INVESTIGACION

1. DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LA ENURESIS

Enuresis es una palabra derivada del griego que significa orinar, hacer aguas. Su
definicin no est exenta de problemas debido a que se trata de una cuestin evolutiva,
es decir se modifica con la edad.
Segn el DSM IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales)
podemos hablar de enuresis si el nio cumple los siguientes criterios diagnsticos:
A. Emisin repetida de orina en la cama o en las ropas (involuntaria o intencional)
B. La conducta es clnicamente significativa manifestada por su frecuencia de dos
veces a la semana durante por lo menos tres meses consecutivos o por la
presencia de un malestar clnicamente significativo o deterioro en el rea social,
acadmica (ocupacional) y otras reas significativas de funcionamiento.
C. Una edad cronolgica de por lo menos 5 aos (o nivel de desarrollo equivalente)
D. La conducta no se debe exclusivamente al efecto fisiolgico directo de una
sustancia (por ejemplo, un diurtico) o una condicin general (por ejemplo,
diabetes, espina bfida, o trastorno de talla).
Por lo tanto, cuando hablamos de enuresis, nos referimos a la enuresis funcional y no a
la orgnica.
La
enuresis
ha
sido
clasificada,
segn
su
duracin,
en enuresis
primaria y secundaria. La enuresis primaria es aquella en la que el nio no ha
conseguido nunca el control voluntario de la miccin, mientras que la secundaria el nio
ha adquirido el control durante un tiempo, al menos durante 6 meses, y despus vuelve
a orinarse.
En funcin de la frecuencia podemos hablar de enuresis regular y enuresis
espordica. En la primera el hecho de mojar la cama es un suceso habitual y cotidiano,
y en la segunda ocurre de forma intermitente. Tambin podemos hablar de enuresis
diurna, cuando la incontinencia tiene lugar durante el da y el nio est despierto
y nocturna cuando la miccin se realizado por la noche cuando el nio est dormido.

La persistencia de la enuresis diurna ms all de los cinco aos se considera grave,

apareciendo ms frecuente en nios deficientes y generalmente est asociada a
trastornos orgnicos.

2.

PREVALENCIA DE LA ENURESIS

El porcentaje de nios con enuresis suele disminuir sistemticamente con la edad,

pudindose decir, que un 5% es enurtico alrededor de los 10 aos, y slo un 2% a
partir de esa edad hasta los 15-16 aos. Los estudios tambin demuestran que la
enuresis nocturna es mucho ms frecuente que la diurna; especialmente a partir de los
cinco aos, siendo solo un 25% los enurticos diurnos. Por este motivo, tanto la
evaluacin como la intervencin psicolgica se centran casi exclusivamente en la
enuresis nocturna.
En cuanto al tipo de enuresis ms importante es la primaria, que la sufren entre un 7580% de los nios frente a la secundaria que slo representa un 20 o 25%, siendo ms
frecuente en los varones que en las nias.
Como conclusin podemos destacar dos aspectos:

A. La incidencia de la enuresis est absolutamente ligada y en muy estrecha

dependencia con la edad
B. Est relacionada con el sexo, de manera que se puede hablar que hay el doble
de nios que de nias con enuresis
3. DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LA ENCOPRESIS

