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CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS
AGROPECUARIAS
ESCUELA DE MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIA
MEDICINA INTERNA I
DR. FREDI CARPIO A.
JOS A. RAMN C.
NOVENO CICLO
CUENCA ECUADOR
2015
Faringitis.
Definicin.
Inflamacin de la mucosa de la faringe y produce dolor de garganta. En
invierno es la poca del ao que ms aparece este tipo de afecciones por lo
que se debe tener ms cuidado y no exponerlo al frio ni a cambios bruscos de
temperatura. Puede afectar tanto a cachorros como a perros adultos y a todas
las razas de perros (Latino, 2008).
Etiologa.
La faringitis aguda es un sntoma tpico de las infecciones vricas (Schaer,
2006). En la mayora de los casos, las causas de las faringitis crnicas son
desconocidas. Sin embargo, algunas causas que pueden provocar la faringitis
canina son cambios bruscos de temperatura, bebidas o alimentos muy fros,
enfriamiento por echarse en superficies fras, permanecer mojado por no
secarlo bien luego de un bao, dormir a la intemperie (Latino, 2008).
Sntomas.
Tos constante y seca, estornudos, regurgitacin de la comida, disfagia,
malestar, ladrido afnico, vmitos, fiebre, cansancio, hambre pero no comen,
dificultad para deglutir porque les duele la garganta, inapetencia. Este tipo de
patologa no es grave pero es conveniente tratarla para aliviar los malestares
del perro (Latino, 2008). En el gato los sntomas son similares a los del perro,
excepto que por el hecho que en esta especie la faringitis puede aparecer
como un cuadro de aumento del tamao y el nmero de los vasos sanguneos
del paladar blando, sin hiperemia generalizada (Schaer, 2006)
Diagnostico.
El diagnostico se establece mediante la inspeccin visual de la orofaringe del
animal (Latino, 2008).
Tratamiento.
El tratamiento es sintomtico con analgsicos y antiemticos suele ser eficaz
(Latino, 2008).
Amigdalitis.
Definicin.
Es la inflamacin de las amgdalas y de las estructuras farngeas adyacentes
con hiperplasia linftica secundaria (Latino, 2008). Frecuente en el perro
especialmente en razas miniatura, pero no se suele observar en el gato, suele
aparecer como extensin de otras enfermedades orales inflamatorias y suele
cursar un aumento de tamao bilateral. Sin embargo un cuerpo extrao alojado
en la cripta amigdalar puede dar lugar a una afectacin unilateral. (Schaer,
2006)
Etiologa.
Se cree que la amigdalitis primaria es una manifestacin del desarrollo normal
de los mecanismos de defensa farngeos cuando las amgdalas se exponen a
agentes infecciosos. Por lo general, se observa en perros jvenes de razas
pequeas. El trastorno es infrecuente en el gato. La amigdalitis secundaria se
produce despus de algunas alteraciones crnicas, como vmitos, arcadas,
regurgitacin, tos o nauseas, por ejemplo megaesfago, piloespasmo, tumor
gstrico, colapso traqueal u otitis crnica. No hay especificidad en cuanto a
raza, sexo o edad (Latino, 2008).
Sntomas
Amigdalitis primaria se presenta: tos, arcadas o vmitos con la eliminacin de
moco espumoso, malestar, fiebre e inapetencia.
En la amigdalitis secundaria, los sntomas son los mismos que en la primaria
acompaando a los propios del trastorno subyacente.
El color de las amgdalas ofrece una indicacin ms precisa que su tamao o
prominencia, dado que es posible que estos rganos muestren inflamacin
aguda y permanezcan aun localizados en el interior de sus criptas. En la
superficie amigdalar se pueden observar estras blanquecinas y las amgdalas
pueden tener una consistencia friable, con sangrado al tacto (Latino, 2008).
Diagnostico.
La biopsia de las amgdalas permite establecer el diagnstico definitivo (Latino,
2008).
Tratamiento.
