CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL.

HISTORIA DE LA SUPERVISIN DEL PROGRAMA DE VACUNACIN EN MXICO

ENERO 2013

La historia de la vacunacin en Mxico se remonta al siglo XVIII, desde las grandes expediciones
de personajes como Francisco Balmis, Ignacio Bartolache y Jos Antonio Alzate para enfrentarse a
las epidemias como la de la viruela en nuestro pas, hasta los primeros decretos presidenciales
para la aplicacin obligatoria de la vacuna contra esa enfermedad en 1926.
En 1973, se organiza la vacunacin masiva mediante el Programa Nacional de Inmunizaciones, en

el que ya se establece la aplicacin obligatoria de cuatro vacunas esenciales: anti poliomieltica,

DPT, BCG y anti sarampin, adems del toxoide tetnico. En apoyo a este programa, desde 1980
se organizan jornadas intensivas de vacunacin con caractersticas y denominacin diversa pero
con objetivos similares: primero fueron las Fases Intensivas de Vacunacin, despus los Das
Nacionales de Vacunacin, despus se nombraron Semanas Nacionales de Vacunacin y
finalmente las Semanas Nacionales de Salud. Cinco aos ms tarde, se public el decreto en el
que se establece con carcter obligatorio la Cartilla Nacional de Vacunacin.
En un esfuerzo por integrar a todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud e implantar un
programa con objetivos, metas y estrategias iguales para todas las instituciones, en 1991 se cre el
Programa
de
Vacunacin
Universal.
La evolucin de las vacunas en Mxico ha estado a la par del propio desarrollo que en este campo
ha experimentado el mundo entero, por lo que nuestro pas es reconocido a nivel continental por
ser pionero en avances logrados en la materia, as como por alcanzar coberturas de vacunacin
muy altas.

INTRODUCCIN
La introduccin de vacunas ha permitido beneficios incuestionables. Se ahorra en el costo de
tratamientos, se reduce la incidencia de muchas enfermedades infecciosas y lgicamente hay una
reduccin de la mortalidad. A travs del tiempo a nivel mundial la prevencin de enfermedades se

llev acabo a travs de medidas mgicas, a consecuencia de la ignorancia total sobre la etiologa y
la patogenia de las enfermedades y las actividades mdicas solo se enfocaban en la restauracin
de la salud. Las primeras conclusiones empricas a las que se llegaron, fueron que algunas de las
diferencias en la gravedad de los cuadros infecciosos podran relacionarse con el agente causal y
que ciertas enfermedades dejan en los sobrevivientes. Un estado especfico de la inmunidad.
El primer trabajo cientfico que planteo controlar una enfermedad contagiosa, fue en 1976 x Edward
Jenner protegiendo a un nio mediante la inoculacin con linfa de lesiones de una mujer infectada
con viruela bovina. De ah el nombre de la vacuna, palabra que proviene del latn vacca que se
define como grano que sale a las vacas de las tetas, el cual se transmite al hombre, por la
inoculacin, para preservarlo de las viruelas.1
ANTECEDENTES HISTRICOS EN MXICO
Las extensas epidemias de viruela, sarampin, influenza y otros padecimientos que afligieron por
siglos a los pobladores indgenas de nuestro pas, fueron siempre de cada preocupacin. La
historia de dichas epidemias fue realmente trgica, no slo por su nmero y frecuencia, sino por la
extensa morbilidad y mortalidad. A la llegada de Pnfilo de Narvaz en 1520, entre cuyos
acompaantes vena un esclavo negro enfermo de viruela, se desat una feroz epidemia a la que
los indgenas llamarn Hueyzahuatl.
En 1531, los indgenas fueron vctimas del sarampin, llamado Tepitonzahuatl. Esta epidemia
dur hasta 1538. En 1545 apareci el COCOLITZI, que se piensa fue de influenza o de disentera.
Unza cuarta epidemia apareci en 1564, causando la muerte de muchas personas. En 1576 se
present la quinta epidemia, la cual fue similar a la de 1545 causando mortalidad elevada y
durando hasta el ao 1578.
Durante el siglo XVI y XVIII se present la PESTE produciendo gran morbilidad y mortalidad. En
1735 apareci un brote ocasionando aproximadamente de 40 a 150 muertos consecutivamente de
1762 a 1763 y despus en 1779 y 1797 se presentaron epidemias de viruela nuevamente.
En 1797, el Dr. Bartolache, el Obispo Alonso Nez de Haro y Peralta y el Virrey Marqus de
Branciforte
El 14 de Mayo de 1976, el mdico Eduardo JENNER, prob el mtodo de la inoculacin anti
varicosa con la tcnica brazo a brazo. En Mxico y en Cuba esta tcnica se inici con la tcnica se
utiliz con la linfa vacunal de dos sirvientas mulatas al servicio de la Doa Mara Bustamante, las
cules habiendo sido inoculadas en la Aguadilla Puerto Rico, antes de la llegada de Balmis, fueron
trasladados a Cuba el 10 de febrero de 1804 y posteriormente se trasladaron a Veracruz llegando
el 1 de Abril del mismo ao.
Con el fin de extender la Vacunacin, se originaron 2 expediciones: una se dirigi hacia Campeche
y Yucatn y la segunda hacia la Cd. de Mxico llegando el 25 de abril de 1804. (Cuadernos de
Salud No. 3 .Problemas pretranscicionales. Vacunacin Garanta para la Infancia. Secretara de
Salud, Mxico, D.F. primera edicin.) A partir de estas expediciones y de la de Francisco Xavier
Balmis se extendi esta tcnica por toda la Repblica Mexicana.
En 868 ngel Gavio Iglesias trajo de Francia el virus de la vaccina, que pudo ser utilizado para la
produccin masiva de la vacuna y en 1912 se fund en Mrida, Yucatn el primer laboratorio que
produjo Linfa vacunal procedente de bovinos.
En 1885 Louis Pasteur descubre la vacuna antirrbica humana, siendo el nio Joseph Meister el
primer ser humano protegido contra la rabia ( La vacunacin antecedentes histricos en el mundo,
Denis Berdasquera Corcho, Revista Cubana Medica 2000: 16(4):375-8) El 23 de abril de 1888 , el
Dr. Eduardo Liceaga, tras haberse trado de Francia que fue obsequiado del Instituto Luis Pasteur
un cerebro de conejo en el que se haba fijado el virus de la rabia, aplic la vacuna antirrbica por
primera vez en Mxico, al nio Isidro Delgadillo, quin haba sido mordido por un perro rabioso.

