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Araya - Rodrguez G; Quirs - Vega D.

Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

CRITERIOS FARMACOLGICOS PARA EL USO DE


MEDICAMENTOS Y LA DONACIN DE SANGRE
Dr.Gilberto Araya Rodrguez1
Dra.Damarys Quirs Vega 2
1.

Farmacutico Centro Nacional de Control de Intoxicaciones. Hospital Nacional de Nios CCSS fargiar@racsa.co.cr

2.

Farmacutica-Toxicolga Centro Nacional de Control de Intoxicaciones Hospital Nacional de Nios CCSS dquirosv@hnn.sa.cr

Palabras claves: Palabras claves: medicamentos, donacin alognica, bancos de sangre, Centro Nacional de Control de Intoxicaciones, tiempos
de espera para donacin.
Key words: medicines, drugs, medications, blood donation, blood banks, poison control, National Poison Control Center, waiting period for
donation, waiting time for donation.

Resumen
Se hizo una revisin de la literatura cientfica sobre el efecto que tiene el uso de medicamentos en la donacin de sangre con el principal objetivo
de elaborar un instrumento que permita conocer en forma rpida las restricciones de personas que estn usando medicamentos y que deseen
donar sangre, debido sobre todo a las consecuencias que podran tener los pacientes receptores del fludo. Se utilizaron los medicamentos
incluidos en la Lista Oficial de Medicamentos de la Caja Costarricense de Seguro Social (LOM) y se emple la frmula propuesta por Christian D.
K. Becker, et al(4) para calcular el tiempo de espera para la donacin de sangre despus de la ltima dosis del medicamento. Esta frmula es la
siguiente: tiempo de espera para la donacin de sangre es igual a la suma del tiempo para que la droga o sus metabolitos alcancen la concentracin
plasmtica mxima ms cinco vidas medias de eliminacin plasmtica de la droga o sus metabolitos si esta no es genotxica, o veinticuatro vidas
medias de eliminacin plasmtica de la droga o sus metabolitos si esta es genotxica. Se tom en cuenta el tipo de medicamento, su mecanismo
de accin y la enfermedad y se elabor una tabla que contiene los medicamentos clasificados en tres categoras. Esta gua ayudar a tomar la
decisin de aceptar o rechazar a un donante. Se destaca como un hecho importante que en la mayora de los casos se puede aceptar la donacin
pero respetanto un tiempo de espera, el cual puede ser en horas, das, semanas y en algunos casos hasta aos.
Se recomienda que las autoridades sanitarias de la Caja Costarricense de Seguro Social revisen el tema y emitan directrices relacionadas con
la donacin de sangre, y la administracin de medicamentos a nivel nacional. Asimismo, que el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones
mantenga actualizada la tabla de clasificacin de medicamentos con los criterios para nuevas inclusiones en la LOM.

Revista Frmacos - Volumen 21 - Nmero 1 - Ao 2012


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Summary:
A scientific literature review of the effects of medicines on blood donations was made with the principal objective to prevent adverse reactions
in patients receiving blood from persons who are taking medicines. This review was done in order to develop a methodology to rapidly assess
eligibility for those persons taking medicines as potential blood donors.
Using the Official List of Medications of the Caja Costarricense de Seguro Social (The Costa Rican National Health Care System), we employ the
formula proposed by Christian D.K. Becker, et al(4) to calculate the appropriate waiting time after the last dose taken of each medication on the
list. Waiting time for non- genotoxic drugs is calculated using time to reach peak plasma concentration plus five plasma-elimination half-lives
of the drug, or its metabolites. Waiting time for genotoxic drugs is calculated using time to reach peak plasma concentration plus twenty four
plasma-elimination half-lives of the drug, or its metabolites. We take into account the type of medication, its mechanism of action as well as
the disease, and we classify potential donors into three categories when determining whether or not to accept a blood donation. It is important
to recognize that in the majority of cases the donation can be accepted - as long as the appropriate waiting time is applied (which can be hours,
days, weeks or, in some cases, years).
We recommend that the health authorities of the Caja Costarricense de Seguro Social revisit this matter, and promulgate regulations accordingly.
In addition, we suggest that the Centro Nacional de Control de Intoxicaciones (the National Center of Poison Control) keep their data base of
medicinal classifications up to date with recent additions.

