La presin arterial es la fuerza que ejerce

la sangre al circular por las arterias,

mientras que tensin arterial es la forma
en que las arterias reaccionan a esta
presin, lo cual logran gracias a la
elasticidad de sus paredes
MAPA o Monitorizacin Ambulatoria de
la
Presin
Arterial es
una
prueba
diagnstica
que
registra
las presiones
arteriales del paciente durante un largo
perodo (habitualmente un da completo) de
manera similar a la prueba de Holter.
Se denomina Holter a una prueba de
diagnstico
que
consiste
en
la
monitorizacin
ambulatoria
del registro
electrocardiogrfico por
un
tiempo
prolongado, habitualmente unas veinticuatro
horas, en una persona que est en
movimiento.
Perfusin tisular a menudo se confunde
con el flujo sanguneo, pero es en realidad
una medida del volumen de sangre que fluye
a travs de los capilares en un tejido. Esta
medicin se lleva a cabo para comprender la
salud de un determinado tejido, y la
alteracin de la perfusin o reducido puede
indicar una condicin mdica que requiere
atencin.
La postcarga es la fuerza que se opone a
la salida de sangre del ventrculo durante la
sstole; o bien puede ser definida como el
grado de estrs en la pared del ventrculo a
lo largo de la sstole ventricular.
RUIDOS DE KOROTKOFFDurante la toma
indirecta de la presin arterial se usa un
estetoscopio para auscultar los ruidos de
Korotkoff. Estos ruidos reflejan los cambios
en el flujo sanguneo a travs de la arteria,
de acuerdo con que la presin del manguito
del esfigmomanmetro se disminuya y la
arteria vaya de un estado de completa
oclusin a la apertura mxima. Los ruidos de
Korotkoff se generan segn el flujo
sanguneo laminar normal que se
interrumpe por la presin del manguito, y el
flujo
turbulento
resultante
crea
vibraciones en las paredes del vaso. Hay
cinco fases de sonidos distintos.
F1: 1er ruido art TAS
F2:ruidos ms suaves incluso desaparecen,
F3: ruidos nuevamente audibles
F4: disminucin deruidos:TAD en nios y
embarazdas
F5: desaparecen los ruidos por completoTAD
Fase I. Son los primeros ruidos odos segn
se disminuye la presin del manguito del
esfigmomanmetro. El punto en el que los
ruidos se oyen por primera vez representa la
presin sangunea sistlica.
Los ruidos pueden orse como toques claros
que gradualmente aumentan en intensidad
por un breve perodo de tiempo, generado
por la distensin rpida de la pared arterial
cuando la sangre irrumpe dentro de una
arteria
previamente
colapsada.
La
intensidad del sonido est relacionada con la
fuerza del flujo sanguneo.
Fase II. Puede auscultarse como un
murmullo suave o soplo delicado. Los soplos