En 1903 el Dr. Liceaga, se fund el instituto Antirrbico Nacional y al integrarse en 1939 al Instituto
de Higiene se comenz a preparar la vacuna de Semple. En 1960 comenz a producirse dicha
vacuna en el Instituto Nacional de la Secretaria de Salud ((Cuadernos de Salud No. 3. Problemas
pretranscicionales. Vacunacin Garanta para la Infancia. Secretara de salud, Mxico, D.F. primera
edicin.) A partir de estas expediciones y de la de Francisco Xavier Balmis se extendi esta tcnica
por toda la Repblica Mexicana.)
En 1931 fue trada la primera cepa de BCG por Fernando Ocaranza y en 1948, Alberto P. Len
trajo la cepa que se utiliz para producir la BCG lquida. En 1891 lleg la tuberculina a Mxico y
Liceaga la emple con fines teraputicos.
En 1971 se empez a preparar en su forma liofilizada en el Instituto Nacional de Higiene con la
cepa Danesa 1331.
En 1955 la Dra. Pizarro, cientfica mexicana, aisl la primera cepa de virus de la poliomielitis. A
fines de los aos cincuenta Albert Sabin junto con Manuel Ramos lvarez, realizaron en la ciudad
de Toluca, estudios sobre la efectividad de la vacuna atenuada oral, En 1960 la vacuna trivalente
antipoliomelitica se empez a preparar la vacuna SABIN en el Instituto Nacional de Virologa.
Tras estos logros el 7 de noviembre de 1994 se extendi el Certificado de la erradicacin del polio
virus Salvaje de la OPS/OMS para la regin de las Amricas.
En 1954 fue asilado el virus del sarampin por Enders y Thomas C. Peebles de la Universidad de
Hadward, dicho virus fue adaptado para crecer en embrin de pollo y esta cepa fue la precursora
de las q se usaron para fabricar vacunas.
En 1970 se empez a elaborar en el Instituto Nacional de virologa, y las acciones de vacunacin
antisarampionosa iniciaron ese ao.
En 1978 se utiliz la cepa yugoslava Edmonston-Zagreb.
La ultima epidemia con ms de 80, 000 casos y 8 000 defunciones ocurri entre 1989 y 1990 y a
partir de 1991 inici su tendencia descendente.
(Fundacin mexicana para la Salud. Dos siglos de las vacunas en Mxico. Simposio Bicentenario
de las vacunas. Cuadernos FUNSALUD. No. 27. Mxico, D.F., primera edicin. Noviembre 1997.
En 1999 se presentaron brotes en varios pases como Canad, Brasil, Argentina, Repblica
Dominicana, Uruguay, Colombia, y Costa Rica.
En el ao 2000 se registraron tres brotes con pocos casos cada uno ( 30 en total). Se presume que
estos pequeos brotes se debieron a casos importados y en su mayora fueron programticamente
no prevenibles ya q ocurrieron en menores de un ao o en mayores de 10 aos. En el ao 2001 se
registraron tres casos en una familia de extranjeros y el caso inicial fue importado por el padre de
familia. (El programa nacional de vacunacin. Orgullo de Mxico.)

