ARTICULACION:

Punto de unin entre dos huesos o ms

Tipos:
-FIBROSAS: (SINARTROSIS)
-CARGTILAGIONAS: (ANFIARTROSIS)
-SINOVIALES: (DIARTROSIS): Son numerosas, complejas y de libre
movimiento. Se componen de La capsula, cartlago, cavidad articular,
meniscos, ligamentos, bursas y membrana sinovial cuando menos.
INFLAMACION: Respuesta compleja ante agentes lesivos, que consta de

respuestas vasculares, leucocitarias o sistmicas

-IMFLAMACION AGUDA: Anticuerpos de primera lnea (neutrfilos)
CAUSAS:
*AGENTES INFECCIOSOS

*Necrosis tisular

*Traumatismos

*Cuerpos extraos

*Agentes fsico-quimicos

*Reacciones inmunitarias

-INFLAMACION CRONICA: Es de duracin prolongada en la que existe

inflamacin activa, destruccin tisular desde adentro. ACTUAN
MACROFAGOS Y LINFOCITOS

CAUSAS : Infecciones persistentes, esposicion

prolongada, autoinminidad (enfermedades)
-

EL FIN DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA: Es el fin del proceso de

leucotrienos y lipoxinas

SIGNOS DE LA INFLAMACION

RUBOR
TUMOR duro

*color
CALOR
LIMITACION FUNCIONAL
DOLOR

*RESULTADOS DE LA INFLAMACION
-RESOLUCION COMPLETA
-CURACION POR REMPLAZO
-INFLAMACION CRONICA

*PATRONES MORFOLOGICOS DE LA INFLAMACION AGUDA

*SEROSA
*FIBRINOSA: FORMACION DE TEJIDO CONECTIVO
*SUPURATIVO: LIQUIDO PURULENTO
*ULCERAS

*EN LA MEMBRANA SINOVIAL AFECTADA SE PRESENTARA

-AUMENTO DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO SINOVIAL , SEROSO ,
HEMORRAGICO O PURULENTO ( AUMENTO DE LA PRESION)
-HIPERTROFIA
-ADHERENCIAS

CAMBIOS VASCULARES:
-FLUJO: VASODILATACION, FUGA DE LIQUIDO, HEMOCONCENTRACION ,
ACOMULACION DE LEUCOCITOS
-PERMEABILIDAD: HIATOS ENDOTELIALES, LESION ENDOTELIAL,
TRANSCITOSIS YANGIOGENESIS
-CAMBIOS CELULARES O ACONTECIMIENTOS

-MARGINACION: : ACOMULACIONEN UN SOLO SITIO

-DIAPEDESIS: CUANDO PASA DEL VASO AL TEJIDO
-ISTAMINA: PROMUEVE LA INFLAMACION
-FAGOCITOSIS: SE DA POR EL RECONOCIMIENTO INTERIORIZACION Y
MUERTE
-LESION TISULAR INDUCIDA Y EL LEUCOCITO: SE DA POR LA
REGURGITACIONN Y POR FAGOCITOSIS FRUSTRADA LO QUE CAUSA
DAO TISULAR

SINOVIOCITOS:

TIPO A (MACROFAFO) Son capaces de procesar antgenos

TIPO B TIENEN ACTIVIDAD FIBROBLASTICA. SE ENCARGAN DE LA
SISTESIS DE HIALURONATO QUE PRODUCE LA ELEVADA VISCOSIDAD DEL
LIQUIDO SINOVIAL

ENFERMEDADES
Artritis reumatoide: Inflamacin crnica y erosiva que afecta a las
articulaciones sinoviales,
ETIOLOGIA: IDEOPATICA (MULTIFACTORIAL) + LIGADA ALA
HERENCIA
Se da principal mentee enmujeresen escala de 3-1

INFECCIONES(DE TODO TIPO

AUTOINMUNE: INTOLERANCIA A SINOVIOCITOS

CAUSAS QUE GENERAN:

1) HIPERPLASIA- HIPERTROFIA SINOVIAL: CELULAS DEL LIQUIDO
SINOVIAL
2) DAO ESTRUCTURAL EN EL CARTILAGO,HUESO Y LIGAMENTO POR
INFLAMACION CRONICA

3) AFECTACION EXTRARTICULAR

DIAGNOSTICO: Depende de los sntomas y los resultados de un examen

fsico , tales como calor, hinchazn , y dolor en las articulaciones,
Algunos exmenes de sangre tambin pueden ayudar a confirmarla

