombligo, en el sentido de las agujas
del reloj, en crculos cada vez ms anchos.
p Masajea suavemente y despacio su cabecita.
p&TUPTNBTBKFTTFEFCFOFWJUBSTJMBDSJBUVSBUJFOFGJFCSFVPUSPUJQPEF
malestar.
p4JIBTJEPWBDVOBEPSFDJFOUFNFOUF TFEFKBSOUSBOTDVSSJSBMNFOPT
horas para masajear la zona de puncin de la vacuna.
Preferentemente se realizarn en un espacio que resulte familiar, en
un ambiente tranquilo. La temperatura del espacio debe ser clida, sin
corrientes de aire, para que en ningn momento la criatura pase fro.
Las manos de quien realiza el masaje deben estar calientes, limpias y sin
anillos, pulseras o relojes que puedan araar al beb. Se puede aplicar aceite
sin perfume en las manos, para que se deslicen suavemente por la piel,
teniendo cuidado para que no entre en los ojos.
31
Sueo y descanso
Patrn del sueo
Descansar y dormir es fundamental para un correcto desarrollo fsico y
psicolgico del beb. Forma parte del desarrollo madurativo, en su primer
ao de vida y a lo largo de muchos aos ms, y va suponer una fuente de
salud y bienestar.
Como los adultos, el nio presenta distintos patrones de sueo mientras
duerme. Es normal observar que la criatura se mueve dormida o que permanece
quieta. Tiene fases de somnolencia (parece que lucha por no quedarse
dormido, y los prpados se le cierran), de sueo liviano (con movimientos y
posibles sobresaltos) y de sueo profundo (sin movimientos) y muy profundo
(puede haber ruidos alrededor sin que se despierte), para pasar de nuevo a un
sueo ms ligero hasta despertar. Estas fases son de distinta duracin.
Los bebs pasan casi la mitad de su tiempo total de sueo en la fase REM
(de las siglas en ingls movimientos oculares rpidos). Es un tipo de sueo
liviano, y es el periodo en el que se suea. A medida que van creciendo
esta etapa dura cada vez menos. Es importante facilitar el paso de la etapa
de sueo hacia la de vigilia con estmulos tctiles suaves: no despertarlo
bruscamente o hablarle suavemente antes de iniciar cualquier cuidado.
32
Cuidados esenciales
La calidad y la cantidad del sueo de un lactante afectan al bienestar de

toda la familia, ya que es necesario el descanso de padres y cuidadores para
continuar con el ritmo diario. Los recin nacidos pasan la mayor parte del da
y la noche durmiendo, entre 15 y 20 horas, despertndose de media cada 3-4
horas para comer. Despus, poco a poco, pasan ms tiempo despiertos, lo
que denota un mayor grado de madurez.
Durante las primeras semanas, los recin nacidos no distinguen entre el da
y la noche. Por eso es importante que durante la noche, cuando despierten,
no reciban demasiados estmulos para que poco a poco vayan distinguiendo
los ciclos diurnos y nocturnos. A partir de los 3-4 meses de vida ya puede
diferenciar entre el da y la noche. A partir del cuarto mes se relaciona ms
con su entorno y va sincronizando sus ritmos biolgicos internos con los
ritmos externos (comida, bao, paseo). Y a partir de los 6 meses ya puede
establecer una pauta regular de sueo.
Ahora bien, cada nio tiene su ciclo de sueo especfico y diferente. El total
de sueo y su distribucin es variable y puede o no coincidir con lo que a
nosotros nos gustara. El buen dormir de los nios est determinado por
factores biolgicos y factores externos. As, la gentica y el temperamento
tienen importancia, pero tambin el entorno familiar (horarios familiares,
normas educativas).
Dormir puede formar parte de un proceso de aprendizaje en el que los
padres y cuidadores debemos estar involucrados.
Nadie tiene un manual de instrucciones para que la criatura aprenda a
dormir, y no a todos los padres les dan resultado los mismos consejos.
Pautas que pueden ayudar a conseguir un descanso ptimo

p$POTFHVJSVOBSVUJOBEFMTVFPFTNVZJNQPSUBOUF QBSBFMMPDPOWJFOF
acostarlos casi siempre a la misma hora.
p-BDVOBEFCFDPMPDBSTFFOVOBFTRVJOBPSJODOEFMBIBCJUBDJO MFKPT
de fuentes de calor o fro excesivos, as como de la ventana.
p&OMBDVOB QBSBFWJUBSRVFMBDBSBRVFEFDVCJFSUBEVSBOUFFMTVFP TF
aconseja que no haya almohadas, ropa enrollada y mullida, muecos
y juguetes, etc. y crear un ambiente adecuado de sueo: habitacin
adecuada, bien aireada y con una temperatura agradable.
33
p/PTPCSFBCSJHBSMPZGBDJMJUBSMFFMNPWJNJFOUP
p5BQBSBMCFCDPONBOUBTMJHFSBT EFKBOEPTJODVCSJSMBDBCF[BDPOMB
ropa de la cuna.
p"WFDFTGBWPSFDFDSFBSVOPTSJUVBMFTEFJOJDJPEFMTVFP*OUFOUBDSFBS
una sucesin de actos que finalicen dejando al nio en la cuna para
dormir. Puede ser un bao o un masaje mientras se le habla, un canto
o msica suave Los rituales van a ser muy importantes cuando vaya
creciendo y su periodo de vigilia sea mayor.
p&WJUBSFTUNVMPTBOUFTEFEPSNJS TPOJEPT KVFHPT BDUJWJEBEd

