OPTICA Y REFRACCIN: AULA TERICA

PROF: DR. MARCELO JAVIER TARDIO SANDOVAL

DOCENTE: CTEDRA DE OFTALMOLOGA 9 SEMESTRE
Trastornos de la refraccin

El globo ocular para realizar la funcin de captacin y transmisin de los

impulsos luminoso consta de 2 elementos fundamentales que son:
La retina: Que acta de pelcula sensible a la luz, que transforma los
estmulos luminosos en estmulos nerviosos
Un sistema ptico: Constituido por la: Crnea y el cristalino los cuales
conducen los estmulos luminoso hasta la retina produciendo un cambio
en la trayectoria y velocidad de los rayos luminosos denominados como
refraccin
Refraccin: Es el fenmeno fsico en la cual el sistema ptico (cornea y
cristalino) modifican la trayectoria y velocidad de los rayos luminoso en el
camino a la retina. Adems e sistema ptico tiene la capacidad de
acomodacin.
Acomodacin: Es la capacidad que tiene el ojo para aumentar o disminuir
su poder de refraccin para as enfocar los rayos luminosos que
provienen de diferentes distancias sobre la retina
Emtrope: Es el ojo que visualiza un objeto a una distancia (20 pies o 6
mts, cuando los rayos son paralelos) sin gasto de energa o con el ojo en
reposo, en la carta de Snellen
Carta de Snellen: Es la carta que presenta las letras en diferentes
distancias con una equivalencia de 5 minutos de arco (letra de menor
tamao que el ojo puede ver en reposo sin gasto de energa o acomodacin)

OJO EMTROPE

Los trastornos de refraccin o Ametropas ocurren cuando no

es posible enfocar los rayos luminosos de una imagen en el
plano de la retina, y por tanto se ven borrosos.

Las ametropas:

Son los trastornos o errores de refraccin los

cuales pueden ser: Miopa, hipermetropa, astigmatismos, y se diferencian
en esfricas y no esfricas,

Ametropas esfricas: (Miopa, hipermetropa) Es en las cuales el error

de refraccin es uniforme en todos los ejes

Ametropas no Esfricas: Son en las cuales el error de refraccin no

es uniforme
(astigmatismo). En estas ametropas los errores de
refraccin es en un determinado eje.

La presbicia: tambin poda englobarse como ametropa, y consiste en

una disminucin o prdida de la capacidad de acomodacin con la edad
produciendo una dificultad para ver de cerca, como por ejemplo para
leer.
Causas: Con la edad el individuo va perdiendo su acomodacin
(capacidad para aumentar o disminuir su poder de refraccin). Sabemos
que la acomodacin mxima es de 3 dioptras a 35 cm. Va perdiendo a
partir de los 40 aos en forma progresiva. A los 40 aos 2 dioptras, 45
aos 2,25 dioptras, 50 aos 2,5 dioptras, 55 aos 2,75 dioptras y 60 aos
3,00 dioptras.

Sntomas: La presbicia aparece con los aos, de forma que la capacidad

para acomodar el cristalino para la visin de los objetos cercanos se hace
defectuosa. Aparece una visin borrosa para los objetos prximos, dolor
de cabeza, y disconfort visual, esto se hace ms evidente en situaciones
de mala iluminacin o de fatiga. En un comienzo el paciente tiende a
compensarlo alejndose del plano de lectura, sin embargo con el tiempo
el defecto se va haciendo ms evidente y severo.

La hipermetropa: Es el defecto de refraccin o ametropa donde los rayos luminosos de un objeto o imagen en todos su ejes se focalizan por
detrs del plano de la retina y por ello no se obtiene una visin ntida,
especialmente en la visin cercana donde se precisa aumentar la
capacidad de convergencia del rayo de luz.
Causas: Porque el eje del globo ocular es corto
Poder de refraccin crnea o el cristalino es menor de lo normal
Generalmente los nios suelen nacer con el ojo con tendencia a la
hipermetropa, ya que su ojo es ms corto, aunque con el crecimiento se
va corrigiendo.