Introduccin
El Banco de Sangre del Hospital Nacional de Nios realiza al Centro Nacional de Control de Intoxicaciones un promedio de
cincuenta consultas por ao sobre el uso de medicamentos en personas que acuden en forma diaria a donar sangre.Se
plantea por lo tanto la necesidad de disponer de informacin cientfica,rpida y actualizada sobre el qu hacer con las
personas que desean donar sangre y que estn usando medicamentos. Muchas de las personas que asisten a diario
al Banco de Sangre del Hospital Nacional de Nios, son pacientes en tratamiento de enfermedades muy comunes en
nuestro pas como hipertensin arterial, alergias, asma, trastornos de tipo siquitrico y otro tipo de patologas crnicas
que necesitan el uso continuo y/o ocasional de medicamentos prescritos y no prescritos.
Uno de los requisitos que tienen los donadores de sangre es completar un cuestionario en el que se solicita entre otras
cosas, que no debe estar tomando medicamentos que contengan cido acetil saliclico) por lo menos durante una
semana antes de la donacin(1). No se explora el uso de otro tipo de medicamentos para los cuales debera postergarse
la donacin e inclusive hasta suspenderse, dado principalmente que existe el riesgo de aparicin de reacciones
adversas y de hipersensibilidad en la persona receptora del fludo. Algunos ejemplos que se sealan son el caso de la
indometacina que puede inhibir la agregacin plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado, la penicilina que pueden
producir reaccin de Coombs positivo y provocar una reaccin a una transfusin, o una incompatibilidad sangunea.
Tambin puede afectarse la calidad de la sangre, plasma y sus derivados con lo cual la donacin de la sangre no es
segura. Finalmente debe considerarse que algunos medicamentos pueden ejercer efectos teratognicos, fetotxicos,
embriotxicos y genotxicos; como por ejemplo, la acitretina, isotretinona e ifosfamida .
Este tema es muy importante de revisar sobre todo si consideramos que cuando ocurren emergencias por eventos
masivos de desastres naturales o de otra ndole, hay necesidades urgentes en los pacientes graves y se incrementa la
demanda en los bancos de sangre. Esto motiva a solicitarle a la poblacin ayuda para la donacin voluntaria de sangre,
por lo que debe tomarse muy en cuenta el uso de medicamentos en estos casos.

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Adems debe sealarse que la informacin existente de este tema en la literatura cientfica hasta el momento es
escasa.
Por estas razones se plantea la necesidad de disponer de una herramienta que permita establecer un criterio cientfico
para rechazar en forma temporal o permanente a el o la donante.
Los principales objetivos de este trabajo son:
a. Calcular el tiempo de espera para la donacin de sangre de donantes que estn usando medicamentos
b. Orientar a los profesionales de microbiologa, farmacia y medicina en la toma de decisiones relacionadas con aceptar
o rechazar a una persona donadora de sangre que estuvo o est en tratamiento con algn(os) medicamento(s)
c. Prevenir el riesgo de las reacciones adversas que se puedan presentar en los pacientes receptores del fludo.
Material y mtodo
Se utiliz como base la Lista Oficial de Medicamentos (LOM) de la Caja Costarricense de Seguro Social(2), las directrices
2002/98/EC y 2004/33/EC del Parlamento Europeo(3) , as como tambin las propuestas de Becker C et al(4), las de
Melanson, S et al.(5), las recomendaciones de bancos de sangre en New York(6)y California(7). Adems se revisaron los
lineamientos de la Food Drug Administration de los Estados Unidos(8). Se elabor una tabla con las recomendaciones de
tiempos de espera para donadores de sangre que han recibido o estn recibiendo medicamentos.
Para la realizacin de este trabajo se aplicaron criterios estrictamente de farmacocintica, as como algunas
consideraciones del medicamento como el modo de accin y la enfermedad que est siendo tratada.

GUA DE USO
Toda la informacin se ha organizado en una tabla de dos columnas:
Primera columna: contiene los medicamentos de la LOM ordenados en forma alfabtica
Segunda columna: contiene la recomendacin la cual puede ser de tres tipos:
a. Rechazar: son donadores que estn en tratamiento con medicamentos cuyo tiempo para alcanzar la
concentracin plasmtica mxima (Tmx) y tiempo de vida media (T1/2) no estn reportados en la literatura(9,10,11,12)o
que por razones propias del tipo de medicamento, su mecanismo de accin y la enfermedad que est siendo tratada
justifican el rechazo permanente.
b.Aceptar:son donadores que han estado o estn en tratamiento con medicamentos que carecen de efectos
sistmicos debido a una baja absorcin, por ejemplo neomicina, anticidos, laxantes, preparaciones de uso
tpico,metabolitos fisiolgicos de sustitucin: vitaminas, enzimas y preparaciones hormonales para sustitucin o
contracepcin. Se consideran tambin seguras sin periodos de postergacin debido a que normalmente no exceden
los niveles endgenos de los compuestos correspondientes o no causan efectos adversos.
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c.Aceptar despus de un tiempo de espera (TE):el tiempo de espera para aceptar un donador que est o estuvo
recibiendo un medicamento se determin para cada medicamento utilizando la frmula de Becker modificada(4),
la cual toma en consideracin la naturaleza del medicamento, el mecanismo de accin, el tiempo para alcanzar la
concentracin mxima (Tmx) y el tiempo de vida media (T1/2). Este procedimiento puede ser utilizado para calcular
el tiempo de espera de nuevos medicamentos que no estn incorporados en la tabla en el momento de esta
publicacin.

