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Director de la tesis
Anah Sy
Cita sugerida
Pasarn, Lorena. (2011). Proceso salud-enfermedad-atencin en nios de 1 a 5
aos de edad, en la localidad de Arturo Segu, Provincia de Buenos Aires [en Lnea].
Universidad Nacional de Lans. Departamento de Salud Comunitaria
Disponible en: http://www.repositoriojmr.unla.edu.ar/descarga/Tesis/MaEGyPS/028523_Pasarin.pdf
Condiciones de uso
www.repositoriojmr.unla.edu.ar/condicionesdeuso
Ttulo
Proceso salud/ enfermedad/atencin de nios de 1 a 5 aos
de edad, en la localidad de Arturo Segu, Provincia de
Buenos Aires.
Autora
Lorena Pasarin
Directora
Anah Sy
Proceso salud/ enfermedad/atencin de nios de 1 a 5 aos de edad, en la localidad de Arturo Segu, Provincia
de Buenos Aires. Lorena Pasarin. Maestra en Epidemiologa, Gestin y Polticas de Salud, UNLa.
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CONTENIDOS // NDICE
AGRADECIMIENTOS _______________________________________________________________ - 3 RESUMEN ___________________________________________________________________________ - 4 ABSTRACT __________________________________________________________________________ - 6 INTRODUCCIN ____________________________________________________________________ - 7 CAPITULO 1-CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN Y EL REA DE ESTUDIO - 13 LA POBLACIN_____________________________________________________________________ - 15 EL CENTRO DE SALUD ______________________________________________________________ - 15 CAPITULO 2-MARCO TERICO-CONCEPTUAL DE REFERENCIA _________________ - 17 ESTUDIOS ANTROPOLGICOS SOBRE SALUD Y ENFERMEDAD. ___________________________ - 17 ESTUDIOS DE LOS PROCESOS DE SALUD/ENFERMEDAD CON NFASIS EN AMRICA LATINA - 21 DEFINICIONES CONCEPTUALES ______________________________________________________ - 24 CAPITULO 3-METODOLOGA DE TRABAJO _______________________________________ - 29 DISEO DEL TRABAJO DE CAMPO ____________________________________________________ - 32 RELEVAMIENTO DE DATOS __________________________________________________________ - 33 Primera Etapa. Prospeccin y relevamiento de documentacin. Seleccin de
categoras diagnsticas. _____________________________________________________ - 34 Segunda Etapa. Trabajo de campo: relevamiento de episodios de
enfermedad __________________________________________________________________ - 36 MATERIAL EMPRICO OBTENIDO: CASOS E INFORMANTES. _____________________________ - 37 PROCESAMIENTO, SISTEMATIZACIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN RELEVADA. _______ - 38 Anlisis de contenido ________________________________________________________ - 38 Anlisis de redes sociales ___________________________________________________ - 40 CAPITULO 4-DE CUADROS DIAGNSTICOS Y ETIOLOGAS, PRIMEROS PASOS EN
LA CONSTRUCCIN DEL PSEA. ___________________________________________________ - 44 CUADRO DIAGNSTICO: DOS PERSPECTIVAS. _________________________________________ - 44 Padecimientos respiratorios: cuadro diagnstico y denominaciones de la
enfermedad. __________________________________________________________________ - 46 Padecimientos parasitarios: cuadro diagnstico y denominaciones de la
enfermedad. __________________________________________________________________ - 50 LA CAUSALIDAD O ETIOLOGA DE LOS PADECIMIENTOS ________________________________ - 53 Etiologa de los padecimientos respiratorios _______________________________ - 53 Etiologa de los padecimientos parasitarios ________________________________ - 57 QU DICEN LAS QUE SABEN DE QU Y POR QU SE ENFERMAN LOS NIOS. _______________ - 59 CAPITULO 5-ITINERARIOS TERAPUTICOS Y REDES SOCIALES _______________ - 63 ITINERARIOS TERAPUTICOS _______________________________________________________ - 63 REDES SOCIALES __________________________________________________________________ - 71 Caractersticas de las redes durante el PSEA _______________________________ - 72 Estructura de las redes ______________________________________________________ - 75 DE LOS ITINERARIOS A LAS REDES, ALGUNAS CONSIDERACIONES. ______________________ - 77 CAPITULO 6-RESPUESTAS TERAPUTICAS ______________________________________ - 79 TRATAMIENTO DOMSTICO _________________________________________________________ - 79 TRATAMIENTO PRESCRIPTO DESDE LA ATENCIN MDICA PROFESIONAL _________________ - 86 Y CMO LO CURAMOS? RECAPITULANDO ACERCA DE LA TERAPUTICA. _________________ - 88 CAPTULO 7-CONSIDERACIONES FINALES. LA IMPORTANCIA DEL ASPECTO
RELACIONAL EN LOS PROCESOS DE SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN ________ - 91 -
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AGRADECIMIENTOS
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RESUMEN
Los
procesos
de
salud/enfermedad/atencin
(PSEA)
implican
la
sino
que
involucra
prioritariamente
al
mbito
domstico
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de
las
familias
las
acciones
solidarias
que
se
generan
horizontalmente entre individuos, las cuales pueden ocurrir por fuera del sistema
de salud.
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ABSTRACT
information associated with specific links among the social actors involved in the
health/illness/care process around each children.
The main results of this research suggest that the resolution of health
problems is not limited to the professional attention, but involves primarily the
domestic and extra-domestic scopes, through different social actors with
different characteristics and responsibilities-, with a prominent role of women as
the primary caregivers during the child illness, as well as the multidimensional
nature of the maternal role.
It was also found a convergence of knowledge and practices of physicians
and patients. This closeness on the diagnosis, etiology and treatment of the
child was reflected both by the similarities in terminology, as the identification of
the environment as producer/facilitator of disease, and by the great confidence
in the therapeutic efficacy of patented drugs.
Finally, this research allowed a deeper knowledge of the peculiarities of the
health/illness/care process in the contexts of primary health care and the main
visions and actions of several social actors involved in this process. The relational
approach of health, was a useful resource to make visible the potential
relationships of the families, as well as the solidarity actions among individuals,
which may occur outside the scope of the health care system.
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INTRODUCCIN
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participar
de
la
escolarizacin
formal,
integrndose
otros
espacios
En el transcurso de esta tesis se tomar el trmino genrico nio o nios haciendo referencia con esta
expresin tanto a los varones como a las mujeres.
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son
los
actores
sociales
involucrados
en
el proceso
de
General:
Especficos:
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PARTE I:
ABORDAJE TERICO-METODOLGICO
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CAPITULO 1
La localidad
Arturo Segu se sita a 17,5 km. al noroeste del casco urbano de la ciudad
de La Plata (Buenos Aires, Argentina), partido del cual forma parte.
El surgimiento de esta localidad se remonta a mediados de la dcada del
20 con la instalacin de una estacin del Ferrocarril General Belgrano, lnea que
una las ciudades de La Plata y Avellaneda, actualmente sin actividad. En
terrenos del ex ferrocarril se disponen los espacios pblicos ms importantes y
concurridos de la localidad: la plaza de juegos y el predio de actividades de la
Comisin de Ftbol Infantil. Frente a estos terrenos se encuentra la manzana
educativa conformada por el Jardn de Infantes N924, la Escuela de Educacin
Primaria N32; la Escuela de Educacin Secundaria N31, la Escuela de
Enseanza Media N7 y el Centro de Educacin para Adultos. A pocas cuadras,
se localizan el Centro de Salud Municipal N 11, el Jardn de Infantes N 2133
Sagrado Corazn de Mara, la Sociedad de Fomento y el Centro de Estimulacin
Temprana (Direccin General de
Estadstica
y Evaluacin
de
Programas
Especiales 2009).
horticultura)
con
residencias
asociadas,
un
sector
de
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riesgo
sanitario,
gastrointestinales.
especialmente
por
la
adquisicin
de
enfermedades
Segu en un nivel crtico, con un 31% de sus habitantes con las necesidades
bsicas insatisfechas (NBI) (Direccin General de Estadstica y Evaluacin de
Programas Especiales 2001).