FACTOR REUMATOIDE
-PROTEINA O ANTICUERPO , TIENE VALOR CLINICO PRONOSTICO PARA
EVALUAR LA AGRESIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
TRES PATRONES DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
1*) INSIDIOSO: (55-70 %) = INICIO LENTO ->PROGRESIVO
->DESAPERCIVIDO
2*) INTERMEDIO= (15-20%)=NO ES LENTO NI RAPIDO
3*) AGUDO = (8-15%) = BRUSCO ->DAO RAPIDO-PROGRESIVOPRONOSTICO MALO

SINTOMAS
1*) INSIDIOSO: DOLOR (POCA INTENSIDAD) MUSCULO ESQUELETICO Y
LOCALIZADO

DURACION : Meses aos

Fatiga
Febrcula =36.7C 37.1 C
PERDIDA DE PESO SIN CAUSA APARENTE
AFECCION BILATERAL Y SIMETRICA

2*) INTERMEDIO: Dolor de mayor intensidad musculo esqueltico

DURACION : 2 a tres semanas

Fatiga
Febrcula 36.7C 37.1C
-PERDIDA DE PESO}

AFECCION BILATERAL Y SIMETRICA

3*)AGUDO: Dolor mayor intensidad) de forma incapacitante

DURACION : Rpida de das a semanas

Fatiga
Febrcula = 36.7 a 37.1C
PERDIDA DE PESO
BILATERAL PERO NO SIMETRICA

FISIOPATOLOGIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

-LESION MEMBRANA SINOVIAL
-PROLIFERACION CAPA DE REVESTIMIENTO
-HIPERPLASIA SINOVIAL
-INFILTRACION LINFOCITOS T (<INFLAMACION > A 6 SEMANAS)
-TEJIDO DE GRANULACION CARTILAGO PANNUS
- DESTRICCION PERIARTICULAR
DISTRIBUCION DE ARTICULACIONES AFECTADAS EN AR
-PERIARTICULAR (>4)
-INTERCARPIANA
-METACARPOFALANGICAS
-INTERFALANGICAS
-INTERFALANGICAS
-INTERTARSIANAS
-METATARSOFALANGICAS
<AFECTADAS= Rodilla(unilateral, Temporomandibular, tobillo,
acromiclavicular, esternoclavicular

Criterios radiolgicos (estudios de imagen de articulaciones)

-Constituyen un recurso til para el diagnstico de AR y tambin para seguir
la evolucin del dao articular
RADIOGRAFIA SIMPLE: Es la modalidad ms comn pero con ella es escasa
la visualizacin de las estructuras seas y las deducciones en cuanto al
estado del cartlago articular con base en el angostamiento del espacio
interarticular
RASONANCIA MAGNETICA Y ECOGRAFIA: Detectar cambios en partes
blandas, como sinovitis, Teno sinovitis y derrames as mismo, poseen mayor
sensibilidad para identificar anomalas seas
CRITERIOS DE PROGRESION RADIOLOGICA
-TEMPRANA: Osteopenia
-TARDIA: Disminucin del espacio articular, deformidad
-TERMINAL: Anquilosis sea
MANIFESTACIONES PULMONARES
-ENFERMEDAD PLEURAL (50%)
-FIBROSIS PULMONAR( 28%)
-BRONQUIOLITIS
-ENFERMEDAD NODULO PULMONAR
*SIGNOS(DEFORMACION)
-NODULOS REUMATOIDEOS: Signo de botten (deposito de tejidos)
-BURSITIS OLECRANEANA: Regin posterior del brazo en flexion
-SIGNO DE OJAL: Es la flexin de las articulaciones interfalangicas proxi..
-DEDO DE CUELLO DE CISNE: Extensin de las articulaciones
interfalangicas distales

-DESVIACION TENDINOSA CUBITAL: Deformacin hacia afuera

-SIGNO EN Z: Desviacin cubital del 2-5 dedo y desviacin radial (primer
dedo)
-QUISTE DE BAKER: En rodillas (tejido de granulacin en hueco poplteo)
ARTROPATIA INFLAMATORIA
1) Poliarticular = >4

fr positivo=asociacion

2) Cronica = +6 semanas de duracion

3) Aditiva = Favorece adherencias ella dio
4) Bilateral = los dos
5) *Simtrica=
6) *Erosiva y deformante

Destruccin de cartlago y
hueso

DX:

LES
GOTA
ARTRITIS PSORIACICA

TRATAMIENTO
Corticoides

Quitan dolor

AINES
ANALGESICOS
DROGAS INMUNOSUPRESORAS
AGENTES BIOLOGICOS

REDUCEN O ALIVIAN
ENFERMEDAD

TERAPEUTICO
-LASSER, ULTRASONIDO SUBACUATICO, HIDRO, PARAFINA, MOV PASIVAS
Y ACTIVAS
ARTRITIS SEPTICA: Inflamacin articular producto de la invacion de

agentes patgenos ya sea de virus o bacterias ( stafhylococcus

aereus en nios ,streptococcus en adultos )
VIA DIRECTA: Por ejemplo cuchillo directo a la articulacin por ciruga o
inyeccin
POR CONTINUIDAD: Por ejemplo la celulitis avanzada. Se da principalmente
en nios por inmunidad incompetente y principalmente en articulaciones
grandes y con grandes rangos de movimiento
-VIAS DE CONTAMINACION

Va hematgena (catter central)

Por inoculacin directa :(herida penetrante, infeccin quirrgica)
Por contigidad: Cercana del foco infeccioso o la articulacin

-FACTORES PREDISPONENTES
* Enfermedades crnicas: Diabetes, cncer, VIH
-EDADES DE PRESENTACION

En recin nacidos y lactantes

Pacientes de la tercera edad

*Articulaciones + AFECTADAS
-Rodilla
-Cadera
-Columna
-Hombro
*CUADRO CLINICO
*FIEBRE MAYOR DE 40C

*EDEMA

*DOLOR

*ERITEMA

*TUMEFACCION
*INFLAMACION
*ASTENIA
-FISIOPATOLOGIA
Fase 1*: Sinovitis; Hay hiperemia, tumefaccin , derrame seroso el cual
puede llegar evolucionar a seropurulento y por ultimo purulento( seroso a
seropurulento a purulento)
Fase 2 Destruccin de cartlago
Fase 3 Anquilosis sea o fibrosa

DIAGNOSTICO
Clnico; Evaluacin de signos y sntomas
Laboratorio: (Confirmatorio) ARTROSENTESIS
EVALUACION DEL LQUIDO SINOVIAL

AMARILLENTO, TURBIO, PURULENTO

LEUCOCITOCIS

TENSION DE GRAM, CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

DX DIFERENCIAL: ESCLERODERMIA,

TRATAMIENTO ( DE CARCTER URGENTE)

1 Drenaje Articular
2 Antibioticoterapia : Dicloxacilina , Penicilida G (Va intravenosa 2-3
semanas , Va oral 2 semanas posteriores)
TERAPEUTICO: HIDRO, PARAFINA, KINESIOTERAPIA

ARTRITIS TRAUMATICA
Se presenta con mas frecuencia entre los hombres puede provenir de
heridas o golpes o la fractura de una articulacin. Ejercicio de gran presin
sobre las articulaciones tambin puede provocarla.

Sntomas:

DOLOR
HINCHAZON
ENRROJECIMIENTO Y DIMINUCION DE LA MOVILIDAD DE LA
ARTICULACION AFECTADA

PATOLOGIA GRAVE DE TRANSTORNOS MUSCULOESQUELETICO

Se debe establecer:
-Articular o no articular
-Inflamatoria o no inflamatoria
-Aguda o crnica
-Mono o poliarticular

ESTUDIOS DE LABORATORIO-VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VCG)

Es una prueba diagnstica. Consiste en medir la velocidad con la que
sedimentan (caen) los eritrocitos de la sangre provenientes de una muestra
de plasma sanguneo en un tiempo determinado, puede implicar procesos
inflamatorios, infecciosos o neoplsicos
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
Es producida por el hgado y su nivel se eleva cuando hay inflamacin en
todo el cuerpo.

FACTOR REUMATOIDE (FR) : VALOR PRONOSTICO

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (AAN) : Corresponden a una prueba de
sangre que examina los anticuerpos antinucleares

PIE PLANO
Es una deformidad caracterizada por la ausencia del eje longitudinal de los
pies. El pie plano es una afeccin muy comn
Es normal en bebes y nios pequeos hasta los 2-3 aos
TIPOS
Flexible: Desaparece arco cuando se est de pie
Rgido: Musculo de los pies esta fijo , sin arco en ninguna posicin

ETIOLOGIA:
-CONGENITO
-ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
-PARALISIS CEREBRAL
-ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
-TRAUMATICO
INFLAMATORIO
-OBESIDAD TEMPORAL
-ENVEJECIMIENTO
-MUJERES EMBARAZADAS TEMPORAL

Cuadro clnico
- Dolor
- Deformidad
- Alteracin para caminar
- En los adultos pueden abarcar pies arqueados o cansados despus de perodos
prolongados estando de pie o practicando deportes.