Aplicacin de la frmula:
1.

Frmula original de Becker: (Tmx+5T1/2). Se aplica sumando el tiempo en horas que requiere el medicamento para
alcanzar la concentracin plasmtica maxima, ms el producto de la multiplicacin de cinco por la vida media
(T1/2) de la droga o metabolito activo. Cuando el Tmax aparece reportado con un rango de horas se escoge el mayor
para disminuir la probabilidad de que el receptor presente algn tipo de reaccin.

2.

La frmula modificada de Becker toma en consideracin adems los metabolitos activos y si el medicamento es
una prodroga, por lo que valora ms integralmente la farmacocintica del medicamento. Cuando el medicamento
tiene varios metabolitos se escoge el que tenga la vida media mayor.

3.

La aplicacin de la frmula modificada planteada por Becker C. et. al. para medicamentos clasificados en las
categoras de A, B y C de riesgo para uso en el embarazo segn la Food Drug Administration(8) de los Estados
Unidos es la siguiente:

TE = 0,042 [Tmax + ( Tmaxmetabolito ) + 5 T1/2]


Donde:
TE:

tiempo de espera en das

0,042:

factor de conversin de horas a das (1/24)

Tmax:

tiempo necesario para que el medicamento alcance la concentracin plasmtica mxima


(horas).

Tmaxmetabolito:

tiemponecesario para que el o los metabolitos(s) alcancen la concentracin plasmtica


mxima (horas)

T1/2:

tiempo mayor de vida media ya sea del medicamento o metabolito(s)

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Ejemplo de clculo: Enalapril, metabolito Enalaprilato


Tmax=

T1/2=

0.5-1.5 horas
2 horas

T maxmetabolito= 3-4.5 h

T1/2 metabolito= 35-38 h

TE = 0,042[1.5 + (4.5) + 5 (38)]= 8,232 das

Respuesta: Tiempo de espera para la donacin es de 8 das y 5 horas


4. Para pacientes que hayan estado en tratamiento con medicamentos con un factor de riesgo durante el embarazo
clasificados con las letras D y X, segn la Food Drug Administration de los Estados Unidos(8) se establece la
siguiente frmula:

TE = 0,042 [Tmax + ( Tmaxmetabolito ) + 24 T1/2]

Debido a que en algunos casos el resultado da un nmero de das muy grande se us el factor 1/365 para
pasarlo a aos.

Ejemplo de clculo: colchicina

Tmax= 3 h
T1/2= 31 h
TE = 0,042[3 + 24 (31)]= 31das
Respuesta: Tiempo de espera para la donacin es de 31 das

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Resultados
Tabla No 1. Medicamentos y criterios para donacin de sangre
Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima
dosis de medicamento

Medicamento
cido ascrbico

Aceptar1 *

Aceite de ricino

Aceptar

Aceitede triglicridos de cadena media

Evaluar condicin clnica del paciente

Aceite mineral

Aceptar

Acetazolamida

1 da despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Acetilcolina

Aceptar

Aciclovir

4das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Acido acetil saliclico

10 das despus de la ltima dosis

cido aminocaproico

cido saliclico 5%

1 da despus de la ltima dosis. Evaluar condicin


1 da despus si est asintomtico, pero si est con fiebre esperar 2 semanas
despus de estar asintomtico. Evaluar condicin
Aceptar

cido saliclico 15-17% en colodin flexible

Aceptar

cido ursodesoxiclico

Evaluar condicin

cido zoledrnico

Rechazar

Acitretina

8 aos despus de la ltima dosis

Albendazol

3 das despus de terminado el tratamiento

Albmina humana

Aceptar. Evaluar condicin

Alendronato

1da despus de la ltima dosis (debido a que queda depositado en hueso)

Alfacalcidol o calcitriol

Aceptar

Alopurinol

6 das despus de la ltima dosis si est asintomtico

Alprostadil

Aceptar

Alquitran de hulla compuesto

Aceptar

Aluminio acetato

Aceptar

Aluminio hidrxido

Aceptar

Amikacina

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Aminocidos

Aceptar. Evaluar condicin

Aminofilina

Amoxicilina

2 das despus si est asintomtico


7 aos despus de la ltima dosis y si no padece de enfermedad
cardiovascular o renal. Evaluar condicin
5 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin
10 das despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal. Evaluar condicin
1 da despusde la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Ampicilina

