MORBILIDAD EN POBLACIN MEXICANA DE EDAD AVANZADA

CARACTERSTICAS DE LA MORBILIDAD EN POBLACIN

MEXICANA DE EDAD AVANZADA: UN ANLISIS
DE LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 1988
LILIANA RUIZ-ARREGUI, LIC. EN NUTR., M.M.S.,(1)
JOS ALBERTO RIVERA-MRQUEZ, LIC. EN NUTR., M.M.S.(2)

Ruiz-Arregui L, Rivera-Mrquez JA.

Caractersticas de la morbilidad en poblacin
mexicana de edad avanzada: un anlisis
de la Encuesta Nacional de Salud 1988.
Salud Publica de Mex 1996;38:430-437.

Ruiz-Arregui L, Rivera-Mrquez JA.

Morbidity characteristics among
elderly Mexicans: An analysis
of the 1988 National Health Survey.
Salud Publica de Mex 1996;38:430-437.

RESUMEN

ABSTRACT

Objetivo. Obtener una aproximacin al panorama epidemiolgico de la poblacin mexicana envejecida a

partir de la base de datos de la Encuesta Nacional de
Salud 1988. Material y mtodos. Se analizan las prevalencias de la morbilidad referida por la encuesta para
algunos de los principales problemas sanitarios en el
grupo de personas de 60 aos y ms y se mide la asociacin entre las causas seleccionadas, algunas variables
sociodemogrficas e impedimentos para realizar las actividades de la vida diaria a travs de dos anlisis
estratificados por edad. Resultados. Muestran que: a) el
perfil de la morbilidad en este grupo de edad es producto
de la combinacin de eventos de distinta causa; b) existen
patrones diferenciados de morbilidad al definir subgrupos con base en caractersticas sociales; y c) la morbilidad seleccionada y los impedimentos para realizar
las actividades de la vida diaria se relacionan estrechamente. Conclusiones. Esta aproximacin puede ser til

Objective. Based on the 1988 National Health Survey

data base, a preliminary approach to an epidemiologic
profile of the Mexican elderly is proposed. Material
and methods. This paper analyzes both reported
prevalences of some of the principal health problems in
Mexicans over 60 years of age and the relationship between selected morbidity, socio-demographic variables
and impairment of daily living activities, stratified by
age. Results. Results show that: a) the panorama of
reported morbidity among the Mexican elderly is a combination of multiple causes, b) socially defined groups
present heterogeneous disease patterns, c) selected morbidity is strongly related to daily living activity impairments. Conclusions. This approach may be used to
improve research on living and health conditions of the
Mexican elderly .

(1) Investigadora, Departamento de Vigilancia Epidemiolgica, Subdireccin de Nutricin de Comunidad, Instituto Nacional de la Nutricin Salvador
Zubirn, Mxico.
(2)Profesor-Investigador, Universidad Autnoma Metropolitana-Xochimilco, Mxico.
Fecha de recibido: 18 de julio de 1996

430

Fecha de aprobado: 31 de octubre de 1996

SALUD PBLICA DE MXICO

RUIZ-ARREGUI L, RIVERA-MRQUEZ JA

para avanzar en la investigacin sobre condiciones de

vida y salud de la poblacin de edad avanzada en Mxico.
Palabras clave: envejecimiento; anciano; morbilidad; actividades
cotidianas; encuestas epidemiolgicas; Mxico

Key words: aging; elderly; morbidity; activities of daily living; health

surveys; Mexico

Solicitud de sobretiros: Mtra. Liliana Ruiz Arregui. Cerro del Gallo 17, colonia Pedregal de San Francisco, Delegacin Coyoacn, 04320 Mxico, D.F.