LOGROS EN MXICO:

Despus del xito de la erradicacin de la viruela la OMS en 1973 adopto el Programa Ampliado
de Inmunizaciones, cuyo objetivo era inmunizar a todos los nios del mundo contra seis
enfermedades prevenibles por vacunacin Difteria, Ttanos, Tos ferina, Poliomielitis, sarampin y
tuberculosis. Respaldado por la Organizacin Panamericana de la salud en 1977.
Dicho programa adems de la vacunacin permanente inclua fases intensivas de acuerdo con el
comportamiento epidemiolgico de las enfermedades inmuno prevenibles.
El programa de Cartilla Nacional de Vacunacin fue creado por decreto presidencial 25 de
Septiembre de 1978. Consejo Nacional de vacunacin. De la vacunacin universal a la salud
materno-infantil. El censo nominal. Secretaria de Salud Mxico, DF, noviembre 1994.
En 19890 iniciaron las fases intensivas de vacunacin anti poliomieltica, aplicando vacuna Sabin
monovalente (polio virus tipo 1) y en 1981 contra el sarampin (2,4,5)
En 1986 la OMS junto con la OPS se implanto como sustituto de las Fases Intensivas contra la
poliomielitis la realizacin de das Nacionales de vacunacin Antipoliomelitica, aplicando vacuna
SABIN trivalente en forma indiscriminada a todos los menores de cinco aos.
Dicha estrategia fue efectiva para hacer factible la penetracin en las comunidades pequeas
aisladas.
El ltimo reporte de poliomielitis en Mxico fue en 1990, en Tomatln Jalisco.
En 1990, tres situaciones marcaron un nuevo rumbo de acciones de vacunacin de vacunacin en
el pas.
Un brote de sarampin de enormes proporciones que afecto a 68.782 personas y caus 5899
defunciones, puso de manifiesto que las coberturas de vacunacin eran insuficientes
La encuesta nacional de cobertura de vacunacin (ENCOVA) mostr que a pesar de todos los
esfuerzos, solo 46 de cada 100 nios mexicanos de 1 a 4 aos de edad completaban su esquema
bsico de 8 dosis.
Se celebr la Cumbre mundial a favor de la Infancia en la que Mxico, junto con otros 71 pases se
comprometieron a mejorar las condiciones de vida, y el desarrollo del nio en materia de
vacunacin los compromisos fueron:
1.- Erradicar la poliomielitis en el ao 2000
2.- Eliminar el ttanos neonatal en 1995.
Para el registro de la informacin de las actividades en Semanas Nacionales de Salud se emplea el
SENAS, sistema computarizado que procesaba los datos tanto de las acciones de vacunacin
como de las q se adicionaban (Actividades del paquete Bsico de Salud) Esta informacin so se
incorpora a los sistemas del SISPA y SIM. Ya que estos incluyen lo referente.
En 1991 EL Dr. Miguel ngel Nakamura Lpez desarroll el Sistema de Informacin del
Programa de Vacunacin Universal (PROVAC), que su importante aportacin a la modernizacin
administrativa de los servicios de salud, fue galardonado dos veces obteniendo as el primer lugar
en el certamen de Premios, Estmulos y Recompensas de la SSA y obtuvo segundo lugar al Premio
Nacional de Administracin Pblica
En el ao 1991 surge como compromiso Nacional, la implementacin del Programa de Vacunacin
Universal en Mxico, los objetivos de dicha estrategia fue:

1.- Completar el esquema de vacunacin bsico de vacunacin (3 dosis de SABIN, 3 de DPT, 1

anti sarampin, y una BCG) en los nios menores de cinco aos.

