MEDICINA DEL TRABAJO

UNIDAD I
FACTORES Y AGENTES EN LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES

Hay hombres que luchan un da y son buenos

Hay otros que luchan un ao y son mejores
Hay quienes luchan muchos aos y son muy buenos
Pero hay los que luchan toda la vida
Esos son los imprescindibles

(Bertold Brecht)

QUE ES LA PREVENCIN?

Accidente
s del
Trabajo

Trabajo
Riesgos

Enfermedade
s
Profesionales

Concepto de Salud
Para conocer la salud y la enfermedad es
necesario estudiar al hombre en su estado
normal y en relacin con el medio en que
vive, e investigar al mismo tiempo las
causas que han perturbado el equilibrio
entre el hombre y el medio exterior social.
Hipocrtes (460-370 A.C.)

Recomendaciones Internacionales
OIT
Organizacin Internacional del
Trabajo

OMS
Organizacin Mundial de la
Salud

Relacin Salud y Trabajo

Completo bienestar fsico mental y social y no

slo la ausencia de enfermedad

Actividad que realiza una persona con el fin

de satisfacer sus necesidades.

DEFINICIN (Prevencin de Riesgos)

Es una tcnica multidisciplinaria que tiene por objeto
identificar, evaluar y controlar los riesgos de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales.

Higiene Industrial
Seguridad Industrial

Enfermedad Profesional
Artculo

7.causada de
ejercicio de
realice una
incapacidad
1968).

Es enfermedad profesional la
una manera directa por el
la profesin o el trabajo que
persona y que le produzca
o muerte. (Texto, Ley 16.744.

El reglamento enumerar las enfermedades que

debern considerarse como profesionales. Esta

enumeracin deber revisarse, por lo menos
cada tres aos.

Enfermedad Profesional

Los

afiliados podrn acreditar ante el

respectivo
organismo
administrador
el
carcter profesional de alguna enfermedad
que no estuviere enumerada en la lista y que
hubiesen contrado como consecuencia directa
de la profesin o del trabajo realizado.

La

resolucin que al respecto dicte el

organismo administrador ser consultada ante
la SUSESO, la que deber decidir dentro del
plazo de tres meses con informe del Servicio
Nacional de Salud.

Enfermedad Profesional
Para que una enfermedad se considere profesional
es indispensable que haya tenido su origen en los
trabajos que entraan el riesgo respectivo, an
cuando estos no se estn desempeando a la poca
del diagnstico Artculo 16, D.S. 109

Cada uno de ellos tienes

trabajos, peligros, riesgos y
enfermedades diferentes

Factores condicionantes de daar

la Salud

Aspectos fsicos del individuo:

Estado nutricional, salud, consumo de alcohol,

drogas, medicamentos, raza, sexo, edad,

enfermedades previas, etc.

Condiciones ambientales

Entorno social del trabajador

Aspectos psquicos del trabajador

Entre otras.

Historia Medicina del Trabajo

La figura central es la de Bernardino Ramazzini

Antes de l, cuanto se relaciona con la medicina del

trabajo, son hechos, publicaciones disposiciones

legales aisladas y ocasionales;

A partir de su obra (1701), adquiere forma orgnica y un

lugar en el campo del conocimiento y de la actividad

prctica,

Hasta llegar a ser lo que es hoy: un campo mdico social

cada vez ms importante

Concepto de Medicina del Trabajo

Segn la OMS y la OIT (comit conjunto, 1950), es la

disciplina que tiende al ..... perfeccionamiento y

mantenimiento del ms alto grado de bienestar fsico,
mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; la prevencin de trastornos de la salud
causados por riesgos resultantes de los factores
adversos; la colocacin y mantenimiento del trabajador
en un ambiente de trabajo adaptado a sus condiciones
fisiolgicas y psicolgicas y, resumiendo: la adaptacin
del trabajo al hombre y de cada hombre a su
trabajo.

Concepto de Medicina del Trabajo

Concepto
Mdico
Preventivo:
Preventiva aplicada al trabajo.

Medicina

Concepto Mdico Social: parte de la Medicina

Social que se ocupa de las relaciones entre
condiciones, caractersticas y modos de
trabajo; por un lado y la salud de quienes
trabajan, por el otro.

a)

Condiciones: salubridad, seguridad, urbanas

rurales, econmicas, de dependencia, etc.

b) Caractersticas: continuidad, intensidad, horarios,

etc.
c) Modos maneras: manual, intelectual, artesanal,
mecanizado, automatizado, etc.
d) Interesan a la salud:


las enfermedades y los accidentes


la orientacin profesional segn la aptitud


la ergonoma (adaptacin mutua del hombre y el
trabajo)


las condiciones de vida

Por favor enfermera, mtete al internet y

haz click en:
ESTS COMPLETAMENTE PERDIDO?

