UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

SEMESTRE UNAM 2014-1

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN:

COMPARACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN

NIOS DE 1 A 5 AOS EN LA DELEGACIN
IZTAPALAPA Y AZCAPOTZALCO.
PRESENTADO POR:

BRAVO ABIGAIL, HERNNDEZ LAILAH, MARTNEZ

VIRIDIANA, RAMREZ ANDREA, SERVN MAYRA.
ASESORES
PALACIOS MARCELA.

HASHIMOTO BERTHA.

MXICO, D.F. A 4 DE OCTUBRE DE 2014.

COMPARACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS DE 1 A 5 AOS EN

LA DELEGACIN IZTAPALAPA Y AZCAPOTZALCO.
INTRODUCCIN
ANTECEDENTES
El estado nutricional infantil no recibe suficiente atencin por parte de las
instituciones. A pesar de su decisivo impacto en la mortalidad infantil y en la salud
a largo plazo, el tratamiento y la prevencin de las enfermedades relacionadas con
el estado nutricional no han sido cuestiones lo bastante prioritarias en la
planificacin y los programas de salud pblica nacionales.
El panorama alimentario y nutricional de Mxico es complicado, en particular por la
llamada transicin epidemiolgica en que se encuentra el pas, caracterizada por
la persistencia de antiguos problemas de nutricin y salud ligados a la pobreza, as
como por problemas de nuevo cuo asociados con la riqueza.
El proceso de transicin epidemiolgica en el Distrito federal, representa por la
disminucin en las tasas de mortalidad, el aumento en la esperanza de vida, la
disminucin en la tasa de fecundidad y el aumento de las enfermedades crnicas,
ha caracterizado al mbito de la salud en el Distrito Federal en los ltimos 25
aos. En este mismo lapso se han generado iniciativas tendentes a incrementar la
utilizacin de los servicios de salud, tanto desde el sector salud como desde el
sector de desarrollo social.
La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 actualiza la informacin que el
Sistema Nacional de Encuestas de Salud ha generado desde 1986, ya con cuatro
encuestas nacionales de salud previas que, en conjunto con la Encuesta Nacional
de Nutricin, se han convertido en eje de este sistema de generacin de
informacin peridica sobre las condiciones de salud y nutricin en Mxico. La
sinergia lograda en 2006 con la conjuncin en la ENSANUT de los esfuerzos
previos en salud y nutricin demostr las ventajas, en trminos de evidencia y
alcance de este proyecto y de esta forma la encuesta 2012 permite ofrecer de
forma simultnea un panorama actualizado del pas en estos grandes temas de
inters nacional.
El objetivo general de la ENSANUT 2012 es cuantificar la frecuencia, distribucin y
tendencias de las condiciones de salud y nutricin y sus determinantes, y
examinar la respuesta social organizada frente a estos mismos problemas, que
incluyen la cobertura y calidad de los servicios de salud, dentro de las cuales est
la cobertura especfica de los programas prioritarios de prevencin en salud en los
mbitos nacional, por entidades federativas, para zonas urbanas y rurales, y por
estratos socioeconmicos.
De igual forma, la ENSANUT 2012 permitir generar evidencia sobre la cobertura
de proteccin en salud de las familias mexicanas y realizar comparaciones en

relacin con la utilizacin de servicios y las condiciones de salud en las

poblaciones de acuerdo con el tipo de proteccin en salud .
ESTADO ACTUAL
El Distrito Federal se encontr dentro de las cinco entidades con menor proporcin
de hogares con inseguridad alimentaria en el mbito nacional (ENSANUT 2012).
No obstante, 6 de cada 10 hogares se clasificaron en alguna categora de
inseguridad alimentaria y al menos uno de cada diez hogares report haber
padecido hambre en los tres meses previos a la encuesta
En el Distrito Federal 10 de cada 100 nios y nias menores de cinco aos de
edad presentan baja talla.
Esta prevalencia es de gran trascendencia dados los efectos adversos de la
desnutricin crnica en la morbilidad, mortalidad, en el desarrollo psicomotor del
nio y en el desempeo intelectual y fsico del escolar, el adolescente y el adulto,
lo que se traduce en desventajas de por vida en el desarrollo de capacidades.
Por otro lado, 8% de los menores de cinco aos de edad residentes del Distrito
Federal tuvieron sobrepeso, cifra que se ubic ligeramente por abajo del promedio
nacional (9.7%).1
MARCO TERICO
El estado nutricional es la condicin fsica que presenta una persona, como
resultado del balance entre sus necesidades e ingesta de energa y nutrientes.
Los factores que afectan el estado nutricional son: el ingreso de nutrientes
depender del consumo de alimentos, de la utilizacin que el organismo pueda
hacer de ellos, y de la influencia de factores socioeconmicos, emocionales,
culturales, fsicos, etc. 2-3

