BROTE EPIDMICO

Un brote epidmico, y usualmente brote, es una clasificacin usada en la

epidemiologa para referirse a la aparicin repentina de una enfermedad
debida a una infeccin en un lugar especfico. Estos a menudo se limitan a un
pueblo o una pequea rea. El brote es sinnimo de epidemia para evitar el
sensacionalismo que conlleva esta palabra. Afectan a una regin en un pas o
un grupo de pases, y cuando sta se extiende a varias regiones continentales
se trata de pandemia o epidemia global.

CMO IDENTIFICAR UN BROTE

La investigacin implica: entrevistar al enfermo y a sus contactos mediante
un cuestionario diseado especialmente para el estudio de brotes, recoger
muestras para laboratorio para la confirmacin de los casos, bsqueda de
casos adicionales y determinar el modo probable de transmisin si se trata de
una enfermedad desconocida. Si es una enfermedad conocida y cmo ya se
conoce el modo de transmisin habra que buscar lugares contaminados o
vectores, en su caso, e identificar factores de riesgo y otros factores que hayan
contribuido para la ocurrencia de los casos. Finalmente, es deseable identificar
el agente causal sea infeccioso o no.
El estudio cuidadoso de los casos y de sus contactos es fundamental.
Para el estudio de los brotes, es necesario cumplir con una serie de etapas que
se detallan a continuacin:

CMO REGISTRAR Y MANEJAR LA INFORMACIN

PASOS A SEGUIR EN EL ESTUDIO DE UN BROTE:

Primero.- Establecer la existencia

verificar el diagnstico clnico.

de

casos

relacionados

Para lograr la identificacin de casos se deben establecer unas definiciones

en base a criterios clnicos, epidemiolgicos y de laboratorio:
Las definiciones de caso son tiles: como criterios de inclusin, como
clasificador de los casos y para la aplicacin y evaluacin de las medidas de
control.
Los casos son clasificados inicialmente de acuerdo con los siguientes criterios:
1.- Criterio clnico/laboratorio
Caso sospechoso: debe incluir los signos y sntomas clnicos sugestivos
de la enfermedad en cuestin; debe de ser lo suficientemente sensible para
abarcar la mayora de los casos
Caso confirmado: es el que cumple los criterios clnicos y
epidemiolgicos y adems est confirmado por laboratorio. En muchas
ocasiones ante el uso reducido o la imposibilidad de acceder a pruebas de

laboratorio, tambin se considera caso confirmado un caso que cumple los

criterios clnicos y que est relacionado con un caso confirmado por laboratorio.
2.- Criterio epidemiolgico en relacin con la exposicin al o los factores de
riesgo
Cuando se trata de brotes de enfermedades infecciosas,
Casos primarios y coprimarios: los primeros casos del brote son los
que estn expuestos directamente a la fuente de infeccin y constituyen la
primera generacin de casos.
Caso secundario, terciario etc. Aquellos que se infectan despus de
un contacto con un enfermo contagioso y cuyos primeros sntomas se
desarrollan dentro del perodo de incubacin.
Caso fuente: El caso infeccioso que est en la fase de contagio.
Caso ndice: Aquel que inicia la epidemia. No debemos confundirlo con
el caso primario.

Segundo.-Confirmar la Existencia de Epidemia o brote.

Debemos valorar tanto el incremento de casos (sospechosos y/o confirmados),
como si este incremento es estadsticamente significativo, aunque no debemos
de despreciar la intuicin. Si la incidencia actual fuera superior comparada con
la incidencia de base en la misma poblacin, podemos confirmar la ocurrencia
de la epidemia o brote.
Hay que tener en cuenta que un nmero de casos mayor que el esperado
tambin puede estar relacionado con acciones de bsqueda activa o con la
implementacin de programas de control.

Tercero.- Descripcin de la Epidemia o brote.