una de las expresiones

ms notables de los cambios registrados en la
estructura demogrfica mundial. As, mientras
la poblacin general crece a un ritmo de 1.7% anual, los
individuos de 60 aos y ms experimentan un aumento
de 2.5%. En un principio este proceso era caracterstico de pases industrializados, pero en la actualidad los
incrementos en la proporcin de adultos mayores respecto al total de la poblacin tienden a ser ms evidentes en las llamadas naciones perifricas. Esto ltimo
puede atribuirse no slo a una mayor esperanza de vida,
sino a los descensos observados en la fecundidad.1,2
El caso particular de Mxico plantea un escenario
interesante. En 1950, el grupo de 60 aos y ms representaba 5.6% de la poblacin total; en 1990 la proporcin lleg a ser del orden de 6.2% y, segn algunas
estimaciones, se calcula que para el ao 2030 las personas de edad avanzada se aproximarn al 12.6%. La variacin de 6.4 puntos porcentuales en el periodo 1990-2030
significar, en cifras absolutas, pasar de 5 016 000 individuos a 17 404 000.3 De acuerdo con el contexto anterior,
el envejecimiento de los mexicanos cobra especial importancia para la investigacin en salud pblica ya que,
conforme este grupo aumente, los problemas de saludenfermedad irn transformando y haciendo ms complejo el perfil epidemiolgico. De hecho, hoy en da las
condiciones de salud de este sector de la poblacin ya
plantean un complicado esquema que no slo se compone
de enfermedad y muerte, sino de discapacidad y limitacin de actividades de la vida diaria. Esto es resultado
directo de la combinacin de causas transmisibles, por
un lado, as como de trastornos de tipo crnico-degenerativo y lesiones accidentales, por el otro.4-9
Segn el cuadro I, el panorama de mortalidad de la
poblacin mexicana de 60 aos y ms muestra que entre
1980 y 1990 las 10 principales causas de muerte fueron

L ENVEJECIMIENTO ES

NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 1996, VOL. 38, No. 6

de tipo no transmisible. Durante este periodo, la enfermedad isqumica del corazn subi del cuarto al primer
lugar; los trastornos de las glndulas endcrinas, del
metabolismo y trastornos de la inmunidad se trasladaron
del tercero al segundo; las enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedades del corazn cayeron del primero al tercero, y las enfermedades
de otras partes del aparato digestivo pasaron del segundo al cuarto sitio. El resto de las causas se mantuvo en
su posicin, con excepcin de las deficiencias de la nutricin que se movieron del dcimo al octavo lugar.
Sin embargo, por lo que respecta a la morbilidad,
conviene hacer notar que se dispone de muy pocas investigaciones y fuentes de datos nacionales referidas a la
situacin de salud de este grupo de edad en particular; de
all la necesidad de explorar a profundidad la escasa
informacin que hasta la fecha se ha generado. Por tal
motivo, en el presente trabajo se analiza el comportamiento de algunas causas de morbilidad en poblacin
mexicana de 60 aos y ms, segn variables sociodemogrficas seleccionadas, a partir de la base de datos de la
Encuesta Nacional de Salud 1988 (ENS88).
MATERIAL Y MTODOS
Se trata de un estudio de tipo transversal en el que se
analiz una muestra representativa de la poblacin nacional compuesta por un total de 209 938 individuos
(distribuidos en 39 578 viviendas),10 de los cuales el
6.3%, es decir 13 333 personas, pertenecieron al grupo
de 60 aos y ms.
Como variables dependientes se incluyeron las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta etapa
de la vida: enfermedades diarreicas agudas (EDA), infecciones respiratorias agudas (IRA), hipertensin arterial (HTA), enfermedades del corazn (EC), diabetes
431

MORBILIDAD EN POBLACIN MEXICANA DE EDAD AVANZADA

CUADRO I
Principales causas de defuncin de la poblacin de 60 aos y ms. Mxico, 1980 y 1990

Casos

1980
Tasa*

1990
Casos
Tasa*

Causa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Enfermedad isqumica del corazn

Enfermedad de las glndulas endcrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad
Enfermedad de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Enfermedad cerebrovascular
Tumor maligno de otros rganos digestivos y del peritoneo
Enfermedades del aparato urinario
Deficiencias de la nutricin
Tumor maligno de los rganos genitourinarios
Enfermedad hipertensiva

