Artculo Original

Comparacin de emisiones otoacsticas producto

de distorsin en individuos expuestos y no
expuestos a ruido ocupacional
COMPARISON OF OTOACOUSTIC EMISSIONS PRODUCED BY DISTORTION IN INDIVIDUALS EXPOSED
AND NON-EXPOSED TO OCCUPATIONAL NOISE.
ANA MARA SALAZAR B. Ingeniero, Magster (c) en Salud Pblica1; LEYLA FAJARDO C. Tecnlogo Mdico; CAROLINA VERA C.
Tecnlogo Mdico; MARIO GARCA P. Tecnlogo Mdico; FRESIA SOLS F. Tecnlogo Mdico, Magster en Bioestadstica, Asesora
Metodolgica2.
1 Gerencia de Prevencin, Asociacin Chilena de Seguridad, Acadmica Escuela de Salud Pblica Universidad de Chile.
2 Escuela de Tecnologa Mdica, Universidad de Chile.

RESUMEN

ABSTRACT

La aplicacin de las Emisiones Otoacsticas Producto de

Distorsin (EOAPD) tiene importancia en la patologa auditiva
por exposicin a ruido debido a su caracterstica de anlisis
frecuencial; adems, por su especificidad y sensibilidad, stas
seran capaces de evidenciar el dao de las clulas ciliadas
externas precozmente, lo que permitira prevenir el desarrollo
de hipoacusia por exposicin a ruido.
Con este propsito se compararon, por un perodo mnimo de
un ao, las amplitudes de las EOAPD de 36 individuos de
entre 20 y 30 aos de edad expuestos a ruido ocupacional y
que usaron protectores auditivos durante toda su jornada de
trabajo, con las amplitudes de las EOAPD de 36 individuos de
entre 20 y 30 aos de edad no expuestos a ruido ocupacional;
ambos grupos cumplieron con la caracterstica de ser
otolgicamente normales. A cada uno se le realiz un estudio
consistente en: otoscopa, audiometra clnica, impedanciometra y EOAPD.
Se verifica que el ruido tiene influencia en las amplitudes de
las EOAPD (p 0,05); los aos de exposicin a ruido
ocupacional no tienen influencia significativa en las
amplitudes de las EOAPD; las frecuencias ms afectadas
corresponden a 5 y 6 KHz.
El estudio de la funcin coclear, por medio de las EOAPD,
permite evidenciar daos finos y tempranos de la cclea, no
observables con audiometra convencional, siendo de gran
utilidad en la deteccin precoz y prevencin de dao auditivo
ocasionado por la accin del ruido ocupacional.
(Salazar B, AM; Fajardo C, L; Vera C, C; Garca P, M; Sols F,
F. Comparacin de emisiones otoacsticas producto de
distorsin en individuos expuestos y no expuestos a ruido
ocupacional. Ciencia & Trabajo. 2003; jul-dic, 5(10):24-32)
Descriptores: EMISIONES OTOACSTICAS ESPONTNEAS;
RUIDO OCUPACIONAL; SORDERA; PRDIDA AUDITIVA;
DISPOSITIVOS DE PROTECCIN DE LOS ODOS.

The applcation of Otoacoustic Emissions Produced by

Distortion (OAEPD) is important in auditive pathology due to
exposure to noise in view of their frequential analysis
characteristic; also, in view of their specificity and sensitivity,
these would be capable of precociously showing damage to
the external ciliated cells, allowing for prevention of the
development of diminished hearing acuity hipoacusia due to
exposure to noise.
With this purpose in mind, the ranges of OAEPDs of 36
individuals of ages ranging from 20 to 30 years, exposed to
occupational noise and using hearing protectors during their
complete work shift were compared, during a minimal period
of one year, with the ranges of OAEPDSs of 36 individuals
ranging from 20 to 30 years of age, not exposed to
occupational noise; both groups had the common characteristic
of being otologically normal. Each individual was submitted
to: autoscopy, clinical audiometry, impedanciometry and
OAEPD.
It was verified that noise had an influence on the OAEPD
ranges (p 0.05); the years of exposure to occupational noise
have no significant influenceon the OAEPD ranges; the most
affected frequencies correspond to 5 and 6 KHz.
The study of the cochlear function by means of OAEPD allows
to verify fine and early damages to the cochlea which are not
observable through conventional audiometry, but which are
very useful in the early detection and prevention of hearing
damage produced by the action of occupational noise.
Descriptors: OTOACOUSTIC EMISSIONS; SPONTANEOUS;
NOISE; OCCUPATIONAL; DEAFNESS; HEARING LOSS; EAR
PROTECTIVE DEVICES.

