Fisiologia Digest

PROCEDIMIENTOS SANITARIOS
Y ASISTENCIALES
TEMA
33
Desarrollo de los temas
Anatomofisiologa de la ingestin,
digestin y absorcin de alimentos.
elaborado por
EL EQUIPO DE PROFESORES
DEL CENTRO DOCUMENTACIN
ESQUEMA DE CONTENIDOS
PROCEDIMIENTOS SANITARIOS Y ASISTENCIALES
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GUIN - NDICE
1.
INTRODUCCIN ................................................................................................
2.
ANATOMA DEL APARATO DIGESTIVO..........................................................

2.1.
Boca.........................................................................................................
2.1.1. Labios y lengua ............................................................................
2.1.2. Glndulas salivales ......................................................................
2.1.3. Dientes .........................................................................................
2.2.
Faringe.....................................................................................................
2.3.
Tubo digestivo propiamente dicho...........................................................
2.3.1. Esfago ........................................................................................
2.3.2. Estmago .....................................................................................
2.3.3. Intestino delgado ..........................................................................
2.3.4. Intestino grueso............................................................................
2.3.5. Recto y ano ..................................................................................
2.4.
Glndulas anejas .....................................................................................
2.4.1. Pncreas ......................................................................................
2.4.2. Hgado..........................................................................................
2.4.3. Vas biliares..................................................................................
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3.
FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO ........................................................

3.1.
Funcin secretora ....................................................................................
3.1.1. Saliva ...........................................................................................
3.1.2. Secrecin esofgica .....................................................................
3.1.3. Secrecin gstrica........................................................................
3.1.4. Secrecin intestinal ......................................................................
3.1.5. Secrecin de glndulas anejas ....................................................
3.2.
Funciones mecnicas de transporte, mezcla y almacenamiento ............
3.2.1. Ingestin.......................................................................................
3.2.2. Funciones mecnicas del estmago ............................................
3.2.3. Motilidad del intestino delgado .....................................................
3.2.4. Motilidad del intestino grueso.......................................................
3.3.
Resultado de la integracin de los procesos ...........................................
3.3.1. Digestin ......................................................................................
3.3.2. Absorcin .....................................................................................
3.3.3. Formacin de heces.....................................................................
3.4.
Mecanismos de regulacin de los procesos ............................................
3.4.1. Sistema nervioso..........................................................................
3.4.2. Hormonas.....................................................................................
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RESUMEN....................................................................................................................
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BIBLIOGRAFA Y WEBGRAFA .................................................................................
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1. INTRODUCCIN
El aparato digestivo es un conjunto de rganos que forman un tubo continuo
desde la boca hasta el ano, al que se asocian dos importantes glndulas anejas, el hgado y el pncreas. Su funcin es la transformacin de los alimentos complejos de modo que puedan absorberse y
utilizarse por el organismo, suministrando un aporte continuo de agua, electrlitos y nutrientes. Las funciones de dicho sistema se cumplen mediante tres procesos fundamentales:
Transporte y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo. Para un procesado
ptimo de los alimentos en el tubo digestivo, es crtico el tiempo durante el que dicho alimento permanece en cada parte del mismo. Adems debe obtenerse un
mezclado apropiado, para lo que sern necesarios distintos mecanismos de mezcla y propulsin.
Secrecin. Las glndulas secretoras se encuentran a lo largo del tubo digestivo,
secretan enzimas digestivas y moco lubrificante y protector.
Digestin y Absorcin. Con excepcin de algunos minerales y vitaminas, se
puede decir que el cuerpo vive de carbohidratos, grasas y protenas. Sin embargo,
ninguno de ellos puede absorberse como tal, por lo que carecen de valor nutritivo
mientras que no sean digeridos.
El control de estas funciones corre a cargo del sistema nervioso y hormonal. El tubo intestinal tiene un sistema nervioso intrnseco, llamado sistema nervioso entrico o intestinal, que
comienza en el esfago y se extiende durante toda su trayectoria hasta el final del mismo, en el ano.
El aparato digestivo presenta las siguientes estructuras: boca, esfago, estmago,
hgado, vescula biliar, pncreas, duodeno, yeyuno, leo, colon y ano. Cada una de estas partes se
adapta a sus funciones especficas, algunas de simple paso del alimento, como el esfago, otras de
almacenamiento, como el estmago, y otras para su digestin y absorcin, como el intestino delgado.
La siguiente imagen ilustra un esquema general del aparato digestivo, que pasaremos a ver en detalle en los siguientes epgrafes.
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2. ANATOMA DEL APARATO DIGESTIVO

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2.1. BOCA
La boca es el inicio del aparato digestivo, y en ella tienen lugar toda una serie de funciones,
tanto mecnicas como qumicas, que nos van a facilitar el trabajo de otros elementos del sistema, como
son el estmago y el intestino. Para ello la boca es un rgano complejo, y en las funciones que en ella
se desarrollan intervienen estructuras tan bien diseadas como son los dientes, la lengua y las glndulas salivares. No olvidemos que la boca tiene otras funciones no digestivas, como son contribuir a la
respiracin en determinados casos, y a la fonacin.
En su parte anterior se abre a travs de la hendidura bucal; est limitada en su parte superior
anterior por los labios, lateralmente por la mucosa de las mejillas, en su parte superior por el paladar, y
en la parte inferior por la lengua; posteriormente conexiona, a travs del istmo de las fauces, con la faringe. Las arcadas dentarias (maxilar superior e inferior y los dientes que en ellas se implantan) determinan la separacin entre el vestbulo bucal y la cavidad bucal propiamente dicha. La siguiente imagen
ilustra esta descripcin anatmica:
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2.1.1. Labios y lengua

Los labios. Son pliegues cutneos cuya superficie externa e interna esta revestida por la piel y
la mucosa respectivamente. Entre cada labio y su correspondiente maxilar se extiende un pequeo pliegue mucoso vertical: frenillo labial. En el tejido submucoso se encuentran numerosas glndulas labiales.
La lengua. Es una masa alargada formada principalmente por msculos que se halla fijada al
suelo de la cavidad bucal. En la mucosa sublingual se observan papilas de diferentes tipos: filiformes,
fungiformes, caliciformes y foliceas, que son pequeas elevaciones de variable aspecto y localizadas a
nivel del dorso, de los bordes y de la punta de la lengua.
En la siguiente imagen podemos ver la lengua en relacin con las otras estructuras de la boca:

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Las glndulas linguales, productoras de saliva, se encuentran en gran nmero, situadas lateralmente, inmediatamente por debajo de la mucosa del dorso de la lengua y complementan la accin del
el resto de glndulas salivales.
2.1.2. Glndulas salivales
Las glndulas salivales en los mamferos son glndulas exocrinas que producen la saliva, la
cual es un lquido incoloro de consistencia acuosa o mucosa, se produce un litro al da (aprox.), es una
solucin de protenas, glucoprotenas, hidratos de carbono y electrlitos y contiene clulas epiteliales
descamadas y leucocitos. Las glndulas salivales grandes estn representadas por 3 glndulas pares:
las glndulas sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad oral, glndulas partidas y
submaxilar: ubicadas por fuera de la cavidad oral.
Desde el punto de vista histolgico, tenemos tres tipos:
Glndulas serosas contienen slo clulas glandulares serosas y secretan saliva fluda que
contiene ptialina.
Glndulas mucosas slo tienen clulas glandulares mucosas.
Glndulas mixtas contienen clulas mucosas y serosas, la secrecin es viscosa e incluye
mucina y ptialina.
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Las glndulas cuentan con clulas mioepiteliales, que se localizan entre las clulas glandulares
y la lmina basal. Son clulas aplanadas y su contraccin ayuda a la expulsin de la saliva. Adems
cuentan con un sistema de conductos excretores. Las primeras porciones se denominan conductos intercalares, luego son intralobulares y se continan en los conductos salivales o estriados.
Las glndulas salivales se encuentran alrededor de la boca y producen la saliva que humedece
los alimentos para ayudar en el proceso de masticacin y deglucin. La saliva contiene enzimas (amilasa o ptialina) que comienzan el proceso de digestin, convirtiendo el almidn en maltosa.
Las tres principales glndulas son las siguientes:
Glndula Partida: es una glndula tubuloacinosa que es slo serosa, en el ser humano es
la de mayor tamao, est rodeada por una gruesa cpsula de tejido conectivo desde donde
parten tabiques de tejido conectivo hacia el interior de la glndula que la dividen en finos lbulos. El conducto excretor principal o conducto de Stenon o parotideo, desemboca en el vestbulo de la boca, sobre la papila parotdea frente al segundo molar superior. situada a ambos
lados de la cara, celda osteofibrosa dependiente de la aponeurosis cervical superficial por debajo del conducto auditivo eterno, por detras de la rama ascendente del maxilar inferior y por
delante de la apofisis mastoides y estiloides, pesa alrededor de 25 gramos.
Glndula Submaxilar: es seromucosa, con predominio mucoso y tiene una cpsula de tejido
conjuntivo que lo recubre; est situado en la parte posterior del surco gingivobucal. De l se
originan una serie de filetes que constituyen sus ramas eferentes que terminan en la glndula y
el conducto Wharton.
Glndula Sublingual: es tubuloacinar mixta con predominio mucoso. Las escasas clulas
serosas estn en forma semilunar alrededor de las celulas mucosas(medias lunas de Ganuzzi);
el contenido seroso rodea al mucoso. La cpsula de tejido conectivo est poco desarrollada. Se
encuentran 10 o 12 conductos excretores, el principal, el de Bartholin o sublingual, desemboca en la carncula sublingual. En cuanto a las glndulas salivales podemos agregar que estas
contienen enzimas como la lisozima que es un antibacteriano.
La siguiente figura ilustra la localizacin de estas glndulas:

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2.1.3. Dientes
El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de los huesos maxilares a
travs de un tipo especial de articulacin denominada Gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente est compuesto por calcio y fsforo, que le otorgan la dureza.
El diente realiza la primera etapa de la digestin y participa tambin en la comunicacin oral.
El desarrollo dentario del diente es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la
erupcin de los dientes por modificacin histolgica y funcional de las clulas embrionarias totipotentes.
La posesin de dientes es comn a muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante
parecido al de los humanos. En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y
periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede
durante el desarrollo fetal.
El ser humano tiene dos denticiones, una primera denticin infantil, o decidua, y la denticin
permanente del adulto:
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Primera denticin: La primera denticin de leche comienza a perderse a los 8 9 aos de

edad siendo sustituda por los dientes definitivos o segunda denticin. Hasta los 6 o 7 aos de
edad, la especie humana slo posee 20 dientes, la llamada denticin temporal o denticin caduca, comnmente denominada de leche, que ser sustituida por un total de 32 dientes que
constituyen la denticin definitiva o denticin permanente, existiendo cuatro grupos de dientes
con funciones especficas. La funcin de estos primeros dientes es preparar el alimento para su
digestin y asimilacin en etapas en las que el nio est en mximo crecimiento; sirven de gua
de erupcin: mantienen el espacio para la denticin permanente; estimulan el crecimiento de
los maxilares con la masticacin; fonacin: los dientes anteriores intervienen en la creacin de
ciertos sonidos. En la siguiente figura se ilustra la colocacin de los dientes definitivos respecto
de los de leche para el cambio de denticin:
Segunda denticin: Despus de la denticin decidua los dientes de leche son empujados
por una segunda denticin. Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los