11.768
12.319
20.642
13.040
10.969
5.876
5.269
1.839
3.308
2.543

308.1
322.6
540.5
341.5
287.2
153.9
138.0
48.2
86.6
66.6

23.288
21.343
16.885
16.041
15.726
9.594
6.328
6.239
5.800
5.606

459.3
420.9
333.0
316.4
310.2
189.2
124.8
123.1
114.4
110.6

Fuente: elaboracin propia con base en datos de las tabulaciones de defunciones del INEGI, DGEI
* Tasa por 100 000 habitantes de 60 aos y ms

mellitus (DM), accidentes e impedimentos para realizar

las actividades de la vida diaria (IRAVD).*
Las variables independientes seleccionadas y su codificacin se describen a continuacin:
1) Edad: a) 60 a 69, b) 70 a 79, y c) 80 aos y ms.
2) Sexo: masculino o femenino.
3) Escolaridad: a) preparatoria y ms, b) secundaria,
c) primaria, y d) sin escolaridad.
4) Condicin de trabajo: a) no trabaja, y b) s trabaja.
5) Rama de actividad: a) agropecuaria, b) industria, y
c) servicios.
Se estimaron prevalencias** por 100 individuos de 60
aos y ms para cada uno de los eventos seleccionados,

con el fin de construir un primer esquema comparativo.

En segundo lugar, se llev a cabo un anlisis bivariado
entre las variables dependientes y la edad. Posteriormente, se midi la asociacin entre los problemas de
salud-enfermedad y las caractersticas sociodemogrficas a travs de un anlisis estratificado por edad ya que
el efecto confusor de sta, por su estrecha relacin con
los eventos estudiados, podra sesgar los resultados.11
Por ltimo, se realiz un segundo anlisis estratificado
por edad, en el que se observa la relacin que guardan los
IRAVD respecto a las causas de morbilidad y los accidentes. Tanto para la estimacin cruda, como para la
estratificada, se calcul la razn de momios de la prevalencia (RMP) y se obtuvieron los intervalos de confianza
(IC) al 95%. Los datos se procesaron con los paquetes
SPSS versin 6.0 para Windows y EPIINFO versin 5.0.
RESULTADOS

* IRAVD se refiere a la informacin contenida en el reactivo 48 de

la ENS88, en el cual se pregunta si existe algn miembro del grupo
domstico que ...actualmente tiene un impedimento de salud para
estudiar, trabajar o realizar las actividades de la vida diaria?...
** La morbilidad referida en la ENS88 se obtuvo a travs de una
entrevista estructurada aplicada a un informante mayor de 18 aos
por cada vivienda. Es importante destacar que no se realizaron
pruebas diagnsticas ni se revisaron expedientes mdicos.
432

La distribucin de la poblacin por edad y sexo se

muestra en la figura 1. Como se puede ver, independientemente del grupo de edad, existen ms mujeres que
hombres. Las diferencias encontradas no son tan marcadas en las dos primeras categoras de edad (60 a 69 y 70
a 79 aos); sin embargo, la proporcin de mujeres de 80
SALUD PBLICA DE MXICO

