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Camila Rodrguez-Corredor**
Catalina Mara Arango-Alzate***
Artculo de investigacin derivado de la investigacin Calidad de vida relacionada con la salud de los
jvenes integrantes de hogares en situacin de desconexin a los servicios pblicos domiciliarios, Comuna 3,
Medelln, realizada entre octubre de 2011 y diciembre de 2012, con financiacin de la Alcalda de Medelln,
el Parque Explora y la estrategia de sostenibilidad codi 2013-2014 de la Universidad de Antioquia, Grupo de
Epidemiologa, cdigo inv 373-11. Por favor dirigir la correspondencia a Camila Rodrguez Corredor, Calle
62 # 52-59, piso 2, Departamento de Ciencias Bsicas, Facultad Nacional de Salud Pblica de la Universidad
de Antioquia, Medelln (Colombia).
Gerente en Sistemas de Informacin en Salud, joven investigadora del Grupo de Epidemiologa de la Facultad
Nacional de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia (Colombia). Correo electrnico: kmi.roc@gmail.com
ND, magster en Epidemiologa, candidata a doctora en Epidemiologa, docente e investigadora del Grupo
de Investigacin en Epidemiologa de la Facultad Nacional de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia
(Colombia). Correo electrnico: nucatara@gmail.com
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 12 (25): 113-132, julio-diciembre de 2013
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Resumen
Objetivo: describir la calidad de vida relacionada con la salud (cvrs) en los adolescentes integrantes de los hogares desconectados de los servicios pblicos domiciliarios de la franja alta de
la comuna 3 de Medelln. Mtodos: estudio de caso. Muestra constituida por 120 adolescentes.
Se utiliz el Kidscreen-27 para medir la cvrs. Se estimaron diferencias en el puntaje de cada
dominio segn variables sociodemogrficas mediante los test U de Mann-Whitney y Kruskal
Wallis. Resultados y conclusiones: el dominio de bienestar fsico fue superior en hombres,
adolescentes sin morbilidad y en aquellos con exceso de peso, mientras que la ms baja fue
reportada por adolescentes con riesgo de desnutricin. Quienes presentaron conductas de riesgo
puntuaron una cvrs ms baja en la dimensin de ambiente escolar. La puntuacin ms baja en
el dominio de relacin con padres y autocuidado de la cvrs se observ en los que vivan en
condiciones de hacinamiento.
Palabras clave: calidad de vida relacionada con la salud (cvrs), calidad de vida, adolescentes,
Kidscreen
Palabras clave descriptor: calidad de vida, salud del adolescente, adolescent health services,
Medelln (Colombia)
Abstract
Objective: To describe the quality of life related to health (hrqol) in adolescents members
of households disconnected from household utilities from the high fringe of the comuna 3 of
Medellin. Methods: A case study. Sample consists of 120 adolescents. The Kidscreen-27 was
used to measure hrqol. Differences were estimated in each domain score by sociodemographic
variables using the KruskalWallis and MannWhitney U test. Results and conclusions: the
physical well-being domain was higher in men, adolescents without morbidity and in those
with excess weight, while the lowest was reported by adolescents at risk of malnutrition. Those
who had risk behavior scored a lower hrqol in the school environment dimension. The lowest
score in the domain of relationship with parents and self-care related to hrqol was observed in
those living in overcrowded conditions.
Keywords: quality of life related to health (hrqol), quality of life, adolescents, Kidscreen
Keywords plus: quality of life, adolescent health, servicios de salud para adolescentes, Medelln (Colombia)
Resumo
Objetivo: descrever a qualidade de vida relacionada sade (qvrs) em adolescentes membros
de famlias desconectadas aos servios pblicos domiciliares na camada alta do distrito 3 de
Medelln. Mtodos: estudo de caso. Amostra constituda por 120 adolescentes. Usamos o
Kidscreen-27 para medir a qvrs. Foram estimadas diferenas em cada escore do domnio por
variveis sociodemogrficas usando os testes U de Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados
e concluses: o domnio de bem-estar fsico foi maior nos homens, adolescentes sem doena e
em pessoas com excesso de peso, enquanto o menor foi relatado por adolescentes em risco de
desnutrio. Aqueles que tinham comportamento de risco marcaram um menor qvrs na dimenso
ambiente escolar. A pontuao mais baixa no domnio da relao com os pais e de autocuidado
da qvrs foi observada em pessoas que vivem em condies de superlotao.