1 da despusde la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Anastrazol

Rechazar, excepto si hubo completa recuperacin

Anfotericina B

75 das despus de la ltima dosis

Anticonceptivos orales

Aceptar, 3 horas despus de tomar el medicamento

Asparaginasa

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin


8 das despus de la ltima dosis si no padece enfermedad cardiovascular o
renal. Evaluar condicin
Aceptar siempre y cuando hayan pasado 6 meses de una ciruga mayor y 4
meses despus de una ciruga menor

cido cromoglcico

Amiodarona
Amitriptilina
Amlodipino

Atenolol
Atracurio

Aceptar implica que no hay necesidad de aplazar la donacin de sangre si el donante est recibiendo el medicamento. Rechazar implica que no se debe aceptar el donante si est
recibiendo el medicamento.
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Medicamento

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Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Atropina

Aceptar. Evaluar condicin

Aurotiomalato sdico

26 das despus de la ltima dosis si est bien

Azatioprina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Azul de metileno

3 das despus de administrado. Evaluar condicin

Bario sulfato

Aceptar

Basiliximab

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Beclometasona

1 da despus si est asintomtico

Bencilpenicilina Na o K

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Beractant

Rechazar

Betametasona tpica

Aceptar. Evaluar condicin

Bicalutamida

Bisacodilo

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin


5 das por el medicamento pero por la enfermedad 3 aos de ausencia de
sntomas. Evaluar condicin
Aceptar

Bleomicina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Brea concentrada

Aceptar

Bromuro de ipratropio

Busulfano

Aceptar si est asintomtico. Evaluar condicin


De acuerdo al medicamento 1 da, pero si el donante recibi el medicamento
por una ciruga menor debe ser una semana
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Calamina

Aceptar.

Calcio inico

Aceptar, evaluar condicin

Calcio gluconato

Aceptar, evaluar condicin

Capecitabina

Cefalexina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin


2 meses cuando solo fue una dosis y 17 das cuando el paciente lo toma en
forma crnica.
1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Cefalotina

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Cefotaxima

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Ceftazidima

Cetirizina

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico


2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico.
Infecciones de transmisin sexual 1 ao despus de la cura
2 das despus si est asintomtico.

Cianocobalamina

Aceptar

Ciclofosfamida

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Cicloserina

2 aos despus de haber confirmado la remisin

Ciclofosfamida

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Ciclopentolato

Aceptar

Ciclosporina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Cimetidina

Cisplatino

12 horas despus de la ltima dosis. Evaluar condicin


1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico. Cuando
el uso ha sido para infecciones de transmisin sexual 1 ao despus de
confirmada la cura. Aceptar para uso oftlmico
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Citarabina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Claritromicina

2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Biperideno

Bupivacana

Carbamazepina

Ceftriaxona

Ciprofloxacina

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Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Medicamento
Clindamicina

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Clofazimina

2 aos despus de haber confirmado la remisin

Clobazam

17 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Clomipramina

16 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Clonazepam

1,5 meses despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Cloral hidrato

2 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Clorambucilo

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Clorhexidina

Aceptar

Clorfeniramina

Clorpromazina

4 das despus si est asintomtico. Evaluar condicin


Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas.
Otro uso evaluar condicin
6 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Clozapina

3 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Cocana(uso tpico en una sola dosis)

Aceptar

Codena

1 da despus de la ltima dosis y asintomtico

Colestiramina

Aceptar. Evaluar condicin

Colchicina

31 das despus de la ltima dosis

Complejo proteico de neurotoxina

Aceptar

Crema de rosas

Aceptar

Crotamitn

Aceptar

Dacarbazina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Dactinomicina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Danazol

Deferasirox

5 das despus de la ltima dosis


2 aos despus de haber confirmado la remisin, segn recomendaciones de
EMEA para la enfermedad.
4 das

Descongestionante Respiratorio

5 das despus si est asintomtico (en base a la bromofeniramina).

Desloratadina

9 das despus si est asintomtico

Dexametasona

Aceptar

Dextrano

Aceptar

Dextrometorfano

2 das despus si est asintomtico

Dextrosa

Aceptar

Diazepam

3 meses

Diazxido

8 das despus de la ltima dosis


Por tener efecto antiplaquetario se siguen estas recomendaciones: uso en
analgesia e inflamacin esperar 10 das despus de la ltima dosis. Uso en
fiebre: 2 semanas despus de estar asintomtico.
Rechazar
Aceptar. Con las preparaciones hormonales no se requieren perodos de
postergacin de la donacin debido a que no exceden los niveles endgenos
de los compuestos correspondientes.
2 das despus de la ltima dosis
11 das despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal. Evaluar condicin
2 das despus de la ltima dosis. Se utilizan los datos de la difenhidramina
Por la farmacocintica no hay ninguna restriccin, pero se establecen 6 meses
despus de un parto.

