REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Historia

A principios de la dcada de los cincuenta, los doctores Kouwenhoven,

Knickerbocker y Jude descubrieron las ventajas de la compresin
torcicas para provocar la circulacin artificial.
Ms tarde en 1960, la reanimacin boca a boca y el masaje externo
del corazn se combinaron para crear el RCP que se usa hoy en da.

Estadsticas
La sobrevida del PCR
45% en Seattle EEUU
44% en Houston EEUU
2% en Santiago de Chile
En EEUU:
Programas de enseanza de RCP Bsica desde la edad preescolar y
posteriores reforzamientos .
Programas de Desfibrilacin Precoz por individuos no pertenecientes
al sistema de salud (legos) mediante la utilizacin de Desfibriladores
Externos Automticos (DEA).
Sobrevida V/S tiempo: sobrevida segn comienzo de la RCCP y RCCP
avanzada

Cambios en RCP
Desafo
Ensear y Facilitar el entrenamiento en resucitacin y mejorar la
supervivencia.
Ensear a nuestra comunidad
Esto salva vidas
RCP de alta calidad, bien realizada salva vidas.

Insuficiente nmero de vctimas reciben RCP e incluso menos reciben

BUENA RCP.

Objetivos RCP

Obj inmediato: Funcionamiento del Corazn a travs de la energa

mecnica aplicada.
Obj final: Volver al paciente al nivel de funcionamiento Neurolgico
previo al paro.

El RCP es la mxima Urgencia que enfrenta un Ser Humano

En un paro cardaco, cada segundo cuenta. De hecho, la posibilidad de

supervivencia de la vctima disminuye un 10% por cada minuto que se
demora la RCP. Cuando los testigos, no ya los profesionales conocen y
aplican RCP en una victima, la oportunidad de supervivencia de la
vctima puede duplicarse o an triplicarse.

Objetivos RCP bsico

Reconocer un paciente en PCR
Aprender las tcnicas de RCP
Aprender el manejo del DEA
Iniciar maniobras de reanimacin
ABC / CAB

RCP del 2010

ABC:
o A va area
o B ventilacin
o C circulacin
CAB:
o C compresiones torcicas efectivas
o A va rea
o B ventilacin asistida con seguridad
Conceptos bsicos de reanimacin

Paro cardiorespiratorio: cuando una persona:

o Inconsciencia: No responde a estmulos (AVDI)
o Ausencia de pulsos centrales
o Ausencia de respiracin o tiene respiracin agnica

Segn el consenso del ao 2010 la reanimacin Cardiopulmonar, se

inicia si al evaluar al Paciente, este:
o No respira
o Su respiracin es agnica
o No responde a estmulos
Causas:
o Cardiacas: 80-90%
Infarto
Alteracin del ritmo
otras
o No cardiacas: 10-20%
Alteracin respiracin
Intoxicaciones
Accidentes graves
Otras
Apoyo vital bsico

AVB: Define la siguiente secuencia de acciones que salva vidas,

llamada tambin Cadena de Supervivencia
o Acceso precoz: llamar primero
o RCP precoz: buenas compresiones torcicas
o Desfibrilacin precoz: DEA
o Cuidados avanzados precoces: transporte prehospitalario
o Cuidados post-reanimacin: en unidad de cuidados

Dentro de esta fase de la cadena de supervivencia se debe:

o Evaluar la escena
o Evaluar la condicin del paciente: est usted bien, respira, si respira
girar y alinear al paciente
o Llamar al nmero de urgencias 131
o Solicitar en lo posible un DEA

Cumplimientos
supervivencia

de

objetivos:

Activacin

Opciones de sobrevida:
Activacin del servicio de Emergencia Medica
Inicio pronto de RCP
Operar un DEA.
RCP
Seguridad de la escena.