Diagnstico

- Podoscopia
- Examen fsico: bipedestacin, marcha, sentado. La posicin del pie durante la marcha
con el paciente sentado o en decbito.
- Pie plano flexible: se le pide al paciente que se pare en puntas y si se forma el arco no
requiere tratamiento.
- Pie plano rgido: no se forma arco en ninguna posicin.
- Tomografa computarizada para examinar los huesos del pie.
- Resonancia magntica para examinar los tendones en el pie.
- Radiografa del pie.

Tratamiento
- Zapatos ortopdicos
- Plantillas
- Taloneras
- Comprar zapatos que tengan apoyo para el arco plantar
- Comprar zapatos con movimiento controlado o zapatos de estabilidad con refuerzo en la
parte media
- Evitar los zapatos muy acolchados y con poco apoyo
- Evitar correr en superficies desiguales como los campos de golf y los senderos
- Rara vez se recomiendan las intervenciones quirrgicas slo para corregir los pies
planos
- Solo en caso de que el dolor persista o cause algn otro problema:
*Ciruga: reparacin de tendn, fusin de articulaciones etc.
*Frula de yeso
*Analgsicos

Terapia fsica
- Correccin de la marcha: pies alineados y tronco erguido.
- Reeducacin de la presin: desarrollo de flexores, lumbricales e interseos.
- Caminar de puntillas potenciar trceps sural, peroneo lateral largo y flexor del 1er dedo.
- Caminar sobre los talones: potenciar tibial anterior.
- Subir y bajar rampa de talones: potenciar tibial anterior.
- Marcha sobre borde externo del pie: potenciar tibial posterior.
- Moldear objeto duro con la planta del pie.
- Flexin y extensin de los dedos con apoyo del taln a una pequea altura.
- Flexin, extensin y abduccin libre de los dedos.

Pie cavo
Un pie cavo es una condicin en la que el pie tiene un arco muy alto. Cuando uno se pone
de pie o al caminar, debido a este arco alto, se deposita una excesiva cantidad de peso en
la parte delantera de la planta del pie y en el taln. El pie cavo puede conducir a una
diversidad de signos y sntomas, tales como dolor e inestabilidad. ste puede
desarrollarse a cualquier edad y puede ocurrir en uno o ambos pies.

Etiologa
A menudo un trastorno neurolgico u otra condicin mdica neurolgica causa un pie
cavo; por ejemplo, parlisis cerebral, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, espina bfida,
polio, distrofia muscular o apopleja.
En otros casos de pie cavo, un arco alto puede representar una anomala estructural
hereditaria.

Cuadro clnico
- El arco de un pie cavo aparece alto.

- Dedos en martillo (dedos del pie flexionados) o dedos del pie en garra (dedos del pie
apretados como un puo)
- Callosidades en la parte delantera de la planta, parte lateral o taln del pie
- Dolor al ponerse de pie o caminar
- Pie inestable debido a una inclinacin del taln hacia adentro, lo cual puede conducir a
torceduras del tobillo
- Debilidad de los msculos en el pie y en el tobillo que da como resultado que se arrastre
el pie cuando se da un paso.

Diagnstico
- Clnico: Anamnesis y exploracin fsica.
- Se evala la resistencia muscular del pie y se observan el patrn al caminar y la
coordinacin del paciente.
- El mdico tambin puede estudiar el patrn de desgaste en los zapatos del paciente.
- A veces se ordenan radiografas para una evaluacin completa del padecimiento.

Tratamiento
- Dispositivos ortopdicos: los dispositivos ortopdicos a la medida que se colocan dentro
del calzado pueden ser tiles porque proporcionan estabilidad y amortiguacin al pie.
- Modificaciones del calzado: los zapatos con horma alta dan soporte al tobillo y los
zapatos con tacones un poco ms anchos en la parte inferior aaden estabilidad.
- Ortesis: el mdico puede recomendar un aparato ortopdico para ayudar a mantener la
estabilidad del pie y del tobillo. Los aparatos ortopdicos tambin son tiles para tratar la
cada del pie.
- Ciruga: cuando los tratamientos no quirrgicos no logran disminuir las molestias.