Contacto Autor: Direccin Postal: Asociacin Chilena de Seguridad. Avda.

Vicua Mackenna 152, Providencia. Santiago, Chile Fono: (56-2) 685-2052;
Fax: (56-2) 685-2054. e-mail: gprams@gw.achs.cl
Presentado: Septiembre, 2003/Aceptado: Octubre 2003.

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& Trabajo

Artculo Original | Comparacin de emisiones otoacsticas

INTRODUCCIN
El ruido es una variacin de presin en un medio
elstico capaz de estimular el rgano de la audicin,
cuyo efecto ms comn es la molestia. La exposicin
prolongada a altos niveles de ruido, principalmente
ocupacional, origina una sordera temporal o
permanente que daa, en un principio, especficamente
las clulas ciliadas externas (CCE) de la cclea,
produciendo dificultad para escuchar o comprender
el lenguaje hablado en frases, as como tambin para
or sonidos o ruidos en condiciones de vida y de trabajo
habituales (1).
El dao auditivo causado por ruido se denomina
hipoacusia sensorioneural (HSN) por exposicin a ruido
o sordera ocupacional. El 80% de las incapacidades
registradas por el Servicio de Medicina del Trabajo de
la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS) corresponde a esta patologa, siendo los sectores ms
comprometidos los de minera, industrias manufactureras, electromecnica y construccin. Su
evaluacin se realiza con una audiometra tonal clnica
en la que se encuentra una elevacin del umbral de
audicin de las frecuencias agudas de variada
severidad, asociada a diversos factores.
En la actualidad, es posible verificar la condicin
del rgano auditivo a travs de la energa acstica
producida por las CCE de la cclea y registrada en el
conducto auditivo externo (CAE), fenmeno conocido
como emisiones otoacsticas (EOA), cuya presencia
se relaciona con la audicin normal, reflejando un
buen funcionamiento de los mecanismos cocleares.
En el caso de HSN por exposicin a ruido, las EOA,
estn alteradas y sern concordantes con la elevacin
del umbral que se produce en el audiograma tonal (2).
Las EOA son un mtodo objetivo de estudio de la
funcin coclear, que por su alta especificidad y
sensibilidad, seran tiles para evidenciar alteraciones
de la cclea antes de que stas se manifiesten en los
signos audiomtricos habituales; por lo tanto, el
propsito de este estudio es contribuir en la deteccin
precoz de alteraciones subclnicas en poblaciones
expuestas a ruido ocupacional para prevenir el
desarrollo de hipoacusia y todas las repercusiones
econmicas y sociales que esto conlleva para la persona
afectada, la sociedad y el pas.

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Las EOA se definen como la fraccin de sonido

generada por la actividad fisiolgica de la cclea que
puede ser registrada por el CAE. El origen de las EOA
se atribuye a la motilidad de las clulas ciliadas
externas (CCE), conjuntamente con la actividad del
sistema eferente. La motilidad de las CCE del rgano
de Corti, como respuesta a los estmulos mecnicos
producidos por el sonido, se basa en la presencia de
protenas contrctiles en su citoplasma (actina y
peptina), las que sirven como mecanismo amplificador
de las vibraciones de la membrana basilar, modulando
la excitacin de las clulas ciliadas internas (CCI); el
resultado de este fenmeno es una mayor capacidad
auditiva, mejorando la discriminacin de frecuencia
y un gran rango dinmico en la percepcin de la
intensidad sonora (2-4).
ste es un proceso no lineal de realimentacin de
la energa mecnica, de modo que las CCE actan como
un control automtico de ganancia, aumentando la
sensibilidad del odo (5).
Las EOA se originan en la motilidad de las CCE en
forma de una onda sonora que se propaga a lo largo
de la membrana basilar en sentido inverso a la onda
de Bkesy y, posteriormente, a travs de la cadena de
huesecillos y la membrana timpnica hasta alcanzar
el CAE donde puede ser registrada (2, 6).
Segn el estmulo empleado para evocar la
aparicin de EOA se pueden clasificar en: EOA
espontneas y EOA provocadas, stas ltimas a su vez
se dividen en: EOA por estmulo transitorio (TEOAE) y
las EOA por estmulo continuo, dentro de las cuales
estn las EOA producto de distorsin. (EOAPD).
Las EOAPD se encuentran presentes en un 100%
de individuos con audicin normal (7-9); son
provocadas por el empleo simultneo de dos tonos
puros continuos de frecuencia conocida f1 y f2 (f2 >
f1), frente a los cuales la membrana basilar no puede
responder, generando los mecanismos contrctiles de
las CCE nuevos tonos o productos de distorsin, de
los cuales el producto de distorsin (PD) predominante
y que ms claramente se percibe es el que posee una
frecuencia definida por la frmula 2f1 f2; esta
respuesta se considera como un reflejo de la capacidad
de la cclea de establecer una relacin no lineal entre
la intensidad, caractersticas frecuenciales del estmulo