SES: seguridad, escena y situacin

de

la

cadena

de

EVALUACIN PRIMARIA

Caractersticas de la evaluacin primaria: Rpida, Eficiente,

Jerrquica, Organizada y Fcil
Objetivos de la evaluacin primaria
o Detectar condiciones de riesgo vital
o Establecer prioridades en la atencin
o Obtener un panorama global del paciente
Caractersticas de la evaluacin primaria: Rpida, Eficiente,
Jerrquica, Organizada y Fcil
Cmo se inicia la evaluacin
o Primero se debe evaluar respuesta del paciente con una pregunta
simple cmo: Recuerda lo que sucedi?, Cmo se siente? o Cul
es su nombre?
o Si tiene antecedentes de trauma, antes de la pregunta debo fijar
columna cervical como medida de prevencin
Componentes

A: Va area con control columna cervical

Permeabilizar
Proteger
Proveer
Proteccin de columna cervical
A: Permeabilizar va area.

Maniobra frente mentn en paciente sin trauma: Incline la cabeza

hacia atrs y eleve la barbilla del paciente para abrir la va rea

Maniobra subluxacin mandibular en paciente con sospecha o trauma

evidente

En los nios se debe colocar una toalla o un paal doblado bajo sus
hombros

Maniobra del gancho o barrido digital: maniobra de exploracin con el

dedo para una vctima inconsciente con obstruccin de la va
respiratoria por cuerpo extrao.

Magill, aspiracin, cnula OF: en caso de cuerpo extrao

o Instalacin de cnula

Obstruccin de va rea con cuerpo extrao

o Maniobra de heimlich: en pacientes conscientes que est sentado o
de pie. No se realice OVACE con pacientes inconscientes. En ese
caso se hace RCP de calidad

B: Ventilacin

B: ventilacin asistida
Que se evala
o Verificar si el paciente ventila espontneamente o no (MES)
Si: posicin de recuperacin
No: dar ventilacin asistida con proteccin si esta solo no pierda
tiempo ventilando abquese a la circulacin
o Verificar si la ventilacin es adecuada o no
o Gasping (o respiracin agnica se reconoce como PCR)
Como se evala
o Parmetros (frecuencia y amplitud ventilatoria)

Duracin 1 segundo
Capacidad normal de exhalacin
12 a 20 ventilaciones x minuto
Si aire no ingresa, reintentar maniobra de permeabilizacin.
Si se mantiene sin ingresar, considerar obstruccin por cuerpo
extrao.
Usar dispositivo de barrera

Bolsa-Vlvula- Mscara

Riesgo de respiracin boca a boca

o Insuflacin gstrica.
o Regurgitacin.
o Bronco aspiracin.
o Neumona.

C: Circulacin con control de hemorragias

C: Circulacin (Control de pulso)

Evaluar pulso, solo personal de salud
Signos de no circulacin Indirectos y que debo evaluar:
o Estado de conciencia.
o Movimientos o respuestas a estmulos.
o Presencia de respiracin.

o Coloracin y T de la piel
o Llene capilar: por 5 segundos (ua, mucosa oral)
o Determinar presencia y caractersticas de pulsos perifricos
(carotideo, radial o femoral) (estimacin de P/A)
o Compresin de puntos sangrante: compresin directa con aposito,
luego eleve la extremidad y comprima la arteria ms prxima
durante 5 a 6 minutos. Usar torniquete slo en caso de
sangramiento arterial ligando el miembro afectado por encima de la
herida hasta lograr detener el sangrado, desligando cada 15
minutos, durante 5 a 6 minutos para evitar isquemia de la
extremidad afectada.
Arterial: salida intermitente, sangre rojo brillante
Venosa: salida contina, sangre rojo oscuro
Capilar: salida de sangre en poca cantidad

Si no tiene SIGNOS DE CIRCULACION Indirectos iniciar compresiones

torcicos

Compresiones torcicas efectivas

Presione fuerte y rpido en el centro del pecho de la victima

Comprimir con firmeza al menos 100-120 x min.
Profundidad de la compresin: al menos 5 cm.
No despegar las manos entre compresiones.
Permitir que el trax recupere su posicin normal despus de la
compresin.
Limitar el nmero de interrupciones de las compresiones torcicas.
Posicin de cuerpo y manos: Poner las manos en la ubicacin correcta.