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La poblacin
El Centro de Salud
Trabajador familiar, corresponde a una categora ocupacional de la poblacin ocupada descripto por el INDEC
como aquella persona que realiza frecuentemente tareas de ayuda en la actividad de un familiar (CENSO 2001).
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Consultorio
Odontolgico
es
atendido
por
una
odontloga,
con
cuenta
con
atencin
de
un
mdico
para
el
consultorio
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CAPITULO 2
A fines del siglo XIX y principios del siglo XX, algunos antroplogos
americanos
como
Bourke,
Matthews
Regan
desarrollan
informes
ms
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desde la Escuela de Chicago, como por ejemplo los estudios de Robert Redfield.
Tambin ocurre un aumento e inters sobre los problemas de personalidad y
carcter en el ambiente socio-cultural en que se manifiestan, resultado de la
combinacin de teoras psicolgicas y los principios culturalistas propuestos por
Franz Boas y desarrollados por algunos de sus discpulos como A. Kardiner, Ralph
Linton, DuBois Edward Sapir, Margaret Mead. Estos antroplogos se ocuparon del
estudio de temas como la enfermedad mental en los grupos indgenas, los usos
culturales del alcohol, el chamanismo y la psicoterapia (Good 2003; Lasala
Meseguer 2003).
Desde la dcada de los 30, los antroplogos son solicitados para la
resolucin de problemas provenientes de la medicina, ya sea formando parte de
comits de asesora en nutricin y salud en agencias nacionales e internacionales
-como lo hicieron Ruth Benedict, Margared Mead y Audrey Richards- o
participando en el desarrollo y planeamiento de programas de salud pblica, ante
el fracaso ocurrido cuando se intenta aplicarlos en pases no industrializados
(especialmente
en
poblaciones
rurales)
principalmente
causa
del
Hacia fines de los aos 60, el modelo desarrollista entra en crisis e impacta
fuertemente en el campo de la salud pblica latinoamericana, promoviendo el
surgimiento de una corriente de pensamiento en el campo sanitario conocida
bajo el nombre de Medicina Social, que estudia la salud y la enfermedad como
una expresin de procesos sociales en su articulacin con los procesos
econmicos, polticos e ideolgicos de la sociedad (Iriart et.al. 2002). La
causalidad es vista desde otro punto de vista, considerando que los modos de
vivir en la sociedad pueden producir trastornos biolgicos particulares llamados
enfermedad (Laurell 1986). La nocin de enfermedad como anormalidad
sancionada oficialmente por la medicina cientfica comienza a discutirse, como
as tambin quin establece esas normas que seran universalmente vlidas y
qu es lo deseable o adecuado (Sy 2008). Hacia fines de los 70 y principios de
los
80,
se
desarrollan
una
serie
de
conceptos,
propuestas
tericas
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cultural.
Si
bien
inicialmente
esta
distincin
hallaba
su
la
posteriormente
segunda
ambas
como
seran
patrimonio
exclusivo
reconocidas
como
de
la
antropologa,
categoras
culturales
mal
dar).
Mientras
que
las
explicaciones
naturalistas
se
autor
estructurales
caracteriza
como
este
modelo
biologismo,
enumerando
ahistoricidad,
una
serie
asocialidad,
de
rasgos
individualismo,
personalistic etiologies y
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humano
las
representaciones
culturales,
as
como
las
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Definiciones conceptuales
influencian
la
experiencia
de
los
malestares
padecimientos,
sus
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atencin
(PSEA),
definido
como
un
conjunto
de
2002).
En
el
campo
de
la
salud/enfermedad/atencin,
estas
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actores
podrn
tener
interpretaciones
divergentes
sobre
la
de
la
reconstruccin
de
los
trayectos
que
puede
accederse
al
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(medicina
aloptica
psicoterapias),
medicinas
tradicionales
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Era,
como
la
homeopata,
osteopata,
etc.
sanadores
Haro Encinas, no separa estas tres ltimas formas sino que las considera parte del mismo grupo.
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CAPITULO 3
METODOLOGA DE TRABAJO
5
Este trmino debe ser diferenciado de los estudios epidemiolgicos de casos y controles, donde los
denominados "casos", representan un grupo de sujetos (u otras entidades) caracterizados por presentar el
evento o enfermedad que se desea estudiar y los compara con un grupo de controles, que no presentan el
evento. Mientras en ciencias sociales, los estudios de casos constituyen investigaciones de casos particulares,
conducidos de una forma holstica que incluyen observacin, reconstruccin y anlisis de los casos bajo estudio
(Hamel 1993).
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Robert Yin (1993) plantea que el estudio de casos es una forma esencial
de
investigacin
en
ciencia
social
el
mtodo
apropiado
cuando
los
saberes
y practicas
asociados
los
procedimientos
de
diagnstico,
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este
sentido,
conocimiento
las
cultural
historias
de
significativo.
enfermedad,
El
relato
sin
de
excepcin,
episodios
codifican
concretos
de
enfermedad permite
perspectivas
actores
de
los
sociales
que
participan
del
proceso.
Estas
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2001, Crivos et.al. 2003, Maldonado 2004; Pham-Kanter 2009; Pasarin 2009)
y,el trabajo en red de instituciones, donde se parte de la institucin y se
recuperan los vnculos con otros actores, para fortalecer las redes y mejorar los
recursos de las comunidades, las personas y las organizaciones (Dabas y Perrone
2006).
ticos
enmarcados
dentro
de
la
Ley
Provincial
11.044
de
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2008;
Dixon-Woods
et.al.
2009).
Finalmente,
se
elabor
un
Modelo
de
entrevista
semiestructurada
para
el relevamiento
de
Relevamiento de datos
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proveniente
del
modelo
mdico.
Se
evaluaron
las
siguientes
Problemas
Estadstica
Internacional
de
Enfermedades
Volcando
la
informacin
obtenida
en
las
tres
clasificaciones,
las
Un Sntoma es, en medicina, la manifestacin de una alteracin orgnica o funcional a partir de una referencia
subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que reconoce como anmalo, o causado por un estado
patolgico o enfermedad. Por ejemplo: la distermia o sensacin de tener un trastorno de la temperatura
corporal (sensacin de fiebre, escalofro), el mareo, la nusea, el dolor, la somnolencia, etc. (Diccionario
Terminolgico de Ciencias Mdicas, 1979).
8
El signo clnico se corresponde con un dato objetivo y objetivable que reconoce o es provocado por el mdico
y es consecuente con una enfermedad o alteracin de la salud, y que se hace evidente en la biologa del
enfermo. Ej: la fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo, son signos clnicos (Diccionario
Terminolgico de Ciencias Mdicas, 1979).