La encopresis es una de las alteraciones donde se aprecia mejor el equilibrio

entre lo psquico y lo fisiolgico, sin olvidar lo orgnico, por lo que en muchas
ocasiones se precisa para su intervencin un equipo multidisciplinar. En general
el trmino encopresis se utiliza para designar una pauta de defecacin
inadecuada, consistente en que el nio evacua su intestino en lugares
socialmente inapropiados (dficit en el control de la evacuacin intestinal)cuando
ya tiene una edad suficiente para defecar en el sitio correcto (retrete) y no
padece ninguna enfermedad orgnica que pueda explicarlo.
En concreto, el DSM-IV-TR define encopresis como un trastorno de eliminacin,
cuya caracterstica esencial consiste en la evacuacin repetida de heces en
lugares inadecuados (por ejemplo, ropa o suelo) cuando el nio ha superado los
4 aos de edad o un nivel de desarrollo equivalente y su frecuencia ha de ser de
un episodio al mes como mnimo durante un perodo continuado de 3 meses.
Como criterio de exclusin, se establece que la incontinencia no debe ser
consecuencia de una enfermedad mdica (diarrea crnica), ni ocasionada por la
ingestin de alguna sustancia (laxantes).
Se clasifica:
Encopresis primaria (continua) y secundaria (discontinua): En el primer caso
el nio no ha mostrado un control intestinal adecuado desde que naci y en el
segundo caso la encopresis viene precedida por un periodo de continencia de al
menos un ao. Estos trminos fueron popularizados por Anthony (1957), autor
que tambin mencion que los nios con encopresis secundaria eran nios
sobreprotegidos, inhibidos emocionalmente, con rasgos obsesivos, fuertes
sentimientos de vergenza, culpa o ansiedad.
En cambio sugera que los nios con encopresis primaria eran nios
desatendidos, regresivos, desinhibidos emocionalmente, sin sentimientos de
vergenza por la encopresis y procedentes generalmente de clases sociales
menos favorecidas.
Encopresis retentiva y no retentiva: La primera, se caracteriza por un ciclo de
varios das de retencin, una expulsin dolorosa y otro periodo de retencin. A
largo plazo, la retencin rectal crnica ocasiona que la pared rectal se distienda y
se desensibilice frente a la presin, con prdida de la sensacin de la necesidad
de defecar y la aparicin de un megacolon psicgeno. Las heces se acumulan e
impactan y, finalmente, se defeca por rebosamiento. En este caso, el
ensuciamiento se encuentra determinado en gran parte por alteraciones
fisiolgicas que provocan estreimiento (trnsito intestinal ms lento, dilatacin
del recto, prdida de tono muscular y distensin rectal). En la segunda, no existe
evidencia de estreimiento, por lo que puede deberse a un entrenamiento
inadecuado, a una reaccin fisiolgica ante el estrs ambiental o una forma de
evidenciar conductas de oposicin ante las normas establecidas. Entre el 80 % y
el 90 % (Loening-Baucke, 1993) de los nios encoprticos padecen encopresis
retentiva. Muchos de estos nios suelen defecar a diario, pero la evacuacin es
incompleta y suele manifestarse con dolores abdominales recurrentes.
Encopresis con estreimiento e incontinencia por rebosamiento y

encopresis sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento: Son las

clasificaciones que realiza el DSM-IV (APA, 1994). En el segundo caso, los
episodios de incontinencia son ms irregulares y en los dos tipos pueden ser de
origen primario o secundario.

4. PREVALENCIA DE LA ENCOPRESIS
La prevalencia de la encopresis no es muy elevada, las publicaciones indican
que oscila entre el 1,5 y el 5,7% (Levine, 1975) con mayor proporcin de varones
(2,3%) que en mujeres (0,7%). Las fluctuaciones observadas pueden atribuirse a
la discrepancia en la definicin de encopresis, a la edad y a la extraccin de
muestras.
5. PROBLEMAS ALIMENTARIOS MENORES DE LA INFANCIA
Resultan muy habituales los problemas de alimentacin en la infancia. Hay casos
en los que los nios que comen excesivamente lentos, entretenindose con
cualquier cosa, nios que se resisten a aprender los hbitos de conducta
apropiados para su edad y tienen que comer rodeados de juguetes o con
muchos entretenimientos ya que si no, dejan de comen. Tambin puede darse el
caso de nios que se levantan continuamente de la mesa o simplemente se
niegan a comer. Todos estos problemas hacen que en numerosas ocasiones los
padres se desesperen y que las horas de las comidas se conviertan en una lucha
constante. Dentro de los problemas ms frecuentes encontramos la negacin a
tomar alimentos slidos por parte del nio, ste solo accede a ingerir alimentos
lquidos, pasados o semipesados, negndose a tomar aquellos de constitucin
slida. Aunque es posible que el peso del nio evolucione de una forma normal,
manteniendo las ingestas de comidas trituradas, prolongar durante mucho
tiempo este tipo de alimentacin puede causar anormalidades y problemas. El
momento de aparicin suele ser el paso de las comidas propias de bebes a

