Ruido Respiratorio

Ruido traqueal

Murmullo
pulmonar normal
Respiracin
soplante

Caracterstica clnica

Correlacin clnica

Sonido hueco y no musical, de gran energa

sonora, audible en ambas fases. Ocurre por paso
de flujo turbulento por faringe, glotis y subglotis.
Auscultacin: horquilla supraespernal o por lateral
del cuello.
Sonido de respiracin normal. Suave, no musical,
audible durante la inspiracin (origen dentro de
V.A lobar) y al comienzo de la espiracin (origen +
central).
Sonido suave, no musical, audible en ambas fases
del ciclo respiratorio (muy similar al ruido
traqueal).

Transporte de sonido intrapulmonar, lo que indica

permeabilidad de la VAS; puede estar alterado (se convierte en
ms ruidoso e incluso musical) si la permeabilidad de la VAS
est alterada obstruccin estridor.
Usado para monitorizar apnea del sueo.
por factores que afectan la generacin del sonido
(hipoventilacin, estrechamiento de la VA) o la transmisin del
sonido (destruccin pulmonar, derrame pleural, neumotrax).
Descarta obstruccin de VA clnicamente significativa.

Estridor

Musical, de alta tonalidad (agudo), intenso. Puede

ser audible sobre la VAS o a distancia sin
fonendoscopio.

Sibilancias

Musical, de alta tonalidad (agudo), larga duracin;

audible en fase inspiratoria, espiratoria o ambas.
Se ausculta entre la 2-7a generacin, por oscilacin
acoplada del gas y paredes VA estrechadas.

Roncus

Musical, baja tonalidad; de menor intensidad que

las sibilancias; puede ser audible en fase
inspiratoria, espiratoria o ambas.
Desaparece con la tos, sugiriendo un rol de
secreciones en la VA de > calibre.

Crepitaciones finas

No musical, cortos, explosivos; audibles en la

mitad final de la inspiracin y ocasionalmente en
la espiracin; no se modifica por la tos, son
dependientes de la gravedad y no se transmiten a
la boca.

Crepitaciones
gruesas

Ruidos no musicales, cortos (> duracin que las

finas) y explosivos; audibles al comienzo de la
inspiracin y durante la espiracin; se alteran con

Indica bronquio permeable rodeado

condensado (ej. neumona) o fibrosis.

de

tejido

pulmonar

Indica obstruccin de la VAS.

Audible en inspiracin asociado a lesin extratorcica
laringomalacia, lesin de cuerdas vocales, lesin postextubacin.
Audible en espiracin asociado a lesin intratorcica
traqueomalacia, bronquimalacia, compresin extrnseca.
Audible en ambas fases asociado a lesiones fijas croup,
parlisis de ambas cuerdas vocales, masa larngea.
Cuando es localizada sugiere estrechamiento u obstruccin
de la VA ej. cuerpo extrao o tumor.
Cuando es ampliamente audible asociado a obstruccin de
la VA generalizada y limitacin al flujo areo ej. asma, EPOC.
El grado de limitacin al flujo areo es proporcional al nmero
de VA que generan sibilancias; puede estar ausente si el flujo
areo es muy bajo (ej. asma severa o enfisema pulmonar).
Asociado con ruptura de lminas de fluido y a colapsibilidad
anormal de la VA.
No es especfica; es comn en obstruccin de la VA causada
por engrosamiento o edema de la mucosa o por
broncoespasmo (ej. bronquitis o EPOC).
Apertura sbita de VA pequea durante inspiracin mantenida
(velcro).
No relacionadas a secreciones; asociadas a diversas patologas
(ej. fibrosis intersticial, falla cardaca congestiva, neumona);
pueden ser signo precoz de enfermedad (ej. fibrosis pulmonar
idioptica, asbestosis); pueden estar presentes previo a
detectar cambios radiolgicos en un paciente.
Indica apertura intermitente de la VA, pueden estar
relacionadas a secreciones (ej. bronquitis crnica).

la tos y se transmiten a boca.

Frotes pleurales

Ruidos no musicales, explosivos, usualmente

bifsicos; ms intensos en regiones basales y
axilares (hay ms cambio de volumen).

Producido por liberacin sbita de energa desde la superficie

pulmonar, temporalmente impedida de deslizarse debido a
una fuerza entre las dos hojas pleurales.
Asociadas a inflamacin pleural, roce entre las pleuras o
tumores pleurales.