9
Cabe aclarar que la clasificacin utilizada por la Secretaria de Salud del Municipio de La Plata no es incluida
como parte de esta evaluacin, debido a que al momento del anlisis de las mismas se restringe el volcado de
informacin a los motivos de consulta. Ello da lugar a registros que no resultan precisos al momento de
delimitar qu patologas estn afectando a la comunidad, si bien presenta la ventaja de estar registrando por
qu motivos consulta la gente. Esto ltimo sera as siempre que el mdico este registrando lo que dice el
paciente sobre el motivo de su consulta y no la lectura mdica de la motivacin del paciente, dejando fuera
problemas de salud detectados durante la misma. As se producira un subregistro de informacin respecto a
mltiples patologas existentes en la poblacin de Arturo Segu. Esta afirmacin es constatada a partir del
acceso a las bases de datos del Municipio y la comparacin con los registros obtenidos de primera mano en esta
investigacin. Sin embargo, es necesario mencionar que esta situacin fue advertida por los responsables de las
estadsticas de salud municipales, que han modificado en el ao 2009 la forma de registro y clasificacin.
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enfermedades del Aparato Digestivo, que incluye las afecciones causadas por
parsitos (VER ANEXO 5). Finalmente, por mayor frecuencia de ocurrencia se
seleccionaron como categoras diagnsticas para trabajar con los casos:
-las enfermedades respiratorias;
-las enfermedades parasitarias que afectan el sistema digestivo10.
indicaba
el
carcter
voluntario
de
participacin
en
la
investigacin,
semi-estructuradas,
realizadas
cada
una
de
las
personas
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se
observaron
algunos
de
los
eventos
interrelaciones
Se obtuvo
sus casas. Como estrategia de investigacin, se decidi respetar la decisin de las mismas y en el caso de que
permitieran la asistencia a su domicilio, se realizaba acompaada por ellas o por la enfermera del Centro.
12
Si bien el rango elegido era de 1 a 5 aos de edad, por la gran informacin que aportaba este caso y por el
seguimiento que se hizo se decidi finalmente incorporarlo al corpus de esta tesis.
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Anlisis de contenido
13
13
Copyright 2008 QSR International Pty Ltd. ABN 47 006 357 213.
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informacin cualitativa y la
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Atributos
de
las
personas
involucradas
(sexo/edad)
(Molina
2005;
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Densidad:
permite
observar
las
conexiones
existentes
entre
los
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UCINET es un programa de anlisis de redes sociales desarrollado por Steve Borgatti, Martin Everett y Lin
Freeman. El programa es distribuido por Analytic Technologies.
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PARTE II:
RESULTADOS
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CAPITULO 4
de
acuerdo
la
historia
cultura
de
los
grupos
sociales,
presentando
sus
diferencias
similitudes,
observndose
dos
Proceso salud/ enfermedad/atencin de nios de 1 a 5 aos de edad, en la localidad de Arturo Segu, Provincia
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CUADRO DIAGNOSTICO
NEUMONIA
GRIPE
BRONCO-
CATARRO
DIFICULTAD
BRONQUIO-
ASMA
Caso 1
Caso 2
ESPASMO
Caso 6
RESPIRATO
LITIS
Caso 8
RIA
Casos 9 al
Caso 4
12
Caso 3
Est molesto
No viene tomando
bien la leche
se
quiere
duerme
No duerme bien a
Se
queja,
queja
Ya
no
jugar
Ya
se
ms
X
la noche
No quiere comer
X
X
Decaimiento-
X
X
Desgano
X
Mal humor
No hablaba nada
Se
amaneci
medio tristito
X
Tos
Est ms flaquito
Catarros
Broncoespasmos
Moquitos
Cara colorada
Labios colorados
Tienen ruidos
Los
Fiebre-
Temperatura
Est
agitadito-
Respira rpido
Otros
pulmones
X
X
estn tapaditos
Sus
ojos
estn
medio caiditos
Le
cuesta
respirar
X
Se le hunden la
parte de ac, de
las costillas
X
Me doy cuenta en
la caca
X
Crisis
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Para referirse a los padecimientos sufridos por sus hijos, las madres
utilizaron
los
siguientes
trminos:
neumona,
gripe,
broncoespasmo,
Estas
enfermedades
se
producan
concurrentemente
podan
presentarse una por caso. Como puede observarse todos los trminos utilizados
para denominar las enfermedades provienen del modelo biomdico y se refieren
de modo indistinto a signos o patologas especficas (Ver CUADRO 2).
15
Puede observarse nuevamente la aparicin de una mezcla de sntomas y diagnsticos en los discursos de la
pediatra, tal como se haba observado en el anlisis de las historias clnicas.
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DENOMINACIN PEDIATRA
DENOMINACIN MADRE
Neumona-hiperreactor
Neumona
Problemas respiratorios
Gripe
--------------------------
Broncoespasmos
Hiperreacto-cuadros broncoobstructivos
Dificultad respiratoria
Hiperreactor
Catarro, asma
Bronquitis
Broncoobstructiva-
Asma
broncoespasmo
9
Bronquiolitis
Crisis broncoobstructiva
Bronquiolitis
11
Bronquiolitis
Bronquiolitis
12
Cuadro broncoobstructivo
Bronquiolitis
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no tienen ganas
CASO 12
de jugar
no tienen ganas
de comer
cuando dorma se
quejaba
x
Decaimiento
vmitos
baja de peso
rechinan los
dientes
del nio
CUADRO DIAGNOSTICO
CASO 7
panza inflamada
dolor en la cola
diarrea
dolor de panza
caras amarillas,
caras plidas
Otros
Visualizacin del
parsito en las
heces
Visualizacin del
parsito en el
vmito
Estas
mujeres
identificaron
este
padecimiento
como
parsitos.
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encontrarse
giardias,
oxiuros
toxocaras.
Los
diagnsticos
son
enfermedades
con
ms
prevalencia
en
la
zona
(sin
considerar
los
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(La mam me explicaba que le haba hecho una ecografa y se vea como
una bola...) S, terrible... (De bichos?) S(Y eso que hace? Obstruccin?)
Hace obstruccin...(En el intestino?)Porque son larguitos como fideos,
imaginate. Y se ovillan, me entends? Y entonces tapan el intestino,
obstruyen(PD.0).
( Y los parsitos? Las mams consultan cuando ya ven el bicho?) Cuando
ven el bicho, si el chico rechina los dientes...porque tiene dolores de panza
recurrentes... Entonces por ah te dicenno tendr bichitos? (PD.0).
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No, cuando hace un poquito de calorcito s lo saco afuera (). Pero igual
no tengo lo tengo mucho afuera, a las 5 pora ya, o antes, nos metimos ya
adentro (SILENCIO). () por ah lo cuids mucho, por ah le pongo la
estufa, viste, que mantenga caliente la pieza. Y mi hermana dice a veces:
por lo que ests mucho encima de l, vos noms lo enfermas; dice mi
hermana (SR.1).
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enferme?) Y...de un da para otro. Porque desde que naci, despus a los
15 das ya... (G.6).
Y ahora XX tiene los bronquios, tipo asma... desde que naci (JEF.8).
(Y alguna otra cosa que usted piensa que pueda pasar? Para que se
enferme?) Nooo, otra cosa no puede tener, mami. Si es eso, como tuvo mi
hija, tiene l. Toda la familia tiene eso. (Todos as). La mayor tuvo eso...
(JEF.8)
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(Te hago una pregunta, porque viste que hay todo como un... Como que
uno siempre piensa que uno se enferma en invierno, de algo respiratorio,
por el fro. En realidad es por el fro o por estar dentro de un ambiente
cerrado o no ventilado... o sea, cual es la causa? Por el fro o..). El fro
colabora porque, obviamente, te expone... lo expone a uno a grmenes
ms frecuentes en determinada poca. Que se yo, que haya un sicitial
respiratorio y que el chico venga y que est en la sala de espera y dems,
lo predispone. Pero tiene mucho que ver el medio donde viven (Pero es
por estar en contacto con alguien, no es que por el fro uno se agarra
algo) No debera por qu...no...tiene que ver ms que nada con eso, el
hecho de que est en un ambiente cerrado, que si usaste... No ventilas!