Efecto
del

masaje cardiaco externo

Relacin Compresin / Ventilacin : /
30 : 2
Para Reanimadores Legos est recomendado la RCP con compresiones
torcicas solamente.
Si llega el desfibrilador coloque los parches continuando las
compresiones, instale los parches conforme a ubicacin.

Evitar el cansancio de los rescatadores

> el n y duracin de las compresiones puede provocar cansancio en

los rescatadores.
Cuando haya 2 rescatadores, deben alternar papeles en las
compresiones cada 2 min.
o 30 compresiones cardacas / 2 respiraciones
o Cada 5 ciclos de 30:2 equivalente a 2 minutos se debe cambiar
o Cambios rpidos, en < de 10 seg. No interrumpir las maniobras
o Reanude compresiones.
D: Dficit neurolgico
A: ALERTA

V: RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

D: RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS

I: INCONCIENTE

E: Exposicin
Reevaluar siempre
El RCP continua hasta que
Presente signos de vida
Llegue ayuda especializada
Este UD. Exhausto

Consideraciones generales
Revise y evalu en forma ordenada al paciente desde la cabeza a los
pies
Reevalu continuamente el ABC

No demore el traslado

Prevenga el enfriamiento

Cuide la privacidad del paciente

Paciente con posible lesin medular: inmovilizacin y movilizacin en

bloque
Paciente sin lesin medular: se deja en posicin de recuperacin la
cual da estabilidad al paciente, permite que lo fluidos puedan salir al
exterior, evita presiones en el trax, favorece cambio de posicin a
decbito supino con facilidad y permite vigilancia y acceso a la vida
rea

EVALUACIN PRIMARIA
Definicin Exploracin fsica sistemtica y segmentaria cfalo caudal
que incluye control de signos vitales y examen neurolgico
exahustivo.
Objetivos
o Buscar y descartar lesiones especficas (ndice de sospecha)
o Obtener ms informacin.
Examen fsico segmentario
o Extremidades : dolor al tacto, crpitos, pulsos, movilidad y
sensibilidad
Examen neurolgico
o Escala de coma de glascow
Evala: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta
motora

o Pupilas

Reanimacin peditrica

AVBP (Apoyo vital bsico peditrico): Secuencia de maniobras

destinadas a evaluar, sostener o restablecer la ventilacin y la
circulacin eficaces del nio en paro respiratorio o paro
cardiorrespiratorio.

Las acciones apropiadas durante una emergencia dependen

de:
o Epidemiologa de la emergencia ( Traumatismos, asfixia, asfixia x
inmersin e infecciones)
o Intervalo transcurrido desde el Paro
o La respuesta a acciones de reanimacin
o Circunstancia de reanimacin especiales
Caractersticas del Paro Cardiorespiratorio en nios
o En el nio casi nunca es un episodio sbito.
o Producto del deterioro progresivo tanto respiratorio como
circulatorio.
o El paro respiratorio, casi siempre precede al cardiaco (en el nio) y
tiene una sobrevida mayor.
Signos de Paro Respiratorio y/o Cardaco en nios
o Paro Respiratorio
Ausencia de movimientos respiratorios en la caja torcica.
Coloracin morada o azulosa de la piel principalmente en las
uas y en los labios.
Prdida de conciencia.
o Paro Cardiaco
Ausencia de pulso.
Prdida de conciencia.
Las causas ms frecuentes de PCR en el nio
o Insuficiencia Respiratoria Aguda por Sndrome Bronquial Obstructivo
(SBO) severo (neumona graves).
o Lesiones por cuerpos extraos, inhalacin de humos y txicas,
asfixia por inmersin, trauma torcico.
o Depresin respiratoria: intoxicaciones, convulsin prolongada,
incremento de la presin intracraneal (TEC, meningitis).
o Sepsis, quemaduras, deshidratacin severa, hemorragias (primero
producen falla cardaca).
Cadena de sobrevida peditrica
1. Prevencin:

o Uso de cascos
o Uso de asientos de seguridad
o Uso de rejas al rededor de piscinas
2. R.C.P Temprano por testigos.3. Reconocimiento temprano de la emergencia y solicitar ayuda:
marque 1 3 1
4. R.C.P Avanzado.Pasos a seguir en RCP
1. Seguridad de la escena.
2. Evaluar nivel de conciencia: y respiracin rpidamente. Se evala:
Esta usted bien
Secuencia: hablar, tocar, dolor
Se evala: estado de alerta, voz (respuesta), dolor (respuesta al
estimulo), inconsciencia.
En lactantes evaluar respuesta al realizar estimulacin tctil
(plantar y dorsal)
Si responde a estimulo y respira colocar en posicin de seguridad:
Lateralizar a izquierda

3. C: Evaluar circulacin.
Evaluar pulso en no ms de 10 segundos (solo personal de salud)
El personal lego buscara signos de no circulacin: no respira,
respiracin agnica, no responde, no se mueve
Si no tiene pulso Inicie compresiones torcicas:

o Ubique al paciente en una superficie rgida

o En lactantes trace 1 lnea intermamilar y al centro posicione sus
dedos (1cm bajo la lnea intermamilar ) mientras la otra mano
mantiene la posicin de la cabeza.o En pacientes peditricos mayores, trace 1 lnea intermamilar , al
centro de este ubique el taln de mano , mientras la 2da se
mantiene en la cabeza del paciente
o Profundidad 1/3 del dimetro del trax, permita que el trax
vuelca a su posicin

Si no dispone de ayuda, realizar RCP por 1 minuto antes de pedir

ayuda
Siempre relacin 30:2
En el nio mayor de un mes RCP relacin 30 : 2
Tcnica:
o Lactante: tcnica de 2 dedos y tcnica de 2 manos
o Nio: tcnica de 1 mano y tcnica de 2 manos

4.

Permeabilizacin de va area.

A:

Si se sospecha de traume evidente: mantener inmovilizacin de

columna cervical y traccin mandibular

5. B: Evaluar la ventilacin.
Mantenga la va area permeable. Si posee dispositivos de proteccin personal inicie la Ventilacion. Cada insuflacin deber ser de 1 segundo. Verifique que el trax se expanda. Mantenga una frecuencia de 30:2
Consideracin de soporte basico durante el soporte vital avanzado
peditrico
o Ventilacin con bolsa mascara:
o Lo suficiente para evidenciar movimiento torcico
o Evitar ventilacin excesiva (aumenta presin intratoracica y
disminuye el retorno venoso, tambin barotrauma, aumenta el
riesgo de inflacin gstrica, regurgitacin y aspiracin
o Con bolsa-mascara: 2 ventilacin / 30 compresiones

o Intubado: 1 ventilacin cada 6 a 8 segundos (8 a 10 por minuto)

6. Pedir ayuda. Confirmar que la ayuda ha sido despachada
7. Re-evaluar.
8. Posicin de recuperacin.
Contine RCP hasta que:

Muetres signos de vida

Llegue ayuda especializada
Este UD. exhausto

Desfibrilador externo automtico DEA

Uso del desfibrilador externo automtico (DEA):
La causa ms comn de paro cardiorespiratorio es la fibrilacin
ventricular (80% de los casos), el tratamiento ms eficaz es la
desfibrilacin
Luego de determinar que el paciente no responde a estmulos pida un
DEA
Como usar el DEA

Abra el equipo y revise su contenido

Descubrir el pecho del paciente y seguir las instrucciones.
o Corte la ropa con la tijera mientras se contina con las
compresiones.
o No interrumpir las maniobras de compresin torcica.
Coloque los parches en el pecho del paciente en la posicin sealada
en estos (continuando las compresiones).
Encender el DEA
Avise al personal que comprime el trax, que se aleje. (Alejarse Todos
en voz alta)
Aljese del paciente mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del
paciente
Descargue si el DEA si corresponde conforme al aviso del DEA.
Aljese del paciente para administrar la descarga
Luego de la descarga continuar compresiones cardiacas durante 2
minutos o cinco ciclo hasta que e DEA analice nuevamente a su
paciente

Cosas a tener
de usar el DEA

No

usarlo

en

parches
de
tamao
adecuado
Si el paciente
este se debe secar

en

cuenta

al

momento

menores de un ao
Si se instala en
paciente
peditrico
usar
los

tiene el pecho mojado

Si

tiene exceso de vello estos se deben afeitar o cortar.

