Enfermedades:

PIEL
Manchas oscuras en labios (lentiginosas) y dedospolipos intestinales. Sx de peutz jeghers
Candidiosis submamaria diab incontrolada
Acantosis nigricans en axilas y verrugas carcinoma esofagico
Leucomelanodermiasmal de pinto
Lesiones elemantes q indican prurito: costra hemtica y liquenificacin

PIEL

Org mas extenso y pesado

6% del peso total (70kg)

frontera entre medio externo e interno

origen embrionario: ectodermo y mesodermo

DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO: donde, que, como, cuando
1. TOPOGRAFIA donde
Localizada, diseminada, gralizada(+de80% de la piel)
2. MORFOLOGIA que y como

SINTOMAS: ardor, dolor, prurito, transt. De sensibilidad

SIGNOS: lesiones dermatolgicas elementales

PRIMITIVAS
Mancha o macula: cambio de color. Hay 2 clases:

Pigmentarias: melanosis, leucodermias

Vasculares: 1)congestion: rojizas, se borran con presin

2)petequias y equimosis: extravasacin, no se borran con
presin. 3)malformacin de vasos: angiomas y telangiectasias

Artificiales: tatuaje
Levantamientos de piel c/ liq:

Seroso:
Vesculas:mm. Herpes eczema
Ampollas/flictenas/bulas: mm-cms. Quemadura y penfigo

Pus: acn e imptigo:

Pustulas:mm. epidermis
Abscesos: de todos tamaos, abarcan todas capas de piel e ir mas
all.
Levantamientos de piel c/ slido. por evol y estirpe son :
Ppulas: firmes, mms, bien limitadas, evol d-s. Resolutivas. Contenido de
infiltrado de PMN y linfohistiocitario inflamatorio en dermis supf, puede
atravesar epidermis. EJ: sfilis temprana, prurigos, liquen plano, dermatitis.
Ndulo/tubrculo: mayor, bn limitada, firme, supf o profunda. Evol m-a. No
resolutiva. Lepra: cels de virchov. Rinoescleroma: cel de Mikulicks.
Granuloma tb y micosis profundas
Goma: ndulo reblandecido, absceso frio. Tb y sfilis tarda
Nudosidad: siempre profunda, hipodrmica, muy inflamatoria, dolorosa,
caliente. Resolutiva(huella histolgica) evol d-s. Estructura: vasculitis e
infiltrado inflamatorio linfohistiocitario q separa los lobulillos grasos. A
simple vista eritematosa c/palpacin induracin profunda. Eritema
nudosolepta, Tb, coccidiodomicosis, frmacos, inf estreptocoica.
Por deposito de sust extraas: calcinosis, xantomas, amiloidosis,mucinosis
Comedn: levantamiento de 1-2mm. Acumulacin de queratina, sebo,
grmenes en folculo piloso dilatado.
Roncha: evol en hrs. Debida a edema vasomotor de vasos drmicos por
inflamacin. Pueden ser: puntiformes, div tamaos y forma. Urticaria y
picaduras(edema angioneurotico)

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SECUNDARIAS
Costra: concrecin de un exudado x desecacin de
liq.
Hemticas: sangre, puntiformes, rascado
Sanguneas: traumatismo
Mielicerica: serosidad o pus
Escama: cada del boque de capa cornea, al final de
procesos inflamatorios.
Escara: cada de parte necrtica de piel, en
cualquier capa. Procesos gangrenos, escaras de
decbito(fenmeno de lucio) en lepra.
Atrofia: adelgazamiento de una o varias estruct de
piel . piel delgada, escaso pigmento, s/vello,
telangiectasiaspapel de cigarrillo. LE discoide
Liquenificacin: engrosamiento de capas de
espidermis(+espinosa y papilar). Aspecto
cuadriculado, brillante, paquidrmico. Por rascado
crnico.
Esclerosis: endurecimiento x tej conjuntico
excesivo. Dura, lisa, brillante, cambio de coloracin
y no elstica.
Cicatriz: reparacin de continuidad x tej fibroso
Soluciones de continuidad: prdidas de sustancia.
Epidermis: ulceraciones o laceraciones. Fisuras y
fistulas.
Verrugosidades y vegetaciones: predominio de
papilomatosis.
Verrugosidad: hiperqueratosis: dura, seca,
anfractuosa
Vegetacin: hmeda, friable, mal oliente.

Neoformaciones: pueden ser de los 2 tipos, tienden a persistir y a crecer y estn formadas por reproducin
anormal cel.

Resto de piel y anexos: examen de piel no afectada, pelos, uas, mucosas

Interrogatorio: 2 y orientado. Se pregunta lo que el paciente sabe sobre su enfermedad, a que la atribuye y como ha
repercutido en su vida, diagnosticos y teraputica empleada antes.
Estudio completo del paciente: el estudio no puede ser aislado, se hace con las reglas grales: antecedentes, interrogatorio,
sntomas generales y resto de la exploracin fsica.
Laboratorio: orientado segn el Dx
Diagnostico integral: 1) sintomtico: dermatosis pruriginosas, dolorosas o asintomticas, 2) sindromatico: eczema, eritema
nudoso, prpura . 3) nosolgico: imptigo, verrugas, vitligo.
SX REACCIONALES DE LA PIEL:

Dermatitis: eczematoso y liquenificado. Sx muy pruriginoso

Prrigo: papulas y costras hemticas. Alg veces algs vesculas y ronchas

Urticaria: roncha, pruriginoso

Eritema polimorfo: zonas de eritema, papulas, vesiculoampollas, erosiones y costras melicericas

Eritema nudoso: nudosidades dolorosas

Prpura: petequias y equimosis

Eritrodermia: dermatosis q abarca +80% de supf corporal con eritema y descamacin

Tx y manejo