Cloroquina

Dapsona

Diclofenaco sdico
Didanosina
Dietilestibestrol
Difenhidramina
Digoxina
Dimenhidrinato
Dinoprostona

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Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Medicamento
Dobutamina

Aceptar si est en buen estado y no padece una enfermedad cardiovascular

Dolasetron

Por la farmacocintica del medicamento se puede aceptar. Evaluar condicin

Dopamina

Aceptar si est en buen estado y no padece una enfermedad cardiovascular

Dorzolamida

Efavirenz

Rechazar
5 das, sin embargo cuando el tratamiento fue para una infeccin de
transmisin sexual desperar 1 ao despus de la cura
12 horas, sin embargo si el medicamento fue utilizado en una ciruga mayor
son 6 meses
Rechazar

Electrolitos orales

Aceptar

Elementos trazas (zinc, cobre, selenio)

Aceptar

Emulsin de lpidos

Aceptar. Evaluar condicin

Enalapril

8 das despus de la ltima dosis.

Enflurano

Despus de 6 meses

Enoxaparina

Ciruga mayor: Despus de 6 meses

Epinastina

3 das

Epinefrina

Rechazar

Epirubicina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Epoetina alfa

7 das despus de la ltima dosis si est bien

Epoetina beta

7 dias despus de la ltima dosis si est bien

Ergotamina

2 meses despus de la ltima dosis (categora X)

Ergotamina/cafena

Etopsido

2 meses despus de la ltima dosis


2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico. En caso
de toxoplasmosis 6 meses despus de la recuperacin
5 das despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal
Rechazar
Aceptar 3 horas despus de tomar el medicamento. Con las preparaciones
hormonales no se requieren perodos de postergacin de la donacin debido
a que no exceden los niveles endgenos de los compuestos correspondientes.
Segn la cintica del medicamento 1 da, en el tratamiento de la tuberculosis
son 2 aos despus de haber confirmado la remisin
Rechazar
Aceptar, 3 horas despus de tomar el medicamento. Aceptar. Con las
preparaciones hormonales no se requieren perodos de postergacin de la
donacin debido a que no exceden los niveles endgenos de los compuestos
correspondientes.
Segn la cintica del medicamento 1 da, en el tratamiento de la tuberculosis
son 2 aos despus de haber confirmado la remisin
Segn la cintica del medicamento 1 da, en el tratamiento de la tuberculosis
2 aos despus de haber confirmado la remisin
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Ezetimida

7 das despus de la ltima dosis

Famotidina

1 da despus de la ltima dosis

Fenazopiridina

1 da despus de la ltima dosis

Fenilefrina

1 da despus de la ltima dosis y 3 das de estar asintomtico

Fenitona

22 das despus de la ltima dosis. (categora D)

Fenobarbital

4 meses despus de la ltima dosis. (categora D)


Segn la cintica del medicamento 2 das pero 2 semanas post-ciruga si ya
est completamente asintomtico. Evaluar condicin

Doxiciclina
Droperidol

Espiramicina
Espironolactona
Estavudina
Estradiol valerato (Estradiol)
Estreptomicina
Estreptoquinasa
Estrgenos conjugados
Etambutol
Etionamida

Fentanilo

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Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Medicamento
Fexofenadina

4 das despus si est asintomtico

Fitomenadiona

40 das despus de la ltima dosis si est bien


Micosis superficiales: 7 das despus de la ltima dosis. Micosis sistmicas: 2
semanas despus de estar asintomtico
Aceptar. Evaluar condicin

Fluconazol
Fludrocortisona
Flufenazina decanoato

4 meses despus de la ltima dosis. Evaluar condicin


Por la farmacocintica del medicamento se puede aceptar, pero por el uso de
este antdoto en sobredosis de benzodiazepinas debe rechazarse o averiguar
con cul fue la intoxicacin y calcular segn esta informacin
1 da despus de administrado
Aceptar. Con las corticosteroides no se requieren perodos de postergacin
de la donacin debido a que no exceden los niveles endgenos de los
compuestos correspondientes.
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin. Para uso dermatolgico 1
da despus de la ltima aplicacin. Evaluar condicin
3 meses despus de la ltima dosis

Flumazenil
Fluoresceina sdica
Fluorometolona
Fluorouracilo
Fluoxetina
Flutamida

Formoterol

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin


Por la farmacocintica del medicamento 1 da pero rechazar por el uso en el
tratamiento de cncer excepto si hubo completa recuperacin
3 das despus si est asintomtico

Fosfatos de potasio

Aceptar

Furosemida

Gemfibrozil

1 da despus de la ltima dosis


5 das despus de la ltima dosis y 2 semanas despus de estar asintomtico.
Para uso oftlmico aceptar si no hubo fiebre. Categora D
Aceptar