comidas propias de un nio de mayor edad, donde ya hace falta el esfuerzo de

masticar. Es en estos momentos en los que el nio se niega a ceder y prefiere
que se lo den todo triturado. Tambin es habitual que coincida con el inicio de
que le salen los dientes. Otros problemas habituales son la falta de apetito o
emplear un tiempo excesivo en la comida. En muchas ocasiones es frecuente
que los nios tarden ms tiempo en comer que los adultos, pero a veces ese
tiempo es realmente excesivo, va a depender de la edad y de la comida. Los
motivos de esa lentitud excesiva a la hora de comer pueden ser: rechazo a
ingerir el alimento que se le ha preparado, negacin de pasar de la comida
triturada a la comida slida, rechazo a comerse toda la comida del plato,
excesivos distractores (televisin, juguetes, hermanos mayores, algn juego,
etc.) y se niegan a comer sin la presencia de todos ellos. Todos estos son
problemas alimentarios menores en la infancia, que en muchas ocasiones con
una serie de pautas de modificacin de conducta por parte de un profesional se
reconduce. Sin embargo, en ocasiones se requiere de una intervencin
teraputica puesto que en muchos casos estos problemas se pueden agravar
con el tiempo y desarrollar hbitos alimentarios inadecuados. Por otro lado,
existen otros problemas en la infancia relacionados con la comida como por
ejemplo, la pica. Un problema cuya caracterstica esencial es una ingestin
persistente de sustancias no nutritivas, la sustancia tpica tiende a variar con la
edad. Los nios pequeos suelen comer pintura, yeso, cuerdas, cabellos o ropa.
Los nios de ms edad pueden comer excrementos de animales, arena,
insectos, u hojas.

Rechazo de alguna clase de comida.

No pasa nada si un nio rechaza un alimento, simplemente no le gusta, o su

organismo le hace repelerlo por la razn que sea. No hay que insistirle, ni
agobiarse, y nunca, nunca, forzarle. El objetivo que los padres debemos tener
claro cuando preparamos la alimentacin de nuestros hijos no es que coman de
todo, les guste o no. El verdadero objetivo es doble: que los nios reciban los
nutrientes que necesitan y nutricin. Podemos encontrarnos con varias
situaciones. La primera, que el nio no quiera comer algo nuevo y lo rechace.
Ante eso, paciencia y estrategias de repeticin y ejemplo. La segunda, el nio al
que no le gusta determinado alimento, tipo de alimentos o preparaciones. Ante
eso, paciencia y estrategias de repeticin y ejemplo. En ningn caso es preciso
insistir, solo dejar que el nio decida, cuando l quiera, animarse a probarlo y
respetarlo si sigue diciendo que no le gusta.

6. EL MALTRATO INFANTIL EN LA FAMILIA

Al abordar el maltrato infantil nos vemos enfrentados a una serie de problemas.
Por un lado, existe un desconocimiento de la verdadera magnitud del fenmeno
debido a que no se cuenta con datos y que el tema, en muchos casos se remite
a los espacios ms ntimos de la convivencia familiar. Por otro, las tradiciones
culturales e histricas repercuten en la forma con que cada sociedad afronta el
problema. Por ltimo, existen diversas opiniones en cuanto a su definicin y
clasificacin, as como tambin a las consecuencias que el maltrato infantil
pueda tener y su consecuente manejo teraputico.
Estas son consideraciones que deben tenerse en cuenta para poder realizar un
anlisis integral sobre dicha problemtica.
El artculo 19 de la Convencin sobre los Derechos del Nio establece que los
pases tomarn todas las medidas legislativas, administrativas, sociales y
educativas adecuadas para proteger al nio de toda forma de violencia fsica o
mental, de traumatismos o de maltratos, de descuidos o tratamiento negligente,
de maltrato o de explotacin, en especial del abuso sexual, mientras se
encuentre al cuidado de sus padres, del guardin legal o de cualquier otra
persona que est al cuidado del nio.
A pesar de esto, el maltrato infantil es un problema escondido en muchos pases,
tanto desarrollados como en desarrollo.
El maltrato infantil se define como los abusos y la desatencin de que son objeto
los menores de 18 aos, e incluye todos los tipos de maltrato fsico o psicolgico,
abuso sexual, desatencin, negligencia y explotacin comercial o de otro tipo
que causen o puedan causar un dao a la salud, desarrollo o dignidad del nio, o
poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relacin de
responsabilidad, confianza o poder. La exposicin a la violencia de pareja
tambin se incluye a veces entre las formas de maltrato infantil.

Maltrato fsico
Se define como maltrato fsico a cualquier lesin fsica infringida al nio/a
(hematomas,
quemaduras,
fracturas,
u
otras
lesiones)
mediante pinchazos, mordeduras, golpes, tirones de pelo, torceduras,
quemaduras, puntapis u otros medios con que se lastime el nio.
En la definicin del
maltrato infantil es necesario recalcar el carcter
intencional, nunca accidental, del dao o de los actos de omisin llevadas

a cabo por los responsables del cuidado del nio/a, con el propsito de
lastimarlo o injuriarlo. Aunque el padre o adulto a cargo puede no tener
la intencin de lastimar al nio, tambin se interpreta como maltrato a
la aparicin de cualquier lesin fsica arriba sealada que se produzca por
el empleo de algn tipo de castigo inapropiado para la edad del nio/a.