Concepto de Medicina del Trabajo

Adems de ser una especialidad mdica con identidad

propia, al mismo tiempo forma parte del espectro de

especialidades que componen la Prevencin de Riesgos
Laborales.

Concepto de Medicina del Trabajo

Sin embargo, a diferencia de la Seguridad, Higiene

Industrial y Ergonoma y Psicosociologa Aplicada, que

son especialidades "tcnicas", que tienen por objeto
las mquinas o aparatos, herramientas, materiales,
procesos y/o condiciones ambientales que componen el
puesto de trabajo, la Medicina del Trabajo tiene por
objeto la persona y su estado de salud en relacin
con los citados factores de riesgo del puesto.

Concepto de Medicina del Trabajo

Teniendo en cuenta la definicin de salud que da la

OMS, podemos decir que cualquier factor que

altere el adecuado estado de bienestar fsico,
mental o social que afecte a la persona en su
trabajo ser objeto de atencin de esta
especialidad mdica.

Objetivos de la Medicina del Trabajo

Evitar accidentes de trabajo

Evitar enfermedades profesionales

Evitar disconfort laboral

Promocionar la salud.

Concepto de Medicina del Trabajo

Una de las tareas encomendadas a la Medicina del

Trabajo es la Promocin de la Salud en las

empresas, un conjunto de tareas cuya finalidad es
potenciar el estado de salud de las personas y
desarrollar
programas
de
prevencin
de
enfermedades comunes.

Concepto de Medicina del Trabajo

Aunque estas actividades no forman parte de los

objetivos prioritarios de la Medicina del Trabajo,

indudablemente el mdico que tiene a su cargo la
salud de un colectivo determinado de personas, no
puede ni debe ceirse a la enfermedad profesional,
sino que su objetivo final debe ser la consecucin
de un buen estado de salud del personal a su
cargo,
previniendo
tanto
la
enfermedad
profesional como la enfermedad comn.

El Equilibrio de la Seguridad y Salud Laboral

Si no sabemos gestionar riesgos podemos generar accidentes
y enfermedades laborales a pesar de que hagamos muchas
pocas acciones para evitarlas

Equipos de
Proteccin
Personal

Formacin
Integral

Liderazgo

Preparacin
para
Emergencias

Gestin

Identificacin
y Evaluacin
de Riesgos

Cultura de
Prevencin

El mundo que hasta este momento

hemos creado como resultado de nuestra
forma de pensar, tiene problemas que no
pueden ser resueltos pensando del modo
en que pensbamos cuando lo creamos

Albert Einstein

SALUD OCUPACIONAL
ES LA RAMA DE LA SALUD PBLICA ENCARGADA DE:
Promover el ms alto grado de bienestar fsico, social y
psicolgico del trabajador en todas sus actividades
Evitar el desmejoramiento de la salud por condiciones
de trabajo
Protegerlos de los riesgos circundantes del trabajo a
agentes nocivos
Mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus
aptitudes fisiolgicas y psicolgicas.

LA MAYOR PARTE DE LA VIDA LA PASAMOS TRABAJANDO

Vivimos en una ciudad

Empresa
Trabajadores

La Salud Ocupacional es un problema de Salud Pblica

Los trabajadores son el 40% de la poblacin
El problema no es grande pero es grave

La gravedad va desde el disconfort a la muerte

El trabajo extraordinario lleva a que la persona enferme

precozmente en patologas nuevas:
* Estrs
* Neuropatas
* Osteomusculares
(patologas que no aparecen en el diagnstico mdico)

LA OCUPACIN ES:
7 Causa de muertes
5 Causa de aos perdidos
2 Causa de incapacidad

30% de causas de Cncer

de pulmn
8% de causa de todos los
Cnceres
10% de causa de
Cardiopatas

ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES COMO ENFERMEDAD

CRNICA NO TRANSMISIBLE DEL ADULTO

Evolucin crnica
Perodo de incubacin prolongado
Multicausalidad
Alta dependencia del estilo de vida
Posibilidades curativas limitadas

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

CLNICA Y PRECLNICA

EXPOSICIN

PROCESO PATOLGICO

Desarrollo de proceso
patolgico (preclnico)
Exposicin

Sin respuesta patolgica

MANIFESTACIN

Factor de promocin
de la enfermedad

Enfermedad
clnica

Factores preventivos

subclnica

LOS PROBLEMAS DE LOS TRABAJADORES ESTN

INFLUENCIADOS POR FACTORES NEGATIVOS ENTRE
LOS QUE SE PUEDEN MENCIONAR:
El desconocimiento de la gravedad de la situacin
Las condiciones de trabajo
Las de recursos para informar
La vulnerabilidad de salud de la poblacin en edad de
trabajo
Limitacin del sector salud en prevencin
Carencia de expertos en salud ocupacional