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segundos, o dientes definitivos que, segn la forma de la corona y por lo tanto su funcin, pueden ser:
Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su funcin principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cnica y una raz solamente. Los incisivos superiores son ms grandes que los inferiores.
Caninos (4 dientes): con forma de cspide puntiaguda. Son llamados colmillos en los
animales. Estn situados al lado de los incisivos y su funcin es desgarrar los alimentos.
Premolares (8 dientes): poseen dos cspides puntiagudas. Facilitan la trituracin de los
alimentos.
Molares (12 dientes): cspides anchas. Tienen la misma funcin de los premolares. La
corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos,
tres o cuatro races. Son los mas grandes.
2.2. FARINGE
La faringe es una estructura de unos 14 cm. de longitud, msculomembranosa, compuesta por:
nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe. Llega hasta nivel de la sexta cervical. En la siguiente figura
puede apreciarse su disposicin. Sus elementos son:
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Nasofaringe: se inicia a partir del orificio de las coanas (a partir de estos orificios delimitados
por hueso ya estamos dentro de la cavidad nasal). En su interior contiene el orificio farngeo de
la trompa auditiva de Eustaquio (encargada de igualar las presiones del aparato estatoacstico
con la presin atmosfrica). Tambin hallamos la Fosita de Rossenmller o receso farngeo,
rodete farngeo que en su parte final contiene la amgdala farngea, que no debe confundirse
con las dos amgdalas tubricas que tambin se hallan en este espacio de la nasofaringe.
Compuesto por una mucosa cuyo epitelio es cilndrico (tpico del aparato respiratorio).
Orofaringe: delimitado por el istmo de las fauces (ya visto en la seccin de la boca). Tambin
destacar otra estructura como es el surco glosoepigltico (entre la raz de la lengua y la epigltis (entrada a la laringe) encargado de evitar entrada de la saliva en la va respiratoria).Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado sin capa crnea.
Laringofaringe: contiene los pliegues aritenoepiglticos y los recesos piriformes como estructuras ms destacables. Su epitelio es idntico al de la bucofaringe (estratificado plano).
La faringe est constituida por una serie de capas concntricas en forma de U de concavidad
anterior (unidas por la aponeurosis farngea). Estas capas se insertan en el tubrculo farngeo del esfenoides, cara interna de la apfisis pterigoides y arco del maxilar a travs del ligamento pterigomaxilar.
Su musculatura est formada principalmente por los tres msculos constrictores de la faringe.
Los tres se contraen sinrgicamente, si no tendremos problemas con la deglucin. Estos msculos son:

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Constrictor superior: se origina en la apfisis pterigoides, detrs del rafe farngeo. Tiene
forma triangular.
Constrictor medio: se origina en el hueso hioides, tiene una direccin oblicua, es el ms pequeo. Se puede diferenciar del superior a travs del msculo estilofarngeo que pasa en medio de los dos.
Constrictor inferior: se origina en el borde posterior del hioides y cricoides. Forma cuadrangular.
Adems existe un msculo elevador faringe (estilofarngeo), de funcin elevadora.
Por fuera toda la faringe est rodeada por una capa adventicia. Se relaciona con el espacio
retrofarngeo con la columna cervical, lateralmente tiene el paquete vasculonervioso del cuello. El ramillete de Rio Lano (conjunto de los tres msculos que se originan en la apfisis estiloides del crneo)
delimita dos espacios: preestilio (donde se encuentra glndula partida) y el retroestilio (donde pasa la
cartida interna, yugular interna y nervios IX, X y XII).
La irrigacin est a cargo de la arteria farngea superior (procedente de la arteria maxilar), arteria farngea media (proveniente de la arteria facial y lingual) y la arteria farngea inferior (procedente de la arteria tiroidea craneal (de la cartida externa) y la tiroidea caudal (de la arteria subclavia)). La
irrigacin venosa se realiza por tres venas farngicas que drenan todas a la yugular interna.
En cuanto al drenaje linftico, est a cargo de ganglios de la cartida interna, externa y yugular interna.
Su inervacin es la siguiente:
La parte motora: glosofarngeo, vago e hipogloso mayor.
La parte sensitiva: nasofaringe por el nervio maxilar, orofaringe por el nervio glosofarngeo,
y la hipofaringe por el nervio vago.
2.3. TUBO DIGESTIVO PROPIAMENTE DICHO
El tubo digestivo, desde el esfago, hasta la ltima parte de Colon, comparte una estructura
histolgica comn, compuesta por diversas capas, cuyo espesor y microestructura vara de unas otras.
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Esa estructura comn tiene una longitud en el hombre de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la
longitud total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en relacin con el conducto respiratorio,
en el trax se sita en el mediastino posterior entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y
pelvis se relaciona con los diferentes rganos del aparato genitourinario.
El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el aparato respiratorio. Histolgicamente est formado por cuatro capas concntricas que son de adentro hacia afuera:
Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de moco y HCl vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una capa muscular interna o muscularis
mucosae compuesta de una capa circular interna y una longitudinal externa de msculo liso.
Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelstico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que es un componente del sistema
nervioso entrico y controla la motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa, y
las actividades secretorias de las glndulas.
Capa muscular externa compuesta, al igual que la muscularis mucosae, por una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso (excepto en el esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo los movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro
componente del sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la actividad de esta capa.
Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. La adventicia est conformada
por un tejido conectivo laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y
la adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.
La siguiente figura ilustra esta estructura histolgica, y las variaciones que sufre en cada tramo
para adaptarse a su funcin especfica:

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La inervacin de este tubo corre a carglo de los plexos submucoso y mientrico.

2.3.1. Esfago
El esfago es la parte del tubo digestivo, de unos 20 centmetros de longitud, que comunica la
faringe con el estmago. Se extiende desde la sexta o sptima vrtebra cervical hasta la undcima vrtebra torcica. A travs del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estmago.
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El esfago discurre por el cuello y por el mediastino posterior (posterior en el trax), hasta introducirse en el abdomen superior, atravesando el diafragma. En el recorrido esofgico encontramos
distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con las que est en ntimo contacto, como
son:
El cartlago cricoides de la laringe.
El cayado artico de la arteria aorta.
La aurcula izquierda del corazn.
El hiato diafragmtico, que es el orificio del diafragma por el que pasa el esfago.
Su estructura histolgica corresponde a la general del tubo digestivo, con las modificaciones
siguientes:
Mucosa: epitelio estratificado (de varias capas de clulas) no queratinizado, que recubre la
luz del esfago en su parte interna. Este epitelio est renovndose continuamente por la formacin de nuevas clulas de sus capas basales. Para facilitar la propulsin del alimento hacia
el estmago. El epitelio est recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glndulas
cardiales y esofgicas.
Capa muscular: est formada a su vez por una capa interna de clulas musculares lisas concntricas y otra capa externa de clulas musculares longitudinales, que cuando se contraen
forman ondas peristlticas que conducen el bolo alimenticio al estmago.

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Esfnter esofgico superior (EES): divide la faringe del esfago. Est formado por el msculo cricofarngeo que lo adhiere al cricoides. Este msculo es un msculo estriado (es decir, voluntario) que inicia la deglucin.
Esfnter esofgico inferior (EEI): separa el esfago del estmago. Realmente no es un esfnter anatmico, sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura de esfnter pero s poseer una
presin elevada cuando se mide en reposo. Este esfnter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estmulos como:
La llegada de la onda peristltica primaria.
La distensin de la luz del esfago cuando pasa el bolo alimenticio.
La distensin gstrica.
La presin elevada en reposo se mantiene tanto por contribuciones de nervios como de msculos, mientras que su relajacin ocurre en respuesta a factores neurognicos.
Su funcin exclusivamente motora propulsa el bolo alimenticio a travs del trax en su trnsito desde la boca al estmago (no realiza funciones de absorcin ni digestin). En la fase involuntaria de
la deglucin hay elevacin del paladar blando, obstruccin de la nasofaringe y cierre de la glotis.
El paso del bolo a la hipofaringe produce relajacin del esfnter superior e inicio de ondas peristlticas primarias y secundarias en el cuerpo del esfago (se estimulan receptores mecnicos que activan reflejos especficos para que esto se lleve a cabo). El trnsito esofgico es ayudado por la fuerza de
gravedad. Cuando el bolo llega al esfnter esofgico inferior se produce la relajacin de ste, por lo que
permite su paso al estmago para que posteriormente el esfnter recupere su tono (que evita el reglujo
gastroesofgico).
En lo que respecta a su vascularizacin, el esfago est irrigado por diferentes arterias segn
la porcin que recorre:
En el cuello, est irrigado por arterias esofgicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior que procede de la subclavia.
En el trax, por las arterias esofgicas medias, por arterias bronquiales y las intercostales,
que son ramas directas de la aorta.
En el abdomen, por las arterias esofgicas inferiores procedentes de las diafragmticas inferiores de la arteria gstrica posterior.
2.3.2. Estmago
El estmago es la primera porcin del aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequea porcin de esfago abdominal. Funcionalmente podra describirse como un reservorio temporal del
bolo alimenticio deglutido hasta que se procede a su trnsito intestinal, una vez bien mezclado en el
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estmago. Es un ensanchamiento del esfago. Sirve para que el bolo alimenticio se transforme en una
papilla llamada quimo.
El estmago se localiza en la parte alta del abdomen, ocupando la mayor parte de la celda subfrnica izquierda. La parte de estmago que queda oculta bajo las costillas, recibe el nombre de Tringulo de Traube, mientras que la porcin no oculta se denomina Tringulo de Labb. Topogrficamente,
por tanto, se sita en el hipocondrio izquierdo y epigastrio. El cardias (extremo por donde penetra el
esfago) se localiza a nivel de la vrtebra D11, mientras que el ploro lo hace a nivel de L1. Sin embargo, hay considerable variacin de unos individuos a otros.
El esfago determina la incisura cardial, que sirve de vlvula para prevenir el reflujo gastroesofgico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cpula diafragmtica) se extiende el fundus o tuberosidad mayor, ocupado por aire y visible en las radiografas simples, que se contina con el cuerpo, porcin alargada que puede colgar ms o menos en el abdomen, luego progresivamente sigue un trayecto
ms o menos horizontal y hacia la derecha, para continuar con la porcin pilrica, que consta del antro
pilrico y del conducto pilrico cuyo esfnter pilrico lo separa del duodeno. En este punto la pared se
engruesa de manera considerable por la presencia de abundantes fibras circulares de la capa muscular
que forman el esfnter pilrico.
La forma aplanada del estmago en reposo determina la presencia de una cara anterior, visible
en el situs abdominis, y una cara posterior que mira a la transcavidad de los epiplones (cavidad omental), situada detrs. Asimismo, determina la presencia de un borde inferior (curvadura mayor) que mira
abajo y a la izquierda, y un borde superior (curvatura menor) que mira arriba y a la derecha. Como con-

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secuencia de los giros del estmago en perodo embrionario, por la curvadura mayor se contina el estmago con el omento (epipln) mayor, y la menor con el omento (epipln) menor.
En cuanto a la estructura histolgica, sigue mantenindose la general del tubo digestivo, aqu
con variaciones importantes:
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Mucosa: La tnica mucosa del estmago presenta mltiples pliegues, crestas y foveolas.
Presenta a su vez tres capas:
El epitelio.
La lmina propia de la mucosa.
La lmina muscular de la mucosa.
Epitelio superficial: es un epitelio cilndrico simple mucparo, que aparece bruscamente
en el cardias, a continuacin del epitelio plano estratificado no queratinizado del esfago.
En el polo apical de estas clulas aparece una gruesa capa de moco gstrico, que sirve
de proteccin contra las sustancias ingeridas, contra el cido estomacal y contra las enzimas gstricas.
Glndulas del cardias: estn situadas alrededor de la unin gastroesofgica. Las clulas endcrinas que posee en el fondo, producen gastrina.
Glndulas oxnticas, gstricas o fndicas: se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo
del estmago y producen la mayor parte del volumen del jugo gstrico. Estn muy juntas
unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se estima que el estmago posee 15 millones de glndulas oxnticas, que estn compuestas por cinco tipos
de clulas:
Principales o zimgenas: son las clulas que producen el pepsingeno (I y II).
Oxnticas o parietales: son las clulas que segregan el cido clorhdrico y el
factor intrnseco gstrico o factor intrnseco de Castle.
Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
Endocrinas: pueden ser clulas G (liberadoras de gastrina), D (segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o clulas cebadas (liberadoras de histamina).
Clulas madre: se supone que generan todos los tipos clulares, excepto las clulas endcrinas.
Glndulas pilricas: estn situadas cerca del ploro. Segrega principalmente secrecin
viscosa y espesa, que es el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estmago,
para que el alimento pueda pasar, protegiendo as las paredes del estmago.
Lmina propia de la mucosa: formada por tejido conectivo laxo, posee glndulas
secretoras de mucus y enzimas.
Lmina muscular de la mucosa: que presenta dos capas, poco diferenciadas entre s.