Negligencia o abandono
Significa una falla intencional de los padres o tutores en satisfacer las
necesidades bsicas del nio en cuanto a alimento, abrigo o en actuar
debidamente
para
salvaguardar la
salud,
seguridad, educacin y bienestar del nio.
Pueden definirse dos tipos de abandono o negligencia:
Abandono Fsico: Este incluye el rehuir o dilatar la atencin de
problemas de salud; echar de casa a un menor de edad; no realizar la
denuncia o no procurar el regreso al hogar del nio/a que huy; dejar al
nio solo en la casa o a cargo de otros menores.
Negligencia o Abandono Educacional: No inscribir a su hijo en los
niveles de educacin obligatorios; no hacer lo necesario para proveer
la atencin a las necesidades de educacin especial.
En diversas oportunidades realizar el diagnstico de negligencia o
descuido puede presentar problemas de subjetividades. El descuido
puede ser intencional como cuando se deja a un nio sin comer como
castigo, o no intencional como cuando se deja solo a un nio durante
horas porque ambos padres trabajan fuera del hogar.

Maltrato Emocional
Esta es una de las formas ms sutiles pero tambin ms extendidas de
maltrato infantil. Son nios/as habitualmente ridiculizados, insultados,
regaados o menospreciados. Se los somete en forma permanente a
presenciar actos de violencia fsica o verbal hacia otros miembros de la
familia. Se les permite o tolera el uso de drogas o el abuso de alcohol. "Si
bien la ley no define el maltrato psquico, se entiende como tal a toda
aquella accin que produce un dao mental o emocional en el nio,
causndole perturbaciones de magnitud suficiente para afectar la
dignidad, alterar su bienestar o incluso perjudicar su salud.
Actos de privacin de la libertad como encerrar a un hijo o atarlo a una
cama, no solo pueden generar dao fsico, sino seguramente afecciones
psicolgicas se eras.
Lo mismo ocurre cuando se amenaza o intimida permanentemente al
nio, alterando su salud psquica. Estos dos ltimos ejemplos estn
contemplados como violacin al cdigo penal.

Abuso Sexual
Puede definirse como tal a los contactos o acciones recprocas entre un
nio/a y un adulto, en los que el nio/a est siendo usado para
gratificacin sexual del adulto y frente a las cuales no puede dar un
consentimiento informado.
Puede incluir desde la exposicin de los genitales por parte
del adulto hasta la violacin del nio/a. La mayora de estos delitos se

producen en el mbito del hogar, siendo el abusador muchas veces

un miembro de la familia o un conocido de esta o el menor.
Una forma comn de abuso sexual es el incesto, definido este como el
acto sexual entre familiares de sangre, padre hija, madre hijo, entre
hermanos.

7. MIEDOS FOBIAS Y TRANSTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA

Los miedos en general y cualquiera de sus modalidades en la etapa infantil
suponen un fenmeno universal y omnipresente en todas las culturas y tiempos.
La nica explicacin a esta regularidad es que el miedo debe tener un importante
componente de valor adaptativo para la especie. En pequea escala, estas
sensaciones que se viven como desagradables por parte del nio o adolescente
pueden cumplir una funcin de supervivencia en el sentido de apartarle de
situaciones de peligro potencial (no acercarse a ciertos animales, no entrar en
sitios oscuros, etc.). Sin embargo, cuando este miedo es des adaptativo (no
obedece a ninguna causa real de peligro potencial o se sobrevaloran las posibles
consecuencias) el resultado es un enorme sufrimiento por parte del nio que lo
padece y sus padres. El miedo, puede entonces condicionar su funcionamiento y
alterar sensiblemente su capacidad para afrontar situaciones cotidianas (ir a
dormir, ir a la escuela, estar slo, etc.).
No hay duda que los miedos son evolutivos y normales a cierta edad,
cambiando el objeto temido a medida que el nio crece y su sistema
psicobiolgico va madurando. La tendencia natural ser a que stos vayan
desapareciendo progresivamente. En otras ocasiones, podemos hablar
abiertamente de temores o miedos patolgicos que pueden derivar hacia
trastornos que necesitan atencin psicolgica (ansiedad, fobias). Establecer la
frontera entre uno y otro (normalidad-patologa) no siempre es fcil y depender
mucho de la edad del nio, la naturaleza del objeto temido y sus circunstancias,

as como la intensidad, frecuencia, sufrimiento y grado de incapacitacin que se

produce en el nio.