Cuidado si el paciente tiene marcapaso poner el parche para esternal
un poco mas al centro del pecho

Nunca se debe olvidar "ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE HAY SOLO UN

MINUTO DE DIFERENCIA, NUESTRA MISION ES VELAR QUE ESE MINUTO
SEA ETERNO

DEA peditrico

Ms de 8 aos use el DEA adulto

Entre 1 y 8 aos use pads peditricos y coloque el DEA en opcin
peditrica, si no tiene la opcin usa el modo adulto
Menos de 1 ao selo nicamente si el fabricante indica en sus
instrucciones que es seguro
Se usa con sistema de atenuacin de descargas
En lactantes menor a 1 ao se prefiere un desfibrilador manual, si no,
el DEA con atenuacin peditrico, si no, DEA normal (sin sistema de
atenuacin)
Dosis de voltaje que hay evidencia 4 a 9 j/kg
MANEJO VA AREA

Va Area superior
Nasofaringe: Faringe superior, donde se ubican amgdalas faringeas
y aberturas de trompa de Eustaquio.
Oro faringe: Continuacin de nasofaringe y de cavidad oral, incluye
amgdalas palatinas y vula
Cavidad Oral: Incluye principalmente lengua y dientes.
Hipo faringe: Continuacin de la oro faringe y llega hasta la laringe.

Va area inferior
Trquea: Bajo el cartlago cricoides y hasta su bifurcacin.
Bronquios: Incluyen bronquios principales hasta bifurcaciones
proximales.

Bronquiolos: Continuacin que lleva hacia las unidades funcionales

alvolos.
Alvolos: Pequeos sacos de aire que son donde se realiza el
intercambio gaseoso.

Trquea
B. Principales
B. Secundarios
B. Terminales
B. Respiratorios
Sacos Alveolares

Importancia de la va area
Todas las clulas del cuerpo necesitan oxigeno para funcionar.
Ciertos tejidos nobles como el encfalo y el corazn, no sobreviven
largo tiempo sin aporte continuo de oxigeno.
Los procesos del cuerpo producen como desecho CO 2 que debe ser
eliminado a travs de esta va.
En la va area inferior se produce el intercambio gaseoso.
Diferencias anatmicas entre el nio y el adulto.
Las vas areas del lactante o el nio tiene un dimetro menor y son
ms cortas que en el adulto.
La lengua del lactante es mas grande respecto a la orofaringe, que en
el adulto.
En los Lactantes y nios de 1-4 aos, la laringe es mas alta que en el
adulto.1
En lactantes y nios de 1-4 aos, la epiglotis es larga, flexible, angosta
y esta angulada respecto al eje longitudinal de la traquea.
Las cuerdas vocales tienen un insercin anterior mas baja en el
lactante y el nio, que en el adulto.
El nio: laringe ms alta y ms anterior, occipucio de mayor tamao,
cuff fisiolgico, altamente colapsable y deformable

En los nios menores de 10 aos, la zona de menor dimetro de la va

area se localiza por debajo de las cuerdas vocales, en el nivel del
cartlago cricoides no distensible.
En el adulto la porcin ms angosta de la va area es la entrada de la
glotis y la laringe tiene forma cilndrica.
Va Area Superior
Adulto
Peditrico
Epiglotis
larga, ancha
corta, angosta
Laringe
ceflica
caudal
Lengua
pequea
grande
Dimetro
< glotis
subgltica