El objetivo es hacer una clasificacin ordenada de los casos en tiempo lugar y
persona. La caracterizacin debe ser hecha de manera que puedan
desprenderse las hiptesis con vistas a la identificacin de fuentes y modos de
transmisin, as como permitir la determinacin de la duracin de la epidemia.
a) Relativo al tiempo:
El anlisis de la dimensin tiempo es enormemente importante. Indica, en
primer lugar la evolucin de la epidemia; en segundo lugar, aporta informacin
acerca de la posible fecha de exposicin y en tercer lugar, permite identificar
las generaciones de casos que ha producido el brote. Se representa
grficamente mediante una curva epidmica en la que en el eje de
ordenadas (Y) se colocan los casos y en el de abscisas (X) el tiempo. La escala
del eje de ordenadas depende del nmero de casos del brote se debe de
representar en unidades. La escala del eje de abscisas representa el tiempo. Su
rango depende del perodo de incubacin de la enfermedad. La conclusin de

la epidemia necesita, al menos, de dos perodos de incubacin sin la aparicin

de casos.
b) Relativo al lugar o espacio:
En el estudio de brotes los lmites geogrficos los marca el territorio epidmico.
La distribucin geogrfica de los casos debe ofrecer pistas para identificar el
grupo de poblaciones expuestas a mayor riesgo. Cuando la distribucin de los
casos en un mapa representa una concentracin de los mismos en un
determinado punto, sugiere un factor comn como vehculo de transmisin.
Se trata, por tanto, de un mtodo descriptivo dnde la visualizacin del
problema en forma sencilla es importante.
c) Relativo a las caractersticas de persona:
Su estudio incluye informacin acerca de la edad, sexo, religin, exposiciones a
riesgos, pero tambin informacin sobre las condiciones en las que se produce
la relacin entre los casos y sus contactos y su potencialidad epidmica.

Cuarto.- Formulacin de hiptesis

El estudio descriptivo y las investigaciones realizadas nos permiten formular
hiptesis causales de una forma lgica y plausible acerca del agente etiolgico,
la fuente de Infeccin, los posibles modos de transmisin, as como las
caractersticas de la poblacin expuesta al riesgo de infeccin.

Quinto.-Ampliacin de la investigacin, si fuera necesario, y

anlisis para la verificacin de las hiptesis
Sexto.- Medidas de Control del brote. Las medidas de control de un
brote se deben de iniciar en el momento en que se conoce la existencia del
mismo.

Sptimo.- Elaboracin de un informe para ser ampliamente divulgado

en forma y tiempo oportuno a autoridades, profesionales de la salud y medios
de comunicacin.

CULTURA MAYA
Con una historia de aproximadamente tres mil aos, habit una parte de la
regin
denominada
Mesoamrica,
en
los
territorios
actuales
de Guatemala, Belice, Honduras, El Salvador y en el comprendido por cinco
estados
del
sureste
de Mxico: Campeche, Chiapas, Quintana
Roo, Tabasco y Yucatn.
Durante
ese
largo
tiempo
desarrollaron
una
de
las
culturas mesoamericanas precolombinas ms importantes. En ese territorio se
hablaron decenas de dialectos que dieron lugar a las 44 lenguas
mayas modernas. Contrariamente a una creencia muy generalizada, la
civilizacin maya no desapareci del todo an sobreviven numerosas etnias
mayenses en la regin mesoamericana, aunque su podero econmico,
militar y poltico concluy (colaps en la terminologa de los historiadores)
pocos siglos antes de la llegada de los espaoles en el siglo XVI.1
La literatura maya ilustra la vida de esta cultura. Obras como el Rabinal Ach,
el Popol Vuh, los diversos libros del Chilam Balam, son muestra de ello. Lo que
s fue destruido con la conquista es su modelo de civilizacin que hasta la
llegada de los primeros espaoles, haba generado tres milenios de historia.
La conquista espaola de los pueblos mayas se consum en 1697, con la toma
de Tayasal, capital de los mayas Itz, y Zacpetn, capital de los mayas Ko'woj,
en el Petn (actual Guatemala).2 El ltimo estado maya desapareci cuando el
gobierno mexicano de Porfirio Daz ocup en 1901 su capital, Chan Santa Cruz,
dando as fin a la denominada Guerra de Castas.
Los mayas hicieron grandes e impresionantes construcciones desde el
Preclsico medio y ciudades como Nakb, El Mirador, San Bartolo, Cival,
localizadas en la Cuenca del Mirador en el norte del Petn, y durante el
preclsico,
las
de Tikal, Quirigu ambas
las
primeras
en
ser
declaradas Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO, en 1979 y 1981
respectivamente, Palenque, Copn, Ro
Azul, Calakmul, Comalcalco (construida
de
ladrillo
cocido),
as