Hasta los 6 meses, la criatura debe dormir en la cuna boca arriba o de lado,
cambiando de lado cada vez que le acostemos; de esta forma intentamos
prevenir el sndrome de muerte sbita del lactante, que es la muerte
repentina e inexplicable de un nio menor de 1 ao mientras duerme.
A partir de los 6 meses, y una vez establecido su ritmo biolgico, hay que
intentar darle la ltima comida alrededor de las 20:00-21:00 horas, para que
aprenda a acostarse temprano. Esto es bueno para el beb, que descansa
lo suficiente, y para los padres, que pueden encontrar un momento de
tranquilidad para estar juntos.
34
Cuidados esenciales
Llanto
El llanto de un beb es capaz de generar nerviosismo y angustia en sus

padres, sobre todo porque no siempre es fcil determinar a qu se debe.
Aunque no existen recetas infalibles para calmarle (y mantener uno mismo la
calma), algunas acciones son muy tiles y suelen funcionar.
El llanto es la nica forma de comunicacin que tiene el lactante antes de
hablar, y as hay que entenderlo. Casi siempre responde a una necesidad
fsica o psicolgica que se debe descubrir y satisfacer lo antes posible, ya que
es ms difcil calmar a un nio que lleva mucho rato llorando. Ahora bien,
si ms que llorar grue o se queja, o si por la noche est lloriqueando entre
sueos, conviene darle tiempo para que tenga la oportunidad de resolver el
problema por s mismo.
Causas ms frecuentes del llanto

p4FOTBDJOEFIBNCSFPTFEFMMMBOUPFTFOSHJDPZQPDPBQPDPTFIBDF
ms fuerte y rtmico. Debemos intentar evitar el llanto por hambre, ya
que puede ser tan desconsolado que incluso rechace el alimento.
p)VNFEBEZTVDJFEBEQBBMFTNPKBEPT
p'SPPDBMPS
p*ODPNPEJEBENBMBQPTUVSB NVDIBSPQBPSPQBBKVTUBEB
p$BOTBODJP TVFPFMMMBOUPTVFMFTFSTVBWFZSUNJDP
p4PMFEBEPJOTFHVSJEBEOFDFTJEBEEFBGFDUP
p"CVSSJNJFOUPFMMMBOUPFTNPOUPOPDPOTVCJEBTZCBKBEBTEFUPOP
Quieren llamar la atencin.
p&YDFTPEFFTUNVMPTRVFMFJSSJUBOZ QPSUBOUP MMPSB
p3VJEPTTPOJEPTCSVTDPTRVFQVFEFOBTVTUBS
p%FTBIPHPEFMBTUFOTJPOFTZNPMFTUJBTBDVNVMBEBTEVSBOUFFMEB
p%PMPSFMMMBOUPFTCSVTDPZGVFSUFEFTEFFMJOJDJP
p&OGFSNFEBEHFNJEPTECJMFTZQSPMPOHBEPT
Poco a poco iremos conociendo a nuestro beb y l a nosotros, y as
descubriremos por su forma de llorar qu nos est demandando. Si a pesar
de haber atendido todas las necesidades bsicas sigue llorando, debemos
estar en alerta y consultar con el pediatra si el llanto es inconsolable o est
35
asociado a otros sntomas: vmitos, fiebre o llora muy a menudo. A medida

que van creciendo, los bebs lloran menos porque encuentran otra manera
para calmarse (chupetear, jugar con las manos, etc.).
Cmo calmar el llanto de nuestra criatura

p Chupete, una vez instaurada la lactancia.
p Movimientos, como acunarle.
p Nuestro contacto con suaves caricias.
p Sonidos como las nanas, msica suave o los
latidos de nuestro corazn.
p El tiempo. Cuando el llanto es por tensin
y el beb necesita descargar energa para
relajarse y dormir, lo nico que se puede
hacer es dejarle llorar.
Ropa
La ropa debe ser de tejidos naturales, hecha de materiales suaves y no
alergnicos como el algodn o el hilo. Es importante evitar ropa realizada a
base de material acrlico y de lana, sobre todo si est en contacto con la piel y
puede soltar pelo o pelusa (tipo angora).
Debe ser cmoda, sin pliegues y lo suficientemente amplia como para
permitir su movimiento y que no le comprima. Es preferible elegir prendas
fciles de poner y quitar de una sola pieza (abiertos por detrs o por debajo)
y evitar las abiertas por delante con botones pequeos. No se debe colgar
ningn objeto del cuello, ni colgantes, ni lazos.
Utilizaremos un jabn neutro, evitando los detergentes o suavizantes
agresivos, y es muy importante un aclarado correcto de la ropa. Durante los
primeros meses, es preferible lavar la ropa del recin nacido por separado.
36
Cuidados esenciales
Paseo
El paseo es importante ya que pone a la criatura en contacto con los
diferentes estmulos (colores, sonidos, olores...) que encuentra a su
alrededor. Adems, tambin es beneficioso para nosotros, ya que permite
realizar otra actividad diferente a su cuidado y relacionarnos con otras
personas. El paseo se puede iniciar desde los primeros das de vida de la
criatura.
Si es posible, conviene realizarlo a diario y evitar las horas de mximo
calor o fro. As, en la poca estival no es recomendable pasear en las horas
centrales del da, pero s en la poca de fro.
Hay que pasear por lugares tranquilos, evitar las aglomeraciones y
el contacto con personas que padezcan enfermedades contagiosas.
Como es lgico, hay que huir de las zonas ruidosas y los ambientes
contaminados y no hay que exponer al beb directamente al sol.
A la hora de realizar el paseo lleva contigo todo aquello que puedas
necesitar para su cuidado.
Proteccin y seguridad
Para conseguir un entorno seguro es necesario adaptarlo a las necesidades
del beb, esto es, ambiente tranquilo, libre de humos y de una iluminacin
exagerada o de ruidos molestos.
Seguridad en el hogar
p4FEFCFOFWJUBSQFMJHSPTDPNPMBDBEBEFPCKFUPTQFTBEPTTPCSFMB
criatura (estanteras sobre la cuna o el cambiador), o al estirar manteles
o cordeles.
p5BNCJOMBTTVQFSGJDJFTFMFWBEBTTJOQSPUFDDJO DBNCJBEPS
ZBRVF
pueden provocar su cada.
37
p-Bcuna debe ser:

Amplia, de fcil manipulacin, con buena visibilidad y que, en
trminos generales, ofrezca seguridad.
Se desaconsejan las cunas hondas (mala visibilidad), demasiado bajas
(dificultad para atender al beb) o en balancn (los movimientos no
favorecen su bienestar).
La distancia entre los barrotes de la cuna debe oscilar entre
45 y 65 mm, para evitar el aprisionamiento de la cabeza del pequeo.
Los cantos deben ser redondeados.
El somier debe tener varias posiciones (regulable en altura), para ir
adaptando la cuna a la edad del nio.
p$VBOEPMBDSJBUVSBFNQJF[BB gatear y a caminar aumenta el riesgo de
cadas, por lo que hay mantenerlo en un lugar seguro y aumentar la
vigilancia.
p1SPUFHFSMPTenchufes para evitar que introduzca los dedos y que juegue
con cables elctricos.
pControlar los accesos a las escaleras mediante la instalacin de barreras.
pEvitar que se lleve objetos a la boca (por el riesgo de broncoaspiracin
por un cuerpo extrao).
p-PTaparatos elctricos, si no se utilizan, hay que desenchufarlos.
p-PTcajones deben tener un tope para evitar que al tirar de ellos.
38
Cuidados esenciales
p)BZRVFFWJUBSRVFMBDSJBUVSBQFSNBOF[DBFOMBDPDJOBTJOPFT
imprescindible.
p.BOUFOFSMPTproductos de limpieza del hogar y los detergentes fuera
de su alcance. Se recomienda almacenarlos en armarios cerrados y en
estanteras elevadas.
p-PTcuchillos y objetos punzantes hay que mantenerlos lejos de su radio
de accin.
p$PDJOBSFOMPTGPHPOFTNTBMFKBEPTEFMCPSEFZNBOUFOFSMPTNBOHPT
de cazos o sartenes dirigidos hacia el interior de los fogones.
p-PTSFDJQJFOUFTDPOCFCJEBTPBMJNFOUPTDBMJFOUFTEFCFODPMPDBSTF
apartados del borde de la mesa o de cualquier otra superficie.
p&WJUBSFMDPOUBDUPDPOTVQFSGJDJFTDBMJFOUFTDPNPFMIPSOPPMBQMBODIB
para prevenir quemaduras.
Andador
No se recomienda la utilizacin del andador, ya que cuadriplica el riesgo
de cada por una escalera, duplica el riesgo de posibles fracturas, aumenta
el riesgo de quemaduras y de intoxicaciones y no favorece el desarrollo
psicomotor.
Seguridad fuera del hogar
Sistemas de retencin infantil en el coche

p%FMPTBMPTLHEFQFTPZNFOPTEFDNTFEFCFOVTBSMPT
portabebs de grupo 0. Dentro de este grupo estn los capazos
adaptados de hasta 10 kg de peso, que deben situarse insertados en
el centro del asiento posterior o detrs del conductor en posicin
transversal. La cabeza de la criatura debe estar orientada hacia el interior
del coche para protegerle mejor en el caso de una colisin lateral.
p5BNCJOTFQVFEFOVUJMJ[BSMBTsillas infantiles del grupo 0 y 0+ (de 0 a
13 kg y menos de 92 cm). Se trata de una sillita para colocar en la parte
trasera o en la parte delantera del vehculo, siempre que el airbag del
copiloto est desconectado o no disponga de l. La colocacin de la
sillita siempre ser en sentido contrario a la marcha del vehculo. El
sistema protege al beb a travs de unos arneses dispuestos en la propia
silla, que va anclada al vehculo.
p-BDSJBUVSBno debe ir nunca en los brazos de un adulto, y menos an
en el asiento delantero del coche.
39
Cabestrillo portabebs
Debe utilizarse de forma adecuada, puesto que puede causar sofocacin
en los primeros meses de vida. No se recomienda su utilizacin en criaturas
menores de 4 meses, en gemelos y en bebs prematuros de bajo peso o con
infecciones respiratorias.
Su uso no est contraindicado, pero se deben seguir las siguientes

recomendaciones:
pLa cara del beb debe permanecer siempre visible.
pVigilar con frecuencia su postura y que el nio respire libremente.
pEvitar que la cara se apoye contra el cuerpo del adulto.
pNo se debe utilizar este sistema de transporte en el vehculo.
pComprobar el estado del portabebs (tela, costuras, broches).
pNo se debe utilizar en aquellos casos en que exista un riesgo de cada
de la madre.
pSi se utiliza un portabebs de espalda, se debe comprobar que el nio
no coja cosas peligrosas.
pNo se debe utilizar el portabebs si se est cocinando.
40
Fiebre
Clico del lactante
Regurgitaciones
Crecimiento y desarrollo fsico y psicomotriz
Control y seguimiento peditrico
Signos de alarma
41
Fiebre
Temperatura corporal
La temperatura corporal normal oscila entre los 36,5 y los 37,5 C. Pero el
sistema de regulacin de los bebs es an inmaduro, y son mucho ms
sensibles a los cambios de temperatura.
Para saber si tiene fro o calor debemos no slo guiarnos por nuestro sentido
comn, tambin valorar su estado general: si est tranquilo, llora, si suda
ligeramente, el color de sus
mejillas, si tiene los brazos y las
piernas fros, etc. Recuerda que
sus manos y sus pies tienden a
estar fros, por lo que no resultan
muy fiables. Para saber cul es su
temperatura debemos tomar
como referencia la nuca o el
cuello de la criatura.
En cuanto a la temperatura
corporal, la de los bebs es algo
superior a la de los adultos,
por tanto, si al tomarle la
temperatura sta es de 38 C o
ms, lo primero que debes hacer
es comprobar que no est muy
abrigado y airear un poco la habitacin; si pasados 30 minutos, al tomarle
de nuevo la temperatura, no ha bajado, se considera que tiene fiebre y
debes acudir al pediatra.
Temperatura ambiental
Para un buen descanso es importante una temperatura ambiental que est
entre 20 y 24 C. Pero igual de importante que la temperatura es la humedad
del ambiente. Recuerda mantener el ambiente hmedo para evitar que se
resequen la piel y las mucosas.
43
Clico del lactante