Que... bueno, esto de la sala de espera que te digo... Que est en contacto
con muchos hermanitos que seguramente van a la escuela, vienen con
mocos y se contagi. Pero no por el fro en s. (No, porque hay una cosa
as como...) Si, de que viene el fro y viene la gripe (). No. Y si uno
mantuviera la misma conducta haga calor o fro, con respecto a la diarrea,
que es lavarte las manos y mantener la higiene de las cosas que utilizas,
no tendra por qu influir. Pero bueno... (PD.0).
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Ac la higiene siempre est, pasa que ellos... son una cosa...que nos pas
una catstrofe a todos (SE REFIERE A UNA INUNDACIN OCURRIDA EN LA
LOCALIDAD UNOS MESES ANTES) Pero obvio, vinieron millones de pestes,
no solo eso. Pero gracias a Dios no tuvieron ninguna. Pero bueno, uno
sabe que en el agua, en la mugre... Despus que estuviste en toda la
contaminacin... caminamos sobre la mierda, porque es as. Es algo
inevitable que uno se pueda contagiar (EL PARSITO), me entends?
Porque hubo casos, un montn de mujeres que tuvieron problemas en la
vagina y todo. Vinieron pestes de todas clases (M.5).
(vos por qu penss que se puede haber agarrado el parsito?) Por tanto
dulce! (El dulce? Come mucho dulce?) S! El padre les trae alfajor, que
caramelos...as, que les encanta el dulce! De tanto dulce...(De comer
dulces se pueden agarrar as parsitos?) Me parece que s. Para mi es eso.
Pero yo no los conozco as que no s bien de que es, de que puede ser... Y
yo le dije a mi marido, bueno, ese da que ella larg el parsito haba
comido alfajor. Y bueno, despus ella le dijo que ya no... por ah si quiere
que coma 1 o 2 caramelos s, pero no tanto. Igual que la azcar y tambin
est... como se llama? (Y eso que? Cmo es? Est en el alfajor el
parsito?) No, no s. (Pero es por comer dulces que le agarran los
parsitos...) Me parece que s. Se le hacen en la panza (LM.11.12).
(Y vos por qu penss que le agarraron los parsitos a ella?) Ella, no s.
Eso no s como... ser de la leche o de la tierra...(R.7).
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al
paciente
como
persona
actor
cuando
son
considerados
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persona
se
presenta
claramente
en
los
padecimientos
esto
ltimo
especialmente
observado
en
(Remorini 2009a).
cosmologas
indgenas
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8%
54%
38%
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CAPITULO 5
Itinerarios teraputicos
Las
madres
relataron
los
recorridos
efectuados
en
relacin
la
enfermedad actual del nio, entrelazando estos relatos con narraciones de los
caminos realizados en sucesos pasados. En los discursos de estas mujeres, se
visualiza claramente que los episodios de enfermedad eran eventos conocidos
por ellas dado que el nio, o alguno de sus otros hijos, haban padecido con
anterioridad algn problema similar. Esta experiencia les proporcion cierto
conocimiento sobre el problema que las llev a identificar los sntomas y
percibirlos como un problema de salud, para luego realizar un primer diagnstico
sobre la existencia de una enfermedad y decidir los pasos a seguir.
En general, la decisin sobre el tratamiento de la enfermedad fue tomada
en relacin a la percepcin de la gravedad de los sntomas. Si los sntomas eran
percibidos como leves, la atencin era realizada, en primer lugar, por la madre
del nio en la casa. All las madres proporcionaban algunos tratamientos
indicados por un mdico en eventos previos de enfermedad o aconsejados por
algn pariente, dependiendo de la manifestacin que ocurriera, y generalmente
utilizando mtodos preventivos de un problema mayor. Luego se observaba la
evolucin del nio, si los sntomas subsistan o empeoraban recurran al pediatra
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No, vine al otro da, porque haba empezado a la noche a estar as con
fiebre, entonces al otro da noms ya lo traigo. Yo los traigo noms cuando
empiezan con fiebre o lo veo agitadito, ya al otro da lo traigo, sino...
(SR.1).
Porque empez con... tipo con fiebre, que le suba la fiebre, que le suba
la fiebre. Y bueno, agarr... llam la ambulancia, lo llev a Gonnet, y en
Gonnet me dieron la... los pinchazos enseguida por vena, que estaba muy
atacado. Me dijo: mam, es la primera vez viene? S, digo, la primera vez,
me agarr con l. Porque eso le pasaba con la mam, pero conmigo
nunca. Si es la primera vez esto. Y bueh, me dice, hay que tener paciencia
mam. S, le digo. Yo tengo una nena de... tambin ma, chiquita, que
tiene ahora ya 20 aos, que tambin le pasa lo mismo, desde que naci,
tipo asma, asma, asma, y viva con ella en el hospital, noche y da, sin
dormir, as. Ahora me pasa con l (). (Y por qu lo llev al hospital?
Usted qu vio...) Porque no haba... ac doctora... de noche y me fui
(JEF.8).
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... No, le agarr una... Respiraba muy rpido y tosa, tosa... y la llev a
la guardia y s, en un taxi a la guardia (La llevaste directamente al
hospital?) S, porque no haba ac... vine un da jueves ac y no, no haba.
Y despus me fui un viernes all...(Directamente) S. No, no, pero no
pens que la iban a internar yo...( Estaba ms grave de lo que vos
pensabas? Vos pensabas que no estaba...) Ehh, no, yo pens que iba a
volver, viste, yo me fui y no era para volver... (...). S y despus empez
DT. Estaba tosiendo haca muy poco y con el trajinar parece lo hice
enfermar a l ms. Si... estaba... ahora est bastante bien. Lo cuido as,
cuando empieza ya a toser y fiebre. Cuando tienen ya le traigo ac o sino
lo llevo a guardia, o sino de ac lo llevo all, o Gonnet o Nios...
(LM.11.12).
No, no, no; esa vez no. Tena fiebre, por eso le llev. Porque si era gripe,
gripe as noms no le llevo. Ya tiene que ser con fiebre y tos, con catarro,
y todo eso para que le lleve. Sino yo le hago lo que siempre me dicen los
doctores para que le haga (EE.2).
En
cuanto
al
tipo
de
enfermedad,
no
se
encuentran
diferencias
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5b
Solo
consult
a
PARIENTES O
VECINOS
5c
HOSPITAL
5a
2
OTRA ATENCIN
6
CENTRO DE
SALUD
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, adaptacin de los
modelos de Bellato et.al. 2008.
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1
3
CENTRO DE
SALUD
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, adaptacin de los
modelos de Bellato et.al. 2008.
1
2
CENTRO DE
SALUD
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, adaptacin de los
modelos de Bellato et.al. 2008.
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HOSPITAL
CENTRO DE
SALUD
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, adaptacin de los
modelos de Bellato et.al. 2008.
2
HOSPITAL
1
4
2
CENTRO DE
SALUD
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, adaptacin de los
modelos de Bellato et.al. 2008.
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HOSPITAL
2
CENTRO DE
SALUD
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, adaptacin de los
modelos de Bellato et.al. 2008.
HOSPITAL
3
5
4
2
CENTRO DE
SALUD
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, adaptacin de los
modelos de Bellato et.al. 2008.
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E
s
p
a
c
i
o
COMIENZO
DE LOS
SINTOMAS
DIAGNSTICO Y
EVALUACIN DEL PROBLEMA
PERCEPCIN DE
UN PROBLEMA DE
SALUD
d
o
m
s
t
i
c
o
ATENCIN DOMSTICA
(autocuidado/autoatencin)
GRAVE
DECISIN
TERAPEUTICA
ATENCIN EN EL HOSPITAL
LEVE
OTRA ATENCIN
Redes Sociales
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Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies, con asesoramiento de la Dra. Laura Teves.
