Lic.

Patricia Garca Carrasco*

eguramente todos hemos enfrentado un da

en el que un trabajador se enferma en el
horario y lugar de trabajo en forma grave,
como podra ser que la presin le ha aumentado a
niveles peligrosos que requieren atencin mdica de
inmediata, motivo por el cual usted como patrn
acude con el trabajador o enva a otra persona de su
confianza de la misma empresa para llevar al
trabajador ante el instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) a recibir la atencin mdica que tiene derecho
como prestacin de seguridad social.

Llegando al hospital de urgencias el personal

administrativo del mismo le niega al trabajador la
atencin mdica, sealando que debe traer su hoja
rosa (como si la trajeran siempre consigo, tomando
en cuenta que si llega a extraviarse es un verdadero
calvario para su reposicin), que acuda a su clnica
familiar o que no tienen aparatos o medicinas para
la atencin del trabajador. Por ello, usted decide
acudir a una clnica o con un mdico particular
para que le brinde la atencin mdica al trabajador,
a efecto de que no corra riesgos adicionales,
sabiendo que el IMSS deber reembolsar las
cantidades que usted erogue por la atencin
mdica que reciba el trabajador.
Una vez que el trabajador fue atendido en un
hospital particular y que usted pag de forma

inmediata dicho servicio, acude a las oficinas

correspondientes del IMSS a solicitar el reembolso
de las cantidades erogadas, o para que se realice
la compensacin contra las cuotas que usted, en
su calidad de patrn, tiene obligacin de realizar,
pero se encuentra con la sorpresa de que el IMSS
se niega a llevar a cabo una u otra cosa, por lo que
usted deber presentar una QUEJA ante el rea
de Atencin y Orientacin al Derechohabiente o
ante la Unidad o Unidades Mdicas de Alta Especialidad de dicho Instituto, segn lo dispone el
Artculo 5 del Instructivo para el Trmite y
Resolucin de las Quejas Administrativas ante el
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Es importante sealar que el patrn no puede
impugnar el acto en cuestin por medio del recurso
de inconformidad, pues an no cuenta con un acto
definitivo que le cause perjuicio, segn lo previene
el Artculo 294 de la Ley del Seguro Social; la
negativa de la prestacin solicitada (atencin
mdica) no consta en una resolucin, motivo por
el cual es necesario presentar la queja administrativa que se tramita ante del Instituto.
* Licenciada en Derecho; Socia de litigio de Despacho
Santamara y Asociados, S.C., Profesora de las materias de
Derecho Fiscal, Prctica Forense de Derecho Fiscal, Derecho Aduanero en la FES Aragn y en la Especialidad de
Fiscal en la FCA, ambas de la UNAM.

NUEVO CONSULTORIO FISCAL nmero 385

59

ARTCULOS

Quejas ante el Instituto Mexicano

del Seguro Social por negativa de
prestaciones y/o pago de las mismas

A continuacin se presenta un formulario para la queja administrativa:

Instituto Mexicano del Seguro Social

rea de atencin y orientacin al derechohabiente
Quejosos: Jos Prez Lpez y/o
El Patito, S.A. de C.V.
Por medio del presente escrito presentamos queja administrativa en contra del personal administrativo
y mdico del Hospital Regional Gabriel Mancera, que se neg a la prestacin del servicio mdico de
urgencias a favor del seor Jos Prez Lpez, con nmero de seguridad social 1750645, el da 11 de
julio de 2005, de acuerdo a los siguientes
Antecedentes
1. El da 11 de julio de 2005 se present en el Hospital Regional Gabriel Mancera, rea de Urgencias,
el seor Jos Prez Lpez y se solicit atencin mdica de urgencias en virtud de que en el centro
de trabajo sufri un desmayo y la presin arterial le aument en forma drstica. Dicha persona
fue acompaada en todo momento de un representante legal de Patito, S.A. de C.V., que es el
patrn para quien labora la persona mencionada.
2. En la sealada rea de Urgencias, fue negado el servicio mdico al seor Jos Prez Lpez, pues
en ese momento no traa consigo la hoja de afiliacin al IMSS, aunque se le inform al personal
administrativo que era derechohabiente, que as se acreditara en forma posterior pero que se le
brindar la atencin mdica, pues corra un riesgo mayor en su salud.
3. El personal administrativo de dicho hospital se neg a prestar el servicio alegando que tendra
que acreditarse la afiliacin al IMSS del trabajador en ese momento, pues de otra forma no le
daran servicio alguno, motivo por el cual el representante del patrn acudi a la direccin de
dicho hospital a solicitar el servicio, pero el Dr. Juan Ross Voul seal que si el personal
administrativo ya haba negado el servicio no se poda hacer nada, sino cumplir con los requisitos
solicitados por el personal administrativo.
4. En vista de que el personal mdico y administrativo se negaron a prestar el servicio al seor Jos
Prez Lpez, y en virtud de que peligraba an ms la salud de dicha persona, pudindole
ocasionar la prdida de la vida, el representante del patrn decidi acudir al hospital particular
ROSAS, en donde de forma inmediata se le brind atencin mdica al seor Jos Prez Lpez,
informando el Dr. Mario Browes que de haber tardado una hora o ms el enfermo hubiera
perdido la vida, pues se logr estabilizar su presin arterial y tendra que continuar internado
cuando menos veinticuatro horas para evaluar debidamente su estado de salud.
5. El da 13 de julio de 2005, el seor Jos Prez Lpez fue dado de alta por el Dr. Mario Browes del
Hospital ROSAS, previo pago de la cantidad de $15,000.00, segn consta en el comprobante
correspondiente que se anexa como prueba a esta Queja.