El clico del lactante suele comenzar a partir de la segunda semana de vida
y puede mantenerse hasta los 3 meses (desaparece solo). Es ms frecuente
durante la tarde o noche y puede durar ms de 2 horas. Muy incmodo
para la criatura, resulta realmente angustioso para los padres, que debern
mentalizarse de que se trata de algo transitorio y de que el beb est sano.
p&MQSJNFSQBTPFTEFTDBSUBSDVBMRVJFSUJQPEFJOUPMFSBODJBBMBMFDIF6OB
vez solventado este tema, si el lactante llora de forma desconsolada
es fundamental atenderle de forma inmediata. Necesita atencin. Y la
mejor forma de calmarle ser cogerle en brazos y el contacto fsico piel
con piel, lo que ayudar a disminuir la intensidad del llanto.
p-BNFKPSQPTUVSBFTmantener al beb incorporado, con la cabeza
elevada sobre el hombro de quien lo sostiene. El canguro portabebs
es muy eficaz. Otros bebs se calman boca abajo y tambin puede ser
eficaz acostarse a su lado.
p&OPDBTJPOFT MPTDMJDPTDFEFOEFNPEPCSVTDPDPOMPTcambios de
escenario: salir a la calle, pasear o que el beb sienta el traqueteo del
coche.
pAcunarles, un ligero masaje o ponerle msica, tambin pueden ayudar
a calmarle.
p&OFTUBTJUVBDJOIBZRVFUFOFSDMBSPRVFMBDSJBUVSBDPODMJDPTOPMMPSB
porque tenga hambre.
Regurgitaciones
La regurgitacin es un fenmeno fisiolgico normal, que no debe preocupar.
Sencillamente, el lactante expulsa el exceso de leche, especialmente al
eructar o cuando se le est cambiando. En el primer mes lo sufren el 90% de
los recin nacidos, mientras que el fenmeno tiende a disminuir alrededor
de los tres o cuatro meses, hasta desaparecer por completo antes de cumplir
el primer ao.
44
Para disminuir los episodios ser til:

p1SPDVSBSRVFFMOJPUSBHVFQPDPBJSF BMJNFOUOEPMFTJOQSJTBT ZRVFMP
expulse bien, ayudndole a eructar en posicin vertical.
p/PBVNFOUBSFYDFTJWBNFOUFFMWPMVNFOEFMPTCJCFSPOFTDPOMB
pretensin de espaciar las tomas.
p.PWFSMFTDPODVJEBEPEFTQVTEFDPNFS
Crecimiento y desarrollo fsico y

psicomotriz en el primer ao de vida
El crecimiento es un buen indicador de salud, puesto que los bebs que
crecen bien, en general, estn sanos. Por ello, cuando los nios acuden a las
revisiones de salud se les controla el peso, la talla y los permetros.
El tamao del nio al nacer depende fundamentalmente de que el feto
durante el embarazo haya tenido espacio para crecer y haya recibido una
buena nutricin y un buen aporte de oxgeno a travs de la placenta.
El trmino desarrollo representa la interaccin entre la herencia y el
ambiente. La primera determina el potencial del nio, mientras que el
ambiente influye en el grado en que se consiga este potencial. Para que exista
un desarrollo ptimo, los factores ambientales deben cubrir las necesidades
fsicas y emocionales del nio en sus diferentes etapas evolutivas. Los bebs
dependen fsica y emocionalmente en su totalidad de sus padres.
Crecimiento fsico
Las criaturas que han nacido a trmino (entre la 37 y la 40 semana de
gestacin) suelen pesar entre 2,5 y 3,5 kg y miden entre 47 y 53 cm.
Durante los 3 primeros aos de vida el crecimiento es muy rpido, aunque va
disminuyendo progresivamente: 25 cm el primer ao de vida (al ao de vida
el nio mide 77 cm, aproximadamente), 10-12 cm el segundo ao de vida y
alrededor de 8 cm en el tercer ao.
45
El peso sigue un patrn similar: suele duplicarse al cuarto o quinto mes

y triplicarse al ao de vida, cuando el nio suele pesar entre 9,5 y 10 kg.
Durante el segundo y tercer ao la ganancia de peso es menor,
de slo 2-3 kg/ao.
Factores que influyen en el crecimiento

p Durante los primeros meses de vida, el principal factor que
influye en el crecimiento es la nutricin.
p A partir de los 6-12 meses de edad se pone de manifiesto el
componente hereditario, por lo que la talla del nio vendr
determinada por la talla de los padres.
p Aunque todo el sistema hormonal intervenga, el principal factor
es la hormona de crecimiento, sobre todo a partir de los 6 meses
de vida.
Desarrollo psicomotriz
Respecto al desarrollo psicomotriz del nio en el primer ao de vida:
pDe las 6 a las 8 semanas de edad, la criatura se muestra como un sujeto
pasivo en relacin con el ambiente. Le llegan percepciones a travs de
la vista y del odo. Al mes de vida, fija la mirada cuando le hablan.
A los 2 meses sigue con la mirada y sonre cuando le hablan. Estudia su
propio cuerpo con el tacto.
pA los 3 meses abre las manos, y se las pone en la boca. Emite sonidos
(agoo). La sujecin de la cabeza suele suceder a partir de los 3 meses.
A los 4 meses juega con las manos.
pA los 5 meses gira la cabeza, coge cosas y re cuando se ve en el espejo.
pDe los 6 a los 9 meses de edad comienza a explorar el ambiente
desde la primera posicin de dominio, la de sentado. Extraa a las
personas desconocidas. A los 7 meses responde a su nombre y dice
ma y pa. A partir de los 8 meses, el nio domina la posicin de
sentado y libera sus manos para coger otros objetos, manteniendo
46
el equilibrio. Dice pa-pa, ma-ma y ta-ta. A los 9 meses aguanta

erguido con ayuda. Dice adis con la mano. Entiende palabras.
pDe los 10 a los 12 meses de edad se convierte en un sujeto activo en la
exploracin de su ambiente, aduendose de l con la mirada, el tacto
y con la ayuda del desplazamiento de su propio cuerpo, bien reptando,
arrastrando las nalgas o gateando. Entre los 9 y los 10 meses inicia
algunos pasos, y a partir de los 12 puede caminar cogido de la mano.
Los primeros pasos independientes del nio suponen una adquisicin
muy importante en su desarrollo global. El acto de correr aparece al
cumplir los 2 aos. Hemos de considerar que las criaturas progresan
de la inmovilidad a la deambulacin, pero no todos llegan de la misma
forma, el ritmo del desarrollo psicomotriz es diferente.
Cmo puedes colaborar en el desarrollo de tu criatura?