LAS MANIFESTACIONES ADVERSAS PRODUCIDAS

POR LA EXPOSICIN A UN AGENTE NOCIVO EN
EL LUGAR DE TRABAJO PUEDEN IR DESDE:
La muerte
Enfermedad clnica detectable
Alteraciones morfolgicas
Cambios fisiolgicos
Alteraciones histolgicas
Alteraciones bioqumicas
Cambios conductuales y mentales

LAS BASES PARA UN BUEN DIAGNSTICO SON:

Reconstruir en forma meticulosa la historia clnica

Conocer la naturaleza e intensidad de la exposicin
Realizar un completo y minucioso examen fsico
Evaluar la intensidad de la exposicin.

SALUD, MUJER Y EMBARAZO

Programas tradicionales
La mujer trabajadora es el 34% de la fuerza laboral
Problemas en el trabajo:
Puestos de trabajo hechos para hombres
Jornadas de trabajo muy largas, triple funcion
El hombre trabaja 50 hrs promedio semanal
La mujer trabaja 70 hrs promedio semanal
Desigualdad remunerativa por la misma funcin
Dificultad para amamantar a sus hijos
Previsionales
Cmo est la funcin reproductiva?

FACTORES CONDICIONANTES
Que el agente exista
Concentracin o energa suficiente
Tiempo mnimo de exposicin
Susceptibilidad personal
Edad
Sexo
Raza
Tabaco
Alcohol
Drogas
Deportes
Otras enfermedades

NATURALEZA DE LOS RIESGOS AMBIENTALES

Riesgos fsicos

Riesgos qumicos

Riesgos biolgicos

Riesgos ergonmicos

RIESGOS FSICOS

Ruido
Vibraciones
Temperaturas anormales
Presiones anormales
Radiaciones ionizantes
Radiaciones no ionizantes

RIESGOS QUMICOS
Gases y vapores
Irritantes
Asfixiantes
Anestsicos
Aerosoles
Slidos

Polvos
Humos

Lquidos

Rocos
Nieblas

RIESGOS BIOLGICOS

Virus
Bacterias
Hongos
Parsitos
Insectos

Susceptibles de provocar
infecciones, alergias o
toxicidad, incluyendo
enfermedades

RIESGOS ERGONMICOS
Postura incmoda, esttica (mueca,
hombros, columna, rodillas, etc.)
Puestos de trabajo (de pie, sentado)
Fuerza (magnitud de
duracin del contacto,
objeto, repeticin)
Vibracin
cuerpo

segmentaria,

la fuerza,
forma del
en

todo

el

Iluminacin
Ruido
Temperaturas extremas
Carga de trabajo (hrs., horario, ciclo
de descanso/trabajo)

ACCIN Y CONDICIN

VAS DE INGRESO DE AGENTES AL ORGANISMO

Respiratoria

Digestiva

Cutnea
Sangunea
Mucosa

El ao 1950 la OIT hace suya la definicin de salud :

PROMOVER EL MS ALTO GRADO DE BIENESTAR
FSICO, MENTAL Y SOCIAL DE LOS TRABAJADORES EN
TODAS LAS ACTIVIDADES

Esto significa que el trabajador no debe estar sometido a

sobreesfuerzos fsicos, psquicos o ambientales, o sometido a
cargas sensoriales o mentales, fuera de lo normal, porque esto
significa que el hombre se distraiga
(dis-traere = desentendernos de lo que nos toca hacer)

SALUD Y
PRODUCTIVIDAD

Adam Smith
En los aos de penuria hay aos de enfermedad y
mortalidad pero no puede fallar ni disminuir la
produccin de la industria.
Abundancia de las naciones, 1776

Competitividad estratgica

Infraestructura adecuada

Optimo nivel de informacin.

Optimo nivel de comunicacin.

Producto accesible al mercado.

Capital humano saludable.

Otros.

SALUD

PRODUCTIVIDAD

Productividad y salud

Estrecha relacin.

Una mala poltica de salud determina el nivel

econmico del pas (Rusia).

Aumento de la preocupacin por grandes

consorcios por el nivel de salud de los

trabajadores: Citybank, Arizona, General
Mills, General Motors, Johnson & Johnson,
Procter and Gamble.

Productividad

Muchas maneras de hallarla.