Glibenclamida

3 das despus de la ltima dosis. Evaluar situacin

Glicerol

Aceptar

Gluconato de sodio

Aceptar. Evaluar condicin

Gonadorelina

1 da despus de administrado

Gotas ticas para suavizar serumen

Aceptar

Granisetron

3 das Evaluar condicin

Griseofulvina

5 das despus de la ltima dosis

Haloperidol

5 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Heparina sdica

Hidralazina

Rechazar
Aceptar. Se considera segura sin necesidad de periodo de postergacin de la
donacin debido a que normalmente no excede los niveles endgenos y no
causa efectos adversos.
1 da despus de la ltima dosis y padece enfermedad cardiovascular o renal

Hidroclorotiazida

3 das

Hidrocortisona

Aceptar
Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas.
Otro uso evaluar condicin
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin
1 da despus de la ltima dosis, sin embargo el paciente no puede tener
anemia
6 das despus si est asintomtico
1 da despus de la ltima dosis, sin embargo el paciente no puede tener
anemia
1 da despus de la ltima dosis, sin embargo el paciente no puede tener
anemia
Aceptar

Folinato

Gentamicina

Hialuronidasa

Hidroxicloroquina
Hidroxicarbamida
Hidrxido frrico polimaltosato
Hidroxizina
Hierro Dextrano
Hierro Fumarato
Hipromelosa

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Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Medicamento
Ibuprofeno

1 da

Idarubicina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Ifosfamida

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Imipenem

1 da despus de la ltima dosis

Imipramina

7 das despus de la ltima dosis

Indometacina

1 da

Indinavir

Rechazar

Inmunoglobulina Hepatitis B (humana)

Aceptar si est bien y no hubo exposicin. Si hubo exposicin esperar un ao

Inmunoglobulina

Aceptar si est bien

Inmunoglobulina RhO (IM)

6 meses despus del parto. Antes segn discrecin mdica. Evaluar condicin

Inmunoglobulina tetnica (humana)

Aceptar si est bien y no hubo exposicin. Si hubo exposicin esperar un ao

Inmunoglobulina Varicela Zoster

Aceptar si est bien y no hubo exposicin. Si hubo exposicin esperar un ao

Insulina humana

Rechazar

Interfern alfa 2b

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Interfern beta 1 a

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Interfern beta 1b

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Iohexol

Ivermectina

2 das despus de administrado. Evaluar condicin.


3 das despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por el uso en tuberculosis
2 aos despus de haber confirmado la remisin
2 das despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal
59 das despus de la ltima dosis
Micosis superficiales: 14 das despus de la ltima dosis. Micosis sistmicas: 2
semanas despus de estar asintomtico
8 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas.

Jabn neutro pastilla

Aceptar

Jalea o gel lubricante

Lactulosa

Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da ,pero por el uso como
anestsico es despus de 6 meses de la ciruga
Micosis superficiales: 3 das despus de la ltima dosis. Micosis sistmicas: 2
semanas despus de estar asintomtico
Aceptar

Lamivudina

Rechazar

Lamotrigina

7 das despus de la ltima dosis

Latanoprost

Aceptar

Laxante para enema

Aceptar

Leflunomida

Rechazar

Leuprorelina (Leuprolide)

Levofloxacino

4 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin


Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por la enfermedad debe
tener 3 aos de ausencia de sntomas
2 das despus de la ltima dosis

Levomepromazina

7 das despus de la ltima dosis

Levotiroxina

Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por el procedimiento o
ciruga una semana despus
Aceptar

Irbesartan
Isoniazida
Isosorbide Dinitrato
Isotretinona
Itraconazol

Ketamina
Ketoconazol

Levodopa/Carbidopa

Lidocana
Liotironina

Revista Frmacos - Volumen 21 - Nmero 1 - Ao 2012


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Araya - Rodrguez G; Quirs - Vega D.

Medicamento

Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Litio carbonato

24 das despus de la ltima dosis

Loperamida

3 dias despus de la ltima dosis y asintomtico

Lopinavir

Rechazar

Loratadina

6 das despus si est asintomtico

Lorazepam

18 das despus de la ltima dosis.