25

Artculo Original | Salazar et al.

y la respuesta (2, 6, 10).

El registro de los productos de distorsin permite
el monitoreo objetivo de la audicin; se puede expresar
a travs de un audiograma de producto de distorsin
(PD grama) y de curvas de crecimiento de la respuesta
(curvas de entrada/salida) (2).
El registro de los productos de distorsin es
considerado un mtodo eficaz para la valoracin de
la actividad de las CCE, as como un test objetivo de
evaluacin de las alteraciones de la funcin de las
CCE por distintos tipos de daos cocleares que
determinan el desarrollo de una hipoacusia sensorioneural (HSN). En este sentido es importante sealar:
El registro de los productos de distorsin en
patologas de origen retrococlear en la mayora
de los casos se encuentra dentro de lmites de
normalidad (2).
En el proceso de deterioro normal y progresivo
causado por la edad (presbiacusia) se observa
disminucin de la amplitud de los productos
de distorsin, especialmente en las frecuencias
altas (11).
A medida que se elevan los umbrales
audiomtricos se observa disminucin de la
amplitud de los productos de distorsin,
estando ausentes cuando los umbrales se elevan
por sobre los 50 60 dB HL (2, 11).
Debido a esto los niveles (amplitud) de productos
de distorsin pueden correlacionarse con los niveles
audiomtricos, determinando el umbral de audicin,
lo que tiene gran valor clnico en la deteccin de
prdida auditiva. Adems, por ser un procedimiento
de fcil realizacin, rpido, reproducible, especfico y
sensible tiene importantes aplicaciones, como
screening en neonatos, y el monitoreo y seguimiento
temporal de HSN, principalmente por exposicin a
ruido.
Investigaciones recientes sealan que las EOA seran
capaces de detectar tempranamente los trastornos
auditivos incipientes, ya que se alteraran antes que
los signos audiomtricos tonales. Esto queda
comprobado en un estudio realizado en Brasil (1999),
cuyo objetivo fue a travs de EOAPD verificar la
funcin coclear de individuos normo-oyentes
expuestos a ruido ocupacional y compararlos con la
de individuos no expuestos a ruido; los resultados
26

demostraron diferencias estadsticamente significativas

en las EOAPD, encontrndose stas en el grupo de
expuestos a ruido con una amplitud menor, lo que
reflejara que las EOAPD son capaces de detectar
modificaciones cocleares que anteceden la instalacin
de prdida auditiva inducida por ruido (12).
En otro estudio realizado en Japn (1998) se
confirm que las EOAPD en algunos casos podran
detectar daos finos y tempranos en la cclea que no
pueden ser detectados por la audiometra convencional
(13).

OBJETIVOS
Objetivo general
Comparar las emisiones otoacsticas producto
de distorsin (EOAPD) de individuos entre 20
y 30 aos de edad, expuestos a ruido
ocupacional por un perodo mnimo de un ao,
que usan protectores auditivos en toda la
jornada de trabajo, con las EOAPD de
individuos entre 20 y 30 aos de edad no
expuestos a ruido ocupacional.
Objetivos especficos
Determinar el promedio de las amplitudes de
las EOAPD en cada una de las frecuencias
estudiadas (1.500 a 6.000 Hz), en los individuos
expuestos y no expuestos a ruido ocupacional.
Determinar en las EOAPD de los grupos de
expuestos y no expuestos a ruido ocupacional
qu frecuencias se encuentran alteradas en
mayor proporcin.
Analizar la amplitud de las EOAPD en cada
una de las frecuencias estudiadas (1.500 a 6.000
Hz) en los individuos expuestos segn aos
de exposicin.
Determinar si existen diferencias significativas
entre los promedios de las EOAPD en los grupos
de estudio y comparacin en cada una de las
frecuencias estudiadas (1.500 a 6.000 Hz).

