9. Cul es la importancia del test de Coombs en un paciente con Anemia?

La prueba de antiglobulina o test de Coombs (directo o indirecto) esla primera prueba

diagnstica a realizar para establecer la etiologa de la hemlisis. Permite clasificar las
anemias hemolticas en inmunolgicas y no inmunolgicas.
MECANISMO: Ambas pruebas de Coombs emplean un antisuero llamado reactivo de
Coombs, que contiene anticuerpos de animales inmunizados dirigidos contra IgG, IgM,
y/o complemento humano. Estos anticuerpos se unen a los antgenos que estn en la
superficie de los glbulos rojos, causando aglutinacin de las clulas. Esta aglutinacin
observada corresponde a un resultado positivo, y la ausencia de aglutinacin es un
resultado negativo.
Prueba de Coombs Directo:
Esta prueba se usa para determinar si hay complemento o anticuerpos ya fijados a los
eritrocitos tomados directamente del paciente. Estas clulas, alcanzadas de una
venopuncin, se lavan y se agrega el reactivo de Coombs. Los anticuerpos del reactivo
se unen a IgG, IgM, o complemento que est unido a la superficie de los glbulos rojos.
Estos se aglutinan, produciendo grupos de clulas que indican un resultado positivo.
Aplicaciones:
- Enfermedad hemoltica del recin nacido
- Anemia hemoltica autoinmune
- Reaccin hemoltica post-transfusional
Prueba de Coombs Indirecto:
Se detectan anticuerpos especficos de ciertos antgenos que no necesariamente estn
presentados en los glbulos rojos del paciente, pero puede estar en glbulos rojos de
otras personas. Si se mezcla suero tomado de un paciente que contiene estos
anticuerpos con glbulos rojos que s muestran estos antgenos especficos, los
glbulos rojos se van a cubrir con anticuerpo. Una vez cubiertas, las clulas se van a
aglutinar despus de una exposicin al reactivo de Coombs. Por ejemplo, en el
diagnstico de eritroblastosis fetal, el suero tomado de la madre Rh- no reacciona con
su propia sangre, sino con la de su feto Rh+. El suero de la madre, que contiene
anticuerpos especficos del factor Rh, se mezcla con glbulos rojos Rh+. Los
anticuerpos del suero se unen a las clulas. Luego, se agregan anticuerpos
antihumanos para aglutinar los glbulos rojos. Se puede diluir el suero y hacer la
prueba repetidas veces, para cuantificar los anticuerpos en el suero.
Aplicaciones:
- Deteccin de anticuerpos irregulares
- Pruebas de compatibilidad
- Determinacin de fenotipos
- Identificacin y titulacin de anticuerpos

10.
Cmo
clasifica fisiopatolgicamente a las Anemias?
Se trata de un tipo de clasificacin en la que podremos dividir a las anemias en funcin
de los factores que han desencadenado su produccin. Las clasificaremos segn sean
producidas por:
1. Prdida de sangre o hemorragia: Se puede tratar de prdidas agudas o
repentinas o por el contrario pueden ser prdidas crnicas como pueden ocurrir en los
casos de hemofilias, lesiones gastrointestinales o trastornos en la menstruacin
2. Mala produccin de los hemates: se puede dar una mala produccin de los
glbulos rojos en las endocrinopatas, en los procesos inflamatorios crnicos y en la
anemia aplsica.
3. Destruccin o hemlisis: en este grupo encontraremos:

Talasemia alfa
Anemia drepanoctica
Esferocitosis hereditaria
Anemia por dficit de la enzima G6FD
Anemia por hemoglobinopatas
Anemia por infecciones
Anemias autoinmunes

CONCLUSIONES

La anemia es un trastorno producido por un numero anormalmente bajo de glbulos rojos

circundantes, por un nivel bajo de hemoglobina o por ambos. Siendo la ms frecuente la anemia
megaloblastica causada por dficit de vitamina B12 y acido flico.

Las manifestaciones clnicas se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de mecanismos de

compensacin.

La falta de oxgeno produce debilidad, palidez, mareos, cefalea, taquicardia, palpitaciones y en casos
graves puede producir lipotimia, insuficiencia cardaca e incluso la muerte.

Las anemias se pueden clasificar de diferentes formas, la ms utilizada es la clasificacin

morfolgica que divide a las anemias en: Normoctica, Microctica e Hipocrmica, Macroctica

Otra clasificacin es la etio-patognica en la cual la anemia se clasifica de la siguiente manera:

Prdida o hemorragia, disminucin en la produccin de hemates, Destruccin o hemlisis.