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Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies, con asesoramiento de la Dra. Laura Teves.
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Miembros de la
red
N de
relaciones
efectivas
Densidad de
la red
1 (PR)
24
0.80
2 (PR)
12
3 (PR)
10
0.83
4 (PR)
16
0.80
5 (PP)
12
6 (PR)
16
0.80
7 (PP)
14
0.70
8 (PR)
28
0.66
9 (PR)
20
10 (PR)
20
11 (PR)
12
12 (PP)
12
TOTALES
58
196
0,5
*Ref:
PR, corresponde a padecimientos respiratorios.
PP, corresponde a padecimientos parasitarios.
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utilizados
para
la
atencin
de
la
enfermedad
resultaron
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involucrados
en
padecimientos
respiratorios
respecto
los
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CAPITULO 6
Respuestas teraputicas
Tratamiento domstico
16 Es necesario aclarar que las citas de especies vegetales para el tratamiento de algunas dolencias en base a
bibliografa especializada, se realiza comparativamente a partir de la mencin del nombre vulgar por parte de
las entrevistadas; ya que no se ha realizado la recoleccin y determinacin de las especies botnicas. Por ello
existira la posibilidad de que, aunque exista coincidencia en el nombre vulgar, no se trate de la misma especie.
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blanca17
mezclada
con
leche
(expectorante),
realizan
19
puff18
con
y/o nebulizaciones.
17 La Malva (Malva sylvestris) se utiliza regionalmente para el tratamiento de distintas afecciones como
trastornos digestivos, tos, o estreimiento. Tambin se refiere un uso externo para afecciones inflamatorias
drmicas y ginecolgicas. Para el tratamiento de la tos se utiliza especialmente en tos seca, ya que es rica en
muclagos, resulta ideal para suavizar las mucosas del aparato respiratorio. Tambin para catarros, dolor en el
pecho, etc. (Infusin durante 5 minutos de una cucharada de flores con dos hojas de eucalipto. Un par de
tazas al da). (PRONAP 2005).
18 Aparato en aerosol de dimensiones pequeas que proporciona a travs de una boquilla la medicacin en
forma de spray en dosis exactas, la cual es inhalada a travs de una aspiracin profunda por medio de la boca.
19 Espaciador que sirve para el paso de la nube gaseosa de los inhaladores de algunos medicamentos, hacia las
vas areas como son la boca, faringe, laringe, trquea hasta llegar a los pulmones, dependiendo el
medicamento, para cumplir su funcin correspondiente. Existen las que se utilizan con mascarillas (en nios
habitualmente) o slo con boquilla.
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leche! Tampoco le doy tan puro! (Qu es? Como un t?) Como un t.
Preparo como un t, tapo para que no se evapore y le pongo en la leche
(Como viene la malva blanca?) Viene yo compro en chiquitos as, de
por 100 gramos (Y qu trae? Las hojas, las flores?) Las flores s, ac es
conocido eso! Porque hay un libro de medicina que tiene eso la malva
blanca que yo haba comprado ac un libro. En eso est la malva blanca,
se conoce. ( Y cunto le pons para hacer un t?) Un poquito, nada ms
que uno poco. Porque yo le pongo en mi mate, en la pava y de eso le
hago el t con le pongo la leche. Como siempre toman leche, todos los
das (Y eso cada cuanto le das?) No, a la maana nada ms (Todos los
das o cuando est enfermo?) No! Todos los das no! Cuando tiene
cuando empieza a tener la tos. Pero con eso no le pasa, la nica solucin
es que vaya a la sala.( Y eso para qu es? Para que se le pase la tos?) Es
como un expectorante es. Hace de eso el expectorante! Es como un
expectoranteY tambin se le hace vapor a los chicos (EE.2)
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toman. Eso si. No toman ellos todava. O sea que eso me lo recetan los
doctores ahora tiene que ser ya demasiado ya para que le de los
antibiticos (EE.2).
Si, por ah, cuando tengo jarabe para fiebre, por ah de noche no saco as
ratito. Viste, yo... Si tengo algo para fiebre le doy para fiebre algo y si no
tengo con paitos, algo, lo bajo... este... fiebre y despus, esteee, nada.
Despus ya traigo al da siguiente (VC.9.10).
20 Myrtaceae Eucalyptus spp. Es utilizado para tos, resfros, congestin, gripe. (Arias Toledo, 2009). Suaviza la
garganta, calma la irritacin bronquial y la tos en las enfermedades respiratorias de origen bacteriano, incluida
la tos ferina. Se utiliza como vahos con el cocimiento de un par de cucharadas por litro de agua
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S, lo
(...) Por ah cuando est lindo el da s, abro las ventanas, todo. Saco
todo, las frazadas, todo afuera (...) (SR.1).
22 El Zuico podra corresponder a una planta de la familia de las astaraceas Tagetes minuta sp., utilizada
comunmente como desinflamante del estmago, insecticida, antifngico, antisptico.
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hojas de sen23 hervidas con leche. Para potenciar su efecto se espera que los
mismos sean consumidos en ayunas.
(Vos tens...sabes de algn remedio... algo que sirva para los parsitos,
algo que se haga en la casa... as caserito?) Lo nico que yo... a mi me
dicen que le de ajo ...con leche.(Y eso cmo se toma?) Eso es hacer
hervir la leche con el ajo. Y le hacs tomar eso (Y despus le sacas el ajo o
se come tambin?) No. El mismo cido del ajo hierve y queda en la
leche... amarguito como el remedio ( Y cada cunto se lo das eso?)No y yo
no le doy eso (Vos no le das?) Yo le estoy medicando con MS... (R.7)
Con lavandina o con Espadol o con cualquier cosa tienen que lavarse las
manos. Porque eso vos no ves a dnde est ese bicho, le digo, es un bicho
que anda por todos lados. Ay mami, me dice, s, s, s. Ahora les compr
un Espadol (JABN ANTIBACTERIANO) que lo tengan y lo usen. Despus
tambin, yo le lavo las manos. Tiene su toalla y todo. No, no, no... para
eso... a m no me gana nadie (JEF.8).
Todos dicen que tienen eso, los perros. Que tienen que darle el
medicamento y ver despus...(Y van a hacer el tratamiento ellos
23
El Sen, Cassia angustifolia, cuya parte medicinal son los foliolos y frutos, es usada como laxante (Consolini
et.al. 2007).
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(Y nebulizacin? Ayer te escuch que decas que no...) Trato que no. El
tema de la nebulizacin es que a las mams les encanta nebulizar a los
chicos y de por s uno perpetua el moco en las vas respiratorias. O sea,
vos estas todo el tiempo irritando y humidificando las vas respiratorias. O
sea, si no hace moco es porque es extraterrestre!(SE REN) Claro, no hay
24
Solucin cuya concentracin de sal o soluto es mayor que la concentracin que tenga la solucin en el medio.
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() que en
gran medida aprende dicha eficacia a travs de la relacin directa o indirecta con
el personal de salud, evidenciando que el sector de salud, el personal de salud,
el mdico ensean a autoatenderse ms all de la intencionalidad de hacerlo
(Menendez 2003, p.205).
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PARTE III:
Discusin y Conclusiones
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CAPTULO 7
los
distintos
momentos
las
percepciones
de
los
actores
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madre/hijo
durante
la
hospitalizacin
consulta
al
mdico,
algunos
contrastes.