MATERIALES Y MTODOS
Poblacin y muestra
Se estudi una poblacin de 228 sujetos,
voluntarios, cuyas edades fluctuaron entre los 20 y
30 aos de edad, con ocho aos de estudios aprobados.
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Artculo Original | Comparacin de emisiones otoacsticas

En ocho empresas de Santiago de Chile, se obtuvieron

126 sujetos expuestos a ruido ocupacional; los no
expuestos (102 sujetos), correspondan a individuos
de empresas afiliadas a la ACHS que consultaban
principalmente por motivos de accidentes laborales,
pero, que nunca haban estado expuestos a ruido
ocupacional. De cada grupo se seleccionaron 36 sujetos
que cumplieron con el requisito de ser otolgicamente
normales, es decir, ausencia de tapn de cerumen o
algn otro cuerpo extrao en el CAE, membrana
timpnica intacta, sin presencia de supuracin o
irritacin excesiva, prueba de Rinne (+) bilateral y
prueba de Weber sin lateralizacin, umbrales auditivos
iguales o menores a 20 dB HL, para todas las
frecuencias estudiadas (125 a 8.000 Hz), en ambos
odos, timpanograma tipo A y presencia del reflejo
acstico; fueron excluidos del estudio todos aquellos
sujetos que presentaron antecedentes de hipoacusia
familiar, enfermedades metablicas como diabetes,
dislipidemia, problemas tiroideos e hipertensin
arterial, uso de medicamentos o sustancias ototxicas,
uso o exposicin a armas de fuego por lo menos una
vez en su vida. Adems, para el grupo de estudio se
consider como requisito el haber estado expuesto a
ruido ocupacional por 8 hrs. continuas a una intensidad
de 85 dB (A), con uso de protectores auditivos.
Los procedimientos de seleccin fueron realizados
en el Departamento de Salud Ocupacional de la
Agencia Alameda y Agencia Maip de la Asociacin
Chilena de Seguridad.
Procedimientos de seleccin
Con el fin de verificar los requerimientos de
audicin de cada individuo y descartar alguna
patologa que pudiese interferir en los resultados, se
realizaron los procedimientos siguientes:
1. Anamnesis (confeccin ficha clnica de
exposicin a ruido y grupo no expuesto).
2. Exploracin otoscpica del conducto auditivo
externo (CAE) y membrana timpnica en ambos
odos.
3. Estudio de diapasones: prueba de Rinne y
Weber con diapasn de 500 Hz.
4. Audiometra de tonos puros por conduccin
area para las frecuencias de 125 a 8.000 Hz,
segn los requerimientos de la norma ISO
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8.253-1. Estas mediciones se realizaron en una

cmara sonoamortiguada con un audimetro
Maico MA 41, calibracin ISO y con fonos TDH
39.
5. Impedanciometra: timpanograma, utilizando
un tono de prueba de 220 Hz, en un rango de
presiones de +200 a -400 mm H2O y medicin del reflejo acstico para estimulacin
ipsilateral y contralateral en las frecuencias de
500, 1.000, 2.000 Hz con Impedancimetro
Maico MI 34. Los niveles mximos de
estimulacin usados en esta prueba fueron de
110 dB HL.
Procedimientos de estudio
En cada sujeto seleccionado se estudi la funcin
coclear a travs de EOAPD con el equipo ERO SCAN,
que utiliza un estmulo acstico constituido por 2
tonos puros f1 y f2, donde f2 > f1, con intensidades
para f1 de 65 dB y para f2 de 55 dB.
Mtodo estadstico
Para comparar las medias de las EOAPD obtenidas
del grupo de estudio y control se utiliz el Test
Wilcoxon para muestras independientes, con p
0,05. Para evaluar la relacin entre los aos de
exposicin a ruido y frecuencia para cada odo, se
utiliz el test de probabilidad exacta de Fisher, una
vez agrupado tanto la frecuencia como las
amplitudes de las EOAPD.