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

Cmo se evala el estado nutricional?
Para poder evaluar el estado nutricional, se mide el peso, la estatura o la cantidad
de grasa que posee el cuerpo de una persona de acuerdo a su edad y sexo. Estas
medidas, llamas antropomtricas, son tiles y prcticas, y al compararlas con un
patrn de referencia, permiten evaluar si la persona tiene un estado nutricional
normal (peso de acuerdo a la edad o a la estatura), o tiene un dficit, sobrepeso y
obesidad.
Qu es un patrn de referencia?
Es una tabla construida con datos provenientes de una poblacin sana y bien
nutrida, representativa de los distintos sexos y grupos de edad. Estos datos

clasifican a la poblacin de acuerdo a criterios preestablecidos. Por ejemplo el

rango de normalidad de un patrn de referencia es el que corresponde a la mayor
expectativa de vida de la poblacin estudiada. 2
Cmo saber si el estado nutricional es adecuado?
Aplicando indicadores del estado nutricional, como el ndice peso/talla y el ndice
masa corporal (IMC). Estos indicadores siempre consideran el sexo y la edad de
las personas.
El IMC es el que presenta la mejor asociacin con el porcentaje de grasa corporal
de una persona. Este se asocia a su vez con el riesgo de obesidad, trastornos
cardiovasculares, entre otras.
El IMC se calcula dividendo el peso con el kilogramo por el cuadro de la estatura
en metros (km/m2).
Para evaluar el estado nutricional, se requiere saber pesar y medir correctamente.
Es necesario contar con una barniza con altmetro. La persona que se va a pesar
y medir debe estar con ropa liviana y sin zapatos. Para medir la estatura, la
persona debe pararse erguida de espalda al altanero o muro, con la balanza
mirando al frente. Si se mide usa el muro o una puerta, se recomienda colocar una
escuadra sobre la cabeza, en ngulo recto al muro o puerta.
Se anotan los datos del peso en kilogramos (kg) y la estatura en metros (m) para
calcular el IMC.
Se ubica a la persona en la categora de estado nutricional en la que se encuentra.
ESTADO NUTRICIONAL ALTERADO
Cuando se produce un desequilibrio entre las necesidades y la ingesta de energa
y nutrientes, y esta situacin se mantiene durante un periodo prolongado,
producen diversas enfermedades. 2
Un estado nutricional ptimo favorece el crecimiento y el desarrollo, mantiene la
salud general, brinda apoyo a las actividades cotidianas y protege al individuo de
las enfermedades y trastornos. Cualquier situacin de desequilibrio por deficiencia
o exceso de nutrientes, comprometer el estado nutricional y sus funciones vitales.
La deficiencia puede obedecer a un consumo inadecuado, a un incremento de sus
necesidades, a alteraciones en la digestin o en la absorcin, a problemas
metablicos, o a un aumento de la excrecin de nutrientes esenciales.
La malnutricin puede provocar alteraciones en el crecimiento y el desarrollo,
osteoporosis, menos resistencia a las infecciones, cicatrizacin deficiente de
heridas y un resultado clnico desfavorable con mayor riesgo de enfermedades y
supervivencia. 3

Se distinguen dos tipos de enfermedades:

Enfermedades producidas por una ingesta insuficiente de energa o nutrientes

especficos, como desnutricin y enfermedades producidas por una ingesta
excesiva de energa, como la obesidad. 2
A continuacin se describen brevemente estas enfermedades que destacan en la
etapa infantil.
QUE ES DESNUTRICION?
Es una enfermedad producida por un consumo insuficiente de energa y
nutrientes. Los nios desnutridos se produce un retraso del crecimiento y
desarrollo psicomotor. La desnutricin produce una disminucin de la capacidad
para defenderse de las enfermedades infecciones y aumenta el riesgo de
mortalidad.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICION
Factores individuales y ambientales que influyen en la desnutricin como son:
Bajo peso al nacer, falta de lactancia materna o control de salud, hbitos
alimentarios inadecuados, falta de conocimientos alimentarios, flota de educacin,
insuficiente disponibilidad de alimentos, bajos ingresos, baja capacidad de compra
de alimentos, malas condiciones de saneamiento ambiental, falta de higiene en la
manipulacin de alimentos y diarreas. 2
Existen distintos tipos de diarrea, en las que se encuentran:
Desnutricin aguda, al trastorno de la nutricin que produce dficit del peso sin
afectar la talla (peso bajo, talla normal).
Desnutricin crnica, al trastorno de la nutricin que se manifiesta por
disminucin del peso y la talla con relacin a la edad.
Desnutricin leve, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre
menos una y menos 1.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de
peso para la edad.
Desnutricin moderada, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso
entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador
de peso para la edad.
Desnutricin grave, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso de
tres o ms desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la
edad. 5