Losartan

2 das despus de la ltima dosis

Lovastatina

2 das despus de la ltima dosis

Magnesio hidrxido

Aceptar

Magnesio sulfato

Aceptar

Manitol

Aceptar

Medroxiprogesterona

Aceptar 3 horas despus de tomar el medicamento

Meglumina antimoniato

16 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas

Melfalano

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Meperidina

Mercaptopurina

10 das despus de la administracin del medicamento


Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por el procedimiento o
ciruga una semana despus
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

MESNA

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Metadona

10 das despus de la ltima dosis

Metamizol sdico magnsico

Analgesia: 1 da despus. Fiebre: 2 semanas despus de estar asintomtico

Metformina

Metilfenidato

2 das despus de la ltima dosis


1 da despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero se establecen 7 meses
despus del parto
2 das despus de la ltima dosis

Metilprednisolona

Aceptar

Metoclopramida

2 das despus de la ltima dosis

Metotrexato

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Metoxalem

Micofenolato de mofetilo

1 da despus de la ltima dosis


3 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas. Infecciones de
transmisin sexual 1 ao despus de confirmada la cura
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Midazolam

6 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Mitomicina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Montelukast

2 das despus si est asintomtico

Morfina

1 da despus

Multivitaminas

Aceptar

N-Acetil cisteina

Aceptar si est asintomtico

Naloxona

Aceptar si est asintomtico

Nelfinavir

Rechazar

Neomicina

Aceptar

Nistatina

Aceptar

Nitrofurantona

Aceptar

Nitroglicerina

Aceptar

Mepivacana

Metildopa
Metilergometrina

Metronidazol

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Medicamento
Nitroprusiato de sodio
Obidoxima o Pralidoxima
Octretida
Olopatadina

Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento
Rechazar
Rechazar debido al uso en el tratamiento de la intoxicacin con inhibidores de
colinesterasas
1 da despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Oxacilina

Aceptar
Aceptar, sin embargo cuando se usa asociado a claritromicina para
Helicobacter pilori esperar 2 das despus de la ltima dosis.
1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Oxaliplatino

No. Excepto si hubo completa recuperacin

xido de zinc compuesto

Aceptar

Oximetazolina

Aceptar

Oximetolona

Rechazar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero se considera el uso y se
establece 8 meses despus del parto segn criterio mdico
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Omeprazol

Oxitocina
Paclitaxel
Pancreatina
Pancuronio
Paracetamol
Peginterferon alfa 2 a

Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero se establece que por una
ciruga mayor despus de 6 meses, y por una ciruga menor despus de 4
meses
Analgesia: 1 da despus. Fiebre: 2 semanas despus de estar asintomtico

Penicilina benzatnica

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin


En pacientes con terapia prolongada el tiempo de postergacin son 5 meses
despus de la ltima dosis y tratamientos de pocos das son 7 das
2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Perfenazina

2 das despus de la ltima dosis

Perxido de benzoilo

Aceptar

Pertecneciato de sodio. Tecnecio

3 das despus de administrado

Pilocarpina

Piridoxina

Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 2 das pero por el uso en tuberculosis
2 aos despus de haber confirmado la remisin
Aceptar

Pirimetamina

Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas

Podofilina resina

Aceptar

Policresuleno

Aceptar

Polistireno sulfonato sdico

Aceptar

Potasio cloruro

Aceptar

Potasio citrato

Aceptar

Potasio gluconato

Aceptar

Povidone yodo

Aceptar

Prednisolona

Aceptar

Preparacin antihemorroidal

Aceptar

Primaquina

Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas

Primidona

5 meses despus de la ltima dosis. Categora D

Progesterona

3 horas despus de tomar el medicamento

Prometazina

4 das despus

Propiltiuracilo

5 das despus de la ltima dosis

Propranolol

2 das despus de la ltima dosis

Penicilamina

Pirazinamida

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Araya - Rodrguez G; Quirs - Vega D.

Medicamento

Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Propofol

Aceptar despus de 6 meses de realizada la ciruga

Protamina

Rechazar

Protirelina

1 da despus de administrado

Pseudoefedrina

4 das despus de la ltima dosis

Psyllium

Aceptar

Quinidina

3 das despus de la ltima dosis

Ribavirina

Riluzol

Rechazar
Tuberculosis: 2 aos despus de haber confirmado la remisin, otros usos 1
da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
3 das despus de la ltima dosis

Risperidona

7 das despus de la ltima dosis

Ritonavir

Rechazar

Sacarina sdica

Aceptar

Salbutamol

2 das despus si est asintomtico

Sevoflurano

Despus de 6 meses de realizada la ciruga

Sibutramina

4 das despus de la ltima dosis

Sodio bicarbonato

Aceptar

Sodio cloruro

Aceptar

Solucin Evans

Aceptar Evaluar condicin

Solucion de yodo fuerte (Lugol)

Rechazar mientras toma el medicamento

Solucin salina balanceada

Aceptar

Succinilcolina

Ciruga mayor: despus de 6 meses. Ciruga menor: despus de 4 meses

Suero antiofdico anticoral

Aceptar si est bien. Evaluar condicin

Suero antiofdico polivalente

Aceptar si est bien. Evaluar condicin

Sulfadiazina

4 das despus de la ltima dosis

Sulfadiazina de plata

Aceptar

Sulfasalazina

Sulisobenzona

4 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas


Por la cintica del medicamento 4 das, pero por la trombocitopenia como
efecto secundario10 das despus de la ltima dosis
Aceptar

Tacrolimus

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Talidomida

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Tamoxifeno

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Tenoxicam

21 das despus de la ltima dosis

Teofilina

3 das despus de la ltima dosis

Testosterona

Evaluar condicin

Tetracana

Aceptar

Tetraciclina

Aceptar

Tetradecilsulfato Na

Rechazar

Tetrizolina

Aceptar.