RESULTADOS
Anlisis descriptivo segn frecuencias
En odo derecho el comportamiento de las medias
de las amplitudes de las EOAPD, tanto en el grupo
de estudio como control, tiende al descenso a medida
que aumenta la frecuencia; el rango de variacin
de las medias para el grupo de estudio es el doble
del grupo control, fluctuando entre 5,888 (2.000 Hz)
y 7,833 (6.000 Hz); para el grupo control esta
variacin es menor, desde 8,861 (2.000 Hz) a 2,333
(6.000 Hz).
Al comparar las distintas frecuencias, las
variabilidades expresadas a travs de la desviacin
estndar son relativamente altas, como se observa
en la Tabla N 1 y Grfico N 1. En odo izquierdo
la tendencia de las medias de las amplitudes de las
27

Artculo Original | Salazar et al.

EOAPD es similar a la del odo derecho, exceptuando

que los valores de las medias son relativamente
menores a medida que la frecuencia aumenta. El

comentario anterior respecto de la variabilidad es

vlido para este odo. (Ver Grfico N 2 y Tabla N 2).

Tabla N1: Medidas de resumen e intervalos de confianza de 95% para las medias de las amplitudes de las EOAPD segn frecuencia para odo
derecho.

Frecuencia

Grupo

1.500 Hz

Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio

2.000 Hz
3.000 Hz
4.000 Hz
5.000 Hz
6.000 Hz

Media
(dB SPL)
7,055
5,777
8,861
5,888
5,361
-0,527
5,027
-2,500
4,750
-3,944
2,333
-7,833

D.S.

Odo Derecho
Error estndar

4,146
4,911
5,420
6,484
5,003
6,353
5,536
7,260
5,628
7,730
6,396
7,121

0,691
0,818
0,903
1,080
0,833
1,058
0,922
1,121
0,938
1,288
1,066
1,186

Intervalo de confianza de 95%

lmite inferior
lmite superior
(dB SPL)
(dB SPL)
5,652
8,458
4,116
7,439
7,027
10,669
3,694
8,082
3,668
7,054
-2,677
1,622
3,154
6,901
-4,956
-0,043
2,845
6,654
-6,560
-1,328
0,169
4,497
-10,242
-5,423

Grupo estudio: n = 36
Grupo control: n = 36
Grfico N 1: Distribucin de las
medias de las amplitudes de las
EOAPD segn frecuencia para
odo derecho

28

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Grfico N 2: Distribucin de las

medias de las amplitudes de las
EOAPD segn frecuencia para
odo izquierdo

Tabla N 2: Medidas de resumen e intervalos de confianza de 95% para las medias de las amplitudes de las EOAPD segn frecuencia para odo
izquierdo

Frecuencia

Grupo

1.500 Hz

Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio
Control
Estudio

2.000 Hz
3.000 Hz
4.000 Hz
5.000 Hz
6.000 Hz

Media
(dB SPL)
7,861
3,722
7,527
4,111
5,083
-1,222
2,666
-4,361
2,861
-6,861
0,805
-10,000

D.S.

Odo Izquierdo
Error estndar

5,099
7,381
4,410
6,404
4,448
6,066
5,835
6,841
5,313
7,368
6,228
7,199

0,849
1,230
0,735
1,067
0,741
1,011
0,972
1,140
0,885
1,228
1,038
1,199

Intervalo de confianza de 95%

lmite inferior
lmite superior
(dB SPL)
(dB SPL)
6,135
9,586
1,224
6,219
6,035
9,020
1,944
6,278
3,578
6,588
-3,274
0,830
0,692
4,641
-6,676
-2,046
1,063
4,659
-9,354
-4,367
-1,301
2,912
-12,435
-7,564

Grupo estudio: n = 36
Grupo control: n = 36
Influencia del ruido en las EOAPD
Para probar la hiptesis de trabajo, que las
amplitudes de las EOAPD se comportan de manera
diferente al comparar las medias de las poblaciones
de las cuales provienen las muestras de los grupos de

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estudio y control, se utiliz el test de Wilcoxon. Esta

prueba (Columna z en la Tabla N 3) muestra que la
comparacin de las medias de las amplitudes de las
EOAPD en las distintas frecuencias, es significativa;

29

Artculo Original | Salazar et al.

vale decir, existe influencia del ruido en ellas con una

probabilidad menor a 3%; no es significativa, para

1.500 Hz en odo derecho (Tabla N 3).

Tabla N 3: Influencia de la exposicin a ruido en las amplitudes de la EOAPD en odos izquierdo y derecho.