Es muy importante favorecer la estimulacin temprana del beb, que variar
en funcin de los meses de vida e implicar la estimulacin de los rganos
sensoriales y las capacidades cognitivas.
pHablarle desde bien pequeos sin chillarle, mirarle a los ojos, leerle
cuentos, escuchar msica, bailar
pHacer que se sienta querido y respetado.
pReconocerle los esfuerzos, darle soporte y confianza en s mismo.
pCompartir juegos y experiencias.
pTambin necesita normas y lmites aplicados con
estimacin y paciencia.
47
Control y seguimiento peditrico

El cuidado de la salud infantil integra todos aquellos aspectos que ayudan al
nio (y a su familia) a crecer de una forma autnoma y feliz, desarrollando
una salud positiva e integradora. El programa de seguimiento del nio sano
incluye actividades de prevencin y promocin de la salud, dirigidas a la
poblacin infantil.
Los objetivos de este programa son:
Detectar de forma precoz los problemas de salud de la poblacin
infantil, que permita realizar una intervencin preventiva para poder
llevar a cabo un tratamiento eficaz y reducir la morbilidad.
Seguimiento de los grupos de riesgo de patologas ms frecuentes.
Mantener los niveles inmunitarios adecuados para luchar contra las
enfermedades que se pueden prevenir mediante las vacunaciones
sistemticas.
Promover unas actitudes y hbitos de salud positivos en el nio y su
familia.
48
Las actividades que se realizan son:

Control del peso, talla, permetro craneal, desarrollo psicomotor,
agudeza visual y denticin, que se realiza al mes y a los 2, 4, 7/9 y
12/15 meses de edad.
Consejos de salud: ayudar a los nios y a sus familias a desarrollar
hbitos favorables para la salud y facilitar el aprendizaje para el
autocuidado (alimentacin, higiene, hbitos de descanso y juego,
seguridad y prevencin de lesiones).
Vacunaciones: aplicacin del calendario de vacunacin a partir de
los 2 meses de edad.
Seguimiento de los grupos de riesgo: prematuridad, bajo peso,
familias con alguna distocia, obesidad
Signos de alarma
Hay que aprender a identificar los signos de alarma. Su identificacin

temprana constituye el primer paso de una atencin precoz:
p$JBOPTJTHFOFSBMJ[BEBDPMPSBDJOB[VMPTDVSBEFMFOHVB NVDPTBT
y pies.
p1BMJEF[BVTFODJBEFDPMPSFOMBQJFMEFMCFCDBVTBEBQPSJOTVGJDJFODJB
circulatoria, anoxia, anemia.
p*DUFSJDJBQSFDP[DPMPSBDJOBNBSJMMFOUBEFMBQJFMZMBTNVDPTBTEFCJEP
a un aumento de los niveles de bilirrubina en sangre.
p5SBTUPSOPTSFTQJSBUPSJPT
p7NJUPTCJMJPTPT
p)FNPSSBHJBT
p&NJTJOEFTBMJWBDJOFYDFTJWB
p%JTUFODJOBCEPNJOBM
p/PFNJTJOEFPSJOB
p/PFNJTJOEFNFDPOJP
p"MUFSBDJOEFMUPOPNVTDVMBS
p$POWVMTJPOFT
p5SBTUPSOPTEFMTVFPWJHJMJB
49
Cuidados de la piel
Piel preparada pero no acabada

Pelo y uas
Costra lctea
Dermatitis del paal
Dermatitis atpica
Lesiones de la piel
Descamacin fisiolgica
Alteraciones en la coloracin
Fenmenos vasculares
Manifestaciones de tipo hormonal
Erupciones
Hidratacin
51
Cuidados de la piel
Piel preparada, pero no acabada
La piel del recin nacido desempea un papel fundamental en el cambio

que supone para la criatura pasar del tero (donde est rodeado de lquido,
medio acutico) al exterior. Es necesario que su piel est en perfecto estado
para que pueda ejercer la llamada funcin barrera, que defiende al cuerpo
del exterior y que lo protege de la deshidratacin. La capa ms superficial de
la piel, llamada capa crnea, es fundamental para que esta funcin barrera se
lleve a cabo de forma correcta.
La piel tambin es necesaria para que la temperatura se regule
adecuadamente; adems, sirve para proteger de las lesiones (como
golpes, araazos, etc., lo que se denomina proteccin mecnica), y de las
infecciones (proteccin inmunolgica). Es la primera forma de defensa que
tiene la criatura al nacer, y se conoce como inmunidad innata.
Esta inmunidad innata consiste en que la piel defiende al cuerpo del ataque
de los virus, las bacterias y los hongos a travs de la inflamacin, sin la
participacin de los anticuerpos (inmunidad adquirida), que no empezarn
a formarse hasta que la criatura tenga 3-4 meses de vida.
53
En el recin nacido a trmino nacido entre las semanas 37 y 41, la