Diferencia fisiolgicas
Las vas areas de menor dimetro, lo que produce un aumento de la
resistencia al paso del aire.
El trax es altamente deformable, lo que favorece la posibilidad de
colapso pulmonar.
Los msculos accesorios del trax y el diafragma no estn tan
desarrollados en el lactante y el nio, para tolerar la fatiga
respiratoria.
El requerimiento de O2 en el nio es 2 a 3 veces mayor que en el
adulto lo que explica la mayor frecuencia respiratoria.
Ventilacin
Mire si respira
Escuche si respira
Sienta si respira

Causas de obstruccin de la va area

Cuerpos extraos (fragmentos seos, prtesis).
Desplazamiento de la lengua en pacientes con compromiso de
conciencia.
Edema, Sangramiento, Secreciones.
Traumatismos faciales.
Traumatismos directos sobre Laringe y Trquea (Ruptura).
Signos de obstruccin de la va area

Inconsciencia

Estridor

Ronquidos

Dificultad respiratoria

Cianosis

Manejo columna cervical

Todo paciente con trauma o sospecha de trauma tiene una lesin de
columna cervical hasta que se demuestre lo contrario!!
Recuerda que si existen antecedentes o sospecha de trauma no
realizar hiperextensin de cuello o posicin de olfateo.
Se debe proceder con la maniobra subluxacin o traccin de
mandbula.

Fijar columna cervical con ambas palmas de las manos en posicin

neutra, a la vez que se traccin ligeramente en sentido axial.
No retirar aditamentos de fijacin hasta que se compruebe
indemnidad de columna cervical.

Manejo de la Va Area
Medidas iniciales
o Seguridad en la escena
o Evaluacin y manejo rpido es crtico para la sobrevida inmediata
del paciente
o Control de columna cervical
o Permeabilizar, Proveer y Proteger

Mtodos de control de la va area:

Manuales:
o Maniobra frente mentn o hiperextensin del cuello. sin sospecha
de trauma.
o Maniobra de traccin o subluxacin mandibular: con sospecha de
trauma. La mandbula se mueve hacia adelante y hacia arriba; la
cabeza y cuello se mantienen en alineacin.
o Visualizacin de la cavidad bucal

Mecnicos:
o Aspiracin: la aspiracin de contenido gstrico, sangre u otro lquido
es la complicacin ms frecuente.
Posicin de seguridad.

 Catter blando
Aspiracin de secreciones de la orofarnge y nasofaringe.
Aspiracin endotraqueal.
Aspiracin a travs de dispositivos avanzados.

Catter rgido: Permite aspirar mas eficazmente la orofaringe,

especialmente en presencia de partculas mas espesas.

Sonda Yancahuer

 Dispositivos
Aspirador Porttil: 80 a -120 mmHg
Aspirador de Pared: 300 mmHg
o Cnula de Mayo u Orofaringea
Mtodo mecnico bsico semicircular, que permite mantener la
lengua adosada al piso de la boca impidiendo que caiga y
obstruya la va area.
Desplaza la base de la lengua
Facilita la aspiracin de secreciones y la ventilacin con mscara
La eleccin del tamao en nios y adultos es la misma: Se mide
la distancia entre la comisura labial y el ngulo de la mandbula.
Se debe utilizar solo en pacientes inconscientes.
En el nio y en el adulto con sospecha o evidencia de lesin
cervical o trauma, la cnula se introduce en la boca en la misma
posicin en que va a quedar.
La cnula se instala en el adulto en forma invertida a como va a
quedar y se rota mientras se introduce.
Instalacin de cnula mayo en el adulto

 Instalacin de cnula mayo en nios

Cnula Nasofaringea
Trismus
Injurias maxilofaciales
Contraindicada en TEC

o Oxigenoterapia
Sistemas de Bajo Flujo
Cnula nasal
Mascarilla Facial
Sistemas de Alto Flujo
Mascarilla con reservorio
Mascarilla de venturi
Tasa de Flujo y % de 0 Administrado

o Ventilacin
La ventilacin asistida consiste en la utilizacin de dispositivos
mecnicos para ayudar a mantener la ventilacin de un paciente.
Tipos
Ventilacin Boca-Boca
Ventilacin Boca-Nariz
Ventilacin Boca-Dispositivo de Barrera
Ventilacin con Dispositivo Bolsa-Mascarilla o Bolsa vlvula
mascara
Proveer una oxigenacin y ventilacin adecuada
Bolsa autoinflable
Se conoce como Amb
Aporta flujo de 12 a 15 lpm
Aporta Fi02 desde 21% y cercanas al 100%
Tamao depender del tipo de paciente
Tcnica de Sujecin C - E