Frecuencia

OI
Valor z

1.500
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000

Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz

Probabilidad
asociada
0,0222 *
0,0203 *
0,0001 *
0,0001 *
0,0001 *
0,0001 *

2,29
2,32
4,43
4,15
5,28
5,47

OD
Probabilidad
asociada
0,2923
0,0393 *
0,0001 *
0,0001 *
0,0001 *
0,0001 *

Valor z
1,05
2,06
4,06
4,39
4,79
5,27

* Significativo p 0,05
Influencia de los aos de exposicin a ruido
ocupacional en las EOAPD
Para evaluar el comportamiento de las amplitudes
de las EAOPD de acuerdo a los aos de exposicin a
ruido ocupacional se aplic la prueba exacta de Fisher,
Tabla N 4: Influencia de los aos de exposicin a ruido ocupacional en las
amplitudes de las EOAPD.

determinndose, segn dichos valores, que no existe

influencia significativa de los aos de exposicin a
ruido ocupacional en las amplitudes de las EOAPD (p
> 0,05) (Tabla 4).

Intervalo (dB SPL)

Valor de probabilidad de Fisher

Odo derecho
Odo izquierdo
0,611
0,898
0,214
0,996

- 18 a 0
1 a 18

Adems, para complementar el resultado anterior,

en Tablas 5 y 6 se muestra la distribucin de sujetos
del grupo de estudio de acuerdo a los aos de

exposicin a ruido ocupacional y a los valores de las

amplitudes de las EOAPD, agrupados en dos rangos
de frecuencias (1,5 a 3 KHz y 4 a 6 KHz).

Tabla N 5: Influencia de los aos de exposicin a ruido ocupacional en las amplitudes de las EOAPD para odo derecho.

Frecuencia (Hz)

1.500-3.000
4.000-6.000
Total

30

<3
Intervalo (dB SPL)
(- 18) a 0
1 a 18
7
29
23,33%
69,05%
23
13
76,67%
30,95%
30
42
100,00%
100,00%

Aos de exposicin
3a6
Intervalo (dB SPL)
(- 18) a 0
1 a 18
7
29
21,88%
72,50%
25
11
78,13%
27,50%
32
40
100,00%
100,00%

7 y ms
Intervalo (dB SPL)
(- 18) a 0
1 a 18
13
23
31,71%
74,19%
28
8
68,29%
25,81%
41
31
100,00% 100,00%

Total
Intervalo (dB SPL)
(- 18) a 0
1 a 18
27
81
26,21%
71,68%
76
32
73,79%
28,32%
103
113
100,00%
100,00%

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Tabla N 6: Influencia de los aos de exposicin a ruido ocupacional en las amplitudes de las EOAPD para odo izquierdo.

Frecuencia (Hz)

1.500-3.000
4.000-6.000
Total

Aos de exposicin
3a6

<3
Intervalo (dB SPL)
(- 18) a 0
1 a 18
19
17
37,25%
80,95%
32
4
62,75%
19,05%
51
21
100,00%
100,00%

Intervalo (dB SPL)

(- 18) a 0
1 a 18
7
29
19,44%
80,56%
29
7
80,56%
19,44%
36
36
100,00%
100,00%

DISCUSIN
Si bien es cierto que el efecto sobre el rgano
auditivo causado por la accin del ruido es conocido
desde el ao 1.700, es en los ltimos aos en donde
las EOA han sido utilizadas para la evaluacin del
dao auditivo por exposicin a ruido ocupacional,
realizndose mltiples trabajos de autores como: Attias
J., Bresloff I. 1996 (14), Oeken J. 1999 (15), Morant
Ventura A., Orts Alborch M. et al 1998 (16), etc.
Continuando con los aportes de estos autores, podemos
agregar que el hallazgo ms relevante de nuestro
estudio, se relaciona con los sujetos expuestos a ruido
ocupacional y la menor amplitud de las EOAPD que
presentan al compararlas con las del grupo control;
esto se explica por el efecto nocivo que ejerce sobre
las CCE, de la cclea, la exposicin prolongada a ruidos
de alta intensidad, en este caso ruido ocupacional,
que a pesar del uso de protectores auditivos por parte
del grupo de estudio, nos seala un dao incipiente
de dichas clulas.
Como sealan Casali JG, Berger EH 1996 (17),
aunque el protector auditivo logre bloquear
efectivamente el paso del sonido, parte de ste igual
alcanza el odo interno a travs de los huesos y tejidos
de conduccin, impidiendo que se logre la mxima
atenuacin que el protector pueda entregar; de igual
manera afectan la atenuacin: la vibracin del
protector, el material de confeccin y su uso incorrecto.
Esto podra explicar por qu el ruido ocupacional
afecta las amplitudes de las EOAPD. Es interesante
mencionar que en este estudio no encontramos
diferencias estadsticas significativas al comparar las