Geno varo
Es el desplazamiento externo de la rodilla, el eje longitudinal del fmur est en abduccin
y la tibia en aduccin formando ambos un ngulo abierto o posicin en ( ).

Etiologa
- Idiopticas
- Enfermedad de Blount.
- Enfermedades metablicas que cursan con trastornos en la osificacin. (Raquitismo)
- Displasias esquelticas.
- Obesidad

Cuadro clnico
- Fatiga rpida
- Dolor
- Afecciones de los pies (pie plano y/o varo)
- Escoliosis
- Inflamacin
- Crepitacin

Geno valgo
Es fisiolgico entre los 3-7 aos de edad. Es el desplazamiento interno de la rodilla, el eje
longitudinal del fmur est en aduccin y el de la tibia en abduccin formando entre los
dos un ngulo abierto hacia fuera o posicin en X.

Etiologa
- Lesin de la tibia
- Osteomielitis.
- Sobrepeso u obesidad.
- Raquitismo

Cuadro clnico
- Fatiga rpida.
- Dolor.
- Hiperextensin del ligamento lateral interno.
- Sintomatologa en el menisco interno.
- Crepitacin.
- Posible combinacin con coxa valga.
- Escoliosis
- Afecciones de los pies (pie valgo o plano).

Diagnstico
- En primer lugar puede medirse la distancia que separa los tobillos en el genu valgo o las
rodillas en el geno varo.
- Rodillas por encima de 6 cm.
- Tobillos por encima de 8 cm.

Tratamiento
- Cinesiterapia
- Tratamiento realizado con aparatos ortopdicos
- Tratamiento quirrgico.

Osteoporosis
Significa hueso poroso, es una enfermedad que produce la progresiva prdida de masa
sea y el deterioro del esqueleto generando huesos frgiles y ms propensos a fracturas.
Es idioptica y asintomtica. Origina prdida del 40 o 50% de tejido seo entre el quinto y
sexto decenio de su vida.

Epidemiologia
- Ataca tanto a hombres como mujeres
- En mujeres despus de la menopausia
- 40 aos en adelante

Cuadro clnico
- Dolor seo
- Fracturas en cadera, columna vertebral, de fmur y de mueca, en ciertos casos llega a
afectar hmero, costillas y pelvis.
- Osteopenia: densidad mineral sea entre -1 y -2,5 DS.

Factores de riesgo

- Mujeres de raza blanca

- Alto consumo de alcohol
- Tabaquismo
- Peso corporal alto
- Antecedentes familiares
- Menopausia temprana
- Consumir dieta con poco calcio

Dx
- Historia clnica y exploracin fsica
- Hemograma, VSG, calcio plasmtico, albmina, creatinina, fosfato, fosfatasa alcalina y
transaminasas
- Radiografa lateral de columna dorsal y lumbar
- Densitometra sea
- Absorciometra dual por rayos X
- Radiografa estudio de fractura vertebral
- Marcadores de recambio seo
- Tomografa Computarizada (TC) cuantitativa mide la DMO
- Ecografa de calcneo

Tratamiento farmacolgico
- Bifosfonatos
- Calcitonina
- Acido zoledronico
- Estrgenos
- Denosumab
- Risendronato con calcio
- Inyeccin teriparitida

Rehabilitacin
- Electroterapia
- Kinesiterapia
- Termoterapia
- Masoterapia

Fracturas
Es la perdida de continuidad de un tejido seo.

Se divide en
Lesin sbita: la fuerza que la provoca puede ser:
- Directa: donde fue el golpe es la fractura
- Indirecta: la fractura es a distancia del traumatismo

- Fatiga o esfuerzo: desgaste del hueso

- Patolgicas: tumor, osteoporosis

- Abiertas o expuesta
- Cerradas o simple
De acuerdo al grado de la continuidad sea:

- Incompleta: el hueso tiene una corteza afectada, pero no est en discontinuidad

completa
*Caa verde: fractura en la cual se rompe un lado del hueso y el opuesto se encorva
solamente. Se ve ms en los nios.
- Completa: la fractura se extiende a travs de toda la corteza. Se clasifican de acuerdo a
su:
*Ubicacin: epfisiaria, difisiaria o metfisiaria
*Tipo: conminuta que comprende numerosos fragmentos y segmentaria.
*Direccin: oblicua, transversa y en espiral.
*Segn la desviacin de los fragmentos: con desplazamiento que es en donde uno de los
fragmentos es desplazado lateralmente y cabalgadas que es donde uno de los
fragmentos queda situado sobre el otro y hay acortamiento de la extremidad.