Tiabendazol

1 da despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas.

Tiamina

Aceptar

Tierra de Fller

Rechazar debido al uso en el tratamiento de la intoxicacin con paraquat

Timolol

Aceptar

Rifampicina

Sulindaco

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Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima


dosis de medicamento

Medicamento
Tintura de Benju

Evaluar condicin

Tioconazol

Tiotixeno

Aceptar
Por la cintica del medicamento 4 das pero por el procedimiento de ciruga 6
meses
7 das despus de la ltima dosis

Tirofibn

Rechazar

Tizanidina

Aceptar

Toxoide diftero y tetnico adsorbido

Aceptar si est bien

Toxoide Diftero y tetnico

Aceptar si est bien

Tramadol

2 das

Trastuzumab

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Triamcinolona

Aceptar

Trientina

Rechazar

Trifluoperazina

6 das despus de la ltima dosis

Trimetoprima con Sulfametoxazol

4 das despus de la ltima dosis

Trioxisaleno

Rechazar

Tropicamida ms fenilefrina

Aceptar

Tropisetron
Vacuna antirrbica producida por clulas
vero
Vacuna de Hepatitis B (Recombinante) y DPT

2 das despus de la ltima dosis


Aceptar si est bien y no hubo exposicin. Si se administra vacuna despus de
exposicin esperar un ao
Aceptar si est bien y no hubo exposicin

Vacuna de Hepatitis B (Recombinante)

Aceptar si est bien y no hubo exposicin

Vacuna Haemophilus tipo b

Aceptar si est bien

Vacuna Influenza

Aceptar si est bien

Vacuna varicela

4 semanas

Vacuna viva atenuada del Virus del Polio

4 semanas

Vacuna Sarampin y Rubeola

4 semanas

Vacuna Sarampin, Rubeola y Parotiditis

4 semanas

Vacuna Tuberculosis atenuada

4 semanas

Valproato de sodio
Vacunas hechas con bacterias o virus
atenuados
Vancomicina

17 das despus de la ltima dosis.

Venlafaxina

3 das despus de la ltima dosis

Verapamilo

4 das despus de la ltima dosis

Vidarabina

Aceptar

Vigabatrina

2 das despus de la ltima dosis

Vinblastina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Vincristina

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Vitamina A

Aceptar. Excepto altas dosis: 1 mes despus de la ltima dosis

Vitamina D3(Colecalciferol)

Aceptar

Warfarina

Zafirlukast

3 meses despus de la ltima dosis


3 das despus de administrado. Tirotoxicosis: No . Excepto si hubo completa
recuperacin
2 das despus de la ltima dosis

Zidovudina

Rechazar

Tiopental

Yodo como yoduro de sodio Na I131

4 semanas
3 das despus de la ltima dosis

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Araya - Rodrguez G; Quirs - Vega D.

Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

Conclusiones y recomendaciones:
1.
2.

3.

4.
5.

Se recomienda que las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social rivisen el tema y emitan directrices
relacionadas con la donacin de sangre y la administracin de medicamentos a nivel nacional.)
Que el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones mantenga este listado de medicamentos actualizado,
incluyendo los medicamentos que se incorporan en las actualizaciones de la LOM, as como los medicamentos que
se comercializan a nivel nacional.
Que el Centro Nacional de Intoxicaciones revise peridicamente la literatura cientfica relacionada con el tema
para determinar si hay que realizar modificaciones en los parmetros farmacocinticos utilizados en los clculos
de los tiempos de postergacin.
Que el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones remita la informacin a todos los profesionales interesados
en este tema.
Que a travs del servicio que ofrece el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones por medio de la consulta
telefnica, se consulte a la lnea 2223-1028 sobre medicamentos que no estn todava includos en la Lista Oficial
de Medicamentos.

Bibliografa
1. Banco de Sangre Hospital Nacional de Nios Dr.Carlos Senz Herrera. Instrucciones para el donador de sangre.
Caja Costarricense de Seguro Social.
2. Comit Central de Farmacoterapia. Direccin de farmacoepidemiologa. Lista Oficial de Medicamentos 2008. San
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comparison of donor history and serum toxicologic analysis. Transfusion 2006, 46:1402-1407.
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Unidos de Norteamrica.

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