Cmo afecta la salud la productividad del

trabajador?.

Buscar indicadores: Horas hombre perdidas por

enfermedad:

Absentismo

Presentismo

Absentismo

Se refiere al tiempo fuera del trabajo.

Incluye:

Das de enfermedad.

Ausencia dispersa.

Inhabilidad de corto tiempo

Inhabilidad de largo tiempo

Salidas por problemas de salud familiar.

Salidas sin goce de sueldo.

Otras: salidas para servicio militar, etc.

Presentismo

Se refiere al tiempo perdido estando el

trabajador en lugar de trabajo.

Incluye:

Trabajador enfermo.

Tiempo de ocio.

Disminucinn o lentitud

de

la

lnea

de

produccinn.

Tiempo de entrenamiento prolongado o errores
en el proceso.

Prevalencia vs. Productividad

Enfermedad prevalente: enfermedad que

mas produce cuadros por unidad de tiempo.

Enfermedad de prdida de productividad:

mas prdida de horas hombre.

Una enfermedad de alta prevalencia no

necesariamente presenta una alta prdida

de productividad.

Gripe vs. lumbalgia

Gripe: 4 cuadros de 4 das cada uno, con una

prdida de 10% de productividad = 1.6 das.

Lumbalgia: 1 cuadro de 30 das con una prdida

de productividad de 10% = 3 das.

Analizar los factores.

Factores

Predisponen la aparicin de la enfermedad:

Riesgos laborales.

Estilos de vida inadecuados.

Factores

Enlistar los procedimientos para disminuir o

anular los factores predisponentes.

Dividir en:

Prevencin de la enfermedad.

Promocin de la salud.

Programa preventivo promocional

Programa preventivo promocional

Conjunto de directivas de empresa.

Objetivo: disminuir o anular los factores de riesgo

para enfermedad.

Participacin multidisciplinaria.

No requiere gasto sino inversin.

Costos

Son el capital gastados y dejados de ganar por

efectos del trabajador enfermo.

Costos:

Directos: atencin medica, farmacia,etc.

Indirectos: presentismo, absentismo

Sobre
tiempos
Gastos
medicos

Indemnizaciones
Incapacidad no
ocupacional

Ausencias no
programadas

Conclusin

Mejorar el estado de salud de los trabajadores

es un de los pilares para mantener o mejorar la

productividad de la empresa.

Implementar

servicios
preventivos
con
programas enfocados a prevenir los riesgos
laborales
o
las
complicaciones
de
enfermedades.

Conclusiones

Mejorar el sistema de medicinas y controles

mdicos para disminuir la cantidad de riesgos de

salud.

Una fuerza laboral sana genera una productividad

elevada.

La educacin en
Medicina del Trabajo

Bernardino Ramazzini
Cuando un doctor llega a atender a algn
paciente de la clase obrera l debe
preguntar al paciente cuidadosamente: Puedo
aventurar agregar una pregunta ms: Qu
ocupacin tiene usted?"

Importancia de la Medicina
Ocupacional (MO)

Para los mdicos es de gran ayuda conocer

el tipo de trabajo y cmo ste afecta la salud

de sus pacientes.

Si la enfermedad puede haber sido causada o

agravada por su trabajo.

Decidir

cuando sus pacientes se han

recuperado lo suficiente como para retornar a
sus trabajos.

Importancia de la MO

Segn la NIOSH hay 860.000 enfermedades

ocupacionales estimadas y 60.300 muertes cada

ao.

El

75% de pacientes refieren exposiciones

peligrosas y el 17% de esos pacientes
sospechan que su enfermedad est ligada a su
trabajo.

Una historia ocupacional es ms probable que

sea registrada cuando el paciente es de mediana

edad, masculino, tiene historia del cncer, y/o
fuma.

Qu es un mdico MT?

Distincin fundamental: Especialidad que se

enfoca en la prevencin de enfermedades.

Vigilancia mdica de los trabajadores desde su
lugar de trabajo.

Mdico MT, basado en poblacin trabajadora,
debe:

Tener habilidades clnicas,

Tener conocimientos de epidemiologa, bioestadstica,

comunicacin,
Tener habilidad para trabajar en equipo,
Tener amplio conocimiento de salud pblica, negocios
y leyes.

Concepto de Salud Ocupacional

Segn OSHA
Condiciones y factores que afectan el
bienestar de los empleados, trabajadores
temporeros, personal contratista, visitas y de
cualquier otra persona en lugar de trabajo.

Resp.
Social

Obligacin
legal

SALUD
OCUPACIONAL

Deber
Moral

Conveniencia
econmica

Ventaja
Competitiva