Miedo
Todos los nios pasan por momentos de temores a lo largo de su
desarrollo. Se puede observar este sentimiento desde que el nio es
todava beb y, aunque cada nio sea diferente, algunos son ms
sensibles y se asustan con ms facilidad. Hay tantos miedos como
personas, pero algunos aparecen de forma frecuente a lo largo de las
distintas etapas por las que va pasando el nio en su primera infancia:
Miedos a los ruidos fuertes e inesperados. Este miedo lo observamos
en casi todos los bebs. Frente a cualquier estmulo fuerte, repentino o
intenso el nio puede reaccionar llorando
Miedo a los extraos. Entre los 6-8 meses muchos bebs comienzan a
mostrar temor a los extraos. Los padres suelen sorprenderse ya que no
haban notado esto hasta entonces.
Miedo a separarse de los padres. Este temor aparece cuando el nio
ha de separarse de sus figuras de apego. Aunque a partir de los 6-8
meses ya aparece, este miedo se intensifica alrededor del ao y medio o
los dos aos.
Miedo a la oscuridad, brujas, monstruos Estos miedos aparecen por
la noche cuando el nio se va a la cama. Lo podemos observar a partir de
los tres aos aproximadamente.
Miedo a la muerte. A partir de los 5-6 aos aproximadamente el nio
empieza a ser ms consciente de lo que significa la muerte. Adems de
los miedos ms frecuentes, el nio puede pasar por momentos de
temores por distintas circunstancias
EDADES

MIEDOS

0-1

Llanto ante estmulos desconocidos

2-4

Temor a los animales

4-6

Temor a la oscuridad, a las catstrofes y a los seres imaginarios

6-9

Temor al dao fsico o al ridculo

9-12

Miedo a los incendios, accidentes, enfermedades o a conflictos con

los mayores

12-18 aos

Temores relacionados con la autoestima personal

Fobia
Las fobias se definen como un miedo excesivo e irracional a estmulos
que de forma real o imaginaria resultan amenazantes o peligrosos para el
nio y/o el adolescente. La fobia a los animales, las fobias de tipo
ambiental (tormentas, truenos, etc.) y el miedo a la sangre-inyecciones o
dao (dentistas, mdicos en general) son tpicas de la infancia. Aunque
muchas fobias aparecen tras un episodio traumtico (por ejemplo, un nio
puede desarrollar miedo a los perros tras la mordedura de uno de ellos),
algunas de ellas tienen un patrn familiar muy marcado. Por ejemplo, es
muy comn que los padres de nios con miedo a la sangre y a las
inyecciones tambin presenten estos temores.
La fobia escolar hace referencia al miedo y rechazo del nio a acudir a
la escuela por alguna situacin o persona relacionada con ella: problemas
con algn profesor o compaero, dificultades durante el recreo o la
comida, etc.
El nio o adolescente con fobia social experimenta una ansiedad elevada
ante un amplio abanico de situaciones sociales: le cuesta preguntar la
hora o una direccin a un desconocido por la calle, le cuesta mucho
entablar una relacin de amistad con nios/as de su edad, evita participar
en clase, hablar con los profesores, ir a fiestas o llamar por telfono, etc.

Ansiedad
El rasgo distintivo de este cuadro es la presencia de preocupaciones
excesivas por diferentes situaciones o actividades de la vida cotidiana.
Estas preocupaciones se consideran excesivas porque ocupan mucho
tiempo (el nio o adolescente rumia de forma constante sobre ellas) y
porque causan malestar (al nio o adolescente le gustara no preocuparse
tanto por ellas).
Adems, es incapaz de controlar esta preocupacin. Estas
preocupaciones suelen ir acompaadas de alteraciones del sueo

(problemas para dormir, se despiertan frecuentemente durante la noche o

manifiestan sentirse cansados al levantarse) y de quejas somticas como
dolores de cabeza o de estmago.
Los nios que experimentan este cuadro suelen ser muy inseguros y
perfeccionistas. Las preocupaciones ms frecuentes a estas edades
hacen referencia a la competencia escolar (rendimiento en la escuela y en
el deporte, preocupacin por decepcionar a padres y a profesores) y
social (preocupacin por la aprobacin de los dems, temor al rechazo).