Se acompaa de varias manifestaciones clnicas y reviste diversos grados de

intensidad (leve, moderada y grave), adems se clasifica por su duracin en
aguda y crnica:
Se clasifica por su duracin en:
1. AGUDA: Se presenta debido a la restriccin de alimentos que se manifiesta por
la prdida de peso y quiz detencin del crecimiento. Cuando el nio es atendido
adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone sus prdidas y vuelve
a crecer normal.
2. CRNICA: Cuando la privacin de alimentos se prolonga, la prdida de peso se
acenta como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye
requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad.
La recuperacin es ms difcil.
Por su intensidad se clasifica en:
1. LEVE: Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el nio recibe son
menores a sus requerimientos. Al inicio se caracteriza por la prdida o no
ganancia de peso.
2. MODERADA: Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acenta, la
desnutricin se agudiza y fcilmente se asocia a procesos infecciosos, se
manifiesta con mayor dficit de peso, detencin del crecimiento, anorexia y mayor
facilidad para contraer infecciones.
3. SEVERA: Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a
padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la
descompensacin fisiolgica del organismo llega a tal grado, que pone al nio en
grave peligro de muerte se manifiesta en dos formas:
Marasmo (desnutricin seca)
Kwashiorkor (desnutricin con edema modificando el peso del nio)
CLASIFICACIN DE GMEZ
La relacin Peso/Edad es un indicador valioso en los nios, etapa en que los
daos nutricionales afectan ms el peso que la talla. La clasificacin de Gmez es
la ms adecuada para valorar la desnutricin a esta edad.
Esta clasificacin es aceptada internacionalmente para determinar la gravedad o
intensidad clnica de la desnutricin y el tratamiento de la misma. Se define como
normal, leve, moderada y grave segn el porcentaje de peso para la edad.
La clasificacin de Gmez presenta algunas desventajas, ya que es necesario
conocer la edad exacta del nio, no permite hacer la diferencia entre un evento
agudo y uno crnico, no es confiable en nios mayores de cinco aos. 5
CLASIFICACION
Normal
Leve
Moderada

% PESO/EDAD (GRAVEDAD)
91-110
90-76
75-60

Grave

<60

OBESIDAD
QUE ES OBESIDAD?
Es una enfermedad caracterizada por una cantidad excesiva de grasa corporal
tejido adiposo en relacin a la masa corporal. Tambin se considera a la obesidad
como una enfermedad y adems un factor de riesgo para tener altos niveles de
lpidos sanguneos, enfermedades del corazn y diabetes.
La obesidad es causada por un consumo de energa (caloras) superior al gasto
energtico, lo que lleva a depositar la energa ingerida en exceso en forma de
grasa.
En los nios, algunos habitas de alimentacin, como el consumo frecuente de
comidas lapidas, papas fritas, galletas, chocolates, mayonesa y otros alimentos
rucos en grasas, azcar y/o sal, que concentran una gran cantidad de caloras y
grasas, explican el aumento del sobrepeso y la obesidad.
FACTORES QUE CAUSAN OBESIDAD
Los factores que causan la obesidad se pueden distinguir por dos tipos:
Los factores por consumo excesivo de energa y grasas como: los malos hbitos
alimentarios, falta de conocimientos alimentarios, moda alimentaria, alta oferta de
alimentos poco saludables, bajo costo de alimentos poco saludables, publicidad de
alimentos y herencia.
Y los factores por la poca actividad fsica o el bajo gasto de energa como: tiempo
dedicado a ver televisin, horas en internet, computacin o juegos electrnicos,
mayor disponibilidad de vehculos motorizados, falta de motivacin para realizar
deportes y la falta de incentivos para caminar y realizar actividades recreativas
que impliquen movimientos. 2
JUSTIFICACIN
Se realizarn mediciones en una poblacin infantil de 1 a 5 aos de edad en la
delegacin Iztapalapa y Azcapotzalco para determinar que el estado nutricional del
nio coincida con el desarrollo fsico de este mismo, por lo que esperamos que la
informacin que brindaremos en este medio ayude a que los padres de familia
identifiquen factores, causas, sntomas, consecuencias y definicin con el fin de
prevenir enfermedades que deriven de una nutricin inadecuada, como son
desnutricin y obesidad. Por lo que consideramos pertinente que los estudiantes
de medicina conozcan la problemtica que causan dichas enfermedades ya que
se presentan con mayor frecuencia y son una de las principales causas de
mortalidad en nios. As como brindar informacin acerca de los factores de riesgo
y medidas preventivas. Adems creemos conveniente informar sobre este tema,
pues con el tiempo los daos pueden ser irreversibles debido que causa un dficit
de crecimiento motriz y cognitivo que puede afectar su futuro.