El tratamiento de la amigdalitis primaria no suele dar buenos resultados. Se
debe tratar cualquier causa predisponente, tal como la afectacin de los odos,
los procesos de las glndulas anales y las infecciones cutneas crnicas. Los
antibiticos, corticoides y antitusgenos se pueden utilizar con prudencia en
forma de tratamiento sintomtico. La amigdalectoma no suele ser til debido a
que los signos clnicos persisten una vez que se han extirpado las amgdalas.
El tratamiento de la amigdalitis secundaria es sintomtico, se debe eliminar
Neoplasias de la Boca.
Introduccin.
La variedad de estructuras presentes: mucosa oral, labios, encas, paladar
blando-duro, amgdalas, dientes, hacen posible la presentacin de
tumoraciones muy diferentes en su origen y naturaleza. Pueden afectar tanto al
perro como al gato, a ste en menor proporcin y con un mayor grado de
presentacin de malignidad. La edad de mxima incidencia oscila, como en la
mayora de tumoraciones, entre los 7 y los 10 aos, salvo en el caso de
tumores del desarrollo, la paplomatoss viral, que afecta mayoritariamente a
animales de menos de dos aos o el fibroameloblastoma que se da
mayoritariamente en gatos jvenes (Salo Mur, Lou Oton, & Luera Carbo,
2002).
Sntomas.
Por su localizacin, la cavidad oral, los tumores presentan una sintomatologa
local comn a muchos de ellos, que dependiendo de las caractersticas del
tumor, localizacin especfica y extensin, variar desde una simple molestia a
una fuerte estomatitis, con halitosis, dificultad en la masticacin, disfagia,
hemorragia local, dolor, etc. (Salo Mur, Lou Oton, & Luera Carbo, 2002).
Diagnostico.
El diagnstico de cualquier tumoracin oral lo efectuaremos primero
clnicamente, basndonos en la anamnesis y mediante inspeccin minuciosa y
palpacin si cabe de la cavidad oral, fijndonos principalmente en zonas
ocultas como podran ser el suelo de la boca, la base de la lengua, el velo del
paladar y las amgdalas, ayudndonos en pacientes difciles con la sedacin o
anestesia.
Para la valoracin general de los animales se recomienda efectuar un anlisis
sanguneo (hemograma completo - V.S.G., GPT, BUN, Creatinina, glucosa,
etc.). En muchos casos es fundamental el empleo de la radiologa, tanto en los
tumores seos como para comprobar la existencia de posibles metstasis
pulmonares, es vital para el diagnstico, y en consecuencia para la emisin del
pronstico, es la histopatologa. Es necesario biopsiar todas las tumoraciones
as como los ganglios regionales. (Salo Mur, Lou Oton, & Luera Carbo,
2002).
Clasificacin Histognica
Ms correcta es la clasificacin histognica, es decir, segn su tejido de origen:
a) Tumores epiteliales de revestimiento: papilomas (b); carcinoma (m).
b) Tumores epiteliales glandulares: adenomas (b.), adenocarcinomas (m.).
c) Tumores de tejido conectivo: sufijo amas (b.), sarcomas (m.).
d) Tumores del tejido vascular y linftico; hemangiomas, linfangiomas.
e) Tumores del tejido nervioso: neurinomas.
f) Tumores del tejido pigmentario: melanomas, melanosarcomas.
elctrico o crigeno da muy buen resultado (Salo Mur, Lou Oton, & Luera
Carbo, 2002).
Adenomas
- Adenomas: Tumores benignos del epitelio glandular. Aparecen como
formaciones ms o menos nodulares de crecimiento expansivo. La
eliminacin quirrgica soluciona el problema fcilmente.
- Fibroadenomas: Tumor benigno. Adenoma con clulas conjuntivas. Ms
duro que el anterior.
- Sialoma. (Sialadenoma): (En glndulas salivares). Tumor salival.
Efectuar el diagnstico diferencial con las rnulas (Salo Mur, Lou Oton,
& Luera Carbo, 2002).