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Submucosa: Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso (tejido de sostn que conecta o une las diversas partes del cuerpo), en el cual se encuentran numerosos vasos sanguneos, linfticos y terminaciones nerviosas. Esta debajo de la mucosa.
Tnica muscular: La tnica muscular est formada de adentro hacia afuera por fibras oblicuas, el estrato circular y el estrato longitudinal. La tnica muscular gstrica puede considerarse como el msculo gstrico porque gracias a sus contracciones, el bolo alimenticio se mezcla
con los jugos gstricos y se desplaza hacia el ploro con los movimientos peristlticos. La tnica muscular posee sus fibras en distintas direcciones, desde ms interno a ms externo, teniendo fibras oblicuas, un estrato circular y un estrato longitudinal . En un corte transversal se
distingue claramente esta diferencia en la disposicin de las fibras musculares. Se puede observar que el estrato circular, en algunos lugares est engrosado formando los esfnteres que
regulan el paso de los alimentos.
Tnica serosa: La tnica serosa, constituida por tejido conectivo laxo tapizado por una capa
epitelial llamada mesotelio, envuelve al estmago en toda su extensin, expandindose en sus
curvaturas para formar el omento menor, el omento mayor y el ligamiento gastrofrnico.
En cuanto a la inervacin, el estmago est controlado por el sistema nervioso autnomo,
siendo el nervio vago el principal componente del sistema nervioso parasimptico. La acidez del estmago est controlada por tres molculas que son la acetilcolina, la histamina y la gastrina.
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Las funciones gstricas estriban, principalmente, en recibir los alimentos, retenerlos, actuando como reservorio el tiempo suficiente para que acten sobre ellos las secreciones que l mismo segrega y que constituyen el jugo gstrico, mezclarlos ntimamente con dicho jugo para contribuir a la
digestin de los mismos y evacuarlos rtmicamente al duodeno cuando su estado fisicoqumico lo permite, en la proporcin y momento adecuados a la capacidad duodenal.
2.3.3. Intestino delgado
El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula ileocecal, por
la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de longitud; el intestino
delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no
es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro. El yeyuno-leon
es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El
primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin
del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite
entre el yeyuno y el leon no es apreciable. Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten
una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo pancretico.
La pared del intestino delgado responde a la estructura de cuatro capas, de fuera a dentro,
serosa peritoneal, capa muscular submucosa y mucosa. La ltima est formada por el corion trama conjuntiva rica en linfocitos y por el epitelio absorbente, constituido por una sola capa de clulas
cilndricas con ncleo central y polo libre dotado del llamado borde estriado o ribete en cepillo. Entre
ellas se hallan dispersas clulas caliciformes, las clulas epiteliales se encargan de la absorcin de
los alimentos.

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La superficie del intestino delgado est aumentada por las siguientes estructuras: vlvulas
conniventes o de Kerkring repliegues permanentes de la mucosa; vellosidades intestinales prominencias alargadas de la mucosa, contiguas siempre a una glndula de Liberkhn y microvellosidades que integran el llamado borde estriado o ribete en cepillo, estn limitadas por una doble membrana recubierta de vello o pelusa constituidos por finsimos filamentos de naturaleza mucopolisacrida.
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La irrigacin del intestino delgado corre a cargo del tronco celaco y de la arteria mesentrica
superior. La inervacin corresponde al simptico.
En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestin de protenas, lpidos, cidos nucleicos, y carbohidratos.
2.3.4. Intestino grueso
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado
ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn
las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea
donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

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Tras el ciego, la porcin ascendente del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15 cm, para dar origen a la siguiente porcin que es el colon transverso con
una longitud media de 50 cm, originndose la ltima, porcin que es el colon descendente con 10 cm
de longitud. Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del
tubo digestivo.
El intestino grueso, como el resto del tubo digestivo, mantiene la estructura de cuatro capas:
serosa, muscular, submucosa y mucosa. La mucosa presenta las siguientes peculiaridades: carece
de microvellosidades y de vlvulas conniventes, pero es rica en glndulas de Liberkhn.
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La irrigacin corresponde a las arterias procedentes de la mesentrica superior e inferior. La

inervacin es tambin de tipo simptico.
Fisiolgicamente el intestino comprende, funciones mecnicas tono y motilidad intestinal,
qumicas digestin y absorcin de alimentos y de formacin de heces.
2.3.5. Recto y ano
El recto constituye la porcin distal del tubo digestivo. En l cabe distinguir dos partes: la ampolla rectal y el canal anal. Desde el punto de vista de la mucosa destacan las siguientes estructuras:
vlvulas de Houston, columnas de Morgagni, vlvulas semilunares y papilas anales.
El ano se define como la abertura perineal del intestino. Histolgicamente comprende cuatro
capas: serosa, muscular, submucosa y mucosa.
La irrigacin corresponde a las arterias hemorroidales y la inervacin es doble, autnoma y
voluntaria.
En cuanto a la fisiologa rectal se limita a desencadenar el reflejo de defecacin.
2.4. GLNDULAS ANEJAS
2.4.1. Pncreas
El pncreas es un rgano impar que ocupa una posicin profunda en el abdomen, adosado a
su pared posterior a nivel de las primera y segunda vrtebras lumbares junto a las suprarrenales,
por detrs del estmago, formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. Por estas razones es
un rgano muy difcil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a travs del examen fsico.
Es una glndula que pertenence a los sistemas digestivo y endocrino, pudiendo diferenciar
ambas funciones:
Endocrina: produce ciertas hormonas importantes, incluyendo insulina, glucagn y somatostatina.

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Exocrina: segrega jugo pancretico que contiene enzimas digestivas que pasan al intestino
delgado. Estas enzimas ayudan en la ruptura de carbohidratos, lpidos, proteinas y cidos nuclicos en el quimo.
Tiene forma cnica y su longitud oscila entre 15 y 20 cm, conuna anchura de unos 3,8 cm y un
grosor de 1,3 a 2,5 centmetros. El peso es de unos 70 g.
Anatmicamente se distinguen las siguientes partes:
Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, medial y superior.

Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, mediales e inferior.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la vena porta. A
la derecha de la cabeza.
Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La nica parte del pncreas intraperitoneal.
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Conducto pancretico: Llamado tambin Conducto de Wirsung. Empieza en la cola dirigindose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de direccin a inferior. En la porcin
inferior de la cabeza se une al conducto coldoco acabando en la ampolla hepatopancretica o
de Vater que se introduce en el duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
El conducto pancretico accesorio: llamado tambin Conducto de Santorini, se forma de
dos ramas, la 1 proveniente de la porcin descendente del conducto principal y la 2 del proceso unciforme.
El canal comn que lleva la bilis y las secreciones pancreticas al duodeno est revestido por
un complejo circular de fibras de msculo liso que se condensan en el esfter de Oddi a medida que
atraviesan la pared del duodeno.
La irrigacin del pncreas es compleja, y proviene de la aorta abdominal:
Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores.
La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es
rama de la arteria heptica comn (rama del tronco celaco de la aorta abdominal).
La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentrica superior,
otra rama de la aorta abdominal.
Cuello, cabeza y cola poseen irrigacin superior e inferior.
La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su trayecto hacia el
bazo da mltiples ramas para el pncreas que se anastomosan con la irrigacin inferior
de cuello, cabeza y cola.
La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria esplnica que al
anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancretica
transversa inferior.
La histologa del pncreas presenta dos partes diferenciadas:
La parte exocrina contiene unas glndulas llamadas cinos serosos que son redondos u
ovalados con clulas epiteliales. Formados por las cellas acinosas y en parte por las centroacinosas.
La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans. Los islotes de Langerhans consisten en cmulos de clulas secretoras de hormonas que producen insulina, glucagon y somatostatina. Estas clulas son:

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Clula alfa
Tipo de clula pancretica ubicada en lugares denominados islotes de Langerhans. Estas
clulas alfa sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado
en hepatocitos. Tambin ejerce efecto en el metabolismo de protenas y grasas. La liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre el 10-20% del volumen del islote y se distribuyen de forma perifrica.
Clula beta (Beta Cell)
Tipo de clula pancretica ubicada en los islotes de Langerhans. Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el
uso de glucosa por parte de las clulas, y retirando el exceso de glucosa, que se almacena en el hgado en forma de glucgeno).
En los diabticos tipo I, las clulas beta han sido daadas y no son capaces de producir
la hormona.
Clula delta (Delta Cell)
Tipo de clula en el pncreas (en lugares denominados islotes de Langerhans). Las clulas delta producen somatostatina, hormona que se cree que regulara la produccin y liberacin de la insulina por las clulas beta y la produccin y liberacin de glucagn por
las clulas alfa.
Clula epsilon (Epsilon Cell)
Tipo de clula en el pncreas (en los islotes de Langerhans). Estas clulas hacen que el
estmago produzca y libere la hormona Grelina.
Clula F (PP CELL)
Tipo de clula en el pncreas (en lugares denominados islotes de Langerhans). Estas clulas producen y liberan Polipptido Pancretico.
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2.4.2. Hgado
El hgado es un rgano o vscera del cuerpo humano y, a la vez, la glndula ms voluminosa
de la anatoma y una de las ms importantes en cuanto a la actividad metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de protenas plasmticas, funcin desintoxicante,
almacn de vitaminas, glucgeno, etc. Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo, transformndolas en otras innocuas.
El hgado se localiza en la regin del hipocondrio derecho del abdomen (no suele sobrepasar el
lmite del reborde costal), llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede alcanzar hasta la
quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del centro frnico, a la izquierda de la cava inferior.
Su consistencia es blanda y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la cual se aplica
el peritoneo, parte de la superficie del hgado (excepto en el rea desnuda del hgado, que corresponde
a su superficie postero-superior).
Macroscpicamente se trata de un rgano de color rojo pardo, de consistencia: friable (frgil),
que est constituido por un parnquima, rodeado por una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson. Su longitud en el adulto es de aproximadamente 28 por 15 cm en sentido anteroposterior, y 8 cm
de espesor a nivel del lbulo derecho. Su eso aproximado 1500 g.