representan el flujo sanguneo turbulento y

la
vibracin
de
la
pared
vascular
subsecuente, creada segn la sangre fluye
de una arteria relativamente estrecha,
causada por la inflacin del manguito, a una
luz arterial ms ancha distal al manguito. En
muchas ocasiones, cuando la persona tiene
la presin sistlica alta, no se oirn ruidos en
esta fase. Este silencio es llamado silencio
auscultatorio y puede durar de 20-40 mm
Hg. El no detectar el silencio auscultatorio,
representa una posible fuente de error en la
toma de la presin arterial, porque los ruidos
de la fase III pueden mal interpretarse como
los ruidos de la fase I.
Fase III. Los ruidos de la fase III son sonidos
intensos, claros, similares a los de la fase I,
pero ms intensos. El aumento del tono y la
intensidad distinguen los ruidos de las fases
I y II de los de la fase III. En la fase III el flujo
sanguneo ocurre durante la sstole, pero la
presin del manguito se mantiene lo
suficientemente alta para colapsar el vaso
durante la distole.
Fase IV. Los sonidos son diferentes a los
ruidos previos; estos son apagados. El
primer sonido de esta fase ocurre cuando el
ruido cambia de intenso a un sonido
apagado y representa el primer tiempo de la
presin
diastlica
o
primera
presin
diastlica.
Fase V. Ocurre cuando el sonido deja de
orse, porque se ha restaurado el flujo
sanguneo arterial normal. El segundo
tiempo o segunda presin diastlica ocurre
cuando los sonidos apagados no pueden
orse ms.
SINTESE CON LA ESPALDA APOYADA.
Las piernas deben estar descruzadas y los
pies en el suelo.
Su brazo debe estar apoyado de manera que
el antebrazo est a nivel del corazn.
Remangue la manga de la camisa para que
el brazo quede desnudo.
Usted
o
su
mdico
envolvern
el
esfigmomanmetro cmodamente alrededor
de su brazo. El borde ms bajo del manguito
debe estar a 1 pulgada por encima del
doblez del codo.
El manguito se inflar rpidamente. Esto se
hace ya sea bombeando con la pera o
pulsando un botn. Usted sentir opresin
alrededor del brazo.
Luego, la vlvula del manguito se abre
ligeramente, dejando que la presin
descienda de manera lenta.
A medida que la presin baja, se registra la
lectura apenas se escucha el sonido de la
sangre pulsando. sta es la presin sistlica.
A medida que el aire contina saliendo, los
sonidos desaparecen. Se registra el punto en
el cual el sonido se detiene. sta es la
presin diastlica.
HDA hemorragia digestiva alta
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/E
xperienciaClinicaPrecoz/SEGUNDO/SIGNOS_V
ITALES_Tension_Arterial.pdf
el volumen que ocupa el estetoscopio debajo
del manguito har q se produzca una zona

de mayor presin que seguir deformando la

arteria a pesar de q el maguito ya no lo
haga.esto alarga el sonido la P.A dando
presiones minimas ms bajas de la real. Es
decir subestima la P.D.
Hipertension principal factor de riesgo ACV.
SE desconoce la causa primaria, solo se sabe
q aumenta con el edad
Las causas secundarias son los frmacos,
enf renal, enf tiroides, sd Cushing.( Es un
trastorno que ocurre cuando el cuerpo tiene
un nivel alto de la hormona cortisol por
tomar es tomar demasiados medicamentos
glucocorticoides,
como
por
ejemplo,
prednisona, dexametasona y prednisolona)
DX: 3 determinaciones de pa separadas
entre si,
al menos una semana, en el
periodo max de 2 meses.
Factores q influyen:
Tabaco,comida, OH,Caf,ansiedad, dolor, T,
ejercicio fsico 30 min antes, brazo con ropa
ajustada, Se denomina hipertensin de
bata blanca al aumento transitorio de
la presin arterial que se produce en algunas
personas
en
entornos
sanitarios
(hospitales, ambulatorios...)
debido
al estrs involuntario que esos entornos les
provocan. Su importancia estriba en que la
medicin de la presin sangunea ofrece
valores anormalmente elevados, que no se
corresponden con las cifras de tensin
reales, lo que puede inducir un falso
diagnstico de hipertensin. Para descartar
este fenmeno cuando se sospecha en un
paciente se recurre a la monitorizacin
ambulatoria de la presin arteria
Requisitos: ambiente tranquilo, reposo 5
min, manguito adecuado, curbir 2/3 del
miembro, a 2-3 cm de la flexura del codo,
sentado con pies apoyados sobre el suelo,
brazo al mismo nivel del corazn,
Sntomas: Epistaxis,hemorragia conjuntiva,
transtornos
visual,
sensaciones
de
inestabilidad,
Regulacin renina angiotensinaaldosterona:
rion menor PA:renina-angiotensinogenoangiotensina
1
:ECA:angiotensina
2:aldosterona.:reabsorcin de agua y NA,
aumenta vol sangre, y aumenta pa.
El mdico puede medir la presin arterial de
diferentes secciones de los vasos, pero
tambin en el corazn. Para ello, introduce
en la arteria un catter que contiene en su
punta un pequeo manmetro o en su
extremo externo un sensor de presin.
En esta medicin, por lo general, la abertura
del catter se dirige en la direccin contraria
al flujo sanguneo
Aparatos de medicin oscilomtrica
En la medicin oscilomtrica se usa un
sensor de presin electrnico con lectura
numrica de la presin arterial.
Aparatos de medicin auscultatoria
Esfigmomanmetro
de
mercurio
y
Estetoscopio