60

NUEVO CONSULTORIO FISCAL nmero 385

Por lo anterior, se solicita se lleve a cabo a El Patito, S.A. de C.V. el reembolso de la cantidad de $
$15,000.00 que pag al hospital ROSAS, por la atencin mdica del seor Jos Prez Lpez, pues
en el Hospital Regional Gabriel Mancera de ese Instituto se le neg la prestacin de servicio y/o
consulta mdica el da 11 de julio de 2005, segn los antecedentes sealados; o bien, se compense
dicha cantidad contra las cuotas que deba pagar la sociedad sealada.
En todo caso, nos encontramos a sus rdenes para ampliar la presente queja, si as se considera
necesario.
Se seala domicilio para or y recibir toda clase de notificaciones y documentos relacionados con la
presente queja, el ubicado en Manzanas 46, Col. Del Valle, Mxico, D.F. y autorizando para tal efecto
a la Licenciada en Derecho Patricia Garca Carrasco.
Documentacin que se anexa:
a) Hoja de afiliacin de fecha 18 de mayo de 1999, a nombre del seor Jos Prez Lpez, en original
y copia para cotejo.
b) Factura nmero 1589 por la cantidad de $ 15,000.00 expedida a El Patito, S.A. de C.V. por
el Hospital Rosas.
c) Escritura pblica nmero 0000, pasada ante la fe del Titular de la Notara Pblica nmero 00 del
Distrito Federal, Lic. Juan R. Miguel, con la que se acredita la personalidad del representante
legal del patrn quejoso.
d) Copia de identificacin del seor Jos Prez Lpez.
Protestamos lo necesario

El Trabajador

El Patito, S.A. de C.V.

Seor Jos Prez Lpez

Lic. Romualdo Cicern

entra anuncio
pg. 17/N.C.F. 384
Dudas en materia fiscal..?

NUEVO CONSULTORIO FISCAL nmero 385

61

El escrito que contiene la queja deber

presentarse ante el rea de Atencin y Orientacin
al Derechohabiente o ante la Unidad o Unidades
Mdicas de Alta Especialidad de dicho Instituto,
en original y dos copias y se devolver una
debidamente sellada (acuse).

II.

Acto que se impugna y, en su caso, nmero y fecha de la resolucin, nmero

de crdito, periodo e importe, fecha de
su notificacin y autoridad emisora del
mismo;

III. Hechos que originan la impugnacin;

En contra de la negativa a lo solicitado en el
escrito de QUEJA ADMINISTRATIVA se podr
acudir ante el Consejo Consultivo del IMSS,
promoviendo el recurso de revocacin o bien,
acudir ante el Tribunal Federal de Justicia
Administrativa, promoviendo la demanda de
nulidad correspondiente, tratndose de el patrn,
pues el trabajador deber de acudir ante la Junta
de Conciliacin y Arbitraje.
Tratndose de negativa ficta, cuando en el
transcurso de tres meses no existe notificacin
alguna de la resolucin de la queja administrativa,
el patrn podr acudir ante el Tribunal Federal de
Justicia Administrativa, promoviendo la demanda
de nulidad correspondiente o esperar hasta que se
le notifique la resolucin del Instituto.