Sntomas: La hipermetropa se caracteriza por visin borrosa a la vista

cercana que inicialmente pasa desapercibida ya que el paciente compensa forzando la acomodacin y el poder de convergencia del cristalino, sin
embargo suele aparecer con el tiempo dolor de cabeza tras los esfuerzos
visuales, picor, lagrimeo y enrojecimiento ocular, en lo que se denomina
como astenopa acomodativa. Con el tiempo, cuando ya no sea posible la
acomodacin forzosa, comenzar a aparecer una visin borrosa.
Otras alteraciones como: inflamacin del prpado, orzuelos,
estrabismo o el ojo vago (ambliopa). Su evolucin suele ser en
general buena ya que con el crecimiento del nio el ojo tiende a
agrandarse y suele mejorar el cuadro, sin embargo si aparece de forma
tarda puede no tener esa evolucin.

La miopa: Es el defecto de refraccin o ametropa donde el rayos

luminosos de un objeto o imagen en todos sus ejes se focalizan por
delante del plano de la retina
Causas: Eje del ojo es mayor que lo normal
Poder de refraccin de las lentes (crnea y cristalino) es mayor
que lo normal
Por ello da una visin borrosa, especialmente en la visin lejana, cuando
se precisa de un menor poder de refraccin. Suele aparecer conforme se
desarrolla el crecimiento para, tericamente, ir detenindose
posteriormente, sin embargo presenta etapas ms o menos rpidas y
variables de unos pacientes a otros.

Tipos de Miopa: Miopa simple

Miopa degenerativa o maligna
Miopa Simple: Aparece en edad escolar y aumenta hasta los 20 aos, y
son de mucho mejor pronstico

Miopa degenerativa o maligna: Mucho menos frecuente que se asocia

con defectos de la refraccin muy importantes, a lo que se le aaden las
complicaciones de otras estructuras oculares secundarias de la miopa
elevada. Aparece ms frecuentemente en las razas juda, rabe y china,
especialmente en el sexo femenino.

Sntomas: La miopa suele acompaarse de visin borrosa para la visin

lejana, de forma que para ver ntido necesita acercarse al objeto o al
entornar los prpados.

El astigmatismo: Es el defecto de refraccin o ametropa donde los rayos luminosos de un objeto o imagen en un determinado eje se focalizan
antes del plano de la retina, siendo as un convergencia desuniforme en
un determinado eje.

Causas: Diferencia en la curvatura de la crnea.

Supone un defecto que suele experimentar pocas variaciones a lo largo
de la vida. A veces el defecto origina variaciones anrquicas por traumatismos, heridas o ulceraciones que hace imposible la correccin con gafas. Sin embargo lo habitual es que se manifieste de forma regular y por
lo tanto ms abordable.

Sntomas: El astigmatismo se caracteriza por una visin borrosa a

cualquier distancia, sin embargo en los casos ms leves puede que no se
manifieste con tanto defecto de la visin y s con otros sntomas
acompaantes como dolor de cabeza, molestias con la luz, y fatiga ocular.

Diagnstico
A).- Sintomatologa que refiere el paciente
B).- Prueba de la agudeza visual
.- Agudeza visual con la carta de Snellen
.- Visin con el agujero estenopeico

C).- Exploracin oftalmolgica: Para esclarecer otras patologas

BIO: Estudio con lmpara de hendidura para estudiar el polo
anterior (alteraciones que produce el cansancio visual en e polo anterior)
PIO: Presin Intra-ocular
FO: Fondo de ojo

Tratamiento: Corregir el defecto de refraccin a travs:

A.- Lentes correctoras o gafas
Hipermetropa y Presbicia: Lentes convergentes
Miopa: Lentes divergentes
Astigmatismo: Lentes cilndricas

B.- Lentes de contacto

C.- Procedimientos quirrgicos:
.- Queratotoma Radial
.- Ciruga refractiva por Scimer Lser: De carcter definitivo
Miopa: Aplana la crnea
Hipermetropa: Abomba la crnea
Astigmatismo: Regulariza

Medidas preventivas:
A).- No existen medidas preventivas en los trastornos de la refraccin.
B).- En el caso de presentar alguno de los sntomas mencionados se
recomienda acudir a su oftalmlogo.
C).- Corregir el defecto de refraccin para tener una visin correcta y as
conseguir una calidad de vida, mayor intelectualidad para el individuo, y
mayor productividad para el individuo y el pas