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Est dividido en cuatro lbulos:

Lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme.
Lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento falciforme.
Lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limitado por
el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por detrs.
Lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepatico por
delante, la vena cava por detrs.
Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento heptico, basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas anastomosis entre segmentos. Si
miramos por la cara anterosuperior del hgado, podemos distinguir de derecha a izquierda un segmento
posterior, en el borde del lado derecho, seguido de un segmento anterior, un segmento medial y un
segmento lateral que forma el lmite izquierdo.
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La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada de la vena
porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. La estructura del hgado, en lbulos y lobulillos, va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la divisin en ramos segmentarios, las ramas de la
vena porta, acompaadas de las de la arteria heptica y de las divisiones de los conductos hepticos,
se encuentran juntas en el espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares). Esto da una estructura funcional nica, el lobulillo heptico o Hepatn constituido por columnas o travculas de clulas hepticas y por sinusoides intracelulares.
En el estudio histolgico del lobulillo encontramos los siguientes elementos:

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Espacio porta: trama de sostn de los elementos vasculares.

Clulas hepticas o hepatocitos: de forma polidrica, con ncleo nico y central, con uno o
ms nucleolos, el citoplasma contiene gran cantidad de glucgeno, en su interior pueden observarse cantidades variables de distintos pigmentos, se disponen en cordones unicelulares y
se hallan sostenidas por fibras de reticulina y separadas por sinusoides.
Sinusoides hepticos: constituyen una red vascular uniendo el territorio sanguneo con el
subheptico.
Clulas Kupffer: son clulas fagocitarias.
Venas centrolobulillares: situadas en el centro de los lobulillos hepticos, representan la
raz de la vena supraheptica.
En cada hepatocito aparecen dos bordes con microvellosidades. Un lado se encuentra en contacto con la sangre de la pared celular.
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2.4.3. Vas biliares

Anatmicamente distinguimos: vescula biliar, coldoco, esfnter de Oddi, ampolla de Vater,
conducto pancretico y conducto cstico.
La bilis sale del hgado por dos conductos hepticos que se renen formando el coldoco, el
que llega a su vez el conducto cstico, desembocadura de la vescula biliar. El coldoco termina junto
con el conducto pancretico de Wirsung en la ampolla de Vater, que se abre en el duodeno; en la terminacin del coldoco se encuentra el esfnter de Oddi.

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3. FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO
3.1. FUNCIN SECRETORA
3.1.1. Saliva
Composicin de la saliva. La saliva es la secrecin de tres pares de glndulas principalmente, a saber, partidas, submandibulares y sublinguales; se produce en el hombre de 0.8 a 1.5 litros
en 24 horas, su reaccin es dbilmente cida, neutra o dbilmente alcalina, pH 6.2 a 7.4.
La saliva contiene dos tipos principales de secrecin protenica:
a) Secrecin serosa, que contiene ptialina (-amilasa); se trata de un enzima que tiene por
objeto digerir los almidones, y
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b) Secrecin mucosa que contiene mucina, cuyo objetivo es la lubrificacin. Las glndulas
partidas secretan solo el tipo seroso, mientras que las glndulas submandibulares y sublinguales secretan los dos tipos.
Funciones de la saliva. Son de carcter digestivo y mecnico:
1. La funcin digestiva se debe a la accin de la ptialina, que transforma el almidn; comienza
en la boca y prosigue en el estmago hasta que el jugo gstrico cido penetra en el bolo alimenticio e inactiva el enzima.
2. Las funciones mecnicas son: inhibicin y lubrificacin de los alimentos, disolvente,
protectora.
3.1.2. Secrecin esofgica
La secrecin esofgica es de carcter totalmente mucoide y funciona, sobre todo, para lubricar
y favorecer la deglucin.
3.1.3. Secrecin gstrica
La mucosa gstrica posee tres clases de glndulas, segn hemos visto en el estudio anatmico:
Cardacas, que secretan mucus.
Pilricas, que secretan un jugo alcalino rico en mucus.
Principales o fndicas que poseen tres tipos de clulas: parietales u oxnticas, productoras
de cido clorhdrico y factor intrnseco, principales o ppticas o gstricas, secretoras de pepsingeno, y mucosas, secretoras de mucina.
Composicin del jugo gstrico. Sus principales elementos son el cido clorhdrico, los
pepsingenos, la mucina y el factor intrnseco.
El cido clorhdrico. Cuando se estimulan las clulas oxnticas secretan una solucin cida
que contiene aproximadamente 160 milimol de HCl por litro, concentracin que es casi exactamente isotnica con los lquidos del cuerpo. El pH de esta solucin es aproximadamente 0.8,
muy cido. La formacin del cido clorhdrico por las clulas oxnticas ocurre en las siguientes
etapas:
1. El in cloruro es transportado activamente desde el citoplasma de las clulas oxnticas
a la luz de los canalculos, y a su vez se extraen, tambin activamente, iones sodio. Ello
crea un potencial negativo de 40 a 70 mV en los canalculos, que a su vez causa difusin pasiva de iones potasio y un cierto nmero de iones sodio con carga positiva del ci-

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toplasma celular tambin hacia los canalculos. Como consecuencia entran cloruro de potasio y cantidades mucho menores de cloruro sdico a la luz canalicular.
2. El agua se disocia en iones hidrgeno e iones hidroxilo en el citoplasma celular. Los
primeros son secretados a continuacin activamente hacia los conductillos a cambio de
iones potasio, y este proceso activo de intercambio esta canalizado por H+, K+ y ATPasa. Adems los iones Na+ son activamente absorbidos por la bomba. En consecuencia,
se reabsorben la mayor parte de los iones potasio que han sido secretados junto con los
iones cloruro, y los iones hidrgeno toman su lugar en los canalculos, produciendo cido
clorhdrico a concentracin muy elevada.
3. El agua pasa por smosis a travs de las clulas hacia los canalculos. Por tanto, la
secrecin final de los canalculos es una solucin que contiene 155 milimoles/l de HCl, 15
milimoles/l de KCl, y una muy pequea cantidad de NaCl.
4. Finalmente, el dixido de carbono, que se ha formado mediante el metabolismo celular
o ha pasado de la sangre a la clula, se combina con los iones hidrgeno, formados en el
primer paso durante la disociacin del agua, por influencia de la anhidrasa carbnica, para formar cido carbnico, que a su vez se disocia en iones bicarbonato e hidrgeno. El
ion bicarbonato, a su vez, difunde al exterior de la clula en direccin a la sangre a cambio de iones cloruro que entran en ella, y ms tarde se secretan hacia los canalculos.
Los pepsingenos, en nmero de tres y secretados por las clulas principales se transforman en pepsinas, forma activa de stos, por accin del cido clorhdrico y pepsina ya formada.
La pepsina es un enzima proteoltico activo en medio muy cido, pH ptimo 1.8 a 3.5, pero a
pH superior a 5.0 tiene poca actividad proteoltica y pronto se inactiva por completo. Por ello,
para la digestin de protenas en el estmago, la secrecin de cido clorhdrico es tan necesaria como la de pepsina.
Mucina. Es una mucoprotena con funcin protectora, neutraliza el exceso de cido clorhdrico e impide la accin de la pepsina sobre la mucosa gstrica. Es un moco viscoso y alcalino,
fundamentalmente insoluble, que cubre la mucosa con una pelcula de gel de ms de 1 mm,
suministrando as una importante proteccin a la vscera, adems de contribuir a la lubrificacin
de los alimentos.
Factor intrnseco. Junto con el HCl, las clulas oxnticas secretan una sustancia llamada factor intrnseco, esencial para la absorcin de vitamina B12 en el leon.
Otros enzimas: Lipasa gstrica, amilasa gstrica y una gelatinasa.
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Regulacin de la secrecin gstrica

La secrecin gstrica est regulada por mecanismos nerviosos y hormonales.
Los neurotransmisores bsicos u hormonas que estimulan directamente la secrecin por las
glndulas gstricas son: acetilcolina, gastrina e histamina. Todas estas acciones se realizan tras la
unin con receptores de las clulas secretoras. Posteriormente a sta, se activan los procesos de secrecin. La acetilcolina provoca la secrecin de todos los tipos de clulas secretoras de las glndulas
gstricas, HCl, pepsingeno, moco y gastrina. Por otra parte, la gastrina y la histamina son potentes
estimulantes de la secrecin de cido.
Hay tambin otras sustancias que estimulan la secrecin de las clulas gstricas, como los
aminocidos circulantes, la cafena y posiblemente el alcohol.
Se dice que la secrecin gstrica ocurre en tres etapas separadas: ceflica, gstrica e intestinal, pero realmente estas tres etapas se confunden:
1. Etapa ceflica. Tiene lugar incluso antes de que los alimentos lleguen al estmago. Se debe
al aspecto, olor, recuerdo y sabor de los alimentos, cuanto mayor sea el apetito ms intensa
ser la estimulacin.
2. Etapa gstrica. Cuando los alimentos llegan al estmago, excitan los reflejos vagovagales, los
reflejos entricos locales y el mecanismo de la gastrina, que a su vez inicia una secrecin de jugo
gstrico que perdura durante las varias horas que el alimento permanece en el estmago.
3. Fase intestinal. La presencia de alimento en la parte alta del intestino, sobre todo en el
duodeno, tambin hace que el estmago secrete pequeas cantidades de jugo gstrico.
3.1.4. Secrecin intestinal
Intestino delgado
Secrecin de moco por las glndulas de Brunner. Estas glndulas producen grandes cantidades de moco en respuesta a:
Estmulos directos, tctiles o irritantes de la mucosa adyacente.
Estmulo vagal, que desencadena simultneamente la secrecin gstrica y la de estas glndulas.
Hormonas gastrointestinales, en especial la secretina.