Recursos:

Humanos:

Investigadores:
-

Bravo Zamora Abigail Jehieli

Hernndez Velzquez Lailah Itzel
Martnez Valerio Viridiana
Ramrez Ferman Andrea Lizeth
Servin Garca Mayra Pamela

Asesores:
-

Palacios Hernndez Marcela Amalia N.

Hashimoto Yez Bertha Alicia

Materiales: Bascula, cinta mtrica, libros, artculos, computadoras.

Monetarios: $ 300

Lugar: Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de estudios

superiores Iztacala
Tiempo: 24 octubre de 2014 4 noviembre de 2014
TRASCENDENCIA
El estado nutricional de los infantes nos proporciona informacin relevante, nos
brinda informacin sobre el desarrollo fsico y cognitivo que presentan los nios
adems de ser un indicador de cmo se encuentra la salud, en este caso en el
Distrito Federal; desde la dcada de los 40s evaluar el estado nutricional es un
punto clave para poder conocer si el desarrollo de los nios es el adecuado. Un
nio que se encuentra bien nutrido presenta un buen desarrollo intelectual,
mantiene buenas relaciones de convivencia, adems de no ser tan susceptible a
presentar una enfermedad debido a que su sistema inmunolgico esta
desarrollado de manera adecuada.
Es importante realizar un estudio de cmo se encuentra el estado nutricional de
nios entre 1 a 5 aos habitantes de las delegaciones Iztapalapa y Azcapotzalco,
para conocer cuntos de estos nios presentan un estado de nutricin
desfavorable para su desarrollo fsico y de esta manera prevenir futuras
complicaciones en su estado de salud.
Para evitar que la desnutricin se convierta en una enfermedad que sea motivo
de muertes de menores, la desnutricin es un enfermedad reversible la cual se

genera por no consumir la cantidad necesaria de nutrientes, adems el consumir

alimentos sanos no son caros como todo mundo piensa, si se implementan una
buena nutricin desde temprana edad se pueden prevenir diversas enfermedades
que a travs del tiempo representen un mayor gasto para la familia, adems en
los menores se creara un hbito de buena salud para el resto de su vida.
PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA
Qu estado nutricional tendrn los nios de 1 a 5 aos en las delegaciones
Azcapotzalco e Iztapalapa?
HIPOTESIS
Si la nutricin de los nios es completa en estas delegaciones, entonces los nios
presentaran un desarrollo normal.
OBJETIVOS
General:
Valorar el estado nutricional de los nios de 1 a 5 aos en las delegaciones
Azcapotzalco e Iztapalapa.
Particular:
Determinar si el estado nutricional coincide con el desarrollo fsico del nio.
DISEO METODOLGICO
Se realizara una investigacin de campo, en la cual se utiliza como muestra a
nios de 1 a 5 aos que vivan en las delegaciones Iztapalapa o Azcapotzalco, el
tamao de la muestra que utilizaremos ser de 50 nios y se formaran grupos de
estudio en cada delegacin de 25 nios cada uno.
Para que un nio pueda ser incluido en la muestra debe vivir en alguna de las dos
delegaciones, tener entre 1 a 5 aos de edad, tener una apariencia sana, que no
padezcan enfermedades crnicos degenerativas; si no cumplen con estos
parmetros ser motivo de exclusin. En caso de que se le realice la encuesta a
un nio que no cumpla con los requisitos se eliminara la encuesta.
La variable independiente es el estado nutricional del nio y nuestra variable
dependiente es el desarrollo fsico que pueda presentar. Para obtener stas
variables se utilizara una encuesta que estar formada por 10 preguntas con
opciones (2-4) y las respuestas estarn representadas con imgenes para facilitar
la resolucin de ella. Al trmino de la encuesta se les tomara peso y talla a cada
nio.
El peso y la talla son datos relevantes ya que principalmente en base a ellos se
obtendr el estado nutricional del nio y con la encuesta reafirmaremos los