Ciencia & Trabajo | AO 5 | NUMERO 10 | JULIO/DICIEMBRE 2003 | www.fucyt.cl

7 y ms
Intervalo (dB SPL)
(- 18) a 0
1 a 18
14
22
31,11%
81,48%
31
5
68,89%
18,52%
45
27
100,00%
100,00%

Total
Intervalo
(- 18) a 0
40
30,30%
92
69,70%
132
100,00%

(dB SPL)
1 a 18
68
80,95%
16
19,05%
84
100,00%

amplitudes de las EOAPD entre los sujetos que usaron

como protector auditivo: tapones de esponja u orejera.
La diferencia de amplitudes de las EOAPD,
encontrada entre ambos grupos, es estadsticamente
significativa en todo el rango de frecuencias evaluadas,
exceptuando la frecuencia de 1.500 Hz en el odo
derecho, donde la diferencia existente no es importante
y podra ser atribuida a factores aleatorios.
La distribucin de las amplitudes de las EOAPD
presentada por el grupo de estudio refleja la diferencia
en los niveles (desde 85 a 110 dB(A)) y el tipo de ruido
al que estn expuestos en cada lugar de trabajo.
La disminucin en la amplitud de las EOAPD, a
medida que aumenta la frecuencia, se explicara por
la destruccin de las CCE de la base de la cclea, que
codifican para las frecuencias agudas y que son las
primeras en ser afectadas por la exposicin a ruido.
La disminucin de amplitud de las EOAPD hacia las
frecuencias agudas es observable en ambos grupos,
siendo resultado de la constante exposicin a ruido
ambiental; sumndose, adems, para el grupo de
estudio los altos niveles de ruido ocupacional a los
que diariamente estn sometidos, ocasionando que este
efecto sea mayor en ellos.
Con respecto a los aos de exposicin a ruido
ocupacional, se esperaba encontrar una importante
disminucin de amplitudes en las EOAPD a medida
que los aos de exposicin aumentaban; sin embargo,
esto no ocurri, lo que podra deberse al efecto ejercido
por los protectores auditivos.
Nuestros resultados concuerdan con Oliveira T.,
1999 (12), quien tambin encontr en sujetos expuestos

31

Artculo Original | Comparacin de emisiones otoacsticas

a ruido ocupacional normo-oyentes una disminucin

de amplitudes en las EOAPD al compararlas con sujetos
sin exposicin a ruido ocupacional.
La importancia clnica de todo lo mencionado se
basa en que el estudio de la funcin coclear, por medio
de las EOAPD, nos permite evidenciar daos finos y
tempranos de la cclea, no observables en la
audiometra convencional, siendo de gran utilidad en
la deteccin precoz y prevencin de dao auditivo
ocasionado por la accin del ruido ocupacional.
Como comentarios podemos expresar que la
disminucin de las amplitudes de las EOAPD nos indica
que, en el momento de presentarse el deterioro auditivo
fisiolgico en los odos expuestos a ruido ocupacional,
la prdida auditiva ser mayor al promedio de las
curvas de presbiacusia de los odos no expuestos a
ruido ocupacional, por la existencia de dao previo
de las CCE de la cclea.
Sera interesante prolongar la lnea de estudio del
ruido ocupacional con las EOAPD para la evaluacin
y determinacin del mejor protector auditivo.

REFERENCIAS
1.
2.

3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.
10.

CONCLUSIONES
El ruido ocupacional disminuye significativamente las amplitudes de las EOAPD en
individuos de 20 a 30 aos de edad, expuestos
por lo menos durante un ao y que usaron
protectores auditivos durante toda su jornada
de trabajo.
Las frecuencias agudas, principalmente 5 y 6
KHz, son las ms afectadas por la exposicin a
ruido.
Los aos de exposicin a ruido ocupacional
no tienen influencia significativa en la
amplitud de las EOAPD.
Los protectores auditivos tienen gran utilidad
como factor protector de la audicin, a pesar
de existir dao de las CCE de la cclea.

11.

12.
13.
14.
15.

16.

17.

32

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