8. DISTINCION ENTRE MIEDO, FOBIA Y ANSIEDAD

El miedo es una emocin que surge cuando interpretamos una situacin como
peligrosa. El miedo tiene como objetivo alertarte y empujarte a tomar medidas
para evitar el peligro, como huir, luchar o pedir ayuda.
La ansiedad, en cambio, es la respuesta ante una situacin imaginada, que no
est sucediendo ahora mismo, sino que es algo que va a ocurrir o que crees que
podra ocurrir en el futuro y que es interpretada como una amenaza, que puede
ser tanto fsica (la posibilidad de tener un accidente de trfico, la posibilidad de
encontrarte con un lobo en el campo), como psicolgica (quedar en ridculo
delante de todos). Es decir, la ansiedad se produce cuando miras hacia el futuro
y piensas que vas a vivir una situacin que crees que tendr consecuencias
horribles para ti.
Una fobia es un miedo intenso a algo a lo que la mayora de las personas no le
tienen miedo, pues no supone una amenaza real o bien la probabilidad de que la
situacin llegue a ser una amenaza es muy baja.

9. ANSIEDAD DE SEPARACION Y FOBIA ESCOLAR

Ansiedad de separacin
El trastorno de ansiedad por separacin hace referencia bsicamente a
los nios que sienten un miedo extremo a tener que separarse de las
figuras a las que tienen mayor apego - padres, abuelos, cuidadores, etco del hogar; aunque esta separacin sea de forma puntual, como cuando

los padres planean salir por la noche y dejar al nio al cuidado de otra
persona. El trastorno de ansiedad por separacin puede ir acompaado
de depresin, tristeza o miedo a que algn miembro de la familia se vaya
o muera. Aproximadamente uno de cada 25 nios experimenta trastorno
de ansiedad por separacin.
Entre los sntomas ms usuales se encuentra la excesiva preocupacin
por los daos potenciales hacia uno mismo (por ejemplo: contraer alguna
enfermedad o accidente en la escuela). El nio tambin puede evitar
actividades que signifiquen de algn modo la separacin de sus padres,
como asistir a campamentos de verano. Son comunes las pesadillas y las
afecciones somticas como: temblores, sudoracin, dolores de cabeza y
de estmago, y vmitos.
Desde los 8 a los 14 meses de edad, los nios a menudo experimentan
miedo cuando conocen personas nuevas o visitan nuevos lugares. Ellos
reconocen a sus padres como familiares y seguros. Cuando se separan
de ellos, particularmente cuando estn lejos del hogar, se sienten
amenazados e inseguros.La ansiedad por la separacin es una etapa
normal del desarrollo. Ayudaba a los ancestros a mantenerse vivos y
ayuda a los nios a aprender a dominar el ambiente. Por lo general
finaliza cuando los nios tienen alrededor de 2 aos de edad.

Fobia escolar
La fobia escolar es el rechazo prolongado que un nio experimenta a
acudir a la escuela por algn tipo de miedo. Este miedo puede estar
relacionado con factores como la escolaridad (miedo al maestro, bajo
rendimiento escolar, problemas con los compaeros); los sucesos vitales
negativos (enfermedad prolongada, ruptura de la unin familiar) o la
ansiedad ante la separacin de los padres (negativa a separarse de la
madre), entre otros motivos.
Cuando el nio llora a la hora de ir al colegio no siempre se trata de fobia
escolar. Por eso, hay que diferenciar esta fobia de lo que

llamamos rechazo escolar, que consiste en una decisin consciente por

parte del nio de negarse a ir al colegio, que nada tiene que ver con la
ansiedad que le produce la fobia escolar.
Sntomas de la fobia escolar en los nios
Sntomas fisiolgicos: sudoracin de las manos y el cuerpo, tensin
muscular elevada, vmitos, diarrea, alteraciones en la alimentacin y en
los hbitos de sueo.
Sntomas cognitivos: temor a todo lo relacionado con estar en el colegio
sin poder especificar a qu episodio en concreto. Lo llamativo es que el
temor desaparece cuando vuelve del colegio y, reaparece al da siguiente,
cuando debe partir hacia l.
Sntomas en el comportamiento: conducta negativa. Monta un
escndalo, si se le obliga a vestirse o a desayunar. Grita, llora y, cuando
debe permanecer en clase, su conducta es muy perturbadora.