RUIZ-ARREGUI L, RIVERA-MRQUEZ JA

55

14

50

12

45
40

10

35
30

25

20
15

10
5

0
60-69

70-79
Grupos de edad

80 y ms

Hombres
Mujeres

FIGURA 1. Poblacin de 60 aos y ms por edad y sexo. Encuesta

Nacional de Salud. Mxico, 1988

aos y ms es superior a la de los hombres del mismo

grupo. Vale la pena sealar que tal composicin coincide
con cifras y estimaciones para el mbito nacional.*,12
En la figura 2 se presentan los resultados de morbilidad, accidentes e IRAVD. Entre los padecimientos transmisibles las IRA registran una prevalencia seis veces ms
alta con respecto a la EDA. Por su parte, en el rubro de
trastornos crnico-degenerativos, la HTA es casi 1.5 veces
mayor que la DM y aproximadamente cuatro veces superior a las EC. Finalmente, los IRAVD son claramente
ms altos que los accidentes.
El cuadro II incluye los datos del anlisis crudo entre la
edad y las variables dependientes, as como los hallazgos
del anlisis estratificado por edad, en el que se mide la
asociacin entre las caractersticas socioeconmicas y
demogrficas de la poblacin y los eventos de saludenfermedad.
Al asociar la edad con los padecimientos transmisibles, se observa que slo la EDA tiende a aumentar
conforme avanza la edad. El riesgo de padecer diarreas
en el grupo de 70 a 79 aos es 1.38 veces mayor que entre
los individuos de 60 a 69 aos; mientras que para la
poblacin de 80 y ms aos el riesgo fue 1.62 veces ms

*Consejo Nacional de Poblacin. Sociodemografa del envejecimiento

de la poblacin mexicana 1950-2050. Mxico, D.F.: CONAPO, 1994.
Documento no publicado.

NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 1996, VOL. 38, No. 6

0
EDA

IRA

HTA
EC
DM
Causas de morbilidad

Accidentes IRAVD

* Prevalencia por 100

EDA= Enfermedades diarreicas agudas
IRA=
Infecciones respiratorias agudas
HTA= Hipertensin arterial
EC=
Enfermedades del corazn
DM=
Diabetes mellitus
IRAVD=Impedimento para la realizacin de las actividades de la vida diaria

FIGURA 2. Prevalencia* de los indicadores seleccionados de

morbilidad en poblacin de 60 aos y ms. Encuesta Nacional
de Salud. Mxico, 1988

alto respecto a la categora de referencia. En los trastornos

de tipo crnico-degenerativo, las EC muestran una pauta
similar a la anterior en funcin de la edad; en cambio, la
prevalencia por DM disminuye a medida que la poblacin
envejece, aunque esto slo fue significativo para los sujetos de 80 y ms aos. Respecto a estos dos ltimos
padecimientos se han descrito comportamientos similares en poblacin de edad avanzada de los Estados Unidos
de Amrica.13 Los accidentes e IRAVD tambin se incrementan con la edad, presentan RMP muy similares
por grupo de edad y, en todos los casos, existen valores
altamente significativos. Ese aumento de IRAVD en funcin de la edad se comprob en un estudio previo realizado en adultos mayores de las islas Fiji.14
En el mismo cuadro se presentan los hallazgos del
anlisis estratificado por edad. Se observa que el sexo femenino tiene 23% ms riesgo de enfermar por IRA, 2.42
veces ms por HTA y 32% ms por DM. Por otro lado, las
mujeres presentaron un menor riesgo para los IRAVD
(RMP= 0.58). Respecto a la escolaridad, los datos que
se refieren a EC indican que los individuos sin ninguna
escolaridad estn ms protegidos que aquellos con educacin primaria (RMP= 0.32 y 0.56, respectivamente);
mientras que en el rubro IRAVD se da un comportamiento en sentido inverso, esto es, a menor nivel educativo,

433

MORBILIDAD EN POBLACIN MEXICANA DE EDAD AVANZADA

CUADRO II
Prevalencia de los indicadores de morbilidad seleccionados en poblacin de 60 aos y ms,
segn caractersticas sociodemogrficas. Encuesta Nacional de Salud. Mxico, 1988

Condicin

EDA
% RMP

IRA
%

RMP

1.7 1.00
2.4 1.38 1.05-1.82
2.8 1.62 1.15-2.27

12.7
12.4
12.6

1.00
0.97
0.99

Sexo**
Masculino
Femenino

1.9 1.00
2.2 1.14

ns

11.4
13.7

Escolaridad**
Preparatoria y ms
Secundaria
Primaria
Ninguna

1.1
0.0
2.2
2.3

1.00
2.86
1.97
1.98

ns
ns
ns

Condicin de trabajo**
No trabaja
2.0 1.00
S trabaja
2.5 1.16
Rama de actividad**
Agropecuaria
1.8 1.00
Industria
2.2 1.29
Servicios
1.7 0.96