epidermis, los anejos cutneos, como son el pelo y las uas, las glndulas
sebceas y las sudorparas, y la unin dermoepidrmica (una capa muy
compleja de unin entre la epidermis y la dermis) estn completamente
formados, aunque todava presentan cierta inmadurez. Por ejemplo, la piel
de un recin nacido es mucho menos ondulada que la de un nio mayor, lo
que hace que sea menos resistente a los golpes y a los grmenes. Tambin
hay una zona de unin de la epidermis (capa externa) con la dermis (capa
intermedia), llamada cohesin dermoepidrmica, que es ms dbil, lo que
hace que su piel sea ms vulnerable a los pequeos golpes y a los productos
qumicos, que podran llegar a daarla.
Como se ha comentado, la capa crnea es la parte ms externa de la piel, y es
la que tiene la misin de hacer de barrera para impedir que entren sustancias
del exterior y se pierdan otras del interior, sobre todo el agua. En el recin
nacido, esta capa crnea es algo ms fina de lo habitual, lo que hace que
su piel sea ms propensa a resecarse. De ah que sea tan importante tener
mucha precaucin con las exposiciones al sol, ya que su sensibilidad a los
rayos UVA se incrementa por la dbil pigmentacin de la piel y, aunque los
melanocitos (clulas responsables de la produccin de la melanina) estn
presentes, son menos activos.
Las mayores diferencias entre la piel del recin nacido y la de la persona
adulta se encuentran en la dermis. Su dermis es un 20-30% ms fina, sus fibras
colgenas son ms pequeas y las fibras elsticas an son inmaduras; tambin
sucede que sus estructuras vasculares y nerviosas estn desorganizadas.
Todos estos factores provocan que los agentes irritantes externos penetren
en la piel con mayor facilidad y sea necesario un cuidado especial y una
proteccin extras.
54
Cuidados de la piel
Pelo y uas
Los anejos cutneos, como su pelo y sus diminutas uas, ya estn formados
cuando nacen. El pelo que tiene el recin nacido se suele caer a los 3 meses,
exceptuando el que est en la parte de la nuca que sigue creciendo despus
del parto. Poco despus, dejar de crecer de golpe, y tambin se caer a las
8-12 semanas.
Por ello, observars que el beb se queda un poco calvo en la zona de
la nuca cuando cumple 2 o 3 meses y, aunque muchas mams lo atribuyen a
que pasan mucho tiempo con la cabecita apoyada en la cuna o el cochecito,
en realidad es algo que sucede de forma natural. No hay que preocuparse, ya
que le irn creciendo nuevos cabellos.
Las uas, relativamente dbiles en el momento del nacimiento, van
adquiriendo consistencia y un aspecto normal poco tiempo despus.
55
Costra lctea
La costra lctea es muy comn. Si el cuero cabelludo del beb tiene la piel
escamosa y seca se asemeja al aspecto de la caspa o incluso presenta
manchas escamosas o costras gruesas, grasas y amarillentas o marrones, lo
ms probable es que sea costra lctea.
La costra lctea no es agradable pero es inofensiva. La mayora de las veces
aparece en los primeros meses de vida y, por lo general, desaparece sola
en 6-12 meses aproximadamente, aunque algunos bebs la tienen durante
varios aos.
Tambin podra ser que observaras la misma afeccin alrededor de las orejas
o de las cejas del nio, o incluso en las axilas y en otros pliegues. Cuando no
est en el cuero cabelludo, recibe el nombre de dermatitis seborreica.
Dermatitis del paal
La dermatitis o rozadura del paal puede ser provocada por una serie de
factores, desde un cambio en la alimentacin del beb hasta su propia orina.
Las causas ms habituales son:
Humedad. Hasta el paal ms absorbente deja algo de humedad en
contacto con su delicada piel. Y cuando la orina se mezcla con las bacterias
presentes en las deposiciones, durante el proceso de descomposicin se
produce amonaco, que puede ser muy irritante para su piel; aunque es cierto
que si lleva el paal mojado durante mucho tiempo, aumenta la posibilidad de
padecer dermatitis del paal. Esta irritacin puede afectar a cualquier beb que
tenga la piel sensible, aunque sus padres le cambien a menudo el paal.
Roce contra el paal o sensibilidad a ciertos productos. La irritacin

de la piel del beb podra ser una consecuencia del roce del paal contra
56
Cuidados de la piel
su piel, sobre todo si es muy sensible a los perfumes y a otros productos

qumicos utilizados en los paales desechables. Tambin podra ser que
los polvos o locin que se le apliquen al cambiar el paal produzcan cierta
irritacin.
Cambios en la dieta. No es raro que los bebs empiecen a tener dermatitis

del paal cuando empiezan a comer alimentos slidos o cuando se le
incluyen nuevas comidas en su dieta. Cualquier alimento diferente cambia
la composicin de las deposiciones del beb, al igual que tambin puede
aumentar la frecuencia de stas. Si se le da el pecho, la reaccin en la piel
incluso podra resultar de algo que la mam ha comido.
Infeccin. Por debajo del paal la piel permanece clida

y hmeda, situacin ideal para las bacterias y los hongos.
Por eso es fcil que se desarrolle una infeccin
que provoque la irritacin de la piel del
rea del paal, sobre todo
entre los pliegues.
Adems, si el beb est
tomando antibiticos
(o si los est tomando la
madre y le est dando
pecho) es posible que
desarrolle una infeccin
por hongos, ya que los
antibiticos no slo
destruyen a las bacterias
nocivas sino tambin a las
que cumplen la funcin
de controlar a la poblacin
de hongos. Los antibiticos
tambin pueden causar
diarrea y, por tanto, irritacin.
El afta o llaguita oral es
una infeccin por hongos
que aparece en la boca del beb y alrededor de los pezones de la madre.
Algunos bebs que tienen afta oral pueden desarrollar una infeccin por
hongos tambin en el rea del paal.
57
Dermatitis atpica
La dermatitis atpica (conocida tambin como eccema atpico) es una de las

enfermedades cutneas ms prevalentes en la infancia, de hecho, afecta al
10-20% de los nios. En un tercio de estos casos, la enfermedad desaparece
durante la infancia, si bien en otros puede continuar hasta la edad adulta.
En su naturaleza de proceso no contagioso, pero molesto y en ocasiones
doloroso, la dermatitis atpica cursa normalmente en 2 fases:
Una fase inactiva en la que la piel es muy seca, irritable y escamosa,
teniendo que ser hidratada diariamente.

Una fase activa (o brote) en la que la piel tiene que ser tratada con
medicaciones tpicas para calmar la inflamacin y aliviar el picor.