Tumores de clulas pigmentarias.
Melanomas: Mucho ms frecuentes en el perro que en el gato, los melanomas
son tumoraciones benignas aunque en su mayora son malignas
(melanosarcomas). Se originan a partir de los melanocitos y melanoblastos.
Son de causa desconocida y se observan con mayor frecuencia en algunas
razas como el cocker spaniel, el scotish terrier, el airedale, o el boxer. La edad
de presentacin mxima se da en animales ya adultos.
Se presentan como formaciones solitarias redondeadas, planas o elevadas, de
color oscuro, aunque tambin existen amelanticos y formas intermedias sin
pigmento, que crecen con rapidez, se infiltran y ulceran.
Se infectan con facilidad y tienen una metstasis precoz, va linftica o
sangunea. Todo ello hace del melanoma un tumor de pronstico muy
desfavorable. Son frecuentes las estomatitis y las hemorragias.
El tratamiento se basar en la rpida eliminacin quirrgica, extirpando tambin
los ganglios regionales linfticos. Suele ser un tumor bastante resistente a las
radiaciones. La cauterizacin del tumor no es recomendable por citarse
estimulaciones del mismo. La localizacin oral mxima del melanoma se da en
la enca, en la mucosa oral del maxilar superior 55 %, en el labio 20 %, en el
paladar duro 10 %, y en la mucosa oral 10%.
Melanomatosis. Desarrollo de melanomas mltiples, De rara aparicin (Salo
Mur, Lou Oton, & Luera Carbo, 2002).
Carcinoma de clulas planas o escamosas
Se podra catalogar a este tumor como la lesin maligna ms frecuente y de
mayor importancia en la regin oral. Derivado de las clulas de la epidermis
infiltra el extracto germinal y el tejido conectivo subyacente, observado tanto en
el perro como ms frecuentemente en el gato. La mayor incidencia se da en
animales adultos.
Fibromas y fibrosarcomas
Comunes en labios, encas, paladar, faringe y lengua. Tumoraciones
compuestas de tejido conjuntivo, fibroso y vasos. Pueden ser duros o blandos
segn predominen mayoritariamente fibras colgenas o no.
Los fibromas tienen un crecimiento en general lento, de tamao y forma
variable, pudindose manifestar en forma aislada o mltiple (fibromatosis).
Los fibrosarcomas son el tercer cncer maligno ms comn de la cavidad oral.
En gatos es el segundo; y su localizacin preferente, las amgdalas. Los
fibrosarcomas ulceran con suma facilidad e infectan. Infiltran incluso al hueso y
metastatizan va hemtica o linftica.
Crecen rpidamente y su pronstico suele ser fatal. Se observa con ms
frecuencia en razas grandes, igual en hembras que en machos. El Pastor
Alemn es la raza en que notamos mayor incidencia, y su localizacin ms
frecuente: la enca-paladar. La eliminacin quirrgica rpida es la nica opcin
posible. La mayor parte de las veces infiltra al hueso y hay que realizar una
escisin profunda. La quimioterapia se ha demostrado efectiva en algunos
casos (Salo Mur, Lou Oton, & Luera Carbo, 2002).
Tumores de los dientes
Ameloblastoma: Tumor del esmalte, que procede del esbozo
embrionario del esmalte, aspecto histolgico con esfrulas homogneas.
Se proyectan en la enca (diferencial con pulis acantomatoso y el
carcinoma). Relativamente benignos, pero que pueden derivar a
malignizarse, creciendo y destruyendo. Metastatizan lentamente. No hay
predisposicin de sexo ni de raza.
Fibroameloblastoma: En gatos jvenes, preferentemente.
Ciruga.
Como se ha descrito anteriormente, cada tipo de neoplasia tiene un pronstico
y en consecuencia una actuacin, y si ello es posible, segn sea el caso, un
tratamiento. Si la tumoracin es benigna y eliminable, o si se considera de
relativo buen pronstico la eliminacin de un tumor maligno; se pueden
emplear tcnicas quirrgicas habituales. La ciruga es el mtodo ms utilizado y
es el de eleccin en muchas tumoraciones.