Mtodos Artificiales
o Tuvo endotraqueal: nico mtodo que permeabiliza, provee y
protege la va area en un 100%.
Indicaciones:
Imposibilidad del paciente de mantener y proteger su va area.
Compromiso respiratorio
Paciente con quemadura de va area.
Manejo de secreciones.
Traumatismo maxilofacial.
Paro cardiorrespiratorio.

Paciente con alteracin de conciencia, Glasgow menor de 8.

Politraumatizado asociado a TEC con Glasgow menor de 10.
Distress respiratorio.
Obstruccin de la va area superior mecnica o anatmica.
Apnea.
Imposibilidad de mantener la ventilacin y la oxigenacin por
otros medios.
PCR
Imposibilidad de mantener y proteger va area

Preparacin de material: rena el material necesario

Tubos endotraqueales
AMBU
Jeringa
Conductor o estilete
Laringoscopio
Pinza Magill
Sonda Yankahuer
Sondas de aspiracin
Sonda gstrica
Oxigeno
Gasa rollo o fijador de tubo
Guantes estriles
Motor de aspiracin o aspiracin central
Monitor cardiaco y signos vitales

Secuencia de intubacin rpida

Intubacin endotraqueal de emergencia
Presencia de larigoespasmo
Paciente con estomago lleno

Secuencia de intubacin:
Preparacin de material.
Premedicacin: Lidocana en TEC para disminuir la PIC. Atropina
para disminuir bradicardia refleja en nios.
PRE-Oxigenacin e hiperventilacin.
PRE-Sedacin: Midazolam. 0,1-0,2mg/Kg
Paralizacin: Succinilcolina, Esmeron, Suxametonio 1 mg/Kg (A) y
1-2 mg/Kg (P)
Alineacin de ejes: eje oral, farigeo, larngeo

 Proteccin: Maniobra de Sellick.

Maniobra de BURP

 Posicin del tubo:

Visualizar paso del TET a travs de las cuerdas vocales
Condensacin de aire en el TET durante la espiracin
Expansin torcica simtrica
Auscultacin pices y bases pulmonares
Auscultacin de epigastrio
Oximetra de pulso
Capnografa

Nemotecnia a usar en deterioro de paciente intubado

Desplazamiento del tubo.
Obstruccin del tubo.
Pneumotorax
E falla de equipo

Complicaciones de la intubacin
Intubacin esofgica, ruptura de esfago.
Intubacin monobronquial.
Imposibilidad de intubar.
Induccin del vmito.
Dislocacin de la mandbula.

Laceracin de tejidos blandos.

Trauma de la va area.
Fracturas dentales.
Lesiones en cavidad oral.
Lesiones en la regin supraglotica.
Lesiones a nivel de la regin gltica.
Lesiones en la regin infraglotica.
DOPE

o Predictores de va rea difcil: clasificacin de mallampati

Distancia tiromentoniana
Articulacin atlantooccipital
Distancia interincisivos

o Mscara Larngea u obturador esofgico

Alternativa en situaciones de va area difcil
Forma una conexin directa trmino-terminal entre la apertura
gltica y la boca
Pacientes con estmago vaco
Tcnica de insercin

o Combitub

Ventaja: Introduccin a ciegas, logrando una va area permeable

en forma rpida y efectiva

Transtraqueales.
o Puncin Cricotiroidea Debe considerarse una tcnica de ltimo
recurso para el control prehospitalario de la va area.

o Cricotiroidotoma

RESUMEN
La valoracin y el manejo de la va area es la primera accin a
realizar frente a un paciente inconsciente o gravemente enfermo.
El manejo de la va area de un paciente siempre deber incluir las 3P
(permeabilizar, proteger y proveer).