Sin
embargo,
tambin
se
encontraron
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aquellos realizados por la pediatra quien los toma como un todo y los prioriza en
cuanto le permiten realizar un diagnstico certero.
En segundo lugar, en relacin a la etiologa, son las madres quienes
proporcionan mayores explicaciones y dan detalles respecto a la causalidad de
los padecimientos de los nios, proporcionando visiones que explican la etiologa
desde niveles individuales, naturales y/o sociales, segn la clasificacin de Osorio
Carranza (Osorio Carranza, 2001). Por su parte, las explicaciones de la pediatra
se centran mayormente en una concepcin de riesgo, considerando que los nios
conviven en un medio que favorece el desarrollo de diversas patologas (Feinholz
Klip y vila Rosas 2001; de Almeida Filho 2009; Ayres 2009)
En tercer lugar, respecto a la teraputica, los procedimientos preventivos
no resultan de gran peso. Por el contrario, ambos tipos de informantes
coincidieron en una forma de tratamiento principalmente sintomtico. Las
madres manejan mltiples tratamientos al combinar medicamentos y prcticas
domsticas. En muy raras
ocasiones se
emplearon plantas
remedios
automedicacin
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la
forma
en
que
las
redes
sociales
intervinieron
en
los
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_________________________________________________________________________________________
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da
Silvia,
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0325742e0072b145/$FILE/CEPS-AP%202da%20Ed.pdf
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salud-enfermedad
en
las
primeras
etapas
del
ciclo
vital,
en
prcticas
en
torno
la
salud
en
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Remorini, C,
Versin
digital
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Anlisis
estructural
de
redes,
Centro
de
Prior
Informed
Consent
in
Indigenous
Communities,
Current
Prior
Informed
Consent
in
Indigenous
Communities,
Current
las
organizaciones
la
comunidad,
Ed.
Secretara
de
Salud
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XI
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Italo-Latinoamericano
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crnicas:
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representaciones
sociales,
Revista
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PARTE IV:
ANEXOS
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ANEXO 1
Estoy realizando entrevistas a madres y padres de nios de 1 a 6 aos y a otras personas involucradas en el
cuidado de la salud y en la atencin ante la enfermedad de esos nios. Me interesa conocer quines son las
personas que realizan diferentes prcticas de curacin de las enfermedades y cmo las efectan; como as
tambin quines colaboran y cmo en el cuidado de la salud de estos nios.
Usted tiene la posibilidad de elegir participar voluntariamente en este estudio y tiene tambin libertad plena de
no aceptar participar sin que ello lo afecte de alguna forma; como as tambin de retirarse del estudio en
cualquier momento. Si acepta participar le voy a hacer algunas preguntas, tardaremos alrededor de 1 hora en
realizarlas. Es probable que hagamos una nueva entrevista en otro da que ambos acordemos.
La informacin que usted d es confidencial y annima, o sea que todos los datos de carcter personal que
permitan identificarla/o a usted o a otras personas que mencione van a ser eliminados.
Los resultados del estudio van a ser presentados en informes cientficos y puede ser que se publiquen en
revistas cientficas; o sea que no la/lo van beneficiar directamente pero van a servir para que los servicios de
salud sepan qu cosas tienen que mejorar.
Si tiene alguna duda puede ponerse en contacto conmigo que soy la responsable de este estudio. Mi nombre es
Lic. Lorena Pasarin y el telfono XXXXXXXXXXXXXXX.
______________________
______________________
________________________
_______________________
__________________________
Firma del investigador principal.
___________________________________
Nombre y Apellido del investigador principal.
DNI __________________
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ANEXO 2
PROSPECCIN Y RELEVAMIENTO DE DOCUMENTACIN DE LAS
CONSULTAS PEDITRICAS DE NIOS DE 1 A 6 AOS (AO 2007)
(en registros, fichas mdicas e historias clnicas del
Centro de Salud N11-Arturo Segu)
Cuadro 5. Grilla para relevamiento de enfermedades en las Historias Clnicas.
Nombre de la enfermedad/patologa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Fuente: elaboracin propia.
Tipo
(A: Aguda, C:
Crnica)
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10
11
12
13
1 a 2 aos
2 a 3 aos
3 a 4 aos
4 a 5 aos
TOTALES
Fuente: elaboracin propia.
14
15
16
17
18
19
20
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ANEXO 3
Ocurrencia de la enfermedad:
-Momento: Cunto hace que est enfermo?
-Lugar: Dnde contrajo la enfermedad?
-Causa: Cmo se enferm? Por qu?
116
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consultan?
Hay
curanderos
especializados
en
ciertas
enfermedades?
C) Redes sociales involucradas:
Preguntar para cada persona antes nominada:
-Edad, sexo, lugar donde vive.
-Para qu lo consult especficamente.
-Tipo de relacin con esa persona.
-Valoracin de la relacin/conocimiento.
-Frecuencia de las consultas para el caso especfico.
D) Indagar sobre:
-Actitud ante la salud y la enfermedad.
-Nocin de contagio.
-Conocimiento de condiciones epidmicas o endmicas.
-Creencias sobre el origen y causas de la enfermedad.
117
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Denominaciones de la enfermedad.
Sntomas
Ocurrencia de la enfermedad:
-Momento: Cunto hace que est enfermo?
-Lugar: Dnde contrajo la enfermedad?
-Causa: Cmo se enferm? Por qu?
Trayectoria de la enfermedad:
1. Quin realiz la consulta?
2. Qu tratamiento se indic? Cree que la familia cumpli con lo
que le indicaron? Por qu? Remedios usados, dosis, formas de
prepararlo. Cuidados. Frecuencia de consulta.
3. Resultados.
118
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ANEXO 4
Esta
clasificacin
es
elaborada
utilizada
por
la
Organizacin
119
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25
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procedimientos
administrativos,
diagnsticos,
preventivos
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ANEXO 5
1,92%
Sntomas y signos
Crisis Broncoobstructiva
15,77%
o Broncoespasmo
8,08
Neumona
0,77%
Tos
4,23%
Faringitis
6,92%
Diarrea
2,31%
Faringoamigdalitis
4,62%
Vmitos
1,15%
Anginas
3,08%
Eritema
0,77%
Otitis
6,92%
Prurito
1,92%
Resfro
0,38%
Escoriaciones
0,38%
Dermatitis
1,54%
Micosis
1,92%
Varicela
1,54%
Parasitosis
14,23%
Conjuntivitis
2,31%
Celiaqua
0,38%
Imptigo
11,92%
Uriticaria
0,77%
Herpes
0,38%
Gastroenteritis
4,62%
Escabiosis
1,15%
122
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CIE-10 y CEPS-AP
Ciertas
CIAP-2E
enfermedades
infecciosas
parasitarias
(4 consultas)
(74 consultas)
Enfermedades
del
sistema
digestivo
(1
consulta)
Enfermedades
del
odo
de
la
apfisis
Aparato respiratorio
(117 consultas)
(117 consultas)
Enfermedades
de
la
piel
del
tejido
subcutneo
Piel y faneras
(52 consultas)
(43 consultas)
Ojos y anexos
(6 consultas)
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin.