comoCeibal, Cancun, Machaquil, Dos

Pilas, Uaxactn, Altn
Ha, Piedras
Negras entre muchas otras en el rea. Se puede clasificar como un imperio,
pero no se sabe si al momento de colonizar impusieron su cultura o si fue fruto
de su organizacin en ciudades-estado independientes cuya base eran
la agricultura y
el comercio.
Sus
monumentos
ms
notables
son
las pirmides que construyeron en sus centros religiosos, junto a los palacios
de sus gobernantes (lugares de gobierno y residencia de los nobles), siendo el
mayor encontrado hasta ahora el de Cancun, en el sur del Petn. Muchas de
sus estructuras estaban decoradas con pinturas murales y adornos de estuco.
Otros restos arqueolgicos importantes son unas losas de piedra tallada,
denominadas estelas (los mayas las llamaban tetn, tres piedras), que
muestran efigies de los gobernantes junto a textos logo grficos que describen
sus genealogas, entronizaciones, victorias militares y otros logros. La cermica
maya se considera una de las ms variadas y elaboradas del mundo antiguo.
Los mayas participaban en el comercio a larga distancia en Mesoamrica, y
posiblemente ms all. Entre los bienes de comercio estaban el jade, el cacao,
el maz, la sal y la obsidiana.
rea de asentamiento maya
Durante la poca Prehispnica, los mayas habitaron un extenso territorio con
diferentes climas y
variada vegetacin, montaas
y planicies, selvas con
alta precipitacin pluvial y sitios secos, tierras con ros o lagos y una buena
extensin de costas. La zona maya comprenda 389.610 km, lo que en la
actualidad son los estados de Quintana Roo, Campeche, Yucatn, Tabasco y el
oriente
de Chiapas en Mxico; Guatemala, Belice y
la
parte
poniente
de Honduras y El Salvador en Centroamrica.
Dentro de esta zona existen tres grandes reas naturales:

El rea sur: ubicada en la costa del Pacfico, los Altos de Guatemala,

parte de Chiapas y de El Salvador. Posee una zona montaosa que
recorre el sur, suroeste y sureste, y abarca la Cordillera
Centroamericana. En la meseta alta hay varios lagos que tuvieron su
origen en la actividad volcnica de la regin. El sur del rea Maya es
el hbitat de una gran variedad de especies animales, como el quetzal y
el jaguar, que los mayas consideraban sagrados por creer que eran
representantes de los dioses, y hoy se encuentran en peligro de
extincin. Los bosques, ros y tierras frtiles son comunes
denominadores en esta zona.

El rea central: es la ms extensa. Comprende la cuenca interior del

departamento de El Petn, en Guatemala, se extiende hacia el occidente
de Honduras y el oriente de Chiapas, Tabasco y el sur de la Pennsula de
Yucatn. Se trata de una selva tropical con clima caluroso y hmedo. En
esta selva nacen varios ros de caudal importante como el Grijalva y el
Usumacinta que desembocan en el Golfo de Mxico, y otros como el ro
Holmul, el Hondo, el Sarstn y el Mopn que llegan al mar Caribe. Esta
zona de selva y pastizales es muy rica en rboles de maderas preciosas

como el cedro, y contiene tambin la fauna ms variada de la zona

maya. Posee el suelo frtil ms abundante.

