PACIENTE CON DESCOMPENSACIN DIABETICA

ESTNDARES DE LA PRCTICA

Lic. Sandra M. Vignera

COMPLICACIONES
AGUDAS
HIPOGLUCEMIA.
CETOACIDOSIS
DIABTICA.
COMA
HIPERGLUCMICO
HIPEROSMOLAR
NO CETSICO.

NOMBRE DE LA PRACTICA: TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA

RAZONAMIENTO: Los sntomas de hipoglucemia suelen aparecer de manera sbita e inesperada y cuando el paciente
no los detecta y no es capaz de revertirlos, el sistema nervioso central est tan daado (hiperglucemia grave) es
necesario la ayuda inmediata de parte de otra persona.
RESULTADO: Asegurar el cuidado de enfermera apropiado y oportuno, incluyendo valoracin, intervencin y
evaluacin para la normalizacin de la glucemia.
COMPONENTE

PROCESO

RESULTADO ESPERADO

Admisin del paciente

Comprobar identificacin del

paciente (familia).
Datos de patologa (diabetes).
Esquema de medicacin aplicada
(insulina o hipoglucemiantes
orales)
Canalizacin venosa catter corto
y grueso en brazo.

Dar confianza y seguridad a la flia.

y(/o acompaante.
Recolectar la mayor cantidad de datos
acerca de la administracin de
medicacin.

Monitorizacin

Conectar a monitoreo de cabecera.

Control de glucemia capilar con la
utilizacin del sensor de glucemia

Control de signos vitales continuo.

Control inmediato de glucemia

Registros de Enfermera.

Registro de signos vitales, tipo de

diabetes, medicacin habitual
(esquema) cantidad y horario de
ltima dosis. Insulina que utiliza
ltima ingesta de alimentos.

Incorporar datos relevantes sobre

patologa y posibles cambios que
presenta el paciente durante su
atencin.

Enseanza a paciente y familia

Instruir a los pacientes y miembros

de la flia. Sobre sntomas
potenciales de hipoglucemia.

Que el paciente y familiar pueda

reconocer los signos y sntomas de la
hipoglucemia y utilizar estrategias
para compensar la glucemia baja.

Va venosa y colocacin de infusin

segn indicacin mdica

Administracin rpida de medicacin

(glucosado hipertnico), mantener va
venosa permeable hasta compensacin

NOMBRE DE LA PRACTICA: CONTROL DE LA HIPERGLUCEMIA

RAZONAMIENTO: Cuando falta insulina, la cantidad de glucosa que entra en las clulas es reducida y se
incrementa la produccin de glucosa por el hgado. Al tratar de eliminar el exceso de glucosa, los riones la
excretan junto con H2O y electrolitos produciendo deshidratacin y degradacin de grasas ( cuerpos cetnicos)
RESULTADO: Asegurar el cuidado de enfermera apropiado y oportuno, incluyendo valoracin, intervencin y
evaluacin para restablecer los lquidos, electrolitos y valores normales de glucemia en sangre.
COMPONENTE

PROCESO

RESULTADO ESPERADO

Admisin de Paciente

Recoleccin de datos pertinentes.

Signos y sntomas

Obtener informacin pertinente sobre

sintomatologa.

Monitoreo

Control de glucemia capilar (sensor

de glucemia)
Control de cetonas en orina (tira
reactiva)
Canalizacin venosa catter corto y
grueso en brazo.

Obtener valor de glucemia capilar

Registros de Enfermera.

Registro de signos vitales, tipo de

diabetes, medicacin habitual
(esquema) cantidad y horario de
ltima dosis. Insulina que utiliza y
quien y como aplica la medicacin
Alimentacin.

Evaluacin continua de nuestras

intervenciones . Incorporar datos
relevantes sobre el manejo diario de
patologa para reforzar conceptos sobre
la misma.

Enseanza a paciente y familia

Instruir a los pacientes y miembros

de la flia. Sobre tratamiento de dbt.

Va venosa y colocacin de infusin

segn indicacin mdica

Obtener valor de cetonas en orina

Mantener va venosa permeable hasta
compensacin.
Administracin medicacin segn
indicacin.

Que familia y paciente refuerce

conocimientos sobre insulinoterapia
(dudas, conceptos nuevos, tipo de
insulinas).

Que debemos saber?

V
V
V

Tipo de DBT
Insulina utilizada.
Esquema de
administracin.
Ultima dosis (cantidad
adm. Y horario).
Antecedentes de
hipoglucemias.
Si se intent revertir la
hipoglucemia y con
que.

Administracin de Fluidos
endovenosos.
Coloque catter
corto y de calibre
grueso.
Preferentemente
en brazo (evite
pliegue).
Control de
permeabilidad

Medicacin utilizada en la
emergencia

Administrar Glucosado
hipertnico al 50% ev.
1mg. De Glucagon por
va subcutnea o
intramuscular.

Control con el sensor de

glucemia capilar

Monitoreo de
glucemia capilar
con sensor al
ingreso.
Realizar otra
prueba a los 15
min.
Repetirla si es
menor 70 a 75
mg/dl.

Como se previene la
hipoglucemia

Reconocer los
sntomas.
Medir el nivel de
glucemia.
Ingerir algn tipo
de alimento.

Manejo Teraputico

Reposicin de
lquidos y
electrolitos.
Disminucin de las
cetonemia y la
hiperglucemia.
Identificacin de la
causa.

Insulinoterapia

Muchas Gracias!
Cuidar exige a los profesionales de la
salud utilizar dos de sus cualidades
humanas:
La capacidad de razonar y la
capacidad de sentir y demostrar
empata.
Hicieron posible esta presentacin todas aquellas personas que me ayudaron a prepararlas:
Anglica, Beatriz y Nicols.