123
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_________________________________________________________________________________________
CIE-10 y CEPS-AP
140
Enfermedades del
Sistema
Respiratorio ; 117
120
100
80
Ciertas
enfermedades
infecc iosas y
parasitarias ; 74
Enfermedades de
la piel y del tejido
subc utneo; 43
60
Enfermedades del
odo y de la
apfisis mas toide
; 17
Enfermedades del
sistema digestiv o ;
1
40
20
CIAP-2E
Aparato
respiratorio ; 117
140
120
100
80
60
Aparato
Digestivo ; 56
Problema
General
20
Inespecfico ; 4
0
40
Piel y faneras ;
52
Aparato
Auditivo; 17
Ojos y anexos ;
6
124
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ANEXO 6
Casos
1) DV (masc), 10 meses (RESPIRATORIO)
2) AE (masc), 2 aos y 1 mes (RESPIRATORIO)
3) JV (masc), 2 aos y 6 meses (RESPIRATORIO)
4) AMG (fem), 3 aos y 5 meses (RESPIRATORIO)
5) AM (fem), 2 aos y 4 meses (PARASITARIO)
6) JC (fem), 1 ao y 10 meses (RESPIRATORIO)
7) BL (fem), 4 aos (PARASITARIO)
8) FNB (masc), 3 aos (RESPIRATORIO)
9) YT (fem), 3 aos (RESPIRATORIO)
10) DT (masc), 1 ao y 2 meses (RESPIRATORIO)
11) AIO (masc), 1 ao y 4 meses (RESPIRATORIO)
12) JO (fem), 2 aos (PARASITARIO y RESPIRATORIO)
Entrevistadas
SR.1 (madre), 23 aos, soltera, nacida en Arturo Segu, 5 hijos (+ 2
fallecidos), ama de casa.
P.1 (ta), 23 aos, casada, 2 hijos.
EE.2 (madre), 41 aos, casada, nacida en Paraguay, 2 hijos, ama de casa.
N.3 (madre), casada, 1 hijo, ama de casa.
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ENTREVISTADA
DV
AE
EE.2, PD.0
JV
N.3, PD.0
AMG
S.4, PD.0
AM
M.5, PD.0
JC
G.6, PD.0
BL
R.7, PD.0
FNB
JEF.8, PD.0
YT
VC.9.10, PD.0
DT
VC.9.10, PD.0
AIO
LM.11.12, PD.0
JO
LM.11.12, PD.0
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ANEXO 7
rbol de Nodos. Diagrama de rbol.
Cuadro 9. Tabla que presenta las categoras utilizadas en la tesis.
~Anda descalza~
~Con el trajinar parece que lo hice enfermar a l ms~
~Del Aire~
~Desde que naci~
~Es propensa~
~Hicieron un mal~
~Lo enferma la madre~
~Se desabriga~
~Tiene que ver con ese episodio que tuvo de chiquita (telestasia~
~pulmn rajado)~
~Un virus~
Desconoce la causa
Por Contagio~ ~Se lo pegamos~
Predisposicin familiar
Etiologa
~Caras colorada~
~Est agitadito~- ~Respira rpido~
~Est ms flaquito~
~Labios colorados~
~Le cuesta respirar~
~Los pulmones estn tapaditos~
~Me doy cuenta en la caca~
~Moquitos~
~Se le hunde la parte de ac, de las
costillitas~
~Tienen ruidos~
Broncoespasmos
Catarro
Fiebre- Temperatura
Tos
Sntomas
Padecimientos Respiratorios
~Est molesto~
~No duerme bien a la noche~
~No hablaba nada~
127
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Dificultad Respiratoria
Gripe
Neumona
No sabe
Agentes Consultados
Centro de Salud+Hospital
~Atacadita~
~Los Bronquios~
Neumona
Internacin
Medicamentos
Nebulizaciones
Con nebulizador
Con Oxigeno
Curandero
Ojeo
Efectos
Frecuencia de Consulta
Otros Agentes
Tratamiento indicado
Cuada
Decisin Terapetica
Efectos
Frecuencia de consulta
Tratamiento indicado
~Unas gotitas~
Antipirtico
Vapor
Madrina
128
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_________________________________________________________________________________________
Diagnstico
Efectos
Frecuencia de consulta
Tratamiento indicado
Recorrido
~Con ranita sana sana~
~No sacarlos cuando hace fro~
Bao
Comida como tratamiento
Tratamiento domstico
Cosas en la casa
Golpeteos en la espalda
Pao caliente en el pecho
Puff
Remedio
Borraja
Jugo de ctricos
Malva Blanca
Otros
Para la temperatura
Remedio casero para la tos
Vapor
Interconsulta
Internacin
Medicacin
Antibiticos
Broncodilatador
Budesonide
Consulta Mdica
Corticoides
Nebulizacin
No indica Vapor
Solucin Hipertnica
Resultados
Bronquiolitis
Bronquitis Broncoobstructiva
Etio Diagnstico
log
a
Pediatra
129
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_________________________________________________________________________________________
El fro no es la causa
Hiperreactor
Medio en que vive el nio
Patologas previas
Parasitosis
Virus-bacterias
Obtencin
de
medicament
os
Plan Remediar
Por muestras mdicas
Golpecitos en la espalda
Puff o nebulizacin
Sacar los mocos
Vaporcito
Diagnstico
~Un mal~
No sabe
Ojeo
Otros
Etiologa
Los dientes
Agentes Consultados
Centro de Salud+Hospital
Antiparasitario
Internacin
Suero
Padecmientos Parasitarios
Frecuencia de la consulta
Curandero
Efectos
Tratamiento Indicado
T de Paico
Otros Agentes
Recorrido
130
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Obtencin
Diagnstico
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_________________________________________________________________________________________
Pediatra
Antiparasitarios
Ciruga
131
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_________________________________________________________________________________________
Diagnstico
Vaselina
Etiologa
Diagnstico
Empacho
Madre del Nio
Otras afecciones
Sintomas
Prdida de peso
No especificadas
Ojeadura
Pata de cabra
132
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ANEXO 8
Tratamiento realizado segn cada caso.
Cuadro 10. Cuadro sntesis de los tratamientos utilizados para los padecimientos respiratorios.
PADECIMIENTOS RESPIRATORIOS
TRATAMIENTO BIOMEDIOCO
Salbutamol
(broncodilatador)
Corticoides
Budesonide
(inhalatorio)
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
CASO 6
CASO 8
CASO 9
CASO 10
CASO 11
CASO 12
X
X
X
X
XX
XX
XX
X
X
X
XX
x
En gotas
(betametason
a) o inyectable
XX
XX
TRATAMIENTO TRADICIONAL
Antibiticos
Trimetroprima
Sulfametoxasol
Claritromicina
Nebulizaciones
Azitromicina
No especificado
Amoxicilina
con
solucin
fisiolgica
XX
XX
XX
XX
Oxigeno
Vapor
Baos
Jugo con
aspirineta
Paos
Expectorante
(te de malva)
Con corticoides
(predimisona)
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XX
Antipir
ticos
(ibupir
ac)
X
X
X
X
X
XX
XX
XX
X
X
X
X
XX
X
X
X
XX
XX
XX
X
X
X
X
Cuadro 11. Cuadro sntesis de los tratamientos utilizados para los padecimientos parasitarios.
PADECIMIENTOS PARASITARIOS
Mebendazol
CASO 5
CASO 7
CASO 12
OTRAS
MENCION
ES
Vaselina
Ajo con
leche
Salmue
ra
T de
quebracho
blanco
T de
Zuico
Hojas de Sen
hervidas con
leche
XX
XX
XX
XX
Nota: Ambos cuadros son armados con la informacin proporcionada por ambos informantes, sin distinguir quien lo menciona, la divisin tiene que ver con el tipo de
tratamiento utilizado.
133
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_________________________________________________________________________________________
ANEXO 9
Matrices para elaboracin de redes por caso.
Cuadro 12. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 1.
Pediatra Md.Hospital Nio 1 Madre 1 Ta 1 Curandera 1
CASO 1
Pediatra
Md.Hospital
Nio 1
Madre 1
Ta 1
Curandera 1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
Cuadro 13. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 2.