resultados ya que su alimentacin debe concordar con el estado nutricional y con

su desarrollo fsico.
VARIABLE
INDICADOR
EDAD

GENERO

TALLA

PESO

DEFINICIN
OPERACIONAL
Nmero de aos
cumplidos
Condicin
orgnica que
distingue al
hombre de la
mujer
Medida de la
estatura del
cuerpo humano
Cantidad de
materia que
contiene un
cuerpo

VARIABLE

TIPO DE
ESCALA

ESCALA DE
MEDICIN

Cuantitativa

Discontinua

1a5

Cualitativa

Nominal

M
F

Cuantitativa

74.3 cm 110 cm

Continuas

9.5 kg - 18 kg
Cuantitativa

Continuas

Las encuestas se realizaran por la maana preferentemente a los 25 nios en sus

respectivas delegaciones, despus se les tomaran sus medidas sin zapatos y con
el uniforme (al peso obtenido se le restara el peso del uniforme).
Las encuestas se analizaran por delegacin, se identificara si el estado nutricional
concuerda con su desarrollo fsico y har una comparacin entre que delegacin
tiene un mejor estado nutricional.

ENCUESTA
Edad:

Sexo:

1. Cul de los alimentos consumes con ms frecuencia en tu casa?

a) Verduras b) pollo c) carne d)huevo e) leche
2. Comes algunos de estos alimentos?
a) Refresco b) pizza y hamburguesa c) dulces e)frituras
3. Has comido en alguno de estos lugares?
a) Lugares de comida rpida b) casa
4. En cul de los lugares anteriores comes con ms frecuencia?
a) Lugares de comida rpida b)casa
5. Qu desayunas?
a) Luche y cereal b) comida frita c) nada e) jugo y fruta

6. Qu te gusta comer?
a) carne b) verduras c)frutas d) pollo
7. Te gusta jugar?
a) Si
b) no
8. Qu es lo que ms te gusta jugar?
a) Con tus amigos al aire libre b) Xbox c) ver la tele d) jugar en la
computadora
9. Cuntas veces comes al da?
a) Tres b) cuatro c) cinco
10. Qu tomas con mayor frecuencia?
a) Agua de frutas b) agua natural c) refresco

CONSIDERACIONES TICAS
Se respetara la identidad y la decisin, se tratara de forma respetuosa, se
informara a las personas responsables de los nios el procedimiento que se
realizara y este se realizara en presencia del adulto responsable de los nios y se
mantendr un ambiente cmodo durante la prctica.
CRONOGRAMA
ACTIVIDAD
Elaboracin del ttulo del protocolo.
Elaboracin del planteamiento del
problema e hiptesis.
Elaboracin de la introduccin,
objetivos y consideraciones ticas.
Entrega de borrador del protocolo
Entrega del protocolo final.
Realizacin de mediciones y
encuestas.
Entrega de borrador del informe final.
Entrega del informe final.

FECHA
24 de octubre 2014
28 de octubre 2014
30 de octubre 2014
31 de octubre 2014
4 de noviembre 2014
6 y 7 de noviembre 2014
18 de noviembre 2014
20 de noviembre 2014

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1

Instituto Nacional de Nutricin Salvador Zubirn, Situacin nutricional en Mxico

Consulta virtual de datos el 27/10/2014 de:
http://www.nl.gob.mx/pics/pages/sdsocial_gtpobreza_base/salvadorzubiran.pdf
2

Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura,

Nutricin y salud. Consulta virtual de datos el 27/10/2014 de:
http://www.fao.org/docrep/014/am401s/am401s04.pdf

Advanced medical nutrition, Malnutricin. Consulta virtual de datos el 29/10/2014

de:
http://www.nutriciaclinico.es/pacientes_enfermedades/malnutricion_valoracion.asp
4

Norma oficial mexicana para el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del

nio y del adolescente "secretaria de salud", Consulta virtual de datos el
28/10/2014 de: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html
5

Toussaint, G., Garca, J., Desnutricin energtica proteica, nutriologa mdica, pp.
212.