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La funcin principal de las glndulas de Brunner es proteger la mucosa duodenal contra el jugo
gstrico.
Secrecin de los jugos digestivos intestinales. Localizadas en toda la superficie del intestino delgado se encuentran unas pequeas hendiduras, llamadas criptas de Lieberkhn. Las clulas
epiteliales de estas criptas elaboran las secreciones intestinales de pH ligeramente alcalino en los lmites de 7.5 a 8.0. Son reabsorbidas con rapidez por las vellosidades intestinales. La circulacin del lquido desde las criptas hasta las vellosidades brida un soporte acuoso para la reabsorcin de sustancias
desde el quimo al entrar ste en contacto con las vellosidades, siendo sta una de las funciones principales del intestino delgado.
Enzimas en la secrecin del intestino delgado. Peptidasas, para dividir los polipptidos en
aminocidos; sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa, para desintegrar disacridos en monosacridos;
lipasa intestinal, divisin de grasa neutras en glicerol y cidos grasos. Todos estos enzimas estn en el
borde ciliado de las clulas epiteliales. Por tanto, probablemente catalicen la hidrlisis de los alimentos
en la superficie externa de las microvellosidades, antes de que tenga lugar la absorcin de los productos finales de la digestin.
Regulacin de la secrecin del intestino delgado
1. Estmulos locales: reflejos locales (estmulos tctiles e irritativos), la mayor parte de la secrecin en el intestino delgado ocurre como respuesta a la presencia del quimo en el intestino.
2. Regulacin hormonal: secretina y colecistocinina.
Intestino grueso
Secrecin de moco. La mucosa del intestino grueso, al igual que la del intestino delgado, est
revestida por criptas de Liberkhn, pero a diferencia del anterior carece de vellosidades. Adems, sus
clulas epiteliales casi no contiene enzimas. Esta regin est revestida casi por completo de clulas
mucosas que secretan solo moco. ste contiene gran cantidad de iones bicarbonato que se vierten al
mismo por transporte activo de las clulas epiteliales.
La magnitud de la secrecin est regulada por estmulos tctiles directos de las clulas mucosas y por reflejos nerviosos locales.
Sus funciones son:
Evitar las excoriaciones de la mucosa.
Asegurar la cohesin del bolo fecal.
Proteger la mucosa contra la actividad bacteriana y por su alcalinidad protege contra los cidos formados en el seno de la masa fecal.
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3.1.5. Secrecin de glndulas anejas
Secrecin biliar
Una de las funciones del hgado es la secrecin de bilis, normalmente entre 600 y 1200 ml/da.
La bilis tiene dos importantes funciones:
1. Importante papel en la digestin y absorcin de grasas. Los cidos biliares presentes en ella
tienen dos efectos:
a. Contribuye a la emulsin de las grandes partculas grasas de los alimentos para convertirlas en partculas diminutas que pueden ser atrapadas por las lipasas del jugo pancretico.
b. Ayudan en el transporte y absorcin de los productos finales de la digestin de la grasa
a travs de la membrana de la mucosa intestinal.
2. Es un medio que sirve para la excrecin de diferentes productos de desecho de la sangre,
como la bilirrubina y el exceso de colesterol.
Secrecin de la bilis. Dos etapas:
1. Inicialmente, la bilis es secretada por los hepatocitos. Esta secrecin inicial contiene gran
cantidad de cidos biliares, colesterol y otros constituyentes orgnicos que se secretan hacia
los canalculos biliares que se encuentran entre los hepatocitos en las lminas hepticas.
2. A continuacin, la bilis fluye perifricamente hacia los tabiques interlobulillares, donde los
canalculos vacan en conductos biliares terminales, a continuacin, en conductos biliares progresivamente mayores, y finalmente alcanza el conducto heptico y el coldoco, desde los cuales o bien se vierte directamente en el duodeno, o bien se dirige a travs del conducto cstico
hacia la vescula biliar. En su movimiento por los conductos biliares, se aade una segunda secrecin a la bilis inicial. sta es una solucin acuosa de iones sodio y bicarbonato.
Composicin de la bilis. Las sales biliares son el componente ms abundante y constituyen
cerca de la mitad de los solutos totales, pero tambin se excretan en gran cantidad bilirrubina, colesterol, lecitina y los electrlitos ordinarios del plasma sodio, potasio, calcio, cloruros y bicarbonatos. Las
sales biliares tienen dos actividades importantes en el aparato gastrointestinal.

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1. En primer lugar, una accin detergente sobre las partculas grasas de los alimentos, disminuyen la tensin superficial de stas.
2. En segundo lugar, ayudan a la absorcin de los cidos grasos, monoglicridos, colesterol y
otros lpidos.
Circulacin enteroheptica de las sales biliares. Aproximadamente el 94% de las sales biliares se absorben por un proceso de transporte activo a travs de la mucosa intestinal en el leon paraltico. Penetran en la sangre portal y se dirigen hacia el hgado. Al llegar a ste, las sales biliares se absorben casi por completo durante su primer paso por los sinusoides venosos y, a continuacin, se excretan de nuevo hacia la bilis. De esta manera, alrededor del 94% de todas las bilis son recirculadas en
la bilis, completando todo el circuito unas 18 veces antes de ser eliminadas por las heces. Las pequeas cantidades de sales biliares que se pierden de este modo son sustituidas por otras nuevas de manera continua por los hepatocitos. Esta red de circulacin de las sales biliares se llama circulacin enteroheptica.
Secrecin pancretica
El jugo pancretico se secreta principalmente en respuesta a la presencia de quimo en las porciones altas del intestino delgado y sus caractersticas dependen en gran parte del tipo de alimento que
contiene el quimo.
Caractersticas jugo pancretico. El jugo pancretico contiene enzimas que digieren los tres
grandes grupos de alimentos: protenas, hidratos de carbono y lpidos. Tambin contiene grandes cantidades de iones bicarbonato, que desempean un importante papel neutralizando el quimo cido vaciado por el estmago hacia el duodeno.
Enzimas proteolticos: los ms importantes son la tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasa. Menos importantes son: elastasas y nucleasas. La ms abundante es la tripsina que
junto a la quimotripsina desdoblan las protenas, sin que lleguen a liberarse los aminocidos individuales. Por otro lado, la carboxipeptidasa desdobla los aminocidos individuales de los extremos carboxilo de los pptidos. Los enzimas proteolticos se sintetizan en forma inactiva: tripsingeno, quimotripsingeno y procarboxipeptidasa y se activan una vez secretadas a la luz del
tubo digestivo.
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Amilasas: El enzima pancretica para la digestin de carbohidratos es la amilasa pancretica, que hidroliza almidones, glucgeno y otros muchos (excepto la celulosa) hasta formar disacridos y algunos trisacridos.

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Lipasas: Los enzimas que digieren las grasas son la lipasa pancretica, la estearasa del
colesterol y la fosfolipasa.
Dos componentes importantes del jugo pancretico, agua y bicarbonato, son secretados principalmente por las clulas epiteliales de los conductos y conductillos que nacen en stos.
Estmulos de la secrecin pancretica: Acetilcolina, sistema parasimptico. Gastrina. Colecistocinina (CCK) o pancreocinina. Secretina. Los tres primeros estimulan las clulas acinares del pncreas, induciendo, por tanto, la secrecin de enzimas digestivas. La secretina, sin embargo, favorece la
secrecin de solucin de bicarbonato por el epitelio ductal.
Fases de la secrecin pancretica
Fase ceflica y gstrica. Durante la fase ceflica de la secrecin pancretica, las seales
nerviosas en el estmago son tambin la causa de la secrecin de acetilcolina por las terminaciones vagales del pncreas. Ello induce la secrecin de cantidades moderadas de enzimas en
los acinos pancreticos. Durante la fase gstrica, la estimulacin nerviosa de la secrecin de
enzimas contina. La secrecin de lquido es escasa en esta fase.
Fase intestinal. Una vez que el quimo entra en el intestino delgado, la secrecin pancretica
se hace muy copiosa, fundamentalmente como respuesta a la estimulacin de la secretina.
Adems, la CCK provoca un aumento de la secrecin de enzimas.
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3.2. FUNCIONES MECNICAS DE TRANSPORTE, MEZCLA Y ALMACENAMIENTO
3.2.1. Ingestin
La masticacin es un proceso por el cual los alimentos son transformados en bolo alimenticio
mediante corte, laceracin y machacado por accin de las superficies triturantes de los dientes. Constituye el primer acto de la digestin.
La deglucin es el conjunto de fenmenos que aseguran el trnsito normal de sustancias alimenticias, slidas o lquidas, desde la boca al estmago, pasando a travs de la faringe y del esfago.
En general podemos dividir la deglucin en: etapa voluntaria, etapa farngea y etapa esofgica.
Etapa voluntaria de la deglucin. Cuando el alimento est listo para ser deglutido, se comprime o expulsa voluntariamente hacia atrs por aplicacin progresiva de la lengua contra el paladar; as
la lengua empuja el bolo alimenticio hacia la faringe. A partir de aqu, la deglucin se torna involuntaria o
automtica.
Etapa farngea de la deglucin. Constituye el paso del alimento de la faringe hacia el esfago. El bolo alimenticio estimula zonas receptoras del reflejo de la deglucin que rodea el istmo de las
fauces; de ah salen impulsos hacia el tallo cerebral desencadenando una serie de contracciones musculares farngeas: la trquea se cierra, el esfago se abre, y la onda peristltica rpida que se origina en
la faringe empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esfago.
Etapa esofgica de la deglucin. En condiciones normales, el esfago presenta dos tipos de
movimientos peristlticos: primario y secundario. El primario es la continuacin de la onda peristltica
que comienza en la faringe y se extiende hacia el esfago durante la fase farngea. Si la onda peristltica primaria no llega a transportar la totalidad de los alimentos, la distensin del esfago origina una onda peristltica secundaria; se diferencia de la primaria en que su origen es esofgico en vez de farngeo.
Esfnter gastroesofgico. En el extremo inferior del esfago el msculo circular se encuentra
engrosado y funciona como un esfnter esofgico inferior o esfnter gastroesofgico. Desde el punto
de vista fisiolgico este esfnter permanece en contraccin tnica, en contraste con la parte alta y media
del esfago, que normalmente se encuentra relajada. Sin embargo, cuando una onda peristltica de
deglucin progresa a lo largo del esfago, el esfnter se relaja por delante de la misma, y permite la propulsin del alimento deglutido, que penetra en el estmago. La funcin principal del esfnter esofgico
inferior es impedir el reflujo del contenido gstrico al esfago.

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3.2.2. Funciones mecnicas del estmago