Palavras chave: qualidade de vida relacionada sade (qvrs), qualidade de vida, adolescentes,
Kidscreen.
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Palavras chave descritores: qualidade de vida, sade do adolescente, servios de sade para
adolescentes, Medelln (Colmbia)
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Introduccin
La adolescencia es considerada el periodo
por excelencia para efectuar con xito las
acciones de promocin del desarrollo y
la prevencin de problemas que tendrn
repercusiones ms severas durante la adultez
si no son abordados a tiempo (1). Una de las
transformaciones ms importantes del nuevo
milenio la constituye el papel protagnico
de los jvenes en los procesos sociales,
culturales y de desarrollo (2).
La Organizacin Mundial de la Salud
(oms) define a la poblacin juvenil como
todas las personas entre 10 y 24 aos,
subdividindola en tres grandes grupos de
edad, a saber: preadolescentes, de 10 a 14
aos; adolescentes jvenes, de 15 a 19 aos,
y un tercer grupo comprendido entre los 20 y
24 aos, a quienes define propiamente como
jvenes (3).
Segn el Informe Mundial sobre la Juventud
del ao 2007, los jvenes de hoy representan
la generacin de la juventud ms educada
de la historia. Sin embargo, segn declara
la Organizacin de las Naciones Unidas
(onu), para muchos jvenes, la pobreza, su
incapacidad para obtener un trabajo decente,
la falta de acceso a la salud, a los servicios
pblicos y a la educacin de calidad dificulta
la transicin a la adultez (4). En Colombia se
han evidenciado los factores que dificultan la
transicin a la adultez, incluyendo la falta de
acceso a los servicios pblicos y la situacin
de desconexin de estos. Para el ao 2009
se report la existencia de doce millones
de personas que no tenan acceso a agua
potable (28% de la poblacin colombiana)
y por lo menos 750.000 que tenan cortado
su servicio de energa elctrica, segn datos
de la Defensora del Pueblo (5).
Medelln no ha sido ajena a esta problemtica
nacional. En el informe Miseria y exclusin
(6), la Red de Organizaciones Comunitarias
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Materiales y mtodos
Diseo del estudio
Se desarroll un estudio de caso (17) basado en fuentes de informacin primaria.
La poblacin y muestra de estudio estuvo
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Medicin de la cvrs
El Kidscreen-27 mide la calidad de vida
relacionada con la salud y evala la
salud y el bienestar subjetivo de nios
y adolescentes (19), con base en un
constructo multidimensional que valora
cinco dimensiones (21):
Bienestar fsico: indaga sobre los niveles
de actividad fsica, energa y estado fsico
(cinco tems).
Bienestar psicolgico: explora emociones
positivas, satisfaccin con la vida y sentimientos de equilibrio emocional (siete
tems).
Relacin con los padres y autonoma:
estudia la relacin con los padres, atmsfera del hogar y sentimientos de tener la
edad apropiada para independizarse y
el grado de satisfaccin con los recursos
econmicos (siete tems).
Apoyo social y pares: evala la forma
natural de relacionarse con otros nios/
as y adolescentes (cuatro tems).
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Anlisis estadstico
Se realiz un anlisis descriptivo univariado
y bivariado de las caractersticas relacionadas
con las condiciones socioeconmicas y
habitacionales de la vivienda y del estado de
salud de los adolescentes. Para dar cuenta
de la clasificacin nutricional de los y las
adolescentes, se utilizaron dos indicadores:
estatura para la edad e ndice de Masa
Corporal (imc), los cuales fueron calculados
con el programa Anthro Plus de la oms (de
libre distribucin), y los puntos de corte para
su clasificacin se basaron en la Resolucin
No. 2121 del 9 de junio de 2010 del Ministerio
de Proteccin Social de Colombia (22).
