El trabajo de duelo.

Los hombres tienen miedo de la muerte,

como los nios temen ir por la oscuridad.
Bacon

Antecedentes
Pedro actualmente se ha separado de su mujer. Enrique se ha quedado sin trabajo. Los
padres de Luis se han cambiado de residencia y entonces, l tendr que ir a una nueva
escuela y vivir en otra casa. Alberto, es una persona diabtica y perdi su pi derecho.
El abuelo de Vctor, haba pasado por una larga enfermedad y recientemente falleci.
Julieta, a sus treinta y ocho aos fue sometida a una operacin y hoy da no podr ser
madre nuevamente. Juanita se despidi por la maana de Antonio, por la tarde le
avisaron que l tuvo un accidente de trabajo y su adorado esposo perdi la vida. En
plena adolescencia Fernanda llora inconsolablemente porque su novio Edgar le dijo que
terminaban y que no seran ms nunca novios.
Qu tienen en comn los personajes de todas estas historias?. Estn pasando por un
proceso de duelo!.
Todos tenemos la necesidad de amar y ser amados!. Una relacin con otras personas
genera una cercana emocional y afectiva llamada apego, y cuando nos desapegamos de
las personas, los objetos y las ideas, esto produce dolor. La prdida, puede ser esperada,
deseada o repentina.

Qu es el duelo?
El duelo es la afliccin, el dolor o la tristeza que sentimos cuando enfrentamos:
la prdida de un ser querido (muerte, separacin o divorcio), una condicin
geogrfica o social (quedarse sin empleo, cambiarse de lugar de residencia o
jubilarse), una condicin biolgica (no poder tener ms hijos o la prdida de
alguna parte de nuestro cuerpo o incluso el paso de la infancia a la
adolescencia).
Todos los seres vivos pasamos por una serie de etapas naturales o ciclos que tarde o
temprano vivimos en carne propia: nacer, crecer, reproducirse y morir. Y cada una de
ellas trae una serie de conductas y estados emocionales asociados a cada una de las
fases del ciclo de la vida.

Qu siente una persona que est pasando por un duelo?

Las personas que estn pasando por un proceso de duelo viven diferentes alteraciones
fsicas y psicolgicas:
Sntomas emocionales
Tristeza, melancola o preocupacin prolongada a lo largo del da
Sentimientos de apata, inutilidad o culpa
Confusin o nerviosismo
Estrs o estrs postraumtico
Prdida de inters en las actividades que se disfrutaban
Problemas de concentracin u olvidos al tomar decisiones

Irritabilidad, enojo y agresividad

Pensamientos de muerte o suicidas
Sensacin de estar o sentirse vaco

Sntomas fsicos
Dolores de cabeza, espalda y cuello
Problemas digestivos (estreimiento, diarrea, inflamacin intestinal)
Fatiga o cansancio
Trastornos del sueo (insomnio, sueo excesivo o terrores nocturnos/pesadillas)
Vrtigo (sentir mareo y que las cosas nos dan vueltas)
Cambios de peso y apetito
En ocasiones puedes sentir que necesitas ayuda y en otras que t mismo puedes superar
esto. Sin embargo, todas estas reacciones son comunes cuando estas pasando por una
etapa de duelo.
En general la forma como nos afecta una prdida tiene que ver con nuestra propia
personalidad y con el tipo de relacin afectiva que tenamos con la persona que se fue
de forma fsica (muerte de un ser querido) o emocional (separacin o divorcio).

Analizar el contexto de la prdida.

No todos los duelos son iguales y cada persona va a sentir de forma diferente el impacto
de la prdida. Por ejemplo, si una persona pasaba por una grave y terrible enfermedad,
la muerte del ser querido puede significar dolor y alivio al mismo tiempo para los
dolientes. Sin embargo, cuando la muerte o separacin llega de manera inesperada,
independientemente de la edad de la persona, produce un gran dolor. Una prdida por
lo tanto puede ser: esperada, deseada o repentina, y ello tambin va a causar un impacto
distinto al doliente.

Por qu ante la prdida de una persona amada hay tantas versiones

de la realidad?
No vemos las cosas como son, sino como somos. Es bastante comn que cuando una
persona se va, cada uno de quienes le conoci tenga muy distintos puntos de vista sobre
sus experiencias en comn, los cuales estn mediados por diferentes mecanismos de
defensa.
Estas historias no reflejan la verdad, sino nuestra interpretacin sobre ella.
Era tan bueno (idealizacin), no se fue, vive en nuestros corazones
(negacin), tuvo sus tropiezos pero en el fondo era realmente buena persona
(transformacin de lo contrario), nunca le pude decir lo tanto que le amaba
(represin). Y ello nos pone frente una lucha con el pasado. Decidimos: huir
del pasado, vivir en el pasado o enfrentar el pasado.

Etapas del duelo

La mdica psiquiatra Elisabeth Kbler-Ross (1926-2004) creo toda una obra sobre la
muerte y el acto de morir en donde describe diferentes fases del enfermo segn va
llegando su muerte, se conoce con el nombre de modelo Kbler-Ross: negacin, ira,
regateo, depresin y aceptacin.

De ese modelo inicial, se han derivado mltiples propuestas para describir y enfrentar el
duelo. Algunos otros autores sintetizan estas etapas del proceso en las siguientes fases:
Negacin, la cual consiste en no creer la consumacin del evento.
En
ocasiones se confunde con un mal sueo o una pesadilla, con la ilusin de que
las cosas son temporales y van a mejorar.
Frustracin acompaado de sentimientos o acciones agresivas hacia el otro, o
hacia uno mismo, o hacia quin perceptualmente propicio la disolucin del
vnculo. Este estado sentimental, en ocasiones va acompaado de la prdida del
sentido espiritual o la fe, del propio sistema de creencias.
Sustitucin, en esta etapa el doliente es capaz de ir adquiriendo nuevas
habilidades sociales y ello le prepara para la fase de
Aceptacin o resolucin del conflicto, es donde se aprende a vivir la prdida
con gratitud.

Cundo un duelo si est superado y cuando no?

Un duelo no esta superado cuando las personas expresan su relacin con la persona que
se fue, y est cargada de dolor, llanto, tristeza, odio, indiferencia, impotencia, depresin
y ms. Si un duelo an se vive con dolor, simplemente sigue atorado. Una persona
puede pasar incluso toda la vida sin superarlo.
Un duelo superado se vive con gratitud a pesar de la gran relacin afectiva que se pudo
haber tenido con la persona que se fue.

Tratamiento
Existen muchas estrategias de tratamiento, cada una de ellas va a estar dirigida a ir
haciendo conscientes las diferentes etapas del duelo hasta llegar a la aceptacin del
acontecimiento, en las cuales se manejan las emociones y los apegos del paciente.
Particularmente, lo que hago es analizar el contexto y la relacin del doliente con la
persona que se fue. Posteriormente, les invito a escribir una carta dirigida a la persona
ausente dividida en tres partes: 1) lo bueno, 2) lo malo y 3) una despedida. La carta se
escribe con el corazn y no con la cabeza, por lo tanto alguien puede ser sublime en lo
bueno, muy mal hablado en lo malo y en la despedida se hace de la forma ms sincera,
todo ello implica un trabajo puramente emocional. El en caso de los duelos por
separacin o divorcio, no se necesita la presencia de la persona que se fue.
Es importante que esto se haga en la compaa de un terapeuta, pues sta persona sabr
ayudarte a sacar todas las emociones atoradas, las culpas y todos los deseos
inconscientes buenos y malos relacionados con la persona que se fue.