El estmago tiene una triple funcin motora:
1. Almacenar grandes cantidades de alimento hasta que sea posible enviarlos a porciones inferiores del tubo digestivo.
2. Mezclar estos alimentos con la secrecin gstrica hasta obtener una sustancia semilquida
llamada quimo. Cuando el estmago est lleno, hay ondas constrictoras dbiles, llamadas
asimismo ondas de mezcla, que se mueven hacia el antro a lo largo de la pared aproximadamente una vez cada 20 segundos. Estas ondas son causadas por un ritmo elctrico bsico,
que consiste en ondas lentas elctricas que aparecen espontneamente en la musculatura
longitudinal de la pared del estmago. A medida que las ondas se mueven a lo largo del estmago, adems de mezclar con las secreciones el alimento almacenado, tienen efecto propulsor
dbil que mueve este contenido hacia la zona del antro. Cuando el estmago est completamente vaco, permanece en reposo hasta la entrada de nuevos alimentos. A medida que las
ondas constrictoras del cuerpo del estmago progresan hacia el antro suelen intensificarse; algunas son sumamente fuertes y forman anillos constrictores peristlticos de gran potencia
que fuerzan el contenido antral hacia el ploro. La apertura del ploro es tan pequea que slo
son vaciados hacia el duodeno unos pocos milmetros del contenido antral con cada onda peristltica. Despus de que el alimento se ha mezclado con las secreciones gstricas, la mezcla
resultante que pasa al intestino se llama Quimo, cuyo aspecto es de pasta lechosa, lodosa o
semilquida. El grado de fluidez del quimo depende de las proporciones relativas de alimento y
secreciones gstricas, as como del grado de digestin logrado. Cuando el estmago est vaco durante mucho tiempo, se producen las llamadas contracciones de hambre.
3. Vaciar progresivamente el contenido del estmago en las porciones siguientes, con una velocidad tal que resulte compatible con su digestin y absorcin por el intestino delgado. El vaciamiento del estmago depende, sobre todo, de la intensidad de las contracciones peristlticas del antro, pero tambin depende del distinto grado de resistencia al paso del quimo que
opone el ploro. Las contracciones del peristaltismo antral, en general, son dbiles, sin embargo, aproximadamente el 20% del tiempo que el alimento permanece en el estmago, estas ondas se hacen muy intensas, empezando en la incisura angular del estmago y extendindose
hacia el antro. Al vaciarse cada vez ms el estmago, estas contracciones comienzan ms
arriba en el cuerpo, y exprimen gradualmente las porciones ms bajas de los alimentos almacenados, aadindolos al quimo situado en el antro. Por lo tanto, la intensidad del peristaltismo
antral es el factor fundamental que determina el ritmo de vaciamiento gstrico. El ploro constituye la apertura distal del estmago y a pesar de permanecer en contraccin tnica, suele mantenerse algo abierto dejando salir el agua y otros lquidos con facilidad. Por otra parte, la constriccin previene del paso de partculas de alimento de mayor tamao hasta que no se han
mezclado con el quimo y adquirido una consistencia casi lquida. No obstante, el grado de
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constriccin del ploro puede aumentar o disminuir bajo la influencia de seales nerviosas u
hormonales.
Regulacin del vaciamiento gstrico: El ritmo del vaciamiento gstrico se halla regulado por
seales que comienzan en el estmago y el duodeno. En el estmago, promueven el vaciamiento gstrico:
1. Seales nerviosas causadas por la distensin del estmago por el propio alimento.
2. La hormona gastrina, liberada por la mucosa antral en respuesta a la presencia de ciertos tipos de alimentos en el estmago.
En el duodeno, en presencia de una cantidad excesiva de quimo, las seales producidas deprimen la bomba pilrica y suelen aumentar el tono del ploro.
Factores que actan en la regulacin del vaciamiento gstrico: El vaciamiento gstrico depende hasta cierto punto de factores gstricos, como el grado de depleccin del estmago y el efecto
peristltico de la gastrina en la zona antral. Sin embargo, el control ms importante del vaciamiento gstrico tal vez dependa de seales de retroalimentacin desde el duodeno, incluyendo tanto el reflejo enterogstrico como la retroalimentacin hormonal. Estos dos mecanismos de retroalimentacin inhibidora
trabajan en conjunto para disminuir el ritmo de vaciamiento cuando: 1) hay demasiado quimo en el
intestino delgado, o 2) el quimo es excesivamente cido, contiene demasiada protena o grasa, es
hipotnico o hipertnico, o es irritante. De esta forma, el ritmo de vaciamiento del estmago queda
limitado a la cantidad de quimo que pueda ser procesada por el intestino delgado.
Motilidad gstrica
A nivel gstrico la motilidad es de dos tipos:
1. Esttica o tnica, llamada peristlica se encarga de mantener normal la presin intragstrica, adecuando en todo momento el continente al contenido.
2. Dinmica o peristltica constituida por contracciones anulares; las ondas peristlticas dbiles no transportan el contenido gstrico, sino que mezclan los alimentos con el jugo y por ello
se llaman ondas mezcladoras; las ondas energticas cumplen una funcin impulsora motivando el paso del quimo del estmago al duodeno.

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3.2.3. Motilidad del intestino delgado

Los movimientos del intestino delgado, como los del tubo digestivo a cualquier nivel, pueden
ser divididos en:
Contracciones de propulsin que obligan a los alimentos a progresar hacia adelante a velocidad compatible con la digestin y la absorcin, en forma de onda de contraccin/ distensin.
Movimientos de mezcla que aseguran un mezclado satisfactorio del contenido en todo
momento y pueden ser pendulares y de segmentacin rtmica.
Sin embargo, esta separacin es en gran medida artificial, porque prcticamente todos los movimientos del intestino delgado provocan cuando menos cierto grado de mezcla y de propulsin. La clasificacin usual de estos procesos es la siguiente:
1. Contracciones de mezcla o segmentacin. Cuando una porcin del intestino es distendida
por el quimo, desencadena contracciones concntricas localizadas y especializadas a lo largo
del intestino. Estas contracciones cortan el quimo, provocando la mezcla progresiva de las partculas de alimento slido con las secreciones del intestino delgado.
2. Movimiento de propulsin. Las ondas peristlticas impulsan al quimo por el intestino delgado. Estas ondas pueden ser producidas por cualquier parte del tubo intestinal y se desplazan
en direccin anal. La funcin de estas ondas peristlticas no slo consiste en la progresin del
quimo hacia la vlvula ileocecal, sino tambin en la dispersin del quimo por la mucosa intestinal. Al llegar a la vlvula ileocecal, el quimo puede quedar bloqueado durante horas, hasta que
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la persona toma otro alimento; entonces un nuevo reflejo gastroentrico, llamado gastroilecal,
intensifica el peristaltismo en el leon y fuerza el paso del resto del quimo a travs de la vlvula
ileocecal hacia el interior del ciego. La funcin principal de la vlvula ileocecal es evitar el reflujo retrgrado del contenido fecal desde el colon hacia el intestino delgado.
3.2.4. Motilidad del intestino grueso

Las contracciones del colon suelen ser perezosas, ya que sus funciones no requieren movimientos intensos. Sin embargo, los movimientos conservan caractersticas similares a las del intestino
delgado y pueden dividirse en movimientos mezcladores y propulsores.
1. Movimientos mezcladores: austras. Las contracciones combinadas de las fibras lisas circulares y longitudinales hacen que las porciones no estimuladas se abomben hacia afuera para
formar austras o saculaciones.
2. Movimientos de propulsin. Movimientos en masa. Se llama movimiento en masa a un
tipo modificado de peristaltismo. Desde el comienzo del colon transverso al sigmoides, la propulsin se lleva a cabo por este tipo de movimientos. stos suelen ocurrir unas cuantas veces
al da solamente y son ms abundantes durante unos 15 minutos en la primera hora despus
del desayuno.

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3.3. RESULTADO DE LA INTEGRACIN DE LOS PROCESOS
3.3.1. Digestin
En el proceso de la digestin los alimentos complejos se descomponen en monosacridos,

aminocidos, cidos grasos, glicerol y varios componentes ms. Slo estas unidades tan simples pueden ser utilizadas por las clulas o incorporadas al protoplasma viviente. La digestin es un proceso
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fisiolgico esencial. Los procesos digestivos son mecnicos y qumicos. La digestin y la absorcin se
producen mientras el alimento se mueve lentamente a travs del tubo digestivo. La fuerza propulsora la
proporcionan casi siempre los cilios o las musculaturas especiales del mismo.
El tipo de actividad muscular que es caracterstico de las vsceras huecas se denomina peristalsis. La peristalsis ha sido definida como una onda de contraccin que va precedida de una onda de
relajamiento. Adems de la peristalsis existen otros movimientos de la musculatura. Un tono rtmico de
los distintos estratos musculares produce variaciones lentas de las dimensiones del tubo digestivo. A
veces, se aprecia superpuesta al tono rtmico, una fuerte segmentacin rtmica ms frecuentemente
en el duodeno y en el yeyuno que esencialmente es un proceso mezclador. Los movimientos pendulares en los que participan tanto la musculatura longitudinal como la circular, producen movimientos
rtmicos de vaivn de las vueltas del tubo digestivo y tienden a forzar al alimento a moverse de un lado a
otro del bucle, produciendo un rpido mezclado. La actividad de la mucosa muscular puede ser tambin
importante en el mezclado y transporte del alimento, pero en el intestino delgado probablemente sirve
de forma especial para mover las microvellosidades alrededor del alimento.
Las glndulas del tubo digestivo medio o divertculo digestivo forman a partir del estmago una
estructura especial. Estas glndulas foliculares comunican con el estmago mediante un sistema de
conductos, y estn recubiertas de clulas epiteliales que desempean varias funciones elaboracin de
enzimas, fagocitosis, absorcin, almacenamiento de alimento y excrecin.
Hidratos de carbono
Tres fuentes principales de carbohidratos en la dieta humana: sacarosa, lactosa y almidones;
otros carbohidratos ingeridos en menor proporcin son: amilosa, glucgeno, alcohol, cido lctico, cido
pirvico, pectinas, dextrinas... La dieta tambin contiene gran cantidad de celulosa, pero el tubo digestivo del hombre no secreta enzimas capaces de hidrolizarla.
Durante la masticacin los alimentos se mezclan con saliva, que contiene ptialina secretada
principalmente por las glndulas partidas. Esta enzima hidroliza el almidn hasta maltosa y otros polmeros de la glucosa maltotriosa y dextrinas -lmite. El alimento permanece en la boca un breve perodo de tiempo y probablemente no se hidroliza ms del 3 al 5% de los almidones que se estn comiendo. La actividad de la amilasa salivar es bloqueada por la secrecin gstrica, pues su poder enzimtico desaparece cuando el pH cae por debajo de 4. Antes de que el alimento se haya mezclado por
completo con la secrecin gstrica, se habrn hidrolizado un 30-40% de los almidones.
La secrecin pancretica tambin contiene gran cantidad de -amilasa, pero es varias veces
ms potente que la amilasa salivar. Aproximadamente entre 15 y 30 min despus de vaciarse el quimo
del estmago hacia el duodeno y de mezclarse con el jugo pancretico, todos los almidones son digeridos por la amilasa. En general, casi todos los almidones se convierten en maltosa y otros polmeros de
la glucosa antes de alcanzar el duodeno.