B. Erradicar la poliomielitis, la eliminacin de la difteria, el sarampin y el ttanos neonatal,

controlar tosferina y las formas graves de tuberculosis.
C.-Reforzar la vigilancia epidemiolgica mediante sistemas especficos de identificacin,
notificacin y control inmediato de casos y brotes y D.- Promocin, educacin para la salud y
participacin comunitaria como mecanismos de apoyo para la prevencin de las enfermedades que
no se evitan con la vacunacin.
Dicho diseo se integr en 2 grandes estrategia: Acciones permanentes y acciones intensivas.
En 1999 se incorpora la vacuna Pentavalente (DPT+HB+HiB) contra difteria, tosferina, ttanos,
hepatitis B, e infecciones invasoras por haemophilus influenzae b, en sustitucin del esquema
inicial de DPT. Este nuevo esquema increment la proteccin de seis a diez enfermedades y
Mxico se coloca a la vanguardia con el esquema amplio en Amrica latina.
En 1998, con la introduccin de la vacuna SRP, Mxico dej de ser autosuficiente en vacunas. En
1999 nace BIRMEX (Biolgicos y Reactivos de Mxico) como responsable de las tareas de
producir, importar, distribuir y comercializar vacunas, sueros y reactivos para la poblacin
mexicana.
El proyecto de BIRMEX es fundamental y de las ms altas prioridades para Mxico a tres aos su
creacin contina en proceso de consolidacin.

Los responsables de la ENCOVA arrojaron en 1990 arrojaron datos significativos sobre el rezago
en las inmunizaciones
A partir del ao 2001. La Cartilla Nacional de Vacunacin se ha modificado ampliando la
vacunacin para poblacin entre 0 y 19 aos. El nuevo esquema incluye vacunas. Toxoide
tetnico-diftrico, tipo adulto. Sarampin Rubeola (SR) y hepatitis B.
La Cartilla del adulto contempla la aplicacin de SR y Td y la del adulto mayor plantea la
convivencia de vacuna contra neumococo y el virus de la influenza en personas mayores de 65
aos. (Santos Preciado)

Evolucin del Esquema de Vacunacin en Mxico

La evolucin del esquema de vacunacin desde hace 25 aos ha tenido algunas variaciones
significativas en cuanto al esquema, En 1973 se contaba con 6 Inmungenos que inclua
Tuberculosis, poliomielitis, Difteria, Tosferina, Ttanos, Sarampin, en 1998
Continua

Programa de Supervisin del PVU.

Desde el ao 1995 se ha llevado a cabo el modelo de supervisin integral donde se

verificaban los distintos componentes de estructura, proceso y resultado, logrando con ello
consolidar el programa y hacerlo ms efectivo.
En el ao 2009 se adquiere la necesidad de fortalecer la Red de Fro implementando el Plan
de Fortalecimiento por entidad federativa, realizando una inversin en la primera fase de
500 millones de pesos en especie (Equipo Red de Fro) con esta inversin se cubri
aproximadamente el 35% de las necesidades de la Red de Fro a Nivel Nacional para el
programa de vacunacin universal, en el 2010 se realiz como segunda etapa una
transferencia de 500 millones de pesos de acuerdo a las necesidades a de elaborando el
Proyecto de implementar centros de vacunologia a nivel estatal y jurisdiccional, realizando
de esta manera en el ao 200 una trasferencia a las entidades federativas de equipo de
fro(cmaras fras) de acuerdo a su
Considerando dicha metodologa a partir de Enero del 2013, la Direccin General y la
Direccin de rea de la presente administracin en un esfuerzo por mejorar la calidad en
los procesos de organizacin interna del CENSIA, determinaron realizar ajustes en la
metodologa actual de supervisin. Por lo anterior el proceso de supervisin del Programa
de Vacunacin Universal, donde la planeacin, organizacin, evaluacin y seguimiento se
ha llevado a cabo permanentemente, en este ao se ha implementado la estrategia de dar
seguimiento a la Supervisin Estatal a travs de una base de datos y evaluar el programa a
travs de Indicadores de Supervisin que nos permitirn evaluar el programa
constantemente , por tal motivo, durante este ao los Responsables del Programa de
Vacunacin Universal de las entidades federativas realizarn supervisin Jurisdiccional de
un 25 % trimestral de su entidad federativa, con un cumplimiento anual del 100% as como
el nivel jurisdiccional realizar

Durante 2008, 283 nios, el 5 por ciento de la poblacin menor de cinco aos,
contrajeron tuberculosis menngea, enfermedad que se busca erradicar con la
vacuna BCG. La cantidad supera en 66 a la registrada en 2007. Las defunciones se
registraron principalmente en cinco entidades: Baja California, Chihuahua,
Guerrero, Michoacn y Puebla. Para 2009, la incidencia de casos disminuy de 16 a
10 por cada 100 mil habitantes