Grupo de edad*
60 a 69
70 a 79
80 y ms

IC95%

RMP

ns
ns

2.2
3.0
3.9

1.00
1.23 1.11-1.37

6.4 1.00
14.2 2.42 2.14-2.73

11.7
13.0
12.9
12.6

1.00
1.13
ns
1.34 1.02-1.78
1.10
ns

12.8
15.5
12.1
8.3

ns

13.0
11.2

1.00
0.84 0.73-0.96

10.4 1.00
10.6 1.02

ns
ns

11.7
12.8
12.8

1.00
1.14
1.12

* Anlisis crudo
** Anlisis estratificado por edad
EDA= Enfermedades diarreicas agudas
IRA= Infecciones respiratorias agudas
HTA= Hipertensin arterial
EC= Enfermedades del corazn

IC95%

ns
ns

ns
ns

RMP

IC95%

DM

IC95%

RMP

1.00
1.37
1.82

1.07-1.75
1.36-2.43

7.8
7.0
4.6

2.7
2.7

1.00
1.01

ns

5.2
4.5
3.0
1.9

1.00
0.90
0.56
0.32

ns

2.0
5.0

4.2 1.00
6.7 1.74 1.14-2.70
8.2 2.04 1.52-2.70

0.9
1.2
1.7

10.1 1.00
11.2 1.12
10.1 1.00

1.00
1.24
ns
0.94
ns
0.60 0.45-0.79

Accidentes

IC95%

RMP

1.00
0.89
0.57

ns
0.45-0.72

2.9
4.6
9.1

6.1
7.9

1.00
1.32

1.15-1.52

ns
0.36-0.85
0.20-0.50

8.2
10.5
8.3
5.1

1.00
1.32
1.01
0.64

1.00
2.35

1.88-2.97

6.5
9.0

1.00
1.33
1.99

ns
1.06-3.74

2.6
3.9
6.8

IRAVD

IC95%

RMP

IC95%

1.00
1.62 1.32-1.99
3.39 2.74-4.19

6.8
11.5
19.7

1.00
1.78
3.37

1.56-2.04
2.91-3.91

4.6
4.0

1.00
0.86

ns

12.5
7.8

1.00
0.58

0.51-0.65

ns
ns
0.45-0.91

3.2
2.5
3.7
5.3

1.00
0.87
1.17
1.43

ns
ns
ns

5.6
7.2
9.3
11.7

1.00
1.48
1.74
1.88

ns
1.17-2.58
1.26-2.80

1.00
1.58

1.36-1.85

3.2
8.2

1.00
2.28 1.89-2.72

5.0
27.3

1.00
6.01

5.52-7.09

1.00
1.45
2.67

ns
1.89-3.78

2.9
3.9
2.5

1.00
1.40
0.87

5.5
3.7
3.4

1.00
0.71
0.61

ns
0.43-0.87

ns
ns

DM=
Diabetes mellitus
IRAVD= Impedimento para la realizacin de las actividades de la vida diaria
ns=
No significativo

mayor riesgo. La asociacin entre las otras variables

dependientes y la escolaridad refleja patrones poco
claros; as, por ejemplo, dentro del rubro HTA, al comparar las categoras Ninguna y Primaria los individuos
clasificados dentro de la primera tienen mayor proteccin que aquellos que se ubican en la segunda
(RMP= 0.60 y 0.94, respectivamente), aunque en esta
ltima el IC95% cruza el valor nulo. Desde otro ngulo,
el anlisis evidencia que trabajar implica riesgos para la
salud del adulto mayor al asociarse con los siguientes
padecimientos: EC, DM, accidentes e IRAVD. Finalmente, al agrupar a los mayores de 60 aos que desempean alguna actividad laboral, segn rama, la insercin
tanto al sector secundario (RMP= 1.74) como al terciario
(RMP= 2.04) aumenta el riesgo de HTA. Esta ltima
categora arroj valores significativos en trminos de