La dermatitis atpica es rara en lactantes menores de 3 meses. Los sntomas
aparecen normalmente despus del destete del beb: de repente aparece
una erupcin con inflamacin y picor de la piel. En las fases de brote agudo,
la piel infectada puede segregar lquido.
Normalmente, afecta a la cara, particularmente a las mejillas, tambin al
cuero cabelludo (ver costra lctea), a las rodillas y a los codos. Es muy
infrecuente que los bebs presenten piel atpica en la regin de los paales.
Aunque la dermatitis del paal puede tener un aspecto similar, se trata de
una regin demasiado hmeda para que aparezca una dermatitis atpica.
58
Cuidados de la piel
Lesiones de la piel
Descamacin fisiolgica
Hasta el 75% de los recin nacidos presentan una descamacin superficial de
la piel bastante llamativa en los primeros das de vida:
pRecin nacido a trmino: se inicia a la 24-48 horas.
pRecin nacido pretrmino: a las 2-3 semanas.
p Recin nacido postrmino: grietas y descamacin gruesa.
Alteraciones en la coloracin
p Hiperpigmentacin
Melanosis drmica profunda (mancha monglica, aunque no es un
trmino muy adecuado pues puede conducir a error). Son lunares de
color azul-gris o incluso negro, puede aparecer uno solo o muchos y
llegar a medir desde pocos milmetros hasta 10 cm. Puede que la criatura
tenga alguna de estas manchas cuando nace, o bien, que aparezcan en los
primeros das.
Suele presentarse en bebs de piel oscura y en los de raza oriental,
y normalmente en la zona lumbar y en las nalgas, aunque tambin
puede observarse en los brazos y en las piernas e incluso en el pecho.
Si su tamao es grande y hay muchos deben ser observados por un
dermatlogo. En ocasiones, se pueden confundir con contusiones.
El color de estas manchas se estabiliza durante la lactancia, y lo ms
normal es que vaya desapareciendo en los primeros aos de vida, aunque
en ocasiones permanecen durante toda la infancia. Un 3% de los adultos
conservan estos lunares.
Hiperpigmentacin epidrmica. Los recin nacidos que tienen
la piel oscura pueden tener algunas zonas mucho ms oscuras
(hiperpigmentadas) durante un tiempo, como los genitales externos
59
(los labios en las nias y el escroto en los nios), la zona por debajo del
ombligo (hipogastrio), la raz de las uas, la zona que rodea el pezn
(areola), las axilas y las orejas. Parece que se produce dentro del tero por
una mayor produccin de la hormona estimuladora de los melanocitos.
En algunas ocasiones, tambin aparecen unas lneas horizontales
ms oscuras, sobre todo en el abdomen, las rodillas y la espalda, que
desaparecen con el tiempo. Estos casos estn relacionados con la postura
del feto en forma de ovillo, y son estas zonas las que tienen pliegues las
que se oscurecen.
p Hipopigmentacin
Algunos recin nacidos tienen zonas ms claras (menos pigmentadas)
durante el primer ao de vida. Aunque no suelen tener importancia, no
est de ms que lo comentes con tu pediatra, porque podran ser sntoma
de alguna enfermedad.
p Otras alteraciones de la pigmentacin

La ms conocida es el color amarillo producido por la bilirrubina (o
ictericia fisiolgica). Para la mayora de los bebs, se trata de una
condicin temporal e inofensiva, que no se prolongar ms de una
semana en el neonato o dos semanas en el recin nacido prematuro.
Fenmenos vasculares
La criatura al nacer no tiene la capacidad de adaptarse a la temperatura
ambiente, lo que puede hacer que se altere el flujo de la sangre que circula
por la piel. Como todava tiene la piel y el sistema nervioso sin madurar
completamente, las minsculas venitas que hay por su dermis no son capaces
de contraerse o dilatarse de manera adecuada para contrarrestar los cambios
de temperatura, lo que produce curiosos cambios de coloracin en su piel.
Estos fenmenos vasculares son ms frecuente en los bebs prematuros.
p Cutis marmorata fisiolgica (piel con aspecto de mrmol)
Este curioso efecto se produce a causa del fro, que hace que los capilares
se contraigan y den a la piel el aspecto de una piedra de mrmol,
60
Cuidados de la piel
formando una especie de red, con puntitos de color violceo, que aparece
principalmente por su cuerpo, brazos y piernas. Algo parecido puede
suceder en sus manos, pies y labios, que se vuelven azulados (o violetas).
No es necesario tratarlo, aunque puede durar varios meses. No obstante,
si observas que este efecto de la piel de tu beb no mejora con el calor
y sigue apareciendo despus del primer ao de vida, no lo dejes pasar y
comntaselo al pediatra.
p Mancha salmn
Se trata de unas manchas de color rosado-anaranjado (color salmn)
que se producen porque las venas de la parte superior de la dermis
se dilatan, cogiendo ese tono sonrosado. Se presentan con bastante
frecuencia, sobre todo en los recin nacidos que tienen la piel muy
blanca. Estas manchas suelen aparecer en la nuca (lo que se llama pico
de cigea), los prpados (beso de ngel) o en mitad de la frente,
aunque tambin pueden aparecer en la nariz y en el labio superior.
Casi siempre desaparecen durante el primer ao de vida, aunque algunas
manchas de la nuca (25-50%) y algunas de la zona del entrecejo (en un
menor porcentaje) se mantengan hasta la edad adulta. Si se observa que
no desaparecen o que su color es ms oscuro (violeta), ser necesario
consultar con el pediatra.
Manifestaciones de tipo hormonal

p Hiperplasia de las glndulas sebceas
Seguro que la conoces ms por su nombre popular engordaderas, que
son los tpicos granitos blanquecinos (no enrojecidos) que salen alrededor
las zonas ms grasas de la cara como pueden ser la nariz y el labio superior.
Se producen porque las glndulas sebceas, que son las encargadas de
lubricar la piel, crecen ms de lo debido dentro del tero, por culpa de las
hormonas sexuales masculinas, de la madre o del propio beb.
p Acn del recin nacido y del lactante

Afecta hasta el 20% de los lactantes y es ms frecuente en los varones. Si
el beb al nacer tena granitos en la cara y le desaparecieron a las pocas
61
semanas, se trata de acn miliar, que no tiene nada que ver con el acn
regular. Si la irritacin del beb tiene un aspecto ms escamoso o se
parece ms a un sarpullido que a los granitos, o se manifiesta en otras
partes de su cuerpo, estaramos ante otro tipo de afeccin como la costra
lctea o un eccema.
El acn del recin nacido suele aparecer a las 2-3 semanas de vida,
aunque a veces nacen con ello. Siempre se ha dicho que este acn est
compuesto de granitos inflamados y enrojecidos, sobre todo por los
mofletes, aunque tambin pueden manifestarse por el resto de la cara e
incluso en el cuero cabelludo. Carecen de las tpicas espinillas. Suelen
ceder en el plazo de 2-3 meses.
A los 2-3 meses, puede aparecer el acn del lactante, que simplemente
puede ser una continuacin del acn del recin nacido o bien un
autntico acn, parecido al de los adolescentes. En este ltimo caso s
que aparecen espinillas, abiertas y cerradas, y se localiza por toda la cara.
Parece que nuevamente tiene relacin con las hormonas masculinas, que
hacen que se segregue ms grasa.
Lo normal es que antes
del ao de vida haya
desaparecido solo, pero
si persiste no est
de ms que utilices
algn tratamiento
que te recomiende
el pediatra, para
evitar que deje
alguna marca.
p Pubertad en
miniatura (exceso de
hormonas)
Si la criatura es una nia,
es posible observar
cmo uno o los dos
pechos crecen, y hasta
pueden producir leche,
62
Cuidados de la piel
y tambin que por la vagina se desprenda mucosidad e incluso sangre. Se