IV. Agravios que le cause el acto impugnado;

V. Nombre o razn social del patrn o, en
su caso, del sindicato de trabajadores titular del contrato colectivo de trabajo,
as como el domicilio en donde puedan
ser notificados, y
VI. Pruebas que se ofrezcan, relacionadas
con el acto impugnado.
Si el escrito por el cual se interpone el
recurso de inconformidad fuere oscuro,
irregular, o no cumpliera con los
requisitos sealados, el Secretario del
Consejo Consultivo Delegacional
prevendr al recurrente, por una sola
vez, para que lo aclare, corrija o
complete de acuerdo con lo sealado
anteriormente, y sealar en concreto
sus defectos u omisiones, con el
apercibimiento de que, si el recurrente
no cumple dentro del trmino de cinco
das, lo desechar de plano.

Si se decide promover el recurso de inconformidad, se debern cumplir con los requisitos

establecidos en el Artculo 294 de la Ley del Seguro
Social, y el Artculo 4 del Reglamento del Recurso
de Inconformidad, que consisten en:
a) Constar por escrito, el cual deber contener
lo siguiente:
I.

Nombre y firma del recurrente; domicilio para or y recibir notificaciones, as

como el nmero de su registro patronal
o de seguridad social como asegurado,
segn sea el caso.
En caso de que el promovente no sepa o
no pueda firmar o estampar su huella
digital, lo podr realizar otra persona
en su nombre;

62

NUEVO CONSULTORIO FISCAL nmero 385

b) Se deber acompaar al escrito en que

interponga su recurso:
I.

El documento en que conste el acto impugnado;

II.

Original o copia certificada de los

documentos que acrediten su personalidad cuando se acte a nombre de
otro. En caso de que el asunto no exceda
de mil veces el Salario Mnimo General

diario vigente en el Distrito Federal, y se

trate de una Persona Fsica, bastar con
que exhiba carta poder firmada por el
otorgante ante dos testigos; cuando
exceda de este monto o se acte como
representante legal de una Persona
Moral, se deber exhibir el poder
notarial que as lo acredite;
III. Constancia de notificacin del acto impugnado, excepto cuando el promovente
declare bajo protesta de decir verdad
que no recibi la misma, y
IV. Las pruebas documentales que ofrezca.
Cuando las pruebas documentales no
obren en poder del recurrente, si legalmente se encuentran a su disposicin,
deber sealar el lugar o archivo en que
se ubiquen, identificando con precisin
dichos documentos. Bastar que el
promovente acompae la copia de la
solicitud de expedicin, sellada de
recibida por la autoridad que tenga en
su poder los documentos, para que se
tengan por ofrecidas las mismas. De no
cumplirse con este supuesto se desechar
la prueba.
Se entiende que el recurrente tiene a su
disposicin los documentos, cuando
legalmente pueda obtener copia
autorizada de los originales o de las
constancias de stos.

c) Plazo para interponer el recurso de

inconformidad: dentro de los quince das
hbiles siguientes a la fecha en que surta
efectos la notificacin del acto definitivo que
se impugne.
d) Autoridad a la que deber ir dirigido: Consejo
Consultivo Delegacional y se presentar
directamente en la sede Delegacional o
Subdelegacional que corresponda a la
autoridad emisora del acto impugnado.
Tambin podr presentarse por correo
certificado con acuse de recibo en los casos en que
el recurrente tenga su domicilio fuera de la
poblacin donde se encuentre la sede Delegacional
o Subdelegacional.
Se tendr como fecha de presentacin del escrito
respectivo, aquella que se anote a su recibo en la
oficiala de partes o la de su depsito en la oficina
postal. Si el recurso se interpone extemporneamente ser desechado de plano.
La notificacin que admita el recurso, as como
la resolucin del mismo, deber notificarse en
forma personal al recurrente y en contra de la
misma procede la demanda de nulidad ante el
Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa,
si la resolucin es negativa al recurrente, teniendo
un plazo de cuarenta y cinco das para presentar
el medio de defensa sealado.
Como puede observarse, los procedimientos de
defensa para lograr las prestaciones a que tienen
derecho los trabajadores a nuestro cargo son
largos, pues pueden tardar de dos meses a dos aos
para resolverse en forma definitiva; pero an as,
siempre resulta conveniente hacer valer los medios
de defensa que la Ley establece para que las
autoridades cumplan con sus obligaciones.

En el caso de que el recurrente ofrezca

pruebas que obren en poder de
dependencias del propio Instituto, el
Secretario del Consejo Consultivo
Delegacional, a peticin del promovente,
ordenar a dichas dependencias su
remisin para ser integradas al
expediente respectivo. Para tal efecto, el
recurrente deber identificar con toda

precisin dichas pruebas; en caso de no

identificarlas, se entender que el
recurrente por s aportar las mismas.

NUEVO CONSULTORIO FISCAL nmero 385

63