SINDROME METABOLICO

Es un nombre para un grupo de factores de riesgo que ocurren juntos y

aumentan la probabilidad de sufrir arteriopata coronaria, accidente
cerebrovascular y diabetes tipo 2.
Causas
El sndrome metablico se est volviendo muy comn en los Estados Unidos.
Los mdicos no estn seguros de si el sndrome se debe a una sola causa, pero
todos sus factores de riesgo estn relacionados con la obesidad.
Los dos factores de riesgo ms importantes para el sndrome metablico son:

Peso extra alrededor de la parte media y superior del cuerpo

(obesidad central). El cuerpo puede describirse como "en forma de
manzana".

Resistencia a la insulina, una hormona producida en el pncreas. La

insulina es necesaria para ayudar a controlar la cantidad de azcar en la
sangre. La resistencia a la insulina significa que algunas clulas en el
cuerpo usan la insulina de manera menos eficaz de lo normal. En
consecuencia, el nivel de azcar en la sangre se eleva, lo cual provoca
que la insulina aumente. Esto puede incrementar la cantidad de grasa
corporal.

Otros factores de riesgo abarcan:

Envejecimiento
Genes que hacen a la persona ms propensa a sufrir esta afeccin
Cambios en las hormonas masculinas, femeninas y del estrs
Falta de ejercicio
Las personas con sndrome metablico a menudo tienen uno o ms problemas
que pueden estar ligados a la afeccin, como:

Aumento del riesgo de coagulacin sangunea

Aumento de los niveles de sustancias en la sangre que son un signo
de inflamacin en todo el cuerpo
Pequeas cantidades de una protena llamada albmina en la orina

BASES PARA EL DIAGNSTICO

En 1998, la Organizacin Mundial de la Salud consider que una persona con diabetes presenta SM si
cumple 2 o ms de los criterios siguientes2:
- Hipertensin arterial (HTA) > 160/90 mmHg.
- Dislipemia (triglicridos > 150 mg/dl; colesterol unido a lipoprotenas de alta densidad [cHDL] < 35
mg/dl).

- Obesidad (ndice de masa corporal [IMC] > 30).

- Cociente cintura-cadera > 0,9 en varones y > 0,85 en mujeres.
- Microalbuminuria.
Estos criterios predefinen la necesidad de tener cifras de glucemia elevadas. Por otra parte, el Adult
Treatment Panel III (ATP-III) establece el diagnstico de SM cuando hay tres o ms de los siguientes
hallazgos3:
- Obesidad abdominal (circunferencia de cintura > 102 cm en varones y > 88 cm en mujeres).
- Hipertrigliceridemia (> 150 mg/dl).
- cHDL bajo (< 40 mg/dl en varones; < 50 mg/dl en mujeres).
- HTA (> 130/85 mmHg).
- Glucemia en ayunas elevada (> 110 mg/dl).
Al basarse en criterios de fcil reconocimiento, permite la deteccin de un mayor nmero de pacientes.
Uno de los inconvenientes del diagnstico segn los criterios del ATP-III es que no identifica con
precisin a los pacientes con RI en la que se basa gran parte de su patogenia.
Como la prevalencia del SM es importante y su relacin con las enfermedades cardiovasculares es
alta, es necesario tener instrumentos sencillos y eficaces que permitan el diagnstico precoz para
iniciar una prevencin eficaz.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de cardiopata y diabetes.
El mdico recomendar cambios en el estilo de vida o medicamentos:

Bajar de peso. La meta es perder entre un 7 y un 10% del peso actual.

Usted probablemente necesitar comer de 500 a 1,000 caloras menos
por da.
Hacer 30 minutos de ejercicio de intensidad baja o moderada, como
caminar, de 5 a 7 das por semana.
Bajar el colesterol comiendo alimentos saludables, bajando de peso y
haciendo ejercicio y tomando hipocolesterolemiantes, de ser necesario.
Bajar la presin arterial consumiendo menos sal, bajando de peso,
haciendo ejercicio y tomando medicamentos, de ser necesario.
El mdico puede recomendar una dosis diaria baja de cido acetilsaliclico
(aspirin).
Expectativas (pronstico)

Las personas con sndrome metablico tienen un mayor riesgo a largo plazo de
presentar cardiopata, diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular, enfermedad
renal y mala circulacin a las piernas.

DISLIPIDEMIA.
Alteracin de la concentracin normal de los lpidos en la sangre.
Los niveles de los lpidos se clasifican de acuerdo con su concentracin sangunea por espectofotometra
de la siguiente manera (mg/dL):
Recomendable

Limtrofe

Alto riesgo

Muy alto riesgo

CT

<200

200-239

240

-------

C-LDL

<130

130-159

160

190

TG

<150

150-200

>200

>1000

C-HDL

>35

-------

<35

-------

5.2. Clasificacin diagnstica de las dislipidemias

5.2.1. Hipercolesterolemia: CT mayor de 200 mg/dl, TG menor a 200 mg/dl y C-LDL igual o mayor a 130
mg/dl.
5.2.1.1. Hipercolesterolemia leve: CT 200-239 mg/dl.
5.2.1.2. Hipercolesterolemia moderada: CT 240-300 mg/dl.
5.2.1.3. Hipercolesterolemia severa: CT mayor de 300 mg/dl.
5.2.2. Hipetrigliceridemia: TG mayor de 200 mg/dl, CT menor de 200 mg/dl y C-LDL menor de 130 mg/dl.
5.2.3. Dislipidemia mixta o combinada: CT mayor de 200 mg/dl, TG mayor de 200 mg/dl y C-LDL igual o
mayor a 130 mg/dl.
5.2.4. Hipoalfalipoproteinemia: C-HDL menor de 35 mg/dl.
5.3. Los pacientes con hipercolesterolemia se pueden clasificar en tres grupos, de acuerdo con la
concentracin de C-LDL y su grado de riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular.
5.3.1. Con riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular bajo: C-LDL menor de 130 mg/dl y C-HDL
mayor de 35 mg/dl.
5.3.2. Con riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular moderado: C-LDL entre 130 y 159 mg/dl,
C-HDL mayor de 35 mg/dl y algn factor de riesgo.

5.3.3. Con riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular alto: C-LDL entre 130 y 159 mg/dl y dos o ms
factores de riesgo, o C-LDL igual o mayor a 160 mg/dl, con o sin factores de riesgo, o C-HDL menor de 35
mg/dl.