Para el anlisis de la cvrs a partir de la escala
del Kidscreen-27 se procedi de la siguiente
manera:
Se puntu cada una de las categoras de
las preguntas correspondientes a cada uno
de los dominios del Kidscreen-27, segn
lo sealado por Quintero y colaboradores.
Las preguntas que no fueron contestadas se
imputaron con el valor promedio de los tems
respondidos del respectivo dominio, siempre
y cuando se hubieran respondido el 50% de
los tems de ese dominio. Posteriormente,
el puntaje de cada dominio se calcul con
la suma de los tems y luego se transform
a una escala de 0 a 100, de acuerdo con lo
recomendado por los autores, as: puntaje
de dimensin-valor mnimo / (mximomnimo), donde 0 es la peor calidad de vida
relacionada con la salud y 100 la mejor (20).
Para el anlisis estadstico se obtuvieron
de cada dominio las medidas de tendencia
central: media y mediana, y de dispersin:
desviacin estndar e intervalo de confianza.
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Consideraciones ticas
De acuerdo con la Resolucin 8430 de
1993 del Ministerio de Salud de Colombia
(23), este tipo de estudio se clasific en
la categora con riesgo mnimo. El
protocolo de la investigacin fue revisado
y aprobado por el Comit de Biotica de la
Facultad Nacional de Salud Pblica de la
Universidad de Antioquia. Los adolescentes
que decidan participar deban leer y firmar el
asentimiento informado y su madre o padre
o adulto responsable deba leer y firmar el
consentimiento informado.
Resultados
Caractersticas socioeconmicas y de salud
Se evaluaron un total de 120 adolescentes
jvenes, integrantes de 101 hogares residentes
en siete barrios de la franja alta de la comuna
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Hombre
47
39,2
Mujer
73
60,8
12 a 14 aos
40
33,3
15 a 17 aos
59
49,2
18 y 19 aos
21
17,5
25
20,8
Bello Oriente
23
19,2
Carambolas
21
17,5
La Honda
20
16,7
18
15,0
Versalles 2
10
8,3
La Cruz
2,5
Uno
88
73,3
Dos
12
10,0
Tres
5,8
Ninguno
13
10,8
Nucleada biparental
42
35,0
34
28,3
Edad
Barrio
Tipo de familia
120
2,5
Extensa
37
30,8
3,3
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27
22,5
70
58,3
23
19,2
63
52,5
23
19,2
34
28,3
108
90,0
5,0
5,0
77
64,2
32
26, 7
11
9,2
31
36,0
Hacinamiento
8,1
Riesgo desnutricin
48
55,8
51
43,2
67
56,8
62
52,5
Ninguna morbilidad
56
47,5
Morbilidad sentida
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familia, condiciones habitacionales, hacinamiento, situacin de desconexin a los servicios pblicos domiciliarios, ndice de masa
corporal, conductas de riesgo y morbilidad
sentida. No obstante, solo se observaron diferencias significativas en la puntuacin de este
dominio segn el ndice de masa corporal y
la morbilidad sentida (p=0,017 y p=0,001,
respectivamente). Llama la atencin que los
adolescentes con exceso de peso presenten
una mediana mayor que aquellos con riesgo
de desnutricin (Me=82,4 y Me=57,2,
respectivamente). En relacin con la morbilidad sentida, quienes que no reportaron
problemas de salud en los ltimos treinta
das presentaron una mediana ms alta, en
comparacin con los que s los manifestaron
(Me=70,6 y Me=52,9, respectivamente)
(ver tabla 3).
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La vida familiar y el tiempo libre comprenden siete preguntas. De los cinco dominios
fue el tercero el que obtuvo una mediana
ms alta, con un 62,5 en la escala del Kidscreen-27 (ver tabla 2). En relacin con el
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Discusin y conclusiones
En Colombia se han desarrollado pocos estudios que midan la percepcin de la calidad
de vida relacionada con la salud con la escala
del instrumento Kidscreen-27. El estudio
de Yepez y colaboradores midi la cvrs
en nios y adultos con alergia respiratoria
en Colombia y encontr que la puntuacin
ms alta la calidad de vida relacionada con
la salud fue en el dominio ambiente escolar
y el peor puntaje lo obtuvo el dominio bienestar psicolgico en la poblacin infantil.