434

Causas de morbilidad
EC

HTA

riesgo para las EC y la DM, y en trminos de proteccin

para IRAVD.
El cuadro III muestra los datos de un anlisis estratificado por edad en el que se ve la asociacin entre trastornos crnico-degenerativos e IRAVD. Se observa que
los individuos que padecen EC y DM tienen, respectivamente, 3.42 y 1.86 veces mayor riesgo de encontrarse
impedidos, en comparacin con aquellos que no las padecen. Es de llamar la atencin, por otro lado, la relacin
que guardan los IRAVD con la ocurrencia de accidentes
(RMP= 18.79).
DISCUSIN
Los resultados obtenidos en el presente trabajo constituyen una primera aproximacin al estudio de las condi-

SALUD PBLICA DE MXICO

RUIZ-ARREGUI L, RIVERA-MRQUEZ JA

CUADRO III
Prevalencia de los indicadores de morbilidad
seleccionados por asociacin con el impedimento
para la realizacin de las actividades de la vida diaria
(IRAVD), poblacin de 60 y ms aos.
Encuesta Nacional de Salud. Mxico, 1988

Enfermedad
sin IRAVD
%
RMP
EDA
2.0
IRA
12.6
HTA
10.3
EC
2.1
DM
6.7
Accidentes 1.8

EDA=
IRA=
HTA=
EC=
DM=
RMP=

1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

Enfermedad
con IRAVD
%
RMP
3.2
12.9
11.8
7.5
10.8
26.4

1.54
1.03
1.17
3.42
1.86
18.79

IC95%
1.08-2.18
ns
ns
2.69-4.44
1.53-2.26
14.66-21.40

Enfermedades diarreicas agudas

Infecciones respiratorias agudas
Hipertensin arterial
Enfermedades del corazn
Diabetes mellitus
Razn de momios de la prevalencia

ciones de salud en poblacin mexicana de edad avanzada.

Pese a que la estimacin de prevalencias slo contempl
algunas de las principales causas de enfermedad en este
grupo, se ha podido comprobar que el perfil de morbilidad est compuesto por una combinacin de eventos
de diversa causalidad, como son: padecimientos transmisibles, trastornos crnico-degenerativos, accidentes e
IRAVD. Esta situacin evidencia la complejidad del
actual panorama de salud de este sector poblacional en
Mxico.
En trminos generales, el riesgo de enfermar tiende
a aumentar conforme lo hace la edad, lo cual habla de la
importancia de esta variable en la interpretacin de las
condiciones de salud del adulto mayor. En ese sentido, se
ha demostrado que la capacidad funcional de casi todos
los sistemas declinan progresivamente a partir de los 35
aos, hecho que favorece la aparicin de ciertos trastornos que no slo se van acumulando con los aos sino
que, adems, se mantienen presentes durante esas etapas
de la vida.15,16 Sin embargo, la DM exhibe un comporta-

NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 1996, VOL. 38, No. 6

miento en sentido inverso; es decir, su prevalencia disminuye a medida que la poblacin envejece, fenmeno que
depende en gran medida de la alta mortalidad por tal
causa entre los individuos de 60 y ms aos.17 En relacin con este ltimo padecimiento, se informan hallazgos
similares en la Encuesta sobre Necesidades de los Ancianos realizada en Costa Rica, en 1984.18
Del anlisis estratificado se desprenden varias reflexiones. En primer lugar, se aprecia que las mujeres presentan consistentemente mayor riesgo de enfermar por las
causas seleccionadas, excepto en el caso de los accidentes e IRAVD en donde los resultados indican proteccin.
En relacin con lo anterior, se ha sealado que las mujeres
presentan mayor morbilidad respecto a los hombres, aunque en stos, la mortalidad es ms frecuente.19,20 Ahora
bien, en trminos de accidentes e IRAVD, la proteccin
observada en el sexo femenino, o en otras palabras, el
riesgo implcito en el sexo masculino, puede atribuirse
al hecho de que ambos eventos mantienen una estrecha
relacin tanto con el tipo de actividad laboral que comnmente desempean los hombres, como con las condiciones de trabajo en las que sta se desarrolla.
La escolaridad, por su parte, da cuenta del grado de
instruccin de una sociedad, a la vez que se constituye
como un indicador indirecto de la calidad de vida. Pero
desde otro enfoque, el nivel de preparacin de un individuo tambin se corresponde con el tipo de actividad a
la que puede acceder y, en consecuencia, con la exposicin a determinados riesgos para su salud, lo que involucra aspectos tales como: variacin en las cargas de
estrs, formas particulares de enfermar y morir, cambios en la actividad fsica, diversos tipos de accidentes,
modificacin de los patrones de alimentacin, etctera.
En esta lgica, los hallazgos del presente estudio muestran, por ejemplo, que a menor escolaridad existe un
mayor riesgo de accidentes e IRAVD; mientras que en los
trastornos crnico-degenerativos se aprecia lo contrario.
En el anlisis tanto de la condicin como de la rama
de actividad se evidencia, por un lado, que el trabajar se
asocia con la mayora de la patologa crnica explorada,
as como con los accidentes e IRAVD. Por otro lado, la
insercin a la rama de servicios es, al mismo tiempo, factor de riesgo para los padecimientos no transmisibles y
protector en relacin con los IRAVD. Esto habla de la
importancia de las condiciones de trabajo y sus efectos
en el desgaste de la salud de la poblacin de edad avanzada, pero es necesario profundizar en aspectos como el
esfuerzo fsico, el gasto calrico, el desgaste de los tejidos

435

MORBILIDAD EN POBLACIN MEXICANA DE EDAD AVANZADA

y las cargas psquicas que implican el estrs y la fatiga

acumulados a lo largo de la vida.21,22
Una ltima conclusin se deriva de la asociacin entre
la morbilidad seleccionada y los IRAVD. En dicho anlisis se aprecia que ambas condiciones mantienen una estrecha relacin, lo que se traduce en un problema de salud
pblica que repercute directamente en la calidad de vida
de la poblacin de edad avanzada, puesto que afecta no
slo la independencia, sino la autonoma del individuo.23
Se puede afirmar que la salud-enfermedad de la poblacin
envejecida no es un asunto de naturaleza exclusivamente
biolgica; en la conformacin de ese panorama sanitario
la dimensin social juega un papel central.24
Es necesario sealar, sin embargo, que la ENS88 presenta ciertas limitaciones para el estudio de la distribucin y los determinantes de las condiciones de salud de
la poblacin mexicana envejecida. Por un lado, puesto
que se trata de un estudio transversal, no permite establecer relaciones causa-efecto por la ausencia de informacin sobre la temporalidad de los factores de riesgo y,
en ese sentido, por carecer de valor predictivo. Por otra
parte, no se exploran algunos problemas de salud que
afectan de manera importante la calidad de vida de este
grupo, como por ejemplo: la osteoporosis, el cncer, la

incontinencia urinaria, la depresin, la demencia senil,

etctera. De cualquier forma, este trabajo ha logrado un
acercamiento inicial al perfil de morbilidad de dicho
grupo de edad y a la asociacin que las causas seleccionadas mantienen con algunas caractersticas sociodemogrficas. Asimismo, este enfoque aporta ciertos
elementos que pueden ser utilizados no slo para la
generacin de hiptesis, sino tambin para la creacin y
la consolidacin de otras lneas de investigacin.
Finalmente, vale la pena sealar que las actuales condiciones de salud de la poblacin mexicana de edad
avanzada plantean una compleja problemtica que
requiere de la suma de esfuerzos y voluntades para comprenderla y enfrentarla, no slo por parte del Estado, sino
con la colaboracin de distintos centros acadmicos y de
investigacin.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen al Centro de Estudios en Poblacin y Salud (SSA) y, en especial, a los doctores Francisco
Franco y Francisco Garrido, por el gran apoyo brindado
para la elaboracin de este trabajo.

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