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Las clulas epiteliales que revisten el interior del intestino delgado contienen cuatro enzimas:
lactasa, sacarasa, maltasa y -dextrina, capaces de desdoblar los monosacridos lactosa, sacarosa y
maltosa as como los pequeos polmeros de glucosa. Estas enzimas estn localizadas en las membranas de las microvellosidades del ribete en cepillo, y los disacridos son digeridos al entran en contacto
con este borde:
Lactosa galactosa + glucosa.
Sacarosa fructosa + glucosa.
Maltosa glucosa + glucosa.
Lpidos
Las grasas ms abundantes en los alimentos son las grasas neutras o triglicridos; aunque
tambin contienen pequeas cantidades de fosfolpidos, colesterol y steres de colesterol.
Prcticamente toda la digestin de la grasa ocurre en el intestino delgado. La primera parte en
la digestin de la grasa consiste en desintegrar los grandes glbulos de grasa en otros de menor tamao, de forma que los enzimas digestivos hidrosolubles puedan actuar sobre la superficie de los mismos.
Este proceso recibe el nombre de emulsin de la grasa y se logra por influencia de la bilis secretada por
el hgado, que contiene gran cantidad de sales biliares y el fosfolpido lecitina, (no contiene enzimas),
compuestos muy importantes en la digestin de la grasa. La porcin liposoluble de la sal biliar se disuelve en la capa superficial del glbulo de grasa, proyectando la porcin polar hacia el exterior; este efecto
disminuye en gran medida la tensin superficial de la grasa en la interfase y facilita la fragmentacin del
glbulo por agitacin en el intestino delgado.
Las lipasas son fermentos hidrosolubles que slo pueden actuar en la superficie de las gotas
de grasa, de aqu la importancia de aumentar la superficie de stas (la superficie de la gota de grasa es
inversamente proporcional al dimetro de dichas gotas).
El fermento ms importe en la digestin de triglicridos es la lipasa pancretica, que desdobla
estos compuestos en cidos grasos y 2-monoglicridos. La acumulacin de cidos grasos y monoglicridos bloquea rpidamente el proceso de digestin. Para evitar este bloqueo las sales biliares suprimen
estos compuestos casi a la misma velocidad de formacin mediante la formacin de micelas. Estas micelas se disuelven en el agua de los lquidos digestivos y persisten en solucin estable a pesar de su
gran tamao.
Las micelas de las sales biliares tambin actan como medio de transporte de los monoglicridos y los cidos grasos hacia el borde del cepillo de las clulas epiteliales en que se absorben. Al descargar estas sustancias en el borde del cepillo, las sales biliares quedan de nuevo libres en el quimo
para emplearse una y otra vez en el proceso de transporte.
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Tanto los steres de colesterol como los fosfolpidos sufren hidrlisis por accin de las lipasas
de la secrecin pancretica, que liberan los cidos grasos de su molcula. Los enzimas son: hidrolasa
de los steres de colesterol y la fosfolipasa A2. Las micelas de las sales biliares desempean el mismo
papel de transporte con el colesterol libre y porciones restantes de las molculas digeridas de fosfolpidos.
Protenas
Las protenas de la dieta estn formadas por largas cadenas de aminocidos unidos por enlaces peptdicos.
La pepsina es el enzima peptdica ms importante del estmago y tiene una actividad mxima
a pH 2 o 3, resultando completamente inactiva a pH 5, por lo tanto los jugos gstricos han de ser cidos
para que sea activo. Este enzima slo comienza la digestin de las protenas, proporcionando del 10 al
30% de la digestin total de las mismas.
La mayor parte de la digestin de las protenas se produce en el intestino delgado, en el duodeno y el yeyuno, por accin de los enzimas proteolticos de la secrecin pancretica. Cuando los enzimas dejan el estmago lo hacen en forma de proteasas, peptonas y grandes polipptidos, productos
que son atacados en el momento de abandonar el estmago por los enzimas pancreticos: tripsina,
quimotripsina y carboxipeptidasa. Las dos primeras desdoblan las molculas proteicas en pequeos
polipptidos, a continuacin la carboxipeptidasa separa los aminocidos individuales A partir de los extremos carboxilos de los polipptidos. Sin embargo, slo un pequeo porcentaje de las protenas son
digeridas totalmente en sus aminocidos constituyentes por los jugos pancreticos.
La digestin total de las protenas en la luz intestinal se logra mediante las clulas epiteliales
que revisten las vellosidades del intestino delgado, principalmente del duodeno y yeyuno. En la membrana celular que rodea las vellosidades de las clulas epiteliales existen multitud de peptidasas, que
hacen protrusin por las membranas hacia el exterior, donde entran en contacto con los lquidos intestinales. La aminopolipeptidasa y las diversas dipeptidasas desdoblan los grandes polipptidos en tri y
dipptidos, y algunos de ellos incluso a aminocidos. Estos di y tripptidos, y los aminocidos son
transportados fcilmente por la membrana de las vellosidades hacia el interior de la clula epitelial.
En el citosol de la clula existen numerosas peptidasas que en cuestin de minutos digieren la
prctica totalidad de los dipptidos restantes, dando lugar a aminocidos sencillos; estos aminocidos
pasan por el lado opuesto de la clula epitelial hacia la sangre.
Ms del 99% de los productos de digestin de las protenas se absorben en forma de aminocidos sencillos y slo existe una absorcin escasa de pptidos.

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3.3.2. Absorcin
Los monosacridos, los aminocidos y el resto de los productos de la digestin deben pasar a
los tejidos antes de que puedan realizar sus funciones esenciales en la clula. El proceso mediante el
cual son transferidos desde los centros de digestin se denomina absorcin paso desde el tracto digestivo a los fluidos circulatorios.
En todos los vertebrados una porcin de la pared del intestino delgado est implicada en la absorcin, aunque puede darse una cierta absorcin en casi todos los puntos del tubo digestivo.
La pared del intestino est plegada y acanalada de forma diversa para proporcionar una intensa superficie para la absorcin: Pliegues de Kercking Vellosidades Microvellosidades.
Las microvellosidades son rganos absorbentes altamente especializados que poseen un ncleo que contiene una red de capilares que derivan de los vasos sanguneos de la pared del tubo digestivo. Cada una contiene, tambin, un capilar linftico central o vaso quilfero que comienza en un ciego
que se encuentra bajo el epitelio, en las proximidades de la punta de la vellosidad, y que drena hacia los
principales canales linfticos de la pared del tubo digestivo.
La opinin general es que los lpidos pasan primordialmente a los vasos quilferos mientras que
los azcares y los aminocidos son absorbidos directamente por los capilares sanguneos.
Tanto las vellosidades como los repliegues intestinales contienen msculo liso y los movimientos rtmicos que se producen de esta forma son importantes para poner a las vellosidades en contacto
con el contenido intestinal y mantener la circulacin en los vasos quilferos, linfticos y pequeos vasos
sanguneos.
Hidratos de carbono
Carbohidratos
Prcticamente todos los carbohidratos se absorben en forma de monosacridos; slo una pequea fraccin se absorbe en forma de disacridos y apenas nada como molculas de mayor tamao.
El transporte de la mayora de los monosacridos a travs de la membrana intestinal se produce contra
gradientes de concentracin. A la vez, el transporte puede ser selectivo, el orden de preferencia y sus
velocidades relativas de transporte, en comparacin con la glucosa, es:
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Galactosa 1.1.
Glucosa 1.0.
Fructosa 0.4.
Manosa 0.2.
Xilosa 0.15.
Arabinosa 0.1.
Hay una velocidad mxima de transporte para cada tipo de monosacrido. El que ms rpidamente se transporta es la galactosa.
Lpidos
Los monoglicridos y cidos grasos son disueltos en la porcin lipdica de cidos biliares
formando las micelas; en esta forma son transportados hacia las superficies de las microvellosidades. Para entrar en contacto con estas superficies, tanto monoglicridos como cidos grasos difunden en el lquido de la zona e inmediatamente despus a travs de la membrana epitelial donde son muy solubles, lo que permite que se disuelvan en la membrana y difundan
hacia el interior de la clula. Una vez que los cidos grasos y los monoglicridos entran en el
interior de la clula epitelial, son captados por el retculo endoplasmtico liso y en l se combinan para formar principalmente triglicridos. Otros monoglicridos se digieren an ms, dando
glicerol y cidos grasos, por accin de una lipasa de la clula epitelial.
Los triglicridos formados se unen a colesterol y fosfolpidos formando unos glbulos miscibles en los lquidos de la clula. Parte de su superficie queda cubierta por -lipoprotenas. El
conjunto es denominado Quilomicrones, stos difunden por exocitosis al espacio que separa
las clulas. Desde las caras laterales de las clulas epiteliales, los quilomicrones siguen a travs de la membrana basal hacia el quilfero central de la vellosidad y de aqu son impulsados,
junto a la linfa, hacia el conducto torcico para vaciarse en las grandes venas del cuello.
Pequeas cantidades de cidos grasos de cadena corta son absorbidos directamente hacia
la sangre portal; esto es debido a que son ms hidrosolubles, lo que permite la difusin directa
de estos cidos grasos desde las clulas epiteliales hacia la sangre capilar de la vellosidad.
Protenas
La mayor parte de las protenas se absorben en la membrana luminal de las clulas epiteliales
en forma de di y tripptidos y algunos aminocidos libres. La energa necesaria para este transporte
procede de un mecanismo de cotransporte de sodio; es decir casi todos los pptidos y aminocidos se
unen a protenas de transporte especficas que tambin precisan la unin de sodio antes de que pueda
tener lugar el transporte. Este transporte de denomina cotransporte o transporte activo secundario de
aminocidos y pptidos.

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Otros aminocidos se transportan mediante protenas de transporte especiales de la membrana, probablemente siguiendo procesos de difusin facilitada.
Agua y electrolitos
Se realiza en el intestino grueso. Prcticamente, toda la absorcin que tiene lugar en el intestino grueso ocurre en la mitad proximal, por lo que se denomina colon de absorcin; la mitad distal, cuya
funcin principal consiste en almacenar los materiales fecales, recibe el nombre de colon de almacenamiento.
La mucosa del intestino grueso, como la del intestino delgado, tiene gran capacidad para absorber activamente sodio, y el potencial elctrico creado provoca la absorcin de cloruro. Adems, secreta en forma activa iones bicarbonato mientras absorbe simultneamente una cantidad similar de iones cloruro. El bicarbonato ayuda a neutralizar los productos cidos terminales de la accin bacteriana
en el colon. La absorcin de sodio crea un gradiente osmtico a travs de la mucosa del intestino grueso que a su vez provoca la absorcin de agua.
El colon proximal contiene muchas bacterias, sobre todo colibacilos. Esta flora puede digerir
pequeas cantidades de celulosa. La actividad bacteriana tiene como consecuencia, adems, la formacin de vitamina K, vitamina B12, tiamina, riboflamina y varios gases que contribuyen a la flatulencia
clica, en especial dixido de carbono, hidrgeno y metano.
3.3.3. Formacin de heces
Unas tres cuartas partes de las heces es agua, las sustancias slidas de la cuarta parte restante corresponden a bacterias muertas, grasas, sustancias inorgnicas, protenas y restos no digeribles,
componentes slidos de jugos digestivos, como pigmentos biliares y detritus celulares. El color pardo de
las heces se debe a la estercobilina y la urobilina, derivados de la bilirrubina. El olor se debe principalmente a los procesos microbianos, que varia de una persona a otra segn el tipo de flora y la alimentacin. Las sustancias odorferas as producidas son, indol, escatol, mercaptanos y cido sulfdrico.
3.4. MECANISMOS DE REGULACIN DE LOS PROCESOS
El paso regulado del alimento a travs del tubo digestivo proporciona tiempo suficiente para
una accin enzimtica efectiva y una absorcin apropiada antes de que se evacuen los residuos.
En la coordinacin de las funciones digestivas participan tanto mecanismos humorales como
nerviosos.
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3.4.1. Sistema nervioso

El tubo digestivo tiene un sistema nervioso intrnseco, llamado sistema nervioso entrico o intestinal, que comienza en el esfago y se extiende durante toda su trayectoria hasta el final del mismo,
en el ano. El sistema entrico se compone principalmente de dos plexos, uno externo plexo mioentrico de Auerbach, que se encuentra entre dos gruesas capas de msculo liso, una longitudinal y otra
circular, es primordialmente responsable de los movimientos del tubo digestivo, y otro interno denominado plexo de Meissner o submucoso que se sita en la submucosa y controla las actividades de las
glndulas productoras de enzimas.
El suministro nervioso autnomo del tubo digestivo es doble con fibras simpticas y parasimpticas que son responsables de actividades opuestas.
Se han identificado diferentes neurotransmisores secretados por las neuronas entricas: acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, adenosintrifosfato, colecistocinina, sustancia P, pptido
intestinal vasoactivo, somatostatina, leuencefalina, metencefalina y bombesina. Estas sustancias transmisoras constituyen una mezcla de agentes inhibidores y excitadores, pero su funcin an no es bien
conocida.
3.4.2. Hormonas
Se han descrito una serie de hormonas producidas por el epitelio gastrointestinal y que participan en la regulacin de las secreciones de las glndulas digestivas.
En el aparato digestivo se deben movilizar una serie de jugos digestivos y regular el paso de
alimento a travs de las diferentes zonas a velocidad que permitan la accin de los enzimas de forma
adecuada y para que los alimentos digeridos puedan ser absorbidos. Para hacer frente a esta complejidad de necesidades existe una secuencia de hormonas as como un control autnomo altamente organizado.
Las hormonas ms importantes son:
Gastrina: Segregada por la mucosa gstrica es responsable de la produccin equilibrada de
HCl en el estmago. Los mecanismos nerviosos de tipo local, iniciados por la presencia del
alimento, provocan la produccin de gastrina y esto a su vez estimula a las clulas epiteliales.
El mecanismo secretor de gastrina es responsable del control del volumen de HCl; la presencia
de HCl acta como retroinhibidor de la secrecin de gastrina. La gastrina es el primer eslabn
del control hormonal de la actividad digestiva.
Enterogastrona: Cuando las grasas y el HCl penetran en el intestino las clulas de la mucosa intestinal liberan una segunda sustancia, la enterogastrona, que inhibe la secrecin del jugo
gstrico particularmente la de HCl. De esta manera, la presencia de alimento parcialmente
digerido en el intestino disminuye gradualmente la actividad del estmago.