TABLA 2. Puntaje de los dominios de la calidad de vida relacionada con la salud de los adolescentes.
Franja alta de la comuna 3. Medelln, 2012
Dominio
Media
Desviacin
estndar
Mediana
I.C. 95%
Linf
Lsup
Valor p*
Bienestar fsico
56,6
24,3
58,8
52,2
61,0
0,0360
Bienestar psicolgico
55,4
13,2
54,2
53,0
57,8
0,0040
62,2
21,6
62,5
58,3
66,1
0,0180
66,0
24,2
68,8
61,6
70,4
0,0000
Ambiente escolar
69,8
20,2
70,5
66,2
73,5
0,0000
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Figura 1. Puntajes de los dominios del kidscreen-27 segn sexo del adolescente.
Franja alta de la comuna 3. Medellin, 2012
Fuente: clculos de los autores
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125
126
52,94
Mujer
58,82
47,06
15 a 17 aos
18 y 19 aos
58,82
43,82
58,82
35,29
Extensa
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58,82
67,65
Inadecuadas
Hacinamiento**
52,94
Adecuadas
Condiciones habitacionales**
60,15
Nucleada biparental
Tipo de familia**
64,71
12 a 14 aos
Edad**
70,59
Me
Bienestar
fsico
Hombre
Sexo*
0,923
0,112
0,277
0,089
0,030
Valor
p
54,17
54,17
54,17
56,25
54,17
54,17
45,83
54,17
39,58
54,17
56,25
58,33
54,17
56,25
54,17
54,17
Me
Bienestar
psicolgico
0,552
0,403
0,188
0,644
0,873
Valor
p
58,33
58,33
70,83
72,92
58,33
64,58
66,67
66,67
45,83
58,33
68,75
66,67
58,33
62,50
58,33
70,83
Me
0,032
0,490
0,300
0,436
0,130
Valor
p
75,00
62,50
68,75
78,13
62,50
65,63
81,25
75,00
53,13
75,00
62,50
75,00
68,75
71,88
62,50
75,00
Me
Apoyo social
y pares
TABLA 3. Comparacin de la mediana de los puntajes de calidad de vida relacionada con la salud
segn variables de inters. Franja alta de la comuna 3. Medelln, 2012
0,692
0,271
0,824
0,924
0,222
Valor
p
62,50
68,75
75,00
75,00
68,75
75,00
64,00
68,75
62,50
75,00
75,00
64,00
75,00
75,00
68,75
75,00
Me
Ambiente
escolar
0,204
0,311
0,284
0,230
0,728
Valor
p
61,47
61,47
82,35
57,21
Exceso de peso
Riesgo desnutricin
52,94
70,59
Ninguna morbilidad
Me: Mediana
52,94
Morbilidad sentida*
64,71
64,71
Normal
58,82
0,001
0,093
0,017
0,881
82,35
63,08
54,17
54,17
54,17
54,17
54,17
62,50
51,17
50,00
52,08
54,17
54,17
54,17
38,24
0,188
58,82
0,557
0,815
0,105
0,998
0,232
72,92
60,58
58,67
62,50
62,50
58,33
66,67
54,17
62,50
66,67
79,17
72,92
62,50
0,060
0,073
0,339
0,680
0,178
75,00
62,50
62,50
75,00
62,50
75,00
75,00
62,50
65,63
75,00
68,75
71,88
68,75
0,450
0,770
0,186
0,637
0,973
75,00
68,75
68,75
75,00
68,75
81,25
81,25
62,50
75,00
73,63
72,25
71,88
75,00
0,019
0,032
0,058
0,207
0,919
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Agradecimientos
Las autoras expresan sus agradecimientos a
la Subsecretara de Metrojuventud, Alcalda
de Medelln, Parque Explora Medelln y a la
estrategia de sostenibilidad codi 2013-2014
de la Universidad de Antioquia y al grupo
de Epidemiologa de la Facultad Nacional
de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia por la financiacin de este proyecto
(Cdigo INV 373-11). Al apoyo brindado
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Referencias bibliogrficas
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Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 12 (25): 113-132, julio-diciembre de 2013
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