El rea norte: abarca la mitad norte de la Pennsula de Yucatn, una

plataforma de piedra caliza y plana, que se levanta apenas en la regin
de La Sierrita, en Yucatn. Esta zona es conocida con el nombre
de Puuc, y va de Campeche a Yucatn. La altura mxima del Puuc es de
200 msnm. Es una zona excesivamente seca, con vegetacin formada
por arbustos bajos y gran cantidad de hierbas medicinales. El suelo es
pobre en humus. Debajo del suelo se encuentran las rocas y grietas que
llevan el agua de lluvia hacia ros subterrneos. Cuando los techos
cavernosos de los ros subterrneos se desploman forman
los cenotes (del maya Dzonot, que significa Ojo de Agua), que son la
mejor forma de abastecer de agua a la poblacin.

Etnia Mam
Los mames son una etnia maya que habita principalmente en el noreste
de Guatemala (617,171)1 y
en
el
sureste
de Mxico (23.632).2 El
vocablo mame se deriva del quich mam que significa padre, abuelo o
ancestro. En Guatemala al igual que en Belice les llaman as a las deidades de
la montaa que riegan los cultivos.
La Etnia mame
Es muy poco lo que se sabe acerca de la organizacin poltica y extensin
territorial de los seoros mames, durante el posclsico tardo, no obstante el
protagonismo que tuvieron en algunos acontecimientos de la conquista
espaola, la importancia actual de este grupo y la restauracin de que fue
objeto
uno
de
sus
centros
ms
notables,
conocido
con
el
nombre quich (k'iche') de Zaculeu.
La fortaleza de Zaculeu fue el escenario de la resistencia Mam contra los
espaoles. Con el tiempo fueron reducidos, pero mantuvieron sus creencias y
tradiciones.

De ascendencia maya, establecieron su capital en lo que hoy es Zaculeu,

Huehuetenango, y dominaron el occidente del pas. Al momento de producirse
la conquista espaola, la casa Mam era aliada del seoro K"iche".
Sucumbieron ante los espaoles solo despus de un prolongado sitio a su
fortaleza, en la cual murieron casi todos los defensores. El hroe de esa
resistencia fue Kaibil Balam. Herederos de la nacin Mam son los casi 347 mil
habitantes de esa lengua, los cuales habitan en la mayor parte de
Huehuetenango y San Marcos. En menor nmero estn en Quetzaltenango y
una pequea parte en Retalhuleu. En San Marcos, 42% de su poblacin habla
Mam. En ese departamento practican algunos de los antiguos rituales, como el
dedicado al maz, que forma parte de la fiesta de las cosechas. Como en todas
las sociedades mayenses, la palabra es ms importante que los documentos
escritos y los consejos de ancianos sabios son ms respetados que
las leyes civiles y religiosas. En la cultura Mam tambin abundan las leyendas y
relatos mitolgicos vinculados a sus creencias. En trminos generales, los
actuales mames se dedican a la fabricacin de instrumentos musicales, como
marimbas, contrabajos, violines y guitarras, adems de las labores agrcolas.
Muchos mames se dedican al cultivo de la tierra y a labores artesanales en
bronce, cuero, barro y madera. Tambin elaboran diversos artculos de cuero,
como sillas de montar. La cerera es una industria artesanal del rea, al igual
que los cohetillos y bombas voladoras. Las fiestas patronales de sus municipios
estn cubiertas de colorido, comidas y dulces, paralelas a las celebraciones
religiosas en las cuales las cofradas destacan por su autoridad.
Departamentos que habitan, Huehuetenango, Quetzaltenango, San Marcos y
Retalhuleu. Educacin, de primero a tercer ao de primaria se ensea espaol
y Mam.
El telar de cintura es utilizado por las mames para elaborar sus coloridos
huipiles.