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Cada persona que desarrolla la enfermedad pulmonar por el bacilo tuberculoso

puede infectar de 10 a 15 personas al ao. As, aproximadamente cinco


personas se infectan del bacilo tuberculoso cada hora en el Per. De stos, 5 a
10% llegar a desarrollar la enfermedad completa con cuadro clnico de TBC.
Alrededor de 5% de los infectados desarrollan la enfermedad activa durante el
primer ao; mientras que el resto la desarrollar en los aos posteriores. Ms
an, 5,3% de los nuevos casos adquieren formas resistentes de tuberculosis.
La alta posibilidad de contagio se evidencia principalmente en los trabajadores
de salud, que tienen 2 a 50 veces ms probabilidad de adquirir la infeccin en
sus centros de trabajo. Esta amenaza se extiende hacia los estudiantes de
medicina que tambin se desarrollan en un ambiente de alto riesgo de
contagio. La introduccin de los estudiantes en el contexto hospitalario les
permite el desarrollo de habilidades clnicas y complementar los conceptos
recibidos dentro de su formacin terica; sin embargo, ello implica una mayor
exposicin a diferentes patgenos como Mycobacterium tuberculosis, lo que
supone un riesgo de contagio de los mismos. En general, los alumnos toman
pocas medidas de bioseguridad para prevenir su contagio, lo que los hace
vulnerables a la infeccin. Pienso q esta parte podriamos agregar en los inicios
del trabajo

Es conocido a nivel mundial el riesgo de transmisin intrahospitalaria de la TB,


problema que afecta al personal de salud; es decir, residentes, internos y
practicantes, extendindose a pacientes y visitantes del hospital . En reas con
elevada incidencia de casos de TB como en el Per el riesgo de adquirir la
infeccin en el PS puede llegar a ser tan alto como 40 veces ms que en la
poblacin general.
En el Per existen evidencias de tuberculosis en el personal de la salud,
ejemplo de ello es la investigacin realizada por Danilla, que entre 1999-2003
encuentra 42 casos de TB entre PS; de ellos, nueve eran internos de medicina,
seis estudiantes, cinco mdicos residentes y cinco trabajadores de limpieza; se
encontr una tasa de incidencia de 1,3 x 1000 en 1999, y 5,2 x 1000 en el 2003
. De otro lado, el estudio de Accineli et al(osea esta autora demuestra) muestra
que entre 1994-2007 hubieron 159 casos de TB en PS; de los cuales, 36,6%
correspondan a estudiantes de ciencias de la salud; de estos, el 87% eran
estudiantes de medicina. De 20 cepas en las que se evalu la sensibilidad,
55% eran resistentes al menos a una droga . Este elevado riesgo de adquirir
tuberculosis en los hospitales tambin se muestra en el estudio de Bonifacio et
al., en el que observaron que la tasa anual de conversin del PPD en un
hospital general fue de 17%, estando esta tasa muy por encima de una tasa de

conversin del 3% que se da en poblacin que vive en zonas pobres. Otro


hallazgo importante en este mismo estudio es que en un periodo de nueve
meses, el 92% de los mdicos entrevistados trataron pacientes con
tuberculosis activa, y solamente 7,4% de los mdicos utilizaban mascarilla al
examinar pacientes con TB
Los autores informan un riesgo anual de infeccin de TB entre trabajadores de
salud de 4,6% (IC 95% 4,1 5,6%) y una diferencia de riesgo de incidencia
anual de TB de 2,9 (IC 95% 2,4 5,1) entre trabajadores de salud frente a la
poblacin general. Las otras dos revisiones sistemticas publicadas por
Menzies et al. y Joshi et al. tambin encuentran que la infeccin y la
enfermedad por el bacilo tuberculoso, son eventos relacionados al trabajador
de salud en todos los pases, sobre todo en aquellos de bajos y medianos
ingresos donde las medidas de control de infecciones son limitadas y la
exposicin es frecuente.
En Per, la evidencia de infeccin tuberculosa del personal de salud se limita a
informes de brotes en hospitales nacionales. Escombe et al. describen en el
personal de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo de Lima una tasa
anual de infeccin de 30%.
Esta alta transmisin nosocomial de TB se asoci con un insuficiente nmero
de medidas administrativas de control de infecciones: ausencia de triaje de
casos sospechosos de TB; nula promocin de la etiqueta de tos; no usar
mascarillas de papel en personas que tosen; ausencia de instalaciones de
aislamiento de los casos detectados, y un limitado e inadecuado uso de
respiradores con filtros N95. A pesar de haberse capacitado sobre el control de
la transmisin de la TB en los principales hospitales de todo el pas , las cifras
de casos de TB en personal de salud notificados por la Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis del Ministerio de Salud,
muestra una marcada tendencia a incrementar en los ltimos aos.

Durante el perodo de estudio (1994 - 2007) hubo 159 trabajadores de salud,


con una edad promedio de 31,05 8,79 aos, atendidos en el PCT del HNCH.
Los de menor edad fueron dos universitarios de 18 aos, uno estudiante de
medicina y el otro de odontologa, y el de mayor edad fue un mdico jubilado
de 75 aos. Durante este tiempo se atendieron 957 enfermos de tuberculosis,
lo que significa que el 16,6% fue trabajador de salud. Adems, del total de
trabajadores 84 (52,8%) fueron mujeres y 75 varones (47,2%). La ocupacin de
la poblacin de estudio se puede observar en la Tabla 1.

Los estudiantes de medicina y los mdicos fueron el grupo de


profesionales de la salud ms grande. Ver Tabla 2.

Estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se


realiz en el Hospital en el hospital por ms de 30 das y tener historia clnica
completa. Se excluyeron a los trabajadores diagnosticados en el PCT del
HNHU, pero con tratamiento antiTBC en otro sanatorio. El tamao muestral
fue considerado como todo el universo de trabajadores de salud que ingres al
PCT del HNHU entre el perodo de 2006- 2013.
LA GRAFICA FALTA HACER

http://helvia.uco.es/xmlui/bitstream/handle/10396/409/13078835.pdf?
sequence=1
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S172859172009000100010&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v25n3/a04v25n3.pdf
http://www.hospitalsjl.gob.pe/ArchivosDescarga/Epidemiologia/BE/2013/13E
nero.pdf