CASO 2
Pediatra
Nio 2
Madre 2
Enfermera
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
Cuadro 14. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 3.
CASO 3 Pediatra Nio 3 Madre 3 Ta 3
Pediatra
0
1
1
0
Nio 3
Madre 3
Ta 3
1
1
0
0
1
1
1
0
1
1
1
0
Cuadro 15. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 4.
CASO 4 Pediatra Nio 4 Madre 4 Padre 4 Ta 4
Pediatra
0
1
1
1
0
Nio 4
Madre 4
Padre 4
Ta 4
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
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_________________________________________________________________________________________
Cuadro 16. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 5.
CASO 5
Pediatra
Nio 5
Madre 5
Abuela 5
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
Cuadro 17. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 6.
CASO 6
Pediatra
Nio 6
Madre 6
Abuela 6
Ta 6
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
Cuadro 18. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 7.
Pediatra Md.Hospital Nio 7 Madre 7 Comadre 7
0
1
1
1
0
CASO 7
Pediatra
Mdicos Hospital
Nio 7
Madre 7
Comadre 7
1
1
1
0
0
1
1
0
1
0
1
0
1
1
0
1
0
0
1
0
Cuadro 19. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 8.
CASO 8
Pediatra Md.Hospital Enfermera
Nio 8
Madre 8
Ta 8
Abuelo 8
Pediatra
0
1
1
1
1
0
0
Mdicos
Hospital
1
0
0
1
1
0
0
Enfermera
1
0
0
1
1
0
0
Nio 8
1
1
1
0
1
1
1
Madre 8
1
1
1
1
0
1
1
Ta 8
0
0
0
1
1
0
1
Abuelo 8
0
0
0
1
1
1
0
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin.
135
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_________________________________________________________________________________________
Cuadro 20. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 9.
Pediatra Md.Hospital Nio 9 Madre 9 Padre 9
0
1
1
1
1
CASO 9
Pediatra
Mdicos Hospital
Nio 9
Madre 9
Padre 9
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
Cuadro 21. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 10.
Pediatra Md.Hospital Madre 10 Padre 10 Nio 10
0
1
1
1
1
CASO 10
Pediatra
Mdicos Hospital
Madre 10
Padre 10
Nio 10
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
Cuadro 22. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 11.
CASO 11 Pediatra Nio 11 Madre 11 Padre 11
Pediatra
0
1
1
1
Nio 11
Madre 11
Padre 11
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
Cuadro 23. Tabla matriz para elaboracin de grfica de red social del caso 12.
CASO 12 Pediatra Nio 121 Madre 12 Padre 12
Pediatra
0
1
1
1
Nio 12
Madre 12
Padre 12
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
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_________________________________________________________________________________________
ANEXO 10
Anlisis de medidas de centralidad.
MEDIDAS
Pediatra
Mdicos Hospital
Nio 1
Madre 1
Ta 1
Curandera 1
Degree
80.000
60.000
100.000
100.000
80.000
60.000
Closeness
83.333
71.429
100.000
100.000
83.333
71.429
Betweenness
3.333
0.000
11.667
11.667
3.333
0.000
BonPwr
0.800
0.600
1.000
1.000
0.800
0.600
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software UCINET
6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
Nio 2
Madre 2
Enfermera
Degree
100.000
100.000
100.000
100.000
Closeness
100.000
100.000
100.000
100.000
Betweenness
0.000
0.000
0.000
0.000
BonPwr
2.000
2.000
2.000
2.000
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
2
3
4
5
Nio 3
Madre 3
Ta 3
Abuela 3
Degree
50.000
100.000
100.000
75.000
75.000
Closeness
66.667
Betweenness
0.000
100.000
100.000
80.000
80.000
16.667
16.667
0.000
0.000
BonPwr
1.534
2.551
2.551
2.195
2.195
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
Nio 4
Madre 4
Padre 4
Ta 4
Degree
75.000
100.000
100.000
75.000
50.000
Closeness
80.000
100.000
100.000
80.000
66.667
Betweenness
0.000
16.667
16.667
0.000
0.000
BonPwr
2.195
2.551
2.551
2.195
1.534
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
137
Repositorio Digital Institucional "Jos Mara Rosa
UNLa.
Proceso salud/ enfermedad/atencin de nios de 1 a 5 aos de edad, en la localidad de Arturo Segu, Provincia
de Buenos Aires. Lorena Pasarin. Maestra en Epidemiologa, Gestin y Polticas de Salud, UNLa.
_________________________________________________________________________________________
MEDIDAS
Pediatra
Nio 5
Madre 5
Abuela
Degree
100.000
100.000
100.000
100.000
Closeness
100.000
100.000
100.000
100.000
Betweenness
0.000
0.000
0.000
0.000
BonPwr
2.000
2.000
2.000
2.000
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
1
2
3
4
5
MEDIDAS
Pediatra
Nio 6
Madre 6
Abuela 6
Ta 6
Degree
50.000
100.000
100.000
75.000
75.000
Closeness
66.667
100.000
100.000
80.000
80.000
Betweenness
0.000
16.667
16.667
0.000
0.000
BonPwr
1.534
2.551
2.551
2.195
2.195
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
Mdicos Hospital
Nio 7
Madre 7
Comadre 7
Degree
75.000
75.000
75.000
100.000
25.000
Closeness
80.000
80.000
80.000
100.000
57.143
Betweenness
0.000
0.000
0.000
50.000
0.000
BonPwr
2.410
2.410
2.410
2.619
0.848
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
Mdicos Hospital
Enfermera
Nio 8
Abuela 8
Ta 8
Abuelo 8
Degree
66.667
50.000
50.000
100.000
100.000
50.000
50.000
Closeness
75.000
66.667
66.667
100.000
100.000
66.667
66.667
Betweenness
2.222
0.000
0.000
22.222
22.222
0.000
0.000
BonPwr
2.636
2.216
2.216
3.429
3.429
2.088
2.088
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
138
Repositorio Digital Institucional "Jos Mara Rosa
UNLa.
Proceso salud/ enfermedad/atencin de nios de 1 a 5 aos de edad, en la localidad de Arturo Segu, Provincia
de Buenos Aires. Lorena Pasarin. Maestra en Epidemiologa, Gestin y Polticas de Salud, UNLa.
_________________________________________________________________________________________
MEDIDAS
Pediatra
Mdicos Hospital
Nio 9
Madre 9
Padre 9
Degree
100.000
100.000
100.000
100.000
100.000
Closeness
100.000
100.000
100.000
100.000
100.000
Betweenness
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
BonPwr
2.236
2.236
2.236
2.236
2.236
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
Mdicos Hospital
Madre 10
Padre 10
Nio 10
Degree
100.000
100.000
100.000
100.000
100.000
Closeness
100.000
100.000
100.000
100.000
100.000
Betweenness
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
BonPwr
2.236
2.236
2.236
2.236
2.236
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
Nio 11
Madre 11
Padre 11
Degree
100.000
100.000
100.000
100.000
Closeness
100.000
100.000
100.000
100.000
Betweenness
0.000
0.000
0.000
0.000
BonPwr
2.000
2.000
2.000
2.000
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
UCINET 6.282 Copyright (c) 1992-2010 Analytic Technologies.
MEDIDAS
Pediatra
Nio 12
Degree
100.000
100.000
Closeness
100.000
100.000
3
4
Madre 12
Padre 12
100.000
100.000
100.000
100.000
Betweenness
0.000
0.000
0.000
0.000
BonPwr
2.000
2.000
2.000
2.000
Fuente: elaboracin propia a partir de los datos relevados en esta investigacin, utilizando el software
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