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Secretina y pancreocimina: Encargadas del control endocrino del pncreas. La secretina

formada por la mucosa del duodeno en respuesta al jugo gstrico de naturaleza cida procedente del estmago, grasas digeridas, o bilis, inicia una copiosa produccin de jugo pancretico; este cido posee un bajo contenido enzimtico pero es rico en sales que pueden ser importantes para neutralizar el quimo cido. Adems, tiene un efecto inhibidor leve en la motilidad de
la mayor parte del tubo digestivo. La pancreozimina es segregada bajo la estimulacin de las
protenas parcialmente digeridas e induce el flujo de una secrecin rica en enzimas.
Colecistocinina: Producida principalmente por la mucosa del yeyuno en respuesta a la presencia de sustancias grasas en el contenido intestinal, tiene un efecto muy potente para aumentar la contractibilidad de la vescula biliar, expulsando as la bilis hacia el intestino delgado,
en donde ayuda en la emulsificacin de grasas. Tambin inhibe, hasta cierto punto, la motilidad
del estmago. Hoy en da parece que la pancreozimina es bioqumicamente idntica a la colecisticinina. Actualmente se piensa que los polipptidos pancreozimina y colecistocinina son un
nico factor denominado Factor CCK-PZ.
Pptido inhibidor gstrico: Secretado por la mucosa del intestino delgado en su regin superior, principalmente en respuesta al contenido graso y en menor grado al contenido en carbohidratos, tiene un efecto moderado, disminuyendo la actividad motora del estmago y retrasando en consecuencia el vaciamiento de su contenido hacia el duodeno cuando la parte proximal del intestino delgado est sobrecargada de alimento.
RESUMEN
El objetivo del aparato digestivo es la transformacin de los alimentos, de forma que stos
puedan ser utilizados por el organismo. Este objetivo se lleva a cabo a travs de los siguientes procesos: transporte, mezcla, secrecin, digestin y absorcin. El sistema nervioso y el hormonal tiene la funcin de dirigir y controlar estos procesos.
La boca constituye la porcin inicial del tubo digestivo, en ella tiene lugar la primera transformacin de los alimentos que se ponen en contacto, tras la masticacin, con las enzimas salivares. Esta
primera porcin est limitada por los labios, las mejillas, el paladar y la lengua. Posteriormente, se encuentra la faringe, que es compartida por el aparato respiratorio y, seguidamente el esfago, que es un
conducto musculomembranoso que va desde la faringe hasta el cardias. El paso del alimento a travs
de ste se debe a la contraccin progresiva de las fibras musculares involuntarias existentes en su trayecto.
A continuacin se halla el estmago, dilatacin sacciforme limitada por el cardias y el ploro; se
reconocen en ella tres porciones: fundus, cuerpo gstrico y antro pilrico. La mucosa de revestimiento
de esta vscera presenta clulas especializadas encargadas de la secrecin mucinosa glandular, de
clorhdrico y de pepsina, que facilitan la digestin de los alimentos. En su porcin ms inferior se halla
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una zona de secrecin alcalina. La pared gastroduodenal consta de cuatro capas, a saber, serosa,
muscular, submucosa y mucosa.
A nivel de la mucosa gstrica encontramos tres clases de glndulas cardacas (secretan mucus), pilricas (secretan un jugo alcalino rico en mucus) y principales o fndicas (poseen tres tipos de
clulas: parietales u oxnticas, productoras de cido clorhdrico y factor intrnseco; principales o ppticas
o gstricas, secretoras de pepsingeno, y mucosas, secretoras de mucina). Los principales elementos
del jugo gstrico son el cido clorhdrico, los pepsingenos, la mucina y el factor intrnseco. La secrecin gstrica est regulada por mecanismos nerviosos y hormonales, acetilcolina, gastrina e histamina
son los neurotransmisores que estimulan directamente dicha secrecin. Esta secrecin ocurre en tres
etapas separadas: ceflica, gstrica e intestinal.
A la salida del estmago, el alimento, se ponen en contacto con las enzimas pancreticas y la
bilis a travs del conducto de Wirsurng y del coldoco respectivamente. Seguidamente se encuentra el
intestino delgado, tubo que describe numerosas flexuosidades, las asas intestinales, y que aumenta su
superficie mediante las vlvulas conniventes, las vellosidades y las microvellosidades. Se distinguen
tres porciones: duodeno, yeyuno e leon. El intestino delgado se pone en contacto, a travs de la vlvula
ileocecal, con el colon. ste consta de colon ascendente, colon transverso y colon descendente. Tanto
el intestino delgado como el grueso, al igual que el estmago, presentan cuatro capas: serosa, muscular, submucosa y mucosa; presentando, en cada caso, peculiaridades propias. La porcin terminal del
tubo digestivo, constituida por el recto, est dotada de una estructura muscular que facilita la expulsin
del material fecal.
A nivel del intestino delgado existe una secrecin de moco por parte de las glndulas de Brunner, cuya funcin principal es la de proteger la mucosa duodenal contra el jugo gstrico. El jugo intestinal, secretado en las criptas de Lieberkhn, contiene diferentes enzimas: peptidasas (que actan transformando los polipptidos en aminocidos); sacaras, maltasa, isomaltasa y lactasa (que desintegran
disacridos en monosacridos); lipasa intestinal (que divide las grasas neutras en glicerol y cidos grasos). Probablemente, estos enzimas catalizan la hidrlisis de los alimentos antes de que tenga lugar la
absorcin de los productos finales de la digestin. La mayor parte de la estimulacin de la secrecin
intestinal corre a cargo de reflejos locales, aunque tambin intervienen hormonas como la secretina y la
colecistocinina. Sin embargo, la principal secrecin del colon, a cargo de las clulas mucosas, es moco;
el cual contiene gran cantidad de iones bicarbonato y su funcin es evitarlas posibles excoriaciones de
la mucosa, as como asegurar la cohesin del bolo fecal.
Las glndulas anejas al tubo digestivo, hgado, pncreas y vas biliares, secretan diferentes jugos, a distintos niveles, los cuales son imprescindibles para una correcta digestin, transporte y absorcin de los alimentos. La bilis contribuye en la emulsin, transporte y absorcin de partculas grasas, as
como en la excrecin de productos de desecho (bilirrubina, colesterol); su principal componente son las
sales biliares de accin detergente sobre partculas grasas. El jugo pancretico es secretado en respuesta a la presencia de quimo en las porciones altas del intestino delgado; contiene enzimas digestivas
de protenas, carbohidratos y lpidos como tripsina, quimotripsina, carbosipeptidasa, etc., tambin contiene iones bicarbonato que actan como neutralizantes.

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A travs del proceso de la digestin los alimentos son descompuestos en unidades simples,
monosacridos, aminocidos, glicerol y cidos grasos, los cuales pueden se incorporados y utilizados
por las clulas. Los procesos digestivos son mecnicos y qumicos. La fuerza propulsora, necesaria
para que el alimento recorra el tubo digestivo, la proporcionan casi siempre los cilios o las musculaturas
especiales del mismo. El tipo de actividad muscular denomina peristalsis (onda de contraccin precedida de una onda de relajamiento); otros movimientos de esta musculatura son: tono rtmico, segmentacin rtmica y movimientos pendulares.
Las amilasas salivares y pancreticas hidrolizan el almidn y el glucgeno a disacridos, los
cuales son escindidos por las disacaridasas localizadas en el borde ciliado en el interior de las microvellosidades de las clulas epiteliales del intestino. As, la lactosa se rompe en glucosa y fructosa, y la
maltosa, en dos molculas de glucosa. Los monosacridos, tales como la glucosa y la galactosa, son
absorbidos por transporte activo.
Las protenas de la dieta se degradan inicialmente en el estmago por efecto de la pepsina.
Pero la mayor parte de stas son degradadas a dipptidos y tripptidos, y una pequea cantidad de
aminocidos, en el intestino delgado. Los dipptidos y los tripptidos se hidrolizan por efecto de la dipeptidasa en el borde ciliado del epitelio intestinal. Los nicos que experimentan un transporte activo
son los L-aminocidos. Ms del 99% de los productos de digestin de las protenas se absorben en
forma de aminocidos sencillos y slo existe una absorcin escasa de pptidos.
La grasa ingerida es digerida principalmente en el intestino delgado. El intervalo de tiempo necesario para el vaciamiento gstrico es mayor despus de una comida rica en grasas que despus de
una que contenga menores cantidades de sta. La grasa de la dieta se digiere y se absorbe de acuerdo
con la siguiente secuencia: hidrlisis de los triglicridos por la lipasa pancretica a cidos grasos libres y
2-monoglicridos; formacin de micelas por agregacin de los cidos grasos y los 2-monoglicridos con
las sales biliares; paso de las micelas al interior de las clulas de la mucosa yeyunal donde tiene lugar
la esterificacin y la formacin de quilomicrones y, finalmente, transporte de estos quilomicrones desde
las clulas de la mucosa a los linfticos intestinales.
Para que los alimentos sean digeridos y absorbidos de forma apropiada, su paso a travs del
tubo digestivo, as como el tiempo que permanece en cada porcin ha de ser regulado. Esta regulacin
es coordinada tanto por mecanismos nerviosos como humorales. En el primer caso, la regulacin corre
a cargo del plexo mioentrico de Auerbach (responsable de los movimientos del tubo digestivo), y del
plexo de Meissner o submucoso (controla las actividades de las glndulas productoras de enzimas). El
suministro nervioso autnomo del tubo digestivo es doble con fibras simpticas y parasimpticas que
son responsables de actividades opuestas. Se han identificado diferentes neurotransmisores (acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, adenosintrifosfato, colecistocinina, sustancia P, pptido intestinal vasoactivo, somatostatina, leuencefalina, metencefalina y bombesina), cuya funcin an no es bien
conocida.
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Por otro lado, la regulacin depende de sustancias hormonales como son la gastrina, enterogastrona, secretina y pancreocimina, colecistocinina, pptido inhibidor gstrico, etc.
BIBLIOGRAFA Y WEBGRAFA
FRISTSCH, Helga; KHNEL. Atlas de antoma de rganos internos. Editorial Mdica Panamericana.
GUYTON. Tratado de fisiologa mdica. 11 Edicin. Editorial Elsevier Espaa.
NETTER. Anatoma humana. Sistema respiratorio. Editorial Masson.
PUTZ, Reinhard V. y PABST (2002). Atlas de anatoma: tronco, vsceras y miembro inferior (T. II) (2 1 Ed.). Editorial Mdica Panamericana.
WIKIPEDIA: http://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n.
Apuntes Medicina Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Mxico:
http://www.facmed.unam.mx/.
EDITA Y DISTRIBUYE:
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Primera denticin: La primera denticin de leche comienza a perderse a los 8 9 aos de

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La inervacin de este tubo corre a carglo de los plexos submucoso y mientrico.

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