debe a que algunas hormonas de la madre (estrgenos) pasan al beb a
travs de la placenta. No hay que asustarse, lo normal es que no dure ms
de unas semanas.
Erupciones
p Quistes de millium
Son pequeos granitos blancos o amarillentos (no ms de 2 mm) en
cantidad variable, que pueden verse desde el momento del nacimiento o
durante la lactancia. Son una especie de diminutos quistes que estn por
dentro de la epidermis, formados por trocitos de la capa crnea.
Lo normal es que se manifiesten por los mofletes, la frente o la barbilla,
pero hay que observar tambin el prepucio si es un nio, o alrededor
de los pezones. En la nariz tambin pueden aparecer unos granitos
ms pequeos (como la punta de un alfiler) de color ms amarillento,
que forman una especie de placas. Suelen desaparecer por s solos y
no causan demasiados problemas. Eso s, si adems de estos granitos
aparece alguna ampolla o pequea lcera, estara indicado consultar al
pediatra.
p Miliaria o sudamina
Nada ms nacer puede aparecer la miliaria cristalina o sudamina. Ocurre
porque el sudor del beb se queda atrapado debajo de la capa crnea
de la piel, y salen unas pequeas vesculas, muy frgiles, que tienen como
cristalitos. Su efecto es como si la criatura tuviera gotitas de agua sobre
la piel. Este fenmeno se da cuando hace mucho calor o cuando el nio
tiene fiebre.
Si el sudor se queda obstruido ms abajo, se produce la miliaria rubra, con
lesiones un poco ms llamativas, de color rojo, inflamadas y que le pican.
Para prevenir y tratar la miliaria no hay que abrigar en exceso al beb,
pero s regular bien la temperatura y la humedad en la casa. Hay que tener
cuidado con la utilizacin de las cremas, ya que pueden taponar los poros
y hacer que empeore la lesin.
63
p Eritema txico del recin nacido

Es una erupcin bastante frecuente, que se da hasta en el 40% de los
recin nacidos a las 24-48 horas de vida. No se conoce porqu se
produce, pero s parece haber algunos factores que lo favorecen:
p Se suele dar en recin nacidos a trmino (es raro en prematuros
o que pesen menos de 2.500 gramos).
p Es ms frecuente en la primera gestacin.
p Si la criatura nace en verano o en otoo.
p Parto vaginal.
Al principio aparece en la cara, y se extiende al cuerpo, a los brazos y a las
piernas (pero no a las palmas de las manos ni a las plantas de los pies).
Hay dos clases de erupciones: la ms habitual es en forma de granitos
minsculos, de 1-2 mm, de color blanquecino pero con el borde irregular
y rojo, y se da en el 70% de los casos; el 30% restante pueden tener algo
de pus, pero en cualquier caso son asintomticas.
Como conclusin, sealar que estas dermatosis que se

observan en el recin nacido suelen ser benignas, rara
vez duran ms de unas semanas o meses y casi nunca
necesitan estudios o tratamientos especiales.
64
Cuidados de la piel
Hidratacin
La piel de la criatura menor de un ao presenta unas caractersticas diferentes

de la piel del adulto. Esto hace que su piel requiera unos cuidados especficos.
Al nacer, la piel suele estar seca y presentar descamacin. Para evitar
esta sequedad son tiles las lociones humectantes despus del bao. El agua
es suficiente para lavar su piel delicada; sin embargo, puede ser necesario
el jabn por la presencia en algunas zonas de sustancias con grasa (heces,
leche). Es importante no utilizar jabones muy agresivos, ya que hacen ms
vulnerable su piel. Por eso, son ideales los jabones con pH neutro o con baja
acidez. Si la piel es muy seca, se pueden utilizar jabones sin detergentes ni
perfumes y que tengan aceite.
Intensa penetracin de las sustancias activas. Debido a que la funcin
de barrera de la piel no est completamente desarrollada en el lactante,
las sustancias aplicadas localmente sobre la piel pueden penetrar de forma
ms intensa, alcanzando las capas ms activas de la epidermis. De ah que
los preparados para uso externo deben administrarse
y dosificarse de manera
particularmente cuidadosa.
En el cambio del paal.
Para el aseo de esta zona

no debe utilizarse el jabn,
ni tampoco ninguno de
los llamados jabones para
bebs. Son apropiados slo
los preparados sin alcalinos,
enriquecidos con agentes
aditivos grasos e indicados
exclusivamente para el
cuidado de las reas especiales
y delicadas del beb. La costras
o partculas que puedan
quedarse enganchadas y
adheridas a la piel se eliminan
con la ayuda de aceites.
65
Es necesario utilizar preparados protectores para resguardar a la piel frente a

las irritaciones txicas de origen urinario. Sin embargo, dichos preparados no
deben constituir una pelcula completamente impermeable sobre la superficie
cutnea, para no impedir an ms la eliminacin de agua por parte de la piel,
ya que la hermeticidad del paal ejerce un efecto de oclusin.
Como preparados para la proteccin y el cuidado de la piel estn
especialmente recomendadas las emulsiones grasas, enriquecidas con factores
humectantes, agentes antiinflamatorios, regenerantes y vitaminas antioxidantes.
Qu pasa con el sol
En verano conviene emplear filtros solares con factor de proteccin

solar (FPS) 30 o ms alto y especficos para bebs en las zonas de piel
descubiertas, aunque no se le exponga a la luz solar directa, para
protegerle de la radiacin difusa.
La piel del beb no debe exponerse al sol hasta los tres aos de forma
directa: en verano o poca de sol, al salir al exterior necesita una proteccin
particular frente a los nocivos rayos UV.
Bibliografa recomendada
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Carrin P. Enfermera del nio y el adolescente. 2 vols.
(2. ed). Madrid: DAE, 2009.
p;BNPSB1BTBEBT.&OGFSNFSBOFPOBUBM+BO'PSNBcin Alcal; 2008.
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Copyrigth 2015 FAME

Contacto piel con piel ..................................................................................... 11

Piel preparada, pero no acabada ..................................................................

Bibliografa recomendada ....................................................................... 66

Federacin de Asociaciones de Matronas de Espaa (FAME)

Contacto piel con piel

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Para disminuir los episodios ser til:

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