Hay que extirpar el mximo tejido posible as como los ganglios regionales en
los tumores malignos. La localizacin oral complica muchas veces la
eliminacin total por su inaccesibilidad o imposibilidad de realizar una
extraccin completa. En algunos casos de infiltracin tumoral en el hueso
(fibrosarcoma, carcinoma de clulas escamosas) hay que realizar tcnicas
como la mandbulectoma, hemimandibulectoma o maxilectoma entre otras.
La ciruga es el mtodo de eleccin en melanomas (Salo Mur, Lou Oton, &
Luera Carbo, 2002).
Electrociruga.
Usado en ciertas tumoraciones benignas con buen resultado y de fcil y rpida
aplicacin, por ejemplo, en papilomas solitarios y en pulis.
Criociruga.
Tcnica de eleccin en muchos casos en la zona oral. Usando el nitrgeno a
bajas temperaturas.
A pesar de sus posibles complicaciones (edemas, embolismo, fstulas, o postoperatorio, etc.) tiene mltiples ventajas como son la facilidad de manejo, la
rapidez, la buena hemostasis, y el llegar a zonas inaccesibles al bistur. Se
puede combinar tambin con la ciruga normal como ayuda para llegar a
lugares inaccesibles (hueso). Usada en papilomas, histiocitomas, carcinomas y
sobre todo en fibrosarcomas (Salo Mur, Lou Oton, & Luera Carbo, 2002).
Radioterapia
Algunos tumores son sensibles al empleo de radiaciones, siendo ste un
mtodo no muy empleado por su elevado costo y necesidad de especializacin.
Por lo cual es una tcnica que no se emplea normalmente. En radioterapia hay
que tener en cuenta los siguientes factores:
a) No todos los tumores son igual de sensibles a las radiaciones.
b) Su elevado costo.
c) La tcnica debe controlarla un especialista.
d) Debe plantearse la duracin y eficacia real del proceso.
Antes de decidir la terapia de radiaciones de debe saber exactamente el tipo de
tumor que se va a tratar. Es imprescindible realizar antes la biopsia del mismo.
No todos los tumores responden igual. Es preferible realizar una terapia
localizada que efectuarla en grandes reas. El ritmo de aplicacin vara en
dependencia de las caractersticas del tumor.
La radioterapia en el caso de los tumores orales se emplea:
a) en los melanomas malignos, despus de la extirpacin quirrgica.
b) en los carcinomas de clulas escamosas
c) en los carcinomas amigdalares.
Intentando en todos ellos proteger los dientes y evitando que llegue la radiacin
al cerebro. Se usa tambin en los fibrosarcomas. Remarcar que mayormente el
tratamiento es paliativo (Salo Mur, Lou Oton, & Luera Carbo, 2002).
Quimioterapia
Despus de la eliminacin quirrgica de un tumor maligno, cuando sta sea
ineficaz o insuficiente, o para intentar evitar posibles metstasis, o bien para
mejorar la calidad de vida de un enfermo, podemos emplear determinadas
sustancias que acten sobre el tumor. Hay que considerar siempre la
presentacin de efectos txicos en dichos productos y ponerlos en la balanza
Bibliografa
Latino, G. (2008). Enfermedades en perros y gatos (Primera ed.). Bogota,
Colombia: Grupo Latino Editores. Recuperado el 14 de Marzo de 2015
Lepanto, H. V. (2013). Hospital Veterinario Lepanto. Recuperado el 14 de
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Salo Mur, E., Lou Oton, J., & Luera Carbo, M. (Enero de 2002). Recuperado el
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Schaer, M. (2006). Medicina Clinica del Perro y Gato. Barcelona, Espaa:
ELSIEVER. Recuperado el 15 de Marzo de 2015