Cuadro clnico
- Dolor
- Incapacidad
- Deformidad en la parte afectada
- Inmovilidad
- Sensibilidad en el sitio de la fractura
- Tumefaccin
- Perdida de funcin
- Hemorragia
- Crepitacin

Dx
- Exploracin fsica
- Radiografas
- Resonancia

Tratamiento conservador
- Inmovilizacin con frula
- Reduccin abierta y fijacin interna
- Yeso
- Traccin

Farmacoterapia
- Antiinflamatorios
- Analgsicos
- Antibiticos

Tratamiento quirrgico
Se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso.

Rehabilitacin
Ejercicios de fortalecimiento a partir de que sea retirado el yeso. Deber aumentar
gradualmente las actividades hasta que esos tejidos pueden funcionar normalmente y se
haya completado el proceso de curacin.
Rehabilitacin por medio de electroterapia y agentes fsicos u otras tcnicas segn sea el
caso.

Notas
- Factores de riego: a lo que se puede deber alguna patologa.
- El factor reumatoide es un pronstico y no diagnstico.
- Erosiva: destruccin de hueso y cartlago.
- Monocitos= Macrfagos
- Unilateral= Asimetra
- Falla orgnica mltiple: disfuncin de todos los sistemas y rganos.
- Quiste de Baker: se da en el hueco poplteo e indica una artritis reumatoide muy
agresiva o muy avanzada.
- Bursitis olecraneana: se da en el codo y mantiene el codo en extensin patolgicamente.
- Compromiso seo: condrlisis y ostelisis lo que conlleva a una anquilosis sea o
fibrosa.
- El pie cavo a diferencia del plano se diagnostica desde el nacimiento.
- Saburral: dcese de la mucosa cuando est recubierta por una capa blanca amarillenta.
- Artrocentesis: es un estudio en el que se extrae (aspira) una pequea muestra del
lquido articular de una articulacin por medio de una aguja y una jeringa.
- Hiato: agujero de diversas formaciones, por ejemplo, una fisura.
- Transcitosis: es el conjunto de fenmenos que permiten a una sustancia atravesar todo
el citoplasma celular desde un polo al otro de la clula. Implica el doble proceso
endocitosis-exocitosis. Es propio de clulas endoteliales que constituyen los capilares
sanguneos, transportndose as las sustancias desde el medio sanguneo hasta los
tejidos que rodean los capilares.
- Angiognesis: es la formacin de vasos sanguneos nuevos. Los tumores necesitan
vasos sanguneos para crecer y diseminarse.
- Osteopenia: es una disminucin en la densidad mineral sea que puede ser una
condicin precursora de osteoporosis.
- Hiperemia: es un aumento en la irrigacin a un rgano o tejido.
- Tumefaccin= hinchazn
- Crepitacin: son sonidos producidos en distintas situaciones mdicas y que permiten el
diagnstico de diversas enfermedades. Se dice de ellos que son similares al ruido que se
hace al pisar la nieve, al restregar los cabellos entre los dedos o al echar sal al fuego. Se
detectan normalmente mediante el tacto en lugar del odo, debido a su baja intensidad.

-Algoritmo de diagnstico oportuno para DDC

PIE PLANO

Ausencia del
eje
longitudinal
del pie
EXAMEN
FISICO

Rgido

flexible
2 tipos
No se necesita
tratamiento
especial menos
propenso al dolor

Sin arco evidente

en ninguna

PODOSCOPIA

TX
Zapatos ortopdicos
Planttillas

RADIOGRAFIA
DEL PIE

Tomografia
computarizada
para examinar
los huesos del
pie

Taloneras

Razonancia
Otro problemas
CIRUGIA

magnetica

Afecta sobre todo a mujeres con frecuencia relativa frente a los varones,
debuta entre los 35 y 45 aos

Acontecimientos celulares de la inflamacin aguda

Marginacin
Diapdesis
Estami
Fagocitosis
Lesin tisular

Faces de la inflamacin aguda

1.)Permeabilidad vascular
2.)Estructura vascular
3.)Funcin leucocitaria
4.)Resolucin del problema

Rigidez matutina

que dura al menos una hora

Factor reumatoide en suero

Artritis de 3 o mas grupos articulares
Artritis de articulaciones de las manos
Artritis simtrica
Ndulos reumatoides
Alteraciones radiolgicas